Гепатит с от чего он появляется. Гепатит: все виды, признаки, передача, хронический, как лечить, профилактика

• Гепатит C - это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C: этот вирус может вызвать как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
• Вирус гепатита передается с кровью, и инфицирование чаще всего происходит в результате воздействия небольшого количества крови. Это может произойти при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасном осуществлении инъекций, оказании небезопасной медицинской помощи и переливании непроверенной крови и продуктов крови.
• Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
• У значительного числа лиц с хронической инфекцией разовьется цирроз или рак печени.
• Примерно 399 000 человек ежегодно умирают от гепатита С, в основном от цирроза и гепатоклеточной карциномы (1).
• С помощью противовирусных препаратов можно излечивать более 95% людей с инфекцией гепатита С и таким образом снижать риск смерти от рака и цирроза печени, но доступ к диагностике и лечению является низким.
• В настоящее время вакцины от гепатита C не существует, но в этой области ведутся научные исследования.

Вирус гепатита C (ВГС) вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь очень редко ассоциируется с угрожающей жизни болезнью. Примерно 15%-45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения.

У остальных 60%-80% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15%-30% в пределах 20 лет.

Географическое распределение

Гепатит С встречается во всем мире. Наиболее затронутыми регионами являются Регион Восточного Средиземноморья и Европейский регион ВОЗ - показатели распространенности составляют 2,3% и 1,5%, соответственно. Уровни распространенности инфекции ВГС в других регионах ВОЗ варьируются от 0,5% до 1,0%. Вирус гепатита С имеет многочисленные штаммы (или генотипы), и их распределение зависит от региона.

Передача

Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего он передается:

• в результате употребления инъекционных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций;
• в медицинских учреждениях из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования, особенно шприцев и игл; и
• при переливании непроверенной крови и продуктов крови.

ВГС передается также сексуальным путем и может передаваться от инфицированной матери ее младенцу; однако эти виды передачи являются гораздо менее распространенными.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при безопасных контактах, например объятиях, поцелуях и употреблении продуктов или напитков совместно с инфицированным лицом.

Оценки, полученные в результате моделирования, позволяют предположить, что в 2015 г. в мире произошло 1,75 миллиона случаев инфицирования ВГС (23,7 случая инфицирования ВГС на 100 000 человек в глобальных масштабах).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования приблизительно 80% людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высокая температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

Скрининг и диагностика

В связи с тем, что острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов, она редко диагностируется на раннем этапе. У людей на стадии развития хронической инфекции ВГС инфекция также часто остается невыявленной в связи с тем, что она остается бессимптомной на протяжении десятилетий, в то время как симптомы развиваются до серьезного поражения печени.

Инфекция ВГС диагностируется в два этапа:

• Лица, инфицированные этим вирусом, выявляются с помощью серологического скрининга на антитела ВГС.
• Если тест подтверждает наличие антител ВГС, необходимо провести методом амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) тест на рибонуклеиновую кислоту (РНК) ВГС для подтверждения хронической инфекции ВГС, поскольку около 30% лиц, инфицированных ВГС, спонтанно избавляются от инфекции благодаря сильной иммунной реакции, не нуждаясь в лечении. Несмотря на прекращение инфекции, результаты их тестирования по-прежнему будут положительными на антитела ВГС.

После диагностирования у человека хронической инфекции гепатита С следует оценить степень поражения печени (фиброз и цирроз). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Кроме того, таких людей следует подвергнуть лабораторному тесту для установления генотипа штамма гепатита С. Существует 6 генотипов ВГС, и они реагируют на лечение по-разному. Кроме того, человек может быть инфицирован вирусами более чем одного генотипа. Степень повреждения печени и генотип вируса учитываются в процессе принятия решения о лечении и ведения болезни.

Тестирование

Диагностирование на раннем этапе может предотвратить проблемы здоровья, которые могут возникнуть вследствие инфекции, и предотвратить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить скрининг среди людей, которые могут подвергаться повышенному риску инфицирования.

Группы населения повышенного риска инфицирования ВГС включают:

• людей, употребляющих инъекционные наркотики;
• людей, использующих интраназальные лекарственные средства;
• людей, получающих продукты крови или инвазивные процедуры в медицинских учреждениях с неадекватной практикой контроля инфекции;
• детей, родившихся у матерей, инфицированных ВГС;
• людей, имеющих сексуальных партнеров, инфицированных ВГС;
• людей с ВИЧ-инфекцией;
• людей, находящихся или находившихся в заключении; и
• людей, имеющих татуировки или пирсинг.

Из предположительно 36,7 миллиона людей с ВИЧ в мире около 2,3 миллиона человек имели в прошлом или имеют в настоящее время серологически установленную инфекцию ВГС. И наоборот, среди всех ВИЧ-инфицированных людей показатель распространенности антител к ВГС составил 6,2%. Болезни печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей с ВИЧ.

Лечение

Гепатит C не всегда требует лечения, поскольку у некоторых людей благодаря иммунной реакции инфекция прекращается, и у некоторых людей с хронической инфекцией повреждения печени не происходит. Если лечение необходимо, то целью лечения гепатита С является излечение. Показатель излечения зависит от ряда факторов, включая штамм вируса и вид предоставляемого лечения.

Стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Эти лекарственные средства являются гораздо более эффективными, безопасными и лучше переносятся пациентами, чем старые виды лечения. Благодаря ППД можно излечивать большее число пациентов с инфекцией ВГС, а также сделать лечение менее продолжительным (обычно 12 недель). В настоящее время ВОЗ обновляет свои руководящие принципы по лечению для включения схем лечения пангенотипическими ППД и упрощенного лабораторного мониторинга. В то же время, в определенных ситуациях, пегилированный интерферон и рибавирин продолжают сохранять некоторую значимость. Хотя стоимость производства ППД является низкой, во многих странах с высоким и средним уровнями дохода эти препараты остаются очень дорогими. В некоторых странах (главным образом, с низким уровнем дохода) цены значительно снизились благодаря внедрению генерических вариантов этих препаратов.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. В 2015 г. из 71 миллиона человек с инфекцией ВГС в мире 20% (14 миллионов) знали о своем диагнозе. В 2015 г. лечение начали 7,4% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). В 2016 г. лечение получали на 1,76 миллиона человек больше, и глобальный охват лечением гепатита С возрос до 13%. Для достижения цели по охвату лечением 80% нуждающихся в нем людей к 2030 г. необходима значительная активизация усилий.

Профилактика

Первичная профилактика

Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска воздействия вируса в медицинских учреждениях и в группах населения повышенного риска, например среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики и подвергающихся риску в результате половых контактов.

Следующий ограниченный перечень содержит примеры первичных профилактических мероприятий, рекомендуемых ВОЗ:

• гигиена рук: включая хирургическую обработку рук, мытье рук и использование перчаток;
• безопасное и надлежащее осуществление медицинских инъекций;
• предоставление комплексных услуг, направленных на уменьшение вреда, потребителям инъекционных наркотиков, включая стерильное инъекционное оборудование;
• тестирование донорской крови на гепатиты В и С (а также ВИЧ и сифилис);
• обучение медицинского персонала; и
• содействие правильному и последовательному использованию презервативов.

