Что смотрит остеопат. Остеопаты - кто это? Остеопат что лечит? Доктор остеопат

Главным и часто единственным инструментом врача остеопата являются его собственные руки. Строго говоря, остеопатия является альтернативным методом медицинского воздействия пациента, результатом которого является активизация и восстановление собственных ресурсов человеческого организма. Хотя не все применяемые в остеопатии методы признаны официальной медициной, клиники остеопатии становятся все более распространенным явлением в современном обществе. В России только в некоторых клиниках официально разрешена остеопатия, хотя фрагментарно применяемые в ней методики используются в сфере неврологии.

Типология специализации

В своей работе специалист, который практикует как остеопат, руководствуется принципом: «Сам по себе орган болеть не может». Поэтому диагностика остеопата включает в себя не только осмотр беспокоящего пациента органа, но и всего организма в целом. Целью такого исследования является выявление первопричин патологий. Особенно эффективна консультация остеопата в случае деструктивных изменений мышц и фасций, поскольку аномалии этих органов практически не видны на рентгеновских снимках. Доктор, который имеет специализацию остеопата, должен иметь законченное высшее медицинское образование и обладать широким спектром знаний в разных областях:

Если же врач не обладает такими знаниями, то с уверенностью можно сказать, что диагностика такого остеопата и назначенный метод воздействия вряд ли принесут пациенту пользу.

Когда следует обратиться к остеопату

Обратиться к остеопату целесообразно в следующих случаях:

боли в спине, в том числе деструктивные изменения в позвоночнике (сколиоз, кифоз, лордоз);

заболевания суставов (артрит, артроз, остеоартроз);

головные боли периодического или постоянного характера, головокружения;

дисфункция кровообращения, отклонение от нормы артериального давления.

Обследование врача остеопата поможет выявить такие изменения в организме, которые неявно диагностируются с применением других методик обследования. Другой веской причиной обратиться к услугам, которые предоставляет остеопат, является определение ключевого момента заболевания и устранение проблемы в ее корне. Именно этот фактор чаще всего отмечают в отзывах об остеопатах благодарные пациенты.

Остеопат борется со спортивными травмами

Помощь остеопата - травматолога незаменима в случае спортивных травм. Своевременные действия врача, который специализируется как остеопат, позволят грамотно иммобилизировать перелом, что в дальнейшем может сыграть решающую роль в восстановлении травмированной части опорно-двигательного аппарата пациента. Во многих случаях первая помощь высококлассного остеопата стала предпосылкой для дальнейшего успешного лечения и быстрого восстановления. Эта информация является ключевой практически во всех отзывах о работе остеопатов. Также в отзывах об остеопатах регулярно упоминается, что оснащенная современным оборудованием клиника остеопатии является необходимостью в любом населенном пункте. Также пациенты указывают на необходимость свободного доступа к реестру остеопатов и к спискам остеопатов, которые ввиду того, что эта медицинская специальность не является широко распространенной, во многих городах в настоящее время практически отсутствуют.

Остеопат необходим ребенку с момента рождения

Если малыш получил в процессе родов травму или педиатр у него диагностирует поражение центральной нервной системы, задержку психомоторного развития или другие аномалии роста, ему просто необходимо лечение, которое может провести квалифицированный остеопат. Помощь остеопата особенно показана новорожденным, поскольку воздействие рук специалиста является весьма деликатным и при этом достаточно эффективным. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы об остеопатах родителей маленьких пациентов. Диагностика с помощью рук специалиста остеопата абсолютно безвредна, а лечение, который проводит высококлассный остеопат, поможет восстановить нормальное развитие ребенка и в будущем избежать многих проблем. Консультацию остеопата стоит получить родителям, если у них есть подозрение на плоскостопие малыша. Для того, чтобы эффект от посещения специалиста был максимальным, маленьким пациентам обследование у остеопата необходимо пройти как можно раньше. Понимая это, родители задаются вопросами: «Где принимают лучшие остеопаты?» и «Какова стоимость посещение остеопата?»

Сто вопросов - один ответ

Кроме вышеперечисленных, у пациентов, нуждающихся в услугах специалистов - остеопатов, часто возникают следующие вопросы:

Где находится ближайший центр остеопатии?

Как посмотреть реестр остеопатов моего города?

