Причины и лечение атеросклероза нижних конечностей. Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз сосудов - это системное заболевание, которое поражает сосуды практически во всем организме: сосуды мозга, сосуды сердца (коронарные сосуды), артерии, сосуды нижних конечностей. Форма и симптомы атеросклероза зависят от локализации заболевания.

Суть атеросклероза состоит в том, что на внутренней поверхности артерий (которая в здоровом состоянии ровная и гладкая) появляются наросты, - отложения холестерина. Они затвердевают и поражают внутренние стенки сосуда. Эти наросты ("холестериновые атеросклеротические бляшки") покрываются соединительной тканью, выступают в полость кровеносного сосуда и сужают просвет сосуда, уменьшают его диаметр и затрудняют кровообращение. Внутренние органы, страдающие от недостатка питания, перестают полноценно функционировать. Повышается риск тромбоза и инсульта.

Формы и симптомы атеросклероза сосудов

Симптомы атеросклероза зависят от локализации заболевания.

• Атеросклероз сосудов головного мозга. Часто говорят "церебральный атеросклероз сосудов головного мозга". В этом случае поражаются артерии головного мозга холестериновыми бляшками, расположенными в крупных и средних сосудах. Симптомы: ухудшение памяти, концентрации, снижение умственной активности, головокружения, головные боли. Симптомы церебрального атеросклероза сосудов головного мозга часто связывают с типичными признаками старения.
• Атеросклроз сонных артерий (каротидный атеросклероз) - это заболевание, характеризующееся поражением сонных артерий. Сонные артерии - важнейшие проводники кислорода для головного мозга. От полноценной работы этих артерий зависят речевые способности, мышление, ощущения и двигательная активность. При поражении сонных артерий нарушается полноценная работа головного мозга и всего организма.
• Атеросклероз коронарных сосудов. Происходит нарушение кровоснабжения тканей сердца, внешне это проявляется как приступы стенокардии, кардиосклероз, аритмия сердца, инфаркт миокарда.
• Атеросклероз грудной аорты. Симптомы: повышение систолического артериального давления, головокружения, охриплость голоса, затруднение глотания, длительная давящая или жгучая боль за грудиной.
• Атеросклероз нижних конечностей . На начальных этапах заболевания к симптомам атеросклероза нижних конечностей относят усталость и боли в икроножных мышцах, зябкость в ногах, судороги, побледнение кожи ног.
• Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей , - это одна из форм атеросклероза ног. При этом заболевании на стенках артерий формируются бляшки холестерина, они нарушают нормальный кровоток, вызывая сужение сосудов (стеноз) или его полную закупорку, называемую окклюзией или облитерацией , поэтому говорят об окклюзионно-стенотическом поражении артерий ног. В запущенной стадии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает необратимый процесс некроза - гангрена ноги (омертвение всех тканей ниже места закупорки артерии).

Осложнения в результате атеросклероза

В результате атеросклероза часто происходит развитие хронического аутоиммунного процесса в атеросклеротических бляшках. Соединительная ткань разрастается и это приводит к медленной деформации и сужению просветов, тем самым вызывая хроническую, с медленными темпами нарастающую недостаточность кровоснабжения того органа, который питается через пораженную артерию. Возможна также закупорка просвета тромбом или же содержимым атеросклеротической бляшки, которая распалась. Результатом такого тромбоза может стать инфаркт (некроз) или гангрена в том органе, который питается от артерии.

В результате церебрального атеросклероза может развиться ишемический или геморрагический инсульт, - оба состояния опасны для жизни.

Инфаркт миокарда (следствие атеросклероза коронарных сосудов) является одной из наиболее частых причин смерти.

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза включает в себя отказ от курения, регуляцию веса, ограничение эмоциональных перегрузок, определенные ограничения в еде, повышение физической активности.

Для поддержания организма и профилактики атеросклероза следует есть продукты с пониженным содержанием соли, сахара и холестерина. Рекомендуется низкокалорийная диета с низким содержанием жира. Необходимо употреблять в пищу злаки, овощи, пряные травы, красное вино, нерафинированное растительное масло.

Лечение атеросклероза сосудов

Лечение атеросклероза может быть медикаментозным и хирургическим.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга, конечно, медикаментозное. Назначают препараты, которые:

• расширяют сосуды головного мозга;
• укрепляют эластичность стенки сосудов;
• улучшают обмен веществ на клеточном уровне головного мозга;
• понижают уровень холестирина в сосудах;
• снимают спазмы сосудов.

При лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей кроме приема лекарственных препаратов используют также физиотерапевтическое лечение: дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация. При наличии трофических язв используют мази с антибиотиком.

В лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей допускается и хирургическое вмешательство, но обычно это уже крайняя мера. Хирургическую операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

Необходимость и объем оперативного вмешательства устанавливает хирург. Хирургическое лечение атеросклероза не дает полного излечения. Устраняется осложнение, а не причина, его вызвавшая (атеросклероз). Поэтому после операции изменение образа жизни, питания и консервативное лечение обязательны.

• лечение патологии, которая усугубляет атеросклероз (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.),
• прекращение курения,
• диета с низким содержанием холестерина,
• умеренные физические нагрузки,
• в случае атеросклероза сосудов ног - ношение удобной обуви.

Патология, нередко встречающаяся среди современных людей, – это атеросклероз нижних конечностей: заболевание, при котором поражаются сосуды. Оно имеет характерную симптоматику: нарушается перемещение крови по сосудистой системе человека. В результате происходят различные видоизменения тканей и не только. Самым страшным последствием является гангрена. Для успешной борьбы с заболеванием важно его своевременное выявление. Если этого не сделать, возможна последующая ампутация поражённой конечности.

