Войти
Медицинский портал про зрение
  • Информатизация и образование Стратегическое позиционирование вузовской науки: инсайдерское видение и государственная позиция
  • Становление патопсихологии
  • Как приготовить тортилью
  • Имбирный чай — рецепты приготовления
  • Критерии и порядок канонизации святых в русской православной церкви Начало Бытия Церкви, Ее рост и Ее назначение
  • Имя Серафима в православном календаре (Святцах)
  • Что делать, если низкий гемоглобин? Низкий гемоглобин у мужчин: причины, симптомы и особенности лечения. Питание при низком гемоглобине у ребенка

    Что делать, если низкий гемоглобин? Низкий гемоглобин у мужчин: причины, симптомы и особенности лечения. Питание при низком гемоглобине у ребенка

    О гемоглобине большинство слышало еще в детстве. Его содержанию в крови специалисты уделяют особое внимание. Это не удивительно, поскольку гемоглобин выполняет важнейшую миссию: переносит кислород во все ткани и органы человеческого тела, а оттуда доставляет углекислый газ в легкие. Тем самым он обеспечивает жизнедеятельность организма, гарантирует ему «дыхание».

    Гемоглобин – что это?

    Гемоглобин – сложный белок, находящийся в составе эритроцитов (красных кровяных клеток). Он содержит в себе:

    • непосредственно белок;
    • соединения железа.

    Атомы последнего обеспечивают крови красный цвет. Благодаря железу гемоглобин выполняет свою дыхательную функцию, поскольку оно способно соединить молекулы кислорода и отдать его тканям.

    Низкий гемоглобин: причины

    Организм теряет гемоглобин по многим причинам. Наиболее распространенные из них таковы:

    • Кровопотери:
      • явные – видимая утрата организмом живительной жидкости при полосных операциях, серьезных травмах, ранениях, геморрое, у женщин – при обильных месячных;
      • скрытые – внутренние кровотечения при заболеваниях органов ЖКТ.
    • Нехватка необходимых для синтеза гемоглобина аминокислот и витаминов. Причину недостаточного количества в организме витамина С нужно искать в скудном и несбалансированном питании. Этим же объясняется и дефицит фолиевой кислоты.

      А вот если отмечается недостаток витамина В12, то тут можно заподозрить глистную инвазию.

    • Недуги системы пищеварения. Такие заболевания, как колит, гастрит, язва мешают нормальному усвоению железа, поскольку истощают слизистую органов ЖКТ.
    • Тяжелые инфекционные болезни: туберкулез, гепатит. Сопровождающие их патологические процессы вызывают преждевременную и завышенную гибель красных клеток крови. Следствие этого нежелательного явления – понижение гемоглобина, который, как известно, находится в эритроцитах.
    • Гипотиреоз – тяжелый синдром, вызванный снижением уровня гормонов щитовидки. Поскольку они отвечают за регулирование всасывания железа в кишечнике, то их нехватка автоматически понижает содержание в крови гемоглобина.
    • Аутоиммунные недуги, которые приводят к тому, что нормальные ткани повреждаются и разрушаются. При этом происходит развитие аутоиммунного воспаления. Оно проявляется в прогрессировании ревматоидного артрита, волчанки, гломерулонефрита.
    • Заболевания крови, носящие злокачественный характер.
    • Новообразования во внутренних органах.
    • Стрессовые ситуации. Они угнетают психику и вводят человека в подавленное состояние. Длительные негативные эмоции способны запросто нарушить обменные процессы, в том числе и негативно повлиять на уровень гемоглобина, понизив его до критической величины.
    • Погрешности в питании. Вред проявляется не только в недостаточном поступлении в организм полезных веществ и элементов. Если злоупотреблять крепким кофе, чаем, шоколадными изделиями, злаковыми культурами, то также можно спровоцировать снижение гемоглобина. Дело в том, что указанные продукты способны затормозить всасывание железа.
    • Низкий уровень физической активности. Он служит катализатором замедления интенсивности движения крови по венам, артериям и капиллярам. Мозг получает сигналы о том, что в организме эритроцитов вдоволь, поэтому необходимость в их продуцировании отсутствует. Меньше синтезируется красных клеток крови – падает уровень гемоглобина.

    Естественным считается низкий показатель железосодержащего белка у доноров, которые сдают кровь постоянно. Но уровень гемоглобина быстро нормализуется, если в организме все в порядке. В противном случае медицинский персонал больше не воспользуется услугами донора.

    Симптомы пониженного гемоглобина

    Снижение гемоглобина ниже нормы проявляет себя симптомами:

    • Субъективными – о них свидетельствуют жалобы пациентов.
    • Объективными, которые можно измерить количественно.

    Субъективные астенические симптомы таковы:

    • слабость во всем теле;
    • дневная сонливость и бессонница ночью;
    • утренний подъем тяжелый (чтобы встать, нужно приложить усилия);
    • повышенная утомляемость;
    • в ушах шумит;
    • постоянные головные боли;
    • частое головокружение, возможны обмороки и предобморочное состояние;
    • менструальный цикл нарушается;
    • ощутимое уменьшение потенции;
    • потеря интереса к еде вплоть до отвращения к ней.

    Наличие таких симптомов свидетельствует о недостаточности кислорода в тканях и о нарушении в клетках уровня рН.

    Отдельно выделяются дистрофические субъективные симптомы, которые выступают косвенными признаками дефицита в организме железа:

    • Поражение ногтевых пластинок: они истончаются, расслаиваются, легко ломаются. Могут появиться пятна и грибковые заболевания.
    • Изменение волос: они почти прекращают расти, но выпадают значительно больше, чем раньше. Кончики секутся, а сами пряди становятся ломкими и блеклыми.
    • Вкус и обоняние нарушаются. Проявляется желание к употреблению несъедобных веществ: мела, песка, зубного порошка, серы со спичек. Запросто можно съесть сырые продукты – такие, как фарш или крупы. Запахи ацетона, нафталина, лака для ногтей не приносят дискомфорта, становятся приятными.
    • Кожа делается бледной и сухой.
    • Покалывание в стопах.
    • Судороги в нижних конечностях.
    • Небольшое повышение температуры.

    Такие симптомы могут проявиться и при незначительном понижении гемоглобина, если оно продолжается уже длительный период времени.

    Среди объективных симптомов следует отметить:

    • тахикардию, при которой пульс значительно превышает 90 ударов минуту;
    • снижение артериального давления;
    • в сердце прослушиваются шумы.

