Глазное заболевание. Иридоциклит

Иридоциклит – это патологическое изменение в глазном яблоке, проявляющееся воспалением радужки и ресничного тела. Эти две зоны при иридоциклите поражаются одновременно. Выделяют еще два очень похожих воспаления – циклит и ирит. Циклит глаза – это заболевание, при котором воспаляется преимущественно ресничное тело. При ирите – происходит воспаление радужки. Иридоциклиту все возрасты покорны, но особенно часто он встречается у молодых людей в полном расцвете сил, обычно в возрасте от 20 до 40 лет .

Клиницисты нередко называют иридоциклит передним увеитом, на самом ли деле это так?

Чтобы лучше понять патологические процессы при иридоциклите, полезно узнать еще о таком глазном недуге, как увеит, в чем различие этих двух глазных болезней.

В сосудистую область органа зрения входят три части:

• радужка;
• ресничное тело;
• сосудистая оболочка.

Воспаление любой части сосудистой зоны принято считать увеитом. Но в зависимости от того, какие части вовлечены в патологический процесс, увеиты делятся на два вида:

1. Передний увеит или иридоциклит. Болезнь поражает радужку и ресничное тело.
2. Задний увеит. Воспаляется собственно сосудистая оболочка.

Факторы, приводящие к воспалительным поражениям сосудистой зоны органа зрения, многообразны и встречаются довольно часто. Спровоцировать болезнь может банальное переохлаждение на улице в сырую или морозную погоду. Физические перегрузки или нервное истощение, связанное с работой или учебой, гормональные сбои при возрастных перестройках организма – все это может привести к иридоциклиту. Причины возникновения подразделяются на экзогенные и эндогенные. Эндогенные иридоциклиты являются последствием общего заболевания организма, когда в глаз воспалительные агенты попадают из очага заболевания, расположенного в любом из внутренних органов.

Причины эндогенных иридоциклитов

• бактериальные инфекционные заболевания – туберкулез, стрептококковая ангина, бактериальная пневмония и бронхит;
• вирусные инфекции – корь, грипп, герпес;
• грибковые поражения;
• хронические или острые патологические изменения, связанные с простейшими – токсоплазмоз, малярия,
• системные болезни – ревматизм, полиартрит, системная волчанка, подагра, саркоидоз;
• хронические воспалительные процессы в различных органах — тонзиллит (воспаление горловых миндалин), синусит (патологическое воспаление пазух носа), гайморит (процесс поражения гайморовых пазух).

Причины экзогенных иридоциклитов

Экзогенные иридоциклиты возникают как осложнение уже имеющейся патологии глаза. Все части глазного яблока тесно связаны друг с другом. Инфекционным или воспалительным агентам не составляет никакого труда переместиться из зоны поражения в сосудистую оболочку, приведя к ее воспалительным изменениям.

Экзогенные причины классифицируются следующим образом:

1. воспаление роговицы.
2. патология склеры.
3. всевозможные операции.
4. проникающие повреждения.

Классификация

Для удобства диагностики и терапии все воспаления сосудистой области делятся по причине, приведшей к их появлению, на:

• инфекционные;
• инфекционно-аллергические;
• неинфекционно-аллергические;
• посттравматические;
• послеоперационные;
• невыясненные;
• воспаление как следствие, возникшее при болезнях соединительной ткани.

Иридоциклиты могут иметь несколько вариантов течения, зависящих от силы воспалительного повреждающего фактора и от общей защиты и сопротивляемости человеческого тела.

По течению патология бывает:

1. острой.
2. подострой.
3. хронической с обострениями.

Острый воспалительный процесс при правильной терапии проходит через месяц. Хроническое протекание недуга возникает более чем в 70% случаев у ослабленных больных. В период ремиссии симптомы слабо выражены, но в период рецидива появляются с новой силой. Часто возникают опасные осложнения в виде сращения в области зрачка. Из-за этого он резко сужается, выраженно деформируется.

В особо неблагоприятных случаях зрачок зарастает и может наступить полная утрата зрения, так как развивается обскурационная амблиопия.

Воспалительные процессы, происходящие в оболочках глаза, могут носить разный характер, от этого будет зависеть клиника и тяжесть течения. По виду воспаления иридоциклиты делятся на:

• серозный;
• экссудативный;
• геморрагический;
• фибринозный.

Код по МКБ-10

Классификация иридоциклитов по МКБ-10 выглядит следующим образом:

1. Острый иридоциклит – Н20.0.
2. Подострый – Н20.0.
3. Хронический – Н20.1.
4. Обусловленный линзами – Н20.2.
5. Неуточненный — Н20.9.

Симптоматика

Чаще встречаются воспаления сосудистой оболочки с преимущественным поражением одного глаза. Но если причиной явилось системная патология, такая как красная волчанка, ревматоидный артрит или спондилоартроз, то поражаются, как правило, оба глаза.

Больше всего пациентов беспокоит сильная и резкая боль в глазу. По мере прогрессирования болезни она нарастает по интенсивности. Это наиболее частый симптом, который заставляет больного обратиться за помощью к специалисту. Боль может распространяться на висок или область надбровной дуги. Иногда наступает момент, когда она становится просто невыносимой.

Глаза выглядят интенсивно покрасневшими, отмечается слезотечение. Зрение ухудшается, снижается его острота, больному становится больно смотреть на свет, дуновения ветра усиливают болезненные ощущения. При надавливании на глаз боль резко усиливается и может долго не проходить. Это типичный, характерный именно для иридоциклита признак.

На что следует обратить внимание при осмотре

Глазное яблоко выглядит покрасневшим из-за расширенных и наполненных застойной кровью сосудов. Особенно это заметно вокруг лимба. Такое покраснение называется перикорнеальная инъекция.

Роговая оболочка сохраняет прозрачность. При внимательном рассмотрении на ее задней стенке можно обнаружить вкрапления разной площади, цвета и форм. Это скапливаются воспалительные клетки, защищающие орган. Жидкость спереди в камере непрозрачная, в ней могут встречаться кровянистые островки.

Вид экссудата бывает разный. Он отличается по составу и свойствам, поэтому болезнь делится на серозный, гнойный или фибринозный иридоциклит. Гной чаще откладывается на дне полости и принимает форму полоски или дуги. Офтальмологи называют этот яркий симптом гипопионом. Если же в камеру попадает много кровяных клеток из разорвавшегося сосуда, то этот признак имеет название гифема. Серозный иридоциклит имеет прозрачный воспалительный экссудат практически без примесей.

Для иридоциклита типичными являются изменения радужной оболочки:

• сглаженный рисунок радужки;
• изменение цвета;
• наиболее часто радужка становится зеленого или темно-коричневого оттенка, иногда красного или желто-зеленоватого.

