Признаки цирроза печени у женщин: диагностика и лечение. «Веселый пузатый леопард», или чем опасна болезнь? Симптомы цирроза печени у женщин в запущенной стадии

Цирроз печени – это практические необратимое заболевание печени, которым могут заболеть и мужчины и женщины. При протекании заболевания происходит отмирание здоровых клеток печени и замена их на аномальные. Результатом цирроза печения является поражение всего организма человека. Заболевание прогрессирует довольно длительное время и симптомы проявляются не сразу. На начальной стадии развития заболевания симптомы выглядят довольно «смазано» или не проявляются вообще. Опасность цирроза состоит в том, что первые симптомы заболевания можно спутать с симптомами других болезней ввиду их крайней похожести. Женский организм не только подвержен заболеванию, но и очень страдает от него. По мере того, как заболевание начинает развиваться, то возрастает и интенсивность проявления соответствующей симптоматики.

Проявления цирроза на ранних стадиях развития

Цирроз нельзя заполучить за один или два дня. Разрушение клеток печени происходит постепенно. На стадии компенсации (начальный этап развития болезни) симптомы заболевания не кажутся опасными. Для начальной стадии характерна более интенсивная работа здоровых клеток печени, которые замещают собой пораженные клетки органа. Токсины начинают задерживаться в женском организме и накапливаться, а в результате этого их воздействие будет крайне негативным, вызывающим интоксикацию и способствующих другим проявлениям цирроза печени. К другим симптомам заболевания относят:

• хроническая усталость,
• потеря работоспособности,
• бессонница,
• общее недомогание,
• проблемы с концентрацией внимания,
• слабость и быстрая утомляемость,
• нарушение аппетита.

Чаще всего с подобной симптоматикой женщина не станет идти к врачу. Многие женщины считают, что это последствия стрессов и депрессии. Самым распространенным способом лечения является то, что женщины обращаются к психологу или психотерапевту , жалуясь ему на потерю интереса к жизни. Конечно, если такой специалист сможет распознать основную болезнь женщины, то негативных последствий будет меньше. Чтобы в этот период времени поставить диагноз, необходимо сделать биохимические анализы. Помните, что каждый симптом по отдельности не свидетельствует о наличии у вас серьезного заболевания. Проявление нескольких тревожных симптомов в течение длительного периода времени должно подтолкнуть женщину к активным действиям. Очень часто те, кто обращаются к докторам с симптомами цирроза печени, считают что это проявления другого заболевания. Симптомы цирроза печени совпадают с симптомами следующих заболеваний:

• гастрит,
• желчнокаменная болезнь,
• язвенная болезнь желудка,
• холецистит и некоторых других.

Чтобы удостовериться в диагнозе необходимо сделать анализы.

Симптомы цирроза печени на последующих стадиях развития заболевания

Развитие цирроза печение приводит к наступлению стадии субкомпенсации, которая сопровождается обязательным прогрессированием деструктивных процессов. Но на этом этапе сохраняется большая часть функций печени. Далее характерно появление симптомов, которые возможно классифицировать как вторичную болезнь, среди них есть следующие:

• стремительная потеря веса,
• привкус горечи во рту,
• болезненные ощущения в области правого подреберья,
• появление ощущения тяжести в верхней части живота,
• чувство переполненности даже после легкого перекуса,
• периодический метеоризм и тошнота,
• чередующиеся нарушения стула,
• регулярная отрыжка воздухом или съеденными продуктами,
• ухудшение концентрации внимания и памяти,
• нарушения менструального цикла,
• снижение эластичности, появление сухости и других проблем с кожей,
• боли в области ребер и спины.

У человека постоянная и сильная усталость. Состояние усталости не проходит даже после длительного сна. Даже на этом этапе далеко не все женщины обращаются за медицинской помощью, полагая, что страдают гастритом или у них камни в желчных протоках.

Дальнейшее развитие цирроза проявляется в наиболее характерных для заболевания симптомах. В медицине считается, что не существует конкретных симптомов, указывающих на наличие цирроза печени. Между тем, все перечисленные симптомы свидетельствуют о проблемах с печенью и врачи в первую очередь будут проверять наличие этого заболевания.

Специфические симптомы цирроза

Среди специфических признаков цирроза печени выделяют следующие:

• Желтушный оттенок кожи, слизистых и глазных белков (возможно как еле заметное пожелтение, так и ярко выраженное),
• Зуд (появляется из-за того, что в мелких сосудах под кожей будут оставаться желчные кислоты). В организме здорового человека эти кислоты перерабатываются печенью. Для цирроза печени является характерным то, что печень не перерабатывает желчные кислоты,
• Покраснение кончиков пальцев, кистей рук или ладоней (так получается из-за того, что появляется повышенная концентрация билирубина в крови человека),
• Переплетение сосудов, чаще небольшого размера и красного цвета (подобные «звездочки» довольно часто располагаются в области плечевого пояса, а появляются они в ответ на расширение верхней полой вены),
• Синяки и кровоподтеки разного размера (возможно их проявление без видимых причин или возникновение из-за слабых сосудов и нарушения свертываемости крови). Врачами отмечаются кровотечения из носа, неожиданные мелкие кровоизлияния,
• Повышенная температура тела и периодические лихорадки,
• У женщины появляется ощущение, что печень ей мешает. Женщина начинает ощущать, что печень ей мешает. Уплотнение, увеличение размеров и бугристость органа можно определить на ощупь. В половине всех случаев цирроза врачами отмечается выпирающий острый край печени,
• Иммунитет снижается, происходит быстрое заражение различными инфекционными заболеваниями,
• Варикозное расширение вен,
• Геморрой с кровотечениями,
• На животе появляется сосудистый рисунок, напоминающий сплетенные вместе ветви,
• Язык становится ярко-розовым или даже малиновым, а также становится блестящим и гладким, словно он покрыт лаком,
• Моча - бурая и мутная, а кал – светлый.

