«Флуоксетин Ланнахер»: описание препарата, инструкция. Эффективный препарат от патологий сердечно-сосудистой системы – Дилтиазем Ланнахер

Лекарственная форма:   таблетки Состав:

1 таблетка содержит:

активное вещество : небиволола гидрохлорид 5,45 мг (эквивалентно небивололу 5,0 мг).

Вспомогательные вещества : лактозы моногидрат 143,475 мг, крахмал кукурузный 34,50 мг, кроскармеллоза натрия 13,80 мг, гипромеллоза (6cps) 3,45 мг, целлюлоза микрокристаллическая 26,45 мг, кремния диоксид коллоидный 0,575 мг, магния стеарат 2,30 мг.

Описание: Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с крестообразной насечкой. Фармакотерапевтическая группа: Бета-1-адреноблокатор селективный АТХ:  

C.07.A.B.12 Небиволол

Фармакодинамика:

Кардиоселективный бета-1 -адреноблокатор третьего поколения с вазодилати- рующими свойствами; оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Избирательно и конкурентно блокирует синаптические и постсинаптические бета-1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора (NO). Небиволол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и снижает артериальное давление (АД) в покое и при физической нагрузке, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает конечное диастолическое давление наполнения левого желудочка).

Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из смеси двух энантиомеров - D и L -небиволола, обладающими разными фармакодинамическими свойствами. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета-1-адренорецепторов. L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Снижает повышенное АД в покое, при физической нагрузке и в стрессе. Понижение АД обусловлено снижением сердечного выброса, уменьшением объема циркулирую щей крови (ОЦК) и общего периферического сосудистого сопротивления, уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Антигипертензивный эффект наступает чрез 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении.

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение пред- и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге), и замедлением атриовентрикулярной (AV) проводимости. Фармакокинетика:

Всасывание

После применения внутрь быстро абсорбируются из желудочно- кишечного тракта. Прием пищи не влияет на.всасывание препарата, поэтому можно принимать независимо от приема пищи. Био доступность - после приема внутрь составляет около 12% у лиц с "быстрым" метаболизмом и является почти полной у лиц с "медленным" метаболизмом. Эффективность небиволола не зависит от скорости метаболизма.

Распределение

Связь с белками плазмы для D -небиволола - 98,1 %, для L -небиволола - 97,9%.

Метаболизм

Небиволол метаболизируется путем ациклического или ароматического, гидроксилирования, N -дезалкопирования и глюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. На метаболизм небиволола по пути ароматического гидроксилирования влияет генетический полиморфизм ферментной системы CYP2D6. У пациентов с "быстрым" метаболизмом значения периода полувыведения (Т1/2) энантиомеров небиволола составляют в среднем 10 ч, у пациентов с "медленным" метаболизмом эти значения в 3-5 раз увеличиваются. Т1/2 гидроксиметаболитов составляет 24 ч у лиц с "быстрым" метаболизмом, у лиц с "медленным" - приблизительно в 2 раза длиннее. Равновесная концентрация небиволола в плазме у большинства пациентов с "быстрым" метаболизмом" достигается в течение 24 ч, для гидроксиметаболита этот срок увеличивается до нескольких дней.

Выведение

Препарат выводится кишечником (48%) и почками (38%). Экскреция неизмененного небиволола почками не превышает 0,5% от принятой дозы. Показания:

Артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими анти гипертензивными средствами);

Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии напряжения;

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии). Противопоказания:

Повышенная чувствительность к небивололу или другим компонентам препарата;

Тяжелые нарушения функции печени;

Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);

AV блокада II-III степени;

Синдром слабости синусового узла, сино-атриальная блокада;

Выраженная брадикардия (ЧСС менее 50/мин);

Выраженная артериальная гипотензия;

Тяжелые нарушения периферического кровообращения ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно);

Тяжелая форма бронхиальной астмы и бронхоспазм в анамнезе; Феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

Метаболический ацидоз;

Миастения, мышечная слабость;

Депрессия;

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

Одновременный прием с флоктафенином, сультопридом;

Возраст до 18 лет;

Период лактации.

С осторожностью:

С осторожностью следует применять препарат при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), нарушениях функции печени, сахарном диабете, гипертиреозе, проведении десенсибилизирующей терапии, псориазе, атриовентрикулярной блокаде I, степени, стенокардии Принцметала, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Беременность и лактация:

При беременности препарат назначают, когда польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 часа до родов. Исследования на животных показали, что выделяется с грудным молоком. Если применение препарата в период лактации - необходимо, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы:

Небилан® Ланнахер следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, с достаточным количеством жидкости, желательно в одно и то же время суток.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердц а по 2,5 - 5 мг (1/2 таблетки по 5 мг - 1 таблетка по 5 мг) один раз в сут. При необходимости. суточную дозу можно увеличить до 10 мг (2 таблетки по 5 мг за один прием). Максимальная суточная доза - 10 мг. У пациентов с почечной недостаточностью (КК более 20 мл/мин), а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза, составляет 2,5 мг/сут (1/2 таблетки по 5 мг). При необходимости дозу увеличивают до 5 мг. При выраженных, нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы, у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.