Зрачок меняет свою форму, вместо округлых очертаний приобретает неправильные фигурные грани. Бывает, что формируется спайка или зрачок полностью зарастает.

Внутриглазное давление при воспалении сосудистой оболочки всегда низкое. Это связано с тем, что ресничное тело, которое вырабатывает жидкость для глаза, воспалено, его функция резко угнетена. Глазной жидкости катастрофически не хватает. Давление в больном глазу падает.

Иногда при длительном запущенном процессе формируются прочные спайки между радужкой и хрусталиком. Они блокируют отток внутриглазной жидкости. Она скапливается в камере, как в резервуаре, и давление нарастает.

На выраженность симптомов и клинические проявления влияет причина, вызвавшая недуг, а также общее состояние организма (в частности иммунитет – общий и местный).

К какому врачу следует обратиться?

Иридоциклит — опасное заболевание глаза, которое может повлечь за собой серьезные нарушения зрения. Поэтому при появлении симптомов воспаления (боли, покраснения, слезотечения) нужно побыстрее попасть в клинику.

Только офтальмолог сможет правильно диагностировать и назначить корректное лечение иридоциклита, исключающее возможные осложнения.

Как проводится диагностика иридоциклита?

Для правильной постановки диагноза важно все. Жалобы больного, осмотр глаз под специальной лампой – биомикроскопия. Офтальмолог обязательно исключит другие возможные недуги с такой же симптоматикой. Чтобы определить причину, может потребоваться следующий перечень лабораторных, инструментальных исследований и консультаций с врачами узкого профиля:

1. биохимический анализ крови для определения возможной системной патологии и выраженности воспаления.
2. рентген легких для исключения туберкулеза и возможного воспаления.
3. рентген пазух носа, чтобы прояснить ситуацию насчет возможного гайморита или инусита.
4. осмотр стоматолога для определения кариеса.
5. консультация лора, чтобы подтвердить или исключить очаги воспаления в носоглотке.
6. консультация эндокринолога, если виной недуга мог стать гормональный дисбаланс и есть подозрительные симптомы.
7. консультация аллерголога.
8. консультация фтизиатра.
9. осмотр инфекциониста.

Лечение

Из-за сложных комплексных причин, возможных неприятных последствий, лечение иридоциклита — задача непростая и осуществляется в офтальмологическом стационаре.

Основные направления лечения:

• устранение основной причины;
• борьба с воспалением;
• предупреждение образования спаек;
• рассасывание и выведение воспалительного экссудата.

Для терапии основной причины специалист может назначить такие виды медикаментов, как антибактериальные, противовирусные, противогрибковые фармсредства (Цефтриаксон, Гентамицин, Рулид, Торбекс, Флоксал). Под контролем узких специалистов может проводиться противотуберкулезная, иммунокорригирующая, цитостатическая терапия.

Для уменьшения воспаления назначаются НПВС (Индометацин, Имет, Ибупрофен, Вольтарен, Метиндол) или гормональные кортикостероиды (Ново-преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Беликорт).

Для рассасывания экссудативных накоплений используют препараты на основе ферментов, способных активно расщеплять преципитаты. Для предотвращения спаечного процесса прописывают мидриатики. Это специальные лекарства, быстро и надолго расширяющие зрачок (Атропин, Ирифрин, Мидриацил).

При наличии аллергического компонента в ход идут антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Кларитин). Для улучшения иммунного статуса можно использовать иммуномодуляторы (Циклоспорин, Экволар). Не нужно забывать и про комплексные поливитамины с минералами.
Терапия проводится как местном виде (капли, мази, инъекции парабульбарные и субконъюнктивальные), так и в системном, (капсулы, таблетки, порошки, инъекции, капельницы).

Последние разработки дают возможность широко применять физиотерапевтические методики. Наиболее часто это электрофорез с фармпрепаратами, а также УВЧ и прогревание. Аутогемотерапия используется с противовоспалительной целью, а также для быстрейшего рассасывания экссудативных жидкостей.

Если недуг протекает с измененным внутриглазным давлением, назначают специальные капли. При повышении давления используют мочегонные и противоглаукоматозные препараты.

Что предлагает народная медицина для лечения иридоциклита?

Лечение народными средствами при иридоциклите не сможет убрать истинную причину болезни, зато поможет облегчить общее состояние и укрепить организм. Для этого можно использовать следующие рецепты:

1. Отвар осиновой коры. Кору поместить в емкость и залить водой, чтобы она лишь на немного превышала уровень сырья. Кипятить 15 минут, дать настояться в течение 4 часов. Выпивать в день по 1 стакану, разделив его на 3 приема.
2. Лимонный сок с чесноком. Использовать для приема внутрь. 1 литр свежевыжатого сока смешать с 400 граммами чеснока, измельченного в блендере до однородной кашицы. 1 чайную ложку настоя разводить в 1 стакане воды и выпивать натощак. Хранить в холодильнике в емкости с закрытой крышкой.
3. Тепло – лучшее лекарство для этого заболевания, поэтому можно принимать солнечные ванны с закрытыми глазами. А можно накладывать на закрытые глаза нагретую соль в мягкой чистой ткани. Для этого ее нагревают до 40 градусов и держат 10 минут, приложив к больному глазу.
4. Медицинские пиявки. Их прикладывают к височной области по две особи с каждой стороны.
5. Комбинированный настой алоэ и настой зверобоя. Принимать внутрь по 1ч. л. 3 раза в день, увеличивая дозу до 1 ст. л на протяжении 5 дней. Курс лечения длится 1 месяц, принимать нужно по 1 ст.л. трижды в день. Рецепт непростой, но от этого его эффективность возрастает в разы. Полкилограмма листьев алоэ, вымытых и просушенных, перекручивают на мясорубке. Полученную кашицу заливают 0,5 л воды. 30 г сухой травы зверобоя кипятят полчаса и столько же настаивают, после чего процеживают. Вместе смешивают алоэ, настой зверобоя, полкило меда, 0,5 литра белого вина. Дают приготовленной смеси настояться 7 дней в темном прохладном месте. Только теперь она готова к использованию.

Помните, что лечение народными средствами обязательно должно быть согласовано с врачом.

Первая помощь

Если больной с острым приступом глазной боли вызвал врача скорой помощи на дом, и после осмотра и исследования диагноз не оставляет сомнения, необходимо экстренно оказать первую помощь.

За веки пациента сразу же закапывается 0,1% Дексазон. Следующим по очереди идет 1% Атропин. Сильные болезненные ощущения поможет снять 0,5% Дикаин. На воспаленный глаз накладывается чистая стерильная повязка, она сведет к минимуму неблагоприятное воздействие света и холода. Пациент доставляется в офтальмологическое отделение.

