Ангиопатия сетчатки: чем опасна и как предотвратить? Лечение ангиопатии сетчатки. Ангиопатия сетчатки и армия

Ангиопатия – это изменения в состоянии сосудов сетчатки глаз, которое может привести к развитию дистрофических изменений (дистрофия сетчатки), близорукости, атрофии глазного нерва и т. д.

Ангиопатия сосудов сетчатки – это не заболевание и офтальмологи часто акцентируют на этом внимание, а состояние, которое может возникать на ф оне других заболеваний. Патологические изменения в сосудах появляются при травмах и повреждениях, а также наблюдаются при сахарном диабете.

Код по МКБ-10

Ангиопатия не имеет кода по международной классификации, поскольку не считается самостоятельным заболеванием. Код присваивается той болезни, которая привела к развитию патологического состояния.

Причины возникновения и классификация

Ангиопатия имеет несколько причин возникновения. Имения в сосудах возникают на фоне:

1. Травматических повреждений грудной клетки или шейного отдела позвоночника . Что приводит к нарушению притока крови, возникновению гипоксии.
2. Артериальная гипертензия – проще говоря, высокое артериальное давление крови. При повышении уровня АД мелкие капилляры сетчатки не выдерживают нагрузки и лопаются. Происходят кровоизлияния, которые могут привести к снижению остроты зрения, возникновению изменений в сосудах и их русле.
3. Артериальная гипотензия - низкое артериальное давление крови, возникшее на фоне значительного расширения вен и крупных сосудов, приводит к образованию тромбов в сосудах сетчатки глаз.
4. Шейный остеохондроз – заболевание, приводящее к нарушению притока крови к головному мозгу, повышению внутричерепного давления.
5. Сахарный диабет – патология эндокринной системы, характеризуется повышением уровня сахара в крови. При отсутствии адекватной терапии сахарный диабет приводит к утолщению стенок мембран и оказывает влияние на состояние сосудистой сетки сетчатки глаз.
6. Черепно-мозговая травма - приводит к нарушению в работе головного мозга, повышению уровня внутричерепного давления, развитию гипоксии. В таком случае ангиопатия возникает, как следствие перенесенной травмы.
7. Беременность и процесс родов – изменения в сосудах могут появиться на фоне беременности или возникнуть после тяжелых родов. В таком случае состояние подлежит коррекции, но только в том случае если была установлена причина возникновения патологии.
8. Аутоиммунные заболевания и болезни системы кроветворения - неспецифические причины возникновения. На фоне таких заболеваний изменения в сосудах сетчатки возникают довольно редко.

А вот что такое пресбиопия ангиопатия сетчатки, и как она лечится, поможет понять данная

На видео - описание заболевания:

Существует несколько видов ангиопатии, она бывает:

• гипертонической - возникает при повышении уровня АД или внутричерепного давления;
• гипотонической – развивается на фоне низкого артериального давления и образования тромбов;
• диабетическая – основная причина сахарный диабет или повышение в крови уровня сахара (может быть диагностированная у детей первого года жизни или новорожденных);
• фоновая – возникает на фоне изменений в состоянии сосудов сетчатки глаз, при длительном течении опасна осложнениями;
• травматическая – следствие перенесенных повреждений, травм возникает при нарушении притока крови к головному мозгу;
• юношеская - появляется у детей в период полового созревания. Точная причина возникновения не установлена. Проявляется резкой потерей остроты зрения, быстро развивается и может стать причиной глаукомы или дистрофии сетчатки.

Ангиопатия обоих глаз диагностируется чаще. Но существуют случаи, когда сосуды видоизменяются только в одном глазном яблоке. Это может свидетельствовать о медленном прогрессировании патологии.

Описание симптоматики

Ангиопатия имеет ряд специфических признаков, которые человек может заметить, но оставить без должного внимания. Списав состояние на стресс или усталость.

В большинстве случаев больные жалуются:

1. На появление в глазах «мушек».
2. На снижение остроты зрения.
3. На появление вспышек или тумана перед глазами.
4. На боли или колики в области глазного яблока.
5. На быструю утомляемость органов зрения.
6. На появление в районе белков точечных кровоизлияний или лопнувших, красных сосудов.

Обратить внимание необходимо на снижение остроты зрения, появление мушек или молний перед глазами. Временную, но полную или частичную потерю зрения. Когда при подъёме с кровати или при тяжелых физических нагрузках возникает резкое помутнение в глазах, острый приступ головокружения.

Это свидетельствует о том, что у человека проблемы с кровообращением мозга, гипоксия или высокое внутричерепное давление. На фоне этих патологий и развивается ангиопатия сетчатки.

Симптоматика может изменяться, возникать периодически (только при повышении уровня АД), но не стоит оставлять эти признаки без внимания. При появлении тревожной симптоматики стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика

Особой сложностью не отличается, достаточно просто обратиться к офтальмологу. Врач проведет осмотр сосудов глазного дна.

Чтобы обнаружить изменения достаточно провести только одно обследование, но при необходимости доктор может порекомендовать сделать УЗИ глаз. Еще измеряют внутриглазное давление, что помогает исключить вероятность развития глаукомы. А вот как происходит диагностика ангиопатии сетчатки у ребенка, поможет понять данная

Лечение

Терапия направлена на устранение первопричины патологического состояния. Если ангиопатия возникла на фоне артериальной гипертензии, доктор выписывает направление к кардиологу. Врач назначает препараты, способные стабилизировать уровень АД и снизить риск возникновения кровотечений в сосудах сетчатки и мелких капиллярах.

Если ангиопатия связана с сахарным диабетом, то лечат основное заболевание и пытаются предотвратить развитие осложнений.