Хроническая сердечная недостаточность : лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) должно начинаться с постепенного увеличения доза до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор доз в начале лечения необходимо осуществлять последующей схеме, выдерживая недельные интервалы и основываясь на перенрсимости этой дозы пациентом: доза, составляющая 1,25 мг препарата Небилан® Ланнахер (1/4 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5 - 5 мг препарата Небилан® Ланнахер (1/2 таблетки по 5 мг - 1 таблетка), а затем до 10 мг (2 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки. Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарат, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза при терапии ХСН составляет 10 мг препарата 1 раз в сутки. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль ПД, ЧСС и симптомов выраженности ХСН. Во время фазы титрации в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшения течения ХСН с острым отеком легких, в случае развития, кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV блокаде).

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы : головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезии; депрессия, сонливость, "кошмарные сновидения", галлюцинации, спутанность сознания, психоз, судороги, бессонница, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы : тошнота, запор, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, AV блокада, усугубление течения хронической сердечной недостаточности, обострение "перемежающейся" хромоты- нарушения ритма сердца, синдром Рейно, кардиалгия, выраженное снижение артериального давления.

Со стороны органа зрения : нарушение зрения (сухость глаз).

Аллергические реакции : кожный зуд, сыпь эритематозного характера, ангионевротический отек, гиперемия кожных покровов, алопеция.

Со стороны дыхательной системы : бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе, ринит.

Прочие : фотодерматоз, гипергидроз, обострение течения псориаза, нарушение потенции.

Передозировка:

Симптомы : выраженное снижение артериального давления, тошнота, рвота, цианоз, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада (AV блокада), острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, потеря сознания, кома, кардиогенный шок, остановка сердца.

Лечение : промывание желудка, ; в случае выраженного снижения артериального давления придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров, при необходимости - ; при брадикардии - в/в введение 0,5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятбра; при AV блокаде II-III степени рекомендуется введение бета-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма; при сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров; при бронхоспазме - в/в введение бета-2-адреномиметик. При желудочковой экстрасистолии - (препараты 1а класса не применяются). При судорогах - в/в .

Взаимодействие:

Флоктафенин: в случае шока или артериальной гипотензии, вызванных приемом флоктафенина, бета-адреноблокаторы ослабляют компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы.

Сультоприд:повышение риска возникновения, желудочковой аритмии, особенно по типу "пируэт" (torsade des pointes).

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами "медленных" кальциевых каналов (БМКК) ( , ) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда, и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне небиволола. При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявляется влияния на замедление AV проводимости.

Одновременное применение небиволола к препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено. в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом.

Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

Баклофен, амифостин: их одновременное применение с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение, артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.

Мефлохин: теоретически, совместное назначение мефлохина с небивололом может привести к удлинению интервала QT.

Инсулин и другие гипогликемические препараты: хотя не влияет на уровень, глюкозы, его применение одновременно с инсулином и другими гипогликемическими препаратами может маскировать симптомы гипогликемии (сердцебиение и тахикардию).

При одновременном применении с глазными каплями, содержащими бета- адреноблокаторы, может усиливаться эффект небиволола.

Фармакокинетическое взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или с другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется.

При одновременном применении не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении, с циметидином концентрация небиволола в - плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют). Одновременное применение ранитидина не оказывает влияния на фармакологические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не - имеет клинического значения.

Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлортиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия, небиволола и варфарина. При одновременном применении симпатомиметические средства, подавляют активность небиволола.

Особые указания:

При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке - не более 110 уд/мин.

Необходим контроль за ЧСС и АД, в начале приема - ежедневно за концентрацией уровня глюкозы в крови больных сахарным диабетом (1 раз в 4- 5 месяцев). У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).

Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм. Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих пациентов.

При хирургических вмешательствах следует сообщить врачу-анестезиологу о приеме пациентом небиволола.

Препарат может усиливать проявление нарушений периферического артериального кровообращения. При сахарном, диабете препарат может маскировать гипогликемию. При гипертиреозе препарат может нивелировать тахикардию. Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами.возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Применение препарата у спортсменов может привести к положительным результатам допинг-проб. Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами на фоне приема препарата Небилан® Ланнахер не наблюдалось, однако следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами. Форма выпуска/дозировка:

Таблетки 5 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в ПВХ/Ал блистер.

По 2 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения:

Не требует специальных условий хранения.

Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности:

3 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-000647 Дата регистрации: 28.09.2011 / 12.11.2013 Дата окончания действия: 28.09.2016 Владелец Регистрационного удостоверения: ВАЛЕАНТ, ООО Россия Производитель:   Представительство:   ВАЛЕАНТ ООО Россия Дата обновления информации:   18.06.2018 Иллюстрированные инструкции

Это медицинское средство по клинико-фармакологической группе относится к антидепрессантам. Применяется при депрессиях, булимическом неврозе и некоторых других проблемах. Дозировка в зависимости от состояния может сильно различаться. Рекомендуется изучить состав препарата, фармакологическое действие, наличие противопоказаний. Если вы планируете использовать Флуоксетин с другими лекарственными препаратами, то ознакомьтесь с его взаимодействием, в противном случае вы можете навредить своему здоровью.