    На ранних временных этапах снижения гемоглобина человек может ощущать только слабость, появление которой объясняет переутомлением или авитаминозом. Поэтому проводить исследование крови нужно хотя бы два раза в год, чтобы вовремя остановить болезненные процессы.

    Чем опасен пониженный гемоглобин: последствия

    Недостаточный запас железа в организме порождает анемию. Данные медицинской статистики фиксируют ее у 90% тех пациентов, у которых гемоглобин понижен. Железодефицитной анемией страдает треть населения планеты, особенно женщины и дети.

    В зависимости от уровня гемоглобина малокровие может проявлять себя в нескольких формах:

    • Легкой – содержание в крови железосодержащего белка находится в диапазоне от 90 до 120 г/л.
    • Средней – гемоглобин падает до 60 г/л.
    • Тяжелой – уровень железосодержащего белка опускается ниже отметки 60 г/л.

    Если допустить снижение гемоглобина до 50 г/л, то появляется угроза ацидоза – смещения в организме кислотно-щелочного равновесия в сторону роста кислотности. Это состояние очень опасно, поскольку приводит к угнетению дыхательных центров и сердечной деятельности.

    Длительное нахождение гемоглобина за нижними границами нормы может вызвать значительные проблемы в функционировании иммунной системы. А это значит, что даже обычная простуда проходит тяжело и велика вероятность осложнений. Организм теряет способность защищаться от вредоносных организмов и микробов, что несет угрозу здоровью и даже жизни.

    Особенности пониженного гемоглобина у женщин и мужчин

    У взрослых женщин и мужчин пониженный гемоглобин проявляет себя похожими симптомами. Но есть и отдельные особенности.

    Мужчины отмечают уменьшение потенции. А при снижении гемоглобина до определенного уровня возможна временная импотенция.

    У представительниц женского пола почти всегда происходит нарушение менструального цикла. Поначалу появляются задержки, сбои во времени. Позже менструация может прекратиться полностью.

    Одной из причин понижения гемоглобина выступают псевдопотери крови. Они возможны при наличии в женских половых органах миомы матки или кисты яичников. Новообразования периодически заполняются кровью, которая рассасывается слишком медленно. При этом гемоглобин не в состоянии выполнять свои функции, поскольку преобразуется в другое соединение.

    Пониженный гемоглобин при беременности

    Для женщин в интересном положении пониженный гемоглобин – явление частое.

    При этом значительное отклонение от нормы выступает серьезной угрозой для здоровья не только будущей мамы, но и еще не рожденной крохи.

    Пониженный гемоглобин опасен появлением:

    • гипотонии матки (резкого снижения ее тонуса и способности сокращаться);
    • гипоксии (нехватки кислорода для плода);
    • неправильного расположения плаценты;
    • задержкой или прекращением развития плода.

    Малыш может родиться с:

    • низкой массой тельца;
    • недоразвитостью;
    • нарушениями дыхательной и нервной систем;
    • атрофией мышц и отдельных органов;
    • отклонениями в развитии умственном и физическом, которые проявят себя через несколько месяцев или лет.

    Учитывая такие угрозы, беременные обязаны безустанно следить за своим здоровьем и посещать докторов даже при малейшем подозрении на патологии. Еще на стадии планирования зачатия женщине следует позаботиться о своем питании, чтобы не допустить развития анемии.

    Пониженный гемоглобин у детей

    У малышей низкий гемоглобин могут вызвать и патологии, и нехватка в продуктах питания необходимых минералов и витаминов.

    Если уровень железосодержащего белка опускается до критических размеров, без переливания донорской крови не обойтись. Для крох до года это необходимо в случае приближения гемоглобина к отметке 85 г/л. У детей постарше граничным считается значение 70 г/л.

    У очень активных малышей может также фиксироваться пониженный уровень гемоглобина.

    Как привести гемоглобин в норму лечебными методами

    Прежде чем пытаться лечить пониженный гемоглобин, необходимо выявить причину такого состояния и исключить ее.

    Терапевтические мероприятия направляются не только на то, чтобы нормализовать уровень железосодержащего белка, цветовой показатель, но и восстановить концентрацию железа в сыворотке и депо крови – органах-резервуарах (таких, как селезенка, печень и кожа).

    При наличии микро- и макрокровотечений могут быть показаны:

    • удаление геморроидальных узлов;
    • коррекция маточных кровотечений;
    • оперативное устранение фибромиомы матки;
    • терапия язвы, энтеритов и других заболеваний ЖКХ.

    Патогенетические методы лечения пониженного гемоглобина предполагают назначение препаратов железа, витаминов группы В. Они могут приниматься как орально, так и в виде инъекций. Установленная доза должна обеспечить лечебный эффект и вместе с тем она не может быть избыточной, чтобы не вызвать явление непереносимости.

    Инъекции желательно принимать в условиях стационарного лечения. Это предотвратит последствия возможной и распространенной аллергии на железосодержащие препараты.

    При наличии неустраненных этиологических факторов – таких, как обильные менструации, маточные кровотечения, геморрой или недуги ЖКТ, – осуществляется противорецидивная терапия хронической анемии. Носит она индивидуальный характер. Подбираются малые дозы препаратов железа. Они принимаются либо несколько раз в год, или же ежемесячно в течение нескольких дней. Уровень гемоглобина и показатели обмена железа находятся в эти периоды под контролем доктора.

    Как повысить гемоглобин, откорректировав рацион

    В комплексе борьбы с пониженным гемоглобином не последнюю роль занимает питание. Если неправильный рацион – основная причина нехватки в организме железосодержащего белка, то это легко устранить за несколько недель.

    Когда в организме выявлен дефицит именно железа, то в меню необходимо включать продукты, его содержащие. Их перечень – не маленький. Наиболее популярные и доступные из них таковы:

    • печень;
    • красное мясо;
    • гречка;
    • черная смородина;
    • гранаты и чернослив;
    • персики, сливы и яблоки;
    • курага и шиповник.

    Меню также нужно наполнить продуктами моря, орешками, картофелем, запеченным вместе с кожурой, отрубями из пшеницы и овса. Полезно употребление дрожжей пивных, какао, клюквы и малины.

    Эффективен микс из соков морковки и свеклы. Его нужно принимать по полстакана в день. Важно, чтобы свежевыжатый сок из свеклы перед смешиванием отстоялся не менее часа.

