Современные аналоги эритромицина. Эритромицин аналоги и цены

Длительное бесконтрольное применение макролида (особенно – в максимально допустимых дозах) иногда вызывает такие побочные эффекты, как диспепсические расстройства на фоне застоя желчи и вследствие

К числу возможных побочных эффектов также относятся:

• боли в эпигастральной или абдоминальной области;
• тенезмы (позывы к опорожнению кишечника);
• воспаление поджелудочной железы;
• звон или ;
• преходящее снижение остроты слухового восприятия;
• кандидоз слизистых оболочек полости рта.

Неоправданно долгий прием Эритромицина или прерывание курса приводит к формированию резистентности у представителей патогенной микрофлоры, в результате чего лечение данным антибиотиком не приносит результатов.

Передозировка

При значительном превышении разовых и суточных доз возможно отравление, симптомами которого являются потеря слуха и развитие .

Пострадавшему необходимо промыть желудок и дать (например, Полисорб или ).

Необходимо следить за дыхательной функцией. Передозировка - это основание для госпитализации пациента в профильное отделение стационара (реанимационное или токсикологическое).

Обратите внимание

Форсированный диурез, а также аппаратное очищение крови в данном случае совершенно неэффективны.

Эритромицин при беременности и лактации

Антибиотик свободно проходит сквозь гемато-плацентарный барьер. Плазменные концентрации у плода достигают 20% от концентрации в крови матери. Эмбриотоксического, мутагенного и тератогенного эффекта не выявлено.

Если у женщины, котрая готовится стать матерью, выявлены инфекции органов мочеполовой системы, ей назначают по 500 мг Эритромицина 4 раза в день. Длительность курса – 1 неделя. При плохой переносимости разовую дозу уменьшают вдвое, но продолжительность терапии увеличивается до 14 дней.

Кормящим матерям этот макролид принимать не рекомендуется . Если требуется антибиотикотерапия в период лактации, ставится вопрос о временном переводе малыша на искусственные молочные смеси.

Дополнительно

Некоторые штаммы гемофильной палочки резистентны к монотерапии данным макролидом, но чувствительны к сочетанию Эритромицина и сульфаниламидов.

Риск развития застоя желчи возрастает ко второй неделе непрерывного курсового лечения. Вероятность снижения слуха выше у лиц пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной дисфункцией.

Особую осторожность при приеме Эритромицина нужно соблюдать пациентам, у которых были эпизоды нарушений сердечного ритма . Коррекция дозировок или замена препарата может потребоваться при почечной или печеночной недостаточности.

Условия хранения и отпуска из аптек

Для приобретения Эритромицина потребуется рецепт врача.

Таблетированные формы нужно держать в местах с низким уровнем влажности, при температуре не выше +25°С.

Срок годности лекарственного средства составляет 2 года со дня выпуска, отмеченного на фабричной таре.

При инфекциях, вызванных бактериями, используют таблетки или раствор для инъекций Эритромицин – инструкция по применению медикамента включает информацию о действии в крови и организме человека. Антибактериальный препарат широкого спектра обладает мощным эффектом, позволяющим ему быстро убивать патогенные инфекции, избавляя от множества заболеваний.

Антибиотик Эритромицин

Согласно фармакологической классификации, препарат Эритромицин относится к группе антибиотиков из группы макролидов. Активным веществом состава является одноименный эритромицина фосфат, который отрицательно действует на бактериальную клетку, подавляя ее рост и размножение. К препарату чувствительны большинство микроорганизмов, но есть и резистентные, поэтому назначать антибиотик может только врач.

Состав и форма выпуска

Эритромицин выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, порошка для приготовления раствора (лиофилизата) и мази. Подробный состав:

	Таблетки
Описание	Белые, круглые, двояковыпуклые	Пористый порошок белого цвета	Белая плотная
Концентрация эритромицина, мг	100, 250 или 500 на 1 шт.	100 или 200 на 1 флакон	10000 единиц на 1 г
	Повидон, касторовое масло, кросповидон, диоксид титана, стеарат кальция, целлацефат, картофельный крахмал, тальк		Вазелин, ланолин, синтетический производные натрия
Упаковка	По 10 или 20 шт. в картонной пачке		Алюминиевые тубы 3, 7, 10 или 15 г

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эритромицин является бактериостатическим антибиотиком из группы макролидов, который связывается с донорской частью бактерий и нарушает образование пептидных связей между аминокислотами. Активное вещество блокирует выработку белков микроорганизмами, но не влияет на синтез нуклеиновых кислот. Высокие концентрации препарата проявляют бактерицидный эффект.

Лекарство показывает широкий спектр действия по отношению к грамположительным (стафилококки, стрептококки), грамотрицательным (микоплазмы, хламидии, трепонемы) микроорганизмам. К Эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки (кишечная, шигеллы, сальмонеллы). Препарат обладает высокой абсорбцией, которая не зависит от приема пищи. Максимальной концентрации активное вещество достигает через три часа после приема внутрь, связывается с белками плазмы на 80%.

Биодоступность Эритромицина равна 48%, он накапливается в печени, селезенке, почках, желчи и моче. Препарат способен проникать в спинномозговую жидкость, плаценту и кровь плода, при воспалении оболочек мозга проникает в ткани мозга. Метаболизм компонентов происходит в печени, выводятся они за 3-4 часа, при анурии за 8-12 часов с желчью, мочой. При местном использовании абсорбция и попадание в системный кровоток минимальны

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Эритромицин обладает следующими показаниями к использованию:

• бактериальные тяжелые инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами;
• дифтерия;
• лечение и профилактика коклюша;
• трахома, бруцеллез;
• болезнь легионеров;
• эритразма, листериоз;
• гонорея, амебная дизентерия;
• скарлатина, конъюнктивит у новорожденных, детская пневмония;
• мочеполовые инфекции, первичный сифилис, неосложненный хламидиоз;
• тонзиллит, синусит, отит, холецистит, лечение ангины;
• глазные заболевания;
• бронхит, трахеит, пневмония, инфекции слизистой оболочки глаз;
• заболевания кожи: юношеские угри, пролежни, ожоги, трофические язвы, инфицированные раны;
• профилактика тонзиллита и фарингита у больных ревматизмом, инфекционных осложнений при лечении и диагностике.

Как принимать Эритромицин

Способ применения препарата, кратность приема, дозировка зависят от формы выпуска и указаны в инструкции. Режим использования и курс назначается врачом, на показания влияет степень тяжести заболевания, индивидуальные особенности пациента. Таблетки предназначены для перорального применения, раствор – для парентерального и наружного, мазь – для местного.

В таблетках

По инструкции, таблетки Эритромицин предназначены для приема внутрь в разовой дозе для взрослых 250-500 мг, суточной – 1-2 г. Для детей доза зависит от веса и составляет 30-50 мг/кг после 4 месяцев и 20-40 мк/кг до. Между приемами должно проходить не менее шести часов, в тяжелых случаях суточная дозировка составит до 4 г. Точные цифры употребления зависят от типа болезни:

		Кратность, раз/сутки	Курс, в днях
Дифтерийное носительство
Амебная дизентерия
Легионеллез
	500 (250 через три дня)	Каждые 6 часов
Предоперационная подготовка кишечника		За 19, 18 и 9 часов до операции
Профилактика тонзиллита, фарингита	20-50 мг/кг/сутки
Профилактика септического эндокардита		За час до операции	После по 500 каждые 6 часов
	40-50 мг/кг/сутки
Пневмония у детей
Мочеполовые инфекционные заболевания у беременных
Неосложненный хламидиоз

Мазь­

Ошибочно называть мазь как Эритромицин гель. По инструкции, ее наносят на область поражения при инфекциях кожи 2-3 раза/день, а при ожогах – 2-3 раза/неделю. Курс лечения мазью составляет 1,5-2 месяца. Средство наносится тонким слоем, слегка втирается. Возможность использования окклюзионной повязки определяется лечащим врачом. Он же назначает точную дозу, частоту и курс антибактериальной терапии мазью.

