Рем терапия для зубов. Лечение острого начального кариеса постоянных зубов у детей (рем.терапия, глубокое фторирование)

Реминерализацией называется процесс, во время которого зубную эмаль насыщают нужными минеральными компонентами, восстанавливают твердость поверхности зубов, а также осуществляют подпитку верхнего слоя полезными веществами, воздействуя на него химическим способом.

Когда необходима процедура?

Противоположной к реминерализации является деминерализация – разрушение верхнего слоя зубов, происходящее вследствие поражения зубов . Одновременно с кариозными образованиями прослеживается возникновение , .

По этой причине насыщение эмали нужными минералами зачастую проводится параллельно с иными процедурами, направленными на оздоровление ротовой полости: удаление зубных камней и , . Необходимым может оказаться и лечение таких заболеваний, как и .

К причинам, по которым необходимо провести минерализацию зубов, относятся:

В стоматологии это один из наиболее действенных методов борьбы с нарушениями защитного слоя зубов. Результат достигается быстро. Процедура очень эффективна на начальных стадиях заболевания кариесом.

О противопоказаниях

Как и все лечебно-профилактические процедуры, эта имеет противопоказания:

• непереносимость некоторыми пациентами используемых препаратов (возможны аллергические реакции);
• нельзя поддавать зубы людей, страдающих заболеваниями поджелудочной железы, болезнями почек и имеющих нарушения здоровья, при которых запрещается применять фторсодержащие препараты.

Вариации на тему минерализации

Реминерализующая терапия бывает таких видов:

Особенности естественного обогащения эмали минералами

Естественная реминерализация – процесс, который регулируется самим организмом. Если констатируется дефицит важных составных зубной эмали, их запас автоматически пополняется из пищи.

Именно поэтому рацион каждого человека должен быть разнообразным и сбалансированным.

Ощутимую пользу для крепости зубной эмали принесут продукты питания:

• молоко;
• бобы;
• фасоль;
• орехи;
• семечки;
• рыба;
• печень.

Что предложат в клинических условиях

Профессиональная реминерализующая терапия необходима тогда, когда организм самостоятельно не справляется с возникшей проблемой.

Специалист исследует состояние зубной эмали пациента, назначит соответственное лечение. Курс таких лечебно-профилактических процедур может продолжаться от 5 до 20 дней.

Этот процесс проходит в несколько этапов:

1. Очищение зубов перед процедурой.
2. Обработка глюконатом кальция в форме раствора (при кариозных поражениях эмали).
3. Покрытие зубной поверхности специальным гелем (при значительных повреждениях зубов применяют капы для этой процедуры).
4. Нанесение составов-катализаторов.
5. Электрофорез (физиотерапевтический процесс воздействия постоянных электрических импульсов с целью оказания местного терапевтического эффекта).

Методы реминерализации:

1. Имплантация гидроксиапатитов – втирание в зубную эмаль пасты, в состав которой входит фосфат кальция. Таким образом заполняются пастой микротрещины, предотвращается их увеличение.
2. Повышающие резистентность эмали аппликации – процедуры, в процессе которых зубы или гелем с помощью кисти или специальных капп. Вследствие такого лечения понижается чувствительность эмали.
3. Электрофорез с раствором глюконата кальция – перемещение ионов кальция из раствора в зубную эмаль под воздействием электрического тока.

Как помочь зубам в домашних условиях

Наиболее доступными средствами обогащения зубов необходимыми элементами являются зубные пасты и гели. Стоматологи рекомендуют применять составы для ухода за зубами от прошедших тестирование производителей.

Эффективные гели и пасты для реминерализации зубов в домашних условиях:

1. Elmex – зубная паста, клинически тестированная европейскими университетами. Отлично справляется с начальными проявлениями кариеса, восстанавливает и проявляет защитную функцию.
2. Lakalut alpin – паста, активно очищающая эмаль, обеспечивает баланс микроэлементов.
3. Apa Care – средство для ухода за зубами, содержащее медицинский гидроксиапатит, заполняющий трещинки в верхнем слое зубного покрытия.
4. Vivax Dent – гель, уменьшающий остроту влияния кислот на зубную эмаль. Он предназначен для борьбы с кариесом, эрозией эмали, повышенной чувствительностью зубов.
5. R. O. C. S. Medical Minerals . Восстанавливает баланс микроэлементов в верхних слоях зубов, отбеливает эмаль, насыщает зубную поверхность кальцием, магнием, фосфором.

Преимущества реминерализации в домашних условиях:

• нет необходимости посещения клиники для проведения каждой процедуры;
• можно самостоятельно подобрать препарат, оптимально подходящий по цене;
• возможность проводить процедуру в удобное для себя время.

Манипуляции по обогащению нужными веществами верхнего слоя зубов с использованием гелей заключаются в нанесении препарата на зубы с обеих сторон с помощью зубной щетки.

После этого некоторое время (оно указано в инструкции по применению каждого препарата) запрещается пить жидкость и принимать пищу. Промывать рот по истечении этого периода не нужно.