Неотложная медицинская помощь

Ее должен проводить только офтальмолог. Для местного лечения используют растворы мидриатиков. 25% Скополамин закапывают до 6 раз в день по 2 капли в воспаленный глаз. 1% Атропин капают до 4 раз в сутки по 2 капли.

Если расширения зрачка нет, то осуществляют инсталляцию 1% Адреналином гидрокарбоната. Иногда в особо тяжелых случаях выполняют инъекции 0,1% Адреналина гидрохлорида субконъюнктивально. Для этих же целей можно использовать 1% Мезатон. Местная терапия проводится обязательно на фоне приема антибиотиков, гормонов и бутадиона. Если лечение выполняется правильно, результат не заставит себя долго ждать. Пройдет боль, покраснение и помутнение.

Осложнения

Последствия своевременно не диагностированного и запущенного иридоциклита могут значительно ухудшить и без того нарушенное состояние больного. Осложнения бывают при общем низком иммунном статусе пациента, при тяжелых основных патологиях. Иногда болезнь принимает хроническое течение, периодически обостряясь. Это со временем тоже может послужить причиной появления ряда тяжелых последствий. Основные осложнения иридоциклита:

• вторичная глаукома;
• атрофия зрительного нерва;
• снижение остроты зрения;
• неблагоприятная катаракта;
• полное заращение зрачка;
• амблиопия;
• дистрофические поражения роговицы;
• частичная или полная слепота.

Любой симптом, будь то боль в глазу, покраснение, помутнение, должен незамедлительно привести больного на консультацию к офтальмологу.

Только так можно защитить глаза от опасных осложнений и сохранить их здоровыми.

Профилактика

Для того чтобы избежать иридоциклита, прежде всего нужно:

1. заботиться об организме в общем.
2. своевременно лечить все инфекционные заболевания под контролем специалистов.
3. не запускать такие недуги, как тонзиллит, синусит, гайморит.
4. посещать стоматолога хотя бы два раза в год и самостоятельно регулярно ухаживать за ротовой полостью.
5. сразу лечить потенциально опасные очаги, где может накапливаться инфекция.
6. проходить профилактические осмотры у специалистов по показаниям.
7. придерживаться здорового образа жизни с обязательными регулярными умеренными физическими нагрузками. Ходьба и бег еще никому не помешали, а только укрепили общее здоровье.
8. ввести основы рационального питания и стараться их соблюдать. Для этого использовать здоровую натуральную пищу в зависимости от общего состояния, стараться увеличить долю сырых органических овощей и фруктов, попробовать добавлять зерновые проростки, богатые витаминами и биоэнзимами.

Передний отдел глазного яблока состоит из трех частей – сосудистая оболочка, радужка и цилиарное (ресничное) тело. Их воспаление называется (по порядку) задним , иритом и циклитом. Последние две патологии крайне редко встречаются изолированно, ввиду общего кровоснабжения чаще они протекают одновременно.

Иридоциклит – что это за заболевание?

Еще одним названием указанного процесса является передний увеит. Болезнь глаз иридоциклит представляет собой сочетанное воспаление радужки и ресничного тела. Иногда сначала поражается только один отдел передней части глазного яблока, но из-за тесной анатомической связи всегда вовлекается и второй. Заболевание диагностируется в любом возрасте, преимущественно с 20 до 40 лет.

Острый иридоциклит

Этот вариант течения патологии сопровождается выраженными и специфическими симптомами. Даже подострый иридоциклит имеет характерные признаки, благодаря чему болезнь проще обнаружить и диагностировать на ранних стадиях прогрессирования. Данной форме заболевания свойственна такая клиническая картина:

• сильная боль в глазу и в районе виска;
• постоянное слезотечение;
• покраснение белка;
• ухудшение ;
• отек радужной оболочки;
• сужение зрачка;
• видимое расширение кровеносных сосудов;
• изменение рисунка и цвета радужной оболочки.

Хронический иридоциклит

Часто (около 70% случаев) рассматриваемая болезнь переходит в вялотекущую форму. Хронический рецидивирующий иридоциклит сопровождается слабо выраженной симптоматикой, из-за чего больные не обращаются к офтальмологу своевременно. На фоне вялого течения патологии и отсутствия терапии развиваются тяжелые осложнения, например, срастание нескольких участков зрачка (синехии) или его полное заращение.

Опасно оставлять без внимания хронический иридоциклит – лечение на поздних стадиях заболевания не всегда помогает. В результате развивается обскурационная амблиопия с деформацией и патологическим сужением или заращением зрачка. Она иногда приводит к необратимому повреждению всего переднего отдела воспаленного глаза и абсолютной утрате зрения.

Иридоциклит – причины возникновения

Спровоцировать описываемое заболевание могут внешние и внутренние факторы. Часто диагностируют травматический иридоциклит, возникающий вследствие механических повреждений глазного яблока. К ним относят контузии, офтальмологические операции, ранения и аналогичные воздействия. Другие факторы, вызывающие иридоциклит – причины немеханического характера:

• ревматоидные состояния;
• бактериальные, вирусные и протозойные инфекции;
• грибковые поражения;
• очаги хронического воспаления в ротовой полости и носоглотке;
• нарушения обменных процессов;
• эндокринологические болезни;
• системные патологии неизвестного происхождения;
• аутоиммунные процессы.

Иридоциклит – симптомы

Выраженность и особенности клинической картины воспаления зависят от его причины, состояния местного и общего иммунитета. Признаки иридоциклита соответствуют и форме патологии. Классифицируют следующие виды болезни:

• серозный;
• фибринозный;
• гнойный;
• вирусный.

Серозный иридоциклит

Рассматриваемый тип патологии протекает легче остальных, имеет самые благоприятные прогнозы. Болезнь иридоциклит серозной формы характеризуется скоплением в передней камере глаза сывороточного экссудата (мутной жидкости). Это сопровождается такими симптомами:

• помутнение зрачка;
• боязнь яркого света;
• режущая боль в глазу;
• отек и покраснение радужки;
• незначительное расширение кровеносных сосудов;
• колебания внутриглазного давления;
• ухудшение остроты зрения («пелена»);
• сужение зрачка.

Если своевременно диагностировать серозный иридоциклит, лечение будет быстрым и простым. Указанный вид заболевания хорошо поддается терапии на ранних стадиях и очень редко провоцирует осложнения. При прогрессировании патологии часто присоединяется фибринозный передний увеит. В таких случаях высок риск повреждения сетчатки глаза и развития вторичной глаукомы.