Итак, какие препараты может назначить офтальмолог:

Список медикаментов улучшающих микроциркуляции крови в глазных яблоках:

В качестве физиотерапевтический терапии офтальмолог может порекомендовать пройти через курс магнитотерапии, лечения лазером (засвет сетчатки глаз).

Течение и лечение у беременных

В период беременности ангиопатия сетчатки развивается по нескольким причинам:

1. Гестоз или поздний токсикоз.
2. Повышение уровня АД крови.
3. Повышение уровня сахара в крови.

Состояние диагностируется у женщин в третьем триместре, особого лечения не требует. Поскольку терапия должна быть направлена на устранение первопричины возникновения изменений в сосудах и их русле.

Терапия включает:

Ангиопатия может возникнуть не только в период беременности, но и после родов. В том случае, если родовой процесс носил тяжелый или затяжной характер и привел к кровоизлиянию в сетчатку глаза.

Женщина может предъявлять жалобы на:

1. Появление тумана в глазах.
2. Снижение остроты зрения. А вот какие стоит применять в первую очередь, поможет понять информация по ссылке.
3. Яркие вспышки (молнии). А вот почему в глазах появляются вспышки как молния, и что можно сделать с такой проблемой, указано

В таком случае необходима консультация офтальмолога. После выписки из родильного дома необходимо в срочном порядке обратиться к доктору, он поможет скорректировать состояние и избежать возможных осложнений.

Ангиопатия сетчатки глаз - это тревожный признак, который не стоит оставлять без внимания. При появлении неприятной симптоматики стоит обратиться к офтальмологу. Врач проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватное лечение.

КЛАСС VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)

Этот класс содержит следующие блоки:
H00 -H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
H10 -H13 Болезни конъюнктивы
H15 -H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
H25 -H28 Болезни хрусталика
H30 -H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
H40 -H42 Глаукома
H43 -H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока
H46 -H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
H49 -H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
H53 -H54 Зрительные расстройства и слепота
H55 -H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

Звездочкой отмечены следующие категории:
H03 * Поражения века при болезнях,
H06 * Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
H13 * Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
H19 * Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
H22 * Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болез нях, классифицированных в других рубриках
H28 * Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
H32 * Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицирован ных в других рубриках
H36 * Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
H42 * Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках
H45 * Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болез нях, классифицированных в других рубриках
H48 * Поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных других рубриках
H58 * Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

БОЛЕЗНИ ВЕК, СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ И ГЛАЗНИЦЫ (H00-H06)

H00 Гордеолум и халазион

H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век
Абсцесс }
Фурункул } века
Ячмень }
H00.1 Халазион

H01 Другие воспаления век

H01.0 Блефарит
Исключен: блефароконъюнктивит (H10.5 )
H01.1 Неинфекционные дерматозы века
Дерматит:
аллергический }
контактный }
экзематозный } века
Дисковидная эритематозная волчанка }
Ксеродерма }
H01.8 Другие воспаления века уточненные
H01.9 Воспаление века неуточненное

H02 Другие болезни век

Исключены: врожденные пороки развития века (Q10.0 -Q10.3 )
H02.0 Энтропион и трихиаз века
H02.1 Эктропион века
H02.2 Лагофтальм
H02.3 Блефарохалазис
H02.4 Птоз века
H02.5 Другие болезни, нарушающие функцию века
Анкилоблефарон. Блефарофимоз. Сморщивание века
Исключены: блефароспазм (G24.5 )
тик (психогенный) (F95 . -)
органический (G25.6 )
H02.6 Ксантелазма века
H02.7 Другие дегенеративные болезни века и окологлазной области
Хлоазма }
Мадароз } века
Витилиго }
H02.8 Другие уточненные болезни века. Гипертрихоз века. Неудаленное инородное тело в веке
H02.9 Болезнь века неуточненная

H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках

H04 Болезни слезного аппарата

Исключены: врожденные пороки слезного аппарата (Q10.4 -Q10.6 )
H04.0 Дакриоаденит. Хроническая гипертрофия слезной железы
H04.1 Другие болезни слезной железы. Дакриопс. Синдром сухого глаза
Слезной железы:
киста
атрофия
H04.2 Эпифора
H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков. Дакриоцистит (флегматозный) }
Дакриоперицистит } острый, подострый или
Каналикулит слезный } неуточненный
Исключен: дакриоцистит новорожденного (P39.1 )
H04.4 Хроническое воспаление слезных протоков
Дакриоцистит }
Слезной железы: }
каналикулит } хронический(ое)
мукоцеле }
H04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоков. Дакриолит. Выворот слезной точки
Стеноз слезного:
канальца
протока
мешка
H04.6 Другие изменения слезных протоков. Слезная фистула
H04.8 Другие болезни слезного аппарата
H04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненная

H05 Болезни глазницы

Исключены: врожденные пороки глазницы (Q10.7 )
H05.0 Острое воспаление глазницы
Абсцесс }
Целлюлит }
Остеомиелит } глазницы
Периостит }
Тенонит
H05.1 Хронические воспалительные болезни глазницы. Гранулема глазницы
H05.2 Экзофтальмические состояния
Смещение глазного яблока (наружное) БДУ
Кровоизлияние }
Отек } глазницы
H05.3 Деформация глазницы
Атрофия }
Экзостоз } глазницы
H05.4 Энофтальм
H05.5 Неудаленное давно попавшее в глазницу инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы
Ретробульбарное инородное тело
H05.8 Другие болезни глазницы. Киста глазницы
H05.9 Болезнь глазницы неуточненная

H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифи цированных в других рубриках