От применения профилактических паст и гелей результата нужно ждать около полугода. Это нельзя назвать недостатком проведения процедуры в домашних условиях, так как эффект проявляется постепенно.

Многие потребители таких гигиенических средств отметили, что белые предкариозные пятна на зубах исчезают, эмаль становится значительно белее, но, естественно, этого стоит ожидать через некоторое время после начала курса лечения.

Следует помнить, что даже перед проведением домашней реминерализации консультация врача-специалиста необходима.

Применение реминерализующих гелей Рокс Medical в домашних условиях:

Экспертное мнение

Слово врачам с многолетним опытом.

Я – врач-пародонтолог. С гелем R. O. C. S. знакома более 10 лет. Я рекомендую это средство и как врач-практик, и как потребитель. Начала пользоваться им после родов, заметив ухудшение состояния зубной эмали. Не могу сказать, что этот продукт – панацея, но он предотвращает появление кариеса, отлично справляется с чувствительностью эмали!

Инна, Пермь

В нашей клинике реминерализирующий гель обязательно используем после . Это необходимо для профилактики повышенной чувствительности эмали к разным раздражителям.

Иван, Киров

Из отзывов обычных людей

Подборка отзывов потребителей, которые используют реминерализирующие гели и пасты.

Сынишке четыре года, у него появились признаки раннего развития . Использовать гели и пасты в домашних условиях не рискнула, обратилась в клинику к специалисту.После осмотра зубов ребенка было назначено реминерализацию. Эффект стал заметным после трехнедельного курса процедур в клинике: эмаль стала менее чувствительная, приобрела лучший вид.

Ольга, Саратов

Во время беременности проконсультировалась со стоматологом-гигиенистом по поводу ухудшения состояния эмали, .

Мне посоветовали воспользоваться реминерализирующим гелем R. O. C. S. Medical Minerals. Очень обрадовало то, что его можно применять при беременности и кормлении грудью. Эффект приятно удивил: чувствительность эмали снизилась, зубы приобрели более здоровый оттенок.

Пользовалась им во время беременности и продолжаю применять после рождения ребенка. Отличный продукт!

Елена, Москва

Моей дочке всего 3 годика, но стоматолог во время осмотра заметил на зубках . По его словам, так начинается кариес. Он посоветовал приобрести специальную реминерализирующую зубную пасту GC Tooth Mousse.

Результатом от применения этого средства мы остались довольны: пятна не увеличиваются в размере, зубки не портятся. Дочка с радостью чистит зубки, ведь паста обладает замечательным вкусом.

Софья, Архангельск

Врач посоветовал применять зубную пасту Lakalut alpin для возобновления уровня минералов в зубной эмали. Сначала я скептически отнесся к этому совету, но пасту все же приобрел.

Результат меня удивил: эмаль стала белее, не испытываю теперь боли, когда в рот попадает горячая или холодная пища. Отличное средство! Рекомендую всем.

Илья, Нижний Новгород

Что по чем?

Реминерализирующая терапия зубов в клинике зависит от таких факторов:

• количество зубов, которые будут поддаваться обработке (в среднем цена за услугу по реминерализации эмали одного зуба 200–500 рублей);
• состояние зубов (чем выше стадия деминерализации, тем выше цена услуги);
• используемые препараты.

Для выполнения таких процедур в домашних условиях затраты будут гораздо меньшими: зубная паста с восстанавливающим комплексом минералов стоит от 90 р., гель – от 400р., бальзам – от 300р.

Реминерализация – важная лечебно-профилактическая процедура, способствующая повышению стойкости эмали к заболеваниям кариесом.

Именно из этой болезни начинают развиваться многие другие. Поэтому нужно вовремя начать восстановительную терапию для твердых тканей зубов. Довериться специалисту или выполнить все процедуры в домашних условиях – право выбора каждого человека.

Зубы – это живые органы с постоянно происходящими в них обменными процессами. Многим, наверное, не раз удавалось слышать о таком явлении, как кислотно-щелочной баланс, который нужно всякий раз восстанавливать после принятия пищи. Это объясняется тем, что в ротовой полости после еды ph делается кислой. Чтобы нейтрализовать это состояние начинается происходить активизация процесса по «вымыванию» микроэлементов из зубной эмали в полость рта. Данный процесс называется деминерализацией, если он становится преобладающим над процессами реминерализации, то в эмали появляются дефекты, впоследствии открывающие дорогу развития кариеса.

Это патологический процесс, при котором размягчаются твердые ткани зубов с сопутствующей деминерализацией. Постепенно образуется полость в зубе. На развитие кариеса могут оказывать влияние внешние и внутренние причины. Он характеризуется следующими стадиями:

• Пятна.
• Поверхностный.
• Средний.
• Глубокий.