Состав и форма выпуска

Лекарство Флуоксетин выпускается в форме капсулы. Реализуется в блистерах по десять штук. Капсулы имеют твердую желатиновую оболочку, цвет корпуса – бежевый (непрозрачный), крышечки – светло-зеленый. Внутри содержится порошок белого цвета. Основным действующим веществом является флуоксетина гидрохлорид (22,36 мг). Подробнее о составе:

Фармакологическое действие

Препарат избирательно осуществляет блокировку обратного нейронального захвата серотонина в синапсах нейронов ЦНС (центральной нервной системы). Подобное ингибирование приводит к тому, что концентрация этого нейромедиатора в синаптической щели повышается. Как известно, серотонин является «гормоном счастья». Дополнительно усиливается и пролонгируется его действие на рецепторные участки (имеются в виду постсинаптические). Средство не вызывает ортостатическую гипотензию, седативный эффект и не является кардиотоксичным.

Антидепрессант Ланнахер способен вызывать редукцию обсессивно-компульсивных расстройств. Средство метаболизируется в печени при помощи изофермента до активного метаболита норфлуоксетина. В дальнейшем метаболиты выводятся почками (в основном) и кишечником. Метаболизм включает печеночный цитохром. Препарат хорошо связывается с белками плазмы и накапливается в тканях. Период полувыведения равен 2-3 суткам. Он способствует:

• улучшению настроения;
• устранению дисфории;
• снижению напряженности;
• уменьшению тревожности, чувства страха;
• снижению аппетита.

Через сколько действует

Во время приема внутрь средство хорошо всасывается из желудочного-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность лекарства. Концентрация (максимальная) в плазме крови достигается примерно через 6-8 часов. Объем распределения при этом высокий. Стойкий эффект (клинический) наступает в большинстве случаев через 1-2 недели.

Показания к применению­

Не забывайте, что принимать таблетки Флуоксетин Ланнахер нужно только после консультации опытного и знающего специалиста. Возможно, придется сдать некоторые анализы для определения диагноза и исключения противопоказаний. Что касается показаний, то этот антидепрессант применяется при:

• депрессиях различного генеза;
• булимическом неврозе;
• обсессивно-компульсивных расстройствах;
• предменструальной дисфории.

Способ применения и дозировка

Если пациент страдает депрессией, то начальная доза лекарства для него должна составлять 20 мг – принимается 1 раз в сутки, причем в первой половине дня. Прием пищи при этом значение не имеет. В дальнейшем в случае возникновения необходимости дозировка увеличивается до 40-60 мг/сутки – обязательно делится на 2-3 приема. Суточная дозировка не должна превышать 80 мг. В других случаях:

• При диагнозе булимический невроз и для пожилых пациентов этот лекарственный препарат назначается в суточной дозировке 60 мг, которая разделена на 2-3 приема.
• При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза антидепрессанта составляет от 20 до 60 мг в сутки.
• Если у пациента предменструальные дисфорические расстройства, то рекомендованная дозировка равна 20 мг/сутки.

Сколько времени принимать Флуоксетин

Курс лечения зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей организма. В целом он в большинстве случаев рассчитывается на 3-4 недели. При этом нужно учесть, что при пожилом возрасте или наличии заболеваний печени лечение нужно начинать с половины положенной дозировки. У пациентов, страдающих нарушениями функции почек, доза тоже должна быть уменьшена, а интервал между приемами лекарственного средства – увеличен.

Особые указания

У пациентов с сахарным диабетом есть риск развития гипогликемии во время терапии Флуоксетином Ланнахером и гипергликемии после окончания его приема. В связи с этим, доза инсулина и прочих гипогликемических лекарственных препаратов должна быть скорректирована. До наступления существенных улучшений в лечении сахарного диабета пациент должен наблюдаться у врача. Если терапию проходит больной с дефицитом веса, то нужно учесть анорексигенные эффекты, т.к. есть риск появления прогрессирующего снижения массы тела.

Временной промежуток между окончанием лечения ингибиторами МАО и началом терапии антидепрессантом должен составлять не меньше 2 недель, а между окончанием лечения этим препаратом и началом терапии названными ингибиторами – от 5 недель и больше. Учтите, что у детей и подростков, а также молодых людей от 24-х лет с депрессией и прочими психическими нарушениями препарат способен повысить риск суицидального поведения и возникновения суицидальных мыслей в целом. При назначении антидепрессантов соотнесите пользу от их применения и риск суицида.

При лечении лекарственным препаратом Ланнахером за всеми пациентами должно вестись наблюдение, чтобы своевременно выявить нарушения или изменения в поведении во избежание формирования суицидальных наклонностей. При лечении воздержитесь от приема алкоголя, занятия потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психических и двигательных реакций и повышенного внимания. Отмечено влияние на способность управления механизмами и вождения автотранспорта.