Фибринозный иридоциклит

Данному типу болезни тоже свойственно скопление экссудата в передней камере глаза, но вместо сыворотки он содержит белок, образующийся при свертывании крови. Фибринозно-пластический иридоциклит всегда начинается остро и сопровождается всеми выраженными симптомами. Дополнительно отмечаются следующие признаки:

• помутнение стекловидного тела;
• чувство распирания в глазу;
• срастание некоторых участков зрачка;
• изменение формы и оттенка радужки;
• блефароспазмы;
• пониженное .

Эта форма заболевания иногда провоцирует тяжелые и необратимые последствия. Синехии могут быстро покрыть всю поверхность зрачка, что приведет к его полному заращению (окклюзии). Важно не допустить такой иридоциклит – лечение осложненного типа болезни затруднительно и часто неэффективно. Восстановить зрение после заращения зрачка почти невозможно.

Описываемый вариант переднего увеита развивается на фоне заражения бактериальной инфекцией. Что гнойный иридоциклит глаза возникает как последствие длительной ангины, пиореи, фурункулеза и других микробных поражений. Эта форма патологии протекает тяжело, прогрессирует быстро. В течение нескольких часов в передней камере глазного яблока скапливается большое количество гнойного экссудата, и появляются специфические симптомы иридоциклита:

• существенное ухудшение остроты зрения;
• отечность и покраснение конъюнктивы;
• нестерпимая боль в поврежденном глазу и голове с соответствующей стороны;
• помутнение зрачка;
• изменение цвета радужной оболочки на ржавый или зеленоватый (зависит от цвета глаз);
• гиперемия белков;
• образование синехий по краю зрачка;
• пониженное внутриглазное давление.

Вирусный иридоциклит

Представленный тип болезни дебютирует бурно, но сопровождается менее болезненными ощущениями, чем остальные формы патологии. Почти в 90% случаев развивается герпетический иридоциклит, он возникает вследствие рецидива вирусной инфекции в близлежащих областях (на лице, в носу, горле). Специфические симптомы этого вида переднего увеита:

• покраснение склер;
• скопление серозного или фибринозного экссудата в передней камере глаза;
• помутнение зрения;
• слезотечение;
• единичные сращения краев зрачка с капсулой хрусталика;
• повышенное внутриглазное давление.

Иридоциклит – диагностика

Подтвердить предполагаемое заболевание может только квалифицированный офтальмолог после комплексного обследования. Необходимо выяснить, в какой форме и почему начался иридоциклит – лечение должно соответствовать виду переднего увеита и его возбудителю. Сначала доктор проводит наружный осмотр поврежденного глаза, собирает анамнез, выполняет пальпацию яблока. После этого осуществляется:

• биомикроскопия;
• измерение внутриглазного давления с помощью тонометрии;
• проверка остроты зрения;
• ультразвуковое исследование.

Чтобы определить, по какой причине возник хронический или острый иридоциклит глаза, назначается:

• коагулограмма;
• общий и биохимический анализы крови, мочи;
• ревматические пробы;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимерная цепная реакция (ПЦР-диагностика);
• аллергопробы;
• исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови и слезной жидкости.

• стоматологу;
• ревматологу;
• отоларингологу;
• фтизиатру;
• дерматовенерологу;
• аллергологу.

Иридоциклит – лечение в домашних условиях

Терапия рассматриваемой болезни осуществляется в условиях стационара. Только квалифицированный врач может решить, чем лечить иридоциклит, основываясь на результатах инструментальных и лабораторных исследований. Самостоятельные попытки купировать воспалительный процесс могут окончиться переходом патологии в хроническую форму и тяжелыми осложнениями, угрожающими не только остроте зрения, но и существованию глаза:

• катаракта;
• окклюзия зрачка;
• хориоретинит;
• вторичная глаукома;
• деформация стекловидного тела;
• отслойка сетчатки;
• абсцесс;
• эндо- и панофтальмит;
• атрофия глазного яблока;
• слепота.

Иридоциклит – лечение, препараты

Подход к терапии заболевания включает экстренные и плановые мероприятия. Сначала используются препараты для остановки воспалительного процесса, снятия болевого синдрома и предотвращения образования синехий. В первые сутки лечения назначаются глазные капли при иридоциклите, расширяющие зрачок (мидриатики):

• Ирифрин;
• Атропин;
• Мидриацил;
• Адреналин;
• Цикломед и аналоги.

Чтобы усилить действие этих препаратов и купировать патологический процесс дополнительно применяются противовоспалительные капли при иридоциклите анальгезирующими свойствами:

• Диклоф;
• Индометацин;
• Наклоф и другие.

Если воспаление очень сильное и сопровождается нестерпимой болью, а лечение предыдущими средствами не помогает, выполняются:

• субконъюнктивальные инъекции стероидов ();
• уколы антибиотиков с широким спектром действия (Ципрофлоксацин);
• крылонебно-орбитальные блокады (Новокаин).

Облегчить симптомы патологии помогают:

• антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин);
• препараты, снижающие проницаемость капилляров (Дицинон, Этамзилат);
• обезболивающие медикаменты (Ибупрофен, Кетанов).

После экстренного лечения иридоциклита разрабатывается плановая терапия. Она направлена на устранение причины развития патологии, восстановление функций ресничного тела и радужки, нормализацию зрения и профилактику осложнений. Схема подбирается офтальмологом индивидуально и может включать такие препараты и процедуры:

• противовирусные;
• антибиотики;
• кортикостероиды;
• иммуномодуляторы;
• противогрибковые;
• местные протеолитики;
• антисептики;
• противоаллергические;
• иммуносупрессоры;
• поливитамины;
• электрофорез;
• магнитное лечение;
• лазерную терапию;
• плазмаферез;
• гемосорбцию;
• хирургическое вмешательство.

Иридоциклит – народные средства, лечение

Офтальмологи категорически запрещают любые способы самостоятельной борьбы с передним увеитом. Особенно опасно заниматься альтернативной терапией, если прогрессирует гнойный или фибринозный острый иридоциклит – лечение немедикаментозными методами всегда приводит к усилению воспаления и серьезным осложнениям. Часто «самодеятельность» оканчивается перетеканием болезни в хроническую рецидивирующую форму. Важно сразу обратиться к доктору и своевременно диагностировать иридоциклит – домашнее лечение способствует только ухудшению состояния.

Иридоциклит – достаточно распространенное заболевание глаз, характеризующееся воспалительным процессом в переднем участке сосудистой оболочки глаз, в том числе радужной оболочки (радужки) глаза и цилиарного тела. Полностью изолированное поражение участков радужной глазной оболочки (ирит) или воспаление цилиарного глазного тела (циклит) бывает редко. Воспаление может возникать на одном или обоих глазах. Наиболее часто заболеванию подвергаются люди в 20-40 -летнем возрасте.