Когда нарушение эмали находится в стадии пятна, то это можно легко заметить по ее утраченному цвету – он делается матовым с утратой характерного блеска. При этом отмечается отсутствие шероховатостей на поверхность – она абсолютно гладкая. В этой стадии кариес практически незаметен, поэтому для того, чтобы выявить его раннюю форму, используют метод окраски метиленовой синью. Вначале нужно снять налет с эмали, для чего используется плотный тампон, обработанный перекисью водорода. Если имеется первоначальное проявление, то обработанный красителем, этот участок эмали по причине повышенной проницаемости, окрасится в синий цвет. И соответственно белое пятно, которое не имеет кариозного происхождения, будет оставаться неизменным.

При обнаружении кариеса, стадию белого пятна необходимо лечить. Данная терапия заключается в следующем:

• Назначается диеты, которая насыщена витаминами, белками, минеральными солями и другими полезными и нужными веществами.
• Проводится реминерализирующая терапия, которая основана на применении средств, содержащих в достаточном количестве кальций и фтор.

Что такое ремотерапия?

В настоящее время в стоматологии большое внимание уделяется комплексному подходу в лечении зубного кариеса. Если раньше упор, в основном, делался только на пломбирование и совершенствование методов по ликвидации кариозных полостей, то сейчас не мене важным является оказание воздействия на факторы и другие обстоятельство его образования. Исследованиями установлено, что главной причиной образования кариеса служит наличие специфического «стрептококка мутанса». Этот микроорганизм способен выделять кислоты в процессе жизнедеятельности, которые провоцируют процесс потери зубной эмалью минеральных веществ. В итоге деминерализация приводит к образованию кариеса. Чтобы не допустить подобного осложнения проводится реминерализация зубов

Данные метод лечения заключается в наполнении зубной эмали необходимыми минеральными веществами. Так как к главным элементам структуры зубов относятся фосфор и кальций, то именно они составляют основу реминерализирующих составов. При этом фтор оказывает влияние на образование кислотоустойчивых форм основного вещества зубной эмали – апатита.

Чтобы повысить эффективность процедуры ее сочетают с применением фторсодержащих средств. В большинстве случаев фториды рекомендуются после окончания курса реминерализации, для понижения выхода кальция из зубной эмали. Препараты, которые предназначаются для терапии, производятся в разных видах, это могут быть лаки, гели, специальные пасты. Применяются также растворы минеральных веществ в виде аппликаций на точки проблемных зубов и препараты кальция для внутреннего приема.

Основываясь на вышесказанном можно прийти к выводу, что реминерализационной терапией называется процесс профессиональной обработки эмали специальными препаратами, которые имеют цель нормализовать ее минеральный состав. Она помогает избавиться от маленьких дефектов, которые были спровоцированы деминерализацией, кроме этого служит сильным профилактическим средством, которое предупреждает повреждение эмали в результате вымывания кальция и фосфор из твердых зубных тканей.

Для чего нужна реминерализация?

В полости рта непрерывно идет процесс образования определенных химических реакций, изменяется уровень рн; наличие различных микроорганизмов, ведущих свою жизнь в зубном налете, также вносят свою лепту в общую картину. Появление зубных отложений, недостаток минеральных веществ, которые поступают в организм пациента вместе с едой, нарушения кислотно-щелочного баланса нередко провоцируют процесс отдачи эмалью нужных ей составляющих, в частности минеральных веществ. Все это в итоге приводит началу деминерализации, в результате чего эмаль постепенно становится тоньше и тоньше, образуя кариозную полость.

Вместе с тем, процесс этот довольно длительный, и зуб разрушается по причине начавшегося процесса не сразу. Вначале формируются деминерализованные очаги – меняется окрас и структура эмали, она делается намного уязвимее перед активизирующим кариесом. И надо отметить, что эта стадия, так называемого, белого пятна кариозного процесса вполне может быть обратимой.

Но для этого необходимо провести вовремя насыщение эмали важными элементами, такими как кальций, фосфор и фтор. Для этого существует и проводится процедура – реминерализация. С помощью данного метода можно не только полностью восстановить эмаль, но и добиться снижения восприимчивости зубов к кариесу. Какими преимуществами обладает реминерализующая терапия, об этом говорится в нижеприведенном списке:

• Обеспечивает защиту зубов от кариеса как прекрасная профилактическая процедура.
• Обладает высокой эффективность в начале развития кариеса, способствуя сохранности зубов; излечивает кариес без применения механических вмешательств.
• Отлично помогает в устранении гиперчувствительности, поскольку она представляет собой последствие зубной деминерализации.
• Способствует восполнению потери минеральных веществ эмалью зубов в результате проведенной отбеливающей процедуры. Также повышает содержание минералов потерянных во время лечения болезней ортодонтического характера, в подростковом возрасте, когда они усиленно расходуются при активном росте пациента, беременности из-за высокой нуждаемости плода в минералах.

