Что значит двоится в глазах. Диплопия (двоение в глазах)

Если двоится в глазах, это может быть из-за развития какого-либо заболевания. Двоение некоторые люди путают с затуманенным зрением. Двоение в глазах является появлением 2 одинаковых отображений какого-либо предмета, а туман в органах зрения приводит к ухудшению зрения, когда больной видит неясное отображение, не может различить контуры одного объекта.

Двоение у каждого пациента проявляется по-разному: у некоторых больных этот процесс происходит очень редко, а другие люди жалуются врачам на постоянное двоение в глазах. Часть больных утверждает, что у них это явление возникает только в том случае, если они смотрят в каком-либо определенном направлении. Чаще всего раздвоение в глазах проявляется либо по горизонтали, либо в вертикальной плоскости. Нужно знать причины, почему двоится в глазах, симптомы заболевания, методы его диагностики и лечения.

Факторы, влияющие на развитие недуга

Двоение может быть на одном или на обоих глазах. Поэтому существуют 2 вида этого недуга:

1. Монокулярная диплопия, когда поражение происходит на одном глазу.
2. Бинокулярный вид болезни, возникающий во время поражения обоих глаз.

Причины двоения в одном глазу следующие:

1. Проблемы в роговице.
2. Наблюдаются симптомы катаракты.
3. Развивается астигматизм.
4. Произошел вывих хрусталика.
5. Возникла сухость в роговице.

Монокулярное двоение в глазах чаще всего проявляется при различных поражениях роговицы, например, инфицировании органа (кератит), при симптомах таких болезней, как, птеригиум или кератоконус. Причиной монокулярной диплопии может стать рубцовое изменение в роговице или ее пересыхание (лечится назначением специальных увлажняющих капель).

При симптомах катаракты происходит помутнение хрусталика, что ведет к двоению в одном из глаз, а этот симптом чаще всего выявляется при чтении.

При развитии вывиха хрусталика возникают зрительные искажения в одном из глаз. Проявлением этого явления может стать двойственность отображения. В этом случае больному назначается хирургическая операция.

Двоение в глазах может возникнуть по причине развития бинокулярного поражения. Такое состояние возникает во время следующих заболеваний:

1. Косоглазие, которое часто обнаруживается у ребенка в раннем детстве. Дети видят двойное изображение, так как глаза смотрят в разные стороны, а зрительная ось не фокусируется на рассматриваемом объекте.
2. Болезни щитовидной железы относятся к тому виду заболеваний, которые приводят к ослаблению внешних мышечных структур, двигающих глаз.
3. Гипертония и другие проблемы сосудистой системы являются причиной, при которой может быть двоение в органах зрения и головокружение из-за нарушения кровообращения в мозге (инсульт).
4. Сахарный диабет приводит к повреждению нервов, которые контролируют перемещение глаза.

Другие причины бинокулярного раздвоения

Бинокулярная диплопия может развиться и от возникновения такого аутоиммунного недуга, как миастения. При этой болезни мышцы истощаются, становятся дряблыми и слабыми. Если у человека двоиться в глазах, причиной этого явления могут быть симптомы развивающегося рассеянного склероза. Во время этого недуга клетки головного мозга подвергаются нападению иммунной защиты самого больного. Чаще всего такие люди жалуются на двойственность отображения объекта в горизонтальной плоскости.

Если у больного развилась аневризма (расслаивание артерии) в головном мозге, то пациент может пожаловаться врачу на двоение объекта в глазах по вертикали.

Но в указанных случаях субъективное мнение больного о том, в каком направлении происходит раздвоение объекта, часто не подтверждается при обследовании.

В некоторых случаях травма головы или ее ушиб могут вызвать повреждение мышечных структур в глазнице. Иногда возникает травма нервных волокон, контролирующих все движение глаз. В таких случаях двоение отображения предмета является одним из симптомов повреждения головы.

Опухоль может вызвать смещение глазного яблока, что приведет к потере фокусировки зрения. Такое же явление может наблюдаться при сильном отравлении.

ОРВИ или грипп могут вызвать у больного лихорадочное состояние, что приведет к возникновению двойственности отображения предметов.

Бинокулярная и монокулярная диплопия может иметь временный характер. Обычно с таким явлением сталкиваются люди, страдающие алкоголизмом. Такие же проблемы возникают у пациентов, получивших сотрясение мозга.

Иногда двоение проявляется у больных, принимающих лекарство от эпилепсии или противосудорожные препараты.

Раздвоение отображения объекта может возникнуть и у здорового человека, если органы зрения сильно устали или переутомились. Обычно такая проблема возникает при долгом сидении у монитора компьютера. Что делать в таких случаях? Обычно для восстановления нормального зрения нужно просто отдохнуть. Если человек отошел на 15–20 минут от компьютера, сделал несколько несложных физических упражнений, то после возвращения к рабочему месту двоение исчезнет.

Симптоматика описываемого заболевания

В некоторых случаях двойные отображения объектов могут наслаиваться друг на друга или появляться рядом. Явление может изменяться при наклонах головы, повороте ее в сторону. Если развилась монокулярная диплопия, то при закрытии здорового глаза двойственность отображения предмета сохраняется. При бинокулярном типе недуга закрытие одного из глаз устраняет раздвоение отображения.