Симптомы

Заболевание отличает острота симптоматики, склонность к рецидивам, выраженность экссудативного компонента текущей воспалительной реакции. Могут наблюдаться отеки и гиперемия век, а также выраженная или умеренная смешанная инъекция в участках глазных яблок. Первыми симптомами наиболее часто бывают покраснения глаз и болевые ощущения, которые усиливаются при несильном надавливании.

Радужная оболочка становится отечной, приобретает ржавый или зеленоватый оттенок со сглаженным рисунком. Для определенной формы иридоциклита могут проявляться характерные симптомы. При острой форме, они возникают резко – это острая боль в глазу, понижение остроты зрения. В большинстве случаев появляется светобоязнь и слезотечение. К характерным признакам относится перикорнеальная инъекция, которая проявляется как расширение сосудов на участке лимба.

В передней глазной камере могут выявляться элементы крови (гифемы), и кроме этого экссудат, проявляющийся в серозной, фибринозной или гнойной формах. При гнойной форме наблюдаются скопление в виде полоски или полумесяца (гипопион). На задней стенке роговицы видны крупные или мелкие преципитаты (точки серого цвета). Может наблюдаться сужение или полное закрытие зрачка.

Воспалительный процесс в области ресничного тела образует помутнения стекловидного тела, в котором находятся плавающие хлопья. При остром иридоциклите увеличивается внутриглазное давление, а протекание болезни сопровождается ярко выраженной экссудацией. Симптомы также зависят от состояния иммунитета больного и причин возникновения болезни.

Причины заболевания

• К наиболее распространенным причинам относят вирусные (грипп), туберкулезные, стрептококковые, токсоплазмозные возбудители. Реже встречаются бруцеллез, лептоспироз, сифилис, лепра и гельминты.
• Аллергические реакции (пищевые, лекарственные, сывороточная болезнь).
• Травмы глаз (экзогенный иридоциклит) в частности травмы операционного происхождения.
• Иммунные механизмы, в значительной степени определяющие характер и исход заболевания.
• Системные (хронические) заболевания – ревматизм, очаги хрониосепсиса, кариозный процесс зубов, болезнь Бехтерева, эндокринные болезни.
• Переохлаждение и стрессовые ситуации.
• Неполноценное питание.
• Замедление тока в ресничном теле и радужке, а также развитая чрезмерно сосудистая сеть.

Формы течения иридоциклита

Прогноз заболевания и форма течения во многом зависит от причины возникновения болезни и, исходя из этого, они подразделяются на:

• Токсико-аллергическая (инфекционно-аллергическая) форма. В данную подгруппу входит подагрический, ревматический, гриппозный, диабетический, герпетический, гонорейный и другие виды.
• Метастатическая форма (туберкулезный, бруцеллезный и сифилитический вид).
• Травматическая форма. Может протекать в виде серозного, фибринозного или смешанного воспаления. В некоторых случаях приводит к атрофии глазных яблок, вялое течение может повлечь возникновение симпатической офтальмии.

По происхождению:

• Эндогенный иридоциклит (причина находится внутри организма).
• Экзогенный (травматический иридоциклит).

По характеру течения болезни:

• Острый (подострый) иридоциклит, начинающийся внезапно наиболее часто – гриппозный, ревматический.
• Хронический, характеризующийся вялым протеканием, чаще всего встречается герпесный, туберкулезный или возникающий при проникающем ранении глаза.
• Рецидивирующий иридоциклит.

Заболевание может зависеть от формы воспалительных процессов и бывает:

Фибринозным , возникающим при проникающем повреждении второго глаза. В передней глазной камере наблюдается образование фибринозного экссудата, блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, боли, помутнения стекловидного тела и появление синехий. Фибрин часто откладывается в виде преципитатов на внутренней поверхности роговицы. Как правило, внутриглазное давление бывает пониженным.

Гнойным , характеризующимся гнойной экссудацией в передней глазной камере. Развивается, как правило, на второй – третий день после травмирования и протекает достаточно тяжело. Чаще всего проявляется как осложнение затянувшейся пиореи, ангины, фурункулеза и других болезней в случае гематогенного занесения возбудителя. При гнойной форме экссудат часто бывает белого цвета в виде гипопиомы внутренней поверхности роговицы. Кроме того, у больного ярко выражено раздражение глазного яблока и очень сильная боль в глазу. Распространение процессов на задний отдел глаза иногда приводит к панофтальмиту или эндофтальмиту.

Геморрагическим , отличающимся тем, что геморрагический экссудат имеется во влаге участка передней камеры, а также непосредственно в стекловидном теле. Этиология (причина) данной формы в вирусной инфекции, поражающей стенки сосудов и вызывающей геморрагический экссудат глаз, что сопровождается появлением крови в передней камере.

Симпатическим , отличается замедленным прогрессированием процесса, а также чередованием обострений и ремиссий, в острой форме встречается крайне редко. Болезнь может затянуться на несколько месяцев или лет. Поражение переднего участка сосудистой оболочки сочетается с диффузными (реже очаговыми) хориоилитами, отслоением сетчатки. В результате возникают инфильтративные или экссудативные изменения непосредственно в сосудистой оболочке и как следствие – нейроретинит.

Серозным , характеризующимся наличием в передней камере серозного экссудата и присутствием слабо выраженной инъекции сосудов. При данной форме характерно появление на задней части поверхности роговицы преципитатов сероватого оттенка. Перикорнеальная инъекция, чаще всего незначительна, иногда могут присутствовать спайки. Серозная форма характеризуется колебаниями внутриглазного давления и развитием вторичной глаукомы. Данная форма отличается помутнением влаги в передней камере.

Смешанным иридоциклитом. Серозный иридоциклит протекает более благоприятно, чем фибринозный, но чаще всего, серозная форма в чистом виде встречается довольно редко. Часто данное заболевание протекает в смешанном виде как серозно-фибринозный иридоциклит. Процесс смешанной инъекции в области глазного яблока сопровождается образованием беловатых или пигментированных преципитат на роговице, отеком и гиперемией радужки, синехии, помутнением стекловидного тела.

Все это сочетается с нейроретинитом гиперемией (местным полнокровием) в диске зрительного нерва, (нечеткостью его границ и расширением вен), а в некоторых случаях с очаговым хориоретинитом. Возможные изменения в сетчатке и преломляющих средах могут вызывать понижения зрения больного.