Показания к процедуре

Ремотерапия является своего рода срочной помощью в стоматологической практике, которая возвращает зубам растраченные минералы и сберегает нормальное состояние зубов, делая их более стойкими к негативным воздействиям и другим нежелательным факторам. В настоящее время существуют определенные показания к проведению данной терапии:

• При повышенной чувствительности эмали зубов.
• Начальный кариес, так называемая стадия «белого пятна».
• При незначительных множественных кариозных образованиях.
• Поражения зубной эмали некариозного характера, выраженные флюорозом, гипоплазией эмали, клиновидным дефектом и некоторыми другими.
• Пациент страдает патологической стираемостью зубов.
• Как закрепляющая процедура после проведенных сеансов по снятию налетов и зубных камней.
• После отбеливания, во время лечения заболеваний ортодонтического характера и по завершении его, в период грудного вскармливания и некоторых других процедур и состояния для того, что восполнить минеральный состав эмали.

Проницаемость эмали: что это?

Исследования в этой области показывают, что на уровень проницаемости зубной эмали могут оказывать влияние ряд факторов, например, такие среди них:

• Возраст. Нужно при этом отметить, что с возрастом данный показатель не повышается, а наоборот снижается.
• Применение электрофореза.
• Ультразвуковые волны способствуют усиление проницаемости зубной эмали.
• Значимым фактором для проницаемости является низкий показатель ph.
• Фермент гиалуронидазы. Проницаемость эмали увеличивает под ее воздействием, количество которой, в свою очередь, становится больше в ротовой полости при наличии зубного налета и развивающихся в нем микроорганизмов.
• Сахароза. Проницаемость становится более выраженной, если в добавление к микроорганизмам в зубном налете поступает сахароза.

Несколько слов нужно сказать о некоторых элементах, оказывающих не последнюю роль в процессах реминерализации. Так, на поступление ионов в зубную эмаль в высокой степени влияет характеристика ионов. Например, у двухвалентных ионов проникающая способность меньше, чем одновалентных. Огромное значение в этом отводится также зарядам иона, ph среды и ферментной активности. При этом отдельного внимания требует изучение того, как распространяются в зубной эмали ионы фтора. Раствор фторида натрия при аппликации позволяет ионам фтора оперативно достигнуть маленькой глубины и, по мнению отдельных исследователей, включиться в кристаллическую решетку. Нужно, при этом заметить обработанная поверхность зубной эмали таким раствором, становится низко проницаемой.

Технология проведения

Данная процедура считается совершенно безболезненной, и не требует каких-то особых усилий и времени. А эффект от ее применения всегда бывает очень высоким. И можно быть уверенными, что зубы, как у взрослых, так и детей, будут сохранены здоровыми и красивыми. Существует несколько способов реминерализации, у каждого способа может быть своя методика проведения процедуры. Вместе с тем имеются и характерные для всех моменты. Ниже приводится толь общая методика, но она дает четкое представление о том, как это все должно происходить:

• Выполняется процедура только на абсолютно чистую зубную эмаль.
• Если имеются показания, то проводится с обязательной профессиональной санацией полости рта.
• Ведется индивидуальный подбор для каждого пациента сеансов реминерализирующей терапии.
• Проводится выбор подходящего геля
• Подбирается специальная для этой процедуры мягкая каппа и вносится гель в нее.
• Устанавливается каппа с гелем в ротовую полость на подготовленные (высушенные воздушным методом) зубы.
• Воздействует гель в течение четырех минут. По завершения процедуры не рекомендуется в течение часа принимать пищу, а также полоскать ротовую полость и пить. Желательно проведение данных процедур хотя бы раз в год, а лучше – два раза.

Реминерализация у детей

К начальному кариесу относят две его формы: в стадии пятна и поверхностный. В первом случае у ребенка образуются на зубах (в большинстве случаев это верхние резцы) белые меловидного цвета пятнышки разной формы и величины. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют при этом. Пятна, не имеющие вначале каких-то выраженных границ, начинают со временем неуклонно разрастаться и приводят в итоге к образованию кариозных полостей. Это уже будет стадия поверхностного кариеса.

В некоторых случаях его возникновение и появление кариозной полости делается возможным установить по образованию на поверхности пятен шероховатостей, при этом зубная эмаль становится мягче и может сниматься с помощью инструмента. В большинстве своем маленький пациент не испытывает болевых ощущений, тем не менее в ряде случаев данное явление может характеризоваться повышенной чувствительностью к холодной и горячей пищи, а также к другим раздражителям.

Используя реминерализацию, вводя недостающие минеральные компоненты, как правило, соединения основных трех минералов, можно добиться, (хотя, следует признать, такое случается нечасто) исчезновения пятна, или остановить начавшийся процесс деминерализации.

При реминерализации используют следующие препараты и растворы:

• глюконата кальция (10-и процентного);
• ремодента (3-х процентного), не содержащий в своем составе фтор;
• подкисленный фосфат кальция (2-х и 10-и процентные растворы);
• фторида натрия (2-х процентный);
• гель (однопроцентный), содержащий фтор;
• гель (с ph 6,5-7,5 и 5,5), содержащий кальций и фосфат.