Если человек смотрит 2 глазами, то двоение происходит в вертикальной или горизонтальной плоскостях.

Если зрение нормальное, то при фокусировке взгляда на каком-либо объекте его раздвоение не происходит. Это явление проявляется только на предметах, которые расположены дальше или ближе точки фокусировки глаза. Мозг сам убирает эти искажения, поэтому у человека с нормальным зрением двойственность отображения предметов практически незаметна. Но иногда малыши замечают это явление и жалуются родителям на появление двух одинаковых предметов.

Диагностика и курс терапии

Обследование проводится офтальмологом с целью выявления причины, приведшей к развитию недуга.

Иногда нужно подключение к диагностике невролога, инфекциониста или других специалистов.

Вначале осмотр производится стандартными методами, а затем пациенту могут предложить пройти визометрию, офтальмоскопию и другие исследования в лаборатории. Сегодня для уточнения диагноза используется УЗИ или компьютерная томография глазных яблок и другие методы.

Если подтверждено двоение в глазах, лечение будет направлено на ликвидацию причин, приведших к появлению недуга. Астигматизм у ребенка излечивается корректирующими очками. При вывихе хрусталика назначается хирургическая операция. Такое лечение производится в специализированных офтальмологических клиниках.

Если заболевание вызвано каким-либо недугом (грипп, ОРВИ, сахарный диабет и т. д.), то для устранения раздвоения отображения объектов надо лечить основную болезнь, а двойственность отображения исчезнет сама по себе, так как она является одним из симптомов основной болезни.

Двоение в глазах – это симптом, к которому нужно отнестись очень внимательно. Некоторые причины двоения в глазах могут быть относительно несерьезными, но другие требуют срочной медицинской помощи. Попробуем разобраться, почему же может двоиться в глазах, и что с этим делать.

Почему двоится в глазах?

Когда вы открываете глаза и видите четкое изображение предмета, на который смотрите – это норма. Но этот, на первый взгляд, простой и автоматический процесс, зависит от слаженной работы нескольких областей системы зрения.

• Роговица – это «окно» глаз. Роговица помогает фокусировать падающий в глаза свет.
• Хрусталик за зрачком тоже помогает фокусировать свет на сетчатке.
• Мышцы глазного яблока позволяют поворачиваться глазу и смотреть в стороны.
• Нервы отвечают за передачу визуальной информации от глаз к мозгу.
• Мозг обрабатывает поступившую от глаз информацию.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

(12 специалистов)

2. Возможные причины этой проблемы

Когда двоится в глазах, причиной могут стать проблемы с любым элементом этой системы.

Проблемы с роговицей

Проблемы с роговицей часто вызывают двоение в глазах только в одном глазу. Если его закрыть, двоиться в глазах не будет. Повреждение роговицы искажает входящий свет, и это становится главной причиной диплопии. Повредить роговицу можно из-за инфекции (например, опоясывающий лишай может привести к искажению роговицы). Шрамы на роговице или сухость роговицы – еще одни из возможных причин, почему двоится в глазах.

Проблема с хрусталиком глаза

Катаракта – одна из самых распространенных проблем с хрусталиком, которая вызывает двоение в глазах. Если катаракта есть в обоих глазах, восприятие будет нарушено в каждом из них. Катаракту обычно удается вылечить с помощью несложной хирургической операции.

Проблемы с мышцами глаз

Если мышцы в одном глазу ослаблены, этот глаз не может двигаться плавно наравне со здоровым глазом. И взгляд в направлении, контролируемом слабыми мышцами, вызывает двоение в глазах. Слабость глазных мышц может быть связана, например, с миастенией – аутоиммунным заболеванием, которое блокирует стимуляцию мышц по нервам внутри головы. Ранними признаками миастении как раз и является двоение в глазах и опускание век. Болезнь Грейвса – еще одна из возможных причин слабости глазных мышц. Болезнь Грейвса обычно вызывает вертикальную диплопию, когда при двоении в глазах одно изображение находится выше другого.

Проблемы с нервами

Причины повреждения нервов, которые контролируют глазные мышцы, бывают разными. Рассеянный склероз может повредить нервы в любом месте головного или спинного мозга. А значит, в глазах будет двоиться. Диабет способен поражать нервы, связанные с мышцами, двигающими глазное яблоко. И это тоже приведет к диплопии.

Проблемы с головным мозгом

Нервы от глаз напрямую связаны с головным мозгом. Кроме того, весь процесс обработки визуальной информации от глаз тоже происходит в мозге. Поэтому причин двоения в глазах может быть довольно много – инсульт, аневризма, повышенное давление в головном мозге из-за травмы, кровотечения или инфекции, а также опухоли головного мозга, головные боли и мигрени.

Что еще может быть?

Двоение в глазах может начаться само по себе, без других симптомов. Но в зависимости от причин одновременно с двоением в глазах могут присутствовать и другие симптомы:

• Косоглазие;
• Боль при движении глаз в одном глазу или в двух;
• Боль вокруг глаз, например – в области бровей;
• Головная боль;
• Тошнота;
• Слабость в глазных мышцах и общая слабость;
• Опущенные веки.