    При составлении меню необходимо учесть, что продукты, содержащие кальций, замедляют усвоение железа. Поэтому употреблять их нужно отдельно.

    Запасы фолиевой кислоты можно пополнить, включив в рацион:

    • творог и сыр;
    • цитрусовые;
    • дыни и арбузы;
    • зеленый лук и горошек;
    • киви и бананы;
    • репу;
    • виноград и гранаты.

    Сбалансированное и разумное потребление таких продуктов обеспечивает синтез фолиевой кислоты микрофлорой кишечника в достаточном количестве. А это значит, что и гемоглобин придет в норму.

    Тем, у кого его уровень понижается, следует ощутимо ограничить употребление кофе и чая. А от алкоголя и табакокурения нужно полностью отказаться.

    Пониженный гемоглобин не позволяет не только нормально работать, но и просто жить. А потому выявить причины этого болезненного состояния нужно как можно быстрее и, не откладывая, приступить к его терапии.

    Для того чтобы организм вырабатывал достаточное количество гемоглобина, необходимо питаться сбалансировано, употреблять продукты, содержащие витамин В12 и фолиевую кислоту. Важным фактором является нормальное всасывание железа в ЖКТ.

    В кроветворной системе не должно быть патологических изменений, провоцирующих отклонение гемоглобина от нормы.

    По нашим венам течет кровь. Не голубая, как у пауков или особ, причисляющих себя к аристократии (так полагали некогда), не зеленая и даже не оранжевая. Она красная. И цвет этот дает красящее вещество, называемое гемоглобином.

    Гемоглобин и его значение для крови и организма

    Гемоглобин – это белок (глобин), содержащий железо (гема). Именно этот минерал, точнее, его атомы, и окрашивают нашу кровь в красный цвет. Но помимо цвета белок обеспечивает кровь и органы кислородом. Не стоит путать гемоглобин и эритроциты. Эритроциты – это кровяные тельца, а гемоглобин входит в состав эритроцитов, отвечает за окраску этих телец и за насыщение крови кислородом.

    Происходит это так. Человек вдыхает, кровь, проходя через легкие, обогащается кислородом именно благодаря гемоглобину, который превращается в оксигемоглобин (окси – кислород). Кровь с оксигемоглобином ярко-красная – такого цвета она течет у нас по артериям, потому и называется артериальной. Проходя цикл по организму, кровь раздает кислород органам, и оксигемоглобин превращается в карбоксигемоглобин, то есть кровь без кислорода. Она темно-красная или иначе венозная, так как течет по венам.

    Раз уж речь в начале статьи зашла о голубой крови, то такая кровь действительно существует. Но не у людей, а у паукообразных. Кровеобразующий элемент у них не гемоглобин с атомами железа, а гемоцианин, содержащий атомы меди. Вряд ли предками царственных особ были пауки, а потому и голубой крови у них быть не могло. А вот Человек-паук (Spiderman, который наблюдает за вами с футболок многих современных малышей) вполне мог иметь голубую кровь.

    Кстати, раз речь пошла о вымышленных персонажах — интересно, а какую кровь предпочитает граф Дракула? Раз впивается в шею, где проходит сонная артерия, можно предположить, что артериальную. Хотя цветом она больше напоминает венозную.

    Сдавая анализы на кровь, можно выяснить уровень гемоглобина в артериальной (читай, капиллярной) или венозной крови. Потому и вариантов забора крови существует два: из пальчика или из вены.

    Опасение должен вызвать как низкий гемоглобин, так и его повышенное содержание в крови. Но чаще всего встречается низкий гемоглобин – причины и последствия выясняет и объясняет терапевт или геммолог пациентке.

    Низкий гемоглобин. Причины

    Существует общепринятая норма содержания гемоглобина в крови.

    • У мужчин 140-160 грамм на литр. Поэтому они более сильные и выносливые.
    • У женщин 120-140 грамм на литр. Поэтому женщины более слабые и хитрые.
    • У деток в первые несколько дней после рождения уровень гемоглобина высок – от 145 до 225 грамм на литр. Затем к полугодовалому возрасту он снижается и составляет от 90 до 135 грамм на литр. После года и до совершеннолетия постепенно приходит в норму, прописанную для мужчин и женщин. Не переживайте, в период гормонального роста возможно значительное колебание уровня эритроцитов. Поддержите в это время ребенка сбалансированным комплексом мультивитаминов.

    В свете создавшейся ситуации в экологии допустимо отклонение в большую или меньшую степень на 10 грамм на литр.

    Состояние, при котором уменьшается уровень эритроцитов в крови, называется анемией. Почему падает гемоглобин? Причины могут быть разными, вплоть до наследственных. Перечислим их.

    • Беременность, так как суточная норма железа увеличивается ровно вдвое: на маму и на будущего ребенка.
    • Язва желудка.
    • Гемолитическая анемия.
    • Авитаминоз. Для выработки гемоглобина и эритроцитов нужны витамин B12 и .
    • Переливание крови. Во время этой процедуры гемоглобин разрушается.
    • Гипогликемия.
    • Генетическое отклонение, связанное с продуцированием гемоглобина в крови.
    • Строгая диета.
    • Кровотечения.
    • Отравление свинцом.
    • Талассемия и другие.

    Временно может гемоглобин снижаться во время ежемесячного цикла у женщин, но это дело поправимое.

    Низкий гемоглобин. Симптомы у женщин

    Если анализ крови показал пониженный гемоглобин, причины и последствия могут быть либо взаимосвязанными, либо не влиять друг на друга. Так, кровопотеря или любое заболевание может вызвать быструю утомляемость. А диета или беременность (особенно на ранних сроках) никак не влияют на физическую активность.

    С причинами снижения уровня эритроцитов мы разобрались. А каковы признаки низкого гемоглобина у женщин? Как распознать тревожный сигнал и вовремя отреагировать? Ведь заработать анемию достаточно просто и незаметно. А вот поправить дело – это результат длительной работы врача и пациента. Должны насторожить следующие проявления:

    • бледность кожи;
    • ставшая вдруг сухой кожа;
    • проблемы с волосами: выпадение, ломкость, секущиеся кончики, спутавшиеся волосы;
    • кариес;
    • слабые, слоящиеся ногти;
    • желтоватая эмаль на зубах;
    • слабость в теле;
    • ярко-красный язык;
    • появившиеся заедки в уголках губ, долго не заживающие;
    • трещины на нежной коже губ;
    • быстрая утомляемость;
    • ощущение, что сердце выпрыгивает из груди;
    • головокружение;
    • одышка;
    • бессонница;
    • участившиеся головные боли вплоть до мигрени;
    • шум в ушах при отсутствии остеохондроза.