А также сюда включается:

• Диплен Ф – стоматологическая адгезивная пленка. Ее необходимо наклеивать на зуб малыша перед сном, после завершения чистки зубов. За ночь пленка полностью растворится, а фторид-ионы займут свое место в кристаллической решетке зубной эмали.
• Фторлак. При его нанесении нужно придерживаться ограничений на прием пищи, как минимум трех часов.

Очень важно, чтобы во время реминерализующей терапии ребенок соблюдал ежедневную гигиену полости рта, занимал чисткой зубов не менее двух раз в день и как можно меньше ел сладостей. Довольно нередко, особенно, когда у маленьких пациентов еще не достаточно минерализована зубная эмаль, реминерализующая процедура оказывается своевременной и эффективной. Она дает возможность затормозить начало развития кариеса. Спустя полгода уже можно заметить, как уплотнились ткани.

Методики применения

По причине слабого генеза твердых зубных тканей, который происходит, как правило, во время внутриутробного развития из-за влияния негативных факторов на материнский организм и ребенка, у прорезающихся зубов уже отсутствует в эмали оптимальный минеральный состав. Поэтому и появляется необходимость проводить активную реминерализацию для того, чтобы поставить заслон кариесу.

При лечении временных зубов может применяться довольно популярный метод серебрения 30-процентным AqNO3. Процедура в большинстве случаев дает очень хорошие результаты. Рекомендуется проводить лечение, делая три сеанса с дневными перерывами, затем повторить процедуру спустя три месяца и через шесть.

Реминерализующая терапия использует метод Боровского-Леуса. Она включает пятиминутные аппликации (два-три раза) 10-и процентным глюконата кальция, затем – три минуты двух процентного фтористого натрия. Процедуры выполняются до того, пока не исчезнут очаговые пятна. Продолжается курс лечения с учетом активности кариозного поражения зубов, как правило, десять дней. Рекомендуется проводить малышу при начальных степенях кариеса данную терапию не менее двух раз в год, если же наблюдается 3 степень – каждые три месяца.

Исследования, проводимые в течение ряда лет, показали, что использование данного метода дает хорошие результаты и понижает значительно процент заболевания кариесом.

Метод Т. Виноградовой :

• Применяется аппликация раствором глюконата кальция (10-и процентным) в течение трех минут.
• Используется полоскание или ванночка для ротовой полости раствором фторида натрия в течение одной или двух минут, как альтернатива – покрытие зубной эмали фторлаком.

Метод П. Леуса :

• Использование электрофореза с глюконатом кальция (10-и процентным) в течение трех – пяти минут.
• Применение аппликации с раствором натрия фторида 2-х процентным в течение двух минут. Курс лечения составляет три раза с недельными перерывами.

Препарат включает в себя следующий состав (в скобках проценты):

• кальций (4,4), фосфор (1,4);
• магний (0,15), калий (0,20);
• натрий (6,0), хлор (30,0);
• органические вещества (44,0);
• микроэлементы (до 100).

Ремодент, как правило, используется для полоскательных процедур, аппликаций (3-х процентным раствором), для чистки зубной пастой, которая содержит три процента препарата от веса.

До применения аппликации необходимо хорошо почистить зубы пастой для гигиены полости рта, после чего на четверть часа прикладывают тампоны, обработанные ремодентом. В течение года специалисты советую проводить от трех до пяти процедур. После каждого сеанса на протяжении двух часов нельзя употреблять пищу и проводить чистку зубов. В качестве средства для полоскания (продолжительность до пяти минут) следует пользоваться 10 мл раствора.

Результативность препарата, как профилактического средства, может достигать 50 процентов. Более всего эффективность выражена на жевательных поверхностях.

Гель для зубов

Реминерализующая терапия – эффективный и физиологичный способ лечения и профилактики кариеса. Есть прекрасный гель R. O. C. S. Medicals Minerals, который укрепит зубы минералами с применением каппы. Он также улучшит блеск и цвет зубов без помощи агрессивных отбеливающих средств, это особенно важно для тех пациентов, которым противопоказано отбеливание зубов. Особенности состава:

• является источником хорошо усвояемых соединений магния, кальция и фосфора;
• специальные добавки придают ему адгезивные свойства;
• образует незаметную пленку на эмали;
• способствует активному постепенному проникновению в зубные ткани;
• наличие ксилита увеличивает его реминерализующий эффект

В заключение

Подытоживая вышесказанное, можно прийти к выводу, реминерализующая терапия – это действительно эффективный метод по предотвращению кариеса на начальных этапах. Она способна возместить утрату минеральных веществ зубной эмалью и довести их насыщение до оптимального уровня. Это значительно повысит устойчивость эмали зубов к воздействию различных кислот. К тому же этот метод совершенно безболезненный, который направлен на то чтобы зубы всегда были красивыми и здоровыми.