БОЛЕЗНИ КОНЪЮНКТИВЫ (H10-H13)

H10 Конъюнктивит

H16.2 )
H10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит
H10.1 Острый атопический конъюнктивит
H10.2 Другие острые конъюнктивиты
H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
Исключена: офтальмия новорожденного БДУ (P39.1 )
H10.4 Хронический конъюнктивит
H10.5 Блефароконъюнктивит
H10.8 Другие конъюнктивиты
H10.9 Конъюнктивит неуточненный

H11 Другие болезни конъюнктивы

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2 )
H11.0 Птеригий
Исключен: псевдоптеригий (H11.8 )
H11.1 Конъюнктивальные перерождения и отложения
Конъюнктивальные:
аргирия
конкременты
пигментация
ксероз БДУ
H11.2 Рубцы конъюнктивы. Симблефарон
H11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние. Субконъюнктивальное кровоизлияние
H11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты
Конъюнктивальные:
аневризма
гиперемия
отек
H11.8 Другие уточненные болезни конъюнктивы. Псевдоптеригий
H11.9 Болезнь конъюнктивы неуточненная

H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H13.0 * Филярийная инвазия конъюнктивы (B74 . -+)
H13.1 * Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Конъюнктивит (вызванный):
акантамебный (B60.1 +)
аденовирусный фолликулярный (острый) (B30.1 +)
хламидийный (А74.0 +)
дифтерийный (А36.8 +)
гонококковый (А54.3 +)
геморрагический (острый) (эпидемический) (B30.3 +)
герпесвирусный (B 00.5 +)
менингококковый (А39.8 +)
Ньюкасла (B30.8 +)
опоясывающий лишай (B02.3 +)
H13.2 * Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках
H13.3 * Глазной пемфигоид (L12 . -+)
H13.8 * Другие поражения конъюнктивы при болезнях, классифици рованных в других рубриках

БОЛЕЗНИ СКЛЕРЫ, РОГОВИЦЫ, РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ И ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА (H15-H22)

H15 Болезни склеры

H15.0 Склерит
H15.1 Эписклерит
H15.8 Другие поражения склеры. Экваториальная стафилома. Склеральная эктазия
Исключена: дегенеративная миопия (H44.2 )
H15.9 Болезнь склеры неуточненная

H16 Кератит

H16.0 Язва роговицы
Язва:
роговицы:
БДУ
центральная
краевая
перфоративная
кольцевая
с гипопионом
Мурена

H16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита
Кератит:
ареолярный
нитевидный
монетовидный
картообразный
звездчатый
полосчатый
поверхностный точечный
Фотокератит
Снежная слепота
H16.2 Кератоконъюнктивит
Кератоконъюнктивит:
БДУ
вызванный внешним воздействием
нейротрофический
фликтенулезный
Нодозная [узелковая] офтальмия
Поверхностный кератит с конъюнктивитом
H16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит
H16.4 Неоваскуляризация роговицы. Тенеподобные сосуды (роговичные). Паннус (роговичный)
H16.8 Другие формы кератита
H16.9 Кератит неуточненный

H17 Рубцы и помутнение роговицы

H17.0 Слипчивая лейкома
H17.1 Другие центральные помутнения роговицы
H17.8 Другие рубцы и помутнения роговицы
H17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненные

H18 Другие болезни роговицы

H18.0 Пигментация и отложения в роговице. Кровоизлияние в роговицу. Кольцо Кайзера-Флейшера
Веретено Крукенберга. Линия Стегли
H18.1 Буллезная кератопатия
H18.2 Другие отеки роговицы
H18.3 Изменения оболочек роговицы
Складка }
Разрыв } десцеметовой оболчки
H18.4 Дегенерация роговицы. Старческая дуга. Ленточная кератопатия
Исключена: язва Мурена (H16.0 )
H18.5 Наследственные дистрофии роговицы
Дистрофия:
роговицы:
эпителиальная
гранулярная
решетчатая
пятнистая
Фукса
H18.6 Кератоконус
H18.7 Другие деформации роговой оболочки
Роговицы:
эктазия
стафилома
Десцеметоцеле
Исключены: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3 -Q13.4 )
H18.8 Другие уточненные болезни роговицы
Анестезия }
Гипестезия } роговицы
Рецидивирующая эрозия }
H18.9 Болезнь роговицы неуточненная

H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H20 Иридоциклит

H20.0 Острый и подострый иридоциклит
Передний увеит }
Циклит } острый рецидивирующий или подострый
Ирит }
H20.1 Хронический иридоциклит
H20.2 Иридоциклит, вызванный линзами
H20.8 Другие иридоциклиты
H20.9 Иридоциклит неуточненный

H21 Другие болезни радужной оболочки и цилиарного тела

H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях,

классифицированных в других рубриках

H22.0 * Иридоциклит при инфекционных болезнях, классифициро ванных в других рубриках
Иридоциклит при:
гонококковой инфекции (А54.3 +)
герпесвирусной инфекции (B00.5 +)
сифилисе (вторичном) (А51.4 +)
туберкулезе (А18.5 +)
опоясывающем лишае (B02.3 +)
H22.1 * Иридоциклит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Иридоциклит при:
анкилозирующем спондилите (M45 +)
саркоидозе (D86.8 +)
H22.8 * Другие поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках

БОЛЕЗНИ ХРУСТАЛИКА (H25-H28)