    Если есть подозрения, что у вас низкий гемоглобин, симптомы или хотя бы часть их у вас присутствуют, необходимо, не откладывая, взять направление у терапевта и сдать кровь на комплексный анализ. В этом случае можно минимизировать последствия.

    Последствия пониженного гемоглобина

    Поставив диагноз пациенту «пониженный гемоглобин», врач назначает лечение – медпрепараты, содержащие железо. Эта тема столь важна и обширна, что мы ей посвятим отдельную статью. А пока уясним, к каким последствиям может привести железодефицитная анемия.

    Страдающие хронической анемией утверждают, что превосходно себя чувствуют и поднимать гемоглобин им не нужно. Но это не так.

    Низкий гемоглобин – это быстрая утомляемость. Значит, ваш КПД ниже плинтуса. А ведь вы могли бы совершить великие дела, будь у вас эритроциты в норме. Но это меньшее из зол.

    • Анемия беременных грозит не только самим будущим мамочкам, но и еще не родившемуся малышу. У мамы с плодом пока одна кровеносная система, и кровь, не обогащенная кислородом, точно так же поступает и ребенку. Но если женщина, как взрослый человек, уже как-то приспособилась к ситуации, то ребенок еще беззащитен. И не исключен вариант развития внутриутробных заболеваний, связанных с сердцем, мозговой активностью, ростом, развитием или кровеносной системой. Более того во время родов может возникнуть кровотечение, которое, пусть и в единичных случаях, не удается остановить.
    • Низкий гемоглобин – это низкая концентрация кислорода в крови. Из-за недостатка кислорода клетки мозга голодают, хуже работают, ухудшается реакция, память, работоспособность.
    • Слабый – тоже следствие анемии.
    • Анемия, точнее, ее тяжелая степень – лейкемия, это рак крови.
    • Обмороки и судороги.
    • Увеличение печени и отеки.
    • Кардиомиопатия. Сердце, не получая достаточно кислорода, вынуждено работать, как заведенное. Но, постоянно сокращаясь на повышенном ритме, оно изнашивается. Результат: сердечная недостаточность, болезни желудочков сердца.
    • Плаксивость, апатия, отвратительное настроение, вялость, беспричинная раздражительность.

    Остальные последствия низкого гемоглобина те же, что перечислены, как симптомы: это и состояние волос, кожи, и общее самочувствие, и прочие факторы.

    Не затягивайте сдачу анализов. Проще бороться с проблемами на ранней их стадии, чем лечить ставшими серьезными последствия.

    Гемоглобин - чрезвычайно значимое для организма вещество. Именно его молекулы, являющиеся сложными соединениями белков с атомами железа, ответственны за доставку кислорода к каждой клетке тела. Если не хватает гемоглобина, органам не хватает питания.

    Даже незначительное нарушение в столь слаженной системе порою влечёт серьёзные последствия. Понижение уровня гемоглобина в крови - это "анемия". Данное заболевание требует своевременного лечения.

    Существует множество продуктов питания, которые способны повысить гемоглобин в крови. Причем большинство из них доступны практически всем людям. Потому их лучше употреблять постоянно. В современной медицинской практике есть много препаратов, повышающих гемоглобин. Среди них и пероральные препараты, и те, которые принимаются в виде уколов. Об этом и много другом читайте в нашей статье.

    Почему у меня понижен гемоглобин

    Обычно, уровень гемоглобина в крови легко нормализуется с помощью правильного лечения, но для адекватного выбора препаратов и диеты надо точно выяснить причины анемии.

    Норма гемоглобина

    В таблице ниже можно посмотреть норму гемоглобина в крови у детей, женщин и мужчин.

    Низкий гемоглобин: симптомы

    Понижение гемоглобина - следствие различного рода факторов, влияющих на организм. Низкий уровень гемоглобина является первым признаком развития анемии - снижения уровня эритроцитов в крови, отвечающих за обеспечение организма кислородом. У каждого человека это заболевание выражается по-разному, в зависимости от особенностей организма. Часто анемия не доставляет ощутимого дискомфорта, и больной не догадывается о нарушениях в работе кровеносной системы.

    Первые признаки

    Результаты анализов дают наиболее точную картину состояния крови, но существуют и другие факторы, указывающие на низкий уровень эритроцитов. Основными симптомами пониженного гемоглобина являются:

    • повышенная утомляемость
    • физическое недомогание и слабость
    • синдром хронической усталости

    Нехватка железа, которой характеризуется анемия, приводит к тому, что внутренние органы испытывают дефицит кислорода и не выполняют свои функции в полном объеме - происходит замедление обмена веществ. При отсутствии надлежащей терапии, симптоматика усиливается и проявляет себя более остро в виде:

    • одышки
    • сухости кожи и волос
    • бледности
    • недержанию мочи
    • отечности лица

    Оптимальный показатель уровня гемоглобина для женского организма составляет порядка 120-150 г/л, а для мужского - 130-160 г/л. В случае значительного уменьшения показателей нормы (в 1,5 раза) возможны следующие признаки:

    • потеря сознания
    • головокружение
    • дезориентация
    • шумовые галлюцинации

    Анемия требует своевременного лечения и не "проходит" самостоятельно.

    Патологические изменения в организме

    Длительное протекание болезни приводит к патологическим нарушениям в работе системы органов. Чаще страдают сердечно сосудистая, мочевыделительная и пищеварительная системы. Проявляется патологическая симптоматика.

