Гематокрит у кошек понижен. Расшифровка биохимиечского анализа кошек

Диагностика заболеваний у домашних животных зачастую вызывает сложности даже у опытных ветеринаров. Увы, питомцы не способны сообщить о характере своей болезни, а их поведение и симптоматика нередко дифференцированы, то есть, имеют признаки сразу нескольких недугов. Чтобы опровергнуть или подтвердить поставленный диагноз, а также выявить скрытые патологические процессы в организме животного, врачу нужно не только его осмотреть, но и получить результаты лабораторных исследований. Анализ крови у кошек – максимально точный метод лабораторного изучения состояния общего здоровья и конкретных органов. Сегодня мы расскажем об общем (клиническом) и биохимическом анализах: как проходит процедура, в чём разница между двумя типами исследований, какие показатели считаются нормальными.

Забор крови на анализ у представителей семейства кошачьих – обязательное исследование, которое может пригодиться в ряде ситуаций. Анализ крови берут у животного для постановки верного диагноза, перед оперативными вмешательствами, чтобы определить степень общего здоровья кошки, а также для профилактики.

Ответственные владельцы даже на фоне отличного самочувствия животного раз в год делают анализ крови, чтобы вовремя обнаружить патологические процессы, а также определить, подходит ли животному выбранный рацион

У кошек забор крови на анализ проводится в условиях ветеринарных клиник, если же исследование проводится в плановом профилактическом порядке, ветеринарный врач может выехать на дом, чтобы не вводить кошку в стрессовую ситуацию от поездки и нахождения в клинике. Увы, если у питомца уже обнаружились симптомы какого-либо недуга, вызов ветврача на дом не является целесообразным.

Несмотря на то, что в хорошей ветеринарной клинике обязательно расскажут о результатах анализа крови, владельцам не будет лишним понимать, о чём идёт речь и знать, как расшифровывается исследование. Об этом мы и поговорим ниже. Но для начала отметим, что в российских ветклиниках делают два основных вида анализов крови у кошек – общий и биохимический. Эти исследования показывают разные результаты, выявляя разные вещества, поэтому лучше всего сдавать их комплексно.

Расшифровываем нормы общего анализа крови у кошек

Таблица 1. Расшифровка биохимии для кошек

Общий анализ крови, соответствуя названию, показывает общее здоровье животного

Расшифровываем нормы биохимии крови кошек

Биохимия или биохимический анализ крови – подробное и точное лабораторное исследование, основанное на показателях различных элементов, играющих ключевую в жизнедеятельности усатого питомца. Картина ферментной активности позволяет делать выводы о степени здоровья или поражения различных внутренних органов животного, соответственно, понимать глубинные процессы, проходящие во всех системах, отделах и органах.

Рассмотрим отдельно группы веществ и элементов, отношение к нормам которых показывает биохимия:

1. Общий белок и альбумин отражают, насколько правильно проходит обмен аминокислот в организме, играющий важнейшую роль в жизнедеятельности кошки. В ходе этого обмена переносятся и сохраняются полезные вещества, регулируется кровяное давление, копятся резервные силы для борьбы с болезнями и поддержки иммунитета.
2. Глюкоза – показатель, раскрывающий нормы функционирования ферментной системы, а также конкретных органов (печень, поджелудочная, почки).
3. Билирубин – компонент, по количеству которого можно отследить изменения в работе печени, желчевыводящей системы.
4. Холестерин – структурный компонент, от которого зависит качество обмена липидного типа у кошки.
5. ГГТ – печёночный тип фермента, регулирующий функции жёлчного пузыря и протоков, щитовидки, поджелудочной.
6. Амилаза – компонент, рассматриваемый сопряжённо с прочими элементами, показывает, как функционирует поджелудочная и околоушная (выработка слюны) железы.
7. АЛТ и ACT — вырабатывающиеся в печёночных и скелетных тканях, сердечной мышце ферментные вещества, свидетельствует о работе указанных систем и отделов.
8. Фосфотаза щёлочная – компонент, от которого зависит корректная работа печени.
9. Креатинин, мочевина – продукты мышечного распада, выводимые почками из организма кошки. Уровень этих компонентов свидетельствует о здоровом или, напротив, неправильном функционировании системы выделения.
10. Кальций – элемент, проводящий импульсы нервного тока. Его норма показывает проблемы с кровеносной и сердечно-сосудистой системами.
11. Триглицериды характеризуют энергетический обмен животного, работу сердца и сосудов.
12. Электролиты демонстрируют проводимость нервных волокон, исполнение команд мозга.

Преимущество биохимического (развёрнутого) анализа – в возможности наглядно увидеть проблемы в целых системах органов, отдельных органах и их отделах, оценить степень нарушений и их причины с высокой точностью. Для наглядности расшифровку биохимии мы представим согласно органам животного или важным процессам жизнедеятельности.

Таблица 2. Водно-электролитный баланс

Таблица 3. Уровень белка (гормональный фон)

Таблица 4. Поджелудочная железа, печень, почки

Биохимия показывает скрытые патологии в организме, в том числе хронического течения

Таблица 5. Остальные показатели, прочие элементы

Основываясь на информации, приведённой в таблицах, а также их влиянии на кошачий организм, легко понять: оба исследования имеют первостепенное значение при мониторинге состояния животного, постановке диагноза, корректировке питания и образа жизни.

Как берут образец крови у кошки на анализ?