Какова цена на посещение остеопата?

Где можно увидеть список остеопатов?

Ищу остеопатов. Не могли бы вы кого-нибудь посоветовать?

Ответ на эти и многие другие вопросы можно найти, посетив медицинский портал ВсеВрачиЗдесь. Этот Интернет-ресурс не только подскажет, как найти остеопата в вашем населенном пункте. Здесь же можно оценить стоимость, которую выставляет за свои услуги остеопат, сравнив приведенные цифры со стоимостью остеопатов разных населенных пунктов. Материалы сайта расскажут, в каких случаях услуги платно предоставляются остеопатом. Здесь же предоставляется возможность записи на прием к остеопату.

Выбор остеопата - ответственный шаг

Даже если вы разместили на форуме объявление «Ищу остеопата» и получили на него много рекомендаций, стоит уделить внимание выбору хорошего специалиста. Искать квалифицированного остеопата стоит, не только опираясь на рекомендации интернета. Вооружившись реестром местных остеопатов, необходимо выяснить, где находятся наиболее удобные для вас адреса остеопатов и поинтересоваться стоимостью их услуг. Обратиться с просьбой: «Посоветуйте остеопата» можно также в местную поликлинику. Поскольку исследования этих специалистов не входят в перечень услуг, которые покрываются страховым полисом, то запись на прием к остеопату предполагает некоторые финансовые расходы. Дешево обойдется прием у остеопата, если он проводится в амбулатории по месту жительства. Недорого будет стоить консультация остеопата, если она на предполагает дополнительных обследований (УЗИ, КТ, МРТ). В любом случае цена остеопата будет зависеть от квалификации врача, методов рекомендованной им диагностики, а также престижности лечебного заведения.

Остеопаты в Москве

Центры и клиники остеопатии (Москва): МеседКлиника, Бусарова Юлия Борисовна, Оздоровительный центр Радужный источник, Медико-психологический центр индивидуальности на Садовой-Каретной, Научно-исследовательская лечебная клиника хиропрактики и остеопатии, Центр Материнства, Естественного Развития и Здоровья Ребенка, Киселёва Екатерина Анверовна, Медицинский центр Симметрия, Медицинский центр Трастмед на Таганке, Алтай

Сегодня на сайт мы поговорим об остеопатии, довольно молодом направлении альтернативной медицины, расскажем о показаниях и противопоказаниях для применения остеопатических техник и приемов в лечении различных заболеваний.

И хотя это направление молодо, на сегодня в мире насчитывается 5 288 остеопатов (по состоянию на 4 апреля 2018 года) в Британском уставе, есть они и в крупных клиниках РФ.

Что такое остеопатия — наука или шарлатанство

Медицинское определение остеопатии : система терапии, которая основана на концепции, что тело может само излечиваться, когда все его части находятся в нормальных структурных соотношениях.

Остеопатия использует комплексный подход к медицинскому обслуживанию, она охватывает как современные медицинские знания, так и древние восточные практики, когда это оправдано.

Остеопатия главным образом обращает внимание на корректную взаимосвязь между костями, мышцами и соединительными тканями.

Остеопатия — это система диагностики и лечения широкого спектра заболеваний. Она работает со структурой и функцией тела и основана на том принципе, что хорошее самочувствие человека зависит от скелета, мышц, связок и соединительных тканей. Это вид альтернативной медицины, когда профессионалы распознают болезни опорно-двигательной системы и внутренних органов пациента пользуясь лишь одним инструментом – своими руками .

Остеопаты работают над восстановлением всех параметров тела без применения фармакологических препаратов или хирургии. Они используют прикосновение, физические манипуляции, растягивание и массаж для увеличения подвижности суставов, облегчения мышечного напряжения, усиления кровоснабжения клеток, для улучшения собственных естественных механизмов функционирования организма.

И хотя далеко не все традиционные врачи считают остеопатию наукой, отвечая на вопрос «остеопатия шарлатанство или нет», полагают, что без химического или хирургического воздействия приемы остеопатии просто бессмысленными манипуляциями наряду с , биоэнергетикой, продолжая из года в год спорить с ее последователями и приверженцами.

Тем не менее есть множество свидетельств улучшения состояния пациентов после применения остеопатических техник. Это, как и в множестве других областей знаний, необходимо найти знающего и много практикующего врача остеопата, чтобы надеяться на адекватный результат.