Описание атеросклероза конечностей

При атеросклерозе конечностей чаще происходит поражение только одной ноги. И лишь в некоторых случаях поражаются обе конечности. При этом во время перемещения человек может чувствовать, что одна конечность тяжелее второй. Проявляются боли, хромата, затруднённость движения. При появлении судорог помогает только остановка, но при последующем движении боли восстанавливаются.

Причина атеросклероза – спазм артерий. Данное явление чаще встречается среди курильщиков, ведь курение — основная причина недуга. Лечение может быть безрезультатным, если пациент не откажется от этой вредной привычки. Даже временное избавление от табака способно дать ощутимые результаты. Но лучше воздержатся от него навсегда, ведь здоровье важнее.

Еще одна важная причина – переедание, что приводит к ожирению. Нередко именно это влияет на развитие атеросклероза ног. В крови скапливаются липопротеиды, имеющие низкую плотность. Это становится фактором, способствующим обострениям. Таким образом заболевание быстрее прогрессирует. Этого нельзя допускать, требуется терапия.

Проявления атеросклероза и его основная симптоматика

Основной признак, выявляющий атеросклероз сосудов нижних конечностей, – перемежающаяся хромота. Если в икроножных мышцах наблюдаются резкие боли (как и в области тазобедренного сустава), нужна помощь. Следует немедленно обратиться к хирургу, занимающемуся лечением сосудов. Чтобы нейтрализовать болевые ощущения, нужен кратковременный отдых, движение может быть болезненным. В любом случае требуется лечение.

Без терапии возможны осложнения. Одно из них наиболее серьезно – абсолютная закупорка сосудов, когда нарушается трофика тканей. Появляются при этом такие симптомы:

• изъязвления;
• гангрены;
• отечности.

На первых этапах развития атеросклероза больной может ощущать свойственную атеросклерозу симптоматику. Это:

• судороги;
• утомляемость;
• цианоз кожи;
• онемение пальцев;
• чувство зябкости в ногах.

Характерно изменение в цвете кожи: она обретает синюшный или бледноватый оттенок. Атеросклероз характеризуется отсутствием пульса, что выявляется под коленкой и на бедре при пальпации специалистом. Трофические явления также не редки. К ним относится выпадение волосяного покрова на различных участках тела, в основном в районе голени. Ногти начинают слоиться, и на пятках, пальцах ног, можно увидеть небольшие язвы. В данном случае требуется прохождение врачебного обследования и квалифицированная терапия.

Диагностика атеросклероза конечностей

Прежде чем врачом будет назначена терапия болезни, обязательно проводится ряд диагностических мероприятий. Основной метод – дифференциальная диагностика. Дифференцируют атеросклероз сосудов нижних конечностей от неврита седельного нерва, эндартериита, тромбангиита и других патологий. Обязательно проводится оценка анемизации тканей. Осуществляется подобная процедура в лежачем положении, с поднятыми на 45 0 ногами. Колени сгибаются, определяется скорость, с которой наступает утомление, побледнение кожи. Таким образом можно определить степень поражения организма болезнью.

При проведении диагностики важным является определить причину. Для этого назначается консультация у сосудистого хирурга и ряд других процедур:

1. МР-ангиография.
2. Измерение АД.
3. МСКТ-ангиография.
4. Определяется артериальная пульсация.
5. Проводится периферическая артериография.
6. УЗДГ.

Кроме того, делается прослушивание пульса над артериями, пораженными атеросклерозом. Делаются снимки, если в этом есть необходимость. Это позволяет контролировать весь процесс поэтапно, наблюдая за развитием заболевания на ногах.

Желательно проходить ежегодные обследования, чтобы предотвратить болезнь. Особенно важно это для людей, проводящих много времени за экранами мониторов и ведущих пассивный образ жизни, для курильщиков. ДС и УЗДГ выявят сосудистую проходимость, как конечности снабжаются кровью, каков уровень окклюзий. Когда результат будет подтвержден и будут уточнены все нюансы, назначаются необходимые лечебные процедуры.

Лучшая терапия атеросклероза – комплексный подход

Комплексный подход к любой проблеме всегда считается наиболее эффективным и полным. Воздействуя сразу на все первопричины, можно быстро заглушить болезнь, избавить пациента от симптоматики. Поэтому кроме медикаментозных препаратов и других средств, важно вести правильный образ жизни. Следует отказаться хотя бы на время лечения от пагубных привычек, заняться своей физической формой, научиться правильно питаться. Можно воспользоваться народными средствами.

Немаловажна профилактика развития недуга. О ней больной должен думать сам. Необходимо избегать любых стрессовых ситуаций. Обязательно должен быть здоровый сон и правильный режим дня. Работа и отдых должны быть тщательно сбалансированы. Природа и свежий воздух – лучшие помощники при этом заболевании. Прогулки поднимут настроение, помогут сжечь излишки жировых отложений. Не стоит пренебрегать ими. Это лучшая возможность избежать атеросклероз.

Терапия атеросклероза

Прежде всего требуется тщательно изучить историю болезни. Врачом учитываются все анамнестические показатели, ставшие возможной причиной осложнений. После этого производится ряд терапевтических мер. Их целью является снижение болевых ощущений, свойственных перемежающейся хромоте. Поднимается порог терпимости к нагрузкам. Естественно, блокируется возможность закупорки артерий.