Глазная мазь

Эритромицин в форме глазной мази закладывается за нижнее веко трижды в день. По отзывам врачей, сперва нужно промыть глаза раствором Фурацилина или травяным отваром. Курс лечения длится две недели. При трахоме мазь закладывают за веко до пяти раз в сутки, а курс может быть продлен до пяти месяцев. Обязательной процедурой на фоне лечения Эритромицином считается вскрытие гнойных фолликулов врачом.

Раствор

Порошок для приготовления раствора может быть использован наружно или внутривенно. При наружном применении жидкостью смазывают пораженные участки кожи. При парентеральном – вводят внутривенно медленно или капельно, после разведения в воде для инъекций или физиологическом растворе из расчета 5 мг на 1 мл растворителя. Разовой дозой для взрослых и подростков после 14 лет считается 0,25-0,5 г, суточной – 1-2 г с интервалом 6 часов.

При капельном внутривенном введении порошок разводят натрием хлоридом или раствором декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 70 капель/минуту. Курс лечения продолжается 5-6 дней, потом больного переводят на таблетки. При хорошей переносимости и отсутствии флебита терапия может длиться до 14 дней, но не дольше указанного периода времени.

Особые указания

В инструкции по применению полезно изучить раздел особых указаний, который поможет сориентироваться в особенностях использования препарата:

• длительная терапия требует наблюдения за работой печени, потому что через 7-14 дней может развиться холестатическая желтуха, особенно у пожилых пациентов;
• некоторые устойчивые штаммы бактерий чувствительны к сочетанию Эритромицина с сульфаниламидами;
• терапия препаратом может помешать определению катехоламинов в моче и активности ферментов печени;
• на протяжении всего лечения препаратом запрещен прием алкоголя.

Эритромицин при беременности

Во время вынашивания ребенка использование таблетированных форм препарата показано при наличии мочеполовых инфекций, вызванных определенными штаммами. Определить назначение лекарства поможет врач. Во время лактации активное вещество состава проникает в грудное молоко, поэтому на время терапии стоит отказаться от грудного вскармливания младенца.

Эритромицин для детей

Согласно инструкции по применению, Эритромицин детям может быть использован для лечения пневмонии и прочих заболеваний в дозировке, меньше взрослой. Дети 4 месяцев–18 лет получают 30-50 мг/кг массы тела препарата в сутки, первых трех месяцев – 20-40 мг/кг массы тела в день. Показание использования лекарственного средства, дозировку и длительность курса определяет врач.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции сказано о возможном лекарственном взаимодействии Эритромицина с прочими медикаментами:

• блокаторы канальцевых секреций увеличивают время выведения Эритромицина;
• запрещено сочетать лекарство с Линкомицином, Клиндамицином и Хлорамфениколом, бета-лактамными антибиотиками, потому что это антагонисты друг друга;
• препарат снижает эффект пенициллинов, цефалоспоринов, карбопенемов;
• повышает концентрацию Теофиллина, Карбамазепина, Фенитоина, Бромокриптина, усиливает нефротоксичность;
• увеличивает концентрацию Циклоспорина, снижает клиренс Триазолама, Мидазолама, усиливает эффект бензодиазепинов;
• Терфенадин и Асетмизол повышают риск развития аритмии, Дигидроэрготамин или алкалоиды спорыньи – сужения спазмов сосудов;
• замедляет элиминацию Метилпреднизолона, Фелодипина, кумариновых антикоагулянтов;
• усиливает рабдомиолиз Ловастатина, повышает биодоступность Дигоксина, снижает эффект от гормональной контрацепции.

Побочные действия

При приеме препарата возможно проявление следующих побочных эффектов, указанных в инструкции:

• гиперчувствительность, крапивница, анафилактический шок, аллергия;
• тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз;
• кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит, желтуха;
• гастралгия, панкреатит, снижение слуха, шум в ушах;
• тахикардия, желудочковая аритмия.

Передозировка

Симптомами передозировки служат заболевания печени, потеря слуха, может развиться острая печеночная недостаточность. Для лечения больному дают активированный уголь, контролируют его дыхательную систему. Если доза в пять раз превысила среднюю терапевтическую, показано промывание желудка. Гемодиализ, форсированный диурез и перитонеальный диализ не отличаются эффективностью.

Противопоказания

Согласно инструкции, применение препарата следует назначать с осторожностью при аритмии (включая ее проявления в анамнезе), желтухе, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаниями для приема лекарства являются:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• потеря слуха;
• сочетание с Терфенадином или Астемизолом;
• лактация.

Условия продажи и хранения

Все формы Эритромицина отпускаются по рецепту, хранятся вдали от света, детей, при температуре до 25 градусов. Срок годности для таблеток и мази составляет два года, для порошка – четыре.

Аналоги

Существуют прямые и косвенные аналоги Эритромицина. К первым синонима относятся идентичные препараты по составу и концентрации активного вещества. Косвенные заменители содержат другие компоненты, но оказывают аналогичное действие на организм. К аналогам относят:

• Адимицин;
• Грюномицин;
• Илозон;
• Синэрит;
• Эригексал;
• Эритран;
• Эрицин;
• Эридерм.

Цена

Купить лекарство можно через аптеки или интернет по ценам, которые имею прямую зависимость от формы выпуска препарата, концентрации активного вещества и принятого уровня наценки. Примерная стоимость по Москве и Санкт-Петербургу составит.

Латинское название препарата - Erytromycinum. Относится к группе макролидов. Обладает выраженной активностью в отношении грамположительной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, коринебактерии) и грамотрицательной (нессерии, легионеллы, бордетеллы, риккетсии, бруцеллы), а также сибиреязвенной палочки, клостридии, микоплазм, уреаплазм, хламидии, трепонем, листерии.

Эритромицин действует как бактериостатик, то есть задерживает рост и развитие бактерий, а при увеличении дозировки обладает бактерицидным свойством. У бактериальной клетки подавляет белковый синтез с образованием комплекса с 50S - субъединицами рибосом.

Препарат в виде белого порошка кристаллической структуры, не имеет запаха. Горький на вкус. В воде растворяется слабо. На широкий спектр микроорганизмов, дозировка антибиотика 5 мкг/мл, действует подавляюще. При пероральном приеме всасывается быстро. Проникает в кровяное русло, ткани и органы. Терапевтическая концентрация в организме поддерживается на протяжении 6-8 часов. Экскретируется из организма с желчью и мочой.

Лечебное действие Эритромицина направлено против: дифтерии, коклюша, трахомы, бруцеллеза, болезни легионеров, эритразмы, листериоза, скарлатины, амебной дизентерии, гонореи, конъюнктивита новорожденных, пневмонии у детей, инфекции мочеполовых органов у беременных, первичного сифилиса, хламидиоза, инфекции ЛОР-органов, инфекции желчевыводящих путей, инфекции нижних и верхних дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции слизистой оболочки глаз, Также профилактируют обострение инфекции стрептококковой флоры и осложнений инфекционного характера при лечебно-диагностических манипуляциях.

Противопоказан людям с заболеваниями печени в анамнезе и при повышенной гиперчувствительности к антибиотику.

Так как препарат проникает через плаценту, то в период беременности принимать только по назначению врача.