Флуоксетин Ланнахер для похудения

У некоторых возникает вопрос, можно ли похудеть при помощи Флуоксетина? В целом можно, но нужно учесть, что этот препарат является сильнодействующим лекарством, использовать который следует с осторожностью и только в тех случаях, когда без него невозможно обойтись. Препарат действует как аноректик, снимая постоянное чувство голода и подавляя аппетит. Ланнахер помогает предотвратить появление приступов неконтролируемого поглощения пищи и имеет свойство повышать общий тонус и настроение. То есть он просто помогает переключить внимание от пищи.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя использовать антидепрессант Ланнахер одновременно с ингибиторами МАО, т.к. есть вероятность развития так называемого серотонинового синдрома. При нем больной сталкивается с нарушением координации движения, диареей, ознобом, повышенным потоотделением, миоклонусом и прочими проблемами. Лекарственное взаимодействие с другими средствами:

• Триптофан способствует усилению серотонинергических свойств флуоксетина – усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушение со стороны ЖКТ.
• В плазме повышается концентрация трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина, причем почти в 2 раза. Нужно на 50 процентов снижать дозировку перечисленных средств, если они принимают одновременно с Флуоксетином.
• При использовании со средствами, в которых содержится зверобой продырявленный, существует риск усиления серотонинергического эффекта и разных нежелательных эффектов.
• Антидепрессант Ланнахер способствует усилению эффекта Диазепама, Алпразолама, этанола, гипогликемических препаратов.
• С осторожностью нужно принимать средства с содержанием лития – возможно повышение концентрации лития и риска развития токсических эффектов.
• Одновременный прием антидепрессанта с препаратами центрального действия, который вызывают угнетение функции ЦНС или алкоголем, способствует усилению эффекта и повышению рисков развития побочных эффектов.
• Возможно появление продолжительных судорожных эпилептических припадков на фоне проведения электросудорожной терапии.
• Одновременный прием с лекарственными средствами с высокой степенью связывания с белками (особенно, дигитоксином, антикоагулянтами) может привести к увеличению концентрации в плазме так называемых свободных лекарств, риску формирования неблагоприятных эффектов.

Побочные действия

Со стороны ЦНС применение Флуоксетина может вызвать головную боль, головокружения, нарушения сна, астению, тремор, ажитацию, двигательное возбуждение, тревожность. Есть риск появления суицидальных тенденций, мании или гипомании. Другие возможные побочные действия:

• Аллергия: зуд, кожная сыпь, крапивница, артралгия, миалгия, лихорадка.
• Со стороны ЖКТ в виде: рвоты, тошноты, снижения аппетита, нарушения вкуса, диареи, сухости во рту, гиперсаливации.
• Мочеполовая система: возможно появление дисменореи, вагинита, недержания или задержки мочи, снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин (может замедлиться эякуляция).
• К другим побочным действиям относятся: нарушение остроты зрения, тахикардия, повышенное потоотделение, похудание, васкулиты, возможность системных нарушений со стороны печени, почек или легких.

Передозировка

В случае передозировки антидепрессантом возможно появление тошноты и рвоты, двигательного беспокойства, судорожных расстройств, нарушений функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, пациент может столкнуться с проявлением состояния возбуждения. Специфических антагонистов к препарату не найдено, поэтому при передозировке проводится промывание желудка, симптоматическая терапия и назначается активированный угол. Если пациенты столкнутся с судорогами, то назначаются транквилизаторы, поддержание сердечной деятельности, дыхания.

Противопоказания

Препарат противопоказан во время беременности, в период лактации и детям возрастом до 18-ти лет. Антидепрессант применяется с осторожностью при сахарном диабете, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), болезни Паркинсона, чрезмерном похудании, суицидальной настроенности. Кроме того, Флуоксетин противопоказан при:

• одновременном приеме ингибиторов МАО и в течение двух недель после их отмены, пимозида, тиоридазина;
• атонии мочевого пузыря;
• тяжелых нарушениях функции почек, печени;
• повышенной чувствительности к препарату.

Условия продажи и хранения

Купить препарат в аптеке можно только по рецепту лечащего врача, в противном случае Ланнахер вам не продадут. Храните лекарство в сухом и недоступном для детей месте, которое защищено от света. Оптимальный температура хранения – не выше 25°С. Срок годности согласно официально утвержденной инструкции составляет три года.

Аналоги

Перед покупкой капсул данного антидепрессанта учтите показания, противопоказания, особые указания (возможность гипогликемии, гипергликемии, припадков и т.п.), ознакомьтесь с имеющимися аналогами. Список лекарственных препаратов, являющихся структурными аналогами по действующему веществу широк, он состоит из:

• Апо Флуоксетина;
• Депрекса;
• Депренона;
• Портала;
• Прозака;
• Флоксэта;
• Флуксонила;
• Флунисана;
• Флуоксетина Никомеда;
• Фрамекса.