    1. Железодефицит характеризуется нехваткой витамина B12, которая проявляется в изменении цвета и структуры языка - ярко выраженный красный оттенок и глянцевая поверхность (глоссит).
    2. Нарушаются вкусовые и обонятельные качества. Возникает потребность в употреблении непривычных организму веществ: мела, глины, серных головок, песка и других. А запах краски, ацетона, бензина и нафталина становятся для больного приятными ароматами.
    3. Изменения формы ногтевой пластины - одно из внешних проявлений анемии. Ноготь приобретает поперечное или продольное расчерчивание и вдавленную форму. Изменения ногтя сопровождаются ломкостью, хрупкостью и расслоением ногтевой пластины, которые могут создавать определенный дискомфорт
    4. Наблюдаются патологические изменения пищевода. Недостаток железа в крови приводит к атрофии слизистой оболочки и глотки, спазмам

    Жалобы пациентов при пониженном гемоглобине

    Жалобы пациентов имеют схожие признаки. Их можно объединить в такой список:

    • незначительные болевые ощущения в области сердца
    • предобморочное состояние (тошнота, головокружение, нарушение зрительной функции)
    • спад физических способностей, потеря выносливости
    • судороги в икроножных мышцах
    • снижение концентрации внимания
    • забывчивость
    • недостаток роста волос и ногтей

    Отсутствие внимания к своему организму приводит к существенному снижению гемоглобина и необратимым последствиям - анемии и патологиям внутренних органов различного рода. В случае появления первых симптомов, необходимо своевременное обращение к врачу. Помните, что анемия опасна для вашей жизни.

    Питание при низком гемоглобине

    Продукты питания, в составе которых имеется железо, в обязательном порядке должны ежедневно употребляться каждым человеком. Особенно это касается людей с пониженным уровнем гемоглобина в крови. Приведем перечень железосодержащих продуктов:

    1. Говяжье мясо является наилучшим источником железа для организма. Ему уступают свиное и кроличье мясо. Особенно много железа в печени. Причем даже куриная печень содержит много этого микроэлемента. Ведь данный орган является кроветворным.
    2. Очень полезный продукт для восполнения дефицита железа – свекла. Но для того, чтобы поднять уровень гемоглобина, следует употреблять свеклу длительный период. Минимальный срок – два месяца. Можно каждый день употреблять 200 г вареного овоща либо пить 30 грамм свежего свекольного сока.
    3. Железо, имеющееся в больших количествах в гречневой крупе, отличается быстротой и простотой усвоения. Также гречка очень богата на белок. Потому кашу нужно употреблять как можно чаще.
    4. Повышают уровень гемоглобина и яблоки. Особую пользу несут те сорта фруктов, которые в области укуса либо среза быстро темнеют. Это свидетельствует о большом количестве железа в яблоке. Яблоки полезны для всего организма при ежедневном употреблении. Если же необходимо повысить гемоглобин, нужно употреблять пол килограмма фруктов ежедневно.
    5. Красное вино и шоколад являются самыми приятными продуктами, повышающими гемоглобин. Шоколад следует употреблять только черный, в котором содержится не менее 57% какао.
    6. Гранаты, а также их сок чрезвычайно полезны при пониженном уровне гемоглобина. Ведь гранат – это серьезное кроветворное средство. Кроме прочего в нем содержится большой объем витамина С.
    7. В грецких орехах кроме железа имеется еще целый набор полезных веществ. Для достижения требуемого результата следует в день потреблять до 100 грамм орехов. Для лучшей усвояемости желательно комбинировать орехи с фруктозой. Потому хорошо их есть с медом.

    Таблица железосодержащих продуктов

    При использовании таблицы, можно составить полноценный рацион, отличающийся высоким содержанием железа, а также полностью отвечающий вашим вкусам. Продукты в таблице размещены в порядке уменьшения содержания железа в них.

    Следует учитывать, что наш организм неспособен усваивать некоторые микроэлементы без присутствия витаминов. Для оптимального усвоения железа в продуктах питания следует употреблять еду, содержащую витамин С. Кальций же мешает усвоению железа.

    Потому, после поедания железосодержащей пищи желательно полакомиться клубникой либо апельсином. А от молока и его производных следует отказаться. Зелень и овощи содержат большой объем витамина С. Ведь не зря сочетание мяса и овощей по всеобщему мнению очень гармоничное.

    Фитаты, имеющиеся в кофе и чае, не дают возможность белку нормально расщепляться. В итоге, мясо при своем максимальном содержании железа, не способно подействовать на все 100%. Потому рекомендуется запить пищу натуральным соком по прошествии некоторого времени.

    Продукты, способные повышать гемоглобин в крови, могут употребляться каждым человеком. Потому они должны быть в ежедневной диете, а не только в периоды борьбы с анемией.

    Рецепты повышающие гемоглобин

    Существую средства для повышения гемоглобина, которые реально сделать самостоятельно, в домашних уловиях. Необходимо выбрать оптимальный рецепт для регулярного употребления. Все средства просты в приготовлении, а их компоненты можно купить в каждом магазине. Приведем наиболее популярные рецепты:

    1. Помолоть один стакан грецких орехов и один стакан гречневой крупы (сырой). В смесь нужно добавить стакан меда и перемешать. Принимают смесь ежедневно по столовой ложке.
    2. В одинаковых объемах необходимо взять грецкие орехи, изюм, курагу и мед. Все перемолоть и смешать. Принимается смесь по 3 столовых ложки в день.
    3. По одному стакану грецких орехов, кураги, чернослива и изюма также следует перемолоть. В смесь добавляют стакан меда, а также пару лимонов вместе с кожурой. Прием средства – по 3 столовых ложки в день.
    4. Смешивается по 100 мл свекольного и морковного сока. За пару дней данное средство способно повысить уровень гемоглобина, а также общее состояние организма.
    5. Пол стакана выжатого клюквенного и яблочного сока смешивается со столовой ложкой выжатого свекольного сока. Все нужно хорошо перемешать и выпить.
    6. Полстакана гречневой крупы нужно хорошо промыть и залить на ночь стаканом кефира. До утра крупа набухнет, потому можно ее употреблять в виде каши.

    Отметим, что средства для повышения гемоглобина принимают регулярно, контролируя результаты анализов. При их приеме желательно исключить черный чай и кальций, которые способны помешать усвоению железа организмом.

    Лекарства для повышения гемоглобина

    Современная медицинская наука знает множество препаратов, содержащих железо. Среди них имеются средства для внутреннего приема, а также для внутримышечного либо внутривенного введения. Последние способствуют быстрому повышению уровня гемоглобина в крови, но применяются чрезвычайно редко, лишь по указаниям. Анемия же обычно лечится при помощи препаратов, принимаемых внутрь.