При непереносимости эритромицина возможны диспептические явления, головокружение, потеря сознания, тахикардия. Антибиотик усиливает токсическое действие антигистаминных препаратов, иммунодепрессантов, противосудорожных средств, антиаритмических препаратов, гиполипидемических средств, антикоагулянтов.

Выпускается в виде таблеток по 100 мг, 200 мг, 250 мг,500 мг; гранулята для приготовления суспензии, свечей, мази.

Большинство аптечных медикаментов имеют синонимы. Под синонимами (дженериками) понимают ряд препаратов, отличающихся друг от друга торговыми наименованиями, но имеющими в своем составе одно и, то, же действующее вещество. Дженерики эритромицина:

• Эритромицин с аббревиатурой АКОС, Тева, ЛекТ,
• Фосфат Эритромицина,
• Илозон,
• Эрмицед,
• Эрифлюид,
• Эрициклин,
• Эритромициновая мазь.

Производятся выше перечисленные препараты российскими компаниями: АЙ СИ ЭН, Акрихин, Биосинтез, Биохимик, Нижфарм, Лекформ и другие, немецкой фирмой Байер, заводами Белмедпрепараты и Борисовский республики Беларусь.

Эритромицин: аналоги препарата

Аналогами называются препараты с различными торговыми названиями, в составе которых разные действующие вещества, но лечат они одни и те, же недуги. Эти препараты одинаково воздействуют на болезнетворный очаг.

Вот только не одинаково переносятся пациентами. Противопоказания и побочные эффекты могут отличаться. Необходимо внимательно изучать инструкции к применению препаратов.

Для аналогов Эритромицина показания к применению, форма выпуска и условия хранения такие же, как для эритромицина. Представленные ниже препараты, как отечественного производства, так и зарубежного. Антибиотики имеют противопоказания, поэтому применять их надо грамотно. Для этого необходимо в лечебно-диагностическом центре определить чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам. Отдать предпочтение нужно препарату проявившему наиболее высокую чувствительность. От этого зависит успех лечения.

Антибиотик быстро проникает в дыхательные пути, ткани и органы урогенитального тракта.

Синонимы: Азимицин, Азитрал, Азитрокс, АзитРус, Зетамакс ретард (суспензия), Зитроцин, Зи-фактор.

Суммамед

Препарат на основе азитрамицина. Антибиотик в виде гранул и порошка для суспензии, капсулы, таблетки в оболочке. Принимают раз в сутки. Противопоказан при беременности и аритмии. Произведен в республике Хорватия. Дженерики см. Азивок.

Арвицин

Препарат таблетирован. Дозировка 250 мг и 500 мг. Изготовлен на основе кларитромицина.

Белый кристаллический порошок. Пища замедляет всасываемость, но на биодоступность не влияет. Пациентам с патологией почек дозу уменьшают вдвое.

Синонимы: Клабакс, Кларбакт, Кларексид, Клацид, Лекоклар.

Таблетки в оболочке. Лекарство на основе - джозамицина. В желудочно-кишечном тракте всасывается полностью. Биодоступность не зависит от приема пищи. Максимальный уровень антибиотика в сыворотке наблюдается в течение 2 часов.

Накапливается в костной ткани.

Синонимы: Вильпрафен суспензия, Вильпрофен солютаб.

Кетек

Таблетки в оболочке по 400 мг. Действующее вещество -телитромицин. Быстро распределяется в тканях и органах, сохраняя высокую концентрацию. Показан при синуситах, фарингитах, тонзиллитах, пневмонии. Производит Авентис Фарма Лтд (Италия).

Макропен

Действующее вещество - мидекамицин. Оранжевые гранулы с запахом банана, таблетки белого цвета, покрыты пленочной оболочкой.

На протяжении 6 часов препарат поддерживает высокую концентрацию во внутренних органах (околоушная и подчелюстная железы, ткани легкого) и коже.

Синонимы: Мидекамицин таблетки, Мидекамицин суспензия.

Спирамицин-веро

Таблетки в дозировке по 3 000 000 ЕД. Антибиотик на основе спирамицина.

В бактериальной клетке накапливается в высокой концентрации. Не способен проникать в спинно- мозговую жидкость. Метаболизируется в печени.

Препараты - синонимы: Спирамисар, Спирамицина адипинат, Ровамицин, Дорамицин, Новомицин,

Рододжип, Макромицин.

Дорамицин

Таблетки дозировкой 3 000 0000 ЕД.

Действующее вещество - спирамицин. Из побочных действий наблюдается крапивница, зуд.во время беременности назначают по показаниям. Пациентам с заболеваниями печени следует контролировать показатели функции печени во время приема препарата. Дженерики см. Спирамицин-веро.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Вещество эритромицин является антибиотиком, эффективно останавливающим размножение бактерий. Лекарство с этим веществом в форме мази применяется при лечении воспалительных процессов кожи, слизистой глаз, ожогов, пролежней. Рассмотрим подробнее спектр его применения в медицине.

Эритромициновая мазь – инструкция по применению

Перед использованием средства необходимо правильно подготовить пораженный участок кожи. Его хорошо очищают и сушат. После этого мазь эритромицин наносится на болячку небольшим слоем и аккуратно втирается. Инструкция по применению эритромициновой мази предлагает использовать ее дважды в сутки. Руки после процедуры следует вымыть. Нельзя использовать средство дольше рекомендуемого срока в инструкции. Лечение от этого не станет эффективнее, а вероятность побочных действий возрастет.

Эритромициновая мазь – состав

В упаковке (10 г) содержится 1 г активного компонента, но даже этой капли хватит, чтобы активно подавлять инфекцию. Еще в состав эритромициновой мази входит ланолин и сернокислый пиро натрий. Но основу препарата составляет вазелин. Средство может иметь светло-желтый или насыщенный желто-бурый оттенок. Его преимущество заключается в местном воздействии на болячку. По этой причине препарат актуален при лечении новорожденных.

Эритромициновая мазь – показания к применению

Препарат относится к группе антибиотиков, воздействующих на белки микроорганизмов. Мазь с эритромицином эффективно борется с различными инфекциями. Показаниями к применению эритромициновой мази стали следующие возбудители:

• коклюш;
• стафилококк;
• коринебактерии;
• стрептококк;
• сальмонелла;
• микробактерии;
• листерии;
• хламидии;
• гонококк;
• гонорейные палочки;
• гемофильные палочки.

Глазная мазь эритромицин прекрасно справляется с конъюнктивитом, кератитом. Возможно применение глазной мази для грудничков. Ее противовоспалительные свойства актуальны при лечении прыщей. Эритромицин убивает возбудителей кожных заболеваний. В совокупности с другими средствами этот антибактериальный препарат используется для лечения гнойных инфекций, ран, ожогов 2-3 степени.

Эритромициновая мазь – противопоказания

Список побочных эффектов невелик, как и цена. Иногда использование препарата может сопровождаться раздражением, высыпаниями на теле, появлением покраснений на месте нанесения, возможностью повторного инфицирования. У некоторых наблюдается головокружение. Называют следующие противопоказания эритромициновой мази:

• нарушение функции печени;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• индивидуальная непереносимость;
• беременность и период лактации.

Эритромициновая мазь глазная

Офтальмология считает этот препарат одним из самых эффективных. Глазная мазь для детей и взрослых пациентов применяется при конъюнктивите, бактериальном блефарите, мейбомите. Она лечит ячмень и другие бактериальные заболевания. Эритромициновая мазь для глаз по инструкции закладывается на нижнее веко. Процедура повторяется 3 раза за день. При наличии трахомы применение увеличивают до 5 раз. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни. При терапии трахомы эритромицин для глаз применяется до 3 месяцев.