H25 Старческая катаракта

Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1 )
H25.0 Начальная старческая катаракта
Старческая катаракта:
коронарная
кортикальная
точечная
Субкапсулярная полярная старческая катаракта (передняя) (задняя). Водные щели
H25.1 Старческая ядерная катаракта. Бурая катаракта. Ядерная склеротическая катаракта
H25.2 Старческая морганиева катаракта. Старческая перезрелая катаракта
H25.8 Другие старческие катаракты. Комбинированные формы старческой катаракты
H25.9 Старческая катаракта неуточненная

H26 Другие катаракты

Исключена: врожденная катаракта (Q12.0 )
H26.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта
H26.1 Травматическая катаракта
При необходимости идентифицировать причину используют до полнительный код внешних причин (класс XX).
H26.2 Осложненная катаракта. Катаракта при хроническом иридоциклите
Вторичная катаракта при глазных болезнях. Glаucomаtous flecks (subcаpsulаr)
H26.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
H26.4 Вторичная катаракта. Секундарная катаракта. Кольцо Земмеринга
H26.8 Другая уточненная катаракта
H26.9 Катаракта неуточненная

H27 Другие болезни хрусталика

Исключены: врожденные пороки хрусталика (Q12 . -)
механические осложнения, связанные с имплантирован ным хрусталиком (T85.2 )
псевдофакия (Z96.1 )
H27.0 Афакия
H27.1 Вывих хрусталика
H27.8 Другие уточненные болезни хрусталика
H27.9 Болезнь хрусталика неуточненная

H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, класси фицированных в других рубриках

H28.0 * Диабетическая катаракта (E10 -E14 + с общим четвертым знаком.3)
H28.1 * Катаракта при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ,
классифицированных в других рубриках
Катаракта при гипопаратиреозе (E20 . -+)
Катаракта при недостаточности питания и обезвоживании (E40 -E46 +)
H28.2 * Катаракта при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Миотоническая катаракта (G71.1 +)
H28.8 * Другие поражения хрусталика при болезнях, классифици рованных в других рубриках

БОЛЕЗНИ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И СЕТЧАТКИ (H30-H36)

H30 Хориоретинальное воспаление

H30.0 Очаговое хориоретинальное воспаление
Очаговый:
хориоретинит
хориоидит
ретинит
ретинохориоидит
H30.1 Диссеминированное хориоретинальное воспаление
Диссеминированный:
хориоретинит
хориоидит
ретинит
ретинохориоидит
Исключена: экссудативная ретинопатия (H35.0 )
H30.2 Задний циклит. Pаrs plаnitis
H30.8 Другие хориоретинальные воспаления. Болезнь Харада
H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное
Хориоретинит }
Хориоидит }
Ретинит } БДУ
Ретинохориоидит }

H31 Другие болезни сосудистой оболочки глаза

H31.0 Хориоретинальные рубцы
Макулярные рубцы заднего полюса (послевоспалительные) (посттравматические). Солнечная ретинопатия
H31.1 Дегенерация сосудистой оболочки глаза
Атрофия }
Склероз } сосудистой оболочки глаза
Исключены: ангиоидные полоски (H35.3 )
H31.2 Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глаза. Хориоидермия
Дистрофия хориоидальная (центрально-ареолярная) (генера лизованная) (перипапиллярная)
Кольцеобразная атрофия сосудистой оболочки глаза
Исключена: орнитинемия (E72.4 )
H31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза
Хориоидальное кровоизлияние:
БДУ
экспульсивное
H31.4 Отслойка сосудистой оболочки глаза
H31.8 Другие уточненные болезни сосудистой оболочки глаза
H31.9 Болезнь сосудистой оболочки неуточненная

H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

H32.0 * Хориоретинальное воспаление при инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Хориоретинит:
сифилитический поздний (А52.7 +)
токсоплазмозный (B58.0 +)
туберкулезный (А18.5 +)
H32.8 * Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, клас сифицированных в других рубриках

H33 Отслойка и разрывы сетчатки

H34 Окклюзии сосудов сетчатки

G45.3 )
H34.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзия
H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия
H34.2 Другие ретинальные артериальные окклюзии
Пятно [бляшка] Холленхорста
Ретинальные:
артериальная окклюзия:
ветви
частичная
микроэмболия
H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии
Ретинальная венозная окклюзия:
центральная
начальная
частичная
венозной ветви
H34.9 Ретинальная васкулярная окклюзия неуточненная

H35 Другие болезни сетчатки

H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
Изменения в ретинальном сосудистом рисунке
Ретинальные:
микроаневризмы
неоваскуляризация
периваскулит
варикоз
сосудистые футляры
васкулит
Ретинопатия:
БДУ
фоновая БДУ
Коутса
экссудативная
гипертензивная
H35.1 Преретинопатия. Ретролентальная фиброплазия
H35.2 Другая пролиферативная ретинопатия. Пролиферативная витреоретинопатия
H33.4 )
H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
Ангиоидные полосы }
Киста }
Друзы (дегенеративные) } макулы
Отверстие }
Сморщивание }
Дегенерация Кунта-Юниуса
Старческая дегенерация макулы (атрофическая) (экссудатив ная). Токсическая макулопатия
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
H35.4 Периферические ретинальные дегенерации
Дегенерация сетчатки:
БДУ
решетчатая
микрокистозная
палисадная
напоминающая по внешнему виду булыжную мостовую
ретикулярная
Исключена: с ретинальным разрывом (H33.3 )
H35.5 Наследственные ретинальные дистрофии
Дистрофия:
ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточно подобная)
тапеторетинальная
витреоретинальная
Пигментный ретинит. Болезнь Штаргардта
H35.6 Ретинальное кровоизлияние
H35.7 Расщепление слоев сетчатки. Центральная серозная хориоретинопатия. Отслойка ретинального пигментного эпителия
H35.8 Другие уточненные ретинальные нарушения
H35.9 Болезнь сетчатки неуточненная

