Антибактериальные препараты обладающие антихеликобактерной активностью. Список антимикробных препаратов широкого спектра действия

Развитие большинства заболеваний связано с инфицированием различными микробами. Существующие для борьбы с ними противомикробные препараты представлены не только антибиотиками, но и средствами, обладающими более узким спектром воздействия. Рассмотрим подробнее данную категорию лекарств и особенности их применения.

Противомикробные средства - что это?

• Антибактериальные средства - самая большая группа препаратов для системного применения. Получают их с помощью синтетических или полусинтетических методов. Могут нарушать процессы размножения бактерий или же уничтожать патогенные микроорганизмы.
• Антисептики обладают широким спектром действия и могут использоваться при поражении различными патогенными микробами. Применяются в основном для местной обработки поврежденных кожных покровов и слизистых поверхностей.
• Антимикотики - препараты противомикробного действия, подавляющие жизнеспособность грибов. Могут применяться как системно, так и наружно.
• Противовирусные препараты способны влиять на размножение различных вирусов и вызывать их гибель. Представлены в виде системных медикаментов.
• Противотуберкулезные средства препятствуют жизнедеятельности палочки Коха.

В зависимости от вида и тяжести заболевания одновременно могут быть назначены несколько типов антимикробных лекарств.

Виды антибиотиков

Побороть недуг, вызванный патогенными бактериями, можно только с помощью антибактериальных средств. Они могут иметь природное, полусинтетическое и синтетическое происхождение. В последнее время все чаще применяются препараты, относящиеся к последней категории. По механизму действия различают бактериостатические (вызывают гибель болезнетворного агента) и бактерицидные (препятствуют жизнедеятельности бацилл) средства.

Антибактериальные противомикробные препараты подразделяют на следующие основные группы:

1. Пенициллины натурального и синтетического происхождения - первые обнаруженные человеком лекарства, способные бороться с опасными инфекционными заболеваниями.
2. Цефалоспорины имеют схожее с пенициллинами воздействие, но при этом гораздо реже вызывают аллергические реакции.
3. Макролиды подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов, оказывая наименьшее токсическое влияние на организм в целом.
4. Аминогликозиды применяются для уничтожения грамотрицательных анаэробных бактерий и считаются наиболее токсичными антибактериальными препаратами;
5. Тетрациклины могут быть природными и полусинтетическими. Применяются в основном для местного лечения в виде мазей.
6. Фторхинолоны - лекарства с мощным бактерицидным эффектом. Применяются в процессе лечения ЛОР-патологий, заболеваний органов дыхания.
7. Сульфаниламиды - противомикробные препараты широкого действия, чувствительность к которым проявляют грамотрицательные и грамположительные бактерии.

Эффективные антибиотики

Назначать для лечения того или иного недуга препараты с антибактериальным воздействием следует только в том случае, когда подтверждено инфицирование бактериальным возбудителем. Лабораторная диагностика также поможет определить вид болезнетворного микроорганизма. Это необходимо для правильного подбора медикамента.

Чаще всего специалисты назначают антибактериальные (противомикробные) препараты широкого спектра воздействия. К таким медикаментам чувствительность проявляют большинство патогенных бактерий.

К эффективным антибиотикам можно отнести такие препараты, как «Аугментин», «Амоксициллин», «Азитромицин», «Флемоксин Солютаб», «Цефодокс», «Амосин».

«Амоксициллин»: инструкция по применению

Медикамент относится к категории полусинтетических пенициллинов и применяется при лечении воспалительных процессов различной этиологии. «Амоксициллин» выпускают в форме таблеток, суспензии, капсул и раствора для инъекций. Применять антибиотик необходимо при патологиях органов дыхательного тракта (нижнего и верхнего отдела), заболеваниях мочеполовой системы, дерматозах, сальмонеллезе и дизентерии, холецистите.

В виде суспензии лекарство может применяться для лечения детей с самого рождения. Дозировку в этом случае рассчитывает только специалист. Взрослым, согласно инструкции, необходимо принимать по 500 мг амоксициллина тригидрата 3 раза в день.