Многие владельцы опасаются сдавать кровь со своими питомцами, переживая, что кошке будет слишком больно. На самом деле процедура занимает менее пяти минут, а животное не испытывает болезненности. В любой ветеринарной клинике, где делаются подобные анализы, врачам ежедневно приходится проводить процедуру, поэтому все действия отточены до автоматизма.

Итак, что для общего анализа, что для биохимического, кровь берут из вены животного. Для этого кошку укладывают на бок или фиксируют в специальной ветеринарной сумке (в случае, если питомец активно сопротивляется). Обычно анализ берут из передней лапы, не важно, правой или левой: для этого электрической бритвой сбривается небольшой участок шерсти. Затем в вену вводят иглу от шприца или внутривенный периферический катетер, откуда биологический материал перетекает в пробирку. Для клинического анализа требуется около двух миллилитров крови, для биохимии – вдвое меньше, учитывая, что кровь поместят в специальную машину для получения сыворотки.

Иногда животным наносят местные обезболивающие спреи, чтобы кошка не вырывалась при проколе кожи иглой. Поскольку некоторое время питомца нужно удерживать, чтобы получить необходимое количество материала, эта мера оправдана. Не чувствуя никакой болезненности, кошка будет смирно ожидать окончания процедуры. Но, как показывает практика, большинство кошек хорошо «сдают» кровь и без обезболивания. После процедуры на лапу животного накладывают тугую повязку, которую владелец снимает самостоятельно, через час-полтора.

Подведение итогов

Времена, когда кошек лечили «на ощупь» и «на глазок», давно ушли. Современные технологии позволяют проводить множество исследований для животных, в том числе, точные и быстрые анализы крови, на основании которых можно поставить максимально корректный диагноз и наметить схему лечения. Не нужно отказываться от анализов, если ветеринарный врач выписал такое исследование. Животное не пострадает в результате манипуляции и не испытает сильной боли, зато расшифровка анализа позволит не гадать над тем, какой же конкретно недуг поразил питомца.

Видео — Лечение кошки: анализ крови

Если вы регулярно читаете статьи, посвященные проблемам со здоровьем у домашних питомцев, а также методам их лечения, то наверняка постоянно видите строки, в которых упоминается анализ крови. У кошек данный метод диагностического исследования может использоваться практически при всех видах инфекционных и инвазионных болезней. На какие параметры этого анализа смотрит ветеринар? И что вообще из него можно понять? Давайте выясним.

В последние годы многие заводчики не желают тратить большие деньги, покупая для своих питомцев специальные корма. Они заменяют их «натуралкой». К сожалению, далеко не все владельцы котов консультируются у профессиональных ветеринаров, составляя новый рацион. Исследования показывают, что в 95% случаев самостоятельно подобранный корм вообще не соответствует потребностям кота. К сожалению, последствия такого подхода проявляются далеко не сразу. Предотвратить неприятности может именно биохимический анализ крови у кошек.

И мы говорим только о биохимии! Простая проверка крови, провести которую можно в обычной клинике, таких данных предоставить не может. Впрочем, опытный (очень опытный) специалист сделает вывод о нехватке железа или цианокобаламина, завидев признаки этого под микроскопом. Но таких мало.

В рамках данной статьи хотелось бы остановиться на чем-то действительно специфичном. Практически все знают, что лейкоциты увеличиваются при любой воспалительной реакции, уровень эритроцитов падает при анемии и т.д. Но о чем-то более сложном зачастую приходится догадываться даже специалистам, так как единственный показатель, на который они могут ориентироваться - клинический анализ крови у кошек. От точности его интерпретации зависит очень многое.

Важно! Вести животное в клинику нужно строго натощак! В крови объевшегося кота практически наверняка обнаружат массу лейкоцитов, что даст повод подозревать наличие у него серьезного воспалительного процесса. Вы потратите много сил и нервов, пока выяснится, что со здоровьем у вашего питомца все в порядке.

Кроме того, в этом же случае может быть выявлено высокое содержание эозинофилов, что вообще-то бывает при . Конечно, дегельминтизация – дело хорошее, но просто так пичкать кота лекарствами все же не стоит. Помните об этом!

Читайте также: Фуразолидон котенку от поноса: применение, дозировка, эффективность

Общий химический анализ крови

Очень важный этап любого диагностического исследования, так как его результаты дают исчерпывающие данные о состоянии здоровья вашего животного. Химия крови применяется как при постановке диагноза, так и при профилактических осмотрах животных. Умение интерпретировать результаты химического исследования позволяет составить представление о состоянии практически каждого органа в теле кота. Сперва смотрят на почки.

• BUN (азот мочевины) . Его увеличение свидетельствует о почечной дисфункции, обезвоживании, может быть вызвано болезнью сердца, шоком или обструкцией мочевыводящих путей, а также излишними количествами белка, попадающих в организм животного с пищей. Пониженный уровень встречается при отеках, полидипсии.

• CREA (креатинин). Как и в прошлом случае, повышение наблюдается при многих болезнях, так или иначе затрагивающих почки. В общем-то, причины все те же самые, которые могут приводить к увеличению уровня азота. Исключение составляет только увеличение доли белковых продуктов в рационе: креатинин на это не реагирует. Уменьшение его содержания в плазме крови фиксируется при болезнях, сопровождающихся полидипсией.

