Аорта отвечает за кровоснабжения всех органов. Поэтому сужение ее просвета чревато нарушением работы всех систем организма, а также развитием тяжелых осложнений: сердечной, мозговой ишемии, инфаркта миокарда, инсульта.

Атеросклероз аорты сердца – это хроническое заболевание, которое сопровождается образованием холестериновых бляшек на стенках сосудов сердечной мышцы.

Причины заболевания

Аорта – крупнейшая артерия организма. Она несет артериальную кровь от сердца к органам. Различают три отдела аорты:

• восходящий – от него отходят коронарные артерии;
• аортальная дуга – место ответвления сосудов, несущих кровь к плечам, шее, головному мозгу;
• нисходящий – несет кровь к конечностям, органам грудной, брюшной, тазовой полости.

Нисходящий отдел аорты в свою очередь делится на грудную, брюшную часть. В основном они наиболее подвержены формированию холестериновых бляшек.

Формированию холестериновых бляшек предшествуют травма артерий. Повредить сосуды, запустить образование отложений могут следующие факторы:

• Высокое давление. Истончает стенку артерии, делает ее неэластичной;
• Возраст. Естественное старение стенок сосудов делает их более ломкими. Мужчины склонны к атеросклерозу с 50 лет, женщины – после наступления менопаузы. До прекращения менструаций женские организм от заболевания защищают эстрогены;
• Высокий уровень холестерина, ЛПНП;
• Курение. Компоненты табачного дыма обладают способностью повреждать стенку сосуда;
• Лишний вес. Сопровождается , ЛПНП;
• Диета. Излишек транс жиров, насыщенных жиров, сахара в рационе связывают с высоким риском развития атеросклероза;
• Наследственная предрасположенность. Наличие родственников, страдающих от атеросклероза;
• Малоподвижный образ жизни способствует быстрому старению сосудов, формированию отложений;
• Другие причины: стресс; злоупотребление спиртным, хронические воспалительные заболевания, прием некоторых оральных контрацептивов.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10) атеросклерозу аорты сердца присвоен код І70.

Характерные симптомы

Начало формирования отложений происходит к концу первого, началу второго десятилетия жизни. Но первые симптомы атеросклероза аорты сердца появляться в 50-60 лет. Клиническое проявление заболевания зависят от отдела аорты.

Атеросклероз восходящей части, а также дуги проявляется давящими, жгучими болями за грудной костью. Они могут отдавать в руки, шею, спину, верхнюю часть живота. По ощущениям боли очень похожи на стенокардию, но отличаются от нее продолжительностью. Болевые ощущения при атеросклерозе могут длиться часами, иногда днями. Они усиливаются во время стресса, физических нагрузок.

При тяжелой форме атеросклероза аортальной дуги сосуды, питающие мозг, шею сужаются. Мозг недополучает кислорода (ишемическая болезнь). В этом случае симптомы включают:

• общую слабость;
• туманное мышление;
• головокружения;
• потерю сознания;
• слабость одной половины тела или потеря над ней контроля.

Атеросклероз грудного отдела аорты проявляется:

• затруднением глотания;
• болями в спине, ребрах, похожих на межреберную невралгию;
• болями в груди, спине;
• нарушениями мочеиспускания.

Последнее обновление: Январь 13, 2019

Атеросклероз аорты — наиболее часто встречающаяся форма атеросклероза, при которой могут поражаться разные участки аорты, что определяет прогноз болезни и ее симптомы. Аорта – самый крупный артериальный сосуд человеческого организма. Она начинается из левого желудочка сердца, а потом разветвляется на более мелкие сосуды, которые направляются ко всем органам. Аорта включает два отдела: грудную аорту (начальный отдел аорты), от которой отходят артерии, снабжающие верхнюю половину тела кровью (голову, шею, органы грудной клетки. верхние конечности) и брюшную аорту (конечный отдел аорты), от которой отходят артерии снабжающие кровью органы брюшной полости. Конечный отдел брюшной аорты разделяется на две ветви (левая и правая подвздошные артерии), снабжающие кровью органы малого таза и нижние конечности.

Атеросклероз аорты характерен образованием атеросклеротических бляшек в стенках аорты и может захватывать всю аорту или отдельные ее участки.

Атеросклероз грудного отдела аорты долгое время не проявляет себя никакими симптомами. Первые симптомы проявляются в возрасте шестидесяти лет, когда стенки аорты в значительной степени разрушены. Пациенты жалуются на периодические жгучие боли в груди, повышение артериального давления, головокружения, затруднение глотания. Менее специфические признаки – раннее старение, жировики на коже лица, рост волос в ушных раковинах, появление седых волос. Самый худший случай — развитие расслаивающейся аневризмы аорты. Стенка аорты утончилась до предела, с внутренней стороны на нее давит тромб, что в любой момент грозит разрывом аорты и смертельным исходом.

Атеросклероз брюшного отдела аорты возникает в половине всех случаев атеросклероза. Так же долгое время может развиваться бессимптомно. Признаки атеросклероз брюшного отдела аорты следующие: снижение аппетита, вздутие живота, чередование запоров и поносов, боли в животе после приема пищи. Прогрессирует потеря веса в связи со стойким нарушением пищеварения. Может возникнуть тромбоз висцеральных артерий – опасное осложнение атеросклероза брюшной части аорты, приводящее к перитониту и смертельному исходу.

Лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза следует начинать как можно раньше. Начальные изменения можно устранить при соответствующем лечении. Более глубокие изменения — неизлечимы. В этих случаях усилия должны быть направлены на приостановку прогрессирования процесса, снижение содержания холестерина и улучшения кровоснабжения тканей. Препараты для лечения атеросклероза достаточно быстро устаревают, поэтому их должен назначать специалист, отслеживающий появление новых лекарственных средств. Всегда полезны витамины. особенно ненасыщенные жирные кислоты и поливитаминные комплексы. И, конечно, здоровый образ жизни.

Почему новые лекарства так привлекают наше внимание? Подписывайтесь и читайте в новом выпуске!

Клинические проявления

Симптомы атеросклероза аорты зависят от стадии болезни и его локализации.

Классификация развития атеросклероза предусматривает 3 стадии:

• ишемическую - определяется по непостоянной ишемии тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях), болей в животе (кишечник);
• тромбонекротическую - проявляются тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп, связанные с отрывом тромба и блокированием более мелких сосудов;
• фиброзную - при хроническом длительном течении заболевания мышечные волокна миокарда замещаются фиброзной тканью, образуются участки кардиосклероза.

Просвет сосуда наполовилу закрыт атеросклеротическими бляшками

Симптомы поражения грудного отдела аорты

Ухудшение кровотока через коронарные артерии и головной мозг - наиболее частые проявления болезни. Венечные и мозговые сосуды отходят сразу из восходящей дуги и направляются к своим органам с двух сторон.