    Таблетки, повышающие гемоглобин

    Самые эффективные вещества, имеющие в составе двухвалентное железо, быстро и с максимальной эффективностью впитываются в кровь. При этом, важно, чтобы сохранялась естественная кислотность желудка. При щелочной среде в желудке, рекомендуется принимать соляную либо аскорбиновую кислоту. Они дают возможность железу попасть в организм. Современные средства чаще всего уже содержат аскорбиновую кислоту.

    Приведем перечень наиболее используемых средств, повышающих гемоглобин:

    1. Ферретаб. Представляет собой капсулы с пролонгированным воздействием. В их составе имеется 152 мг фумарата железа, а также 540 мкг фолиевой кислоты. Средство принимают по одной капсуле в сутки. Запрещено использовать препарат людям с болезнями, вызывающими нарушения усвояемости железа либо его накопление в организме. Также его не назначают при анемиях, которые не связаны с недостатком фолиевой кислоты либо железа.
    2. Сорбифер Дурулес. В одной таблетке имеется 320 мг сульфата железа. Кроме прочего, в таблетке содержится 60 мг аскорбиновой кислоты. Традиционная доза – одна таблетка два раза в день. Для тех людей, у которых наблюдается железодефицитная анемия, дозу повышают до 4 таблеток на день. Стоит отметить, что те, кто принимает больше 1 таблетки в день, отмечают достаточно частые побочные действия в виде болей в животе, рвоты, тошноты, запоров либо диареи. Препарат желательно не применять детям, не достигшим 12 лет, а также людям со стенозом пищевода и нарушенной утилизацией железа в организме. Сорбифрекс многие специалисты относят к лучшим средствам для повышения гемоглобина.
    3. Ировит. Является комбинированным средством. Способен оказывать лечебное действие в случае анемии, спровоцированной дефицитом железа и витаминов в организме. Взрослые должны принимать его по 1 капсуле в сутки за полчаса до приема пищи. Детям же доза подбирается в индивидуальном порядке. Не следует принимать средство больше полугода за исключением пациентов, у которых продолжается кровотечение, имеет место повторная беременность либо меноррагия. Иногда после препарат отмечается дискомфорт в животе. В индивидуальных случаях возможны запор либо диарея.
    4. Тотема. Комбинированное средство, стимулирующее кроветворение. Представляет собой раствор, используемый для внутреннего приема. Одна ампула содержит 50 мг железа, 1.33 мг марганца, 700 мкг меди. Для употребления ампулу следует растворить в воде. Прием проводится до еды. За сутки взрослому пациенту разрешено принять от 2 до 4 доз. Имеется вероятность возникновения побочных эффектов: изжоги, тошноты, запора, диареи, боли в желудке, потемнение зубной эмали.

    Как быстро повысить гемоглобин (уколы)

    До недавнего времени лекарственных средств, повышающих гемоглобин, еще не было. Поэтому, больным, которые страдали на сложные формы анемии, приходилось делать переливание крови. Это часто приводило к заражениям инфекциями, попавшими с кровью. Возможны также аллергии. Но сегодня ситуация изменилась. Имеются уколы, быстро повышающие гемоглобин. Их назначает доктор с оглядкой на тяжесть заболевания. К ним относятся:

    • Феррум Лек. Уколы предназначаются для борьбы с анемиями, спровоцированными нехваткой железа. Средство в форме раствора вводится исключительно внутримышечным методом. Перед приемом первого укола, пациенту должны сделать тестовую дозу средства. Она содержит половину или четвертую часть ампулы. Если по прошествии 15 минут не произойдет аллергических реакций, то внутримышечным методом вводят оставшуюся часть начальной дозы. Дозировку врач назначает индивидуально для каждого пациента, исходя из показателя дефицита железа. Чаще всего взрослым людям назначают одну либо две ампулы за сутки зависимо от показателя гемоглобина.
    • Препарат Мирцера. Данное средство нового поколения применяется для лечения анемий, которые проявляются на фоне хронической почечной недостаточности. Средство вводится внутривенным методом в переднюю область бедра либо плечо. Возможны уколы в переднюю брюшную стенку. До нормализации гемоглобина осуществляется контроль его содержания раз в две недели. Стартовая доза препарата – 0.6 мкг/кг. Прием препарата должен осуществляться исключительно под врачебным контролем.
    • Эритропоэтин альфа , Дарбэпоэтин альфа. Данные средства относятся к самым широко распространенным для борьбы с анемиями, спровоцированными химиотерапией, почечной недостаточностью, системными заболеваниями. Введение средства проводится подкожно либо внутривенно. Число уколов рознится: от нескольких раз в неделю до одного раза в месяц. Все зависит от интенсивности протекания болезни.

    Все описанные средства имеют в составе железо, необходимое при пониженном гемоглобине. Но у каждого из них имеются свои вспомогательные и другие действующие вещества. Врач в индивидуальном порядке определяет, какое средство применять для каждого конкретного пациента.

    Последствия пониженного гемоглобина

    Следствия низкого гемоглобина весьма опасны и нередко свидетельствуют о других заболеваниях.

    Недостаток железа в организме нарушает снабжение клеток кислородом. Вследствие этого:

    • развивается анемия,
    • ослабевает иммунитет, повышается риск инфекционных заболеваний,
    • задерживаются рост и умственное развитие у детей, повышается утомляемость, появляются проблемы с успеваемостью,
    • постоянно чувствуется усталость у взрослых,
    • ухудшается состояние тканей и органов,
    • возрастает риск кардиомиопатии. Когда анемию не лечат, организм ради обеспечения себя недостающим кислородом заставляет сердце усиленно работать, что неизбежно ведёт сердечную недостаточность. Объём крови, которая проходит через сердце, возрастает. Это влечёт дилатацию левого желудочка с его постепенной гипертрофией,
    • возникают отёки нижних конечностей, увеличивается печень.

    Сильней всех страдают от низкого гемоглобина эпителиальные ткани: кожа и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и рта. Одной из причин дерматитов и прочих заболеваний кожи является низкий уровень гемоглобина. Нарушения в слизистой желудка неизбежно ухудшают всасывание питательных веществ. ОРЗ и кишечные инфекции могут возникать вдвое чаще.

    Низкий уровень гемоглобина влияет и на нервную систему. В итоге замедляется психомоторное развитие детей, обедняется их эмоциональная сфера, в которой преобладают плохое настроение, раздражительность, вялость, плаксивость. У школьников понижается концентрация внимания, и они быстро устают.