Понять, что женщина больна циррозом печени можно по следующим признакам: ненатуральная гладкая кайма губ, яркий оттенок кожи. Высокая концентрация в крови серотонина и эстрогенов способствует появлению «звездочек». Возможно скопление воды в брюшной области и из-за этого живот будет выпирать. Такой признак является очень заметным, когда происходит резкое снижение массы тела. У женщин, больных циррозом, яркая и пигментированная кожа, на которой очень заметны следы расчеса. Возможно наступление непереносимости спиртного и жирных продуктов. Только 10 – 15 % всех пациентов имеют желтуху на начальной стадии развития цирроза. Хорошо заметна желтуха на термальной стадии развития заболевания.

Если вы знаете симптомы, характерные для цирроза печени, то можете быть более внимательной к своему здоровью и обратиться к врачу на ранней стадии протекания заболевания. Необходимо адекватно реагировать на состояние вашего здоровья и улавливать все «звоночки» организма,чтобы начать лечение как можно раньше не доводя до наступления термальной стадии развития болезни.

Последняя стадия развития цирроза – термальная стадия. Для нее характерно почти полное отсутствие функциональности печени, то есть печень не выполняет свои главные функции. Кроме перечисленных выше симптомов добавляется еще и крайне тяжелое состояние организма. Если не прибегнуть к помощи медиков, то болезнь закончится смертью человека.

Печеночная энцефалопатия - признак цирроза

Когда человек болен циррозом, то его головной мозг также страдает от негативного воздействия токсинов, поскольку печень уже не справляется с вредными веществами организма. Нарушения, которые возникают в работе головного мозга:

• снижается скорость мышления,
• появляются большие проблемы с памятью,
• изменяется характер, поведение и интеллект человека,
• расстройство мышечной и нервной систем.

Бывает, что больные циррозом долго спят днем, а в темное время суток у них наступает активность. У больных появляются чрезмерная раздражительность, они не способны сконцентрироваться на чем-либо. Из-за этого страдает их общественная жизнь. Печеночную энцефалопатию выявляют при помощи ряда специальных тестов, а на завершающих стадиях человек впадает в состояние комы.

Отеки, которыми сопровождается цирроз печени

У женщин, больных циррозом, в организме скапливается излишек соли и воды. Первыми отекают ноги, а после идет отек брюшной полости. Наиболее часто отеки проявляются вечером. В медицине такое состояние называется бактериальным перитонитом. Болезнетворные микроорганизмы начинают размножаться в брюшной полости. Такое осложнение крайне опасно для жизни больного, но около половины всех заболевших не имеют характерных признаков заболевания. У больного наблюдаются диареи, боли в животе, потеря аппетита, лихорадка, ухудшение самочувствия и другие негативные симптомы заболевания.

Скопление воды в брюшной полости

В брюшной полости всегда присутствует некоторое количество воды, если человек здоров. Однако при заболевании циррозом печени возможно развитие асцитического синдрома (патологического скопления жидкости в брюшной полости). Что является причиной такого состояния? Дело в том, что фильтр печени поврежден и не может пропускать через себя то количество крови, которое печень фильтровала при здоровом состоянии организма. Часть жидкой фракции «выдавливается» через стенки вен в окружающие ткани и брюшную полость. Так происходит из-за недостаточности белково-синтезирующей функции. Дефицит альбуминов способствует тому, что кровь теряет способность обезвреживать определенные вещества. Недостаточность лимфатической системы – одна из главных причин скопления жидкости при циррозе печени. 70% всей лимфы образует печень, но цирроз поражает и венозную систему печени и из-за этого система лимфооттока работает с перегрузкой. Она не справляется со своими функциями, давление лимфы увеличивается и часть ее переходит в брюшную область организма. Организм будет справляться своими силами до тех пор, пока количество жидкости небольшое. Бывают случаи, когда в результате асцита скопление жидкости настолько велико, что это уже мешает самому человеку вести обычный образ жизни. Продолжительный застой жидкости провоцирует развитие воспалений. Нагрузка на почки также возрастает и из-за этого изменяется цвет мочи, становясь мутным и буроватым. Возможны задержки мочеиспускания.