Атеросклероз восходящего отдела и дуги вызывает сильные аорталгии. Они в отличие от стенокардии длятся несколько часов или суток. Отдают в левую и правую руку, плечо, шею, в межлопаточную область. Не снимаются препаратами с нитроглицерином.

Уплотненная аорта повышает нагрузку на сердце. Возникает гипертрофия (утолщение мышцы). Постепенно формируется сердечная недостаточность с приступами удушья.

За атеросклероз аорты с поражением сердца говорит значительное повышение артериального систолического давления (верхнего) при нормальных нижних цифрах.

Увеличение дуги вызывает нарушение глотания, осиплость голоса.

Размещение бляшек в устье коронарных артерий или одновременный склероз самих сердечных сосудов дают типичные загрудинные приступы стенокардии, отдающие в левую руку и левую половину грудной клетки, с одышкой, сердцебиением. Они связаны с физической нагрузкой или перенесенными стрессовыми ситуациями. При осложнении тромб блокирует одну из ветвей и наступает острый инфаркт миокарда.

Ишемия головного мозга проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, бледностью лица, головными болями при высоком артериальном давлении, снижением памяти, повышенной усталостью, судорогами при повороте головы.

Симптомы атеросклероза брюшного отдела

Атеросклероз брюшной аорты проявляется симптомами со стороны органов живота. В первую очередь нарушается кровоснабжение мезентериальных сосудов, питающих кишечник.

• Боли вокруг пупка носят непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором.
• Потеря веса связана с нарушением работы пищеварительной системы.

Одно из любимых мест расположения атеросклеротических бляшек - бифуркация брюшной аорты (расхождение на 2 русла). Признаки этой локализации атеросклероза связаны с нарушением функций органов малого таза и кровоснабжения ног.

• Отсутствие пульсации на уровне пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп.
• Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие.
• Болезненность икроножных мышц при ходьбе, исчезающая во время остановки.
• Непостоянно прихрамывающая походка.
• Онемение и похолодание стоп.
• Появление некротических язв на коже ног.
• Отеки и покраснение голеней и стоп.

Язва на пятке, возникшая от полной облитерации артерии

Тяжелыми осложнениями, связанными с тромбозом ведущих артерий считаются:

• Признаки гангрены кишечника, вызванной прекращением прохождения крови через мезентериальную артерию. Они проявляются в сильных абдоминальных болях, напряжении мышц живота, нарастании интоксикации. Требуется неотложная хирургическая помощь.
• При тромбозе верхней брыжеечной артерии симптомы локализованы в верхней части живота и правом подреберье, сопровождаются обильной рвотой каловыми массами. Тромбоз нижней брыжеечной артерии проявляется кишечной непроходимостью и кровотечением.
• Гангрена ног в связи с тромбозом бедренной артерии. Лечение состоит в удалении некротических тканей вплоть до ампутации конечности по жизненным показаниям.

Серьезным осложнением считается формирование аневризмы грудного или брюшного отделов. В стенке сосуда чаще всего из-за истончения образуется мешотчатое выпячивание кнаружи. Оно разрастается, пальпируется при осмотре больного. Расслоение аневризмы ведет к острому кровотечению. Разрыв служит причиной летального исхода.

Диагностика

Учитывая преимущественное развитие заболевания у пожилых людей, врачам необходимо внимательно проводить осмотр и диспансеризацию пациентов. Сочетание многообразия симптомов с характерным артериальным давлением указывает на поражение аорты. Увеличение сердца и расширение дуги аорты видны на флюорограмме. Нарушение кровоснабжения сердца, головного мозга, нижних конечностей подтверждаются с помощью электрокардиографии, реоэнцефалографии, ангиографии.

Лечение

Лечение атеросклероза аорты требует:

• симптоматических средств, действующих на вспомогательные сосуды и поддерживающих кровоток на достаточном уровне;
• снижения концентрации холестерина в крови с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов;
• помощи органам, подвергающимся риску ишемии, в выполнении функций и поддержке обмена веществ.

Симптоматические средства назначаются врачами разных специальностей при диспансеризации. Распространены гипотензивные препараты, снижающие верхнее давление, мочегонные средства, лекарства, укрепляющие сосудистую стенку, расширяющие дополнительные сосуды.

Наиболее популярны в России известные средства, блокирующие синтез холестерина - статины. Подобрать нужный препарат в лечебной дозировке поможет доктор.

Суть хирургического лечения - замена части аорты на искусственный протез. Показания определяет сосудистый хирург.

Диета для снижения холестерина связана с ограничением жирных мясных продуктов, консервов, сливочного масла, сала, майонеза, колбас, кондитерских изделий и сладостей, крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков, алкоголя, белого хлеба.

Ежедневный прием травяного чая задерживает атеросклероз

• отвар хрена - натереть на терке 250 г хрена, залить 3 л воды и поварить 20 минут, остудить и принимать по ½ стакана трижды в день до еды;
• настойка шиповника - для приготовления сложить в пол-литровую банку вымытые ягоды до уровня 1/3, залить водкой, настаивать 2 недели в темном месте, ежедневно встряхивая, готовую настойку принимать по 20 капель трижды в день;
• мелиссу рекомендуется принимать и заваривать как чай, она особенно показана при мозговых симптомах.

Любые лекарственные и народные средства могут вызвать индивидуальную непереносимость в виде аллергической сыпи, кожного зуда, отечности лица. Об этом следует поставить в известность лечащего врача. При выявленном атеросклерозе аорты пациенты должны регулярно (ежеквартально) сдавать анализы крови на сахар и холестерин. Возможно, потребуется коррекция дозы или своевременная замена лечебных препаратов.

Одним из опасных заболеваний считается атеросклероз аорты – поражение внутренних стенок магистрального сосуда, которое может нарушить кровоснабжение и питание жизненно необходимых органов человека. Статистика гласит, что атеросклерозом этой важнейшей эластичной артерии страдают мужчины после 50 лет и женщины старше 60-ти.

Аорта начинается от левого желудочка сердца, затем делает дугу и проходит вдоль центра организма вниз до тазовых органов. Протяженность главного сосуда условно разделена на восходящий и нисходящий отделы и дугу.

Восходящий отдел называют кардио-аортой, или аортой сердца. Это участок протяженностью 4-8 см от левого желудочка сердца до плечеголовного ствола, имеющий небольшое расширение в самом начале (луковицу). В луковице находится клапан для регулирования подачи крови.

При сокращении сердечной мышцы (этот период называется «систола») клапан открывается, давая возможность лейкоцитам и эритроцитам двигаться по большому кругу кровообращения. Во время диастолы (когда мышца сердца расслаблена и клапан закрыт) происходит кровоснабжение сердца.