3. Диагностика двоения в глазах

Если у вас по непонятным причинам начинается двоиться в глазах, срочно нужно обратиться к врачу. С таким количеством потенциально серьезных причин двоения в глазах найти причину нужно как можно скорее.

Скорее всего, врач будет определять причины двоения в глазах с помощью разных приемов. Анализы крови, общий осмотр и, возможно, визуальные тесты – компьютерная томография или МТ – применяются чаще всего.

Очень важной для диагностики двоения в глазах является общая информация. Вот какие вопросы может задать врач:

• Когда началось двоение в глазах?
• Вы ударялись головой, падали, находились без сознания?
• Не попадали ли вы в ДТП?
• Становится ли двоение в глазах сильнее к концу дня или когда вы устаете?
• Есть ли у вас какие-то другие симптомы кроме двоения в глазах?
• У вас нет привычки наклонять голову набок, когда вы смотрите куда-то?

Теперь сфокусируйте зрение на каком-нибудь неподвижном объекте в поле вашего зрения, например, на окне или на дереве за ним.

• Два объекта, появившиеся в результате двоения в глазах, находятся рядом друг с другом? Или один выше другого? А может быть, они расположены слегка по диагонали? Какой-то из них больше или меньше?
• Оба изображения четкие? Или одно четкое, а другое размытое?
• Закройте один глаз, а затем откройте его и закройте другой. Пропадает ли двоение в глазах, когда вы смотрите одним глазом?
• Представьте, что вы смотрите на циферблат часов. Двигайте глаза по кругу, по цифрам. Усиливается ли двоение в глазах в каком-то положении часов? Или в какой-то зоне становится лучше?
• Наклоните голову вправо, а затем влево. В какой-то из этих позиций ухудшается/улучшается двоение в глазах?

4. Лечение

Если в глазах двоится, самое важное – это найти и вылечить причину этого. В некоторых случаях это действительно помогает.

• Слабость глазных мышц или травма лечатся при помощи операции на глазах;
• Миастения поддается лечению лекарствами;
• Уровнем сахара в крови при диабете можно управлять с помощью лекарств или инсулина.

Если же способ вылечить двоение в глазах не найден, есть меры, которые помогают уменьшить этот симптом. Иногда для этого требуется носить повязку на глазу или специальные очки-призмы, чтобы свести к минимуму эффект двоения в глазах.

Двоение в глазах или, как его еще называют врачи, диплопия – это распространенное заболевание, которое заключается в раздвоении видимых предметов . Болезнь может проявляться в виде различных симптомов, начиная с дискомфорта при попытках сфокусировать взгляд и заканчивая сильной головной болью. Что делать, если двоится в глазах? Причины такого патологического состояния, а также правильная диагностика, влияют на процесс лечения диплопии.

Основные виды заболевания

В медицине разделяют два вида диплопии – монокулярная и бинокулярная. Первая форма сопровождается двоением предметов при взгляде с одним открытым глазом. Бинокулярное двоение отличается от предыдущего вида тем, что двоение предметов исчезает сразу после того, как больной закроет один глаз. Согласно статистическим данным, бинокулярное двоение встречается чаще всего. Болезнь вызвана незначительным отклонением зрительной оси правого или левого глаза. Стоит отметить, что монокулярная форма патологии, встречающаяся гораздо реже, возникает в результате повреждения роговицы глаза.

К самым распространенным причинам двоения относятся паралич или снижение тонуса мышечных тканей, которые отвечают за движение глаз. В зависимости от того, какие мышцы ослаблены, диплопия может меняться. Например, поражение группы прямых мышечных волокон сопровождается горизонтальным двоением, а повреждение косых мышц приводит к двоению по вертикальной оси.

На заметку! Двоение в глазах может носить временный характер (к примеру, в вечернее время, когда глаза под действием нагрузки начинают уставать) или быть постоянным. Если в первом случае переживать особо не стоит, так как проблема пройдет сама по себе, то при постоянном двоении нужно быть внимательным – зачастую причиной этого отклонения выступают

Причины возникновения

Факторы, способные привести к развитию диплопии, условно можно разделить на несколько видов. К наиболее распространенным из них относятся механические повреждения органов зрения (глазное яблоко, сетчатка и т. д.). Нередко болезнь возникает у спортсменов, например, у боксеров после травмы глаза или головы. Также диплопия может появиться при развитии опухолей . В первую очередь, это связано с ущемлением глазных нервов, что происходит под воздействием новообразований. Это и приводит к различным нарушениям зрения.

Снижение тонуса глазных мышц тоже может вызвать развитие подобной патологии. Если мышечные ткани перестанут полноценно функционировать, это может привести к нарушению свободного движения глазных яблок. Если в одних пациентом может замечаться полная фиксация одного глаза в каком-либо положении, то у других замечается лишь незначительная ограниченность в движении.

Нередко двоение глаз развивается на фоне различных заболеваний , которые, казалось бы, никакого отношения к органам зрения и самой зрительной системе не имеют. Это могут быть инфекционные патологии, нарушения работы ЦНС, аутоиммунные заболевания и другие.

Какие болезни сопровождаются этим симптомом

Как уже отмечалось ранее, заболевание делится на монокулярное и бинокулярное двоение. Все они возникают под воздействием тех или иных заболеваний.