Реминерализующая терапия, как правило, проводится курсами лечения. В зависимости от того, в каком состоянии находятся зубы, специалист назначит необходимое ежегодное количество процедур. Ее можно проводить как взрослым пациентам, так и детям. Техника применения состоит в том, что пациенту наносятся специальные пасты и лаки на весь зубной ряд.

Еще

2261 13.03.2019 4 мин.

Реминерализация эмали зубов – это профилактическая процедура. Предполагает укрепление твердых тканей, восстановление их минерального состава. Позволяет укрепить зуб и придать ему здоровый вид, снижает чувствительность. Ремтерапия безболезненная и не доставляет дискомфорта. Проводится с помощью препаратов, содержащих комплекс микроэлементов и макроэлементов а также кальций, фтор и магний.

Реминерализация проводится двумя способами: аппликационная или с помощью специальных капп. Существуют зубная паста, фторосодержащий лак, фторсодержащие диски, реминерализующий гель, а также препарат ремодент. В статье мы рассмотрим суть реминерализации зубов: причины проблемы, описание методики, показания и противопоказания к применению.

Причины деминерализации зубов

Деминерализация – это процесс вымывания полезных веществ из эмали, дентина и других твердых тканей зубов. Вызывается теми же причинами, что и для остальных костных тканей. Основные провоцирующие факторы – нарушение обмена веществ либо дефицит минеральных соединений в организме.

Патологическое вымывание полезных веществ из зубов вызывают такие патологии:

• нарушения переваривания пищи, в том числе функциональные (например, целиакия);
• недостаточное количество ферментов, которые служат катализаторами для усвоения полезных веществ;
• патологии эндокринной системы, нарушающие естественный метаболизм;
• неправильное всасывание питательных веществ из кишечника.

Такие проблемы со здоровьем даже при сбалансированном рационе питания приводят к проблемам с зубами. Комплексное лечение деминерализации твердых тканей зуба включае т:

• диагностику эндокринных патологий с последующей коррекцией;
• терапию патологий ЖКТ;
• коррекция рациона питания;
• качественный уход за зубами.

Комплексный уход за зубами при необходимости включает реминерализацию зубов. Необходимость процедуры и методику определяет стоматолог.

Описание методики

Реминерализация (ремотерапия) зубов – это искусственное насыщение твердых тканей необходимыми микроэлементами. Позволяет исправить дефекты эмали, снижает чувствительность, предотвращает развитие . Суть процедуры заключается в нанесении на поверхность зуба специальными препаратами:

При реминерализации эмали применяются также препараты, не содержащие фтор.

Существует несколько видов реминерализации:

• аппликационная (на подготовленную к процедуре эмаль наносится концентрированный состав для ремтерапии, после зуб покрывается защитным фторлаком);
• ремотерапия с каппами (герметичную каппу для наполнения раствором изготавливают индивидуально для каждого зуба);
• глубокое фторирование (предполагает последовательное нанесение на эмаль двух растворов: первый заполняет поры поврежденной эмали, вторая способствует её регенерации).

Для лучшего эффекта применяются специальные средства для ухода: зубная паста, ополаскиватель, флоссы. Это реминерализация эмали в домашних условиях.

Все виды реминерализации проводятся местно, не требуют обезболивания.

Преимущества и недостатки

Процедура реминерализации зубов способствует укреплению эмали, предотвращает развитие патологических процессов. Достоинства ремотерапии:

• снижение чувствительности зубов (уменьшает реакцию зубов на горячее, холодное и другие раздражители. Подробности о том, почему зуб после удаления нерва реагирует на горячее );
• укрепление эмали, увеличение её прочности;
• повышает устойчивость к воздействию кислоты и других разрушающих веществ;
• снижает риск развития кариеса.

Такая процедура имеет свои недостатки:

• может применяться только при («стадия пятна»);

Кариес в стадии пятна может быть не только коричневого, но и белого цвета.

• не проводится при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и некоторых заболеваниях;
• профессиональная ремтерапия проводится только в условиях стоматологической клиники.

Реминерализация эмали невозможна при механическом повреждении эмали. В этом случае применяется только пломбирование или установка коронок.

Показания и противопоказания

Реминерализация зубов применяется как завершающая стадия санации полости рта. Она эффективна при таких состояниях:

• подготовка к отбеливанию зубов;
• незначительное повреждение эмали;
• полировка и шлифовка поверхности перед установкой коронок, виниров;
• гиперстезия (увеличенная чувствительность) зубов;
• патологическое истончение зубной эмали;
• завершающий этап после гигиенической чистки;
• при беременности. Больше информации о правилах лечения зубов при беременности .

Часто показанием становится кариес в стадии пятна, а также потеря естественного блеска эмали.

Реминерализация применяется для восстановления естественной прочности эмали после длительного ношения брекетов, других стоматологических конструкций.

Ремтерапия имеет конкретные противопоказания:

• личная непереносимость компонентов препарата;
• остеопороз;
• патологии щитовидной железы;
• почечная недостаточность.