Дуга идет от плечеголовного ствола до 4-го грудного позвонка и имеет длину 4,5-7,5 см. По крупным артериям дуги и их ответвлениям происходит кровоснабжение головы, шеи, груди и верхних конечностей.

Самая длинная часть аорты – нисходящая (около 30 см), которая состоит из двух отделов: грудного и брюшного. Грудной участок (длиной 17 см) начинается от 4-го и продолжается до 12-го грудного позвонка. Питает бронхи, пищевод, полость между грудиной и позвоночником, ребра, верхнюю часть диафрагмы.

Брюшной участок нисходящего отрезка аорты находится в пределах от 12-го грудного до 4-5-го поясничного позвонка и составляет 12-14 см. На данном участке выполняется кровоснабжение нижней части диафрагмы, внутренних органов, поясничного и крестцового отделов позвоночника, тазовых органов и полости, нижних конечностей.

Образование атеросклероза

Являясь самым большим сосудом в организме, аорта подвержена высокой степени риска заболевания. Атеросклероз аорты возникает при нарушении жирового обмена, что ведет к снижению эластичности внутренних стенок артерий и сужение просвета в сосудах. Когда патологический процесс в аорте развивается быстро, то его называют облитерирующим атеросклерозом. Причем патология может распространиться, например, не только на грудной отдел аорты, но и на коронарные (венечные) артерии, питающие сердечную мышцу.

Процесс может проходить незаметно и не беспокоить человека. Длительное отсутствие симптомов связано с большим диаметром аорты, для закупоривания которой нужны долгие годы. Лишь к наступлению пожилого возраста происходят атеросклеротические изменения стенок аорты. Она теряет эластичность, накапливает затвердевшие крупные образования холестерина, что нарушает кровоснабжение. Такое состояние называется ишемией.

Патология может развиться в любом отделе аорты. Деформирование артерий с изменением их плотности и размеров в восходящем отделе называется атеросклерозом аорты коронарных артерий. В медицине фраза «дуга аорты склерозирована» означает наличие холестериновых уплотнений в дуговой части аорты вследствие нарушения липидного обмена.

При атеросклерозе корня аорты сердца возникают уплотнения в устьях коронарных артерий, образованные . В первую очередь это отражается на кровообращении сердца, повышается риск инфаркта миокарда.

Если холестерин забивает створки клапана, препятствуя его работе, то кровь не сможет полноценно обслуживать сердечную мышцу и распространяться по большому кругу кровообращения. Заболевание называется атеросклерозом аортального клапана.

Работа аорты сопряжена с давлением на ее стенки, так как того требует выброс крови из клапана по всем направлениям тела человека. Износ стенок создает благоприятную почву для развития атеросклероза отделов аорты, претерпевающего три стадии:

• ишемическую. Недостаток крови в органах в связи с появлением бляшек проявляется в виде стенокардии, боли в ногах и кишечнике;
• тромбонекротическую. В этом случае бляшки затвердевают, превращаясь в тромбы, которые увеличиваются в размерах, отрываются и блокируют более мелкие артерии, что ведет к инсульту, инфаркту, и стоп.
• фиброзную. Со временем соединительные ткани в сосудах теряют эластичность. Происходит замена фиброзной тканью – неупругой и патологической, что затрудняет поступление крови к органам. Фиброзные разрастания вместе с накоплением липидов на внутренней сосудистой стенке являются последней стадией заболевания и называются атероматозом аорты. Особенно часто страдают сердце и головной мозг, получающие кровоснабжение от восходящего отдела аорты. При этом возникает атеросклероз на отдельных участках главного сосуда.

Нарушение функционирования щитовидной железы может привести к избытку кальция в организме, что провоцирует развитие атерокальциноза аорты – заболевания последнего этапа, когда бляшки в сосудах каменеют на фоне фиброзных разрастаний стенок главного сосуда.

Симптомы болезни

Признаки поражения главного сосуда зависят от локализации заболевания и его стадии развития. Атеросклероз аорты сердца (восходящего отдела) и дуги проявляет себя:

• одышкой;
• учащенным сердцебиением;
• болью и онемением левой руки;
• острым жжением в левой части грудной клетки;
• высоким верхним артериальным давлением (в момент сокращения сердечной мышцы);
• обморочными состояниями;
• судорогами при резком повороте головы.

Атеросклеротические изменения аорты сердца и уплотнение дуги распространяют боли на всю грудину, которые могут продолжаться между лопатками и в шее, влиять на гортань с затрудненным глотанием и появлением хриплости в голосе.

Атеросклероз грудного отдела аорты имеет следующие симптомы:

• ощущение сдавливания в груди, которое иногда отдает в подреберье, руки, шею, позвоночник;
• высокий пульс в правом подреберье;
• активный рост волос в ушных раковинах;
• жировики (липомы) на лице;
• преждевременное появление седины.

Болевые симптомы могут длиться несколько дней с разной силой воздействия. В такой период нежелательны физические и эмоциональные нагрузки.

Атеросклеротические изменения аорты брюшного отдела сопровождаются:

• ноющей тупой болью в желудке и кишечнике;
• вздутием живота и запорами;
• похудением, связанным с неправильной работой органов пищеварения;
• снижением потенции у мужчин, возникающим вследствие нарушения кровообращения в органах малого таза;
• отеками, онемением ног;
• болью в икрах во время ходьбы.

Причины недуга

Обратимыми причинами заболевания считаются:

• злоупотребление курением;
• пассивный образ жизни;
• наличие в питании продуктов с большим содержанием животных жиров.

Частично можно избавиться от следующих причин:

• гипертонии;
• дислипидемии – нарушении обмена липидов и липопротеинов (сложных белков, транспортирующих холестерин) в крови, которое распознается по изменению количества веществ и их соотношению;
• ожирения, сахарного диабета.

Факторами, на которые нельзя подействовать, являются:

• возраст (после 50-60 лет);
• пол (мужчины в несколько раз больше подвержены риску возникновения атеросклероза аорты);
• наследственность.

При желании можно устранить или уменьшить влияние факторов риска на здоровье, даже при наличии, казалось бы, необратимых причин. Например, если мужчина немолодого возраста с генетической предрасположенностью к данному заболеванию старается следить за своим здоровьем, то его медицинские показатели будут в пределах нормы, а состояние значительно улучшится.

Диагностика

При подозрении на развитие атеросклероза аорты используют лабораторные исследования и проверенные методики:

• коронарографию – инвазивный рентгенографический метод с введением контрастного вещества;

• ангиографию – исследование сосудов и их состояния;

• дуплексное сканирование – ультразвуковое излучение для определения степени поражения сосудов в двух режимах (двухмерном изображении и режиме движения крови с определением ее концентрации, направлении и скорости прохождения);

• триплексное сканирование – в дополнение к предыдущей методике используется цветное изображение (допплер), что позволяет детализировать исследование;

• тредмил-тест, анализирующий работу сердца при физической нагрузке;

• электрокардиограмму (ЭКГ) для получения данных о функционировании сердца;

• магнитно-резонансную томографию (МРТ) – безопасную и качественную методику;

• компьютерную томографию (КТ) – объемное изображение, полученное рентгеновским излучением;

• липидограмму – лабораторное исследование, распознающее нарушения в жировом обмене.