В обоих глазах

Патологий, способных вызвать двоение, существует достаточно много. Некоторые из них незначительные и не способны сильно навредить организму, а другие представляют большую опасность для жизни больного.

Таблица. Причины бинокулярного двоения.

Название болезни	Описание
	Развивается при расслаивании кровеносных сосудов. В редких случаях, если расслоенная артерия находится в мозге пациента, симптомом может выступать двоение в глазах.
	Распространенное заболевание, которое сопровождается поражением ЦНС. Особенность рассеянного склероза заключается в том, что при его развитии иммунная система больного сама "нападает" на здоровые клетки спинного или головного мозга. Нередко приводит к появлению диплопии.
	Аутоиммунное заболевание, длительное протекание которого приводит к истощению и ослаблению мышечных тканей больного. А поскольку поражаются и глазные мышцы, то в качестве сопровождающего симптома может выступать двоение в глазах.
	Эндокринное заболевание, возникающее в результате нехватки в организме гормона инсулина. При развитии сахарного диабета может происходить повреждение нервов, ответственных за движение глаз.
	Распространенное офтальмологическое заболевание, проявляющееся нарушением положения глаз. Поскольку глаза пациента смотрят в разных направлениях, возникает двоение изображения, вызванное отсутствием фокусировки на рассматриваемых объектах.

Есть и другие, менее распространенные болезни, которые сопровождаются двоением картинки в глазах. Среди них стоит выделить нарушение кровообращения . Это все относится к бинокулярной форме диплопии.

По отдельности

Нередко люди обращаются к офтальмологу с жалобами на двоение изображения в правом или левом глазу. Причин этого явления существует достаточно много, но мы рассмотрим самые распространенные из них.

Таблица. Причины монокулярной диплопии.

Название болезни	Описание
	Это патологическое состояние, при котором хрусталик выходит из своего обычного положения. При вывихе хрусталика глаза у больного часто возникают зрительные искажения.
	Возникает под воздействием различных факторов, например, пониженной влажности воздуха в помещении или при длительной работе за компьютером. Но независимо от причины появления, сухость роговицы нередко сопровождается двоением в глазах. Особенность терапии заключается в применении увлажняющих глазных капель.
	Распространенное офтальмологическое заболевание, которое сопровождается нарушением формы глаза, роговицы или хрусталика. В качестве одного из сопутствующих симптомов может выступать двоение в глазах, которое особенно заметно по время чтении книги или газеты, когда человек напрягает глаза.
	Помутнение хрусталика глаза или, как это явление называют врачи, катаракта – это распространенная патология, с которой чаще всего сталкиваются люди пожилого возраста. Но, несмотря на это, молодые пациенты также страдают от катаракты, которая часто приводит к появлению диплопии.
	Развитие инфекционного заболевания, поражающего органы зрения, часто приводит к монокулярному двоению, которое, как правило, при закрытии глаза проходит. То же самое происходит при рубцовом изменении роговицы глаза.

На заметку! Если с некоторыми болезнями, такими как сухость роговицы, можно легко справиться при помощи обычных , то инфекционные заболевания требуют более длительного и сложного лечения.

Временное двоение

Двоение в глазах может быть не только постоянным, но и временным. Причиной могут послужить следующие факторы:

• физическое или эмоциональное переутомление;
• зрительная усталость;
• последствия приема некоторых медицинских препаратов, например, противосудорожных;
• сотрясение мозга;
• состояние алкогольного опьянения.

Как правило, двоение проходит через несколько часов, когда действие факторов прекращается.

Особенности диагностики

При первых признаках нужно сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического осмотра. Офтальмолог сможет определить точную причину данного патологического состояния и назначить соответствующее лечение. Кроме офтальмолога, диагностикой может заниматься ЛОР-врач или невролог.

К диагностическим процедурам относятся УЗИ глазных яблок, КТ головы (компьютерная томография), офтальмоскопия, визометрия и т. д. На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз.

Методы лечения

В зависимости от поставленного диагноза, курс терапии может меняться. Как правило, это не только консервативный метод лечения, включающий прием медикаментозных препаратов или народных средств, но и хирургический.

Медикаментозный метод терапии включает в себя применение следующих групп препаратов:

• глюкокортикоидные;
• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• средства, нормализующие кровяное давление.

К хирургическому вмешательству врачи прибегают в редких случаях, например, если двоение в глазах было спровоцировано новообразованием . Как правило, после проведения операции пациента ждет длительный реабилитационный период, требующий соблюдения многих рекомендаций и предписаний врачей, среди которых отказ от вредных привычек, занятий спортом и, в редких случаях, жирной и жареной пищи. Все согласовывается индивидуально.

Меры профилактики

Особенность данного явления заключается в его непредсказуемости. Иными словами, человек не может предугадать его развитие, так как двоение в глазах возникает при различных обстоятельствах и по разным причинам. Поэтому не существует специальных профилактических мер, позволяющих предотвратить недуг, но есть общие рекомендации, соблюдение которых поможет снизить вероятность развития разных офтальмологических заболеваний.