H36* Поражения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

H36.0 * Диабетическая ретинопатия (E10 -E14 + с общим четвертым знаком.3)
H36.8 * Другие ретинальные нарушения при болезнях, классифици рованных в других рубриках
Атеросклеротическая ретинопатия (I70.8 +)
Пролиферативная серповидно-клеточная ретинопатия (D57 . -+)
Ретинальная дистрофия при болезнях накопления липидов (E75 . -+)

ГЛАУКОМА (H40-H42)

H40 Глаукома

Исключены: абсолютная глаукома (H44.5 )
врожденная глаукома (Q15.0 )
травматическая глаукома при родовой травме (P15.3 )
H40.0 Подозрение на глаукому. Глазная гипертензия
H40.1 Первичная открытоугольная глаукома
Глаукома (первичная) (остаточная стадия):
капсулярная с ложным отслоением хрусталика
хроническая простая
с низким давлением
пигментная
H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома (первичная) (остаточная стадия):
острая
хроническая
перемежающаяся
H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая
H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.
H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.
H40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств
При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
H40.8 Другая глаукома
H40.9 Глаукома неуточненная

H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках

H42.0 * Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ
Глаукома при:
амилоидозе (E85 . -+)
синдроме Лоу (E72.0 +)
H42.8 * Глаукома при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Глаукома при онхоцеркозе (B73 +)

БОЛЕЗНИ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА И ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА (H43-H45)

H43 Болезни стекловидного тела

H43.0 Выпадение стекловидного тела (пролапс)
Исключен: синдром стекловидного тела после операции по поводу катаракты (H59.0 )
H43.1 Кровоизлияние в стекловидное тело
H43.2 Кристаллические отложения в стекловидном теле
H43.3 Другие помутнения стекловидного тела
H43.8 Другие болезни стекловидного тела
Стекловидного тела:
дегенерация
отслойка
Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4 )
H43.9 Болезнь стекловидного тела неуточненная

H44 Болезни глазного яблока

H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках

H45.0 * Кровоизлияние в стекловидное тело при болезнях, класси фицированных в других рубриках
H45.1 * Эндофтальмит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Эндофтальмит при:
цистицеркоз (B69.1 +)
онхоцеркозе (B73 +)
токсокарозе (B83 .+)
H45.8 * Другие поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках

БОЛЕЗНИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА И ЗРИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (H46-H48)

H46 Неврит зрительного нерва

Оптическая(ий):
невропатия, кроме ишемической
папиллит
Ретробульбарный неврит БДУ
Исключены: ишемическая невропатия зрительного нерва (H47.0 )
невромиелит зрительного нерва [Девика] (G36.0 )

H47 Другие болезни зрительного нерва и зрительных путей

H47.0 Болезни зрительного нерва, не классифицированные в других рубриках
Сдавление зрительного нерва. Кровоизлияние в оболочку зрительного нерва. Ишемическая невропатия зрительного нерва
H47.1 Отек диска зрительного нерва неуточненный
H47.2 Атрофия зрительного нерва. Побледнение височной половины диска зрительного нерва
H47.3 Другие болезни диска зрительного нерва
Разрастание на диске зрительного нерва. Ложный отек диска зрительного нерва
H47.4 Поражения перекреста зрительных нервов
H47.5 Поражения других отделов зрительных путей
Болезни зрительных трактов, коленчатого ядра и области зрительной лучистости
H47.6 Поражения зрительной корковой области
H47.7 Болезни зрительных проводящих путей неуточненные

H48* Поражения зрительного нерва и зрительных путей при бо лезнях, классифицированных в других рубриках

H48.0 * Атрофия зрительного нерва при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
Атрофия зрительного нерва при позднем сифилисе (А52.1 +)
H48.1 * Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Ретробульбарный неврит при:
сифилисе позднем (А52.1 +)
менингококковой инфекции (А39.8 +)
множественном склерозе (G35 +)
H48.8 * Другие поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

БОЛЕЗНИ МЫШЦ ГЛАЗА, НАРУШЕНИЯ СОДРУЖЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ, АККОМОДАЦИИ И РЕФРАКЦИИ
(H49-H52)

Исключены: нистагм и другие непроизвольные движения глаза (H55 )

H49 Паралитическое косоглазие

Исключены: офтальмоплегия:
внутренняя (H52.5 )
внутриядерная (H51.2 )
надъядерная прогрессирующая (G23.1 )
H49.0 Паралич 3-го [глазодвигательного] нерва
H49.1 Паралич 4-го [блокового] нерва
H49.2 Паралич 6-го [отводящего] нерва
H49.3 Полная (наружная) офтальмоплегия
H49.4 Прогрессирующая наружная офтальмоплегия
H49.8 Другие паралитические косоглазия. Наружная офтальмоплегия БДУ. Синдром Кернс-Сейра
H49.9 Паралитическое косоглазие неуточненное

H50 Другие формы косоглазия

H50.0 Сходящееся содружественное косоглазие. Эзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся
H50.1 Расходящееся содружественное косоглазие. Экзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся
H50.2 Вертикальное косоглазие
H50.3 Перемежающаяся гетеротропия
Перемежающаяся:
эзотропия }
экзотропия } альтернирующая (монокулярная)
H50.4 Другие и неуточненные гетеротропии. Содружественное косоглазие БДУ
Циклотропия. Гипертропия. Гипотропия. Микротропия. Синдром монофиксации
H50.5 Гетерофория. Альтернирующая гетерофория. Эзофория. Экзофория
H50.6 Механическое косоглазие. Синдром капсулы Брауна. Косоглазие вследствие сращений
Травматическое ограничение эластичности глазной мышцы
H50.8 Другие уточненные виды косоглазия. Синдром Дуэйна
H50.9 Косоглазие неуточненное