• PHOS (фосфор). Опять-таки, при болезнях почек нередко фиксируется его увеличение. Это свидетельствует, что выделительная система не справляется с выведением избытков этого вещества из организма. Аналогично – при патологиях ЖКТ, когда норма превышается в несколько раз. Следует помнить, что некоторое увеличение уровня этого элемента в крови котят и молодых животных – явление совершенно нормальное. Уменьшение количества фосфора очень часто наблюдается при серьезных болезнях почек, когда в выделительной системе не формируется нормальная вторичная моча, и практически все необходимые элементы вымываются во внешнюю среду.

• Аналогично – в ситуации с кальцием . Вообще, при биохимии крови рассматривается именно соотношение кальция и фосфора. Увеличение его количества всегда отмечается при воспалительных заболеваниях почек, определенных типах рака, иногда оно намекает на болезнь паращитовидной железы, или же свидетельствует об отравлениях, в результате которых вышли из строя почки. Уменьшение может быть связано с определенными болезнями паращитовидной железы, и с низким альбумином крови.

Читайте также: Виды обезболивающих препаратов для кошек

Изменения уровня белков

• TP (полный белок). Увеличение его количества указывает на обезвоживание или воспалительное заболевание. Снижается его содержание при ненормальной работе печени, потере крови, желудочно-кишечной патологии или заболевании почек (возможно при мочекаменной болезни).

• ALB (альбумин). Увеличение также указывает на наличие обезвоживания организма. В принципе, все аналогично вышеизложенному пункту, так как его понижение наблюдается при тех же самых патологиях: болезни печени, геморрагиях, патологическом состоянии выделительной системы. Для выявления каких еще факторов берут кровь на анализ?

• GLOB (глобулин). Его увеличение свидетельствует о наличии воспалительной реакции. Практически всегда это выявляется и при хронических заболеваниях, пусть даже клинических проявлений этих патологий может и не наблюдаться. Уменьшается количество глобулина после серьезных кровотечений, при инфекциях ЖКТ, при аутоиммунных заболеваниях и прочих проблемах с защитной системой организма (в частности, при лейкемии).

Общий анализ крови кошек вкупе с другими видами исследований помогают установить точный диагноз и позволяют специалисту определить тяжесть текущего заболевания, следить за динамикой развития болезни, корректировать процесс лечения и прогнозировать исход патологии.

На что исследуют?

Практически при любом патологическом процессе в первую очередь проводят клинический анализ крови, в него входят:

• изучение морфологических особенностей форменных элементов (красные и белые кровяные тельца), их качественного и количественного состава;
• определение физико-химических свойств: плотность, цвет, вязкость, осмос, щелочной резерв и т. д.;
• анализ биохимического состава: глюкоза, белок, альбумин, мочевина, креатинин и т. д. (этот пункт рассмотрим в отдельной статье).

В первом случае в лабораторию доставляется несвернувшаяся (цельная) кровь, во втором случае используют сыворотку (иными словами верхний слой, образующийся при отстаивании биологической жидкости).

По показаниям проводят и другие виды исследования крови или сыворотки, цель которых:

• обнаружить конкретного возбудителя, например, при гемобартонеллезе или ;
• определить наличие антител к микроорганизмам или токсинам (ИФА, ПЦР, серология);
• выделить возбудителя путем бактериологического посева;
• изучить гормональный фон и т. д.

Лейкоцитарная формула: что это такое?

Понятно, что строгой взаимосвязи между конкретным заболеванием и сдвигами в лейкоцитарной формуле от нормы не существует. То есть нельзя чисто по картине крови поставить определенный и незыблемый диагноз. Поэтому всегда сопоставляют имеющийся симптомокомлекс и учитывают результаты других исследований.

Форменные элементы принято делить на три группы: эритроциты, лейкоциты и кровяные пластинки. Общий объем клеток в 100 объемах биологической жидкости называют гематокритом.

В прошлом подсчет проводился визуально:

• из крови делался мазок;
• его высушивали и окрашивали специальными красителями;
• после этого под микроскопом в 100 полях зрения считали количество тех или иных клеток и путем несложных подсчетов выводили лейкоформулу.

Сегодня процесс значительно упростился – созданы специальные приборы (гемолитические анализаторы), которые за пару минут выдают готовый результат. К тому же они умеют считать СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – еще один важный показатель при оценке общего состояния организма.

Лейкоциты: норма и патология

Лейкоциты – белые кровяные клетки; основная роль – защита организма от болезнетворных агентов путем их поглощения и уничтожения. Различают следующие виды: нейтрофилы, лимфоциты, базофилы, моноциты, эозинофилы.

• Норма: 5.5-18.5*103/л.
• Выше нормы. Повышение бывает физиологическое и реактивное. Физиологическое возникает после приема пищи, стресса, при болевом воздействии, во время беременности. Как правило физиологическое увеличение количества лейкоцитов носит кратковременный характер. Истинное же увеличение бывает при инфекциях, воспалении, при этом преобладают молодые формы клеток.
• Ниже нормы: радиоактивное облучение, инфекционный процесс, шоковое состояние, длительный прием некоторых лекарственных средств.

Нейтрофилы – живчики, которые стремятся уничтожить в организме микробы, инородные частицы и разрушительные клетки. Кроме того, они содержат в себе антитела, которые обезвреживают микробы и чужеродные белки.

• Норма: 0-3 % палочкоядерные и 35-75 % сегментоядерные от общего количества лейкоцитов.
• Выше нормы: сепсис, любая инфекция, онкология, лейкоз, отравление, длительная дача кортикостероидов и антигистаминов.
• Ниже нормы: нарушение иммунного ответа, опухоли костного мозга, длительный прием некоторых антимикробных и других лекарственных препаратов.