Вторичная и третичная профилактика

Для людей, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ рекомендует следующие мероприятия:

• просвещение и консультирование по вариантам медицинской помощи и лечения;
• иммунизацию вакцинами от гепатита А и В с целью предотвращения коинфекции этими вирусами гепатита для защиты печени таких людей;
• проведение соответствующего лечения на раннем этапе, включая антивирусную терапию, если это показано; и
• регулярный мониторинг с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.

Скрининг, оказание помощи и лечение лиц с инфекцией гепатита С

В апреле 2016 г. ВОЗ обновила свои «Руководящие принципы по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с инфекцией гепатита С» . Эти руководящие принципы дополняют существующее руководство ВОЗ по профилактике передачи вирусов с кровью, включая ВГС.

Они предназначены для лиц, формулирующих политику, государственных должностных лиц и других работников в странах с низким и средним уровнями дохода, которые разрабатывают программы скрининга, медицинской помощи и лечения лиц, инфицированных ВГС. Эти руководящие принципы помогут расширить услуги по лечению пациентов с инфекцией ВГС, так как в них содержатся важные рекомендации в этих областях и рассматриваются вопросы, связанные с их осуществлением.

• Скрининг, оказание помощи и лечение лиц с инфекцией гепатита С - на английском языке

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. В 2015 г. из 71 миллиона человек с инфекцией ВГС в мире 20% (14 миллионов) знали о своем диагнозе. В 2015 г. лечение начали 7,4% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). Примерно 50% людей, начавших лечение в 2015 г., получали ППД. За годы совокупное число людей, получавших лечение в глобальных масштабах, достигло в 2015 г. 5,4 миллиона человек. В отношении большинства пациентов, получавших лечение до 2015 г., использовались старые виды терапии, главным образом терапия на основе интерферона.

1. Скрининг с целью выявления лиц, инфицированных ВГС

Рекомендуется проводить серологическое тестирование на ВГС лиц, которые относятся к группе населения с высокой распространенностью ВГС или которые подвергались риску воздействия ВГС /допускали рискованное поведение.

2. Подтверждение диагноза хронической инфекции ВГС

Предлагается, чтобы после получения положительного результата серологического теста на ВГС проводилось другое тестирование (МАНК на РНК ВГС) для диагностирования хронической инфекции. Тестирование МАНК на РНК ВГС следует также проводить для оценки необходимости начать лечение гепатита С.

3. Скрининг на употребление алкоголя и консультирование с целью снижения умеренного и высокого потребления алкоголя

Оценку употребления алкоголя рекомендуется проводить для всех лиц, инфицированных ВГС, после чего следует предложить поведенческую терапию для снижения потребления алкоголя лицам, потребляющим его в объемах от умеренных до высоких.

4. Оценка степени фиброза и цирроза печени

В местах с ограниченными ресурсами для оценки фиброза печени рекомендуется использовать индекс отношения аминотрансферазы к количеству тромбоцитов (APRI) или тесты FIB4, а не другие неинвазивные тесты, требующие больше ресурсов, такие как эластография или фибротест.

5. Проведение оценки с целью лечения

Все взрослые и дети с хронической инфекцией ВГС должны быть оценены на возможность проведения противовирусного лечения.

6. Лечение противовирусными препаратами прямого действия (ППД)

ВОЗ рекомендует, чтобы все пациенты с гепатитом С проходили лечение по схеме, основанной на ППД, за исключением некоторых специфических групп людей, среди которых по-прежнему можно применять схемы лечения, основанные на интерфероне (в качестве альтернативной схемы лечения пациентов с инфекцией 5-го или 6-го генотипа или же пациентов с инфекцией 3-го генотипа и циррозом).

7. Лечение телапревиром и боцепревиром более не должно применяться

Эти два ППД первого поколения, назначаемые вместе с пегилированным интерфероном и рибавирином, были рекомендованы в руководящих принципах 2014 года. Имеющиеся сейчас данные показывают, что их использование приводит к более частым неблагоприятным реакциям и менее частым излечением по сравнению с более новыми схемами, основанными на ППД. Поэтому ВОЗ более не рекомендует применять эти два препарата.

8. ВОЗ рекомендует предпочитаемые и альтернативные схемы лечения ППД, основанные на генотипе и статусе цирроза

Группа по разработке руководящих принципов рассмотрела все имеющиеся данные (более 200 исследований) для определения того, какие схемы являются наиболее эффективными и безопасными для лечения каждого из 6 различных генотипов.

Ответные действия ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.» . Эта стратегия подчеркивает важную роль Всеобщего охвата услугами здравоохранения, и задачи этой стратегии согласованы с задачами Целей в области устойчивого развития. Перспективой этой стратегии является ликвидация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что включено в глобальные задачи по сокращению новых инфекций вирусного гепатита на 90% и сокращению случаев смерти из-за вирусного гепатита на 65% к 2030 году. В стратегии изложены действия, которые должны быть предприняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач.

ВОЗ работает в следующих областях для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по гепатиту в соответствии с Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.:

• повышение информированности, содействие партнерским связям и мобилизация ресурсов;
• формулирование политики на основе фактических данных и составление данных для действий;
• профилактика передачи; и
• расширение услуг по скринингу, помощи и лечению.

ВОЗ опубликовала "Глобальный доклад по гепатиту 2017 г.", в котором задается точка отсчета для усилий по ликвидации заболевания. В докладе представлены глобальные статистические данные о вирусных гепатитах B и C, частоте новых случаев инфицирования, распространенности хронических форм инфекции и смертности в результате этих двух отличающихся высоким бременем вирусов гепатита, а также о сфере охвата ключевых мер борьбы с гепатитом — все эти данные приведены по состоянию на конец 2015 года. Текст доклада доступен на веб-сайте по приведенной ниже ссылке.

ВОЗ также ежегодно 28 июля организует Всемирный день борьбы с гепатитом с целью повышения информированности и понимания вирусного гепатита.

Острый гепатит С – это вирусное заболевание, вызванное попадающей в кровь HCV-инфекцией и приводящее к поражению и последующему разрушению печени. Заражение этим вирусом происходит не только парентеральным путем, так как возбудитель данного недуга может находиться не только в крови больного человека, но и в других жидких средах организма (сперме, моче и пр.). Описаны случаи инфицирования гепатитом С при незащищенных сексуальных контактах или от матери к плоду.

Ознакомившись с этой статьей, вы сможете узнать о причинах, путях заражения, механизме развития, симптомах, методах выявления и лечения острого вирусного гепатита С. Эта информация поможет понять суть этого опасного заболевания, и вы примите верное решение о необходимости его своевременной диагностики и лечения у специалиста.