H51 Другие нарушения содружественного движения глаз

H51.0 Паралич взора
H51.1 Недостаточность конвергенции [конвергенция недостаточная и избыточная]
H51.2 Внутриядерная офтальмоплегия
H51.8 Другие уточненные нарушения содружественного движения глаз
H51.9 Нарушение содружественного движения глаз неуточненное

H52 Нарушения рефракции и аккомодации

H52.0 Гиперметропия
H52.1 Миопия
Исключена: злокачественная миопия (H44.2 )
H52.2 Астигматизм
H52.3 Анизометропия и анизейкония
H52.4 Пресбиопия
H52.5 Нарушения аккомодации
Внутренняя офтальмоплегия (полная) (тотальная)
Парез }
Спазм } аккомодации
H52.6 Другие нарушения рефракции
H52.7 Нарушение рефракции неуточненное

ЗРИТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И СЛЕПОТА (H53-H54)

H53 Расстройства зрения

H53.0 Амблиопия вследствие анопсии
Амблиопия, обусловленная:
анизометропией
зрительной депривацией
косоглазием
H53.1 Субъективные зрительные расстройства
Астенопия. Дневная слепота. Гемералопия. Метоморфопсия. Фотофобия. Мерцательная скотома. Внезапная потеря зрения
Зрительные радужные кольца
Исключены: зрительные галлюцинации (R44.1 )
H53.2 Диплопия. Удвоение изображения
H53.3 Другие нарушения бинокулярного зрения. Несоответствие изображения на сетчатке
Слияние изображений при стереоскопическом дефекте. Одновременное зрительное восприятие без слияния изобра жений
Угнетение бинокулярного зрения
H53.4 Дефекты поля зрения. Расширенное слепое пятно. Генерализованное сужение поля зрения
Гемионопсия (разноименная) (одноименная). Квадрантная анопсия
Скотома:
дугообразная
Бьеррума
центральная
кольцевидная
H53.5 Аномалии цветового зрения. Ахроматопсия. Приобретенная недостаточность цветового зрения. Цветовая слепота
Дейтераномалия. Дейтеранопия. Протаномалия. Протанопия. Тританомалия. Тританопия
Исключена: дневная слепота (H53.1 )
H53.6 Ночная слепота

Исключена: вследствие недостатка витамина А (E50.5 )

H53.8 Другие расстройства зрения

H53.9 Расстройство зрения неуточненное

H54 Слепота и пониженное зрение

ПримечаниеДля определения категорий нарушения зрения смниже следующую таблицу.
Исключена: преходящая слепота (G45.3 )
H54.0 Слепота обоих глаз. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 обоих глаз
H54.1 Слепота одного глаза, пониженное зрение другого глаза
Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза и кате гории 1 или 2 другого глаза
H54.2 Пониженное зрение обоих глаз. Нарушение зрения категории 1 или 2 обоих глаз
H54.3 Неопределенная потеря зрения обоих глаз. Нарушение зрения категории 9 обоих глаз
H54.4 Слепота одного глаза. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза [нормаль ная острота зрения другого глаза]
H54.5 Пониженное зрение одного глаза. Нарушение зрения категории 1 или 2 одного глаза [нормаль ная острота зрения другого глаза]
H54.6 Неопределенная потеря зрения одного глаза. Нарушение зрения категории 9 одного глаза [нормальная острота зрения другого глаза]
H54.7 Неуточненная потеря зрения. Нарушение зрения категории 9 БДУ
ПримечаниеВ нижеследующей таблице приведена классифика ция степени нарушения зрения, рекомендованная
научной группой ВОЗ по предупреждению слепоты, Женева, 6-10 ноября 1972 г(Серия технических докладов ВОЗ, N51 8, 1974).
Термин «пониженное зрение» в рубрике H54 охва тывает категории 1 и 2 приведенной таблицы, термин «слепота» — категории 3, 4 и 5, а тер мин «неопределенная потеря зрения» — категорию 9. Если учитывать также границы поля зрения, то пациенты с полем зрения не больше 10 градусов, но больше 5 градусов вокруг центральной зри тельной оси, должны быть отнесены к категории 3, а пациенты с полем зрения не более 5 граду сов вокруг центральной оси — к категории 4,да же если центральная острота зрения не нарушена.

Категория Острота зрения с максимально возможной коррекцией
нарушения зрения максимальный показатель минимальный показатель
менее чем равен или более чем
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (счет пальцев
на расстоянии 1 м)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (счет пальцев
на расстоянии 1м) Светоощущение
1/50 (0,02)
5/300
5 Отсутствие светоощущения
9 Неопределенная или неуточненная

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (H55-H59)

H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз

Нистагм:
БДУ
врожденный
в результате зрительной депривации
разобщенный
латентный

H57 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

H57.0 Аномалии зрачковой функции
H57.1 Глазная боль
H57.8 Другие неуточненные болезни глаза и придаточного аппарата
H57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненное

H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болез нях, классифицированных в других рубриках

H58.0 * Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
Феномен или зрачок Аргайла Робертсона сифилитический (А52.1 +)
H58.1 * Нарушения зрения при болезнях, классифицированных в других рубриках
H58.8 * Другие нарушения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках
Сифилитическая окулопатия НКДР:
врожденная
ранняя (А50.0 +)
поздняя (А50.3 +)
ранняя (вторичная) (А51.4 +)
поздняя (А52.7 +)

H59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур

Исключены: механическое осложнение от:
интраокулярной линзы (T85.2 )
других глазных протезных устройств, имплантата
и трансплантата (T85.3 )
псевдофакия (Z96.1 )
H59.0 Синдром стекловидного тела после операции по поводу ката ракты
H59.8 Другие поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур
Хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки
H59.9 Поражение глаза и его придаточного аппарата после меди цинских процедур неуточненное

Офтальмологические болезни могут приводить к тяжелым последствиям. Важно обращать внимание на любые изменения, связанные с глазами. Есть несколько патологий, при которых нарушается рефракция: одной из таких является гиперметропия. Наверняка каждый слышал слово «Дальнозоркость»: это и есть гиперметропия. Код гиперметропии по МКБ 10: H52.