Полное обследование, которое может быть назначено для выяснения всех сомнительных моментов и уточнения диагноза, подробно и обстоятельно продемонстрирует состояние аорты или необходимого для просмотра участка.

Методы лечения

Атеросклероз аорты или ее отделов является серьезным заболеванием с возможными опасными последствиями. Поэтому не самолечение, а обращение к врачу при появлении первых признаков патологии – единственно правильное решение. Лечением этой болезни занимается кардиолог, который с учетом развернутого диагноза может направить на консультацию к узкому специалисту по сопутствующему заболеванию.

Задача кардиолога – остановить дальнейшее развитие атеросклероза, снять симптомы, предотвратить осложнения. Выбрав схему лечения атеросклероза сердца, грудного или брюшного отдела, врач использует медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В сложных случаях сочетают оба способа. В качестве дополнительного подспорья могут назначить использование народных рецептов.

Если в диагнозе, кроме патологии аорты, указана дислипидемия, (нарушение соотношения жиров в крови), то ее лечат в обязательном порядке как провоцирующий фактор развития атеросклероза. Для этого применяется экстракорпоральная (вне тела) методика очистки крови. Профилактическими мерами при дислипидемии являются:

• периодические исследования крови на концентрацию жиров;
• контроль за печенью;
• выведение вредных микроорганизмов при дисбактериозе;
• правильное питание;
• присутствие регулярных физических нагрузок.

Медикаментозная терапия

При выполнении данной методики применяются препараты:

• статины (снижают холестерин: , ловастатин);

• фибраты (уменьшают уровень жиров в крови: фенофибрат, гемфиброзил);

• секвестранты желчных кислот (ограничивают количество жиров и холестерина в крови: холестирамин, холестид);

• ненасыщенные жирные кислоты (способствуют удалению липидов из организма: тиоктовая кислота, полиспонин).

Кроме того, врач назначает витамины РР, которые улучшают переработку жиров в крови.

Что касается прогнозов выздоровления, то применяется курс длительностью 3-4 месяца с дальнейшими повторами, возможно с меньшим объемом препаратов. При этом нужно правильно питаться и регулярно наблюдаться у врача.

Хирургическое вмешательство

Если атеросклероз аорты не подлежит медикаментозному лечению, например, на стадии атероматоза, и возникает риск опасных осложнений, то специалисты проводят операцию. Основными методами оперативного лечения данного заболевания являются:

• симпатэктомия (шейная, грудная, поясничная), проводится путем удаления ганглий (узлов) в симпатическом отделе вегетативной нервной системы при нарушении кровообращения в аорте и ее разветвлениях;
• эндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки и вшивание заплаты в место разреза;

• тромбэндартериэктомия, проводится методом удаления тромба и внутренней пораженной оболочки стенки аорты;
• шунтирование – введение собственного здорового трансплантанта человека в обход пораженного участка аорты;

• стентирование – установка специального каркаса (стента) для расширения просвета в зауженных местах аорты;

• протезирование (замена поврежденного отрезка сосуда на эластичный протез, приближенный по качеству к натуральной аорте).

Народные средства

Для закрепления результата лечения атеросклероза аорты наиболее эффективными народными рецептами считаются:

• травяные чаи (в том числе с мелиссой);
• отвары из хрена, плодов боярышника, смеси донника, корня солодки, березовых листьев, лепестков белой розы и плодов мордовника;
• спиртовые (или водочные) настойки шиповника, чеснока;
• настои семян укропа, подорожника, березовых почек;
• соки из ягод черноплодной рябины, свежевыжатого лука с добавлением меда;
• земляника, черная смородина, малина в свежем виде;
• порошок аптечный из морской капусты.

При атеросклерозе аорты коронарных артерий полезно принимать настойку шиповника, сок плодов боярышника, настой чеснока с белой омелой и цветками боярышника, смесь чеснока и меда в равных пропорциях.

Опасные осложнения

Атеросклероз аорты опасен тем, что может вызвать тяжелые осложнения:

• развитие стенокардии при остром недостатке кровоснабжения сердечной мышцы;
• аневризму (патологическое расширение аорты, связанное с потерей эластичности стенки) дуги, грудного и брюшного отделов;
• гангрену кишечника;
• тромбоз верхней брыжеечной артерии, которая питает основную часть кишечника и поджелудочную железу;
• тромбоз бедренной артерии, приводящий к гангрене нижних конечностей;
• инсульт, который может закончиться необратимой патологией: парализацией, глухотой, слепотой, нарушением речи.

Указанные последствия атеросклероза аорты при отсутствии надлежащего лечения заканчиваются ампутацией пораженных участков и инвалидностью, а в случаях, когда время катастрофически упущено, – к летальному исходу.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить поражения стенок аорты, необходимо соблюдать профилактические меры:

• ограничить (а еще лучше – исключить) употребление табака и ;
• пересмотреть питание, убрав из него высококалорийные продукты с содержанием животных жиров;
• своевременно лечить болезни, провоцирующие атеросклероз аорты: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию (устойчивое повышение давления);
• ежегодно обследовать организм, особенно людям старше 40 лет, а также имеющим наследственную предрасположенность;
• при наблюдении признаков (или одного из них) поражения аорты нужно обратиться к врачу;
• беречься от инфекционных заболеваний;
, бобов, зелени, зеленого чая.

Наносят вред организму: , сало, субпродукты (печень, почки, язык, мозг), колбасы, консервированные продукты, сливки, сыры с высоким процентом жирности, сливочное масло, маргарин, майонез, сладости, сахар, белый хлеб, фаст-фуд, крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь.

Несмотря на то, что некоторые больные атеросклерозом аорты скептически относятся к диетическому питанию, оно по-прежнему остается важной составляющей комплексного лечения, так как грамотное потребление пищи создает здоровую микрофлору в организме, способную помочь обмену веществ, выведению лишнего холестерина, что приближает к улучшению самочувствия человека. Диета положительно влияет на лечение атеросклероза аорты сердца.

Аорта является самым крупным сосудом в организме по диаметру, протяженности и уровню кровоснабжения, питая все органы и системы. Поэтому здоровье этой важной артерии напрямую связано с жизнеобеспечением человеческого организма.

Атеросклероз аорты: причины, симптомы, лечение, чем опасен

Атеросклероз аорты представляет собой хронический непрерывно прогрессирующий патологический процесс, возникающий на фоне нарушения метаболизма белков и липидов и проявляющийся жировыми отложениями в стенке сосуда.