Цена Флуоксетина Ланнахера

Если вы решили купить препарат Флуоксетин Ланнахер, предварительно ознакомившись с инструкцией и приняв во внимание анорексигенные свойства препарата, риск развития гипогликемии, появление припадков при электросудорожной терапии и т.п., то ознакомьтесь с текущим разбросом цен. Перед тем как сделать заказ проконсультируйтесь у врача. Только специалист может назначить лечение антидепрессантами. Таблица с ценами:

Название аптеки	Стоимость в рублях (20 капсул)
Балтика-Мед
Здравзона
Аптека ЭкономЪ
Нова Вита Строгино
Дежурные аптеки на Первомайской
Аптека 777
Солнышко Ясенево

К сожалению, депрессии и различные нервные расстройства вряд ли можно считать редкостью в современном мире. И в таких случаях на помощь приходит препарат «Флуоксетин Ланнахер». Согласно статистике, многие врачи используют данное средство в лечении тех или иных заболеваний. Но, конечно же, пациенты интересуются вопросами о том, что же представляет собой лекарство, какими свойствами оно обладает и в каких случаях целесообразно его применение.

Описание состава препарата

Лекарственное средство «Флуоксетин Ланнахер» выпускается в форме твердых желатиновых капсул, помещенных в блистеры по 10 штук. В картонной упаковке содержится две такие пластинки.

Основным активным компонентом лекарства является гидрохлорид флуоксетина. Каждая капсула содержит 22,36 мг данного вещества, что соответствует 20 мг флуоксетина. В качестве вспомогательных веществ в производстве используется прожелатинизированный кукурузный крахмал. Сама же капсула содержит диоксид титана, желатин и красители, в частности, желтый оксид железа.

Основные фармакологические свойства лекарства

Таблетки «Флуоксетин Ланнахер» широко используются современной медициной в качестве антидепрессантов. Так какими же свойствами обладает лекарство?

Основное активное вещество препарата воздействует на синапсы центральной нервной системы, блокируя процесс обратного нейронального захвата серотонина. При этом наблюдается значительное повышение количества данного нейромедиатора в синаптических щелях, а также усиление его воздействия на постсинаптические участки нервных окончаний.

Таким образом, при попадании лекарства в организм наблюдается повышение настроения. Также пациенты отмечают снижение напряженности, исчезновение ощущения страха и тревожности, а также снижение аппетита. Таблетки «Флуоксетин Ланнахер» способствуют редукции различных обсессивно-компульсивных расстройств. Кроме того, препарат не кардиотоксичен, не вызывает сонливости или же ортостатической гипертензии. Согласно исследованиям, стойкий эффект появляется примерно спустя 1-2 недели после начала терапии.

Данное лекарство хорошо всасывается пищеварительным трактом, причем биодоступность активного компонента никак не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация флуоксетина в крови наблюдается спустя 6-8 часов после приема. Активное вещество препарата накапливается в тканях. Метаболизм происходит в печени, где флуоксетин путем деметилирования превращается в норфлуоксетин. Метаболиты лекарства выводятся в основном почками (примерно 80%) и в гораздо меньшей степени кишечником (15%).

Стоит отметить, что период полувыведения препарата достаточно большой. При однократном приеме активные вещества лекарства можно обнаружить в крови еще на протяжении 1-4 дней. А после длительной терапии организму человека понадобится примерно 5-6 недель, чтобы полностью очиститься от флуоксетина. Именно поэтому эффект от препарата остается даже после прекращения приема.

Показания к применению

Конечно же, описание лекарственных препаратов можно получить в аптеке. И перед началом лечения обязательно стоит ознакомиться с показаниями к приему. Данное средство врачи назначают пациентам со следующими проблемами:

• депрессивные состояния различной степени тяжести вне зависимости от происхождения;
• анорексия;
• булимия (препарат не только устраняет психические расстройства, но и снижает аппетит);
• различные навязчивые состояния (обсессивно-компульсивные расстройства);
• хронический алкоголизм.

Стоит отметить, что только лечащий врач после тщательной диагностики может назначить препарат «Флуоксетин Ланнахер». Инструкция содержит в себе только рекомендации и общие сведения. В большинстве случаев лекарство используется в комплексе с другими средствами и применять его самостоятельно категорически запрещено — вы можете нанести непоправимый вред здоровью.

Препарат «Флуоксетин Ланнахер»: инструкция по применению

Дозировку и режим приема может определить только лечащий врач. Категорически запрещено самовольно принимать антидепрессант «Флуоксетин Ланнахер». Инструкция по применению содержит в себе только общие рекомендации.

В большинстве случаев врачи рекомендуют принимать по одной капсуле в сутки, желательно в первой половине дня, вне зависимости от приема пищи. В более тяжелых состояниях суточная доза может быть увеличена до 2-3 таблеток, которые пьют с интервалом в несколько часов. Максимальное количество препарата — 80 мг флуоксетина в сутки.

Возможны ли побочные эффекты?