Гиперметропия - это заболевание, которое обуславливается изменением рефракции, когда отображаемый объект на сетчатке глаза фокусируется не в одной точке, а в плоскости за ней. Это приводит к размытости изображения. При его прогрессировании поступающая зрительная информация более размывается, что отражается на качестве жизни. Проявление недуга зависит от разных особенностей.

Дальнозоркость часто выявляется у детей. Ее симптомы могут зависеть от наследственной склонности, возраста пациента. Если недуг сопровождается астигматизмом, его течение ухудшается. Гиперметропия может развиться на фоне другого офтальмологического заболевания.

Также стоит отметить, что в офтальмологии есть понятие - . Это заболевание характеризуется возрастными изменениями в сетчатке глаза, что и отражается на качестве обработки зрительной информации. В переводе пресбиопия и означает возрастную дальнозоркость.

Первого октября 2014 г. вступает в силу новая версия кодировки диагнозов — Международная Классификация Заболеваний, 10-е издание, Клиническая Модификация. Существенные изменения коснулись седьмого - офтальмологического - раздела, посвященного исключительно заболеваниям глаз и придаточного аппарата. В версии ICD-9 органы чувств (орган зрения и орган слуха) были включены в раздел по нервной системе. Теперь же оба органа рассматриваются отдельно, каждый - в своём разделе, хотя кодировки в этих разделах и начинаются с одной и той же латинской буквы H.

В ICD-10 терминология обновлена, чтобы приблизить ее к медицинским реалиям. Теперь она позволяет применить сочетающиеся однократные коды для описания двух близких состояний. В дополнение к большей специфичности, в ICD-10 теперь будут присутствовать отдельные коды для многих заболеваний левого и правого глаза (латерализация). В седьмом разделе многие заболевания перечислены для правого глаза, левого глаза, обоих глаз и для случая, когда глаз не указан. Многие заболевания век теперь различаются по тому, какое веко поражено: правое верхнее, левое верхнее, правое нижнее или левое нижнее. К тому же, в соответствии с концепцией ICD-10, послеоперационные осложнения в случае операций на глазах перечислены в офтальмологическом разделе.

Термин «старческая катаракта» заменен теперь в ICD-10 термином «возрастная катаракта». Катаракты собраны в блоке H25-H28 «Заболевания хрусталика». Термин «ядерный склероз» заменен на «возрастную ядерную катаракту». Имеются коды отдельно для младенческой и юношеской катаракт, а также для травматической, медикаментозной и вторичной катаракт.

Некоторые изменения претерпела в ICD-10 кодировка глаукомы: например, теперь необходимо будет добавлять седьмой знак для описания стадии глаукомы вместо указания дополнительного диагностического кода.

Кодировка травм глаз приводится в 19-ом разделе. В отличие от каталога кодов ICD-9 раздел по травмам в ICD-10 не разбит по видам травм. Этот раздел составлен скорее по анатомическим признакам, а уже затем - по видам травм.

ICD-10 включает интраоперационные и послеоперационные осложнения в соответствующем разделе, что отличает ICD-10 от ICD-9. В офтальмологическом разделе эти осложнения указаны в блоке H59, который содержит 57 диагностических кодов для патологий глаз после катарактальной хирургии, для интраоперационных кровоизлияний и гематом глаз и придаточного аппарата, для случайного прокола или разрыва в глазу или придаточном аппарате, для послеоперационного кровоизлияния, для воспаления (инфицирования), для хориоретинального рубца после лечения отслойки сетчатки, а также для других интра- и постоперационных осложнений, не классифицировавшихся ранее.

Роль седьмого знака отличается в разных разделах. В офтальмологическом разделе он обозначает стадию глаукомы. В разделе травм он может указывать на то, наблюдает ли врач пациента в первый раз по поводу травмы или это - последующий визит. Седьмой знак имеет другое значение при некоторых видах разрывов. Коды заболеваний, вызванные внешними причинами, соответствующие кодам E в ICD-9, находятся в 20-м разделе и их количество значительно возросло.

С введением ICD-10 система кодирования полностью изменится - с 3-, 4- и 5-значных кодов до кодов, которые могут быть от 3- до 7-значных.

Первого октября 2014 г. в США вступает в силу версия кодировки диагнозов - Международная Классификация Заболеваний, 10-е издание, Клиническая Модификация, (the International Classification of Diseases,10th Edition, Clinical Modification (ICD-10-CM)). В России она используется с 1999 года. Эта версия значительно отличается от принятой до сих пор в США ICD-9. Существенно изменен, в частности, седьмой - офтальмологический - раздел, посвященный исключительно заболеваниям глаз и придаточного аппарата. В версии ICD-9 органы чувств (орган зрения и орган слуха) были включены в раздел по нервной системе. В ICD-10 же оба органа рассматриваются отдельно, каждый - в своём разделе, хотя кодировки в этих разделах и начинаются с одной и той же латинской буквы H (см. таблицу 1).