Увеличение количества молодых (палочкоядерных) клеток, так называемый сдвиг влево, свидетельствует о тяжести процесса и слабой реактивности (сопротивляемости) организма в целом.

Эозинофилы – еще одни разрушители и обезвреживатели чужеродного белка и токсинов.

Базофилы – синтезируют гепарин и гистамин, оба этих вещества ускоряют процесс рассасывания и заживления очага воспаления.

• Норма: не обнаруживаются.
• Выше нормы: аллергия, воспаление в кишечнике, введение гормонов, лейкоз.

Лимфоциты – вырабатывают антитела, принимая непосредственное участие в формировании иммунитета против инфекций, они же отторгают чужеродный белок после трансплантации.

• Норма: 20-25 % от общего количества лейкоцитов.
• Выше нормы: вирусы, токсоплазмоз, лимфолейкоз.
• Ниже нормы: иммунодефицит, длительный прием кортикостероидов, болезни печени и почек.

Тромбоциты – кровяные пластинки, обладают изменчивостью форм и размеров в зависимости от места положения: в кровеносном потоке – круглые, в капиллярах – звездчатые. Основная роль – свертывание крови. Они липкие и, соприкасаясь с чужеродным предметом, клетки слипаются и тут же распадаются на осколки, выделяя пластинчатые вещества, которые и участвуют в свертываемости.

• Норма: 300-600 млн/л.
• Выше нормы: физическая нагрузка, прием пищи, беременность, кровотечения, оперативное вмешательство, длительная дача кортикостероидов.
• Ниже нормы: анафилактический шок, некоторые острые инфекции, болезни костного мозга.

Красные клетки

Гематокрит или объем красных клеток в определенном объеме крови.

• Норма: 25-50 %.
• Ниже нормы: анемия, почечная недостаточность, хроническое воспаление, недостаточное кормление, онкология.
• Выше нормы: свидетельствует об увеличении в крови количества эритроцитов за счет их усиленного образования, что бывает при кислородном голодании, проблемах в работе почек и печени, может повышаться и при обезвоживании.

Эритроциты – состоят из гемоглобина и белка, покрыты толстой оболочкой. Участвуют в процессах газообмена, транспортировке питательных веществ, выводе из организма токсинов, влияют на свертываемость крови.

• Норма: 5-10х106/л.
• Ниже нормы: анемия, сильная потеря крови, последние дни беременности, хроническое воспаление, наличие выраженных отеков.
• Выше нормы: гемолитическая анемия.

Гемоглобин – основная функция – перенос кислорода и углекислого газа, таким образом он принимает непосредственное участие в газообменном процессе.

• Норма: 8-15 гд/л.
• Ниже нормы: анемия, большая потеря крови, внутреннее кровотечение, опухоль, болезни костного мозга, введение большого количества жидкости через капельницы.
• Выше нормы: гипохромная анемия.

Цветовой показатель – показывает, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Основная его роль в клинической диагностике – определение типа анемии. Норма: 0,6-0,9.

Показатель анизоцитоза эритроцитов – определение размера эритроцитов. В крови обычно курсируют нормальные клетки, большие и маленькие. Так вот, норма двух последних не должна превышать 14-18 %. Отклонение свидетельствует в основном о каком-либо виде анемии или об онкологии.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Обычно по этому показателю судят о тяжести болезнетворного процесса.

• Норма: 0-12 мм/ч.
• Ниже нормы: .
• Выше нормы: беременность, хроническое воспаление, инфекция, онкология. В принципе практически любая патология в организме кошки приводит к увеличению этого показателя.

Обычно вирусные инфекции, которые не осложнены присоединением вторичной микрофлоры, не приводят к повышению СОЭ. Поэтому показатель еще до бактериологического или вирусологического исследования помогает определиться с видом возбудителя болезни: вирус это или бактерия.

Для проведения общего анализа крови лучше всего брать кровь у животного натощак или не раньше чем через 2-3 часа после последнего приема пищи. Кормление может вызывать временное (физиологическое) изменение картины крови, что приведет к ложным выводам о состоянии питомца.

Примерные прогнозы в зависимости от картины крови

Ученые, а за ними и практикующие ветеринарные врачи научились по лейкоформуле давать прогноз исхода болезни. Попытаемся донести эту информацию, может кому-то пригодится.

• Умеренное увеличение нейтрофилов (NE) с незначительным сдвигом при наличии в мазках эозинофилов (EOS) свидетельствует о простой инфекции. Постепенное улучшение картины говорит о скором выздоровлении.
• Увеличение общего числа лейкоцитов (WBC) со средним сдвигом при снижении EOS и лимфоцитов (LYM) с дальнейшим прогрессированием говорит об инфекции.
• Значительное увеличение WBC при сильном сдвиге влево на фоне уменьшения LYM и EOS (вплоть до их исчезновения) дает возможность судить об очень тяжелом состоянии, но шансы выкарабкаться все же имеются. Но если появляется слишком много юных клеток (их значительно больше палочкоядерных), то картина неутешительная.
• Постоянное уменьшение WBC при сдвиге влево, отсутствие EOS и значительное снижение количества LYM – смертельный исход гарантирован. При этом прогрессивное снижение EOS на фоне увеличивающегося WBC указывает на усиление инфекции, а такое же снижение на фоне падения WBC – микробы побороли сопротивление организма.
• Появление EOS и уменьшение NE в ситуациях, когда первых не было, а последних было слишком много – выздоровление обеспечено.
• Резкое падение LYM при имеющихся клинических признаках инфекции – неблагоприятный признак.
• Резкое снижение LYM при повышенном NE говорит о распространении воспаления. Прогноз плохой, когда WBC падает на фоне сильного сдвига влево.
• Увеличение LYM, которое сменяется увеличением NE и повышением EOS на фоне постепенного восстановления количества NE указывает и на улучшение общего состояния, и на скорое выздоровление.