Ранее это заболевание выявлялось преимущественно у лиц, употребляющих наркотики внутривенно, или у пациентов, перенесших переливание крови и ее составляющих. В 1989 году ученые смогли выявить вирус гепатита С, а до этого открытия недуг называли «гепатитом ни А, ни В».

Со временем риск инфицирования при гемотрансфузиях был устранен, так как теперь вся донорская кровь в обязательном порядке стала проверяться на присутствие вируса гепатита С. Однако вероятность заражения при различных инвазивных вмешательствах и других путях передачи возбудителя осталась и сейчас.

По данным статистики уровень заболеваемости острым гепатитом С остается одинаковым во все времена года, чаще заболевание выявляется у людей 15-30 лет. Клинические случаи этого недуга выявляются во всех странах мира, а в России зафиксировано около 5 миллионов зараженных HCV-инфекцией.

Специалисты отмечают, что с каждым годом показатель уровня заболеваемости возрастает и, учитывая факт высокого риска хронизации и развития опасных для жизни больного осложнений этого заболевания, проблема вирусного гепатита С рассматривается на уровне Всемирной организации здравоохранения.

Причины и пути заражения

Генетический материал вируса гепатита С часто мутирует, что утяжеляет течение заболевания.

Причиной развития острого гепатита С является вирус HCV-инфекции, который попадает в кровь здорового человека от больного или носителя (латентного больного). Он содержит покрытый оболочкой генетический материал РНК и может часто мутировать, «обманывая» иммунную систему и усугубляя развитие заболевания. Сегодня ученые обнаружили в ходе исследований 6 генотипов HCV-инфекции и более 40 подтипов.

На территории России чаще всего выявляются случаи инфицирования генотипами вируса lb и 3а, в странах Европы – 2-й и 3-й, а в Северной Америке – 1-й. Наиболее опасными являются генотипы 1 и 4, так как они наиболее устойчивы к применяемым противовирусным средствам, а пациенты, инфицированные генотипами 2 и 3, лучше поддаются лечению.

Чаще вирус гепатита С попадает в кровь следующими путями:

• при выполнении любых инвазивных процедур в лечебных учреждениях или в косметических салонах, не соблюдающих правила асептики (инъекции, стоматологические и хирургические манипуляции, гемодиализ, маникюр и т. п.);
• при переливаниях непроверенной донорской крови;
• при выполнении татуировок и пирсинга нестерильными инструментами;
• при использовании чужих маникюрных приспособлений, бритв и других средств личной гигиены.

В более редких случаях HCV-инфекция попадает в кровь человека:

• при незащищенном сексе (из спермы или влагалищных выделений больного или носителя);
• от больной матери к плоду (при наличии нарушений целостности плаценты или во время прохождения по родовым путям).

Вероятность случаев заражения молоком инфицированной матери или бытовым путем (при использовании общих полотенец, рукопожатиях и пр.) не превышает 10 % и многими специалистами рассматривается как маловероятная. Инфицирование воздушно-капельным путем (при разговоре, использовании общей посуды, кашле, чихании, поцелуе и пр.) является невозможным.

Группы риска по инфицированию HCV-инфекцией

Группа самого высокого риска:

• лица, страдающие наркоманией и употребляющие инъекционные формы наркотических средств;
• пациенты, которым проводилось переливание препаратов крови до 1987 года.

Группа средне-повышенного риска:

• больные, проходящие курсы ;
• пациенты, которым выполнялись пересадки донорских органов или проводились переливания крови до 1992 года;
• дети HCV-инфицированных матерей;
• лица с неустановленными патологиями печени.

Группа слабо-повышенного риска:

• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• лица, имеющие незащищенный половой контакт с HCV-инфицированным партнером;
• медицинские работники, контактирующие с кровью.

Людям из групп самого высокого и средне-повышенного риска необходимо пройти обследование для исключения инфицирования гепатитом С. Кроме этого, такие анализы должны сдавать и все инфицированные ВИЧ-инфекцией. Детям от инфицированных матерей диагностика проводится в возрасте 12-18 месяцев. Обследование для выявления гепатита С рекомендуется тем медицинским работникам, которые имели прямой контакт с кровью (например, случайно укололись иглой при выполнении инъекции пациенту, брызги крови попали в глаза и пр.).

Кроме профилактических мер, касающихся раннего выявления HCV-инфекции, лицам из этих групп риска может рекомендоваться вакцинация от гепатита В, поскольку больной может быть одновременно заражен и С, и В вирусом.

Механизм развития

Выявить бессимптомную форму гепатита С помогут специальные анализы крови.

Инкубационный период гепатита С может составлять от 2 до 26 недель. В это время попавший с током крови в печень вирус адаптируется и размножается в ее клетках (гепатоцитах). В дальнейшем заболевание может развиваться по таким двум вариантам:

• I (бессимптомная форма гепатита С) – у больного появляются только жалобы на общее недомогание, а симптомы гепатита отсутствуют;
• II (манифестная форма гепатита С) – острая стадия болезни протекает с проявлениями желтухи или при их отсутствии, но симптомы гепатита выявляются (увеличение печени и селезенки, диспепсия, интоксикация и пр.).

Бессимптомное течение HCV-инфекции наблюдается примерно у 70 % пациентов и почти никогда не диагностируется, так как для выявления инфицирования необходимо комплексное проведение специальных анализов-тестов крови. Только в некоторых случаях острая стадия заболевания может выявляться случайно при выполнении такого обследования по поводу других патологий. В дальнейшем подобное течение острого гепатита С заканчивается переходом болезни в хроническую форму или, в более редких случаях, выздоровлением больного.

При манифестном течении гепатита С, сопровождающемся или не сопровождающемся желтухой, заболевание проявляется симптомами гепатита. Тяжесть болезни при этом может быть легкой, средне-тяжелой, тяжелой или злокачественной. У некоторых больных недуг приобретает затяжное течение, проявляющееся в длительном присутствии желтухи или повышении уровня ферментов печени. Исход такой формы заболевания может завершаться выздоровлением больного или переходом острого инфекционного процесса в хронический гепатит С, протекающий с различной степенью активности.

Наблюдения специалистов показывают, что тяжесть течения любых форм этого заболевания возрастает у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем, принимают наркотики, являются токсикоманами или неправильно питаются. У таких пациентов процесс повреждения тканей печени проходит быстрее, и прогноз исхода недуга становится неблагоприятным.

В тяжелых формах острый гепатит С может протекать и у больных, страдающих от:

• хронических заболеваний органов пищеварения;
• коллагеноза и других тяжелых патологий.

Неблагоприятный прогноз наблюдается и среди пациентов, у которых инфицирование HCV происходит на фоне гепатита В.

Симптомы

При манифестном или скрытом варианте течения острого гепатита С через 2-26 недель после заражения у больного появляются неспецифические симптомы, напоминающие или грипп:

• выраженная слабость;
• головная боль;
• суставные или мышечные боли;
• сыпь на кожных покровах (не всегда).