Профилактика и других болезней глаз заключается в следующем:

• отказ от вредных привычек, негативно воздействующих на здоровье зрительных органов. В первую очередь, это касается курения;
• сбалансированное и правильное питание, исключающее употребление вредной пищи;
• ведение здорового образа жизни (соблюдение режима сна, регулярные физические нагрузки и т. д.);
• периодические осмотры у врача. Речь идет не только об офтальмологе, профилактические осмотры необходимо проводить у всех врачей. Это позволит выявить возможное заболевание на раннем этапе развития, что значительно ускорит процесс лечения;
• регулярное выполнение специальных упражнения для глаз.

Видео – Почему возникает двоение в глазах

Двоение в глазах - это симптом потенциально серьезных заболеваний. Поэтому важно диагностировать недуг на ранней стадии и принять все необходимые действия.

В норме, человек при взгляде на предмет видит четное изображение, без теней, неровных контуров, наложений изображений друг на друга. Именно такая картинка является нормальной, все остальное – нарушение зрительной функции.

Глаз человека – это сложной устройство, которое имеет свои «линзы» для построения изображений. Обработка полученной информации из глаз происходит в головном мозге, поэтому. при повреждении, на любом уровне может возникнуть нарушения зрения. Проявляться они могут абсолютно различными симптомами, в том числе человек может испытывать двоение в глазах.

Обычно при этом человек:

• теряет ориентацию в пространстве;
• сильно устает;
• испытывает головокружение;
• страдает от головных болей;
• чувствует тошноту.

Двоение в глазах в медицине называется диплопией.

Двоение в глазах встречается как самостоятельное заболевание и как симптом основного заболевания. Человек может испытывать чувство двоения в глазах постоянно, это вызывает резкое ухудшение самочувствия, к дезориентации в пространстве, к отсутствию работоспособности. Бывают случаи единичного проявления этого симптома. Часто при двоении в глазах происходит наслаивание двойных изображений друг на друга.

Медики выделяют два вида диплопии.

Различить их достаточно просто: нужно посмотреть на предмет сначала двумя глазами, потом закрыть глаза по очереди и посмотреть одним.

1. Если двоение сохраняется при взгляде на предмет одним глазом, то это монокулярная диплопия.
2. Если двоение наблюдается только когда пациент смотрит на предмет двумя глазами, то бинокулярная.

Однако, иногда выделяют еще один вид диплопии, физиологический. При таком виде диплопии человек видит конкретный предмет в фокусе четко, в то время как остальные объекты, которые не находятся в фокусе, у него начинают двоиться. Это происходит при длительном и пристальном взгляде. В норме человек не обращает на это внимание. Часто физиологическое двоение в глазах замечают дети.

Почему двоится в глазах?

Существует большое количество заболеваний, из-за которых в глазах двоится. Давайте рассотрим самые частые из них.

Астигматизм

Самая частая причина двоения в глазах - это астигматизм, зрительная патология, при которой происходит нарушение формы хрусталика или роговицы, вследствие чего нарушается четкость зрения. Обычно в таких случаях самым лучшим решением проблемы будет обращение к специалисту. Он сможет провести диагностику и понять, правильно ли подобраны очки или линзы. При большой разнице зрения на глазах полностью скорректировать зрение с помощью очков невозможно. В данном случае нужна операция.

Важно, при астигматизме зрение нечеткое и размытое, возможно появление теней.

Обязательно прочитайте статью про прямо на нашем сайте.

Глазные заболевания

Различные болезни глаз относят к другой причине появления двойного изображение.

В первую очередь это заболевания, при которых происходит нарушение целостности зрительного органа.

1. заболевания роговицы глаза (инфекционные заболевания роговицы, сухость роговицы, рубцовые изменения);
2. вывих хрусталика;
3. катаракта;
4. другие заболевания.

При нарушении целостности глаза происходит искажение входящего света и из-за этого образуется двоение в глазах.

Еще одно глазное заболевание, при котором пациенты испытывают двоение в глазах это косоглазие. При косоглазии глаза не могут сфокусироваться на одном предмете, а смотрят в разные стороны. Отсюда и возникает такой симптом как двоение в глазах.

Заболевания центральной нервной системы

Заболевания центральной нервной системы могут спровоцировать двоение глаз. Сюда относятся:

• рассеянный склероз;
• инсульты;
• опухоли головного мозга;
• повышенное черепно-мозговое давление и так далее.

При повреждении нервов на любом уровне, в том числе и нервов, контролирующих движение глаз, может появиться двоение в глазах.

Часто травма головы или сотрясение могут стать результатом повреждения мышц в глазнице, а также нанести ущерб нервам, контролирующим движения глаз.

Другие причины

К менее частым, но не менее важным причинам появления двоения в глазах относят:

1. перенесенные ОРЗ и ОРВИ, вследствие которых развивается интоксикация организма;
2. алкогольная интоксикация организма;
3. сахарный диабет;
4. миастения – заболевание, сопровождающиеся ослаблением мышечного тонуса (в этом случае больной глаз не может двигаться на ровне со здоровым и возникает легкое двоение);
5. побочный эффект приема противосудорожных и противоэпилептических препаратов;
6. переутомление глаз.

Диагностика и лечение двоения в глазах

Прежде чем начать лечение необходимо установить причину, по которой двоится в глазах.