КотоДайджест

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

Без иммунитета ни мы, ни наши домашние животные не смогли бы прожить и недели. Вокруг нас имеется столько болезнетворных бактерий, вирусов и грибов, что только лишь защитные силы организма уберегают нас от многих проблем. Но даже иммунитет не является полной гарантией отсутствия болезней. Причем последние бывают крайне коварными: порой о наличии серьезной патологии на ранних стадиях может «рассказать» только лейкоцитоз у кошек. Что это такое и чем чревато данное явление?

Известно, что практически при всех заболеваниях ветеринар в первую очередь берет анализ крови. Также многие знают, что при инфекционных и воспалительных патологиях в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов. Так вот. Лейкоцитоз – это и есть ситуация, при которой повышен уровень лейкоцитов в общем кровотоке. Причины бывают разные, но чаще всего виноват какой-то скрытый воспалительный процесс.

Нейтрофилия или нейтрофильный лейкоцитоз – термины, обозначающие повышение количества нейтрофилов. Лимфоцитоз является увеличением концентрации лимфоцитов. Моноцитоз, соответственно, возникает при избытке моноцитов. Эозинофилия возникает при увеличении «поголовья» эозинофилов, а мастоцитоз начинается, когда в крови есть переизбыток тучных клеток. И все это объединяется термином «лейкоцитоз». Когда и что возникает?

Наиболее характерна эозинофилия, которая чаще всего возникает при глистных инвазиях. Если много лейкоцитов этого вида в крови – ищи «новоприбывших» в кишечнике. То же самое – базофилия. Иногда эта разновидность лейкоцитоза наблюдается при аллергических реакциях и аутоиммунных реакциях, но все же глисты вызывают это явление заметно чаще.

Читайте также: Дерматофитозы – грибковые инфекции у кошек

Зато при аллергиях наиболее характерен именно мастоцитоз. Именно разрушение тучных клеток вызывает «гистаминовый шторм», которым и обусловлены все клинические признаки анафилактического шока и простой аллергической реакции . Впрочем, нередко это может наблюдаться и при опасных аутоиммунных патологиях!

А на что «намекает» повышенное количество нейтрофилов? На острую стадию какой-то инфекционной болезни. Лимфоцитоз же более характерен для различных видов хронических заболеваний кошек. По этому показателю легко можно выявить наличие каких-то «замаскировавшихся» инфекций, которые никак себя не проявляют, или же их симптоматика не отличается особой специфичностью.

Иные причины

Как ни странно, но по характеристикам и количеству лейкоцитов можно судить не только о наличии или отсутствии инфекционных патологий. Так, существует понятие «токсическая нейтрофилия». Речь идет о резком повышении содержания незрелых форм нейтрофилов. Это весьма характерно для многих форм отравлений, в том числе и хронических.

Есть и более специфичные случаи. Вот, например, синдром Чедиака-Хигаси. Довольно редкое наследственное заболевание, встречающееся у персидских кошек. Оно сопровождается повышенной склонностью к кровотечениям по поводу и без, изменением цвета радужной оболочки, а также большим количеством базофилов и эозинофилов в крови.

К этой же группе относится и аномалия Пельгера-Хюэта. Наследственная, генетически обусловленная болезнь, характеризующаяся накоплением нуклеарного хроматина в цитоплазме все тех же многострадальных нейтрофилов. Первоначально это нарушение было выявлено у кроликов, но впоследствии ученые выяснили, что болезнь может встречаться у кошек, собак и человека.

Цвет
В норме цвет мочи жёлтый и зависит от концентрации растворённых в моче веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча более светлой окраски, при уменьшение диуреза — насыщенно-жёлтого оттенка. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) Патологически изменённая окраска мочи бывает при гематурии (вид мясных помоев), билирубинемии (цвет пива), при гемоглобин- или миоглобинурии (чёрный цвет), при лейкоцитурии (молочно-белый цвет).
Прозрачность
В норме моча совершенно прозрачна. Если в момент выделения моча оказывается мутной, то это обусловлено наличием в ней большого количество клеточных образований, солей, слизи, бактерий, эпителия.
Реакция мочи
Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, растительная — щелочную. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому в норме реакция мочи слабо-кислая. При стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону. Поэтому реакцию мочи ориентировочно определяют лакмусовой бумажкой сразу же при доставке её в лабораторию, т.к. при стоянии она может измениться. Щелочная реакция мочи занижает показатели удельного веса, в щелочной моче быстро разрушаются лейкоциты.
Относительная плотность мочи (удельный вес)
Плотность мочи сравнивается с плотностью воды. Определение относительной плотности отражает функциональную способность почек концентрировать мочу,это значение важно для оценки почечной функции у животных. В норме плотность мочи составляет в среднем - 1.020-1.035 Плотность мочи измеряется при помощи урометра, рефрактометра. Измерение плотности тест-полоской у животных не информативно.