Особенности применения

Применение противомикробных препаратов часто вызывает развитие аллергических реакций. Это следует учитывать еще до начала терапии. Многие врачи рекомендуют одновременно с антибиотиками принимать антигистаминные препараты, чтобы исключить появление побочных явлений в виде сыпи и покраснения кожных покровов. Запрещается принимать антибиотики при непереносимости любого из компонентов лекарства или наличии противопоказаний.

Представители антисептиков

Инфекция часто попадает в организм через поврежденные кожные покровы. Чтобы избежать этого, следует незамедлительно обрабатывать ссадины, порезы и царапины специальными антисептическими средствами. Такие противомикробные препараты действуют и на бактерии, и на грибки, и на вирусы. Даже при длительном применении патогенные микроорганизмы практически не вырабатывают резистентность к действующим компонентам этих лекарств.

К наиболее популярным антисептикам относятся такие медикаменты, как раствор йода, борная и салициловая кислота, этиловый спирт, перманганат калия, перекись водорода, нитрат серебра, «Хлоргексидин», «Колларгол», раствор Люголя.

Антисептические препараты часто применяются для лечения заболеваний горла и полости рта. Они способны подавить размножение болезнетворных агентов и купировать воспалительный процесс. Приобрести их можно в форме спреев, таблеток, леденцов, пастилок и растворов. В качестве дополнительных компонентов в составе таких препаратов часто используются эфирные масла, витамин C. К наиболее действенным антисептикам для лечения горла и ротовой полости относятся следующие:

1. «Ингалипт» (спрей).
2. «Септолете» (пастилки).
3. «Мирамистин» (спрей).
4. «Хлорофиллипт» (раствор для полоскания).
5. «Гексорал» (спрей).
6. «Нео-ангин» (леденцы).
7. «Стоматидин» (раствор).
8. «Фарингосепт» (таблетки).
9. «Лизобакт» (таблетки).

Когда применять «Фарингосепт»?

Мощным и безопасным антисептиком считается препарат «Фарингосепт». При наличии у пациента воспалительного процесса в горле многие специалисты назначают именно эти противомикробные таблетки.

Препараты, содержащие моногидрат амбазона (как и «Фарингосепт»), обладают высокой эффективностью при борьбе со стафилококками, стрептококками и пневмококками. Действующее вещество препятствует процессам размножения болезнетворных агентов.

Антисептические таблетки рекомендуют при стоматитах, фарингитах, ангинах, гингивитах, трахеитах, тонзиллитах. В составе комплексной терапии «Фарингосепт» часто используется в процессе лечения синуситов и ринитов. Назначать лекарство можно пациентам старше трех лет.

Препараты для лечения грибка

Какие противомикробные препараты необходимо использовать при лечении грибковых инфекций? Справиться с такими недугами под силу только антимикотическим средствам. Обычно для лечения применяются противогрибковые мази, кремы и растворы. В тяжелых случаях врачи назначают системные препараты.

Антимикотики могут оказывать фунгистатическое или фунгицидное воздействие. Это позволяет создать условия для гибели спор грибка или предотвращать процессы размножения. Эффективные противомикробные препараты с антимикотическим эффектом назначаются исключительно специалистом. Лучшими являются следующие медикаменты:

1. «Флуконазол».
2. «Клотримазол».
3. «Нистатин».
4. «Дифлюкан».
5. «Тербинафин».
6. «Ламизил».
7. «Тербизил».

В тяжелых случаях показано применение одновременно местных и системных антимикотических медикаментов.

Эти средства способны блокировать распространение болезнетворных агентов или воздействовать на них губительно. Но чтобы борьба с ними была успешной, нужно точно установить, какие В некоторых случаях невозможно определить диагноз и лучшим выходом являются противомикробные препараты широкого спектра действия.