Для этого необходимо пойти к специалисту-офтальмологу, возможно будет необходима консультация с неврологом. Чащу всего врачи прибегают к дополнительным инструментальным исследованиям, таким как ультразвуковое исследование глазных яблок, компьютерная томография головного мозга.

В зависимости от направления двоения (вертикальное, горизонтальное, диагональное) специалисты назначают специальную зрительную гимнастику, которую необходимо выполнять регулярно два-три раза в день.

Лечение диплопии

Итак, какие существуют способы лечения двоения в глазах?

Профилактика

• Необходимо отказаться от вредных привычек.
• Больше времени проводить гуляя на природе.
• Следить за состоянием своего организма, не пренебрегать ежегодной диспансеризацией, наблюдаться по поводу хронических заболеваний.
• Не допускать травм головы.
• Соблюдать режим труда и отдыха, не допускать хронического недосыпа и перенапряжений глаз.
• Контролировать кровяное давление, особенно людям в возрасте.

Правила профилактики носят общий характер, но тем не менее при их соблюдении вы сможете избежать не только двоения в глазах, но и ряд других серьезных заболеваний.

Диплопия (так на медицинском языке называется двоение в глазах) - симптом, характеризующийся отсутствием содружественного движения глаз, которое призвано обеспечивать сопоставление изображения предметов.

В результате диплопии один предмет воспринимается пациентом как два автономных изображения.

Кроме того, при двоении зачастую наблюдаются также головокружение, нарушенная ориентация в пространстве, может неверно оцениваться расстояние.

В зависимости от поврежденной мышцы глаза различается диплопия вертикальная, горизонтальная, диагональная.

Описание симптома

Глаза видят один и тот же предмет немного под разными углами, но эта разница здоровому человеку не заметна. Мозг обрабатывает сигналы, посылаемые органами зрения и из двух картинок формирует одно точное изображение. При диплопии человек видит оба этих изображения сразу, мозг ничего не подвергает обработке, - это первый и самый главный симптом заболевания.

В том, что угол зрения у каждого глаза свой можно убедиться, закрыв один глаз и посмотреть на свой палец относительно заднего фона. Затем, закрыв другой глаз, можно увидеть, что палец «сдвинулся» относительно предметов на заднем фоне. При диплопии человек наблюдает два изображения одного предмета не только по горизонтали, но и по вертикали, а также перевернутыми крест накрест.

В группе риска находятся пациенты, получившие травмы или страдающие такими заболеваниями, вследствие которых могут ослабнуть глазодвигательные мышцы.

Виды диплопии

Существует несколько видов диплопии и разделение их на классификации в зависимости от:

• типа;
• патогенеза;
• этиологии;
• времени проявления;
• характера раздвоения.

Классификация по этиологии:

1. Нейропаралитическая диплопия. Это следствие нейромышечных заболеваний, таких как рассеянный склероз.
2. Окулогенная. Связана с хирургическим вмешательством в орган зрения.
3. Орбитальная, имеет травматическое происхождение.
4. Страбогенная диплопия (сопровождает косоглазие).

По патогенезу:

1. Сенсорная. Такая диплопия связана с ограничением амплитуды фузии.
2. Моторная. Возникает при поражении некоторых мышц глаза. Это частый тип диплопии.
3. Смешанная. (Моторная и сенсорная).

По времени клинического проявления раздвоение бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное или временное раздвоение зрения - это состояние, которое может возникнуть вследствие различных травм, сильной степени алкогольного опьянения, в результате побочных явлений от принятия некоторых лекарств.

По характеру раздвоения:

1. Перекрестная диплопия или разноименная. При этом виде заболевания картинка, предназначенная для левого глаза, проецируется с правой стороны и наоборот.
2. Циклодиплопия. Относится к сложной форме, возникает при серьезных моторных и сенсорных нарушениях, сопровождает косоглазие.
3. Бинокулярная или одноименная. Возникает при нарушении параллельности зрительных осей. Выявить такое нарушение не сложно, пациента просят наклонять и поворачивать голову в разные стороны, таким образом становится заметно отклонение глаза. Пациент с подобным нарушением зрения видит раздвоенную картинку, которая исчезает, если прикрыть один глаз и имеет ограничение в движении глазной орбиты.

Монокулярный вид раздвоенного зрения стоит несколько особняком от остальных видов, отличается тем, что двойная картинка сохраняется если прикрыть здоровый глаз. Такая аномалия возникает из-за офтальмологических или психических заболеваний.

Также существует понятие как волевая диплопия, она вызывается человеком сознательно. Например, взгляд вдаль через какой-то предмет, расположенный на расстоянии вытянутой руки. Таким образом можно заметить, что этот предмет как бы раздвоился.

Причины появления

Причины возникновения раздвоенности зрения могут быть различными у каждого типа.

Причины нейропаралитической диплопии кроются в нейромышечных заболеваниях общего характера, таких как:

• рассеянный склероз;
• миастения;
• полиомиелит;

и других подобных заболеваниях, при которых ослабевают все мышцы тела.