Химическое исследование мочи

1.Белок
Выделение белка с мочой называется протеинурией. Обычно выполняется качественными тестами,такими как мочевая тестовая полоска. Содержание белка в моче до 0.3 г/л считается нормальным.
Причины протеинурии:
- хронические инфекции
- гемолитическая анемия
- хронические деструктивные процессы в почках
- инфекции мочевых путей
- мочекаменная болезнь
2.Глюкоза
В норме в моче гюкозы быть не должно. Появление глюкозы в моче (глюкозурия) зависит либо от её концентрации в крови либо от процессов фильтрации и реабсорбции глюкозы в почках:
- сахарный диабет
- стресс(особенно у кошек)

3.Кетоновые тела
Кетоновые тела — ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота, за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел, которые в разовых порциях не обнаруживаются. В норме в ОАМ кетонурия отсутствует. При обнаружении кетоновых тел в моче возможны два варианта:
1. В моче наряду с кетоновыми телами обнаруживается сахар — с уверенностью можно ставить диагноз диабетического ацидоза, прекомы или комы в зависимости от соответствующих симптомов.
2. В моче обнаруживает только ацетон, а сахара нет — причиной кетонурии является не диабет. Это может быть: ацидоз, связанный с голоданием (вследствие уменьшения сжигания сахара и мобилизации жира); диета, богатая жирами (кетогенная диета); отражение ацидоза, связанного с желудочно-кишечными расстройствами (рвота, диарея), с тяжёлыми токсикозами, с отравлением и лихорадочными состояниями.
Желчные пигменты (билирубин). Из желчных пигментов в моче могут появляться билирубин и уробилиноген:
4.Билирубин
Моча здоровых животных содержит минимальное количество билирубина, которое не может быть обнаружено обычными качественным пробами, использующими в практической медицине. Поэтому считается, что в норме в ОАМ не должно быть желчных пигментов. С мочой выделяется только прямой билирубин, концентрация которого в норме в крови незначительная (от 0 до 6 мкмоль/л), т.к. непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр. Поэтому билирубинурию наблюдают главным образом при поражениях печени (печёночные желтухи) и нарушениях оттока желчи (подпечёночные желтухи), когда в крови повышается прямой (связанный) билирубин. Для гемолитической желтухи (надпечёночная желтуха) билирубинемия нехарактерна.
5.Уробилиноген
Уробилиноген образуется из прямого билирубина в тонком кишечнике из билирубина, выделившегося с желчью. Сама по себе положительная реакция на уробилиноген мало пригодна для целей дифференциальной диагностики, т.к. может наблюдаться при самых различных поражениях печени (гепатит, цирроз) и при заболеваниях соседних с печенью органов (при приступе желчной или почечной колики, холецистите, при энтеритах, запорах и т.д.).

Микроскопия осадка мочи
Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения — эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный (элементы неорганического происхождения — кристаллические и аморфные соли).
1.Гематурия - присутствие в моче эритроцитов. Выделяют макрогематурию (когда цвет мочи изменён) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом). Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (МКБ, цистит, уретрит).
2.Гемоглобинурия - обнаружение в моче гемоглобина, обусловлена внутрисосудистым гемолизом. Клинически проявляется выделением мочи кофейного цвета. В отличие от гематурии при гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.
3.Лейкоциты
Лейкоциты в моче здорового животного содержатся в небольшом количестве - до 1-2-х в поле зрения микроскопа. Увеличение числа лейкоцитов в моче (пиурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).
4.Эпителиальные клетки
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в ОАМ не больше 5 штук в поле зрения. Эпителиальные клетки имеют различное происхождение. Клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры и особого диагностического значения не имеют. Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток этого эпителия может наблюдаться при воспалении этих органов, при МКБ и новообразованиях мочевыводящих путей.
5.Цилиндры
Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В моче здорового животного за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения микроскопа. В норме в ОАМ цилиндров нет. Цилиндрурия является симптомом поражения почек.
6.Неорганизованный осадок
Неорганизованный осадок мочи состоит из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты. При щелочной реакции мочи — кальций, фосфаты(струвиты). Обнаружение в свежей моче солей - признак МКБ.
7.Бактериурия
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод). Понятно, что посев мочи — золотой стандарт диагностики инфекций мочевыводящей системы.

КЛИНИЧЕСКИЙ (ОБЩИЙ) анализ крови кошек

Гемоглобин - Кровяной пигмент эритроцитов, переносящий кислород, углекислый газ.
Повышение:
- полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
- пребывание на больших высотах
- чрезмерная физическая нагрузка
- обезвоживание, сгущение крови
Снижение:
- анемия

Эритроциты - безъядерные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин. Составляют основную массу форменных элементов крови. Среднее для собаки - 4-6,5 тыс.*10^6/л. Кошки- 5-10 тыс.*10^6/л.
Повышение (эритроцитоз):
-бронхолегочная патология,
-пороки сердца,
-поликистоз почек,
-новообразования почек, печени,
-обезвоживание.
Снижение: - анемии,
- острая кровопотеря, - хронический воспалительный процесс,
- гипергидратация.

СОЭ - Скорость оседания эритроцитов в виде столбика при отстаивании крови. Зависит от количества эритроцитов, их «веса» и формы, и от свойств плазмы - количества белков (в основном фибриногена), вязкости. Норма 0-10 мм/ч.
Повышение:
- инфекции
- воспалительный процесс
- злокачественные опухоли
- анемия
- беременность
Отсутствие увеличения при наличии перечисленных выше причин:
- полицитемия
- снижение уровня фибриногена в плазме.