В отличие от респираторных вирусных инфекций, при гепатите С такие признаки нарастают постепенно и иногда сопровождаются плавным подъемом температуры до субфебрильных цифр.

При манифестной форме гепатита через несколько дней проявления заболевания изменяются и у больного возникают следующие жалобы:

• ухудшение аппетита;
• рвота и тошнота;
• ощущения тяжести и болей в правом подреберье;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала.

Желтуха при такой форме острого гепатита С наблюдается не у всех больных (примерно в 25 % случаев).

При осмотре пациента врач может выявить увеличение размеров печени, а у некоторых пациентов происходит и увеличение селезенки. В биохимических анализах крови показатели уровня печеночных проб увеличиваются, а при проведении специальных тестов в сыворотке крови определяются специфические маркеры HCV-инфекции.

Через время у 20 % пациентов симптомы постепенно исчезают, и происходит выздоровление, а у 20 % больных развивается носительство HCV-инфекции. У остальных инфицированных заболевание становится хроническим.

Диагностика

Диагноз «острый гепатит С» ставится при получении положительных результатов таких тестов крови:

• на антигены вируса HCV или иммуноглобулиновый тест RIBА – диагноз подтверждается при получении положительных результатов и первого, и второго теста;
• тест ПЦР-диагностики для выявления РНК HCV-инфекции – проводится дважды (т. к. первый тест может давать ложноположительные результаты) и позволяет определять степень активности вирусов в организме (вирусную нагрузку).

Кроме этого, для оценки характера поражения печени больному назначаются следующие анализы:

• (АлАТ, АсАТ и билирубин);
• УЗИ органов брюшной полости;
• коагулограмма;
• пункционная (в сложных случаях).

Лечение

Человеку, больному гепатитом С, следует полностью отказаться от употребления алкоголя.

Пациентам с острым гепатитом С показана госпитализация в специализированный стационар. С первых дней заболевания им рекомендуется соблюдать диету №5 и полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения.

Для борьбы с вирусом больным назначается медикаментозная терапия, план которой составляется на основании разработанных Европейской ассоциацией по изучению печени схем. Основой всех таких планов лечения является назначение препарата Интерферон-альфа, который позволяет предотвращать инфицирование новых гепатоцитов. При назначении врач обязательно учитывает все возможные противопоказания к его приему.

Во время приема Интерферона-альфа у больного могут возникать побочные реакции в виде признаков, схожих с проявлениями ОРВИ. Они могут присутствовать на протяжении первых 12 часов после введения средства и после этого постепенно самоустраняются. Наибольшая их выраженность наблюдается в первые 14 дней терапии.

Наиболее эффективной комбинацией препаратов для лечения острого гепатита С является сочетание Интерферона-альфа с Рибавирином. Длительность курса такой терапии может составлять 25 дней, а при необходимости прием препаратов может продлеваться до 48 дней.

Кроме этих противовирусных средств могут использоваться такие современные лекарства для тройной терапии:

• Виктрелис;
• Телапревир.

На фоне приема противовирусных препаратов пациент периодически сдает анализы крови, которые позволяют врачу оценивать эффективность назначенного лечения и проводить своевременную коррекцию терапии.

Для облегчения состояния больного могут применяться различные симптоматические средства:

• Урсосан и другие препараты урсодезоксихолиевой кислоты;
• спазмолитики;
• средства для дезинтоксикации;
• ферменты;
• витамины;

О получении стойкого терапевтического эффекта при остром гепатите С могут делаться заключения только в тех случаях, когда в специфических тестах крови не выявляется присутствие HCV-инфекции и регистрируется нормальный уровень АлАТ на протяжении года после окончания курса противовирусного лечения.

Прогноз

Прогноз острого гепатита С в 80 % случаев неблагоприятный, так как заболевание переходит в . При таком исходе болезни последующее развитие событий зависит от тяжести течения хронического гепатита С, который может осложняться такими опасными последствиями, как или

Тяжелой формой этого вирусного заболевания. Выздоровление приходит лишь в редких случаях. Как правило, болезнь приводит к циррозу печени. Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, нужно знать о причинах возникновения у взрослых гепатита С. Какими путями можно заразиться и как избежать инфицирования?

Характеристика вируса и особенности болезни

Как и вирус гепатита В, передается в основном через кровь. Узнать о болезни можно не сразу, а спустя несколько недель. Иногда симптомы могут появиться лишь через 3-4 месяца.

Трудности начальной диагностики болезни заключаются в том, что болезнь может протекать без появления желтухи и быстро переходить в хроническую форму. Исход всегда один и тот же – цирроз печени.

Часто люди, у которых болезнь протекает без симптомов, являются носителями вируса.

Хроническая форма проявляется периодами активности и спада. Желтуха может то появляться, то пропадать.

Какие отличительные черты гепатита С?

Особенности болезни в следующем:

• вирус сразу попадает в кровь человека и его печень, минуя пищеварительный тракт;
• во время повреждения печени страдает не только этот орган, но и весь организм в целом. Нарушается обмен веществ, снижается иммунитет;

• вирус постоянно модифицируется, поэтому иммунной системе человека очень тяжело побороть его. Постоянно появляются новые формы и подтипы вируса;
• шанс на выздоровление есть лишь у 15% больных острой формой гепатита. Все остальные обречены;
• внутриутробное заражение ребенка (не часто, но бывает).

Хроническая форма, спустя несколько десятков лет, заканчивается циррозом и раком печени.

Причины заболевания

Главной причиной появления гепатита С является контакт с больным человек. Но в некоторых случаях приблизительно у 25% взрослых больных выявить причину болезни так и не удается.

От чего появляется такое вирусное заболевание у взрослых?

Вирус может попасть в организм человека лишь через кровь.

Основными путями передачи, как и причинами инфицирования, являются:

1. Переливание инфицированной крови.
2. Использование неодноразовых шприцев. Это бывает у наркоманов или при внутривенном введении лекарств.
3. Использование нестерильных медицинских инструментов, на которых осталась кровь больного. Это может произойти в стоматологических клиниках, салонах красоты, тату салонах.
4. Использование чужих средств личной гигиены, например, многоразового станка для бритья.
5. Укусы комаров или москитов (в очень редких случаях).

Иногда причиной возникновения заболевания может стать незащищенный половой акт, когда на половых органах имеются повреждения слизистых оболочек или кровотечения. Половой путь заражения не является основным при гепатите С, так же как и орально-фекальный. Конечно, небольшая вероятность существует, но у взрослых такое бывает очень редко.

Говоря о причинах появления гепатита С, можно с уверенностью сказать, что заражение не происходит во время поцелуев, касаний, рукопожатий, кашля или чихания. Можно даже есть и пить из одной посуды, если на слизистой рта нет ранок или других повреждений.