Кроме того, проводятся профилактические мероприятия для нейтрализации возможного инфаркта или инсульта. Медикаментозные препараты тоже применяются на этом этапе. Они нормализуют содержание в организме холестерина, блокируют развитие болезни. На ранних этапах заболевания прописываются секвестранты желчных кислот. Они эффективны, если болезнь атеросклероз не начала прогрессировать. Это основная профилактическая мера.

Статины назначаются, если содержание холестерина в крови завышено. Они эффективны и при ишемической болезни сердца. Кроме того, врач пропишет фибраты, особенно если выявлен сахарный диабет. Производные никотиновой кислоты, как и сама она в чистом виде, назначаются в обязательном порядке. Это средство эффективно на любой стадии поражения нижних конечностей атеросклерозом.

Новые представления лекарств эффективны, но у всех препаратов есть противопоказания. Обязательно их принимать только после консультации у специалиста.

Самолечение недопустимо: оно может привести не к выздоровлению, а наоборот, к осложнению ситуации.

Местное воздействие

Методы местной терапии достаточно эффективны при атеросклерозе ног. Различные мази помогут быстро избавиться от ран и мелких язвочек. Эффективны они в тандеме с массажем. Особенно эффективна мазь софоры лекарственной. Можно применить настойку софоры, но только по назначению врача. Она хорошо устраняет боль в сосудах, оказывает профилактическое воздействие по предотвращению кровоизлияний. Растирки или массаж нужно делать 2-3 раза в сутки. Но выполнять эти процедуры должен специалист.

Диета при атеросклерозе

Питание играет важную роль в лечении атеросклероза. Все продукты при этом должны тщательно подбирает диетолог. Это снизит поступление в человеческий организм веществ, влияющих на увеличение холестерина. Диета должна быть постоянной. Лучше полностью привыкнуть к разработанной врачом системе питания. Это гарантирует здоровье на многие годы.

Нельзя употреблять людям с атеросклерозом ног продукты с высоким содержанием животных жиров. К этой группе относятся масло, сметана, яйца. Полезнее будет есть продукты с большим содержанием клетчатки – фрукты и овощи. Это отличное профилактическое средство для вывода из организма излишков холестерина. Они же помогают от запоров.

Если пациент страдает переизбытком веса, рекомендуется диета с употреблением пищи, содержащей не более 2000 калорий в сутки. Надо ограничить прием жиров, сахара и соли. Хороши витамины С, их много в белокочанной капусте. Её можно сочетать с ягодами, чесноком и луком.

Польза физических упражнений

Утренние комплексы гимнастических упражнений особенно полезны для профилактики атеросклероза. А массаж в сочетании с гимнастикой способен не только подправить фигуру, но и нормализовать кровоток в сосудах. Разминая крупные мышцы, стимулируется процесс регенерации клеток всего организма. В первую очередь это касается поврежденных атеросклерозом участков на нижних конечностях.

Желательно, чтобы упражнения разрабатывались лечащим врачом. Делать их надо не спеша, в медленном темпе. Основные движения – взмахи по большим амплитудам. Это влияет на крупные и средние мышцы. Не стоит начинать с больших нагрузок, они должны быть постепенными.

Хирургические методы при атеросклерозе

Когда все методы лечения оказались бессильны, врачи прибегают к крайним мерам – хирургия. Проведение операции актуально, если выслеживается глубокий патогенез, возможна потеря конечностей. К оперативным методам подобного воздействия относятся:

• шунтирование;
• баллонная ангиопластика;
• протезирование;
• стентирование;
• эндартерэктомия.

Последний вид лечения проводится в самом крайнем и экстренном случае. Тогда, когда требуется ампутация пораженной конечности. То есть если болезнь не поддается никакому другому лечению.

Облитерирующий атеросклероз и методы его лечения

Данная форма заболевания лечится только традиционными методиками. Основные меры – снижение либо полное устранение болевых симптомов. Предотвращение возможности развития 4-й стадии болезни. В остальном цели лечения и методы ничем не отличаются от описанных выше. Несвоевременная терапия или ее отсутствие приведет к гангрене. А это грозит только одним – ампутацией ног.

Прежде чем приступить к основным методам избавления от атеросклероза, нужно устранить другие факторы. К ним относится терапия болезней, протекающих в хронической форме. Это касается в первую очередь сахарного диабета. Любые сопутствующие развитию болезни факторы должны быть полностью устранены — это гарантирует положительный результат лечения.

Народные методы в борьбе с атеросклерозом конечностей

Рецепты, проверенные временем, эффективны во многих случаях. Народными средствами нередко осуществляется чистка сосудов. Лучшее для этого средство – чеснок. Его надо растолочь до кашеобразного состояния (50 г), залить водкой (200 мл). Состав должен неделю храниться в темном месте. После этого его можно принимать трижды в сутки по 10 капель. Такой курс должен длиться примерно 2 месяца.

Есть и другие не менее эффективные методы, и их немало. Главное то, что особенно хороши они в сочетании с методами традиционной медицины. Таким образом можно не только затормозить развитие атеросклероза нижних конечностей, но и полностью избавиться от него. Особенно если лечение началось на начальных стадиях. Конечно, перед началом любого лечения обязательно необходимо пройти полную диагностику и согласовать с врачом дальнейшие действия.

Фаттахов Василь Валиевич,Заведующий кафедрой клинической анатомии и поликлинической хирургии.