Тромбоциты - Кровяные пластинки, образующиеся из гигантских клеток костного мозга. Отвечают за свертывание крови. Нормальное содержание в крови 190-550*10^9 л.
Повышение:
- полицитемия
- миелолейкоз
- воспалительный процесс
- состояние после удаления селезенки, хирургических операций.
Снижение:
- системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка)
- апластическая анемия
- гемолитическая анемия

Лейкоциты - белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция - защита от чужеродных веществ и микробов (иммунитет). Среднее для собак- 6,0-16.0 *10^9/л. Для кошек - 5.5-18.0*10^9/л. Существуют разные виды лейкоцитов со специфическими функциями(см. лейкоцитарная формула), поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.
Повышение
- лейкоцитоз
- лейкоз
- инфекции, воспаление
- состояние после острого кровотечения, гемолиза
- аллергия
- при длительном курсе кортикостероидов
Снижение - лейкопения
- некоторые инфекции патология костного мозга (апластическая анемия)
- повышенная функция селезенки
- генетические аномалии иммунитета
- анафилактический шок

Лейкоцитарная формула - процентное соотношение разных видов лейкоцитов.

3.Базофилы - участвуют в реакциях гиперчувствительности немедленного типа.Встречаются редко. Норма - 0-1% от общего числа лейкоцитов.
Повышение - базофилия:
- аллергические реакции на введение чужеродного белка, в том числе, аллергия на корм
- хронические воспалительные процессы в ЖКТ
- гипотиреоз
- заболевания крови(острый лейкоз, лимфогранулематоз)

4.Лимфоциты - основные клетки иммунной системы. Борятся с вирусными инфекциями. Уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки (распознают чужеродные белки - антигены и избирательно разрушают клетки, их содержащие - специфический иммунитет), выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) - вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма. Норма - 18-25% от общего числа лейкоцитов.
Повышение - лимфоцитоз:
- гипертиреоидизм
- вирусные инфекции
- лимфолейкоз
Снижение - лимфопения:
- применение кортикостероидов, иммунодепрессантов

- почечная недостаточность
- хронические заболевания печени
- иммунодефицитные состояния
- недостаточность кровообращения

БИОХИМИЧЕСКИЙ анализ крови кошек

1.Глюкоза -универсальный источник энергии для клеток - главное вещество, из которого любая клетка организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит - в глюкозе - увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса - адреналина, во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников).
Cреднее значение для собак - 4.3-7.3 ммоль/л, кошек- 3.3-6.3 ммоль/л.
Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина - гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, ее уровень в крови повышен, а клетки голодают.
Повышение (гипергликемия):
- сахарный диабет (недостаточность инсулина)
- физическая или эмоциональная нагрузка (выброс адреналина)
- тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы)
- синдром Кушинга (повышение уровня гормона надпочечников - кортизола)
- заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, муковисцидоз)
- хронические заболевания печени, почек
Снижение (гипогликемия):
- голодание
- передозировка инсулина
- заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин)
- опухоли (избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками)
- недостаточность функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза (гормон роста))
- тяжелые отравления с поражением печени (алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами)

2.Общий белок
«Жизнь - это способ существования белковых тел». Белки - главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества - свои или чужие и защищают от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани. Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.
Cреднее для собак- 59-73 г/л,кошек - 54-77 г/л.
Повышение (гиперпротеинемия):
- обезвоживание (ожоги, диарея, рвота - относительное повышение концентрации белка за счет снижения объема жидкости)
- миеломная болезнь (избыточная продукция гамма-глобулинов)
Снижение (гипопротеинемия):
- голодание (полное или белковое - строгое вегетарианство, нервная анорексия)
- заболевания кишечника (нарушение всасывания)
- нефротический синдром (почечная недостаточность)
- повышенное потребление (кровопотеря, ожоги, опухоли, асцит, хроническое и острое воспаление)
- хроническая печеночная недостаточность (гепатит, цирроз)

3.Альбумин - одна из двух фракций общего белка - транспортная.
Норма для собак- 22-39 г/л,кошек- 25-37 г/л.
Повышение (гиперальбуминемия):
Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает. Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании)
Снижение (гипоальбуминемия):
Те же, что и для общей гипопротеинемии.

4.Билирубин общий - компонент желчи, состоит из двух фракций - непрямого (несвязанного), образующегося при распаде клеток крови (эритроцитов), и прямого (связанного), образующегося из непрямого в печени и выводящегося через желчные протоки в кишечник. Является красящим веществом (пигментом), поэтому при его повышении в крови изменяется окраска кожи - желтуха.
Повышение (гипербилирубинемия):
- повреждение печеночных клеток (гепатиты, гепатозы - паренхиматозная желтуха)
- непроходимость желчных протоков (механическая желтуха

5.Мочевина - продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть остается в крови.
Норма для собаки - 3-8.5 ммоль/л, для кошки - 4-10.5 ммоль/л.
Повышение:
- нарушение функции почек
- непроходимость мочевыводящих путей
- повышенное содержание белка в пище
- повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда)
Снижение:
- белковое голодание
- избыточное потребление белка (беременность, акромегалия)
- нарушение всасывания