Стоит сразу же отметить, что антидепрессант «Флуоксетин Ланнахер» может вызывать некоторые побочные эффекты. В первую очередь лекарство воздействует на нервную систему и органы чувств. У некоторых пациентов появляются головные боли, тремор, повышенная сонливость, вялость, головокружения. Возможно развитие астенических состояний, различных нарушений сна. При неправильном применении лекарство может усугубить суицидальные наклонности, вызвать двигательное возбуждение, усилить интенсивность тревожных состояний, маний и гипоманий.

Препарат может вызывать нарушения в работе пищеварительной системы, в частности тошноту, полную потерю аппетита, повышенное выделение слюны, диарею, сухость во рту. У некоторых пациентов наблюдаются аллергические реакции, сопровождающиеся появлением кожной сыпи, отеков, зуда, крапивницы. К прочим побочным эффектам можно отнести нарушения функции почек, повышенную потливость, резкое похудание, снижение либидо.

Существуют ли противопоказания к приему?

Безусловно, как и прочие таблетки от стресса и депрессии, данный препарат могут принимать далеко не все группы пациентов. В частности, к противопоказаниям можно отнести:

• повышенную чувствительность организма к флуоксетину или любому другому компоненту лекарства;
• период беременности и грудного вскармливания;
• тяжелые почечные расстройства, включая недостаточность;
• прием препаратов ингибиторов МАО ;
• суицидальную настроенность;
• детский возраст (данный препарат разрешено принимать пациентам старше 18 лет);
• атонию мочевого пузыря.

В любом случае перед началом терапии врач обязательно должен провести полную диагностику и выявить наличие или отсутствие противопоказаний.

Передозировка и ее симптомы

Для начала стоит сказать о том, что применение лекарств данного типа возможно только с разрешения врача. Специалист подберет комплект подходящих препаратов, составит график приема и определит максимально эффективную дозировку.

Прием слишком большого количества данного лекарства может вызвать передозировку. Подобное состояние сопровождается тошнотой и рвотой. Далее возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также появляется повышенное возбуждение, судорожные расстройства. При наличии подобных симптомов нужно срочно доставить пациента в больницу.

В данном случае проводится симптоматическая терапия, которая направлена на поддержку работы дыхательной системы и сердца. Также проводится промывание желудка, пациентам назначают сорбенты (например, активированный уголь). При судорогах пациентам вводят транквилизаторы.

Препарат «Флуоксетин»: цена

Конечно же, вопрос о стоимости препарата важен для пациентов. Так во сколько же обойдется упаковка лекарственного средства «Флуоксетин Ланнахер»? На самом деле это средство довольно доступное — за 20 капсул придется отдать примерно 140 рублей. Естественно, эта цифра может меняться в зависимости от фирмы-производителя и финансовой политики аптеки, услугами которой вы пользуетесь.

Кстати, данное лекарство является аналогом всем известного антидепрессанта «Прозак», только стоит оно гораздо дешевле.

Регистрационный номер: П № 0140048/04-2002
Торговое название препарата: Трамадол Ланнахер

Международное непатентованное название:

Трамадола гидрохлорид
Химическое рациональное название: (±)транс-2-[(диметиламино)метил]-1-(3-метокси- фенил)-циклогексанола гидрохлорид
Лекарственная форма : Таблетки для приема внутрь, покрытые пленочной оболочкой 50 мг;

Состав:

1 таблетка содержит 50 мг трамадола гидрохлорида.

Вспомогательные вещества: кроскармелозовый натрий, коллоидный диоксид кремния безводный, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, магния стеарат, полиэтилакрилат, метилметакрилат, полиэтиленгликоль 6000, гидроксипропилметил целлюлоза, тальк, диоксид титана, антивспенивающий агент SE2.

Фармакотерапевтическая группа : Анальгетическое опиоидное средство. Код АТС: .

Фармакологические свойства

Трамадола гидрохлорид является высокоэффективным анальгетиком центрального действия. Анальгетический эффект основывается на взаимодействии препарата со специфическими рецепторами системы регуляции болевой чувствительности – опиатными рецепторами.

Фармакокинетика . При приеме внутрь биодоступность Трамадола Ланнахер составляет около 70%. Трамадол и его метаболиты выводятся с мочой, период полувыведения составляет 6 часов.

Показания к применению

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии:

послеоперационный период,

травмы,

инфаркт миокарда,

невралгия,

боли у онкологических больных,

обезболивание при проведении болезненных диагностических и терапевтических процедур. Противопоказания

повышенная чувствительность к трамадолу гидрохлориду или опиатам;

острое отравление алкоголем, снотворными, анальгетическими или психотропными препаратами (т.е. средствами, действующими на нервную систему);

одновременное применение ингибиторов МАО и двухнедельный период после их отмены;

беременность и период лактации (применение возможно однократно только по жизненным показаниям);

синдром отмены наркотиков;