Причины сенсорной диплопии чаще всего связаны с развитием косоглазия у детей, с врожденным дефектом фузии, а также заболевание может проявиться после успешного хирургического вмешательства устранения косоглазия,

Моторная диплопия развивается вследствие:

• паралича, связанного с травмой мозга;
• пареза экстраокулярных мышц;
• нейрохирургических операций;
• сосудистых заболеваний;
• инфекционных заболеваний общего характера, в том числе токсических;
• инфекционных патологий в глазных полостях.

Из инфекционных заболеваний, приводящих к развитию диплопии можно выделить краснуху, туберкулезный менингит, столбняк, дифтерию, васкулит, среди токсических - ботулизм и др.

Парезы экстраокулярных мышц могут возникнуть как следствие таких заболеваний: синдром Мебиуса, болезнь Грефе и других заболеваний ЦНС.

Травма мозга может вызвать повреждение нерва или глазных мышц. Также одной из причин такой диплопии является эндокринная миопатия, которая развивается на фоне гипотиреоза.

О причинах возникновения временной диплопии уже было сказано, можно добавить, что раздвоение зрения возникает при остром нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии. Глазные яблоки при остром приступе таких заболеваний отклоняются вверх либо в стороны.

Монокулярная диплопия, редкий вид патологии, связан с такими офтальмологическими заболеваниями:

• помутнение роговицы глаза;
• помутнение хрусталика;
• иридодиализ;
• астигматизм;
• разрывы сетчатки глаза;
• палинопсия
• психоневротические заболевания.

Диагностика диплопии

Диагностирование двоения в глазах проводится на основании жалоб пациентов врачом-офтальмологом, которое включает кроме классического осмотра дополнительное обследование: компьютерную томографию головы, ультразвуковое исследование глазных яблок и др.

Обследование проводится при направлении взгляда больного на перемещающийся источник света. Врач-офтальмолог определяет наличие поражения мышц глаза и назначает лечение.

Если по линии офтальмологии отклонений не обнаружится, то для установления причины диплопии и назначении требуемого лечения пациента направляют к таким специалистам, как эндокринолог, травматолог, невролог, онколог, ревматолог, инфекционист.

Лечение заболевания

Диплопия - симптом, какой нельзя оставлять без внимания, следует в обязательном порядке обратиться в клинику для детального проведения обследования и назначения соответствующих медикаментов.

Лечение данного заболевания направлено на устранение причин, вызвавшей двоение. Как говорилось ранее, причиной диплопии не всегда является заболевания глаз.

При двоении в глазах в различных направлениях (вертикальном, горизонтальном, диагональном) можно выполнять специальные упражнения, рекомендованные врачом. Такие упражнения наиболее эффективны при развитии частичной диплопии, выполняют их 3 раза в день.

Если двоение в глазах наблюдается у ребенка, то в этом случае незамедлительно следует обратиться к офтальмологу.

Существует несколько классических способов лечения диплопии.

1. Призматическая коррекция - при таком способе пациенту показано ношение очков с призмами, которые отклоняют ход лучей и таким образом смещают изображение. Вариантом призматической коррекции являются призмы Френеля - это тонкие накладки на обычные очки. Преимущества таких линз состоит в том, что при восстановлении нормального зрения они заменяются на призмы с другим преломлением.
2. Окклюзия . Таким способом называют "выключение" одного глаза. В случае, когда затронуто несколько нервов, такой способ - один из наиболее практичных вариантов привыкания к изменениям в зрении. Окклюзия приводит к потере 3Д восприятия, но это совсем не означает, что пациенту придется носить пиратскую повязку: современная офтальмология располагает специальными контактными линзами, а также можно использовать тонкую непрозрачную ленту на линзе солнцезащитных либо обычных очков.
3. Инъекции ботулинистического токсина . Такие инъекции приводят к временному, а также к постоянному облегчению состояний пациентов с симптомами двоения в глазах. Ботокс вводится в одну из мышц глаза под местной анестезией, что в абсолютном большинстве случаев помогает достигать желаемого результата и предотвращает развитие контрактур.
4. Хирургическое вмешательство . В исключительных, самых крайних случаях рассматривается возможность хирургического вмешательства для восстановления симметрии положений глаз. Такая операция проводится под общим наркозом и обычно приводит к полному восстановлению зрения.

Описанное лечение показано только в том случае, если развитие диплопии связано с патологией глаз, в обратном случае лечение заключается в купировании причин, вызвавших заболевание:

• лечение инсульта, невропатии, невралгии и др.,
• лечение инфекционных болезней при помощи таких медикаментов, как антибиотики, диуретики, противовоспалительные средства и др.,
• лечение объемных процессов в глазнице (удаление опухолей, гематом).

Профилактика диплопии

Рассматриваемое заболевание отличается непредсказуемостью своего развития, потому проводить какие-либо профилактические меры нецелесообразно.

Однако избежать двоения в глазах можно, если:

• навсегда отказаться от вредных привычек (социальная беда - курение, алкоголь),
• вести банальный здоровый и активный образ жизни: рекомендуется проводить регулярные пешие прогулки не менее 2-х часов, заниматься спортивными упражнениями, соблюдать режим ночи и дня,
• проходить профилактическое обследование у врачей,
• контролировать кровяное давление.