В этих случаях процедура фторирования противопоказана.

Технология выполнения

Алгоритм процедуры зависит от вида применяемой в этом случае ремтерапии. Наиболее просто выполняется аппликационная реминерализация. Она включает в себя:

1. Предварительное снятие налёта и чистка зубного камня.
2. Просушивание зубов после очистки.
3. Нанесение на эмаль выбранного препарата.
4. Завершающее покрытие эмали прозрачным фторлака.

Если для реминерализации применяется магний-кальциевый комплекс для глубокого фторирования, после просушивания дополнительно эмаль покрывается гидроокисью кальция меди.

После процедуры в течение 2 часов нельзя принимать пищу.

Видео

Наглядный пример проведения процедуры реминерализации зубов смотрите на видео

Заключение

Реминерализация зубов – это процедура, предназначенная для комплексного укрепления и восстановления твердых тканей. Она снижает риск возникновения кариеса либо его дальнейшего развития (на стадии «белого пятна»). Детали о том, почему появляются белые пятна на зубах .

Процедура имеет такие особенности:

1. Это безболезненная процедура, не требующая обезболивания.
2. Для проведения процедуры применяются препараты, содержащие минеральный комплекс: раствор, ремадент, фторлак либо гель для реминерализации.
3. Проводится при различных повреждениях эмали, перед гигиенической чисткой зубов либо установкой коронок и виниров. Как профилактическая процедура рекомендуется беременным женщинам и подросткам.
4. Основным противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость компонентов применяемого препарата. Ремтерапия с применением фторсодержащих препаратов не применяется при таких болезнях: остеопороз, патологии щитовидной железы, тяжелые нарушения функции почек.
5. Технология выполнения зависит от вида процедуры.

Понятие проницаемости эмали зуба. Факторы, влияющие на изменение проницаемости эмали

Установлено, что уровень ее проницаемости может изменяться под воздействием ряда факторов. Так, этот показатель снижается с возрастом. Электрофорез, ультразвуковые волны, низкое значение рН усиливают проницаемость эмали. Она увеличивается также под воздействием фермента гиалуронидазы, количество которой в полости рта увеличивается при наличии микроорганизмов, зубного налета. Еще более выраженное изменение проницаемости эмали наблюдается, если к зубному налету имеет доступ сахароза. В значительной мере степень поступления ионов в эмаль зависит от их характеристик. Одновалентные ионы обладают большей проникающей способностью, чем двухвалентные. Важное значение имеют заряд иона, рН среды, активность ферментов и др.

Особого внимания заслуживает изучение распространения в эмали ионов фтора. При аппликации раствора фторида натрия ионы фтора быстро поступают на небольшую глубину (несколько десятков микрометров) и, как считают некоторые авторы, включаются в кристаллическую решетку эмали. Следует отметить, что после обработки поверхности эмали раствором фторида натрия ее проницаемость резко снижается.

Реминерализующая терапия. Показания. Методики применения. Способы повышения эффективности реминерализующих средств

В результате несовершенного генеза твердых тканей зубов, происходящего, в основном, во внутриутробном периоде за счет действия неблагоприятных факторов на организм матери и ребенка, эмаль прорезающихся зубов уже имеет не оптимальный состав и свойства, и нуждается в усиленной реминерализации, чтобы предотвратить кариес.

Для реминерализующей терапии используют следующие препараты, содержащие кальций, фосфаты, другие микроэлементы:

1. 10% раствор кальция глюконата,

2. 5 - 10% раствор подкисленного фосфата кальция,

3. 2,5 - 10% раствор глицерофосфата кальция,

4. 5 - 10% раствор лактата кальция,

5. 3% раствор ремодента (водный),

6. кальций-фосфат содержащие гели.

Е.В.Боровский и П.А.Леус (1972) предложили метод профилактики и лечения начальных проявлений кариеса зубов путем использования глюконата кальция и фторида натрия. Перед сеансом профилактики пациенты чистят зубы 2 - 3 минуты гигиенической пастой. Далее зубы обкладываются ватными тампонами, смоченными 10% раствором глюконата кальция. Аппликация длится 3 - 5 минут. По завершению аппликации глюконата проводится второй этап процедуры: зубы на 1 - 2 минуты обкладываются валиками, смоченными 2% раствором фтористого натрия. На курс рекомендуется три процедуры через день. Через 5 - 6 месяцев повторная серия.

Методика Т.Ф.Виноградовой:

а) аппликация 10% раствором глюконата кальция 2 - 4 минуты;

б) ротовая ванночка или полоскание 0,05 - 0,2% раствором фторида натрия 1 - 2 минуты или покрытие зубов фторлаком.

Методика Леуса П.А. (1997):

а) электрофорез с 10% раствором глюконата кальция 3 - 5 мин;

б) аппликация с 2% раствором натрия фторида 1 - 2 мин. Курс: 3 раза через неделю.