    Дабы проверить, достаточно ли в вашем организме железа, нормален ли уровень гемоглобина, надо ежегодно делать анализ крови. Он позволит выявить вовремя понижение числа эритроцитов в крови, а также изменение их формы.

    Гемоглобин это сложный белок, способный связывать молекулы кислорода и доставлять их во все ткани нашего организма. Находится гемоглобин в эритроцитах крови - красных кровяных тельцах.

    При уменьшении их количества нарушается снабжение организма кислородом, необходимым для протекания биохимических реакций во всех наших клетках. Поэтому при его недостатке наш организм страдает. Появляется ощущение усталости, а кожа приобретает бледный, словно бескровный оттенок. Поэтому одно из названий такого состояния - малокровие или по-другому анемия.

    Почему же возникает это нарушение и как поднять гемоглобин в случае его снижения мы и поговорим в этой статье.


    Причины анемии

    Причинами малокровия часто становится недостаток железа в организме - так называемая железодефицитная анемия . Ее причиной может стать недостаточное количество железосодержащих продуктов в ежедневном рационе питания, обильные менструации, послеродовой и послеоперационный периоды, кровотечения различного характера.

    При этом железодефицитная анемия может возникать как на фоне уже имеющихся заболеваний, так и способствовать их развитию.

    Дефицит витамина В12 и жёсткие ограничения в питании при снижении веса с помощью строгих диет тоже могут привести к развитию анемии.

    Процесс всасывания железа в кишечнике может быть нарушен при дисбактериозе, что тоже может стать причиной уменьшения количества кровяных телец. Иногда снижение гемоглобина является сопутствующим симптомом серьёзных заболеваний крови, лечением которых занимается гематолог.


    Симптоматика

    Среди главных признаков низкого гемоглобина - головокружение, бледность кожи, слабость, сонливость, головные боли, пониженное давление, отсутствие аппетита.

    Человек постоянно ощущает усталость, желание отдохнуть, поспать, согреться. Кожные покровы при этом могут быть холодными на ощупь. Появляется нездоровый вид с отсутствием естественных розовых оттенков кожи.

    Частые вирусные заболевания, мышечные боли, шум в ушах и холодные конечности (руки и ноги) тоже могут быть симптомами изменения уровня гемоглобина крови. И при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков следует обратиться к врачу, чтобы получить направление на анализ крови, который покажет все основные показатели, в том числе и гемоглобин.


    Какова норма гемоглобина в крови?

    В норме гемоглобин в крови имеет следующие значения:
    Для мужчин - 130-140 г/л.
    Для женщин - 120-130 г/л
    Для беременных и кормящих матерей - 120-140 г/л.

    Если показатели ниже нормы, но при этом отсутствуют серьёзные заболевания, поднять уровень гемоглобина можно достаточно легко самостоятельно в домашних условиях с помощью перечисленных ниже способов.


    Диета при пониженном гемоглобине

    Если низкий уровень эритроцитов в крови обусловлен неправильным питанием, следует включить в ежедневное меню продукты, богатые железом.

    Прежде всего, это:

    • говяжья печень и язык;
    • ягоды клубники, клюквы, черники и чёрной смородины;
    • гранаты;
    • фасоль;
    • зеленые яблоки.

    Ежедневная потребность в железе зависит от пола и возраста. Ниже в таблице приведены показатели суточной потребности в железе для мужчин и женщин разного возраста:

    Для повышения гемоглобина крови можно добавить в свой рацион красную рыбу, икру, морепродукты, яичный желток.



    Достаточно быстро увеличить количество красных кровяных телец также помогут груши, свёкла, морковь и соки из этих компонентов, укроп и петрушка, белые сушеные грибы, орехи и сухофрукты, горох и другие бобовые. Не стоит забывать и об одной из самых полезных каш - пшенной. Содержание железа в гречке достигает 31 мг на 100 г продукта.

    Ниже в таблице приведены показатели содержания железа в различных продуктах питания.

    Продукты животного

    происхождения

    Продукты растительного

    происхождения

    Наименование

    Наименование

    Печень свинная

    Орехи лесные

    Сыр швейц.

    Халва тахинная

    Пивные дрожжи

    Овсяные хлопья

    Печень говяжья

    Грибы свежие

    Почки говяжьи

    Халва подсолнечная

    Крупа пшенная

    Язык говяжий

    Мясо кролика

    Капуста морская

    Мясо индейки

    Яблоки сушеные

    Баранина

    Груша сушеная

    Телятина

    Чернослив

    Говядина

    Мясо куриное

    Скумбрия

    Яйцо куриное

    Шиповник

    Икра кетовая

    Грибы сушеные

    Крупа овсяная

    Макароны

    Рыба морская

    Абрикосы

    Нектарин

    Крупа пшеничная

    Грудное молоко

    Пшеничная мука

    Мука гречневая

    Белок яичный

    Коровье молоко

    Сушеные абрикосы

    Яблоки красные

    Сливочное масло

    Чернослив

    Смородина черная

    Яблоки свеж.

    Петрушка

    Крупа манная

    Крыжовник

    Белый хлеб

    Капуста цветная

    Картофель жареный

    Кукуруза

    Картофель вареный

    Клубника

    Виноград

    Помидоры

    Апельсин

    Брусника

    Мандарин


    Орехи с медом и лимоном для гемоглобина

    При недостатке железа очень хорошо помогает смесь из грецких орехов, сухофруктов, мёда и лимона.


    Для приготовления такой смеси возьмите по двести грамм кураги, грецких орехов, изюма, чернослива, и один лимон вместе с цедрой. Перемешайте все компоненты и пропустите через мясорубку. Залейте мёдом.

    Принимайте по одной столовой ложке три раза в день.


    Витаминный настой из шиповника

    Хорошо повышает гемоглобин витаминный настой из шиповника.

    Чтобы его приготовить, возьмите горсть свежих или сухих плодов и залейте 0,5 л кипятка. Дайте настояться одну ночь. Утром процедите и добавьте мёд по вкусу.

    Пить настой нужно несколько раз в день перед едой по 0,5 стакана.


    Ограничения в питании при анемии

    При анемии следует не только включить в свой ежедневный рацион продукты с высоким содержанием железа, но и стараться избегать некоторых продуктов в течение всей продолжительности восстановления нормального уровня гемоглобина крови.

    Чтобы железо, попадающее с пищей в наш организм, лучше усваивалось, следует уделить внимание витаминам.