Особенности борьбы с болезнетворными микроорганизмами

Важно учесть, что многие противомикробные препараты обладают мощным влиянием не только на чужеродных агентов, но и на организм больного. Так, они губительно отражаются на микрофлоре желудочного отдела и некоторых других органов. Чтобы нанести минимальный ущерб, важно приступать к лечению незамедлительно, поскольку микроорганизмы распространяются с огромной скоростью. Если упустить этот момент, борьба с ними окажется более продолжительной и выматывающей.

Кроме того, если для лечения необходимо применять противомикробные препараты, их нужно назначать в максимальном количестве, чтобы микроорганизмы не успели адаптироваться. Приписанный курс прерывать нельзя, даже если замечены улучшения.

Также в лечении рекомендуется применять разные противомикробные препараты, а не один вид. Это необходимо для того, чтобы после пройденной терапии не осталось чужеродных агентов, которые адаптировались к определенному лекарственному средству.

Дополнительно к этому обязательно пройти курс, который укрепит организм. Поскольку многие препараты способны вызывать серьезные аллергические реакции, их следует принимать только по предписаниям вашего доктора.

Сульфаниламидные средства

Можно сказать, что делятся на три вида - это нитрофураны, антибиотики и сульфаниламиды. Последние средства оказывают свое губительное действие тем, что не позволяют получать микробам фолиевую кислоту и остальные компоненты, которые важны для их размножения и жизнедеятельности. Но преждевременное прекращение лечебного курса или малое количество препарата дает возможность приспособиться микроорганизмам к новым условиям. В дальнейшем сульфаниламиды уже не способны вести борьбу.

К этой группе относятся хорошо всасываемые препараты: "Норсульфазол", "Стрептоцид", "Сульфадимезин", "Этазол". Также следует отметить трудно всасываемые лекарственные средства: "Сульгин", "Фталазол" и другие.

Если необходимо, для лучшего результата врач может порекомендовать комбинировать эти два вида сульфаниламидных средств. Также возможно их сочетание с антибиотиками. Некоторые противомикробные препараты описаны ниже.

"Стрептоцид"

В основном данный препарат назначается для лечения ангины, цистита, пиелита, рожи. В некоторых случаях лекарство может вызывать такие побочные эффекты, как головная боль, сильная тошнота, сопровождаемая рвотой, некоторые осложнения со стороны нервной, кроветворной или сердечно-сосудистой систем. Но медицина не стоит на месте, и на практике применяются подобные препараты, но они имеют меньше побочных реакций. К таким лекарственным средствам можно отнести "Этазол" и "Сульфадимезин".

Также "Стрептоцид" можно наносить местно при ожогах, гноящихся ранах, язвах кожи. Кроме этого, можно вдыхать порошок носом, если наблюдается острый насморк.

"Норсульфазол"

Этот препарат эффективен при церебральном менингите, пневмонии, сепсисе, гонорее и др. Это противомикробное средство быстро выходит из организма, но при этом необходимо выпивать в день большое количество воды.

"Ингалипт"

Хорошие противомикробные препараты для горла, которые назначают при ларингитах, язвенных стоматитах, фарингитах, это те, которые содержат стрептоцид и норсульфазол. К таким средствам относится "Ингалипт". Помимо прочего, он содержит в составе тимол, спирт, мятное и эвкалиптовое масло. Он является антисептиком и противовоспалительным средством.

"Фурацилин"

Это известная многим антибактериальная жидкость, которая губительно действует на разные микробы. Применять лекарство можно наружно, обрабатывая раны, промывая носовые и слуховые проходы, а также внутренне при бактериальной дизентерии. На основе "Фурацилина" производятся некоторые антибактериальные и противомикробные препараты.

"Фталазол"

Этот медленно всасывающийся препарат можно комбинировать с антибиотиками. Также он сочетается с "Этазолом", "Сульфадимезином" и другими лекарственными средствами. Он активно работает, угнетая кишечные инфекции. Эффективен при дизентерии, гастроэнтерите, колите.

Нитрофуран

В медицине есть множество препаратов, которые являются производными от "Нитрофурана". Такие средства обладают обширным действием. Например, "Фурагин" и "Фурадонин" нередко назначаются при цистите, уретрите, пиелонефрите и других инфекционных болезнях мочеполовой системы.