В состав препарата входят:

Кальций - 4,4%; фосфор - 1,4%,

Магний - 0,15%; калий - 0,20%,

Натрий - 16,0%; хлор - 30,0%,

Органические вещества - 44,0%,

Микроэлементы - до 100%.

«Ремодент» применяется в виде полосканий, аппликаций (3% раствор) и в виде чистки зубов пастой, содержащей 3% «Ремодента» от веса.

Перед аппликацией зубы чистят гигиенической пастой, затем на 15 - 20 минут наносят тампоны, смоченные раствором «Ремодента». В год рекомендуется 3 - 5 процедур. После них в течении 2 часов не рекомендуется принимать пищу и чистить зубы. Для полосканий в течение 3 - 5 минут используется 10 мл 3% раствора.

Эффективность профилактического действия достигает 50%. Наиболее выражено кариеспрофилактическое действие на жевательные поверхности.

Ремотерапией зубов называют профилактическую процедуру, которая входит в профессиональную область гигиены рта. Основная её цель - реминерализация твёрдых тканей зуба. Такой метод лечения позволяет исправить некоторые дефекты эмали зуба - те, что возникают из-за деминарализации. В результате процедуры

• укрепляется эмаль,
• восполняется дефицит минеральных компонентов,
• снижается чувствительность зубов,
• предотвращается развитие кариеса,
• сохраняется здоровый вид зуба.

Препараты, использующиеся для реминерализации зубов, включают в себя фториды, фосфаты и кальций. Это могут быть растворы кальция глюконата, глицерофосфата кальция или гели, содержащие фосфат кальция.

Ремотерапия: как всё происходит?

Прежде всего, врач устраняет воспаления и очаги с кариесом. Для этого ротовая полость санируется, а зубной налёт и камень устраняются (это необходимо для лучшего проникновения реминерализирующего препарата). Обязательно проводятся гигиеническая чистка зубов и ультразвуковой скейлинг.

• В ходе аппликационной ремотерапии на заранее подготовленную зубную поверхность наносят концентрированный состав для реминерализации. По показаниям в конце процедуры зубы могут покрываться фторлаком. Повторять же такую ремотерапию можно через полгода.
• В основе ремотерапии с использованием каппы лежит применение герметичной каппы, которая создаётся в индивидуальном порядке по слепкам челюстей пациента. В дальнейшем он сам заполняет её подобранным составом для реминерализации, а также надевает и снимает. Длительность курса определяется лечащим врачом.

Препараты для реминерализации зубов

Для ремотерапии используются специальные препараты, реминерализирующие зубы: от реминерализующей зубной пасты и специального защитного лака до фторсодержащих дисков, рокс геля и ремодента.

Ремодент представляет собой специальный порошок, в состав которого входят минеральные соединения, использующиеся для ремотерапии. Приобрести его можно в специализированных аптеках по вполне доступной цене.

Рокс гель основан на большом количестве минеральных веществ (микро- и макроэлементах): магнии, кальции, фосфоре. Подобный состав сохраняет прочность зуба. Сегодня его особенно широко применяют в стоматологии в связи с безопасностью состава геля даже для детей (он не содержит фтора). Рокс гель оказывает на зубы и ротовую полость бактерицидное действие и применяется на практике в виде аппликаций на область зуба (как дома, так и в стоматологическом кабинете). Гель имеет плотную, не текучую консистенцию - поэтому отлично ложится на эмаль зуба и создаёт своеобразную плёнку, а все полезные компоненты эффективно проникают в зубную эмаль, укрепляют её и оздоравливают.

Другие препараты для ремотерапии предполагают составы для полоскания или местного применения, а также растворы для аппликаций или электрофореза непосредственно на зуб.

Ремотерапия зубов: показания к применению процедуры

Назначают процедуру пациентам, если

• планируется отбеливание зубов,
• повреждена эмаль (в том числе, фиксируется её эрозия),
• проведена гигиеническая чистка зубов,
• зубы полируются, шлифуются и препарируются под виниры или коронки,
• женщина беременна,
• наблюдается повышенная чувствительность эмали (гиперестезия),
• у пациента выявлена патологическая стираемость зубов или истончение эмали,
• виден клиновидный дефект,
• поставлен диагноз «кариес» в стадии пятна.

Эффективность ремотерапии

Пациенты стоматологической клиники «САИДА» знают, что ремотерапия абсолютно безболезненна. Для её применения не нужна анестезия. Процедура безопасна - поэтому нередко проводится во время вынашивания ребёнка или назначается детям, чтобы укрепить эмаль молочных зубов и провести прекрасную профилактику кариеса.

Эффект после ремотерапии замечают все пациенты: снижается чувствительность зубов, улучшается структура эмали (она становится более плотной, прочной и устойчивой к негативному воздействию кислот и прочих агрессивных веществ).

В сочетании с герметизацией фиссур, фторированием и озонотерапией ремотерапия становится процедурой, которая сводит к нулю риск развития часто встречаемого кариозного процесса.

Ждем Вас в стоматологии «Саида»!