Иные тяжелые симптомы цирроза

Расширение подкожных вен – частый и характерный признак для цирроза печени. В медицине это называют
портальной гипертензией. Портальная гипертензия опасна и приводит к появлению характерных узоров на животе и груди больного, а также возможны обильные кровотечения и скопление жидкости в животе. Кровотечения сопровождаются кровяной рвотой. Подобные состояния, как правило, сопровождаются обмороками, потерей сознания и головокружениями. Наблюдается повышение температуры тела и лихорадочные состояния у большинства больных циррозом. Состояния, которые приводят к вышеописанным состояниям в термальной стадии развития заболевания:

• некроз клеток печени,
• самоотравление организма (интоксикация),
• энтерит или прочие сопутствующие инфекционные заболевания желчных путей.

Завершающая стадия цирроза печени характеризуется гиповитаминозом и сильным похуданием. Печень заметно уменьшается в размерах.

Что может сделать человек, больной циррозом?

Успешное лечение заболевания возможно лишь при своевременном обращении больного к врачу и строгом выполнении всех его рекомендаций и назначений. Лечат цирроз в специализированных медицинских учреждениях. Современной медицине пока неизвестны методы, позволяющие излечить цирроз полностью. Нынешняя медицина располагает только теми методиками лечения цирроза, которые позволяют поддерживать функции организма больного и продлить его жизнь. При существовании такой возможности, устраняется причина, послужившая толчком к развитию заболевания. Например, при алкогольном циррозе категорически запрещено употреблять спиртное, если же цирроз вирусный, то пациенту назначают курс противовирусного лечения. Схему лечения подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Пациента ставят на очередь для пересадки печени, если медикаментозное лечение заболевания не дало результатов.

Как подтверждается диагноз цирроз?

Цирроз печени имеет схожие с другими заболеваниями симптомы. Для того, чтобы поставить диагноз цирроз, сначала необходимо дифференцировать его от других заболеваний. Наиболее часты обращения за медицинской помощью на 2-ой стадии развития заболевания (стадия субкомпенсации). Врач в первую очередь проводит пальпацию (при циррозе наблюдается заострение краев и уплотнение печени). Размеры печени могут и увеличиваться и уменьшаться, а селезенка будет увеличена. При пальпации почти всегда болезненные ощущения у пациента отсутствуют. Врач всегда может назначить дополнительные обследования и анализы. Повышенное содержание трансфераз (их концентрация увеличивается, а клетки печени разрушаются) будет определено после проведения биохимического анализа крови. Такой анализ крови требует определенной подготовки:

• необходимо прекратить прием алкоголя,
• перед анализом нельзя есть.

В крови будет обнаружено повышенное содержание билирубина (он дает желтушность на коже и слизистых оболочках). Деформированные участи видны на рентгене и УЗИ-исследовании. Однако лапароскопия и биопсия – это самые точные методики при которых забирается маленький участок печени и исследуется под микроскопом. Такая процедура довольно неприятная, но выявляет патологические очаги заболевания.

Очень важно принять меры для остановки развития заболевания и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Признаки цирроза печени у женщин аналогичны таковым у мужчин.
Цирроз печени – воспалительный процесс, в который вовлекается вся ткань органа, характеризующийся нарушением нормальной структуры вследствие фиброза и образования паренхиматозных узлов.
Симптомы цирроза печени у женщин в начале развития заболевания сугубо неспецифичны, проявляются утомляемостью, слабостью, непостоянными болями. В принципе, первые признаки почти всех болезней обладают неопределенностью в той или иной степени.
Цирроз печени, вопреки мнению многих людей, очень распространенное заболевание. Например, по статистике, на территории стран бывшего СССР заболеваемость составляет 1%. Это 10 человек из 1000 – очень значительная цифра.

Причины развития цирроза

Львиную долю причин развития цирроза печени в России составляют злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты. Причем употребление алкоголя стоит на первом месте, почти в два раза опережая гепатиты, и составляют около половины всех случаев. Для развития цирроза мужчинам нужно принимать более 80 мл этанола в день, женщинам 50 мл в течение 5 лет каждый день. Подумав об этих цифрах, Вы можете оценить катастрофический характер и распространенность алкоголизма в России.
Из вирусных гепатитов наиболее циррозогенными считаются гепатит C и гепатит D. Но, так как гепатит D встречается гораздо реже гепатитов C и B, то он далеко отстает от них в списке причин развития болезни.
Следующими по распространенности причинами являются метаболические нарушения, заболевания желчных путей, прием некоторых лекарств, сосудистые нарушения.

Признаки цирроза печени у женщин

Первые симптомы цирроза печени у женщин, как уже было сказано выше, неспецифичны:

Симптомы цирроза печени у женщин при значительном поражении ткани этого органа уже более выражены:

• Изменения в психическом статусе. Снижается реакция, в том числе способность управлять автомобилем. Мысли становятся вялые и заторможенные. Трудности в усвоении новой информации.
• Хлопающий тремор рук – непроизвольные мелкие движения ладонями, даже при их соприкосновении друг с другом (создается впечатление, что человек аплодирует). Изменение психического состояния возникает благодаря действию токсинов на мозг. Это состояние называется печеночной энцефалопатией. На последних стадиях цирроза печени нарушение работы мозга достигает такой степени, что человек уже больше похож на вялый далекий отголосок своего прошлого. В терминальной стадии наступает печеночная кома – полное отсутствие сознания и двигательной активности

Итак, признаки цирроза печени у женщин на начальных этапах совершенно невозможно отнести к тому или иному заболеванию, ибо они присутствуют при многих состояниях. Если не выявить причину этого изменения самочувствия и не принять меры – начать лечение против причины болезни – процесс уже будет необратим. Именно поэтому, если Вы испытываете непонятное ощущение слабости, постоянное повышение температуры, плохо кушаете, быстро устаете и вообще в последнее время все лень – немедленно идите к врачу.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 9

   Можно ли предотвратить рак?

2. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

3. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

4. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

5. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

6. Задание 6 из 9

   Какая капуста помогает бороться с раком?

Цирроз печени – это самый тяжелый из гепатозов, хронических заболеваний печени, которые сопровождаются воспалением и последующим замещением здоровой паренхиматозной ткани жировой и соединительной тканью. В отличие от стеатоза и фиброза печени, имеющих относительно благоприятный прогноз, цирроз отличается злокачественным течением. Образовавшаяся в долях печени рубцовая ткань представляет собой необратимое структурное изменение, нарушающее нормальную работу близлежащих тканей, блокирующее кровеносные сосуды и желчевыводящие пути и способное спровоцировать образование злокачественной опухоли – гепатоцеллюлярной карциномы.

Цирроз печени может быть вызван множеством причин, которые можно поделить на четыре основные группы:

По статистике, примерно в 40% случаев точную причину цирроза печени не удается определить ни при первичной диагностике, ни после смерти пациента. Очень часто несколько факторов накладываются один на другой, усугубляя патогенез.

Цирроз печени имеет ярко выраженную гендерную неравномерность. Представительницы слабого пола страдают им в два раза реже мужчин. Такой гандикап, предоставленный природой, обусловлен рядом социальных и медико-биологических причин:

• женщины так или иначе потребляют меньше алкоголя – главного врага печени. Во-первых, они пьют в основном слабоалкогольные напитки (вино, пиво, коктейли), в то время как мужчины предпочитают крепкий алкоголь, а слабый принимают в значительно бо льших дозах. Во-вторых, среди женщин почти нет запойных пьяниц – они выпивают часто, но почти никогда не пьют до потери памяти в течении нескольких дней, а то и недель, истощая печень и уверенно приводя ее на край пропасти;
• среди женщин значительно меньше наркозависимых – основного контингента больных вирусными гепатитами;
• если дама не входит в число представительниц древнейшей профессии, у нее не так много шансов заразиться гепатитом половым путем;
• благодаря особенностям углеводного обмена в женском организме печень ее хозяйки в большинстве случаев начинает дегенерацию со стеатоза – жировой инфильтрации паренхимы. Этот процесс также не сулит организму ничего хорошего и может перейти в фиброз и далее в цирроз, однако первые признаки цирроза печени у женщин появляются в большинстве случаев позже с момента начала патологического процесса, чем у мужчин. Гораздо чаще гепатозы у женщин долго протекают бессимптомно.

Биллиарный цирроз

Единственная разновидность цирроза, которая поражает почти исключительно женщин – это первичный биллиарный цирроз, при котором очаги поражения локализуются в районе желчевыводящих протоков. Это заболевание носит аутоимунный характер и обычно не связано с образом жизни, инфекциями или интоксикациями. Оно может долгое время проявляться как дискинезия желчевыводящих путей или холестаз, и лишь в случае отравления, алкогольной зависимости или заражения вирусным гепатитом перерасти в полномасштабный цирроз.

Вероятность кардиального цирроза

Еще одной причиной «непопулярности» цирроза у женщин можно считать то, что им не свойственны цирротические изменения, обусловленные патологиями сердечно-сосудистой системы. По статистике сердечная недостаточность настигает мужчин гораздо чаще, чем женщин, благодаря чему последние дольше живут. Соответственно риск заработать такое осложнение, как цирроз печени, у больных хронической сердечной недостаточностью или ишемической болезнью сердца среди женщин ниже.

Варикоз внутренних вен при циррозе

Слабое место женского организма – венозная система, которая испытывает особенно серьезные нагрузки во время беременности. Хорошо известен такой бич женского здоровья и красоты, как варикозное расширение вен на ногах. К сожалению, эта проблема может проявиться и при развитии печеночных недугов. Варикозное расширение вен пищевода, желудка и кишечника у женщин на поздних стадиях цирроза встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Внутренние кровотечения нередко становятся непосредственной причиной смерти в терминальной стадии заболевания.

Цирроз и беременность

Как известно, цирроз уже на второй, субкомпенсаторной стадии, серьезно подрывает мужское здоровье ввиду нарушения синтеза и обмена половых гормонов в организме мужчины. Женскому организму столь печальные метаморфозы, как атрофия внешних половых органов и гинекомастия, не грозят, хотя в любом случае диагноз «цирроз печени» радости не прибавляет. Дегенерация печени неизбежно ведет к изменению внешности: появлению сосудистых звездочек (ангиом), деформации пальцев рук, желтушности склер и кожных покровов.