    Витамины для гемоглобина

    1. шиповнике;
    2. сладком болгарском перце;
    3. лимоне.

    Ниже в таблице показано, сколько витамина С содержится в различных продуктах:

    Наименование продуктов

    Наименование продуктов

    Овощи

    Фрукты и ягоды

    Баклажаны

    Абрикосы

    Горошек зеленый консервированный

    Апельсины

    Горошек зеленый свежий

    Капуста белокочанная

    Брусника

    Капуста квашеная

    Виноград

    Капуста цветная

    Картофель лежалый

    Картофель свежесобранный

    Лук зеленый

    Земляника садовая

    Перец зеленый сладкий

    Крыжовник

    Перец красный сладкий

    Мандарины

    Томатный сок

    Смородина красная

    Томат-паста

    Смородина черная

    Томаты красные

    Шиповник сушеный

    Яблоки, антоновка

    Яблоки северных сортов

    Яблоки южных сортов

    Молочные продукты

    Молоко кобылье

    Молоко козье

    Молоко коровье

    Как видите, абсолютными рекордсменами по содержанию витамина С являются шиповник, черная смородина, красный сладкий перец и хрен.

    В некоторых случаях дополнительно назначают витамин С или витамин В12 в таблетках или инъекциях. Обычно такая витаминная терапия занимает 1,5-2 месяца. При отсутствии должного эффекта приём продлевают ещё на пару месяцев, немного сократив дозировку.


    Регулярное питание

    Часто причиной анемии становится нерегулярное питание, к которому относятся и привычные многим работающим "перекусы" на ходу.

    Даже если время от времени употреблять продукты, богатые железом, без регулярного питания нужного эффекта достичь будет весьма затруднительно. Залог выздоровления - полноценное трёхразовое питание. При этом пища должна быть здоровой и разнообразной.

    Прогулки на свежем воздухе способствуют улучшению самочувствия и нормализуют работу сердечно-сосудистой системы. Поэтому не забывайте регулярно гулять, чтобы пополнить запасы кислорода.


    Под словом "гулять" следует понимать активные пешие прогулки, а не сидение на лавочке с газеткой.

    Прогулки на свежем воздухе это отличный способ профилактики анемии.


    Препараты железа

    Повысить гемоглобин в крови вышеперечисленными способами можно при отсутствии серьёзных проблем со здоровьем. В этих случаях поднять гемоглобин можно перечисленными выше способами, не прибегая к лекарствам.

    Но в некоторых случаях специалист может назначить препараты железа в таблетках или инъекциях.

    Чаще всего в этом случае назначают Актиферрин, Гемофер, Ферронал, Тотема, Тардиферрон, Феррлецит, Ферронат, Хеферол, Гемохелпер, Сорбифер, Ферлатум или Мальтофер.


    Никогда не занимайтесь самолечением и принимайте препараты только по назначению врача. При их приёме очень важна дозировка с учётом индивидуальных особенностей, которые может определить только специалист по результатам лабораторных исследований крови.

    Помните, что препараты железа обычно принимают во второй половине дня, не разжёвывая, за час до еды.

    Следует соблюдать следующие принципы приема железосодержащих препаратов:

    1. не принимать препараты железа совместно с Левомицетином, препаратами кальция, Тетрациклином, которые препятствуют всасыванию железа;
    2. во время приема железосодержащих препаратов также принимать средства, улучшающие всасывание железа - витамин С (аскорбиновая кислота), сорбит, янтарная кислота, а также витамины А, Е, В1, В6;
    3. доза препарата должна строго подбираться расчетным путем под каждого конкретного пациента;
    4. курс лечения не должен быть менее 1,5-2 месяцев.

    Эффект терапии зависит от ряда факторов и начинает проявляться через 3-4 недели лечения. И не забывайте, что повысить гемоглобин помогут комплексные мероприятия. Поэтому тщательно пересмотрите не только свой рацион, но и образ жизни - откажитесь от вредных привычек, запишитесь в спортзал или бассейн, займитесь йогой или аэробными тренировками.

    Все это даст положительный эффект и вы забудете о слабости, тахикардии и начнете жить жизнью полной сил и энергии.

    Понижение гемоглобина в крови проявляется и различных людей по-разному.
    В некоторых случаях снижение гемоглобина может почти не ощущаться, при этом наличие отклонений от нормы можно выявить, только сдав анализ крови.

    Наиболее часто понижение гемоглобина проявляется повышенной утомляемостью, усталостью, сонливостью . Это происходит из-за того, что приводит к недостаточности снабжения кислородом внутренних органов и систем. В результате обменные процессы замедляются, и человеку не хватает энергии. В тяжелых случаях, когда показатели гемоглобина опускаются до критических низких, может наблюдаться заторможенность, угнетение функций иммунной системы, инфекционный синдром, нарушения пищеварения. Опасно снижение гемоглобина , это приводит к роста и развития.

    Длительный дефицит гемоглобина приводит к одышке при движении (из-за нехватки кислорода), побледнению кожных покровов, одутловатости лица. Кожа у таких людей становится сухой, в уголках рта появляются болезненные трещины, выпадают волосы. Хроническая гемолитическая анемия проявляется желтизной кожных покровов, слизистых и склер глаз. У таких пациентов моча окрашивается в красный или коричневый цвет, появляются желчекаменной болезни, могут образоваться трофические язвы .

    Норма содержания гемоглобина в крови составляет 120-140 г/л у женщин и 135-160 г/л у мужчин.

    Если гемоглобин понижается слишком сильно, возможны обмороки, головокружения, шум в ушах и дезориентация. Это состояние также может сопровождаться извращением вкусовых и обонятельных пристрастий. При этом возникает аппетит к таким веществам, как мел, уголь, известка, бумага. Человека может привлекать запах , керосина и выхлопных газов. Внешние проявления могут, кроме того, дополняться изменением вида ногтей, на их поверхности появляются поперечные или продольные полосы, форма ногтей и на становится вогнутой.

    Последствия для внутренних органов

    Если уровень гемоглобина длительное время низок, постоянная нехватка кислорода без адекватного лечения неизбежно приводит к нарушениям функций внутренних органов, в первую очередь это сердце, печень и почки. Симптомами пониженного гемоглобина также могут быть атрофия слизистой оболочки пищевода (недостаток кислорода приводит к ее усыханию) и глотки, спазм начальной части пищевода и другие признаки, которые могут быть выявлены только при врачебном осмотре.