Боли, судороги и зябкость ног – это атеросклероз сосудов.
Наиболее частые заболевания периферических сосудов – это облитерирующий атеросклероз, в том числе диабетического происхождения, и различные степени расширения вен, в том числе варикозная болезнь. В практике чаще всего имеет место их сочетание, особенно в возрастной группе пациентов 50 лет и старше.
Облитерирующий атеросклероз (ОАС) с преимущественным поражением артерий нижних конечностей – это системное хроническое заболевание артерий, обменно-дистрофического характера, один из вариантов общего атеросклероза.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется различными симптомами артериальной недостаточности: перемежающаяся хромота, зябкость и онемение ног, ослабление или отсутствие пульса на магистральных сосудах, образование трофических язв. Важнейшим симптомом этого заболевания является перемежающаяся хромота, а наиболее ранними признаками – ощущения зябкости, повышенная чувствительность к холоду и быстрая утомляемость при ходьбе.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей – весьма распространенное заболевание. Первые его признаки – боль в икроножной мышце при ходьбе. Иногда она носит приступообразный характер и появляется только при беге, подъёме в гору, по лестнице. По мере того как атеросклероз прогрессирует, боль охватывает всю голень, стопу, бедро. По суженным, перекрытым атеросклеротическими бляшками артериям поступает слишком мало крови, что вызывает жгучую боль в мышцах, усиливающуюся по ночам. Стопы немеют, пальцы приобретают синюшный цвет, кожа голеней и стоп истончается, становится как бы мраморной. Постепенно мышцы голени и стопы атрофируются, появляются язвы на пальцах и в межпальцевых промежутках. Они долго не заживают, покрываются гнойным налётом и очень трудно поддаются лечению.
В основе развития болезни лежит атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, вызывающее нарушения кровоснабжения с вытекающими отсюда явлениями ишемии и гипоксии (кислородного голодания) в тканях организма. Тяжесть заболевания определяется состоянием магистрального артериального кровотока, а также функциональной состоятельностью более мелких сосудов – артериол и капилляров.

Классификация облитерирующего атеросклероза артерий ног.

I стадия
- Боль в конечности возникает после длительной ходьбы (около 1 км).
- Пульс на одной или обеих артериях стоп ослаблен, ослаб­лена пульсация на бедренной и подколенной артериях.

IIа стадия
- дистанция безболевой ходьбы (средним шагом со скоростью око­ло 3 км/ч) составляет более 200 м.
- Зябкость стоп, быстрая утомляемость при ходьбе и стоянии, судороги икроножных мышц, чаще в покое.
- Трофические изменения кожи: сухость и локальное облысение кожи голени, истончение, бледность и похолодание кожи стоп, умеренные изменения ногтей (деформированы, утолщены (онихогрифоз) или атрофичны, с трещинами (онихорексис)). Следует исключить грибковое поражение кожи и ногтей стоп.
- Умеренные явления ишемического неврита.
- Пульс на одной из артерий стоп не определяется, либо сохранён, но значительно ослаблен на обеих артериях. Пульс также ослаблен на бедренной и подколенной артериях.
- Поперечное плоскостопие. Halluxvalgus 1степени. Бурсит головки 1 плюсневой кости.
- Омозолелости тыла пальцев, чаще 5 пальца.
- Имеются или отсутствуют признаки хронической венозной недостаточности.

IIб стадия
- Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 200 м.
- Постоянные умеренные боли в нижних конечностях, ягодичных или поясничных областях.
- Зябкость рук и ног даже в тёплую погоду, быстрая утомляемость при ходьбе и стоянии, судороги икроножных мышц, часто ночью и в покое, особенно при смене положения ног и потягивании. Боли снимаются в вертикальном положении и ходьбе.
- Выраженные явления ишемического неврита.
- Трофические изменения кожи и ногтей. Облысение голеней и стоп. Кожа стоп и голеней бледная или с мраморным рисунком, в вертикальном положении больного появляется цианоз. Умеренная гипотрофия и пигментация, образование трещин и эрозий.
- Эпидермофития межпальцевая или тотальная стоп. Онихомикоз стоп и рук.
- Пульс на подколенной артерии отсутствует или резко ослаблен, значительно ослабленная пульсация артерий стоп (или не определяется пульсация одной из них).
- Поперечное плоскостопие. Halluxvalgus 2-3 степени. Патологическое смещение 2 и (или) других пальцев стопы. Омозолелости на тыле 2, 5 и других пальцев. Натоптыши в проекции поперечного свода без или с изъязвлением.
- Деформация 1 плюснефалангового сочленения. Бурсит головки 1 плюсневой кости.
- Имеются или отсутствуют признаки хронической венозной недостаточности.

Данная классификация способствует проведению комплексной терапии, включая лечение осложнений, а также проведению ортопедической коррекции для предупреждения деформации стопы и всего опорно-двигательного аппарата и профилактике возможных при этом осложнений.

Если Вы обнаружили у себя какой-либо из этих признаков – обязательно обратитесь к врачу!