На ранних стадиях цирроз не является явным противопоказанием для сохранения беременности, хотя очевидно, что выносить ребенка в условиях серьезной дисфункции работы печени организму будет непросто. При этом сама беременность и связанные с ней токсикозы могут усугубить течение цирроза. Поэтому перед принятием решения о зачатии ребенка или сохранения беременности женщина должна посоветоваться с врачом и пройти тщательное обследование. В первом и третьем триместрах необходимо следить за здоровьем особенно тщательно.

Кстати, обязательное обследование будущих мам можно считать еще одной причиной того, что женщины имеют гораздо больше шансов компенсировать поражение печени при циррозе и вполне успешно жить с этим грозным диагнозом. Мужчины, которые без острой необходимости добровольно никогда не пойдут к врачу, часто упускают момент, когда течение болезни можно остановить или хотя бы замедлить.

Цирроз печени на ранних стадиях – это не приговор и не дамоклов меч, рассекающий жизнь женщины на периоды «до» и «после». Если печень поражена не полностью и не наступили грозные осложнения, отказ от вредных привычек, сбалансированная диета, медикаментозное лечение и прием гепатопротекторов способны продлить жизнь на многие годы.

Препарат Легалон относится к гепатопротекторам нового поколения, способным защитить здоровые клетки печени от атаки химических и биологических агентов. В его основе экстракт расторопши пятнистой, содержащий вещество сибилинин. Он укрепляет мембраны гепатоцитов, защищая их от внешней агрессии и предупреждая гибель клеток и перерождение печеночной паренхимы в фиброзную ткань.

Цирроз и красота

Разрушая печень, кровеносную систему и внутренние органы, цирроз печени наносит невосполнимый урон женской красоте. В результате сосудистых нарушений на коже лица и туловища образуются звездочки – ангиомы, а затем целые «кустики» вен. Склеры глаз, слизистые оболочки, а потом и все кожные покровы желтеют из-за повышения уровня в крови желчного фермента биллирубина. В то же время лицо, ладони и стопы могут приобрести нездоровый красноватый оттенок (это явление называется эритемой). Кстати, ученые до сих пор точно не установили, почему цирроз так называется. По-гречески κιρρός означает «лимонно-желтый, апельсиновый». Это может относиться либо к цвету печени больных, которая из гладкого бордово-коричневого органа превращается в бугристый красно-бурый кусок соединительной ткани, либо к цвету кожных покровов пациента.

Наведите мышку или нажмите на изображение, чтобы увидеть картинку.

Но поздних стадиях цирроза печени у женщин вопрос внешней привлекательности снимается с повестки дня совсем. Больная резко теряет в весе, причем это похудение ее уже не радует. Скулы и нос заостряются, приобретая характерный для онкологических больных вид. Не исключено, что в это время в печени уже вовсю развивается гепатоцеллюлярная карцинома – одно из смертельных осложнений цирроза. Утолщаются фаланги пальцев и ногтевые пластины (возникают «барабанные палочки»). Начинается асцит – скопление жидкости в брюшной полости – живот выпирает наружу как при беременности. Над пупком формируется красный венозный рисунок – зловещая «голова Горгоны».

Современная медицина, и официальная, и народная, пока не знает способов вылечить цирроз печени консервативными методами. Операция по трансплантации очень дорогая и достаточно рискованная, поэтому на первых двух стадиях цирроза ее не назначают.

Однако если вовремя предпринять меры, полностью отказаться от алкоголя и других вредных привычек, пожизненно сесть на диету (а женщинам к этому не привыкать) и строго соблюдать рекомендации врача, цирротические изменения можно успешно компенсировать и полноценно прожить с этим диагнозом долгие годы.

В XXI веке основной причиной смерти считаются сосудистые катастрофы – инфаркты и инсульты, которые являются во многом следствием гиперхолестеринемии, атеросклероза и гипертонической болезни. Казалось бы, цирроз печени почти никогда не фигурирует в широкомасштабных обзорах, посвященных здоровью населения, но это только кажется. Если взять смертность активного населения, в возрасте от 35 до 65 лет, то цирроз печени будет на шестом месте. Так, в США он является четвертой по счету причиной смерти населения старше 40 лет.

Чтобы представить себе мировые масштабы, достаточно сказать, что ежегодно на нашей планете от цирроза умирает 40 миллионов человек – это три Москвы вместе с пригородами! При этом смертность постоянно растет. Что же это за коварное заболевание, каковы его причины, как оно проявляется и как лечится?

Цирроз — что это такое?

Постепенное замещение гепатоцитов фиброзной тканью

В созвездии Лебедя восемь тысяч лет назад взорвалась сверхновая звезда, и на ее месте возникла туманность. Ее поэтически называют «вуаль», «рыбачья сеть», или просто cirrus, циррус. Цирроз и циррус – однокоренные слова. Цирроз – это разрастание сетчатой структуры в печени.