Заболеваемость атеросклерозом постоянно растет. Все чаще он обнаруживается у относительно молодых людей, но основную массу пациентов с такой патологией составляют лица мужского пола, переступившие 50-летний рубеж. У женщин заболевание проявляется позже, после менопаузы, что связано с особенностями гормонального фона.

Аналогичным образом параллельно с атеросклерозом аорты развивается атеросклероз и в других сосудах. Например, поражение артерий ног, распространяющееся из брюшной аорты на подвздошные артерии, вызывает синдром перемежающейся хромоты с болью и нарушением трофики тканей конечностей, а при полной обструкции артерии возникнет гангрена.

Атеросклероз брыжеечных сосудов лежит в основе хронической ишемии кишечника с болями в животе, крайняя степень заболевания - инфаркт кишечника. Поражение почечных сосудов способствует нарастанию хронической почечной недостаточности.

Атеросклероз церебральных сосудов вызывает симптомы хронической ишемии мозга, которую в клинике обозначают как дисциркуляторная энцефалопатия. Ишемическая стадия со временем способна привести к слабоумию, а тромбонекротические изменения вызывают инфаркт мозга (инсульт). Поражение дуги аорты распространяется на сосуды шеи, грозит тромбоэмболическим синдромом, инсультами и проявляется упорной головной болью, приступами головокружения, снижением памяти, интеллектуальных способностей.

распространение атеросклероза дуги аорты на сосуды, питающие мозг

Поскольку аорта является крупным сосудом, имеющим довольно широкий просвет, то длительное время растущие в ее стенке жировые отложения могут никак себя не проявлять. Даже в запущенной стадии процесса пациент может не предъявлять никаких жалоб. Поражение может быть обнаружено при наличии распространенного патологического процесса в ветвях, отходящих от аорты к сердцу, голове и другим органам.

• Аорта брюшной полости отдает на своем протяжении крупные артериальные стволы к органам живота, почкам, которые также неминуемо оказываются «втянутыми» в патологический процесс. Наличие бляшек в местах ветвления аорты обусловлено завихрениями тока крови и хронической травмой внутреннего слоя артерии. Таким образом, жировое отложение на стенке брюшной или грудной аорты может увеличиваться вдоль сосуда и распространяться на другие артериальные ветви.
• Атеросклероз грудного отдела аорты проявляется болями ишемического характера - жгучие в загрудинной области, отдающие в спину, руки, верхнюю часть живота. Такая боль может продолжаться длительно, до нескольких дней, то уменьшаясь, то вновь усиливаясь, что отличает ее от стенокардитической. В то же время, сочетанное поражение грудной аорты и коронарных сосудов вызывает и приступы стенокардии, и аорталгии у одного и того же пациента.

Атеросклероз брюшной аорты вызывает нарушение кровообращения в органах живота. Пациенты при этом испытывают болезненность неопределенной локализации, вздутие живота, нарушения стула (чаще запоры). Боль может мигрировать из одной части живота в другую, усиливаться после приема пищи, однако четкой связи с пищеварением не имеет.

Вовлечение в патологический процесс крупных мезентериальных артерий, несущих кровь к кишечнику, ведет к приступам абдоминальных болей в эпигастрии, околопупочной зоне, расстройству пищеварения, а прием пищи усиливает болезненность. Боль может продолжаться несколько минут или даже 2-3 часа, при этом вздувается живот, возникает отрыжка, увеличивается артериальное давление, учащается пульс. Со временем запоры сменяются диареей, а в каловых массах можно увидеть непереваренные жировые включения.

Поражение сосудов, питающих ноги, а также места деления брюшной аорты на подвздошные артерии, вызывает ишемические изменения в тканях конечностей, что проявляется чувством онемения, слабости в ногах, отеками, похолоданием и бледностью кожи, болями в икроножных мышцах. В тяжелой стадии атеросклероза появляются некрозы, трофические язвы голеней и пальцев. При поражении брюшного отдела аорты страдает половая сфера вплоть до импотенции, нарушения мочеиспускания.

Атеросклероз брюшного отдела аорты с вовлечением почечных артерий ведет к развитию вторичной почечной гипертонии, изменяется анализ мочи - в нем обнаруживаются белок, клетки крови, слущенный эпителий канальцев. Двутосторонее поражение артерий почек сопровождается злокачественной, плохо поддающейся лечению, вторичной гипертонией.

Очень опасным проявлением атеросклероза аорты может стать аневризма или , которая представляет собой выпячивание сосудистой стенки в зоне деструкции жировыми отложениями. Расслаивающая аневризма - прямое следствие атеросклеротического процесса, когда бляшки, разорвавшись, вызывают проникновение крови, тромботических масс, жировых скоплений вглубь сосудистой стенки с расслоением и разволокнением ее структур.

Несет очень высокий риск разрыва аорты, который сопровождается симптомами шока с резкой гипотонией, признаками острой почечной, сердечной недостаточности, сильнейшей болью в животе, грудной клетке. Больной в считанные минуты теряет сознание, бледнеет, у него учащается пульс, падает артериальное давление.

Атеросклероз аорты чреват серьезными осложнениями, среди которых - острая или хроническая недостаточность артериального кровоснабжения органов. Прогрессирующее сужение просвета аорты и отходящих от нее сосудов вызывает ишемически-дистрофические процессы, заканчивающиеся атрофией и склерозом паренхимы внутренних органов. Возможны ветвей аорты с инфарктами в органах.

Диагноз атеросклероза аорты устанавливается после выяснения симптоматики патологии, наличия предрасполагающих факторов, общего осмотра, а также на основании данных обследований - липидный спектр, аортография. Поражение ветвей аорты определяют с помощью УЗИ, ангиографии, реовазографии.

Лечение атеросклероза аорты

Лечение атеросклероза должно быть комплексным, направленным на все звенья патогенеза заболевания и факторы риска. Оно включает:

1. Немедикаментозное воздействие;
2. Лекарственную терапию;
3. Хирургические операции.

Немедикаментозное воздействие - первейший шаг, который должен предпринять сам пациент с атеросклерозом любой локализации. Оно включает коррекцию питания, нормализацию массы тела, повышение физической активности, отказ от вредных привычек – исключение курения и употребления алкоголя. Физическая активность и борьба с гиподинамией будут полезны для нормализации обменных процессов и веса тела пациента.

Важнейшим мероприятием при атеросклерозе считается , которая подразумевает уменьшение калорийности употребляемой пищи, минимальное количество животных жиров, увеличение доли клетчатки и растительных масел.

Многим больным диетическое питание дается сложно, ведь предыдущие десятилетия не было необходимости считать калории и себе в чем-то отказывать, а многие просто привыкли жарить на жире картошку и котлеты, класть на бутерброд толстый слой масла и сыпать в чай три ложки сахара.