Диагностика иридоциклита

Диагностирование основывается на наличии характерных симптомов, а также результатах офтальмологического обследования и лабораторных исследований, которые проводятся с помощью высокоточного оборудования. При необходимости назначается рентгенологическое и иммунологическое обследование.

Диагноз ставится на основе клинической картины, с использованием результатов анализов мочи, крови, исследований содержания гистамина, ацетилхолина, кожных аллергических реакций на стрептококк, стафилококк, туберкулин, бруцеллин, токсоплазмин и других (по назначению врача). При взятии проб на микробные аллергены исследуются реакции не только больного глаза, но и второго – клинически здорового.

Лечение заболевания

Лечение зависит от формы иридоциклита и может быть консультативным, амбулаторным или проводится в стационарных условиях. Успешный исход может дать только комплексное лечение. Оно включает снятие воспалительных процессов, а также должно препятствовать образованию рубцевания и появлению спаек.

При неспецифических формах используется противовоспалительная терапия в виде гормональных препаратов: преднизолона и гидрокортизона. При гнойной форме назначаются антибиотики с широким спектром действия. Для обезболивания назначают анальгетики, подглазничные новокаиновые крылонебно-орбитальные блокады. Медикаментозное лечение сопровождается обработкой кожи вокруг глаз специальным гелем или болтушкой. Возможно назначение подкожных инъекций биостимуляторов.

Предотвратить образование спаек (синехий) и сращивание радужки с хрусталиком можно применяя препараты – мидриатики, способствующие расширению зрачка. К ним относится раствор медриацила, адреналина 1:1000, атропина сульфата (1%-й). Действие мидриатиков может усиливаться назначением нестероидных препаратов в виде капель (диклоф, на-клоф, индометацина). Комбинации препаратов в каждой конкретной ситуации должны определяться индивидуально.

Воспаления структур глаза больше не являются редкостью. В век технологий каждый второй страдает от проблем со зрением, поэтому очень важно уметь распознавать тревожные симптомы, дабы сохранить возможность видеть. Иридоциклит является разновидностью переднего увеита – воспаления сосудистой оболочки глаза, подробнее о данном заболевании расскажем в этой статье.

Что такое иридоциклит

Иридоциклит — воспаление, которое затрагивает радужку и цилиарное тело глазного яблока. К передним увеитам также относят ирит, кератоувеит и циклит.

Поскольку радужка и цилиарное тело тесно связаны анатомически и функционально, воспаление, начавшееся в одной области сосудистой оболочки, быстро распространяется на другие. Бывает острый и хронический иридоциклиты. Острое воспаление длится 3-6 недель, а хроническое – несколько месяцев. Для иридоциклита характерны обострения и рецидивы в холодную пору года.

Воспаление сосудистой оболочки сопровождается иммунным цитолизом (разрушение клеток) и васкулопатией (изменение сосудов). Заканчивается иридоциклит рубцеванием оболочки и дистрофией элементов глаза. При воспалении сосудистая оболочка поражается микробами и их токсинами. Также происходят иммунологические нарушения при участии медиаторов воспалительного процесса (вещество, передающее нервные импульсы).

Типы воспаления по характеру изменений:

• серозный;
• геморрагический;
• экссудативный;
• фибрино-пластический.

Воспаление сосудистой оболочки глаза может развиться у пациентов любого возраста, но чаще всего состояние диагностируют у лиц 20-40 лет. По этиологии различают инфекционные воспаления, аллергические, аллергические неинфекционные, посттравматические и иридоциклиты неясной этиологии.

Причины иридоциклита

Воспаление сосудистой оболочки глаза может быть обусловлено как внешними, так и внутренними факторами. Нередко иридоциклит является последствием травмы и воспаления радужки. К провоцирующим факторам можно отнести эндокринные нарушения, иммунные сбои, стресс, переохлаждение, чрезмерную физическую активность.

Какие болезни могут вызывать иридоциклит:

• грипп;
• туберкулез;
• корь;
• токсоплазмоз;
• малярия;
• мочеполовые инфекции (гонорея, хламидиоз);
• ревматоидные патологии (ревматизм, болезнь Бехтерева, болезнь Стилла);
• нарушения метаболизма (диабет, подагра);
• хронические инфекции носоглотки и полости рта (синусит, тонзиллит);
• системные болезни (саркоидоз, болезнь Бехчета).

Нередко воспаления глаза развиваются на фоне активности вируса герпеса, стафилококковых и стрептококковых инфекций, различных бактерий. Примечательно, что иридоциклит встречается у 40% пациентов с инфекционными и ревматическими болезнями.

Симптоматика иридоциклита

Выраженность воспаления и особенности его течения будут зависеть от этиологии и длительности заболевания. Тяжесть иридоциклита также определяется иммунным статусом, генотипом и уровнем проницаемости гематоофтальмического барьера (разделение между кровеносными сосудами и элементами глазного яблока).

Общие симптомы острого иридоциклита:

• выраженная отечность;
• боль;
• покраснение;
• повышенная слезоточивость;
• деформация зрачка;
• изменение цвета радужной оболочки;
• ухудшение зрения;
• образование гипопиона (гной в передней камере) и преципитатов (скопление клеток на поверхности радужки).

Для иридоциклита характерно одностороннее поражение. Первыми признаками воспаления становятся покраснение и дискомфорт, который перерастает в боль. Болевой синдром усиливается при механическом воздействии на глаз. Пациенты с иридоциклитом жалуются на светобоязнь, затуманенность зрения, слезотечение и незначительное ухудшение зрительной функции.

При развитии иридоциклита меняется цвет радужки, уменьшается четкость ее рисунка. У некоторых пациентов отмечается роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм). При осмотре врач может выявить серозный, гнойный или фибринозный экссудат в передней камере глазного яблока.

После разрыва сосуда в передней камере скапливается кровь (гифема). Когда на дне камеры оседает гной, формируется гипопион (серая или желто-зеленая полоска). При оседании экссудата на хрусталик или стекловидное тело эти элементы могут помутнеть, что вызовет ухудшение зрения.

Иридоциклит вызывает появление серовато-белых преципитат на задней стенке роговицы. Это точечные отложения различных клеток и экссудата. Если отечная радужка тесно контактирует с хрусталиком, при наличии экссудата формируются синехии (спайки), которые провоцируют сужение и деформацию зрачка. Соответственно, ухудшается реакция на свет.

Если радужка срастается с хрусталиком по всей поверхности, образуется большая круговая спайка. Запущенный иридоциклит, осложненный синехиями, может быть опасен слепотой при полном заращении зрачка.