• Несмотря на использование современных методов диагностики, иногда заражение происходит при переливании крови или пересадке органов. Такое бывает даже несмотря на то, что вся донорская кровь обследуется на наличие вируса гепатита. Сейчас прибегают к новой методике обследования донорской крови. Проводят тест на выявление скрытой формы вируса, а это снижает риск заражения.

• Наиболее вероятной причиной болезни является непосредственный контакт с зараженной кровью. Такое может произойти среди медицинских работников или родственников больного. Важно! Стоит отметить, что родственникам больного, которые живут под одной крышей, не нужно опасаться за свое здоровье. Ведь воздушно-капельным путем вирус не передается. Нужно лишь избегать контакта с кровью и придерживаться простых мер профилактики.
• Иногда может заразиться ребенок от матери, особенно во время родов естественным путем.

Больные гепатитом С должны предпринимать все меры для защиты окружающих. Чтобы остановить развитие этого страшного, практически неизлечимого вирусного заболевания, нужно прилагать усилия не только медицинским работникам, но и самому больному.

Он должен сообщать о своей болезни окружающим.

От чего повышается риск заражения?

Факторы риска:

1. Прежде всего, это наркомания. Даже вата, на которой есть кровь, может стать причиной инфицирования.
2. Чрезмерное увлечение пирсингом и татуировками.
3. Работа в медицинских учреждениях, которая связана с кровью.
4. Несоблюдение мер предосторожности при совместном проживании с больным.
5. Наличие заболеваний, при которых человек нуждается в переливании крови.
6. Наличие вируса при беременности. Возрастает вероятность родить больного ребенка.

Большинство факторов, которые могут повлиять на вероятность заражения, зависят от самого человека.

Причины ложноположительного результата

Результаты могут быть не всегда достоверными. В медицинской практике существует термин ложноположительный результат. Это значит, что диагноз был поставлен неверно.

Часто такое возникает из-за человеческого фактора или при воздействии внутренних факторов.

Несомненно, такая ошибка в диагностике будет стоять немало переживаний со стороны пациента. Если говорить о статистике, то в 15% случаев диагностики методом ИФА (иммуноферментный анализ) случается ложноположительный результат.

Беременным женщинам диагноз устанавливается ложно намного чаще, нежели другим группам населения. Это связано с тем, что в этот период изменяется гормональный фон женщины, образовываются специфические белки, изменяется состав крови. В таком случае врачам очень сложно поставить точный диагноз и разобраться во всех показателях. Они ошибочно определяют наличие антител к вирусу гепатита С.

В каких случаях можно получить ложноположительный анализ?

Причины постановки ложноположительного результата следующие:

• Аутоиммунные заболевания, которые заставляют бороться организм и вырабатывать антитела.
• Наличие опухолевых заболеваний как доброкачественных, так и злокачественных.
• Наличие серьезных инфекционных заболеваний, а также грипп и энтеровирусные инфекции.
• Другие заболевания, такие как туберкулез, герпес, артрит, склероз, грыжи и почечная недостаточность.
• Прохождение вакцинации или недавняя вакцинация на момент сдачи анализа.
• Противовирусная терапия интерфероном.

• Индивидуальные особенности организма человека, когда уровень билирубина находится на повышенном уровне.

Ложноположительный результат анализов можно получить при нарушениях в работе иммунной системы. Кроме вышеперечисленных причин, на постановку ложного диагноза может повлиять и человеческий фактор. Ошибка лаборанта, случайная подмена пробирок, неправильная подготовка образцов к проведению обследования, а также недостаточный уровень квалификации лаборанта может стать решающим при постановке точного диагноза.

Также низкое качество используемого оборудования может повлиять на уровень проведения обследования.

Гепатит С (Ц) — воспаление печени, возникающее из-за инфицирования организма человека вирусом (hepatitis C virus). В процессе его размножения происходит поражение тканей печени, развиваются циррозы и онкологические патологии.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Его еще называют «ласковым убийцей». Эта болезнь подкрадывается исподтишка, протекает без ярких признаков и приводит к тяжелейшим последствиям: раку или циррозу печени.

Иногда зараженность данным вирусом может протекать без каких либо симптомов несколько лет. Зато через 15-20 лет воспалительного поражения печени гепатит С может спровоцировать деструктивное изменение печени раковой опухолью или .

Вирус имеет интересную особенность. Он постоянно видоизменяется. На сегодняшний день насчитывается 11 его вариантов – генотипов. Но после заражения одним из них вирус продолжает мутировать. В результате у больного может быть выявлено до 40 разновидностей одного генотипа.

Устойчивость вируса

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных.

Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Инактивировать инфекцию (HCV) можно:

• дезинфицирующим раствором (моющие средства содержащие хлор, хлорная известь в пропорции 1:100);
• стиркой при 60°С в течение 30-40 минут;
• прокипятив предмет в течении 2-3 минут.

Формы

Гепатит С может протекать в форме острого или хронического инфекционного заболевания. Острая форма может перейти в хроническую (чаще так и происходит), а хроническая в свою очередь, может иметь эпизоды обострения.

Острый вирусный гепатит С

Острый гепатит С – это вирусное заболевание, вызванное попадающей в кровь HCV-инфекцией и приводящее к поражению и последующему разрушению печени. Заражение этим вирусом происходит не только парентеральным путем, так как возбудитель данного недуга может находиться не только в крови больного человека, но и в других жидких средах организма (сперме, моче и пр.).

Хроническая форма

Хронический гепатит С – это вирусное воспалительное заболевание печени, которое вызывается передающимся через кровь вирусом. По данным статистики впервые возникающий гепатит С в 75-85 % случаев становится хроническим, и именно инфицирование вирусом С занимает лидирующее место по количеству развития тяжелых осложнений.

Особенно опасен этот недуг тем, что на протяжении полугода или нескольких лет он может протекать абсолютно бессимптомно, а выявить его присутствие возможно только путем выполнения комплексных клинических анализов крови.

Как передается гепатит С от человека к человеку?

Основной путь заражения гепатитом С — через кровь, поэтому доноров всегда исследуют на наличие вируса. Небольшое его количество может содержаться в лимфе, слюне, менструальной крови у женщин и семенной жидкости у мужчин. Вирус может жить от 12 до 96 часов. Степень вероятности заражения зависит от интенсивности поражения и состояния иммунитета организма.

Из-за трудностей в накоплении достаточного количества исследуемого материала и отсутствия выживших пациентов возбудитель до конца не определен.

После попадания вируса в кровь, он проникает с потоком крови в печень и, тем самым, заражает ее клетки, далее происходит процесс размножения зараженных клеток. Этот вирус с легкостью мутирует и меняет свою генетическую структуру.

Именно эта способность и приводит к тому, что его сложно выявить на ранних сроках .

Основных путей передачи вируса три:

1. гемоконтактный (через кровь),
2. половой,
3. вертикальный (от матери к ребёнку)

Вирус неустойчив во внешней среде, поэтому не передаётся бытовым путём при использовании общих предметов обихода, одежды и посуды. Возбудитель содержится в крови, сперме, вагинальном секрете и материнском молоке, но не размножается на коже и в слюне, не выделяется во внешнюю среду, поэтому заразиться гепатитом С воздушно -капельным путём или через прикосновение, невозможно.