Таблица 1. Блоки седьмого раздела ICD-10

Большая специфичность и новые термины

В ICD-10 терминология обновлена, чтобы приблизить ее к медицинским реалиям. Так, она позволяет применить сочетающиеся однократные коды для описания двух близких состояний. В дополнение к большей специфичности, в ICD-10-СМ присутствуют отдельные коды для многих заболеваний левого и правого глаза (латерализация). В седьмом разделе многие заболевания перечислены для правого глаза, левого глаза, обоих глаз и для случая, когда глаз не указан. Многие заболевания век различаются по тому, какое веко поражено: правое верхнее, левое верхнее, правое нижнее или левое нижнее. К тому же, в соответствии с концепцией ICD-10, послеоперационные осложнения в случае операций на глазах перечислены в офтальмологическом разделе.

Термин «старческая катаракта» заменен в ICD-10 термином «возрастная катаракта». Катаракты собраны в блоке H25-H28 «Заболевания хрусталика». Термин «ядерный склероз» заменен на «возрастную ядерную катаракту». Имеются коды отдельно для младенческой и юношеской катаракт, а также для травматической, медикаментозной и вторичной катаракт.

Коды для глаукомы

В ICD-10 кодировка глаукомы претерпела некоторые изменения по сравнению с ICD-9: например, необходимо добавлять седьмой знак для описания стадии глаукомы вместо указания дополнительного диагностического кода. Прежде всего, выбирается форма глаукомы из нижеследующего списка:
. Глаукома при заболеваниях, классифицированных в других разделах;
. Подозрение на глаукому (подразделы, существующие в ICD-9 под заглавием «пограничная глаукома», теперь находятся здесь).
. Открытоугольная.
. Анатомически узкий угол (подозрение на первичную закрытоугольную глаукому).
. Низкое давление.
. Первичная закрытоугольная глаукома.
. Вторичная глаукома, вызванная медикаментами, воспалением глаз, травмой или прочими нарушениями.
. Другая указанная форма или
. Неуказанная форма.

Укажите глаз - левый, правый, оба или без указания конкретного глаза. В самом конце седьмой знак указывает на стадию:
. 0 - неуказанная;
. 1 - легкая;
. 2 - умеренная;
. 3 - тяжелая или
. 4 - неопределенная.

Указание стадии не требуется для всех случаев обозначения глаукомы, но когда это необходимо, то указывается возле кода категории.

Добавление латерализации и стадии сделало общее число глаукомных кодов в ICD-10 огромным. Если у пациента имеются разные формы глаукомы слева и права или если заболевание находится на разной стадии в каждом глазу, то приписываются два отдельных кода (для каждого глаза), с использованием правильной кодировки для указания латерализаци и стадии.

Кодировка и латерализация

У многих заболеваний век в ICD-10 есть отдельные коды для верхнего и нижнего, а также правого и левого века (см. таблицу 2).

Таблица 2. Пример кодировки при латерализации

Например, блефарит классифицируется отдельно для правого верхнего, правого нижнего, правого неуказанного, левого верхнего, левого нижнего и левого неуказанного глаза. Отдельный код существует для неуказанного глаза и неуказанного века. К тому же, по аналогии с другими заболеваниями, у блефарита нет «двустороннего» кода. Если у пациента больны оба глаза, то выбираются коды для левого и правого глаза отдельно.

Глазные травмы и осложнения

Кодировка травм глаз приводится в 19-ом разделе. В отличие от каталога кодов ICD-9 раздел по травмам в ICD-10 не разбит по видам травм. Этот раздел составлен скорее по анатомическим признакам, а уже затем - по видам травм.

Например, рваная рана без наличия инородного тела левого века и периокулярной зоны кодируется диагностическим кодом S01.112. Кодировка травм в ICD-10 требует указать седьмой знак для описания количества раз, когда пациент наблюдался по поводу своей травмы (например, либо первоначальный визит, либо последующее наблюдение). Первоначальная диагностика этой травмы будет обозначена в мед. документации как S01.112A. При динамическом наблюдении используется тот же самый код, но изменяется только седьмой знак, поэтому при последующих диагностированиях код будет S01.112D.

ICD-10 включает интраоперационные и послеоперационные осложнения в соответствующем разделе, что отличает ICD-10 от ICD-9. В офтальмологическом разделе эти осложнения указаны в блоке H59, который содержит 57 диагностических кодов для патологий глаз после катарактальной хирургии, для интраоперационных кровоизлияний и гематом глаз и придаточного аппарата, для случайного прокола или разрыва в глазу или придаточном аппарате, для послеоперационного кровоизлияния, для воспаления (инфицирования), для хориоретинального рубца после лечения отслойки сетчатки, а также для других интра- и постоперационных осложнений, не классифицировавшихся ранее. Большая часть этих кодов требует учета латерализации. Например, код H59.111 - это «Интраоперационное кровоизлияние и гематома правого глаза и придатков, осложняющие офтальмологические манипуляции».

Седьмой знак

Роль седьмого знака отличается в разных разделах. В офтальмологическом разделе он обозначает стадию глаукомы. В разделе травм он может указывать на то, наблюдает ли врач пациента в первый раз по поводу травмы или это - последующий визит. Седьмой знак имеет другое значение при некоторых видах разрывов. Коды заболеваний, вызванные внешними причинами, соответствующие кодам E в ICD-9, находятся в 20-м разделе и их количество значительно возросло.

Введение ICD-10, являющейся в настоящее время нормативным документом во многих странах, полностью изменило ранее существовавшую систему кодирования - с 3-, 4- и 5-значных кодов до кодов, которые могут иметь от 3 до 7 знаков.