При воспалении радужки часто отмечается пониженное . Это обусловлено угнетением процесса секреции глазной влаги в передней камере. Острый иридоциклит, осложненный выраженной экссудацией или сращением зрачкового края, может наоборот повышать давление в глазу.

Клиническая картина разных видов иридоциклита

Разные виды иридоциклита отличаются по симптоматике. При вирусной этиологии болезнь чаще всего имеет торпидное течение: повышается внутриглазное давление, образуется серозный или серозно-фибринозный экссудат, возникают светлые преципитаты. Для туберкулезного воспаления радужки характерна слабая выраженность: крупные преципитаты, туберкулы на радужке, повышается светопроницаемость внутриглазной жидкости (опалесценция), возникают мощные синехии, затуманивается зрение.

Аутоиммунный иридоциклит зачастую имеет тяжелое течение, отличается частыми рецидивами на фоне обострения основной болезни. Воспаления в глазу, вызванными аутоиммунными патологиями, часто заканчиваются осложнениями ( , кератит, склерит, атрофия глаза). Примечательно, что каждый новый рецидив тяжелее предыдущего, что значительно повышает риск слепоты.

Травматический иридоциклит в большинстве случаев провоцирует симпатическое воспаление: выраженная экссудация, заращение зрачка, катаракта и глаукома, значительное ухудшение зрения. При синдроме Рейтера, который обусловлен активностью хламидий, иридоциклит нередко сочетается с уретритом, конъюнктивитом и поражением суставов. Могут присутствовать симптомы воспаления сосудистой оболочки.

Диагностика иридоциклита

Поставить правильный диагноз можно только после комплексного обследования не только зрительной, но и других систем организма. Помимо офтальмологических методов, следует проводить также лабораторно-диагностические. Возможно, потребуется консультация узкопрофильных специалистов.

Методы диагностики иридоциклита:

1. Биомикроскопия (детальное изучение всех структур глазного яблока).
2. Ультразвуковое исследование глазного яблока.
3. (проверка остроты зрения).
4. Тонометрия (измерение внутриглазного давления).
5. Клинико-лабораторные методы.
6. Иммунологические исследования.

В первую очередь офтальмолог осуществляет осмотр глазного яблока и анализирует анамнез пациента. Очень важно проверить остроту зрения, определить уровень внутриглазного давления и провести биомикроскопию, которая позволит оценить состояние элементов глаза. Офтальмоскопия при воспалении радужки неэффективна, поскольку передний отдел глаза значительно изменен.

Чтобы выявить причину иридоциклита, назначают анализ крови и мочи, аллергические и ревматические пробы, коагулограмму. Важно проверить реакцию организма на аллергены стрептококка, стафилококка, туберкулина и других специфических агентов.

Метод полимеразной цепной реакции и ИФА-диагностика позволяют выявить сифилис, герпес, туберкулез, хламидиоз и другие заболевания, которые могут быть причиной иридоциклита. Проверить иммунный статус можно при помощи определения уровня иммуноглобулинов в крови (IgM, IgA, IgG). При необходимости назначают рентгенографию легких и пазух носа.

По результатам первичной диагностики могут быть назначены консультации таких специалистов:

• ревматолог;
• отоларинголог;
• аллерголог;
• стоматолог;
• фтизиатр;
• дерматовенеролог.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить офтальмологические патологии, которые сопровождаются отечностью и покраснением глаза. Это , первичная глаукома и кератит.

Неотложная помощь при остром приступе иридоциклита

В первую очередь врач должен провести осмотр. Главным симптомом, который позволяет отличить иридоциклит от ирита, является цилиарная боль (возникает при ощупывании глазного яблока через веко). Такие боли присутствуют по той причине, что ресничное тело, вовлеченное в процесс воспаления при иридоциклите, прилегает к склере и легко продавливается при ощупывании. При ирите (изолированное воспаление радужки) болей нет, поскольку радужка отделена от стенки глаза водянистой влагой.

Помимо этого, симптоматика иридоциклита более выражена. Первым делом нужно закапать в глаза раствор Дексазона (0,1%), а также раствор Атропина или Гоматропина (1%). Если пациент жалуется на сильные боли, нужно закапать также Дикаин (капли 0,25% или раствор 0,5%). На глаз накладывают повязку для защиты от света и холода. Для дальнейшего лечения пациента доставляют в стационар.

Терапевтическое лечение иридоциклита

Только своевременная и грамотная терапия может гарантировать полное излечение. Главная задача – устранить причину воспаления. При иридоциклите назначают антибактериальные, противовоспалительные и противовирусные препараты. При необходимости терапию дополняют антигистаминными, гормональными и дезинтоксикационными средствами, а также витаминами, мидриатиками и иммуномодуляторами.

Консервативное лечение позволяет предотвратить образование синехий, а также снижает риск осложнений. В первые часы следует закапывать препараты, которые способствуют расширению зрачка (мидриатики). Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные и кортикостероиды, при необходимости также антигистаминные средства.

Лечение иридоциклита должно осуществляться в условиях стационара. Требуется общее и местное воздействие: антибактериальное, антисептическое и противовирусное. Нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты могут назначить в разных формах (глазные капли, инъекции). При токсико-аллергическом или аутоиммунном иридоциклите нужны кортикостероиды.

Воспаление радужки не проходит без дезинтоксикационной терапии. При выраженном течении требуется плазмаферез или гемосорбция. Инстилляции мидриатиками помогают предотвратить сращение радужки и капсулы хрусталика. Дополнительно назначают поливитамины, антигистаминные препараты, иммуносупрессоры или иммуностимуляторы.

При иридоциклите эффективной будет физиотерапия. В зависимости от причин воспаления могут быть назначены такие процедуры: электрофорез, лазерное воздействие, магнитотерапия. Для рассасывания экссудата, спаек и преципитатов нужны местно-протеолитические ферменты. Иридоциклит, обусловленный сифилисом, туберкулезом, токсоплазмозом или ревматизмом, требует специфического лечения.

Лечение синехий при иридоциклите

На начальной стадии формирования сращений достаточно эффективными показывают себя протеолитические ферменты (Трипсин, Химотрипсин, Лекозим, Фибринолизин). Эти препараты не только расщепляют белки, оказывая протеолитический эффект, но также повышают проницаемость глазных тканей для полезных веществ и тормозят процесс образования соединительной ткани. Возможно применение ангиопротекторов.

Ферментотерапия может осуществляться стандартными методами (капли, инъекции) или физиотерапевтическими (фонофорез, электрофорез). Задние синехии радужки устраняют при помощи мидриатиков. Они позволяют расширить зрачок и сохранить его в таком состоянии, чтобы края радужки были удалены от хрусталика. Это позволяет не допустить появлений новых сращений. Реакция зрачка на введение мидриатиков дает прогноз: если имеется полное раскрытие, спайки можно устранить.