Передача гепатита С через кровь

Передача гепатита С в основном осуществляется через кровь. Сыворотка и плазма крови носителей инфекции представляет опасность еще за неделю до проявления симптомов болезни и сохраняет способность к заражению длительное время.

Для того чтобы произошла передача инфекции, в кровяное русло должно поступить достаточное количество зараженной крови, поэтому самым частым путем передачи возбудителя является введение его через иглу во время инъекции.

Первая группа риска – это наркоманы. Также передача таким путем может быть и при:

• татуаже,
• пирсинге,
• в процессе иглоукалывания,
• в больницах при переливании крови или других манипуляций,
• при проведении маникюра и педикюра,
• использовании общих маникюрных приспособлений,
• посещении стоматологического кабинета, при неправильном соблюдении мер обеззараживания инструментов.

Передача половым путем

Факторы, способствующие заражению гепатитом С при половых контактах:

• нарушение целостности внутренней поверхности половых путей и ротовой полости, их кровоточивость;
• воспалительные заболевания половых органов;
• половые сношения в период менструации;
• сопутствующие заболевания мочевыводящей и половой сферы, инфицирование ВИЧ;
• беспорядочные половые связи;
• практика анального секса;
• травмирующий секс в агрессивной форме.

Факторы риска

Риск заражения имеется при проведении различных медицинских манипуляций, если не соблюдаются требования стерильности. Заразиться можно в следующих ситуациях:

• различные хирургические вмешательства;
• инъекционные процедуры;
• гинекологические манипуляции, в том числе аборты;
• переливание крови и ее компонентов;
• диагностические манипуляции с забором крови;
• стоматологические процедуры;
• выполнение маникюра, педикюра;
• набивание татуировок;
• незащищенные половые контакты с человеком, больным гепатитом;
• во время родов и лактации (вертикальный путь заражения от матери к ребенку).

Также можно выделить и отдельные группы лиц, для которых перенесение этого заболевания протекает тяжелее:

• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• лица с ;
• с хроническими заболеваниями печени, а также с другого рода ;
• лица категории старшего возраста, а также дети – в данных случаях им, помимо прочего, нередко могут быть противопоказаны полноценные меры по противовирусному лечению.

Гепатит C нельзя передать:

1. воздушно-капельным путем при чихании, разговоре;
2. при объятиях, прикосновениях и рукопожатиях;
3. с грудным молоком матери;
4. через еду и напитки;
5. во время использования предметов быта, общей посуды, полотенец.

В крайне редких случаях фиксируется бытовой путь передачи, но условием развития заболевания является попадание крови больного в раны, ссадины или порезы здорового человека.

Первые признаки у мужчин и женщин

После заражения гепатит ведет себя очень скрытно. Вирусы размножаются в печени, постепенно разрушая ее клетки. При этом, в большинстве случаев человек не ощущает никаких признаков заболевания. А раз нет жалоб и обращений к врачу – нет и лечения.

В результате в 75% случаев болезнь переходит в хроническую стадию, и возникают серьезные последствия. Часто первые признаки болезни человек ощущает только тогда, когда развился цирроз печени, вылечить который невозможно.

Есть небольшой список признаков, которые могут говорить о наличие вируса гепатита:

• нарастающая слабость;
• быстрая утомляемость;
• астения (общая слабость всех органов и систем организма).

Такие проявления характерны для любых простудных, хронических заболеваний или отравлений (интоксикаций). Позже могут проявиться:

• желтуха;
• живот может увеличиться в объеме (асцит);
• могут появиться сосудистые звездочки;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• боли в суставах (редко проявляющийся признак);
• возможно увеличение селезенки и печени.

В целом, можно сказать, что первые признаки – это симптомы интоксикации и нарушения работы печени.

Симптомы гепатита С

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте.

Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» — периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал.

В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Признаки острого гепатита С

Большинство инфицированных вообще не отмечают каких-либо симптомов заболевания, поэтому острая фаза часто не диагностируется. Больной может отмечать:

• экзантему - кожные высыпания (по типу );
• гриппоподобный синдром (лихорадка, кратковременное повышение температуры, боль в мышцах, суставах);
• общее недомогание (усталость, потеря аппетита);
• диспепсический синдром (тошнота, рвота, тяжесть в желудке, боль в правом подреберье);
• синдром желтухи (желтый цвет кожи или склер глаз, осветление кала, потемнение мочи);
• при пальпации отмечается умеренное увеличение размеров печени, иногда, селезенки.

Симптомы хронического гепатита Ц

К сожалению, в 80 % случаев гепатит С имеет первичное хроническое течение. Долгие годы болезнь течет скрыто, практически не проявляя себя. Человек не подозревает о своей болезни, ведет обычный образ жизни, употребляет алкоголь, усугубляя свое состояние, имеет незащищенные половые контакты и заражает других. Функция печени при гепатите С долгое время остается компенсированной, но часто такое мнимое благополучие заканчивается острой печеночной недостаточностью.

Для хронической стадии заболевания характерны следующие симптомы (клинические проявления):

• общее недомогание, при котором нарушается режим сна;
• кал становится светлым;
• можно ощущать тяжесть и несильную боль в области правого подреберья;
• проявляется сыпь на теле, которая похожа на аллергию;
• повышение температуры тела, которое происходит периодически в течение всего дня;
• нарушается аппетит, возникает отвращение к еде;
• Сухость и бледность кожи, выпадение волос, ломкость и слоение ногтей являются последствиями нехватки витаминов и нарушений обмена железа, за которые отвечает печень. Часто у больных гепатитом наблюдается выраженный недостаток витаминов группы В и железа, приводящие к (малокровию).

Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы. Если человек болеет уже давно (10 лет и более), то у него могут проявляться, так называемые, внепеченочные симптомы гепатита С. Более половины этих симптомов связаны с криоглобулинемией - болезнью, иногда вызываемой вирусом гепатита С, при которой в крови больного обнаруживаются особые белки - криоглобулины.

Осложнения

Осложнения гепатита С:

• фиброз печени;
• стеатогепатит - жировое перерождение печени;
• цирроз печени;
• рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
• портальная гипертензия;
• асцит (увеличение живота в объеме);
• варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах);
• скрытые кровотечения;
• печеночная энцефалопатия;
• присоединение вторичной инфекции – вируса гепатита В (HBV).

При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Распознать осложнения можно по следующим признакам:

• начинается сильное обострение, которое характерно вздутием живота при общей потере веса, так как в брюшной полости начинает скапливаться вода;
• печень покрывается рубцами (соединительной тканью);
• на теле появляются так называемые звездочки, венозные прожилки.