детский возраст до 1 года. Предупреждения Трамадол Ланнахер применяется с особой осторожностью у опиоид-зависимых пациентов, у пациентов с черепно-мозговыми травмами, при шоке или потере сознания неясного генеза, при нарушении дыхания, при повышении внутричерепного давления. Препарат применяется с осторожностью у пациентов с повышенной чувствительностью к опиатам. Необходимо учесть возможность возникновения судороги у пациентов, принимающих трамадол в рекомендованных дозировках. Риск развития судорог увеличивается при превышении суточной дозы препарата (400 мг). Прием трамадола может повышать риск развития судорог у пациентов, принимающих препараты, снижающие судорожный порог. Пациенты с эпилепсией, либо подверженные развитию судорог должны принимать трамадол только по жизненным показаниям. Трамадол имеет низкий потенциал развития зависимости. Однако при длительном применении высоких доз могут развиваться привыкание, физическая и психическая зависимость. У пациентов, имеющих лекарственную зависимость, лечение трамадолом проводится при прямых показаниях в течение короткого времени под постоянным врачебным контролем. Способ применения и дозы Трамадол Ланнахер применяется при назначении врача, режим дозирования препарата подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного. Продолжительность лечения определяется индивидуально, не следует назначать препарат свыше срока, оправданного с терапевтической точки зрения. Обычно начальная доза – 1 таблетка (50 мг) внутрь с небольшим количеством жидкости независимо от времени приема пищи; при отсутствии эффекта в течение 30-60 минут можно принять еще 1 таблетку; при сильных болях однократная доза может сразу составить 100 мг (2 таблетки). Максимальная суточная доза составляет 400 мг (8 таблеток). Побочное действие Наиболее характерны головокружение, тошнота, запоры, головная боль, сонливость, рвота, кожный зуд симптомы психостимулирующего действия, астения, потливость, диспепсия, сухость во рту, понос. Очень редко возможны потеря веса, гипотензия и тахикардия, парестезии, галлюцинации, тремор, боли в области живота, нарушения зрения, задержка мочеиспускания. Частота развития побочных эффектов повышается с увеличением продолжительности приема препарата. При длительном применении в больших дозах не исключена возможность развития лекарственной зависимости. Обо всех побочных эффектах, в том числе не указанных выше, следует сообщать лечащему врачу. Передозировка (интоксикация) препаратом Симптомы передозировки . От обморочного до бессознательного состояния (кома); эпилептические судороги; миоз; рвота; сердечно-сосудистый коллапс; падение артериального давления; сердцебиение (тахикардия); сужение или расширение зрачков; затруднение дыхания вплоть до остановки. Лечение передозировки . Применяются обычные меры экстренной помощи. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (аспирация!), поддерживать дыхание и сердечно-сосудистую деятельность в зависимости от симптомов. Необходимо очистить желудок путем рвоты или промывания. Трамадол слабо выводится при гемодиализе и гемофильтрации. Поэтому проведение только данных мероприятий для терапии передозировки неэффективно. Трамадол является агонистом опиатов. В связи с этим опиатоподобные эффекты могут быть купированы с помощью антагонистов морфина (например, налоксон). Судороги, появляющиеся при токсических дозировках, могут быть устранены с помощью препаратов из группы бензодиазепинов (диазепам). Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Таблетки Трамадол Ланнахер не должны назначаться пациентам, принимающим ингибиторы МАО, либо принимавшим эти препараты менее чем за 14 дней. При терапии препаратом совместно с другими лекарственными средствами, которые также оказывают влияние на центральную нервную систему (например, транквилизаторы или снотворные средства), а также при приеме алкоголя побочные эффекты, характерные для трамадола, могут быть более выражены. Одновременный или предшествующий прием карбамазепина (индуктора ферментов) может снижать анальгетический эффект, либо укорачивать период действия трамадола. Комбинирование трамадола с анальгетиками группы агонистов/антагонистов (т.е. бупренорфином, налбуфином, пентазоцином) не рекомендуется, т.к. анальгетический эффект чистого агониста теоретически может снижаться. Трамадол может индуцировать судороги и увеличивать судорожный потенциал у селективных ингибиторов захвата серотонина, трициклических антидепрессантов, анти-психотических препаратов и других средств, снижающих судорожный порог. Препараты кетоконазол и эритромицин могут замедлять метаболизм трамадола. Воздействие на способность вождения автомобиля, управления другой техникой или оборудованием Во время лечения препаратом Трамадол Ланнахер следует отказаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты реакции (вождение автомобиля, работа у станка и т.п.), т.к. трамадол может оказывать достаточно сильное влияние на психофизические способности (снижение внимания, замедление реакций и т.п.). Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 50 мг, по 20 штук в упаковке. Условия хранения Хранить при температуре 15-25°С, в сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 60 месяцев. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек Отпускается по рецепту.

Для терапии артериальной гипертензии и некоторых других патологий используются различные группы лекарственных средств, в том числе блокаторы кальциевых каналов. К подгруппе бензотиазепинов относится Дилтиазем Ланнахер.

Это средство снижает частоту сердечных сокращений на рефлекторном уровне. Подробная информация о препарате содержится в инструкции по применению.