В норме печень состоит из клеток – гепатоцитов, которые пронизаны кровеносными капиллярами, а на выходе из них образуется желчь, которая также собирается в желчные протоки. Эти клетки расположены ярусами, стройными рядами, которые хорошо видны под микроскопом. Эти ряды называются печеночными дольками, которые строго организованы. Из долек состоят более крупные сегменты, доли печени, и сам орган.

Гепатоциты составляют паренхиму печени. Паренхима – это специфическая ткань органа, которая и составляет его «смысл», отличая его от других. К примеру, паренхима печени и поджелудочной железы различаются между собой, поскольку функция этих органов различна.

Кроме интенсивно работающих печеночных клеток, существует опорная (каркасная) ткань, или строма — она похожа на сеть, или вуаль. Состоит из соединительной, или фиброзной ткани. И этот каркас в любом органе одинаков по клеточному составу. Главная роль стромы – быть «скелетом» для железистой ткани. При циррозе печени вся работающая ткань (паренхима) постепенно погибает, а взамен происходит разрастание фиброзной ткани. Она не «умеет» ничего делать, и не может заменить погибшие гепатоциты. По существу, при циррозе вся печень – это жесткая сетка, «мочалка», из разросшейся стромы, в которую вкраплены остатки работающей ткани.

Поскольку печень – это жизненно важный орган, то цирроз печени приводит к необратимой хронической печеночной недостаточности, и гибели больного. Единственный шанс выжить – это пересадка печени.

Причины возникновения цирроза

Конечно, как и вообще при любом заболевании, причины цирроза печени могут быть скрытыми даже после тщательного и всестороннего обследования. В таком случае выставляется диагноз криптогенного цирроза. Но это бывает очень редко. Гораздо чаще причины цирроза являются более прозаическими, как у мужчин, так и у женщин. Вот наиболее вероятные «кандидатуры»:

• Наличие вирусных гепатитов, причем В, С, D. Очень редко острый гепатит может трансформироваться в цирроз, но все – таки главная роль принадлежит хроническому течению, со средней, или высокой активностью. У женщин при гепатите В и С при такой активности в 25% случаев возможен исход гепатита в цирроз;
• Регулярное употребление спиртных напитков, алкоголизм. Если у женщин ежедневно прием алкоголя в пересчете на этиловый спирт составляет 60 – 110 г, то у 10% пациенток разовьется цирроз, после многолетнего употребления алкоголя. Это соответствует примерно 1,5 л крепкого пива в день (100 г 96% алкоголя). Важно, что у женщин – алкоголиков в последнее время увеличилось число больных циррозом печени в молодом возрасте;
• Наследственные болезни обмена (антитрипсиновая недостаточность, гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова и другие);
• Как побочное действие на лекарства (метотрексат, противотуберкулезные препараты);
• Гепатотоксичные яды (тетрахлорметан);
• Процессы, которые приводят к непроходимости желчных путей (при этом у женщин развивается вторичный билиарный цирроз). Это желчнокаменная болезнь, стриктуры протоков, холангит, а также неполная обструкция, с наличием частичной проходимости. Обычно при таких условиях через год формируется цирроз печени;
• При наличии венозного застоя в тканях печени (при синдроме Бадда – Киари). Причина может лежать далеко за пределами органа – например, при клапанных пороках трехстворчатого клапана, при слипчивом и констриктивном перикардите.

Каковы первые признаки цирроза печени?

К сожалению, это заболевание не всегда протекает с яркой клинической картиной. Первые признаки цирроза печени у женщин в значительной степени зависят от степени активности процесса. Гепатологи выделяют следующие варианты течения циррозов:

1. У подавляющего количества женщин (60%) клиника яркая, и не заметить ее просто невозможно;
2. В 20% случаев, заболевание протекает латентно, и для его обнаружения целенаправленным способом не хватает жалоб. Часто признаки выявляются в анализах, как случайные находки, или на осмотрах;
3. Наконец, еще 20% пациенток «так и не дождались» прижизненной диагностики. В данном случае, этот диагноз определяется только при вскрытии.

Тем не менее, существует ряд симптомов, которые свойственны начальным стадиям цирротического перерождения печени. Жаль только, что их легко «пропустить», поскольку они могут свидетельствовать об очень широком круге заболеваний. Судите сами, к ранним симптомам цирроза печени относятся:

• метеоризм, или вздутие живота;
• боль и чувство тяжести в эпигастрии;
• снижение работоспособности;
• снижение массы тела.

Если пациента осматривает врач, то можно выявить как увеличение размеров печени, так и уплотнение ее края, появление бугристости, исчезновение эластичности. Ее свободный край будет заостренным и плотным.

Затем, с течением времени, клинические проявления цирроза будут разнообразными и специфическими. Это позволит часто поставить клинический диагноз даже с первого взгляда на больную.

Дополнительные проявления болезни

В развернутую стадию клинических проявлений симптомы цирроза складываются, как мозаика, из следующих основных нарушений:

• Проявлений печеночной недостаточности (снижается синтез белка, в том числе для свертывания крови);
• Синдрома портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене, которая всасывает всю кровь, оттекающую от кишечника с всосавшейся пищей). Эта кровь попадает в печень на «проверку» и обезвреживание, но при циррозе возникает проблема с ее нормальным протоком через печень.