Эритромициновая мазь от прыщей

Чтобы начать лечение препаратом с эритромицином против прыщей, всего и нужно-то обладать терпением. Нельзя останавливаться до тех пор, пока не исчезнут все высыпания. В противном случае оставшиеся живые бактерии будут размножаться дальше. Это приведет к повторным воспалительным процессам. Судя по отзывам пациентов хорошо помогает эритромицин в тандеме с цинковой мазью.

Выбор наружных эритромициновых препаратов против прыщей велик. Это могут быть гели, кремы, лосьоны. Эритромициновая мазь от прыщей наносится на сухую, чистую кожу. Перед применением лицо умывают теплой водой с увлажняющим мылом. Сколько раз и какое количество средства наносится на кожу, решает врач. Но очень скоро пациент начнет наблюдать положительный эффект от лечения. Возможно наличие зуда в местах нанесения крема. Тогда препарат следует немедленно смыть и проконсультироваться у врача.

Эритромициновая мазь в нос

В случае повреждения эпидермиса, это может быть воспаление слизистой носовых ходов, может применяться эритромициновая мазь для носа. Препарат рекомендуется использовать 2-3 раза в сутки. Эта же схема лечения показана против трофической язвы. Противопоказанием может послужить беременность пациентки. Новорожденным детям препарат следует применять только по назначению специалиста.

Эритромициновая мазь в гинекологии

Средство считается эффективным при лечении воспалительных заболеваний половой системы термического, химического, механического или инфекционного характера. Эритромициновая мазь в гинекологии применяется, если проблема появилась из-за вредоносного микроорганизма. Следует помнить, что вирусы способны привыкать к препарату, поэтому при отсутствии положительного эффекта необходимо его заменить на другой. Но в большинстве своем применение этого средства носит положительные отзывы пациентов.

Эритромицин является часто используемым в медицинской практике антибиотиком группы макролидов первого поколения. Данное лекарственное средство являлось первым открытым представителем данной группы антибиотиков. Впервые оно было синтезировано в 1952 году из почвенного актиномицета Streptomyces erythreus. По своей природе эритромицин оказывает бактериостатическое действие (замедление роста патогенных бактерий ) на представителей патогенной флоры с умеренной чувствительностью к препарату. На высокочувствительную флору эритромицин действует бактерицидно (полное уничтожение патогенных бактерий ).

Эритромицин может применяться внутрь, наружно, ректально, внутривенно и внутримышечно. При приеме внутрь следует учитывать, что препарат разрушается при попадании в кислую среду желудочного сока. По этой причине эритромицин рекомендуется принимать за полтора или два часа до еды, когда концентрация соляной кислоты желудочного сока минимальна. Альтернативой может быть прием эритромицина в кишечнорастворимой оболочке, позволяющей активному веществу сохраниться при прохождении через желудок и всосаться без потерь в начальных отделах кишечника .

Активно используется в медицине эритромицин для парентерального введения. Данный способ введения препарата исключает прохождение через пищеварительный тракт, а соответственно и связанные с этим потери части активного вещества. Помимо этого оптимальная терапевтическая концентрация препарата при парентеральном введении достигается значительно быстрее, чем при приеме внутрь. В среднем при внутримышечном введении необходимая концентрация антибиотика достигается всего через 15 - 20 минут, а при внутривенном - и того быстрее. Наружное использование данного лекарственного препарата в виде мазей и растворов имеет ограниченное применение в области дерматовенерологии и офтальмологии. Свечи с эритромицином чаще назначаются детям, а также и остальным возрастным группам пациентов при невозможности перорального приема медикамента.

Как и любое другое лекарственное средство эритромицин имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. К наиболее частым побочным эффектам препарата относится чувство горечи во рту , появляющееся буквально на второй - третий день приема препарата. Эритромицин способен развить аллергическую реакцию, выраженность которой зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому пациентам, у которых в прошлом появлялись признаки аллергии , прием препарата строго противопоказан, поскольку каждое последующее попадание его в организм вызывает более выраженные проявления аллергии.

Прием данного антибиотика нежелателен при беременности и грудном вскармливании , однако в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред, эритромицин может использоваться.

При использовании данного антибиотика важно осознавать, что его обезвреживание происходит в основном в печени, поэтому параллельное применение других препаратов, метаболизирующихся в печени, вызывает замедление выделения как самого эритромицина, так и сопутствующего вещества. Это чревато накоплением обоих препаратов, сопровождающимся увеличением их токсического действия на организм и развитием признаков передозировки. В связи с вышесказанным, вместе с эритромицином с осторожностью следует принимать антигистаминные препараты , бензодиазепины, производные спорыньи, непрямые антикоагулянты, некоторые средства для наркоза и др.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Эритромицин выпускается в виде следующих лекарственных форм:

• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
• суспензия для приема внутрь;
• сироп;
• порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения;
• глазная мазь;
• мазь для наружного применения;
• раствор для наружного применения;
• ректальные суппозитории (свечи ).

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, являются наиболее часто встречаемой и часто используемой лечебной формой эритромицина. Их можно использовать при большом спектре заболеваний как у взрослых, так и у детей.

Суспензии для приема внутрь и сиропы назначаются чаще детям, ввиду того что имеют низкие и средние концентрации. Помимо этого суспензии проще дозировать при помощи мерного стаканчика или обычного стерильного шприца.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения часто используется в стационарных условиях, а его применение сопряжено с определенными особенностями. Важно провести скарификационную пробу на отсутствие аллергической реактивности организма к данному веществу. Помимо этого важно правильно выбрать дозу и способ введения препарата, а также скорректировать дозы лекарств, которые применяются параллельно с эритромицином и перерабатываются печенью.

Эритромицин для наружного использования выпускается в виде мазей и растворов различных концентраций. В виде монотерапии (лечение при помощи только одного лекарства ) применяется в офтальмологии для лечения бактериальных кератоконъюнктивитов. При лечении кожных заболеваний часто приходится совмещать местное лечение эритромицином с системным приемом другого антибиотика.

Ректальные суппозитории являются достаточно успешным с точки зрения физиологии методом введения эритромицина в организм, поскольку всасываемость препарата из прямой кишки приравнивается к таковой при внутримышечном введении. Однако не обошлось и без недостатков, наиболее серьезным из которых является более раннее развитие дисбиоза толстого кишечника (уничтожение полезной микрофлоры кишечника с развитием диареи ).

Ввиду того что на сегодняшний день существует множество фармацевтических компаний, производящих эритромицин, каждая из них дает своему продукту уникальное название, для того чтобы отличить его от препаратов конкурирующих компаний. По этой причине в аптеках можно встретить десятки различных наименований эритромицина, отличающихся друг от друга составом вспомогательных веществ и, конечно же, ценой. Препараты, содержащие одно и то же активное вещество, но отличающиеся названием именуются генериками или аналогами.

Различают следующие аналоги эритромицина:

• грюнамицин;
• илозон;
• эритромицин-АКОС;
• эритромицин-ЛЕКТ;
• эритромицин-Ферейн;
• эрифлюид;
• эрмицед;
• альтроцин-S и др.