Если образование синехий сочетается с повышенным внутриглазным давлением, пациенту назначают глазные капли против глаукомы. Также следует принимать кортикостероиды для борьбы с воспалением.

В тяжелых случаях требуется хирургическое рассечение спаек в глазу. Такая операция может быть самостоятельной, либо входить в комплекс мер по устранению катаракты, дефектов радужки или элементов переднего отрезка глаза. При лечении застарелых синехий есть высокий риск послеоперационных воспалений.

Операция при иридоциклите

Хирургическое устранение воспаления необходимо в том случае, когда имеются спайки или развивается вторичная глаукома. При гнойном иридоциклите, осложненном лизисом оболочек и элементов глаза, требуется удаление глазного яблока (эвисцерация, энуклеация).

Эвисцерация глаза – хирургическое удаление содержимого глазного яблока. Операция показана при высоком риске развития тяжелых гнойных процессов. После удаления содержимого глазного яблока рекомендуется вставить глазной протез. Эвисцерация обеспечивает хороший косметический эффект. После операции сохраняется подвижная культя и естественное крепление мышц к склере.

Энуклеация показана только в крайних случаях. Чаще всего операцию назначают пациентам с травматическим иридоциклитом, когда имеется высокий риск симпатического воспаления в здоровом глазу. Также удаление необходимо при наличии злокачественной опухоли или сильных болей в ослепшем глазу. Удаление глазного яблока не проводят при панофтальмите, поскольку имеется риск инфицирования глазницы и мозга.

Профилактика и прогноз

Добиться выздоровления можно только при своевременном, полноценном и адекватном лечении иридоциклита. Острое воспаление удается вылечить полностью только в 15-20% случаев, а в 50% оно переходит в подострую стадию с рецидивами на фоне обострений болезни, ставшей причиной.

Нередко иридоциклит переходит в хроническую форму, которая приводит к стойкому снижению остроты зрения. Без лечения воспаление чревато опасными осложнениями, угрожающими не только зрительной, но и другим системам организма.

Осложнения запущенного иридоциклита:

• заращение зрачка;
• вторичная глаукома;
• катаракта;
• отслойка сетчатки;
• хориоретинит;
• деформация или абсцесс стекловидного тела;
• эндофтальм;
• панофтальмит;
• субатрофия, атрофия глаза.

Профилактика воспаления радужки подразумевает своевременную диагностику и лечение болезней, которые могут стать причиной иридоциклита. Очень важно санировать очаги хронической инфекции в организме, в особенности инфекций носоглотки и ротовой полости.

Профилактика иридоциклита:

• полноценное лечение и профилактика инфекционных, воспалительных и вирусных заболеваний;
• защита зрительной системы от травм;
• своевременная диагностика осложнений после травмы глаза;
• укрепление иммунной системы;
• недопущение переохлаждения.

Зачастую иридоциклит выступает проявлением другого заболевания, поэтому в первую очередь нужно найти причину воспаления. Наиболее опасным заболевание может быть в холодное время года, поэтому в этот период нужно тщательно защищать организм.

Острый иридоциклит – острое воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела. Так как данные анатомические элементы имеют тесные кровоснабжение и иннервацию, то воспалительный процесс одного из них быстро распространяется на другой.

Воспаление только радужной оболочки называется иритом, только ресничного тела – циклитом. При одновременном поражении радужки и цилиарного тела возникает иридоциклит.

Причины патологии

Все причины, вызывающие острую форму иридоциклита, можно разделить на экзогенные и эндогенные.

• К первой группе относятся травмы глаза (механические, химические) с последующим присоединением инфекции.
• Вторая группа – инфекционные (бактериальные, грибковые, вирусные), инфекционно-аллергические (аллергическая реакция на находящиеся в организме бактерии), аллергические причины. Также к эндогенным факторам можно отнести системные патологии (синдром Бехчета, болезнь Рейтера, сахарный диабет, ревматоидный артрит), которые нередко сопровождаются воспалительными процессами радужки и цилиарного тела.

Симптомы и диагностика

Для острого иридоциклита характерно внезапное начало и быстрое течение.

Основные жалобы пациентов:

• Сильная боль в глазу, которая может отдавать в другие отделы головы. При прикосновении к глазному яблоку болезненные ощущения усиливаются. В ночное время боль становится нестерпимой.
• Боязнь света.
• Невозможность полностью открыть глаз.
• Слезотечение.

При осмотре выявляются:

• Незначительный отек век.
• Сужение зрачка.
• Перикорнеальная инъекция – изменяется цвет белков глаз в результате расширения глубоких сосудов конъюнктивы. Нередко видна даже при обычном осмотре, имеет синюшный (голубовато-красный) оттенок, располагается вокруг лимба.
• Отек радужки, изменение цвета.

Нередко из-за слабой подвижности радужки происходит ее сращение с хрусталиком, результатом чего является непроходимость жидкости из задней камеры глаза (где она продуцируется) в передний. Из-за повышения давления радужка выбухает в переднюю камеру (данное явление носит название «бомбаж радужки»).

При свете щелевой лампы в передней камере глаза наблюдается опалесценция – это отражают свет плавающие белковые взвеси. Белковые фракции попадают во внутриглазную жидкость из капилляров (при нарушениях проницаемости их стенок) и могут оседать на задней поверхности роговицы (тогда они называются преципитатами), на хрусталике и на волокнах стелковидного тела. Преципитаты – характерный симптом иридоциклита.

Гнойный процесс характеризуется скоплением в передней камере глаза желтого экссудата (гипопион).

Дифдиагностика

Дифференцировать острую форму иридоциклита необходимо с приступами глаукомы.

Тактика лечения

В первую очередь пациенту оказывается неотложная помощь, которая заключается в расширении зрачка путем закапывания мидриатиков (например, 1% раствор атропина 4-6 раз в день). Это делается с целью:

• создания условий для оттока экссудата, скопившегося в задней камере глаза;
• профилактики сращения радужки с хрусталиком;
• создания условий для неподвижности зрачка (как следствие, обеспечение его покоя).

Далее проводится этиологическое лечение (направленное на причину, вызвавшую патологический процесс). Назначаются антибиотики (при бактериальном воспалении), противовирусные препараты (при вирусной этиологии). При аллергических реакциях необходимо устранить действие возможных аллергенов, также применяются антигистаминные средства.

Показан прием обезболивающих препаратов и витаминов.

В период стихания острой воспалительной реакции можно направить пациента на физиолечение – лазеромагнит, электрофорез – для ускорения рассасывания экссудата.