В лечении атеросклероза предполагается:
- Генетическое обследование на атеросклероз
- Функциональная диагностика: ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗДГ артерий шеи, грудной клетки и живота, верхних и нижних конечностей, ЛПИ
- Интервальная вакуумная терапия (разработана на основе технологии LBNPD в NASA (устройство низкого давления для нижней части тела), лазерная терапия
- Коррекция питания – курс на снижение холестерина
- Лекарственная терапия
- При запущенных стадиях заболевания – хирургические и эндохирургические манипуляции
Питание и диета при атеросклерозе.
В арсенале врачей имеется группа препаратов, снижающих уровень холестерина, триглицеридов, нормализующих синтез липидов. Однако медикаментозная терапия лишь дополнение к диете при атеросклерозе, которую проводят месяцами и годами. Придётся пересмотреть своё питание при атеросклерозе и ограничить в рационе продукты, богатые животными жирами – мясо, сливки, сметану, сливочное масло, а также продукты, содержащие много холестерина – сыр, яйца. Долю овощей и фруктов, наоборот, надо увеличить. Благодаря высокому содержанию клетчатки они способствуют профилактике запоров и выведению холестерина из организма.
При избыточной массе тела назначают субкалорийную диету при атеросклерозе (1800-2000 килокалорий в день) с ограничением поваренной соли, сахара, животных жиров, различных экстрактивных веществ.
Особое внимание при составлении диеты при атеросклерозе обратите на капусту белокочанную: она не только содержит большое количество витамина С, минеральные вещества, но и лучше, чем другие овощи выводит из организма холестерин. На столе и у страдающих выраженным атеросклерозом, и у здоровых людей каждый день должно быть не менее 100 граммов капусты – свежей или квашеной – с растительным маслом. Включайте в рацион ягоды облепихи, черноплодной рябины, черники, абрикосы, курагу. Старайтесь ежедневно есть репчатый лук, чеснок (зубчик), 15-20 г подсолнечного масла.
Переедание и ожирение неизбежно приводят к развитию гиперхолестеринемии: в крови накапливаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности, что становится одной из основных причин развития атеросклероза.
Толстяки при выполнении любой мышечной работы потребляют в 2-3 раза больше кислорода, чем люди с нормальной массой при адекватной нагрузке. Всё вышесказанное ставит сердце и сосуды в невыносимые условия, заставляя их постоянно работать на "износ".
Диета при атеросклерозе.
Что делать?
Встать на весы и посмотреть, на сколько потянет. Потом взять сантиметр и измерить собственный рост. Согласно самой примитивной формуле нормальный вес должен соответствовать росту в сантиметрах минус 100, скажем, 170 - 100 = 70 кг. Если полученная цифра примерно (плюс-минус 2 килограмма) соответствует приведенной формуле, прекрасно. Если ваш вес превышает норму на 10, 20 и более кг, необходимо срочно пересмотреть структуру питания при атеросклерозе.
При атеросклерозе исключите из диеты продукты, богатые холестерином:
жирную говядину, баранину, свинину
субпродукты – печень , почки, мозги
жирные сорта птицы – гуся, утку
копченые колбасы, окорока, паштеты, корейку, грудинку
животные жиры, сливочное масло, нутряное сало, твердые маргарины, пальмовое и кокосовое масла
цельное молоко , жирные кисломолочные продукты (сметана, ряженка и т. д.), жирные сорта сыра
мороженое, пудинги, сметанные и масляные кремы, пирожные, торты, бисквиты, сдобную выпечку, сдобный белый хлеб
шоколад, какао , любые шоколадные напитки
любые чипсы, жаренные на неизвестных жирах, любые жареные соленые орешки
майонез, а также соусы, в рецептуру которых входит сметана
Включите в диеты при атеросклерозе продукты, снижающие уровень холестерина в крови:
растительные масла – подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое
жирные сорта морских рыб – скумбрию, сардины, сельдь, тунец, лосось, палтус
овсяную крупу, отруби, хлеб из муки грубого помола
моллюсков, морские гребешки, устрицы, мидии
нежирные сорта мяса и птицы – индейку, курицу, телятину, кролика, дичь
все свежие и мороженые овощи и фрукты
сою, бобовые (фасоль, горох, бобы)
зеленый салат, шпинат, петрушку, кинзу, укроп, зеленый и репчатый лук, чеснок
При атеросклерозе в питании ограничьте соль! Она вызывает отек тканей, в том числе стенки сосудов.
Всем, кто страдает атеросклерозом и у кого увеличены вены на ногах, советую включить в диету салаты из морской капусты: это и вкусно, и очень полезно.
Рецепты соусов при атеросклерозе
* В 500 г нежирного мелко протертого творога (можно взять готовый диетический творог) добавьте 1/4 стакана обезжиренного молока и 2 чайные ложки свежевыжатого лимонного сока, смешайте до получения однородной массы (в миксере – за одну минуту!). Соус используют в качестве заправки овощных салатов.
* Если вы к стакану творожного соуса добавите по столовой ложке мелко нарезанного укропа и репчатого лука, получится чудесный укропный соус.
* А если вместо укропа положите в творожный соус 1-2 зубчика чеснока, растертого в кашицу, соус уже будет чесночным. Прекрасная приправа к мясу и птице!
Это интересно!
Организм не должен получать с пищей более 300 мг холестерина в сутки. В одном яичном желтке содержится 250 мг холестерина.
Природное сочетание специфических веществ, содержащихся в зелёном чае, благотворно действует на липидный обмен. Не случайно стакан зелёного чая на ночь рекомендуется как средство профилактики атеросклероза.
Американский ученый Гарри Фрезер из Калифорнийского университета утверждает, что тот, кто хотя бы 5 раз в неделю съедает по 5 грецких орехов, в среднем живёт на семь лет дольше. Свое утверждение профессор основывает на исследованиях, которые, в частности, показали, что в состав грецких орехов входят кислоты, предохраняющие сосуды от пагубного воздействия избыточного холестерина.
Рыбий жир , столь нелюбимый многими с детства, оказывает благотворное действие на стенки сосудов и препятствует образованию на их поверхности атеросклеротических бляшек.
Поэтому тем, у кого уровень холестерина в крови повышен, желательно включать в свой рацион 2-3 раза в неделю жирные сорта морских рыб.