Эти состояния прогрессируют, и приводят к характерной клинической картине. Симптомы цирроза печени у женщин на развернутой стадии следующие:

• Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). На поздних стадиях цирроза, наоборот, возникает уменьшение размеров печени;
• Возникновение телеангиоэктазий, или «сосудистых звездочек» на коже;
• Пальмарная эритема, или выраженное покраснение ладоней;
• Появление желтухи – вначале транзиторной, а потом – постоянной;
• Боли и тяжесть в области правого подреберья;
• При повышении активности и прогрессировании цирроза возможны периоды повышения температуры, которые сопровождаются желтухой и ухудшением самочувствия;
• Грозным симптомом портальной гипертензии является варикозное расширение вен внутренних органов (желудка, кишечника, пищевода) – везде, где встречаются между собой «водоразделы» портальной системы и полых вен. Повышенное давление в системе портальной вены заставляет шунтировать, или сбрасывать кровь в другие бассейны, и это приводит к кровотечениям.

Например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом часто приводит к смерти, поскольку оно возникает на фоне анемии и выраженного снижения свертывающей способности крови.

• Асцит, или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это частый симптом декомпенсированного, далеко зашедшего цирроза.

Живот большой, напряжен как мяч, его кожа натянута, как на барабане и блестит: пупочного вдавления не видно, оно исчезло. При поколачивании по боку живота, если приложить ладонь с другой стороны, можно почувствовать, как до нее докатывается волна жидкости. Часто асцит сопровождается варикозным расширением вен передней брюшной стенки, которые напоминают змей на голове Медузы Горгоны.

Лабораторные симптомы цирроза характеризуются падением всех ростков красного костного мозга (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Ведь уменьшающаяся здоровая печень синтезирует мало белка, и просто клетки крови не из чего строить. В результате лейкопении возникают гнойные процессы, вследствие падения синтеза антител женщина начинает заболевать инфекционными заболеваниями. Поскольку «нет средств» на синтез тромбоцитов, то характерным признаком низкой белоксинтезирующей функции печени при циррозе является появление кровотечений (маточных, носовых из десен), длительного цветения синяков и появления их вследствие любых, самых незначительных травм.

В биохимическом анализе крови повышается уровень АЛТ и АСТ. В норме эти ферменты находятся внутри клеток печени, но при их интенсивном распаде они попадают в кровь, формируя синдромы цитолиза и некроза.

«Веселый пузатый леопард», или чем опасна болезнь?

Если нарастает активность цирроза, то усиливается боль, повышается температура, появляется кожный зуд и желтуха, появляются сосудистые звездочки. Долгое время процесс может течь с компенсацией, но если появляются асцит, кровотечения, отеки, лихорадка, повышается желтуха, и развивается энцефалопатия, то это говорит о катастрофическом снижении функции печени.

Характерен внешний вид больного, близкого к печальному исходу: это «веселый пузатый леопард», как окрестил его один из реаниматологов. Это значит, что больной находится в состоянии эйфории и отсутствии критики, и в отделении реанимации он привязан к кровати. Над телом возвышается горой напряженный, полный жидкости живот, который может вместить свыше 20 литров асцитической жидкости. Цвет кожи у таких тяжелых пациентов лимонно – желтый, поскольку желтуха «наслаивается» на выраженную анемию и бледность кожи, а по всему телу разбросаны пятна синяков и кровоизлияний, что издалека действительно напоминает шкуру леопарда.

От этого состояния «один шаг» до профузного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кишечника. Асцитическая жидкость в условиях сниженного иммунитета может легко инфицироваться с развитием перитонита, а печеночная энцефалопатия и недостаточность может прогрессировать до комы.

Принципы лечения цирроза печени

Главная задача лечения на начальной стадии цирроза печени – не допустить повышения активности, декомпенсации и появления осложнений. Перечислим основные принципы ведения пациентов:

1. Соблюдение щадящего режима, с ограничением нагрузки, при декомпенсации – постельный режим;
2. Диета при циррозе любой этиологии полностью исключает алкоголь, и протекает по типу стола № 5;
3. Если стадия компенсирована, а активность низкая, то лекарств не нужно: они также вредят печени;
4. Если возникла декомпенсация, то показаны витамины, «эссенциале», «гептрал» и «урсофальк». Показано применение «берлитиона»;
5. При декомпенсации показана ежедневная инфузия глюкозы, витаминов, глюконата кальция;
6. В случае асцита и выраженного снижения белка переливают альбумин 20% и концентрированную плазму.

Каждый вариант цирроза имеет свою специфику лечения: вирусные формы требуют назначения интерферонов и противовирусной терапии, аутоиммунная декомпенсация купируется гормонами.

В том случае, если есть высокий риск кровотечения, то искусственно создаются портокавальные анастомозы, таким образом, проводится хирургическая профилактика фатальных кровотечений.

Сколько живут при циррозе, и к чему нужно стремиться?