Схема позвоночника для воздействия врачом остеопатом

Остеопаты, в отличие от мануальных терапевтов, воздействуют руками не на сами позвонки, а на окружающие их мышцы, связки, схема соответствия разных частей позвоночника всевозможным проблемам в теле им просто необходима.

Часто остеопаты параллельно являются медицинскими специалистами в сфере неврологии, ортопедии, травматологии.

Регулирование остеопатии

Все остеопаты регулируются Генеральным советом по остеопатии (GOsC). Они обязаны ежегодно обновлять свою регистрацию. GOsC проверяет, что остеопаты имеют действующее профессиональное страхование, имеют хорошее состояние здоровья и соблюдают обязательные непрерывные требования к профессиональному развитию.

Название «остеопат» защищено законом. Специалисты зарегистрированы в ГОС, который устанавливает и продвигает высокие стандарты компетентности, поведения и безопасности.

Пациентами остеопатов являются молодые и пожилые люди, работники физического труда, офисные специалисты, женщины в положении, дети и спортсмены. Симптомы с которыми обращаются к остеопатам разные: неприятные ощущения в спине, изменения в осанке при развитии плода у беременных женщин, постуральные проблемы, вызванные трудными или патологическими родами, полученные в результате травматической деформации, прогрессирования артрита, остеохондроза.

История остеопатии

Остеопатия появилась как предполагаемая реформа медицины в 1870-х годах. Эндрю Стилл после потери нескольких членов семьи во время эпидемий энцефалита был серьезно настроен пересмотреть основы медицинской терапии, чтобы привести их в соответствие с законами природы.

В то время медицинская помощь в значительной степени основывалась на неэффективной традиционной медикаментозной терапии. Всю свою жизнь доктор пытался найти совершенные методы излечения от недугов. Пройдя военные годы практики он набрался опыта и открыл для себя много нового.

Известный хирург проводил обширное анатомическое и физиологическое исследование и разработал протоколы лечения, соответствующие его исследованиям, которые назывались остеопатической манипуляцией . Он выразил себя в терминах механического и электрического принципа, согласующегося с наукой того времени.

В результате его успеха в клинике ему было предложено учить других своим методам, а в 1892 году была открыта первая американская школа остеопатии в Кирквилль-Миссури. Успех его учеников был огромным. Его методами стали излечиваться многие тяжелые недуги, ранее не поддавшиеся лечению.

Учеником Стилла была представлена концепция краниальной остеопатии и первичного дыхательного механизма (ПДМ) . Ее изучали во всех школах остеопатии.

Через пол столетия эта ветвь медицины была признана всеми государственными службами и применялась уже повсеместно. А еще через пол столетия она появилась в России. В 1994 году впервые создали школу остеопатии в Санкт-Петербурге. Ее развитие увенчалось успехом и дальнейшим ростом в этой области. Данный метод медицины был признан всеми структурами страны, появились новые школы.

Техники и приемы остеопатии или как лечит остеопат

Существует много разных методов, которые основаны на остеопатической философии восстановления . Эти методы позволяют всем структурам тела работать с максимальной отдачей и восстанавливать утраченные функции. Ниже приведены лишь некоторые из многих методов в области остеопатии.