Заболевание «атеросклероз» связано с нарушенным жировым обменом, следствием которого является поражение крупных артерий (снижается эластичность их стенок, а также происходит сужение просвета сосудов).

Принято считать атеросклероз аорты признаком пожилых людей. Действительно, клинические признаки появляются после 60 лет. Установлено, что женщины заболевают позже мужчин, их защищают эстрогены. Изучение развития заболевания показало, что начальные проявления в стенке сосуда имеются уже в десятилетнем возрасте. Это говорит о длительном доклиническом течении атеросклеротического процесса.

Анатомия

Аорта - самый крупный сосуд в организме человека. Она отходит от левого желудочка сердца, через дугу изгибается и направляется вниз. У дуги аорты различают восходящую и нисходящую части. По локализации, кровоснабжению органов, проходу через диафрагму она делится на грудной отдел и брюшной. Из грудного отдела отходят все ветви аорты, питающие органы грудной клетки. Наиболее жизненно важны артерии, направляющиеся к головному и спинному мозгу, сердцу, легким. Из брюшного отдела отходят разветвления к пищеварительному тракту, почкам, нижним конечностям.

Аорта относится к артериям эластического типа. Она должна продолжить выброс крови от сердечной мышцы с достаточной силой, чтобы волна разошлась во всех направлениях независимо от положения тела.

Такое давление на стенки способствует развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. В них в первую очередь задерживаются патологические микроорганизмы и вирусы, повреждающие внутреннюю оболочку, откладываются липопротеиды низкой плотности и образуются холестериновые бляшки. В связи с большим диаметром клинические проявления длительно отсутствуют, симптомы заболевания начинают проявляться только в пожилом возрасте. К этому времени аорта становится плотной с массивными участками кальцинированных бляшек, теряет способность сжиматься и расширяться. Отходящие сосуды уменьшаются в просвете и не приносят достаточное количество крови к органам. С ишемии одного из участков нарушенного кровоснабжения начинаются клинические проявления атеросклероза.

Причины атеросклеротического поражения аорты

Кроме функциональных и анатомических особенностей, не исключаются общие факторы развития атеросклероза:

• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
• ожирение разной степени;
• отсутствие достаточной физической активности;
• частые стрессовые ситуации, высокое нервное напряжение;
• генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

Симптомы атеросклероза аорты зависят от стадии болезни и его локализации.

Классификация развития атеросклероза предусматривает 3 стадии:

• ишемическую - определяется по непостоянной ишемии тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях), болей в животе (кишечник);
• тромбонекротическую - проявляются тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп, связанные с отрывом тромба и блокированием более мелких сосудов;
• фиброзную - при хроническом длительном течении заболевания мышечные волокна миокарда замещаются фиброзной тканью, образуются участки кардиосклероза.

Симптомы поражения грудного отдела аорты

Ухудшение кровотока через коронарные артерии и головной мозг - наиболее частые проявления болезни. Венечные и мозговые сосуды отходят сразу из восходящей дуги и направляются к своим органам с двух сторон.

Атеросклероз восходящего отдела и дуги вызывает сильные аорталгии. Они в отличие от стенокардии длятся несколько часов или суток. Отдают в левую и правую руку, плечо, шею, в межлопаточную область. Не снимаются препаратами с нитроглицерином.

Уплотненная аорта повышает нагрузку на сердце. Возникает гипертрофия (утолщение мышцы). Постепенно формируется сердечная недостаточность с приступами удушья.

За атеросклероз аорты с поражением сердца говорит значительное повышение артериального систолического давления (верхнего) при нормальных нижних цифрах.

Увеличение дуги вызывает нарушение глотания, осиплость голоса.

Размещение бляшек в устье коронарных артерий или одновременный склероз самих сердечных сосудов дают типичные загрудинные приступы стенокардии, отдающие в левую руку и левую половину грудной клетки, с одышкой, сердцебиением. Они связаны с физической нагрузкой или перенесенными стрессовыми ситуациями. При осложнении тромб блокирует одну из ветвей и наступает острый инфаркт миокарда.

Ишемия головного мозга проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, бледностью лица, головными болями при высоком артериальном давлении, снижением памяти, повышенной усталостью, судорогами при повороте головы.

Симптомы атеросклероза брюшного отдела

Атеросклероз брюшной аорты проявляется симптомами со стороны органов живота. В первую очередь нарушается кровоснабжение мезентериальных сосудов, питающих кишечник.

• Боли вокруг пупка носят непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором.
• Потеря веса связана с нарушением работы пищеварительной системы.

Одно из любимых мест расположения атеросклеротических бляшек - бифуркация брюшной аорты (расхождение на 2 русла). Признаки этой локализации атеросклероза связаны с нарушением функций органов малого таза и кровоснабжения ног.

• Отсутствие пульсации на уровне пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп.
• Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие.
• Болезненность икроножных мышц при ходьбе, исчезающая во время остановки.
• Непостоянно прихрамывающая походка.
• Онемение и похолодание стоп.
• Появление некротических язв на коже ног.
• Отеки и покраснение голеней и стоп.

Тяжелыми осложнениями, связанными с тромбозом ведущих артерий считаются:

• Признаки гангрены кишечника, вызванной прекращением прохождения крови через мезентериальную артерию. Они проявляются в сильных абдоминальных болях, напряжении мышц живота, нарастании интоксикации. Требуется неотложная хирургическая помощь.
• При тромбозе верхней брыжеечной артерии симптомы локализованы в верхней части живота и правом подреберье, сопровождаются обильной рвотой каловыми массами. Тромбоз нижней брыжеечной артерии проявляется кишечной непроходимостью и кровотечением.
• Гангрена ног в связи с тромбозом бедренной артерии. Лечение состоит в удалении некротических тканей вплоть до ампутации конечности по жизненным показаниям.