"Пенициллин"

Препарат является антибиотиком, который губительно действует на молодые микробы. В борьбе с гриппом, оспой и другими вирусными заболеваниями он малоэффективен. Но при пневмонии, перитоните, абсцессе, сепсисе, менингите "Пенициллин" является неплохим помощником. Из него получают различные препараты, которые превосходят его по действию, например "Бензилпенициллин". Эти медикаменты малотоксичны, они практически не вызывают осложнений. Именно поэтому считается, что это сильные противомикробные препараты для детей.

Но все же стоит учесть, что лекарство низкого качества способно вызвать интенсивную аллергию. Также он может подавлять естественную кишечную микрофлору у пожилых и новорожденных. Ослабленным людям или в детском возрасте одновременно с "Пенициллином" прописывают витамины групп С и В.

"Левомицетин"

Штаммы, устойчивые к "Пенициллину" угнетаются "Левомицетином". Он не оказывает воздействия на простейших, кислотоустойчивые бактерии, анаэробы, При псориазе и заболеваниях кожи данный препарат противопоказан. Также его запрещено принимать при угнетении кроветворения.

"Стрептомицин"

Этот антибиотик имеет несколько производных, которые помогают в разных ситуациях. Например, одни могут лечить от пневмонии, другие эффективны при перитоните, третьи справляются с инфекцией мочеполовой системы. Отметим, что применять "Стрептомицин" и его производные допустимо только после назначения врача, поскольку при передозировке не исключается такое серьезное осложнение, как потеря слуха.

"Тетрациклин"

Данный антибиотик способен справиться со многими бактериями, которые не поддаются лечению другими препаратами. Могут возникать побочные эффекты. "Тетрациклин" можно комбинировать с "Пенициллином" в случае тяжелого септического состояния. Также есть мазь, которая справляется с кожными заболеваниями.

"Эритромицин"

Этот антибиотик считается "запасным вариантом", к которому прибегают в том случае, если другие противомикробные средства не справились со своей задачей. Он успешно побеждает заболевания, появившиеся из-за действия устойчивых штаммов стафилококков. Также есть эритромициновая мазь, которая помогает при пролежнях, ожогах, гнойных или инфицированных ранах, трофических язвах.

Основные противомикробные препараты широкого спектра действия перечислены ниже:

• "Тетрациклин".
• "Левомицетин".
• "Ампициллин".
• "Рифампицин".
• "Неомицин".
• "Мономицин".
• "Рифамцин".
• "Имипенем".
• "Цефалоспорины".

Гинекология и антибактериальное лечение

Если в любой другой области заболевание допустимо атаковать антибактериальными препаратами широкого спектра действия, то в гинекологии требуется наносить удар хорошо подобранным узконаправленным средством. В зависимости от микрофлоры назначаются не только лекарства, но и их дозировка, и продолжительность курса.

Чаще всего противомикробные препараты в гинекологии применяются наружно. Это могут быть свечи, мази, капсулы. В некоторых случаях, если возникает необходимость, лечение дополняется препаратами широкого спектра воздействия. К таким могут относиться "Тержинан", "Полижинакс" и другие. Более быстрого результата можно достичь, если принимать два или три препарата одновременно. В любом случае важна предварительная консультация с врачом.

По спектру активности антимикробные препараты делятся на: антибактериальные, антигрибковые и антипротозойные. Кроме того, все антимикробные средства делят на препараты узкого и широкого спектра действия.

К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамположительные микроорганизмы относятся, например, природные пенициллины, макролиды, линкомицин, фузидин, оксациллин, ванкомицин, цефалоспорины I поколения. К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамотрицательные палочки относятся полимиксины и монобактамы. К препаратам широкого спектра действия относятся тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды, большинство полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины начиная со 2 поколения, карбопенемы, фторхинолоны. Узкий спектр имеют антигрибковые препараты нистатин и леворин (только против кандиды), а широкий - клотримазол, миконазол, амфотерицин В.