В этой связи, диета зачастую представляется чем-то нереальным, пациентам кажется, что есть попросту нечего - выбор продуктов ограничен, равно как и способы их приготовления. Однако это совсем не так при правильном подходе к вопросам питания.

Исследования показывают, что только посредством нормализации питания возможно снизить общую концентрацию холестерина крови примерно на 10-15%, а риск смерти от острой сердечной патологии - почти наполовину при условии соблюдения диеты и отказа от курения. Однако статистика также утверждает, что при наличии признаков атеросклероза положительный результат возможен только при дополнительной медикаментозной терапии.

Итак, основные принципы питания при атеросклерозе:

• Сведение к минимуму доли продуктов, содержащих животные жиры - сливочное масло, маргарин, жирный сыр, свинина, майонез, яйца;
• Увеличение количества растительных масел, рыбы, нежирных сортов мяса (птица, кролик), морепродуктов;
• Употребление большого количества овощей, фруктов, злаков;
• Уменьшение количества соли в еде;
• Исключение из рациона выпечки и кондитерских изделий, сладких газированных напитков, фаст-фуда;
• Приготовление пищи на пару, путем тушения, отваривания, запекания вместо жарки, гриля.

Медикаментозная терапия включает назначение:

Препараты для лечения атеросклероза применяются чуть более полувека. За это время были проведены крупные исследования, целью которых было определение безопасности лекарств, их побочного действия и эффективности в отношении атеросклероза. Эти исследования подтвердили, что медикаментозная терапия способствует снижению холестерина примерно на 10%, что сопровождается более низкой смертностью от ишемической болезни сердца и ее осложнений.

В то же время, негативные побочные эффекты, плохая переносимость пациентами, серьезные риски для больных с патологией печени (в особенности, при приеме фибратов) не позволяли широко назначать препараты от атеросклероза. Все изменилось с момента появления липостатинов, которые и по сей день остаются наиболее часто назначаемыми при атеросклерозе лекарствами. Применяются ловастатин и правастатин, получаемые из грибков, симвастатин - полусинтетический препарат, и также синтетические флувастатин, аторвастатин и розувастатин.

Статины способны снизить атерогенные фракции липопротеидов более чем вдвое, также уменьшается общий холестерин и повышаются высокоплотные липопротеины. Препараты последних поколений способствуют снижению концентрации триглицеридов в сыворотке крови.

Важным свойством статинов считается не только нормализация жирового обмена и снижение риска сердечно-сосудистой патологии, но и уменьшение смертности среди принимающих их пациентов с установленным диагнозом атеросклероза, ИБС, гиперхолестеринемии практически на треть, что благоприятно сказывается на прогнозе заболевания. Также препараты этой группы очень эффективны в отношении снижения риска смерти от патологии сердца у больных с гипертонией.

Помимо своей эффективности, статины в ряде исследований доказали безопасность для длительного многолетнего приема пациентами с уже имеющимися сосудистыми изменениями, ишемией сердца, диабетом и гипертонией. Они обычно хорошо переносятся больными, не нарушая привычный образ жизни.

Показанием к применению гиполипидемических средств считаются диагностированная ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов любой локализации, вызывающий клинические проявления, дислипидемия при высоком артериальном давлении, курении, пожилом возрасте, увеличивающих риск осложнений болезней сердца и сосудов.

Применение статинов должно осуществляться под строгим контролем концентрации холестерина в крови, при этом для больных с ишемической болезнью сердца необходимой считается такая доза статинов, при приеме которой общий холестерин не превысит 5 ммоль/л. В некоторых случаях врачи вынуждены назначать максимально возможные дозы препаратов.

Считается, что статины безопасны и относительно редко дают негативные побочные эффекты. Самым частым побочным действием препаратов этой группы является влияние на функцию печени, что выражается в возрастании ферментов АСТ и АЛТ в крови. Чем больше доза препарата, тем выше его токсичность относительно печеночных клеток. Вместе с тем, такое побочное действие - зачастую лишь лабораторный симптом, исчезающий после отмены препарата и не проявляющийся клинически.

Сочетание статинов с другими антиатеросклеротическими средствами может привести с поражению мышц вплоть до их разрушения, а также к недостаточности почек. Чтобы исключить вероятные побочные действия, врач должен строго подбирать необходимые дозировки препаратов, а также направлять пациента 1-2 раза каждые полгода на биохимический анализ крови с определением АСТ, АЛТ, КФК (последний - при болях в мышцах).

Значимым недостатком статинов считается высокая стоимость оригинальных препаратов, по причине которой не каждый больной может себе позволить многолетнее лечение. Выходом из ситуации стали так называемые дженерики - идентичные по составу и химической формуле действующего вещества лекарства, производимые другими фармкомпаниями. В частности, симвастол стоит вдвое дешевле оригинального симвастатина при такой же эффективности.

Для борьбы с атеросклерозом назначаются:

• Симвастатин (симвастол) от 10 мг ежедневно;
• Розувастатин - до 40 мг;
• Аторвастатин - начальная доза 10 мг, максимальная суточная - 80 мг;
• Флувастатин - от 20 до 40 мг;
• Холестирамин, колестипол - в несколько приемов одновременно с едой или соком;
• Пробукол - по 0,5 г дважды в сутки во время еды;
• Эссенциале форте, эссенцикапс - 1 капсула 3 раза в день, курс 2-3 месяца.

Лечить атеросклероз аорты можно и хирургически . Операция показана при запущенных стадиях патологии с риском тромбоэмболических осложнений, при развивающейся ишемии в органах, которые кровоснабжаются от пораженной заболеванием аорты.

Хирургическим лечением при атеросклерозе аорты являются стентирование , протезирование и шунтирование. Первый способ считается малоинвазивным и чаще применяется в отношении пациентов молодого возраста.

стентирование аорты

При выраженном атеросклерозе проводят , при котором пораженная часть сосуда удаляется, а вместо нее вшивается протез из синтетических материалов. Протез может быть в виде полой трубки или развилки, заменяющей пораженную часть сосуда.

протезирование атеросклеротически-аневризматического участка аорты

Шунтирование - крайняя мера, когда стентирование уже не показано по причине распространенного атеросклеротического поражения, а протезирование невозможно выполнить из технических соображений, сложностей доступа и отсутствия протезов. Шунтирование применяется для создания обходного пути кровоснабжения сердца (аорто-коронарное шунтирование), нижних конечностей (аорто-бедренное шунтирование) непосредственно из аорты.

Народные средства также очень популярны для лечения атеросклероза. Сразу же стоит отметить, что никакие травы или продукты питания не устранят уже имеющиеся жиро-белковые отложения, поэтому обещания очистить сосуды народными методами - скорее фантастика.