Диагностика

Учитывая преимущественное развитие заболевания у пожилых людей, врачам необходимо внимательно проводить осмотр и диспансеризацию пациентов. Сочетание многообразия симптомов с характерным артериальным давлением указывает на поражение аорты. Увеличение сердца и расширение дуги аорты видны на флюорограмме. Нарушение кровоснабжения сердца, головного мозга, нижних конечностей подтверждаются с помощью электрокардиографии, реоэнцефалографии, ангиографии.

Лечение

Лечение атеросклероза аорты требует:

• симптоматических средств, действующих на вспомогательные сосуды и поддерживающих кровоток на достаточном уровне;
• снижения концентрации холестерина в крови с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов;
• помощи органам, подвергающимся риску ишемии, в выполнении функций и поддержке обмена веществ.

Симптоматические средства назначаются врачами разных специальностей при диспансеризации. Распространены гипотензивные препараты, снижающие верхнее давление, мочегонные средства, лекарства, укрепляющие сосудистую стенку, расширяющие дополнительные сосуды.

Наиболее популярны в России известные средства, блокирующие синтез холестерина - статины. Подобрать нужный препарат в лечебной дозировке поможет доктор.

Суть хирургического лечения - замена части аорты на искусственный протез. Показания определяет сосудистый хирург.

Диета для снижения холестерина связана с ограничением жирных мясных продуктов, консервов, сливочного масла, сала, майонеза, колбас, кондитерских изделий и сладостей, крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков, алкоголя, белого хлеба.

• отвар хрена - натереть на терке 250 г хрена, залить 3 л воды и поварить 20 минут, остудить и принимать по ½ стакана трижды в день до еды;
• настойка шиповника - для приготовления сложить в пол-литровую банку вымытые ягоды до уровня 1/3, залить водкой, настаивать 2 недели в темном месте, ежедневно встряхивая, готовую настойку принимать по 20 капель трижды в день;
• мелиссу рекомендуется принимать и заваривать как чай, она особенно показана при мозговых симптомах.

Любые лекарственные и народные средства могут вызвать индивидуальную непереносимость в виде аллергической сыпи, кожного зуда, отечности лица. Об этом следует поставить в известность лечащего врача. При выявленном атеросклерозе аорты пациенты должны регулярно (ежеквартально) сдавать анализы крови на сахар и холестерин. Возможно, потребуется коррекция дозы или своевременная замена лечебных препаратов.

Вазонит — инструкция по применению

МНН:

ПЕНТОКСИФИЛЛИН

Международное непатентованное название действующего вещества – это основные сведения о лекарственном средстве. Дело в том, что, как правило, лекарства с одним и тем же действующим веществом выпускаются под разными торговыми названиями, то есть по сути это одно и то же лекарство, но произведенное разными фирмами. Именно МНН дает возможность врачам выбрать нужное средство из огромного количества препаратов, имеющихся на фармацевтическом рынке.

Вазонит — инструкция по применению

Название препарата на английском языке:

Производитель:

LANNACHER HEILMITTEL GmbH произведено G.L.PHARMA GmbH

Форма выпуска:

1 таб.
пентоксифиллин
600 мг
гипромеллоза 15000 mPa × s, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: макрогол 6000, гипромеллоза 5 mPa × s, антивспенивающий агент SE2 MK кремниевый, титана диоксид, тальк, полиакрилат дисперсия 30%.

Состав:

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с риской с обеих сторон.
1 таб.
пентоксифиллин
600 мг
Вспомогательные вещества: гипромеллоза 15000 mPa*s, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: макрогол 6000, гипромеллоза 5 mPa*s, антивспенивающий агент SE2 MK кремниевый, титана диоксид, тальк, полиакрилат дисперсия 30%.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 20 шт.

Фармакологическая группа:

Препарат, улучшающий микроциркуляцию. Ангиопротектор

Фармакологическое действие:

Препарат улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, оказывает сосудорасширяющее действие. В качестве активного вещества содержит пентоксифиллин — производное ксантина. Механизм действия препарата связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов, в форменных элементах крови, в других тканях и органах. Препарат тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их эластичность, снижает уровень фибриногена в плазме крови и усиливает фибринолиз, что приводит к уменьшению вязкости крови и улучшению ее реологических свойств. Улучшает снабжение тканей кислородом в зонах нарушенного кровообращения (в т.ч. в конечностях, ЦНС, и в меньшей степени — в почках). Незначительно расширяет коронарные сосуды.

Фармакокинетика:

Всасывание

Прием таблеток внутрь обеспечивает непрерывное высвобождение активного вещества и его равномерное всасывание из ЖКТ. Cmax пентоксифиллина и его активных метаболитов достигается через 3-4 ч.

Распределение и метаболизм

Препарат подвергается биотрансформации в печени при первом прохождении, в результате чего образуется ряд фармакологически активных метаболитов.

Терапевтическая концентрация в плазме пентоксифиллина и его активных метаболитов сохраняется около 12 ч.

Выведение

Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов.
Описывает как лекарство попадает в организм, проходит по тканям; может ли накапливаться в них и в каких количествах, как выводится из организма.

Способ применения и дозы:

Длительность лечения и режим дозирования устанавливается врачом индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания и получаемого терапевтического эффекта.

Препарат обычно назначают по 1 таб. 2 раза/сут (утром и вечером).