1. Краниальная остеопатия — это особый подход в рамках концепции остеопатии, который влияет на спинномозговую жидкость и центральную нервную систему, создавая воздействие на тело в общем и инициируя присущую ему способность к самоисцелению. Практикующие черепной остеопатией используют ручной подход для достижения этих целей в рамках практики остеопатической медицины. После нескольких травм в детстве у человека может болеть определенная часть тела, голова. Обратившись к специалисту данный недуг будет диагностирован и устранен. После такого сеанса определенное место может болеть в течение суток или двух.
2. Висцеральная манипуляция сочетает взаимосвязь структуры и функции внутренних органов, как места для лечения костно-мышечной системы. Манипулирование внутренностей могут быть с успехом использованы при лечении внутренней дисфункции органов, опорно-двигательного аппарата и многих других болезненных состояний.
3. Миофасциальный релиз . Эта процедура предназначена для лечения прежде всего миофасциальных структур, которые повсеместно распространены по всему телу. Обычно это проблема людей, у которых частые физические нагрузки или тех, кто занимается спортом. После длительных и изнурительных тренировок некоторые люди страдают от сильных болей и уже не способны выполнять то же, что раньше. Их причиной является дисфункции мышечной и соединительной ткани. Для устранения таких недомоганий существует специальный комплекс упражнений и растягиваний с помощью определенных мячей так, что тело может работать свободно и плавно.
4. Лимфатическая техника. Движение лимфатической жидкости — это то, как ваше тело транспортирует внеклеточный материал, такой как отходы и питательные вещества. Многие техники этого вида включают в себя увеличение дыхания и распространение по грудной клетке и животу. Лимфатическая система, в отличие от артериальной, представляет собой систему низкого давления, которая протекает в ответ на отрицательное внутригрудное давление в грудной клетке во время дыхательного цикла. Лимфатический застой или слабое движение лимфы приводит к объединению этих жидкостей и накоплению отходов в организме и к отсутствию надлежащего распределения питательных веществ.
5. Мышечно-энергетическая техника. Часто мышцы и суставы ограничиваются движением из-за мышечного спазма . В хронических случаях это может привести к фиброзу, который является неподходящим ответом организма на отсутствие движения, создавая более плотные волокна коллагена, вызывающие фиксацию суставов. С помощью данной методики можно решить данную проблему и забыть о ней навсегда.
6. Рефлексы Чепмена были впервые описаны доктором Фрэнком в 1920 году, который описал пальпаторные образования как «маленькие жемчужины тапиоки» (твердые, частично фиксированные и расположены под кожей в глубокой фасции). Эти точки полезны в качестве диагностического средства для связывания внутренней боли с определенной патологией. Точка Чепмена — это внешнее физическое представление о внутренней дисфункции или патологии системы органов. Эти точки могут использоваться диагностически и для лечения.

Что лечит остеопатия, показания для применения

Остеопатия успешно лечит неврологические заболевания, болезни костно-мышечной системы, перинатальные проблемы. Ее методы восстанавливают в организме нарушенные рефлекторные связи, устраняют застойные явления, психоэмоциональные зажимы, уменьшают гипертонус мышц.

Данная ветвь медицины способна излечить множество нарушений в организме, таких как:

• Болезни спины, суставов и мышц (искривление осанки, остеохондроз, грыжа, радикулит, артрит, кифоз).
• Заболевания носа или горла (отит, тонзиллит, гайморит).
• Неврологические недуги (головокружения, боль в голове, длительное нарушение сна, высокое давление, ).
• Поражение внутренних органов ( , гастрит, дисфункция желудка и кишечника, проблемы с мочевым и желчным пузырем, почками, гепатит, цирроз, бронхит).
• Мужская половая система (простатит, импотенция, аденома предстательной железы).
• Женская половая система (нерегулярный менструальный цикл, аднексит, проблемы с зачатием ребенка, ).
• Послеоперационный период ( , ).
• Заболевания детей (перинатальная энцефалопатия, дисфункция мозга, повышенная возбудимость, искривление шейных позвонков, проблемы в развитии, дефекты ног и пальцев, пониженный иммунитет).
• Беременность и послеродовой период восстановления (проблемы с позвоночником, подготовительные процедуры к родам).
• Довольно часто приемы остеопатии помогает скорректировать вес.

Что лечит детский врач остеопат

Рекомендуют посещения детского остеопата в первый месяц жизни малыша после кесарева сечения, при ягодичном или лицевом предлежании плода, родовспоможении щипцами или вакуумом, недоношенности, интенсивной стимуляции родовой деятельности, используют помощь остеопатов, если грудничок много кричит, часто срыгивает, при эпизодическом , холодности конечностей.

Есть эффект от лечения остеопатией при закупоривании носослезного канала у новорожденного, косоглазии, эпилепсии, врожденном вывихе бедра.

Для более старших деток помощь хорошего детского врача-остеопата будет нужна при кривошее, плоскостопии, задержке в развитии речи, моторики, умственном развитии, применяются остеопатические методики при ДЦП (детском церебральном параличе).

Противопоказания для остеопатии

Лечение остеопатией не проводится при следующих патологиях:

• Инсульт, остановка сердца, выраженная аритмия, .
• Кровотечения.
• Острые инфекционные заболевания и повышением температуры тела.
• Лейкоз.
• Выраженные проявления остеопороза (хрупкость костей).
• Болезнь Бехтерева.
• , острый психоз и другие.