Фирмы изготовители эритромицина

Фирма производитель		Коммерческое название препарата	Страна производитель	Форма выпуска	Дозировка
Eli Lilly and Company		Илозон	США	Суспензия для приема внутрь 125мг/5мл; 200 мг/5мл; 250 мг/5мл.	Таблетки в кишечнорастворимой оболочке могут применяться как взрослыми, так и детьми старше 6 лет. У детей меньшего возраста могут возникнуть сложности с проглатыванием таблетки, а ее размельчение уменьшает эффект препарата. Поэтому для лечения детей младшего возраста предпочтение отдают сиропам и суспензиям. Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначается по 250 - 500 мг 4 раза в сутки. Детям от 8 до 12 лет - по 250 мг 4 раза в сутки. Детям 6 - 8 лет препарат назначается по 150 - 175 мг 4 раза в сутки. Детям от 3 до 6 лет препарат назначается по 100 - 125 мг 4 раза в сутки. Детям от 1 до 3 лет лекарство назначается не более чем по 100 мг 4 раза в сутки. Детям до 1 года препарат назначается исключительно в крайнем случае, когда другие виды лечения противопоказаны и недоступны. Оптимальной дозой для детей данного возраста является 20 - 40 мг/кг/сутки, разделенные на 4 приема. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и варьирует от 7 до 14 дней.
Grunenthal		Грюнамицин	Германия
Remedica		Эрмицед	Греция	Сироп 125 мг/5мл; 250 мг/5мл.
Тюменский химико-фармацевтический завод		Эритромицин-ЛЕКТ	Россия	Таблетки в кишечнорастворимой оболочке 100 мг; 250 мг; 500 мг.
Синтез ОАО		Эритромицин	Россия
Биосинтез ОАО		Эритромицин	Россия
Татхимфармпрепараты		Эритромицин	Россия
Синтез ОАО		Эритромицин-АКОС	Россия	Мазь глазная 10000 ЕД/г.	Глазная мазь накладывается на внутреннюю поверхность нижнего века в виде полоски длиной 1 - 2 см 2 - 4 раза в сутки. После нанесения мази глаз рекомендуется закрыть для равномерного ее распространения по поверхности роговицы
НИЖФАРМ		Эритромицин	Россия	Мазь для наружного применения 10000 ЕД/г.	Мазь наносится на пораженный участок кожи тонким слоем и аккуратно растирается, но не втирается в кожу 3 - 4 раза в сутки. Раствор для наружного применения необходимо наносить на чистую вату или ватную салфетку и прикладывать к области поражения на 10 -15 минут каждые 6 - 8 часов. Прикладывание компресса на более длительное время грозит развитием контактного дерматита . Длительность лечения зависит от конкретного заболевания.
Брынцалов-А		Эритромицин-Ферейн	Россия
Pierre Fabre Medicament		Эрифлюид	Франция	Раствор для наружного применения 4% - 30 мл; 100 мл.
Синтез ОАО		Эритромицин	Россия	Лиофилизат (порошок ) для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг; 200 мг.	Препарат смешивается с необходимым количеством физиологического раствора до полного растворения и вводится внутримышечно, внутривенно болюсно (одним уколом ) или внутривенно капельно в зависимости назначения врача. Как взрослым, так и детям доза препарата рассчитывается из расчета 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 4 г/сутки, при условии отсутствия побочных реакций.
НИЖФАРМ		Свечи с эритромицином	Россия	Ректальные суппозитории 50 мг; 100 мг.	Ректальные суппозитории применяются преимущественно для лечения детей до 3 - 4 лет. Дозировка осуществляется из расчета 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема.

Механизм лечебного действия медикамента

Молекулы эритромицина способны проникать внутрь микробных клеток и связываться с 50S субъединицей рибосом (специфические клеточные органеллы, обеспечивающее построение всех ее белков ). Это, в свою очередь, приводит к прерыванию восстановительных процессов внутри бактерии и значительному снижению скорости обмена веществ в ней. В таких условиях бактерия теряет способность к размножению и разрушается спустя некоторое время.

Важно отметить, что эритромицин не приносит никакого вреда клеткам организма человека, ввиду того что в человеческом организме рибосомы состоят из субъединиц 40S и 60S.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается относительно быстро - 2 - 3 часа при приеме внутрь; до 30 минут при внутримышечном и ректальном введении и 15 - 20 минут при внутримышечном введении. Эритромицин проникает практически во все ткани организма, за исключением тканей головного мозга, при условии, что целостность гематоэнцефалического барьера не нарушена. Концентрация препарата в мышечной ткани приравнивается к плазматической. В плевральной, перитонеальной и суставной жидкости концентрация антибиотика достигает 15 - 30%, в связи с чем препарат является эффективным средством в лечении гнойных плевритов , бактериальных асцит -перитонитов и гнойных артритов .

Одной из особенностей препарата является способность беспрепятственно проникать через гематоплацентарный барьер. В связи с этим эритромицин назначается беременным с крайней осторожностью во избежание возможных побочных эффектов на плод. Достоверных данных о тератогенности и мутагенности данного лекарственного средства на сегодняшний день не существует, однако он по-прежнему считается препаратом второй и третьей линии и назначается, лишь когда польза от него превышает потенциальный вред.

Наряду с вышесказанным препарат свободно проникает и в грудное молоко. В связи с этим его назначение кормящим грудью мамам должно быть продиктовано только жизненными показаниями. У взрослых эритромицин может вызвать временное снижение слуха. У детей до 1 года данные нарушения могут быть более выраженными в связи с более высокой чувствительностью развивающейся нервной ткани. Помимо этого доза, которую получает ребенок, превышает допустимую для его возраста в несколько раз из-за того, что он питается молоком, в котором антибиотик находится в концентрации, необходимой для взрослого человека. В связи с вышесказанным, на время лечения эритромицином рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Выведение эритромицина из организма осуществляется преимущественно печенью в виде желчи. Причем, около трети препарата выводится в неизмененном виде, сохраняя бактериостатический эффект. По этой причине эритромицин с успехом может применяться для лечения обострений хронического холецистита (воспаление желчного пузыря ) и для медикаментозного лечения острого холецистита в совокупности с другим антибиотиком с бактерицидным эффектом.

При внутривенном введении эритромицина концентрация антибиотика в желчи возрастает, что благоприятно сказывается на лечении холециститов. Помимо этого концентрация его в моче увеличивается до 15%, что позволяет использовать эритромицин для лечения инфекций мочеполовой системы.

При каких патологиях назначается?

Эритромицин является макролидом первого поколения, оказывающим бактериостатическое действие на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии. Помимо этого данный препарат способен подавлять рост и развитие некоторых небактериальных патогенных агентов. В связи с вышесказанным, данный антибиотик может активно использоваться для лечения большого спектра заболеваний различных органов и систем.

Эритромицин проявляет бактериостатический эффект по отношению к следующим возбудителям:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А, частый возбудитель ангин и впоследствии ревматизма );
• Streptococcus pneumoniae;
• Corynebacterium diphtheriae;
• Corynebacterium minutissimum;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Legionella pneumophila;
• Bordetella pertussis;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Ureaplasma urealyticum;
• Chlamydia trachomatis;
• Entamoeba histolytica;
• Treponema pallidum;
• Listeria monocytogenes и др.

Эритромицин может использоваться для лечения следующих заболеваний:

Название заболевания	Механизм лечебного действия	Дозировка препарата
Бактериальные инфекции дыхательных путей	Препарат обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом чувствительных бактерий и останавливает синтез белка в них. По прошествии некоторого времени в бактериях появляются дефекты, связанные с недостаточностью белка, и они разрушаются.	В каждом отдельном случае дозировка препарата и способ его введения в организм определяется индивидуально. При парентеральном введении взрослым и детям препарат назначается в средней дозе 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема. При назначении препарата внутрь доза подбирается исходя из возраста больного. Детям до 3 месяцев препарат назначается в дозе 20 - 40 мг/кг в сутки, разделенные на 3 - 4 приема. Детям от 4 месяцев до 18 лет и взрослым - 30 - 50 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема. Максимальной суточной дозой является 4 г при условии отсутствия побочных реакций. Длительность лечения также зависит от тяжести патологического процесса, однако она должна быть не менее 5 - 7 дней во избежание хронизации инфекции.
Пневмонии
Дифтерия
Гонорея
Эритразма
Легионеллез
Коклюш
Урогенитальный хламидиоз
Сифилис
Листериоз
Фурункулез
Угревая сыпь

Как применять медикамент?