Наибольшей популярностью среди народных средств борьбы с атеросклерозом пользуются настои из клевера, боярышника, хвои с лимоном. Многие пациенты увлекаются чесноком, смешанным с медом, которые призваны очищать сосуды от липидных бляшек.

Нетрадиционная медицина имеет право на существование и при атеросклерозе, но только в сочетании с лечением, назначенным врачом и под четким его контролем. Перед применением конкретного рецепта нужно выяснить у специалиста, будет ли он безопасен и целесообразен для конкретного больного.

Аорта – крупнейший сосуд в человеческом теле, выходящий из левого желудочка сердца и обеспечивающий все органы и ткани насыщенной кислородом артериальной кровью. Любые патологические изменения в этом крупном гладкомышечном стволе вызывают серьезные нарушения и нередко приводят к летальному исходу. В нашем обзоре поговорим об особенностях течения атеросклероза аорты, причинах и факторах возникновения, характерных клинических симптомах, а также диагностике и терапии этого заболевания.

Запись в медицинской карте о наличии – совсем не редкость, а что это такое? Атеросклероз – это метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина в организме. При преимущественном поражении аорты оно характеризуется сужением просвета этого крупного артериального сосуда и значительными нарушениями кровообращения.

Как повышенный холестерин влияет на развитие атеросклероза

Одним из главных факторов развития атеросклеротического поражения аорты считается отложение в ней молекул холестерина. Это жироподобное вещество синтезируется в клетках печени и надпочечников (около 80%) и поступает в организм в составе животных жиров (оставшиеся 20%). Нормальной концентрацией липофильного спирта в организме считается 3,2-5,1 ммоль/л, но с возрастом этот показатель может слегка увеличиваться.

Холестерин выполняет в организме следующие функции:

• является составным элементом цитоплазматической мембраны всех клеток человеческого организма – обеспечивает их прочность и эластичность;
• обуславливает избирательную проницаемость клеточной стенки, препятствует проникновению в цитоплазму некоторых токсических веществ, гемолитических ядов;
• входит в состав желчи, участвует в процессе пищеварения;
• является одним из составных элементов гормонов надпочечников – глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов, эстрогенов и андрогенов;
• участвует в процессе синтеза витамина D в гепатоцитах печени.

Обратите внимание! Холестерин содержится только в составе клеток животных и человека. В растительной пище он заменён своим «неопасным» аналогом – фитостерином.

Однако при повышении уровня этого жироподобного вещества в крови и нарушении баланса между его «хорошими» и «плохими» фракциями происходит отложение молекул холестерина там, где их быть не должно – на внутреннюю стенку артерий. Ещё один фактор в патогенезе атеросклероза аорты и аортального клапана сердца – повреждение сосудистой стенки токсическими веществами (в том числе никотином и алкоголем), системными заболеваниями и патологиями свертывающей системы крови.

Отложения холестерина на внутренней стенке артериальных сосудов получили название атеросклеротической бляшки. В своём формировании она проходит несколько последовательных стадий.

Таблица: Стадии формирования атеросклероза

Стадия	Название	Патогенетические механизмы
0	Долипидная	Увеличивается проницаемость сосудистой стенки для холестерина.
1	Липоидоз	Молекулы холестерина начинают скапливаться на внутренней поверхности сосудов, образуя жировую желтоватую пленку.
2	Липосклероз (фиброз)	На поверхности жиробелковых комплексов прорастает соединительная ткань, они уплотняются и выступают над стенкой артерии.
3	Атероматоз	Атеросклеротическая бляшка значительно выступает над поверхностью сосуда, ее центр изъязвляется, и сосудистая стенка повреждается глубже, вплоть до мышечного слоя. Сопровождается выраженными дистрофическими и дегенеративными изменениями стенок аорты.
4	Атерокальциноз	В бляшку откладываются молекулы кальция, она становится очень плотной, значительно сужает просвет сосуда и вызывает различные нарушения кровообращения.

Что такое атеросклероз аорты сердца? Течение этой патологии протекает по стандартной схеме, описанной в таблице выше, и основным (клинически значимым) считается поражение холестериновыми бляшками самого крупного артериального ствола человеческого организма.

Причины и факторы риска развития заболевания

Среди факторов, вызывающих атеросклеротические изменения аорты, выделяют:

• возраст (45 лет и старше);
• мужской пол;
• наследственная предрасположенность;
• генетические заболевания, сопровождающиеся дислипидемией;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
• несбалансированное питание, регулярное употребление жирной жареной пищи;
• ожирение;
• обменные заболевания: метаболический синдром, некомпенсированный сахарный диабет.

Классификация

Атеросклероз аорты и ее ветвей – распространенное заболевание среди лиц обоих полов старше 45 лет. Его симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от того, на каком уровне крупнейшего сосуда большого круга кровообращения произошло максимальное сужение. По локализации выделяют следующие виды патологии:

• атеросклероз аортального клапана – отложение холестерина на створках клапана, соединяющего выходное отверстие желудочка и устье аорты;
• атеросклероз устья аорты;
• атеросклероз корня аорты;
• атеросклероз дуги аорты;
• атеросклероз грудного отдела аорты;
• атеросклероз бифуркации (раздвоения) аорты.

Обратите внимание! Деление аорты на отделы имеет не только анатомическое значение, но и функциональное. Каждый выделенный участок обеспечивает кровоснабжение какой-либо определенной области человеческого тела. Таким образом, при различной локализации атеросклероза аорты симптомы патологии могут разительно отличаться.

Клинические проявления

На начальной стадии болезнь не богата клиническими проявлениями. Холестериновые бляшки могут развиваться десятилетиями, имея хроническое прогрессирующее течение. Часто первые признаки атеросклероза аорты появляются только на 2-3 стадии патологического процесса.

Характерная клиническая картина зависит от преимущественной локализации бляшек и выраженности нарушения кровообращения.

Поражение сердечных клапанов

Атеросклероз клапанов сердца встречается редко, и наиболее типичным считается отложение холестериновых молекул на створках аортального клапана.

Аортальный клапан (valva aortae) – система гладкомышечных волокон, соединяющая полость левого желудочка и аорту. Имеет три створки, открывающиеся в главный артериальный ствол организма, обеспечивает препятствие обратному току крови из аорты в сердце во время диастолы.

Атеросклеротические изменения слизистой створок приводят к развитию приобретенного порока сердца – аортального стеноза. Заболевание имеет следующие симптомы:

• головокружение, позже обмороки при увеличении физической нагрузки, резкой перемене положения тела;
• слабость, повышенная утомляемость;
• приступы стенокардии напряжения;
• прогрессирующая одышка;
• при декомпенсации порока – приступы сердечной астмы (удушья);
• возможно появление отеков, тяжести в правом подреберье, вызванных значительными нарушениями гемодинамики и лёгочной гипертензией.