Появление вышеуказанных признаков и изменений в организме - это сигнал человеку, что себя необходимо проверить и начать своевременное лечение.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

• наличия данных о возможном способе заражения – так называемой точке отсчета (характерно, что приблизительно у половины инфицированных причину заболевания выявить не удается);
• наличия специфических клинических проявлений (при желтушной форме);
• определения IgM и IgG к ВГС;
• выявления РНК ВГС (HCV-RNA) методом полимеразной цепной реакции;
• изменений биохимического анализа крови [повышения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемии];
• положительной тимоловой пробы.

Лечение гепатита С (Ц) у взрослых

Успешная терапия включает комплексный подход: комбинируются медицинские препараты с народными методами, диета, регулярно проводятся обследования, пациенты следят за физическими нагрузками, режимом отдыха.

Лечение направлено на такие действия:

• устранить вирус из крови;
• уменьшить, убрать воспалительный процесс в печени;
• не допустить образования опухоли, трансформации в цирроз.

Чем лечить гепатит С должен решать специалист. Он назначает медикаменты с учетом индивидуальных особенностей организма, генотипа вируса, тяжести заболевания.

Зачем нужно лечить гепатит С под контролем врача?

1. Наблюдение специалиста необходимо так как существует риск активации заболевания с активным поражением печеночной ткани и внепеченочных поражений — весь период носительства вируса эта угроза сохраняется.
2. Наблюдение специалиста включает в себя определение печеночных проб и серологии крови (ПЦР исследование активности инфекционного процесса).
3. Если выявляется неблагоприятная картина печеночных проб, или высокая вирусная нагрузка(высокий уровень выявляемого в крови генетического материала вируса), то требуется проведение противовирусной и гепатопротекторной терапии потому, что высок риск развития цирроза печени.

Препараты для лечения

Специфика терапии hcv находится в зависимости от ряда факторов, которые могут влиять на положительный или отрицательный результат:

• Пол пациента;
• Возраст;
• Длительность заболевания;
• Генотип вируса;
• Степень фиброза.

Цель противовирусной терапии заключается в полном выздоровлении больного и в профилактике воспалительно-дегенеративных поражений: фиброза, цирроза и рака. Большая часть специалистов для лечения гепатита С используют двойную терапию с приемом интерферона, направленного на борьбу с ГВС, и рибавирина, ускоряющего работу первого.

Пациент должен получать интерферон ежедневно . Другая схема лечения предусматривает введение раз в три дня интерферона короткого действия и раз в неделю пегелированного интерферона.

Специфическими препаратами, которые борются с возбудителем болезни, являются Рибавирин, Зеффикс. Первый выступает средством противовирусной терапии, которое способствует уменьшению концентрации возбудителя в организме путем воздействия на его размножение.

Плюсы и минусы:

• Преимуществом стоит отметить высокую эффективность в сочетании с интерферонными препаратами;
• к минусам то, что одним из побочных эффектов является дозозависимая .

Выбор схемы и продолжительности курса лечения определяется видом вируса, стадией заболевания и течением инфекционного процесса. Курс комбинированного лечения интерферон + рибавирин в среднем длиться 12 месяцев.

Не нужно заниматься самолечением и применять подозрительные препараты и средства. Перед применением любого лекарственного препарата, обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача, т.к. самостоятельное лечение может навредить вашему организму. Пожалуйста, отнеситесь к этому заболеванию с серьезной ответственностью.

Диета

Общими принципами питания больных являются:

• Обеспечение полноценным белком (1,0–1,2 г на кг веса).
• Увеличение его содержания при . Отмечено, что при вирусном гепатите С присутствует выраженная жировая дистрофия гепатоцитов.
• Ограничение белка при печеночной недостаточности в стадии декомпенсации и угрожающей коме.
• Адекватное содержание жира до 80 г/день.
• Обеспечение сложными углеводами (они должны составлять 50% от энергетической ценности) за счет употребления круп, злаков, овощей и фруктов.
• Обогащение рациона витаминами (группы В, С, фолатами).
• Контроль содержания соли (ограничение до 8 г, а при отеках и асците - до 2 г).
• Включение в питание специализированных продуктов (белковых композитных смесей для белковой коррекции рациона).

Для разгрузки печени больному гепатитом С необходимо составлять свое меню так, чтобы в нем не было продуктов, запрещенных к потреблению. Людям с гепатитом полностью запрещено употребление алкогольных напитков, острых блюд. Также нужно отказаться от потребления жиров ненатурального происхождения (комбижира, маргарина) и тех, которые плохо усваиваются (сала, пальмового масла, смальца).

Разрешенные продукты

мясо, рыба диетических сортов, качественная вареная колбаса; крупы, макароны; овощи, фрукты, ягоды; сливочное, растительное масло; молочные продукты с низкой жирностью; яйца – не больше 1 в день (варить вкрутую, жарить нельзя); квашеная капуста (не прокисшая); супы на основе овощей и круп; соки натуральные (не кислые); ржаной, пшеничный хлеб (вчерашний); зеленый либо черный некрепкий чай; компоты, кисели; пастила, желе, варенье, мед, зефир.

Запрещенные продукты

сдоба, свежеиспеченный хлеб; мясные бульоны, супы на их основе; консервы, любые копчености, солености; соленая рыба, икра; жареные, сваренные вкрутую яйца; грибы; консервация; кислые ягоды, фрукты; мороженое; шоколад; алкоголь; острые специи, соль в большом количестве; жирные молочные продукты; бобовые; газированная вода; маргарин, кулинарный жир, сало; лук, щавель, чеснок, редис, шпинат, редька.

Больные должны соблюдать Диету №5 в период ремиссии, а при обострении - №5А. Ассортимент продуктов данного варианта соответствует Диете №5, но в ней присутствует более тщательная кулинарная обработка - отваривание и обязательное протирание или пюрирование. Диета применяется на 2-4 недели, а потом больной переводится на основной стол.

Прогноз для человека

Гепатит С, несомненно, может угрожать серьезными осложнениями, однако и благоприятные прогнозы при этом диагнозе не исключаются, более того, в течение многих лет заболевание вообще может себя не проявлять. В течение этого периода оно не требует и специального лечения – главное обеспечить соответствующий медицинский контроль. Он подразумевает под собой регулярную проверку функций печени, в результате чего, на случай активации гепатита, предусматривается соответствующая противовирусная терапия.

Сколько живут с гепатитом С?

По общему течению гепатита С статистика располагает следующими возможными исходами на 100 рассматриваемых больных:

1. от 55 до 85 больных столкнется с переходом гепатита в хроническую форму;
2. для 70 больных актуальным может стать заболевание печени в хронической форме;
3. от 5 до 20 больных в ближайшие 20-30 лет столкнется с развитием на фоне гепатита цирроза печени;
4. от 1 до 5 больных погибнет в результате последствий, спровоцированных хроническим гепатитом С (опять же, это цирроз либо рак печени).

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

• соблюдение мер личной гигиены;
• обработка рук и использование перчаток при работе с кровью;
• отказ от случайных незащищенных сексуальных отношений;
• отказ от приема наркотических препаратов;
• получение медицинских, косметологических услуг в официальных лицензированных учреждениях;
• проведение регулярных профилактических осмотров при возможном профессиональном контакте с кровью.