Поскольку эритромицин выпускается в виде различных лекарственных форм, необходимо разъяснить особенности применения каждой конкретной его формы.

Таблетки, сиропы и суспензии для приема внутрь правильно принимать за 1,5 - 2 часа до еды или спустя 2 часа после еды. В этот временной промежуток пища, поступившая накануне, уже покинула желудок и не вызывает увеличения кислотности желудочного сока, а до нового приема пищи остается еще некоторое время. Таким образом, выбирается интервал времени, в который потери эритромицина от разрушения в желудочном соке были бы минимальны.

Взрослым эритромицин назначается по 250 - 500 мг 4 раза в сутки. Максимальная доза для взрослого человека не должна превышать 4 г.

Детям 8 - 12 лет данный антибиотик назначается внутрь по 250 мг в сутки.

Детям 6 - 8 лет - по 150 - 175 мг 4 раза в сутки.

Детям 3 - 6 лет - по 100 - 125 мг 4 раза в сутки.

Детям 1 - 3 лет - по 100 мг 4 раза в сутки.

Грудничкам до года эритромицин назначается редко в связи с риском снижения слуха. Однако при отсутствии возможности лечения другими средствами препарат назначается по 50 - 100 мг 3 - 4 раза в сутки. Иная схема дозировки, ориентированная на вес больного, гласит, что до 4 месяцев эритромицин назначается внутрь по 20 - 40 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема.

Пациентам старше 4 месяцев препарат показан по 30 - 40 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема. Длительность приема зависит от тяжести заболевания и темпов излечения.

Перед нанесением глазных мазей обязательно тщательно вымыть руки во избежание занесения дополнительной патогенной микрофлоры в ткани конъюнктивы и роговицы. Для удобства нужно встать перед зеркалом, максимально оттянуть нижнее веко, но так, чтобы это не вызывало болезненности. Затем нужно занести тонкий наконечник тюбика с мазью над образовавшимся карманом между глазом и веком и выдавить 1 - 2 см полоску мази. Далее веко нужно отпустить, а глаз закрыть на некоторое время для распространения лекарства по всем прилегающим поверхностям.

Кожные мази просты в применении и используются часто в комбинации с другими лекарственными средствами для усиления эффекта лечения. Тонкий слой мази наносят на пораженный участок кожи и аккуратно распределяют ее, избегая втирания.

Растворы для наружного применения желательно использовать в виде примочек и компрессов, поскольку таким образом можно продлить контакт антибиотика с пораженной кожей. В качестве материала для примочек прекрасно подойдет вата или чистый лоскут ткани. Имеющийся материал смачивается антибиотиком и накладывается на кожу на непродолжительное время от 5 до 15 минут. Более длительное использование подобного компресса увеличивает риск появления кожного раздражения.

Использование эритромицина для парентерального введения предусматривает некоторые важные моменты. В первую очередь, необходимо убедиться, что срок годности препарата не истек. Во-вторых, важно правильно приготовить раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Для этого необходимо вскрыть ампулу с порошком и добавить в нее необходимое количество физиологического раствора или лидокаина, указанное на упаковке. Физиологический раствор является универсальным растворителем и может использоваться как для внутримышечного, так и для внутривенного введения эритромицина. Однако при внутримышечном введении могут возникнуть выраженные боли, вызванные раздражением эритромицином болевых рецепторов. Для снижения болевых ощущений можно использовать в качестве растворителя местное обезболивающее средство - лидокаин или новокаин. Тем не менее, важно отметить, что разводить эритромицин лидокаином или новокаином для последующего внутривенного введения строго запрещается, поскольку данные обезболивающие средства могут вызвать острые нарушения сердечного ритма. Третьим важнейшим условием парентерального введения препарата является проверка реактивности организма к эритромицину и используемому анестетику посредством накожной скарификационной пробы. При наличии выраженной воспалительной реакции в месте проведения пробы делается заключение, что у больного имеется аллергия на эритромицин или используемый растворитель. Доза для всех возрастов рассчитывается из соотношения 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема.

Ректально эритромицин назначается детям до 3 - 4 лет при невозможности иного пути введения по причине рвоты , сужения пищевода, болей при уколах или категорическом отказе по иным причинам. Всасываемость препарата из прямой кишки приравнивается к таковой при внутривенном введении. Для того чтобы свечи сохраняли форму, их необходимо хранить в прохладном месте и вскрывать непосредственно перед применением. После проталкивания суппозитории в прямую кишку ягодицы ребенка рекомендуется на некоторое время свести и сдавить, чтобы избежать обратного выхода свечки. Расчет дозы осуществляется, как при парентеральном введении - 15 - 20 мг на 1 кг массы тела больного в сутки, разделенные на 3 - 4 приема.

Возможные побочные эффекты

Эритромицин является высокоэффективным лекарственным средством, однако в некоторых случаях может вызывать развитие побочных эффектов.

Побочные эффекты эритромицина разделяются на следующие группы:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• нарушения со стороны центральной нервной системы;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• аллергические реакции.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Наиболее часто на 2 - 3 день использования эритромицина пациенты предъявляют жалобы на чувство сильной горечи во рту, иногда ассоциирующееся с тошнотой , рвотой и болями в надпупочной области и правом подреберьи. При длительном применении могут развиться кандидозы - грибковые поражения полости рта и других слизистых организма.

Нарушения со стороны центральной нервной системы
Эритромицин относится к числу медикаментов, практически не проникающих через гематоэнцефалический барьер. Иными словами, препарат не должен влиять на работу головного мозга по той причине, что не способен с ним взаимодействовать. Однако в случае, когда вышеуказанный барьер между кровью и головным мозгом по различным причинам разрушается, эритромицин начинает взаимодействовать с нейронами мозга, зачастую вызывая головные боли , головокружение, снижение слуха, галлюцинации и даже приступы судорог .

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Данные побочные эффекты эритромицина регистрируются относительно редко и являются преимущественно вторичными. К их числу относятся пароксизмальная желудочковая тахикардия и удлинение интервала QT на ЭКГ .

Аллергические реакции
Аллергии на антибактериальные лекарственные средства встречаются достаточно часто, и эритромицин в данном отношении не является исключением. В большинстве случаев аллергическая реакция проявляется в виде крапивницы и купируется после приема короткого курса антигистаминных препаратов (супрастин , клемастин , лоратадин и др. ). Однако встречаются и более тяжелые случаи, связанные с отеком Квинке и анафилактическим шоком , лечение которых во многом сложнее и требует стационарных условий.

Приблизительная стоимость медикамента

Стоимость эритромицина может значительно варьировать в зависимости от фирмы, производящей медикамент, и формы выпуска. В нижерасположенной таблице указаны цены на эритромицин в некоторых регионах Российской Федерации.

Город
	Суспензия для приема внутрь	Сироп	Таблетки в кишечнорастворимой оболочке	Глазная мазь	Мазь для наружного применения	Раствор для наружного применения	Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения	Ректальные суппозитории
Москва	67 рублей	96 рублей	92 рубля	31 рубль	34 рубля	38 рублей	20 рублей	84 рубля
Екатеринбург	57 рублей	80 рублей	83 рубля	25 рублей	39 рублей	35 рублей	18 рублей	68 рублей
Красноярск	59 рублей	83 рубля	89 рублей	19 рублей	30 рублей	37 рублей	22 рубля	76 рублей
Челябинск	63 рубля	88 рублей	85 рублей	24 рубля	31 рубль	32 рубля	19 рублей	71 рубль
Ростов-на-Дону	59 рублей	79 рублей	86 рублей	22 рубля	38 рублей	38 рублей	24 рубля	69 рублей

Можно ли использовать эритромицин для лечения прыщей?