Таблетки следует принимать внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Больным с хронической почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин)назначают 50-70% от обычной дозы.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, головокружение, снижение АД, повышение температуры тела (озноб), тахикардия, сонливость или возбуждение, потеря сознания, арефлексия, возможны тонико-клонические судороги, рвота типа «кофейной гущей» (как признак желудочно-кишечного кровотечения), аритмии.

Лечение: промывание желудка, в дальнейшем проводят симптоматическую терапию. Специфический антидот отсутствует. В случае рвоты со следами крови промывание желудка недопустимо.

Лекарственное взаимодействие:

Пентоксифиллин усиливает действие антигипертензивных средств, антикоагулянтов, инсулина, гипогликемических средств (инсулин и пероральные гипогликемические средства).

Пентоксифиллин может усиливать действие антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов – цефамандола, цефотетана), вальпроевой кислоты.

Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови (риск возникновения побочных эффектов).

Совместное назначение с другими ксантинами может привести к чрезмерному нервному возбуждению пациентов.

Очень значимая информация, на которую не всегда обращают должное внимание при приеме лекарственных препаратов. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга. В первом случае вы не получите от препарата ожидаемого результата, а во втором – рискуете вызвать передозировку или даже отравиться.

Беременность и лактация:

Применение препарата Вазонит® при беременности противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Многие лекарства могут неблагоприятно воздействовать на эмбрион или плод и даже привести к порокам развития будущего ребенка. Кроме того, принимаемые препараты с молоком матери попадают в организм младенца и действуют на него. Поэтому беременным и кормящим женщинам следует с большой осторожностью относиться к использованию лекарств.

Побочное действие:

Со стороны пищеварительной системы: возможно — тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, снижение аппетита, ощущение переполнения в животе, боли в эпигастрии, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ) и ЩФ, холецистит, гепатит, желтуха; редко — неприятный вкус во рту, гиперсаливация.

Со стороны ЦНС: относительно редко — головная боль, головокружение, беспокойство, нарушения сна, судороги.

Со стороны органов чувств: редко — конъюнктивит, скотома, нечеткость зрительного восприятия, боль в ухе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении препарата в высоких дозах возможно снижение АД, тахикардия, стенокардия, нарушения сердечного ритма, гиперемия кожи лица, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки.

Аллергические реакции: возможно — зуд, кожная сыпь, крапивница, отек Квинке; редко – анафилактический шок.

Со стороны системы кроветворения и гемостаза: редко — кровотечения (из сосудов желудка, кишечника, кожи и слизистых оболочек), тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, гипофибриногенемия, изменения картины периферической крови, апластическая анемия. В связи с этим необходимо проводить регулярный контроль картины крови.

Прочие: редко — недомогание, повышенная ломкость ногтей, изменения массы тела, заложенность носа.

Практически все лекарства вызывают побочные эффекты. Как правило, это происходит при приеме лекарств в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение длительного времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может привести к серьезным последствиям, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к доктору.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.

Никогда не применяйте просроченные лекарства. В лучшем случае они не подействуют, а в худшем – нанесут вред.

Показания к применению:

Нарушения периферического кровообращения (облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно);

Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения ишемического типа (ишемический церебральный инсульт);

Атеросклеротическая и дисциркуляторная энцефалопатия, ангионевропатия;

Трофические изменения тканей вследствие нарушения артериальной или венозной микроциркуляции (посттромбофлебитический синдром, варикозное расширение вен, трофические язвы, гангрена, отморожения);

Нарушения кровообращения глаза (острая, подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке или в сосудистой оболочке глаза);

Нарушение слуха сосудистого генеза, сопровождающееся тугоухостью.

Внимание! Не следует выбирать себе препарат, пользуясь информацией этого раздела. Действие лекарственных средств очень индивидуально, и назначать их должен только врач.

Противопоказания:

Острый инфаркт миокарда;

Массивное кровотечение;

Острый геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг);

Кровоизлияние в сетчатку глаза;

Порфирия;

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным метилксантина (кофеин, теофиллин, теобромин).

С осторожностью следует назначать препарат при лабильности артериального давления или склонности к артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, атеросклерозе церебральных и/или коронарных сосудов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, состоянии после недавно перенесенных оперативных вмешательств, печеночной и/или почечной недостаточности.

Особые указания:

Следует соблюдать осторожность при назначении Вазонита пациентам с выраженной артериальной гипотензией, со склонностью к ортостатической гипотензии, при выраженном коронаросклерозе и церебральном атеросклерозе с артериальной гипертензией, сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, при язвенных поражениях ЖКТ, нарушениях функции почек, а также пациентам, перенесшим оперативное вмешательство (т.к. возрастает риск возникновения кровотечений, необходим систематический контроль концентрации гемоглобина и гематокрита).

В случае применения препарата у пациентов с хронической сердечной недостаточностью предварительно должна быть достигнута фаза компенсации кровообращения.

Пациентам с выраженными нарушениями функции почек дозу препарата подбирают индивидуально.

В случае одновременного применения Вазонита и антикоагулянтов для приема внутрь необходим регулярный контроль протромбинового времени.

При одновременном применении с гипотензивными средствами и гипогликемическими средствами дозу последних следует уменьшить.

В случае возникновения кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза во время лечения Вазонитом необходимо немедленно отменить препарат.

У пожилых пациентов может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

Никогда не используйте лекарства с истекшим сроком годности. В лучшем случае они не подействуют, а в худшем – нанесут вред.

Условия отпуска из аптек:

Препарат отпускается по рецепту.