6.Креатинин - конечный продукт метаболизма креатина,синтезируемого в почках и печени из трех аминокислот (аргинина,глицина,метионина).Полностью выделяется из организма почками путем клубочковой фильтрации,не реабсорбируясь в почечных канальцах.
Норма для собаки - 30-170 мкмоль/л.,кошки - 55-180 мкмоль/л.
Повышено:
- нарушение функции почек(почечная недостаточность)
- гипертиреоз
Понижено:
- беременность
- возрастные уменьшения мышечной массы

7.Аланинаминотрансфераза (АлАТ ) - Фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.
Норма для собаки- 0-65 ЕД, для кошки - 0-75 ЕД.
Повышение:
- разрушение клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли)
- разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия)
- ожоги
- токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др)

8.Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) - Фермент вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами.
Среднее содержание у собак - 10-42 ЕД,у кошк - 9-30 ЕД.
Повышение:
- повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, метастазы в печень)
- тяжелая физическая нагрузка
- сердечная недостаточность
- ожоги, тепловой удар

9.Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ) - Фермент, вырабатываемый клетками печени, поджелудочной железы, щитовидной железы.
собаки - 0-8 ЕД,кошки - 0-3 ЕД.
Повышение:
- забoлевания печени (гепатит, цирроз, рак)
- заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет)
- гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)

10.Альфа-Амилаза
-Фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез.
Норма у собаки- 550-1700 ЕД, у кошки - 450-1550 ЕД.
Повышение:
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- паротит (воспаление околоушной слюнной железы)
- сахарный диабет
- заворот желудка и кишечника
- перитонит
Снижение:
- недостаточность функции поджелудочной железы
- тиреотоксикоз

11. Калий,натрий,хлориды -Обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи, - это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мембраны - заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма. Теряя заряд, клетка выбывает из системы, т.к. не может воспринимать команды мозга. Т.о., натрий и хлориды - внеклеточные ионы, калий - внутриклеточный. Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы принимают участие в генерации и проведении нервного импульса - потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли) и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток. Ионы вместе с другими растворенными веществами удерживают жидкость: цитоплазму внутри клеток, внеклеточную жидкость в тканях, кровь - в кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление, предотвращая развитие отеков. Хлориды входят в состав желудочного сока.

12.Калий:
собаки - 3.6-5.5,кошки - 3.5-5.3 ммоль/л.
Повышение калия (гиперкалиемия):
- повреждение клеток (гемолиз - разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы)
- обезвоживание
- острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками)
- гиперадренокортикоз
Снижение калия (гипокалиемия)
- хроническое голодание (непоступление с пищей)
- продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком)
- нарушение функции почек
- избыток гормонов коры надпочечников (в т.ч. прием лекарственных форм кортизона)
- гипоадренокортикоз

13.Натрий
собаки - 140-155,кошки - 150-160 ммоль/л.
Повышение натрия (гипернатриемия):
- избыточное потребление соли
- потеря внеклеточной жидкости (тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение (несахарный диабет)
- избыточная задержка (повышенная функция коры надпочечников)
- нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома)
Снижение натрия (гипонатриемия):
- потеря (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность)
- снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки)

14.Хлориды
собаки - 105-122,кошки - 114-128 ммоль/л.
Повышение хлоридов:
- обезвоживание
- острая почечная недостаточность
- несахарный диабет
- отравление салицилатами
- повышенная функция коры надпочечников
Снижение хлоридов:
- профузный понос, рвота,
- увеличение объема жидкости

15.Кальций
Собаки - 2.25-3 ммоль/л, кошки - 2.1-2.8 ммоль/л.
Участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков. Необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Входит в состав костной ткани и эмали зубов. Уровень в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином Д. Паратгормон повышает уровень кальция в крови, вымывая из костей, увеличивая всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками.
Повышение (гиперкальциемия):
- повышение функции паращитовидной железы
- злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)
- избыток витамина Д
- обезвоживание
Снижение (гипокальциемия):
- снижение функции щитовидной железы
- дефицит витамина Д
- хроническая почечная недостаточность
- дефицит магния

16.Фосфор неорганический
Собаки - 0.8-2.3, кошки - 0.9-2.3 ммоль/л.
Элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки - АТФ. Регулируется параллельно с уровнем кальция.
Повышение:
- разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз)
- избыток витамина Д
- заживление переломов
- эндокринные нарушения
- почечная недостаточность
Снижение:
- недостаток гормона роста
- дефицит витамина Д
- нарушение всасывания, тяжелый понос, рвота
- гиперкальциемия

17.Фосфатаза щелочная

Собаки - 0-100,кошки - 4-85 ЕД.
Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких.
Повышение:
- беременность
- повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз)
- заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости)
- заболевания печени
Снижение:
- гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)
- анемия (малокровие)
- недостаток витамина С, В12, цинка, магния

ЛИПИДЫ

Липиды (жиры) - необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи, и из которого затем образуются собственные липиды - холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него синтезируются т.н. стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны. Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике. Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин Д, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклероз сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессированию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка - апопротеина А1 - способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень общего холестерина, а соотношение его фракций.

18.Общий холестерин
Собаки - 2.9-8.3,кошки - 2-5.9 ммоль/л.
Повышение:
- заболевания печени
- гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы)
- ишемическая болезнь сердца (атеросклероз)
- гиперадренокортицизм
Снижение:
- энтеропатии,сопровождающиеся потерей белка
- гепатопатии (портокавальный анастомоз,цирроз)
- злокачественные новообразования
- плохое питание