Чего ожидать после сеанса остеопатии

После лечения некоторые люди чувствуют большое облегчение, другие могут иметь некоторые недомогания в течение дня или около того.

Обычно врачи остеопаты советуют прийти на повторный осмотр через 3-7 дней, чтобы убедиться в положительном результате лечения. Могут быть даны советы о соблюдении правильного образа жизни и упражнениях, чтобы ускорить выздоровление.

Обычно назначается курс из 5-8 остеопатических воздействий с периодичностью посещений 1 или 2 раза в неделю. Даже такое относительно короткое воздействие запускает механизмы саморегуляции.

Помимо улучшения состояния при конкретных заболеваниях, у взрослых после сеансов остеопатии наблюдаются признаки омоложения организма, улучшение внешнего вида, уход отеков, нормализуется обмен веществ, пищеварительные процессы.

Стоимость остеопатии не маленькая, зависит от города, профессионализма доктора, количества этих самых врачей в городе, и будет, как правило, не меньше 2-2, 5 тысяч, в Москве и Питере существенно больше — цена доходит до 10 тысяч за прием.

Доктор, полагающийся в своей медицинской практике исключительно на технику рук - это и есть врач остеопат. Его деятельность предусматривает индивидуальный подход к каждому пациенту, так как именно из-за уникальности каждого организма эффективность лечения бывает разной. Остеопатия, в отличие от медикаментозного и инвазивного методов лечения, является более мягким методом, практически не имеющим нежелательных эффектов и побочных действий. Это происходит потому, что она ориентирована на активацию и восстановление ресурсов организма.

Принципы и основы остеопатии

На сегодняшний день эта наука активно развивается. В остеопатии имеется главный принцип, который гласит, что один орган болеть не может. Если болит что-либо одно, это говорит о болезни организма в целом. Поэтому для того чтобы найти и устранить первопричину, нужно его полностью продиагностировать. При этом доктор остеопат не использует каких-либо инструментов и приборов, да и рецептов он тоже не выписывает. Его метод заключается в воздействии руками на определённые точки, расположенные на теле, и таким образом он излечивает поражённый орган.

Очень важной особенностью остеопата является полное знание анатомии человеческого организма. А благодаря чувствительным рукам он может распознать повреждённый орган и поставить верный диагноз.

Что за доктор - остеопат?

Остеопаты - кто это? Большинство пациентов задумывается над этим вопросом, приняв решение сходить на приём к данному доктору.

Прежде всего, это специалист, который при помощи пальпации может определить как состояние всего организма, так и отдельного его органа, а также мышц и костной структуры. Надавливая на определённые точки тела, он лечит заболевания. Но прежде чем приступить к этой деятельности, доктор обязан пройти специальное обучение.

С помощью своих рук он помогает телу, настраивая работу всех систем на правильный лад, может избавить от любой, в том числе мышечной, боли, снять стресс и напряжение. Его работа не похожа на деятельность других врачей. Она связана, прежде всего, со знанием физиологии и анатомии. Ведь без них невозможно устранить все проблемы, мешающие нормальной жизнедеятельности организма. Поэтому квалифицированными считаются те остеопаты, кто со знанием дела владеет этой техникой. Это продвинутые специалисты в области нервной системы организма и функций позвоночника.

Сфера деятельности остеопата

Мануальные техники этого доктора могут помочь при тахикардии, стрессе и связанными с ним нарушениями организма. С помощью рук остеопата значительно ускоряются процессы восстановления организма. Весьма популярна остеопатия у женщин после родов. Ведь с её помощью можно нормализовать гормональный фон и функционирование организма в целом.

Также остеопату подвластны эмоциональные и психические расстройства. Людям, имеющим нарушение обмена веществ и сна рекомендуется посетить именно этого специалиста, так как обычный терапевт не в состоянии справиться с такого рода проблемами.

Кому показана остеопатия

Итак, разобравшись с вопросом «Остеопаты - кто это?», необходимо выяснить, что входит в их обязанности и чем они должны заниматься.