Упражнения

Существует множество упражнений, которые направлены на избавление или улучшение состояния пациента при диплопии. Это может быть гимнастика непосредственно для глаз, для мышц верхнего шейного отдела позвоночника, тренировка восприятия нормального бинокулярного зрения.

Гимнастика для нормального кровообращения мозга и органов зрения по 5-10 раз. Каждое упражнение делается плавно, но при этом быстро:

1. Смотрим сначала вправо, потом влево, поворачивая при этом голову, а не глаза.
2. Наклоняем голову влево пока она не коснется плеча или близко к этому положению.
3. Наклоняем голову вперед, затем назад, аккуратно, не запрокидывая.
4. Выполняем вращательные движения головой в одну и другую сторону.
5. Совершаем круговые движения плечами с опущенными руками.
6. Снова круговые движения плечами, но теперь на плечи нужно опустить кисти рук.

Упражнения для глаз

Выполнять от 5 до 20 раз. Перед каждым упражнением необходимо слегка поморгать:

1. Подготовка. Сесть в удобное положение, поморгать, чтобы расслабить глаза.
2. Посмотреть вверх, затем вниз, задержавшись на секунду в крайних положениях, не двигая головой.
3. Переводить взгляд вправо и влево, также задерживаясь в крайних положениях.
4. Водить глазами по начерченной в воздухе диагональной линии, должно получаться «крест-накрест»
5. Водить глазами по часовой стрелке, затем против;
6. «Нарисовать» глазами квадрат по часовой стрелке, затем против.
7. Взять ручку на расстояние вытянутой руки, сфокусироваться на ней, приближать ручку до касания с носом, продолжая смотреть на нее, медленно возвращать в исходное положение. Затем посмотреть на отдаленный предмет в течение 3 секунд.
8. Зажмурить глаза с силой, затем медленно открыть их.

Тренировка бинокулярного зрения пациентов с диплопией

В норме, если смотреть на вытянутую руку, предметы, отдаленные от руки или приближенные, раздваиваются.

Для восприятия нормального физиологического двоения без каких-либо патологий есть специальные упражнения, которые нужно выполнять каждый день по 5 раз в течение 15 минут.

1. В 15 см от пациента устанавливают небольшой предмет, например, вертикально ручку на уровне его глаз. Поодаль, через метра 3-5 устанавливают любой предмет, например, стул. Нужно смотреть только на стул. Если ручка не двоится, то следует закрыть один глаз, затем другой глаз рукой.

Внимание пациента акцентируют на том, что ручка при этом "перемещается" то влево то вправо. Пациенту объясняют, что, так как ручка видится каждым глазом в разных местах, то посмотрев вдаль двумя глазами, ручка должна раздвоиться.

Пациент, чередуя перекрытие глаз и, смотря на стул вдали двумя глазами, должен достигнуть нормального восприятия раздвоения ручки. Если получается, то выполняют второе упражнение или повторяют пока не получится.

2. Теперь следует смотреть на ручку. Если при этом пациент не наблюдает двоения установленного поодаль стула, то ему нужно вытянуть руку и поставить кисть как заслонку вертикально после ручки и перед стулом. Он перемещает руку в разные стороны от ручки, так, чтобы она совпадала то с левым краем ладони, то с правым.

Пациенту подсказывают, что стул тоже "перемещается" то влево, то вправо, а потому при взгляде двумя глазами стул должен раздвоиться. Далее пациент, поочередно двигая кистью руки и убирая, фиксируется глазами на ручке, должен увидеть двоение стула. После стойкого достижения успеха выполняется третье задание.

3. На планку около 1 метра длиной крепят цветные карандаши. Делают это вдоль планки на расстоянии 15 см друг от друга, затем планку устанавливают на уровне глаз пациента параллельно его взгляду (вдоль), карандаши при этом расположены вертикально.

Пациент смотрит на ближний к нему карандаш, медленно перемещает взгляд на второй и т.д., потом в обратном порядке. Восприниматься должен только тот карандаш, на который пациент смотрит, и обязательно видеть раздваивание остальных карандашей.

Расслабление глаз

Это не менее важная часть, которая помогает бороться и предотвращать патологии глаз. Расслабление глазных мышц с помощью темноты можно выполнять дома или на работе, для этого потребуется около 5 минут.

1. Сядьте удобно за стол, положив локти на его поверхность.
2. Потрите ладошки друг о друга, чтобы почувствовать тепло.
3. Закройте ладонями глаза, чтобы свет не проходил сквозь пальцы. При этом кисти рук накладываются друг на друга, чтобы перекрещивались пальцы, и плотно прижимаются к лицу, но глаза должны быть не пережаты и свободно вращаться под веками.

Если не получается сесть удобно, с ровной спиной, на стол нужно положить мягкие предметы нужной высоты. Через несколько минут медленно открыть глаза и поморгать.

Заключение

При раздвоении в глазах обязательно нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. Следует помнить, что диплопия может возникать при самых различных причинах; вовремя понять и устранить их значит избавить себя от неблагоприятных последствий.

Чтобы не столкнуться с подобным заболеванием необходимо следить за состоянием здоровья, вовремя лечить инфекционные и другие заболевания. Если большая часть времени проводится сидя за компьютером или работа требует постоянного повышенного внимания, то нужно регулярно выполнять упражнения для глаз.

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.