Эритромицин является превосходным средством для лечения прыщей . Именно по этой причине он входит в состав большинства комбинированных препаратов для борьбы с данным недугом. С этой целью эритромицин применяется в виде мазей или растворов для наружного использования.

Большинство мазей на основе эритромицина выпускаются в металлических тубах объемом до 15 г. Концентрация активного вещества в них составляет 10000 ЕД/г. Перед нанесением мази пораженный прыщами участок кожи необходимо промыть и насухо протереть. После этого наносится полоска мази в 2 - 3 сантиметра длиной и равномерно распространяется по коже. При распространении мази рекомендуется избегать ее втирания. Для достижения хорошего эффекта эритромициновую мазь необходимо использовать от 2 до 4 раз в сутки в течение одной - двух недель.

Раствор для наружного применения выпускается под коммерческим названием Эрифлюид в виде 4% раствора эритромицина во флаконе из темного стекла объемом 30 и 100 мл. Для достижения максимального эффекта следует делать компрессы или примочки с данным препаратом. Для этого на гигиеническую вату или чистый лоскут ткани наносится раствор эритромицина и накладывается на пораженный прыщами участок кожи на 5 - 15 минут. Более длительное использование компресса может вызвать кожное раздражение. Компрессы следует делать 2 - 3 раза в сутки в течение 10 - 14 дней.

При отсутствии положительной динамики лечения следует повторно обратиться к врачу-дерматологу для коррекции лечения.

Можно ли использовать эритромицин при беременности?

Эритромицин допускается для использования беременными, однако только в тех случаях, когда ожидаемый эффект превышает потенциальный вред плоду. Как правило, этой категории больных он назначается лишь по жизненным показаниям.

Данный антибиотик обладает способностью беспрепятственно проникать в кровообращение плода. Доза препарата, которая для матери является терапевтической, для плода, вес которого в десятки раз меньше веса матери, является чрезмерной и вызывает токсическое действие на его организм. Более того, не до конца сформированные органы плода не способны качественно обезвреживать антибиотик. Вместо этого они образуют промежуточные метаболиты, которые также приводят к интоксикации маленького организма.

Однако следует отметить, что наружное использование эритромицина в виде глазной и кожной мази, а также в виде растворов для наружного использования не способно обеспечить высокой концентрации данного антибиотика в крови, поэтому считается безопасным как для матери, так и для плода.

Можно ли давать эритромицин детям?

Эритромицин может назначаться детям всех возрастов, однако существуют некоторые важные особенности.

Кожные и глазные мази, а также растворы для наружного применения могут использоваться для лечения детей всех возрастов абсолютно без опаски. Поскольку антибиотик в данном случае действует исключительно поверхностно, он не может создать высокой концентрации в крови, а соответственно и не может вызвать нарушений со стороны органов и систем тела человека. Исключением является аллергия на данное вещество, когда даже кожный контакт с ним может вызвать появление сыпи , зуда , жжения, а в некоторых случаях даже анафилактический шок (резкое падение артериального давления после контакта с аллергеном ).

Иначе дело обстоит с теми лекарственными формами эритромицина, которые проникают в организм и обладают системным действием. К числу таких лекарственных форм относятся таблетки, сироп, суспензия для приема внутрь, ректальные суппозитории и порошок для приготовления раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Дело в том, что эритромицин обладает некоторыми побочными эффектами, такими как чувство горечи во рту, боли в животе , тошнота, рвота, в некоторых случаях галлюцинации, снижение слуха и даже судороги. Ввиду того, что детский организм обладает более высокими темпами обмена веществ, его ткани более чувствительны к различного рода вмешательствам, в том числе и медикаментозным. Поэтому риск развития побочных эффектов у них на порядок выше. В особенности высок данный риск у грудничков до четырех месяцев жизни.

В связи в вышесказанным, эритромицин назначается детям от 4 месяцев до 18 лет внутрь по 30 - 50 мг/кг/сутки, разделенный на 4 приема или парентерально (внутривенно или внутримышечно ) по 15 - 20 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема. Детям младше 4 месяцев эритромицин назначается внутрь по 20 - 40 мг/кг/сутки в 4 приема или парентерально по 12 - 15 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема.

Каждая лекарственная форма предпочтительна для определенного возраста. Таблетки можно назначать начиная с 4 - 6 лет, когда ребенок сможет без проблем проглотить ее и не поперхнуться. Суспензии рекомендуется назначать грудничкам (до 1 года ), поскольку их можно успешно подмешивать к грудному или искусственному молоку. Сироп является избыточно сладким, поэтому грудничкам он часто приходится не по вкусу. Зато он с успехом используется для лечения детей от 3 до 10 лет. До 3 лет удобно использовать ректальные суппозитории (свечи ) с эритромицином. По скорости нарастания концентрации в крови они приравниваются к внутримышечным инъекциям. Непосредственно инъекции могут назначаться во всех возрастах, однако они тяжело переносятся как детьми, так и их родителями и поэтому используются в основном в условиях больницы.

Поможет ли эритромицин при ангине?

Эритромицин является прекрасным средством для лечения бактериальной ангины . Однако для лечения вирусной, например, герпетической ангины он не подойдет. Спасает то, что бактериальные ангины составляют порядка 98% всех ангин, и поэтому эритромицин остается актуальным препаратом для их лечения. Он может использоваться как в одиночку, так и в комбинации с другими антибиотиками. Однако следует отметить, что начинать лечение ангины стоит не с эритромицина, а с более простых антибиотиков.

Дело в том, что в рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения по лечению ангин сказано, что во избежание появления резистентных к антибиотикам видов бактерий рекомендуется назначать антибиотики в определенной очередности. Таким образом, препаратами первой линии являются пенициллины (ампициллин, амоксициллин , аугментин и др. ), второй линии - макролиды и азалиды (эритромицин, азитромицин , рокситромицин, канамицин и др. ) и третьей линии - цефалоспорины (цефуроксим, цефепим, цефтриаксон, цефпиром и др. ). Возвращаться к препаратам первой линии после лечения препаратами второй или третьей линии не имеет смысла, поскольку первая линия, увы, окажется бесполезной. Иными словами, начав лечение сразу с препаратов второй или третьей линии, пациент, безусловно, вылечит ангину в первый раз, во второй раз и в третий, а на десятый раз бактерии, вызывающие воспаление, приобретут устойчивость к нему. В итоге антибиотик не сможет остановить развитие воспаления и оно будет прогрессировать, плавно перетекая во все более и более сложные формы, до тех пор, пока не вызовет сепсис и не убьет больного.

Таким образом, после того как врач диагностировал ангину, в первую очередь он выписывает пенициллины. Если на третий день приема пенициллинов признаки заболевания нарастают, то есть усиливается боль в горле , увеличивается максимальная дневная температура тела, увеличивается суммарная площадь гнойничков на миндалинах , то следует перейти к макролидам и азалидам - препаратам второй линии, а затем и к третьей при необходимости. Эритромицин, в частности, является одним из макролидов, отличающихся высокой антибактериальной активностью по отношению к большинству микробов, вызывающих появление ангин. Поэтому он с успехом может применяться для лечения затянувшихся ангин.

Нужен ли рецепт для покупки эритромицина?

Согласно законодательству большинства стран постсоветского пространства продажа антибиотиков должна осуществляться лишь по предъявлении рецепта, на котором присутствует печать врача и медицинского учреждения, в котором он работает. Поскольку эритромицин является антибиотиком, то и для его покупки также требуется рецепт.