Несмотря на то, что течение цирроза у женщин и мужчин необратимо, современная гепатология может затормозить, и даже «заморозить» этот процесс. Главное – не доводить дело до декомпенсации, поскольку при ней трехлетняя выживаемость не превышает 40%. При поздней диагностике цирроза, в стадию развернутых симптомов, выживаемость не превышает 5 лет. Если у пациентки возник выраженный асцит, то обычный срок жизни после этого признака декомпенсации также не превышает 5 – 6 лет.

Но в том случае, если, например, у больной диагностирован алкогольный цирроз на начальных стадиях, когда адекватный человек обращает внимание на свои жалобы и симптомы, то при полном отказе от алкоголя можно прожить на скомпенсированном циррозе десять и более лет. А затем и подготовиться к пересадке печени, которая продлит жизнь пациентке на долгие годы.

Точно таким же образом, если внимательно следить за хроническим вирусным гепатитом, соблюдая все врачебные предписания, и поддерживая его активность низкой, можно долгие годы чувствовать себя хорошо, поддерживая высокий уровень качества жизни.

Современная медицина располагает и такими еще не изученными ресурсами, как аутотрансплантация стволовых клеток. Известно, что в опытах in vitro, клетки приживались, и превращались в здоровую печеночную ткань, которая в опытах на мышах способствовала уменьшению симптомов экспериментального цирроза. Поэтому в будущем, возможно, даже на протяжении жизни молодого поколения будет возможным создать заново здоровую, или искусственную печень.

Заболевание, которое сопровождается патологическим перерождением нормальной паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную. Патология сопровождается постоянной тупой болью в правом подреберье, желтухой, увеличением давления в системе воротной вены с характерными кровотечениями (пищеводными или геморроидальными).

Стадии болезни

В основе патогенеза цирроза – необратимое патологическое изменение здоровой ткани и формирование мелких или крупных узлов из соединительной ткани. В зависимости от клинического проявления заболевания выделяют несколько стадий течения:

1. Компенсированная. Характеризуется наличием воспалительных процессов. У пациента развивается сильная утомляемость, уменьшается концентрация внимания, полностью отсутствует аппетит. Происходит разрушение гепатоцитов (функциональных клеток печени), замещение их соединительной тканью.
2. Субкомпенсированная стадия. Отличается прогрессируемым нарушением функционирования желчевыводящей системы. На этой стадии печень увеличивается в размере. Кроме того, характерно образование асцита.
3. Декомпенсированная. Характеризуется развитием различных сопутствующих хронических заболеваний других систем органов (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной), появлением стойкой субфебрильной температуры тела (37-38°С), атрофией мышц, снижением веса. При декомпенсации пациенту показано стационарное лечение вследствие высокой вероятности смерти из-за полиорганной недостаточности.
4. Терминальная. Как правило, при этом пациент пребывает в коматозном состоянии. Структура печени становится каменистой, значительно ухудшается состояние всех внутренних органов. Кожные покровы становятся землистого оттенка.

Согласно статистике, женщины страдают циррозом печени в несколько раз чаще, чем мужчины. При этом патология носит системный, аутоиммунный характер. Первые признаки цирроза печени у женщин проявляются в возрасте 25-30 лет, часто после беременности, продолжительной болезни или на фоне обострения хронических заболеваний. Кроме того, существуют следующие отличительные признаки:

• наличие варикозного расширения вен конечностей, пищевода, желудка;
• изменения характера менструаций: выделения становятся более обильными, болезненными;
• при исследованиях обнаруживают выраженный жировой гепатоз.

Симптомы при циррозе печени у женщин

Заболевание у женщин опасно тем, что нередко длительное время протекает практически без клинических проявлений. Основные симптомы цирроза печени у женщин такие:

• изменения менструального цикла;
• повышенная усталость, утомляемость;
• застойные явления в полости малого таза;
• быстрая потеря массы тела;
• боль в правом подреберье ноющего характера, средней или сильной интенсивности;
• потеря аппетита;
• рвота желчью.

Первые признаки

Симптомы начальной стадии поражения печени, прежде всего, зависят от причины развития патологии. К первым признакам цирроза печени специалисты относят:

• снижение полового влечения;
• появление гематом без причины;
• повышенную кровоточивость десен;
• носовые кровотечения;
• появление сосудистой сеточки на животе, ногах;
• отечность ног;
• ладонную эритему;
• дистрофию скелетной мускулатуры.

Симптомы 2 и 3 стадии

С развитием цирроза печени происходит постепенное поражение всего организма. Клиническими признаками 2 и 3 стадий заболевания являются следующие симптомы:

• геморроидальные кровотечения;
• головокружение;
• тахикардия;
• аритмия;
• прекращение менструаций;
• ухудшение состояния волос, ногтей;
• темный цвет мочи;
• светлый кал;
• тошнота;
• тремор рук;
• быстрая потеря массы тела;
• желтушность глазных склер, кожных покровов;
• появление характерного неприятного запаха от тела;
• приступы диареи;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• метеоризм;
• бессонница.

В биохимическом анализе крови отмечается гемолитическая анемия, признаки нарушения обмена билирубина (увеличение концентрации обеих фракций, глобулинов), уменьшение количества альбуминов, повышается содержание лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Кроме того, значительно повышается показатель печеночных ферментов – аланинаминотранферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).