С помощью врач проводит абсолютно безопасную диагностику и лечение. Визит к специалисту рекомендован людям, испытывающим боли в спине, имеющим проблемы с позвоночником, страдающим артритами, ревматизмами, артрозами, сколиозами.

В том случае, если вас мучают частые головокружения, высокое или низкое артериальное давление, головные боли, чувство тошноты, вам также показан визит к этому специалисту.

Ещё вопрос «Остеопаты - кто это?» должен заинтересовать людей, имеющих избыточную массу тела. Данный доктор может нормализовать обмен веществ в организме, улучшая тем самым работу всех органов и способствуя снижению веса.

В каких случаях необходим остеопат

Бывают случаи, когда обращение к специалисту, который проводит диагностику с помощью рук, то есть мануальному терапевту, просто необходимо. Если ваш ребёнок получил травму при рождении или у него колики, различного рода деформации, возникшие при родах, задержка или поражения центральной нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, сколиозы, проблемы с позвоночником, ему нужен детский остеопат.

Что касается взрослых пациентов, то лечение у данного специалиста просто необходимо тем, кто имеет серьёзные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Не менее эффективной будет его помощь при гинекологических проблемах, непредвиденных последствиях операций и различных травмах, частых простудах и гайморитах, мигренях и болях головы, бронхитах, расстройствах желудочно-кишечного тракта, болезнях ЛОР-органов.

Женщины, которые ждут ребёнка и имеют угрозу выкидыша, повышенную отёчность и сильный токсикоз, боли в пояснице, также должны посещать остеопата. Также он будет полезен при подготовке к родам и коррекции плода. Также обязательно посещать данного специалиста и после родов.

Необходимые анализы при обращении к остеопату

Собравшись на приём к данному врачу, вам необходимо иметь в виду, что он назначит определённые анализы. С их помощью специалист может составить полную картину состояния организма, проблем его функционирования и верно устранить имеющиеся проблемы. Виды анализов зависят от того, с какими проблемами вы обратились к такому доктору, как остеопат.

Независимо от диагноза, обязательными являются общие анализы мочи, крови из вены, кала. Они дают возможность специалисту выявить возможные скрытые проблемы, ставшие причиной возникновения того или иного заболевания. Бывают случаи, когда в клиниках или медицинских центрах врач имеет возможность самостоятельно брать необходимые ему анализы. Благодаря этому процесс получения информации о функционировании организма пациента значительно ускоряется.

используемые остеопатом

Остеопатия является довольно интересной наукой, ведь лечение здесь проводится при помощи пальпации, руками.

Абсолютно каждый хороший остеопат имеет навык работы руками. Такой метод позволяет определить аномалии и нарушения в функционировании организма уже при первом осмотре, а самое важное - своевременно устранить данные проблемы, назначив правильное решение. Этому способствуют специальные сигнальные точки, находящиеся на теле.

Также обязательными является магнитно-резонансная диагностика и исследование ультразвуком.

При обращении пациента с проблемами, связанными с позвоночником или костями черепа, используется краниосакральная остеопатия и аппаратная рефлексодиагностика.

У людей, имеющих болезни опорно-двигательного аппарата, суставов, ощущающих боли в спине, диагностика проводится с помощью метода структурной остеопатии.

Выявить проблемы, связанные с внутренними органами, поможет метод висцеральной остеопатии.

Как избежать проблем со здоровьем

Чтобы сохранить здоровье, необходимо следовать советам такого врача, как остеопат. Что лечит он - мы знаем. Это множество заболеваний. Большое количество проблем с внутренними органами связано с неправильным положением позвоночника. Поэтому спину необходимо держать всегда прямо.

Залогом нормального функционирования всего организма является сбалансированное питание и здоровый сон. Если вы будете всегда высыпаться, питаться правильно, то вы не будете испытывать стрессов, расстройств и нервных истощений.

Необходимо ежегодно посещать специалиста для своевременного выявления проблем и их излечения. Это позволяет поддерживать нормальное функционирование нервной системы и организма в целом, а также быстро восстановиться после различного рода травм. Следуя таким простым советам, можно жить долгие годы и не иметь серьёзных проблем со здоровьем.

Теперь вы можете ответить на вопрос: "Остеопаты - кто это?" Знания и сила находятся в руках такого специалиста, как остеопат. Цены на его услуги можно узнать в любом медицинском учреждении.