Однако, к сожалению, приобрести любой антибиотик в аптеке часто не представляет особого труда. При бесконтрольном приеме антибиотиков в популяции появляются штаммы бактерий, устойчивые к ним. Более того, самостоятельно пациенты чаще приобретают антибиотики последних поколений, желая вылечиться наверняка и не думая о последствиях. При развитии резистентности (привыкаемости ) к ним все остальные предшествующие поколения антибиотиков оказываются бесполезными для лечения мутировавшего штамма. В связи с тем, что новые группы антибиотиков более не открываются, а резистентность окружающих человека бактерий неуклонно растет, однажды наступит такой момент, когда даже простые ангины нечем будет лечить.

Для того чтобы отдалить такой момент, необходимо использовать антибиотики рационально, начиная с самых простых и переходя на более совершенные по мере необходимости. Именно врач знает, при каких инфекциях какие антибиотики предпочтительнее использовать и стоит ли их использовать в принципе в конкретной ситуации. Таким образом, рецепт с врачебной печатью считается, своего рода, гарантом того, что назначенное пациенту лечение является аргументированным и полезным для него.

Не имея четких представлений о необходимости использования антибиотика и все-таки покупая его, пациент в большинстве случаев вредит, в первую очередь, самому себе. Для того чтобы избежать подобного, следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Какой из аналогов эритромицина лучше?

Любой из аналогов эритромицина одинаково хорошо проявляет антибактериальный эффект. Иными словами, все аналоги эритромицина одинаково хороши в лечении.

Среди больных и части врачей бытует мнение, что импортные медикаменты в разы превосходят по качеству отечественные. Отчасти данное мнение является оправданным, но только отчасти. Дело в том, что большинство современных медикаментов были впервые синтезированы в лабораториях за пределами постсоветского пространства. Таким образом, отечественные фармацевтические концерны чаще производят лекарства-генерики, то есть копии оригинального препарата, часто уступающие ему в качестве. Копии хуже оригиналов, потому что фармакологические компании, проводившие разработки, оставляют за собой право засекретить формулу и способ создания лекарства на срок от 5 до 10 лет. По прошествии этого времени фармацевтическая компания обязана раскрыть формулу и способ изготовления препарата. Однако на практике далеко не все секреты производства сообщаются конкурентам и фирма, изобретшая лекарство, по-прежнему держит лидерство по качеству медикамента, а соответственно и по его эффективности. Конкурирующим компаниям требуется еще порядка 5 - 10 лет на то, чтобы довести процесс изготовления генериков до уровня оригинального препарата. Таким образом, ориентировочно, компания, которая изобрела оригинальное лекарство, производит лучший продукт на протяжении 10 - 20 лет с момента первого выпуска лекарства на рынок. Затем данное лидерство утрачивается.

Возвращаясь к теме вопроса необходимо отметить, что с момента открытия эритромицина прошло более 40 лет. Поэтому на сегодняшний день ни одна из долго пребывающих на рынке фармацевтических компаний, оберегающих свою репутацию, не производит низкокачественного эритромицина, поскольку все секреты его изготовления давно известны. Более того, по той причине, что отечественный эритромицин значительно дешевле западных аналогов и не уступает им по качеству, гораздо выгоднее покупать именно его и не переплачивать за заграничный бренд.

Нормально ли чувствовать горечь во рту от эритромицина?

Чувство горечи во рту, наступающее на 2 - 3 день лечения эритромицином, является частым побочным эффектом данного медикамента, однако паниковать не стоит, поскольку это не говорит о какой-либо органической патологии.

Эритромицин способен беспрепятственно проникать во все ткани организма, за исключением тканей головного мозга, при условии отсутствия серьезных травм головы. Разносясь током крови по организму, данный антибиотик попадает и в слюнные железы, откуда в активном виде выделяется в ротовую полость. Попадая в ротовую полость, молекулы препарата воздействуют на вкусовые рецепторы корня языка, вызывая ощущение горечи во рту.

Данный побочный эффект характерен не только для эритромицина, но и для других представителей антибиотиков группы макролидов. Хотя следует признать, что горечь во рту от эритромицина на порядок сильнее, чем от макролидов, синтезированных позднее.

Поможет ли эритромицин при ячмене?

Эритромицин в большинстве случаев помогает при ячмене , поскольку в спектр антибактериальной активности данного препарата входят основные инфекционные агенты, вызывающие данный недуг.

Ячменем именуется воспаление сальной железы или волосяного фолликула края век. Оно развивается по причине попадания в полость железы или фолликула микроба, вызывающего повреждение окружающих тканей. Через несколько часов с момента начала воспаления появляется зуд в соответствующем веке, плавно переходящий в болезненность по мере увеличения отека. На 2 - 3 день заболевания над местом воспаления показывается головка гнойничка. Данная стадия болезни сопоставляется с наиболее неприятными ощущениями. После, гнойник самостоятельно прорывает или уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. Обычно с момента появления ячменя до его излечения проходит от 4 до 7 дней. Для того чтобы сократить период выздоровления до 1 - 3 дней, можно успешно использовать такой антибиотик как эритромицин.

Для лечения ячменя эритромицин применяется в виде глазной мази, выпускающейся в жестяной тубе объемом 3, 5 и 10 грамм. Мазь необходимо применять 3 раза в сутки. Для ее нанесения рекомендуется встать перед зеркалом, чистыми руками оттянуть нижнее веко соответствующего глаза и выдавить в образовавшийся карман полоску мази длиной 1 - 2 см. Затем веко отпускают, а глаз закрывают на несколько минут, для того чтобы мазь равномерно распространилась по всей поверхности роговицы. В большинстве случаев 2 - 3 дней подобного лечения достаточно, для того чтобы вылечить ячмень.

Можно ли совмещать эритромицин с алкоголем?

Прием эритромицина крайне не рекомендуется совмещать с употреблением алкоголя.

Эритромицин, как и алкоголь, обезвреживается в печени. Если говорить упрощенно, то пропускная способность печени ограничена. Именно на эту условную величину ориентируются врачи, рассчитывая скорость выведения того или иного лекарственного средства, а, как следствие, и режим его дозирования. Таким образом, при наличии в крови двух веществ, обезвреживающихся одним органом, их выведение будет замедлено. Замедление выведения алкоголя с первого взгляда может показаться заманчивой идеей, однако на практике все оказывается не столь радужно. До тех пор, пока спирт распадется на воду и углекислый газ, он проходит стадию промежуточных метаболитов. Эти метаболиты обладают токсичностью в десятки раз большей, чем у самого этилового спирта. Именно от концентрации данных метаболитов зависит тяжесть похмельного синдрома. Таким образом, употребляя эритромицин на фоне этилового спирта, больной усугубляет свое состояние грядущим утром.

Вторым отрицательным эффектом является задержка самого эритромицина в организме, приводящая к его постепенному накоплению и передозировке. При наиболее благоприятном исходе пациент отделывается рвотой, поносами , сильной слабостью , снижением слуха и головными болями. В более тяжелых случаях наступает острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность , судороги или пароксизмальная желудочковая тахикардия. Любое из нижеперечисленных состояний само по себе способно привести к летальному исходу, а в сочетании и подавно. Поэтому перед употреблением алкогольных напитков во время приема эритромицина рекомендуется несколько раз подумать о возможных последствиях подобного шага.

Однако также следует отметить, что использование эритромицина в виде мазей и растворов для нанесения на кожу не создает высоких концентраций препарата в крови, а поэтому не влияет на скорость выведения алкоголя из организма и не является противопоказанным.