Если в семье проживает инфицированный HCV человек:

1. Не допускать контакт открытых порезов, ссадин инфицированного человека с предметами обихода в доме, чтобы его кровь не имела возможности остаться на тех вещах, которыми пользуются другие члены семьи;
2. Не использовать общие предметы личной гигиены;
3. Не использовать данное лицо в качестве донора.

Гепатит С — является очень опасным заболеванием, т.к. долгое время может никак себя не проявлять. Важно вовремя проходить диагностику и в случае обнаружения вируса в крови, обязательно начать лечение под присмотром специалиста. Берегите себя и своё здоровье!

Гепатит C – инфекционное заболевание, поражающее печень человека, протекающее в острой или хронической форме и часто приводящее к раку или циррозу печени. Около 80 % пациентов с запущенной стадией заболевания сталкиваются со смертельными последствиями. Особую опасность представляет именно бессимптомная хроническая его форма, наиболее трудно поддающаяся терапии.

Гепатит C является причиной высокой смертности населения преимущественно молодого возраста. Чтобы избежать инфицирования, необходимо знать в первую очередь, как это заболевание передается.

Большинство лиц с установленным диагнозом гепатита C не знают, где и как они заразились, поэтому большое внимание со стороны системы здравоохранения сейчас уделяется просвещению молодежи в вопросах передачи данного заболевания.

Причины гепатита C

Возбудитель гепатита C – особый вирус был открыт учеными в конце 80-х гг. 20 века. На тот момент уже были известны такие заболевания, как гепатит A и B. По сути, все гепатиты вызывают воспалительные процессы в печени, медленно приводящие к разрушению и дисфункции органа. Заболевание, вызываемое вирусом гепатита B, практически неизлечимо, его возникновения можно избежать, пройдя вакцинацию. От гепатита C прививки нет, но если инфекция обнаружена в первые месяцы после того, как произошло заражение, прогноз лечения в 90 % благоприятный.

Вирус гепатита передается исключительно через кровь. Вероятность заражения также существует при незащищенном половом контакте с его носителем, однако она невелика и составляет не более 5 %.

Наибольшие показатели заболеваемости гепатитом C фиксируются в развивающихся странах.

Как передается гепатит C

Передается вирус при любых манипуляциях с кровью, в частности:

• при ее переливании;
• при использовании многоразовых шприцев в медицине либо самостоятельно. Часто заражение происходит среди наркоманов, пользующихся одним шприцем для введения в организм очередной наркотической дозы;
• в косметологических салонах при выполнении татуажа, пирсинга, маникюра и т.п.;
• в случае совместного использования с больным предметов личной гигиены – зубной щетки или бритвенного станка;
• при гемодиализе (процедура очищения крови от токсинов);
• при лечении зубов в стоматологии;
• при родах от матери ребенку.

Большинство современных клиник, предлагающих в том числе стоматологические услуги, в плане заражения гепатитом безопасны, поскольку их специалисты в процессе выполнения любых процедур используют только одноразовые инструменты, а кровь, предназначенная для переливания, тщательно проверяется на наличие в ней опасного вируса. Иначе дело обстоит с косметологическими и тату-салонами. Многие из них занимаются деятельностью незаконно, осуществляют процедуры практически в антисанитарных условиях и не дают никаких гарантий их безопасности.

Наибольший процент инфицированных гепатитом С отмечается среди лиц, страдающих наркотической зависимостью, а это, как правило, молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет.

Симптомы гепатита C

Редко гепатит C сопровождается субфебрильной температурой, свидетельствующей о бурно протекающих в организме воспалительных процессах, желтухой, расстройством функций ЖКТ.

Лечение гепатита C

Диагностируется подобное заболевание печени с помощью различных анализов крови, в качестве дополнения применяется УЗИ органов брюшной полости. Самостоятельная терапия также, как и лечение гепатита народными средствами , недопустимы. Заболевание может стать причиной развития опасных для жизни неизлечимых осложнений, поэтому доверить его лечение можно только специалисту – гепатологу.

При грамотно проведенной противовирусной терапии полное выздоровление наступает в течение 6-10 месяцев. Основу лечения гепатита C составляют такие препараты, как Рибавирин, Интерферон-альфа, Фосфоглив, ПегИнтрон. Отдельные антигепатитные препараты (Боцепревир), имеют очень высокую стоимость, поэтому не так распространены.

Наиболее хорошие результаты дает лечение Рибавирином (в таблетках) и Интерфероном (в уколах). Курс длится около 20 недель. Точную дозу лекарственных средств рассчитывает специалист. В случае низкой дозировки препаратов лечение не принесет желаемого эффекта, в случае высокой – повышается вероятность развития побочных действий, в первую очередь анемии.

При длительном течении гепатита C (более 20 лет) в случае развития тяжелых осложнений для сохранения жизни больного требуется проведение трансплантации печени. Однако даже после благополучного выполнения процедуры существует вероятность повторного возникновения заболевания в течение первых 5-7 лет с момента пересадки. Чтобы этого избежать больному назначается противовирусная терапия еще до выполнения операционного вмешательства.

Трансплантация органа – очень серьезная и дорогостоящая процедура, которая назначается только в крайних случаях при наличии угрозы для жизни больного.

Диета при гепатите C

Печень принимает активное участие в процессах пищеварения. Воспаленный орган не способен в полной мере выполнять свои функции, в результате больной гепатитом может испытывать такие неприятные проявления, как тошнота, тяжесть в животе, изжога. Избежать подобных симптомов и снизить нагрузку на больной орган можно, соблюдая специальную диету.

• любые овощи в отваренном и свежем виде;
• нежирное мясо, рыбу;
• молоко и его производные;
• рис, гречку и другие крупы в составе каш и супов;
• фрукты;
• растительное масло;
• зеленый чай.

Запрещается употреблять:

• алкоголь;
• жирное мясо, рыбу;
• животный жир;
• острые специи;
• копчености, соленья, маринады;
• сладости;
• кофе, черный чай.

Прививка от гепатита

Пройти вакцинацию рекомендуется лицам, тесно взаимодействующим с кровью человека. Например, работникам медицины. Если вирус уже имеется в организме человека, проходить данную процедуру не следует. Прививка от гепатита новорожденным в России и ряде других стран считается обязательной. На самом деле такая мера сегодня не вполне оправданна. Наибольшую вероятность заразиться ребенок имеет во время своего рождения, если его матери был поставлен диагноз гепатит при беременности . Инфицирование младенца иным способом сотрудниками медицинского учреждения – скорее исключение из правил. Срок действия такой прививки – не более 5 лет. А это значит, что проводить вакцинацию нужно регулярно, и лучше всего по достижению взрослого сознательного возраста.

Также вы можете посмотреть видео от Елены Малышевой о гепатите С.