Препарат производится австрийской фармацевтической компанией Ланнахер Хайлмиттель, основанной в 1947 году. Ключевым направлением в работе является выпуск средств для терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Лекарственный препарат производится в форме таблеток. Таблетки крупные, круглые, окрашены в белый цвет, покрыты оболочкой. Согласно инструкции по применению, каждая таблетка содержит 90 мг активного вещества. Упакованы по 10 штук в пластиковые блистеры, в каждой коробке по 2 блистера.

Состав Дилтиазема Ланнахер

Все компоненты препарата условно можно разделить на три группы:

• активное вещество, обуславливающее действие таблеток;
• вспомогательные ингредиенты, обеспечивающие консистенцию и хранение средства;
• составляющие оболочки.

Таблица. Из чего состоит Дилтиазем Ланнахер

Наименование	Назначение
Активный компонент
Дилтиазема гидрохлорид	Снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает атриовентрикулярную проводимость, сокращает возбудимость атриовентрикулярного узла и общее периферическое сопротивление сосудов, приводит к расширению сосудов, от чего уменьшается преднагрузка на мышечную ткань сердца
Вспомогательные вещества согласно инструкции по применению
Лактоза (молочный сахар)	Наполнитель, загуститель, подсластитель
Сополимеры	Обеспечивают стойкую структуру, продлевает срок хранения
Гипромеллоза	Обеспечивает вязкость
Стеариновая кислота	Стабилизатор

От чего эти таблетки?

Для понимания ответа на этот вопрос рекомендуется изучить инструкцию по применению. Она содержит полные данные о том, от чего таблетки Дилтиазем Ланнахер. По данным из аннотации препарат производит следующий эффект:

• антиангинальный;
• антигипертензивный;
• антиаритмический.

Дилтиазем Ланнахер снимает приступы стенокардии за счет комплексного влияния на коронарный кровоток, снижения нагрузки на мышечную ткань сердца, сокращение потребности органа в кислородоснабжении и нормализации обменных процессов. Совокупность этих действий носит название антиангинальный эффект.

Препарат используется для снижения артериального давления, эти данные подтверждает инструкция по применению. Дилтиазем Ланнахер оказывает вазодилатирующее действие. Оно выражается в снижении тонуса сосудов и увеличении их просвета.

Антиаритмический эффект препарата позволяет использовать его для лечения заболеваний, выраженных в нарушении ритма сердечной мышцы. Дилтиазем Ланнахер способствует снижению частоты сокращений желудочка за счет уменьшения проводимости атриовентрикулярного узла. Согласно инструкции по применению возможно использование средства в профилактических целях.

Показания

• терапия и профилактика «грудной жабы»;
• в рамках проведения профилактики нарушений ритма сердца.

Дилтиазем Ланнахер рекомендован как при первичной, так и при вторичной форме гипертензии. Первая является самостоятельным заболеванием, возникшим из-за нарушений в системе регуляции артериального давления. Вторичная форма - следствие других патологий в организме.

Согласно инструкции по применению таблетки назначаются больным со стенокардией (в народе «грудной жабой»). Это патология представляет собой выраженные , возникающие вследствие различных факторов. Стенокардия - одна из форм .

Дилтиазем Ланнахер назначают пациентам с наджелудочковыми формами аритмии. Проявляется в виде нарушения ритма как самостоятельная патология или итог других заболеваний. Таблетки рекомендованы при экстрасистолии, пароксимазальной тахикардии и т. д.

Причины стенокардии

Инструкция по применению

Несмотря на то что назначение таблеток производит специалист, перед использованием препарата следует тщательно изучить аннотацию.

Как принимать?

Таблетку перед приемом запрещено крошить или разжевывать. Необходимо проглотить полностью, запив небольшим количеством воды. Потребление препарата никак не соотносится с режимом питания.

Средство следует с осторожностью принимать совместно с другими препаратами, снижающими давление. Это может привести к чрезмерному гипотензивному действию. Кроме того, запрещено пить таблетки вместе с антиаритмическими препаратами, сердечными гликозидами, бета-адреноблокаторами.

Дозировка

О том, какое количество препарата необходимо для терапии говорит инструкция. Дилтиазем Ланнахер нужно принимать ежедневно по 180–360 миллиграмм. Количество стоит разбить на два приема. В качестве поддерживающего лечения пациенту рекомендуют 180 миллиграмм препарата один раз в день.

Особые указания

Запрещено употреблять алкоголь совместно с лекарственным средством. Это приводит к взаимному усилению эффекта. У пациента может чрезмерно понизиться артериальное давление. Также подобное сочетание становится причиной увеличения токсического влияния продуктов распада этанола на организм.

Для терапии детей и подростков, не достигших 18 лет, препарат использовать запрещено ввиду отсутствия исследований, подтверждающих безопасность таблеток для юных пациентов.

Средство способно оказать влияние на скорость психомоторных реакций человека. Не рекомендовано во время приема таблеток водить транспортное средство или заниматься иными потенциально опасными видами деятельности.

В ходе проведения терапии ряд пациентов должен находиться под особым вниманием, именно:

• страдающие ;
• люди с нарушениями синусового ритма (брадикардией);
• пациенты старше 65 лет;
• при нарушениях проводимости желудочков.