Поражение корня и дуги аорты

Если поражается корень аорты, в котором расположены устья коронарных (венечных) артерий, то в первую очередь страдает кровообращение сердечной мышцы.

Больной жалуется на:

• ноющие, давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке, а позже – в покое;
• одышку, чувство нехватки воздуха;
• снижение толерантности к физической нагрузке.

Таким образом, у пациента с атеросклерозом развивается типичная картина стенокардии напряжения, и повышается риск развития ее острого сердечно-сосудистого осложнения – инфаркта миокарда.

Дуга аорты даёт начало сосудам, питающим голову, шею и верхние конечности. Ее поражение означает появление следующих симптомов:

• головокружение;
• головные боли;
• нарушения памяти и процессов концентрации внимания;
• трудности при проглатывании пищи;
• першение в горле;
• охриплость голоса;
• нарушение чувствительности в руках;
• похолодание, чувство онемения в кончиках пальцев.

Поражение грудного отдела

Атеросклероз грудной части аорты сопровождается признаками нарушения кровообращения как в коронарных артериях, так и в сосудах головного мозга. Часто больные предъявляют жалобы на:

• продолжительные жгучие, давящие боли в области сердца, отдающие в левую руку, плечо, шею, иногда спину;
• повышение артериального давления (за счёт диастолического компонента);
• резкая слабость, головокружение;
• обмороки;
• судорожные подергивания мышц конечностей;
• пульсация межреберных промежутков (справа от грудины, в проекции дуги аорты).

Поражение брюшной аорты и бифуркации

Нередко развивается и атеросклероз брюшной аорты: что происходит с больным в этом случае? К типичным проявлениям заболевания относятся:

• нелокализованные боли в животе тянущего, ноющего характера;
• вздутие живота, ощущение наполненного желудка;
• склонность к запорам;
• неровная, бугристая поверхность аорты при пальпации через брюшную стенку;
• потеря веса.

Осложнения

Холестериновые бляшки опасны не только поражением сосудистого русла и сложностями в диагностике, но и хроническим нарушением кровообращения в различных областях человеческого организма. Атеросклероз аорты может осложниться развитием:

• стенокардии напряжения и острого инфаркта миокарда;
• дисциркуляторной энцефалопатии;
• геморрагического/ишемического инсульта;
• перибронхиального фиброза и лёгочной гипертензии;
• почечной недостаточности;
• ретинопатии;
• аортитов;
• расслаивающей аневризмы аорты.

Принципы диагностики

Диагностика атеросклероза аорты должна быть комплексной. Она включает:

1. Беседу пациента и лечащего врача с определением жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни.
2. Клинический осмотр и физикальные методы обследования.
3. Измерение АД, ЧСС, ЧДД.
4. Лабораторную диагностику – общие клинические тесты, липидограмму с определением общего холестерина, его хороших и плохих фракций, а также коэффициента атерогенности.
5. Инструментальную диагностику: визуальную и функциональную оценку работы сердечной мышцы – ЭКГ, ЭхоКС, нагрузочные тесты; аортографию и коронароангиографию – рентгенологические исследования с использованием контрастного вещества; мультиспиральную компьютерную томографию (с использованием контрастного вещества); МРТ.

Точный диагноз «атеросклероз аорты» подразумевает указание преимущественной локализации патологического процесса, степени сужения сосудистого русла и сопутствующих заболеваний.

Актуальные подходы к терапии

Но главный вопрос, который беспокоит пациентов – как лечить атеросклероз аорты. Подходы к терапии заболевания могут быть разными, но все они направлены на минимизацию факторов риска, блокировку патогенетических механизмов, профилактику осложнений и уменьшение неприятных симптомов.

Лечение любых форм атеросклероза начинается с коррекции образа жизни. Все пациенты получают рекомендации:

1. Отказаться от курения и алкоголя, минимизировать влияние на организм других вредных и токсических факторов (например, на производстве).
2. Больше ходить пешком, заняться доступным видом физической нагрузки. При отсутствии противопоказаний полезны плавание, танцы, спортивная (скандинавская) ходьба, йога, пилатес, бодифлекс.
3. Чаще бывать на свежем воздухе, заняться дыхательной гимнастикой.
4. Нормализовать массу тела (при ожирении).
5. Регулярно проходить обследование у специалистов, добиться компенсации хронических заболеваний, в частности, артериальной гипертензии, сахарного диабета.

Немаловажное значение имеет и диета при атеросклерозе аорты: лечение заболевания будет менее эффективным при несоблюдении определенных правил питания:

1. Исключение (или резкое ограничение) из рациона продуктов, богатых холестерином – жирного мяса и сала, субпродуктов (мозгов, языка, печени, почек), сливок, сливочного масла, твердых сортов сыра и других молочных продуктов с повышенной жирностью.
2. Употребление достаточного количества клетчатки в составе свежих овощей и фруктов с целью нормализации пищеварения.
3. Насыщение рациона «хорошими» жирными кислотами омега-3, устраняющими дислипидемию и снижающими риск формирования холестериновых бляшек. Рекордсменами по содержанию этого нутриента считаются жирная морская рыба, орехи, льняное, оливковое и другие растительные масла.
4. Соблюдение питьевого режима, употребление до 1,5-1,8 л чистой неминеральной воды в сутки.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты сердца заключается в назначении препаратов, нормализующих обмен липидов в организме, «растворяющих» имеющиеся холестериновые бляшки и препятствующих образованию новых. Средствами выбора становятся:

• статины (Симвастатин, Аторвастатин);
• фибраты (Клофибрат, Фенофибрат);
• секвестранты желчных кислот;
• биологические добавки с омега-3 и омега-6.

Операция – радикальное решение проблемы

В запущенных стадиях может потребоваться хирургическая операция при атеросклерозе аорты и сердца: такое лечение позволяет восстановить кровообращение даже при полной закупорке сосуда отложениями холестерина. Среди современных техник большой популярностью пользуется:

1. Стентирование – установка стента (своеобразного каркаса из плотной металлической конструкции) в наиболее проблемном участке аорты. Операция проводится только опытным ангиохирургом (кардиохирургом), позволяет полностью восстановить нарушенное кровообращение и предотвратить возможное спадение стенки артерии в дальнейшем.
2. Шунтирование проводится при невозможности восстановления тока крови в пораженной области. Суть операции заключается в создании коллатерального пути попадания кислорода и питательных веществ к органу.

Можно ли вылечить атеросклероз аорты навсегда? Большинство специалистов утвердительно отвечает на этот вопрос, но предупреждают, что для этого требуется время и тщательное соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций. Здоровые сосуды без холестериновых бляшек обеспечивают достаточное поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям и снижают риск развития серьезных заболеваний.