По типу взаимодействия с микробной клеткой антимикробные препараты делятся на:

· бактерицидные - необратимо нарушают функции микробной клетки либо ее целостность, вызывая немедленную гибель микроорганизма, применяются при тяжелых инфекциях и у ослабленных больных,

· бактериостатические - обратимо блокируют репликацию или деление клетки, применяются при нетяжелых инфекциях у неослабленных больных.

По кислотоустойчивости антимикробные препараты классифицируются на:

· кислотоустойчивые - могут применяться перорально, например, феноксиметилпенициллин,

· кислотонеустойчивые - предназначены только для парентерального применения, например, бензилпенициллин.

В настоящее время используются следующие основные группы антимикробных препаратов для системного применения.

¨ Лактамные антибиотики

Лактамные антибиотики (табл. 9.2) из всех антимикробных препаратов наименее токсичны, так как, нарушая синтез клеточной стенки бактерий, не имеют мишени в организме человека. Их применение при наличии чувствительности к ним возбудителей является предпочтительным. Наиболее широкий спектр действия среди лактамных антибиотиков имеют карбапенемы, они используются как препараты резерва - только при инфекциях, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, а также при госпитальных и полимикробных инфекциях.

¨ Антибиотики других групп

Антибиотики других групп (табл. 9.3) имеют различные механизмы действия. Бактериостатические препараты нарушают этапы синтеза белка на рибосомах, бактерицидные - нарушают либо целостность цитоплазматической мембраны, либо процесс синтеза ДНК и РНК. В любом случае они имеют мишень в организме человека, поэтому по сравнению с лактамными препаратами более токсичны, и должны использоваться только при невозможности применения последних.

¨ Синтетические антибактериальные препараты

Синтетические антибактериальные препараты (табл. 9.4 ) также имеют различные механизмы действия: ингибирование ДНК-гиразы, нарушение включения ПАБК в ДГФК и т.д. Также рекомендуются к применению при невозможности использования лактамных антибиотиков.

¨ Побочные эффекты антимикробных препаратов,

их профилактика и лечение

Антимикробные препараты обладают целым рядом разнообразных побочных эффектов, некоторые из которых могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Аллергические реакции

Аллергические реакции могут иметь место при применении любого антимикробного препарата. Могут развиться аллергический дерматит, бронхоспазм, ринит, артрит, отек Квинке, анафилактический шок, васкулит, нефрит, волчаночноподобный синдром. Чаще всего они наблюдаются при применении пенициллинов и сульфаниламидов. У некоторых пациентов развивается перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Зачастую отмечаются аллергии на ванкомицин и сульфаниламиды. Очень редко дают аллергические реакции аминогликозиды и левомицетин.

Профилактике способствует тщательный сбор аллергологического анамнеза. Если пациент не может указать, на какие именно антибактериальные препараты в у него наблюдались аллергические реакции, перед введением антибиотиков необходимо выполнение проб. Развитие аллергии независимо от тяжести реакции требует немедленной отмены вызвавшего ее препарата. В последующем введение даже сходных по химической структуре антибиотиков (например, цефалоспоринов при аллергии на пенициллин) допускается только в случаях крайней необходимости. Лечение инфекции должно быть продолжено препаратами других групп. При тяжелых аллергических реакциях требуется внутривенное введение преднизолона и симпатомиметиков, инфузионная терапия. В нетяжелых случаях назначаются антигистаминные препараты.

Раздражающее действие на путях введения

При пероральном применении раздражающее действие может выражаться в диспепсических явлениях, при внутривенном введении - в развитии флебитов. Тромбофлебиты чаще всего вызывают цефалоспорины и гликопептиды.

Суперинфекция, в том числе дисбактериоз

Вероятность дисбактериоза зависит от широты спектра действия препарата. Наиболее часто возникающий кандидомикоз развивается при применении препаратов узкого спектра через неделю, при применении препаратов широкого спектра - уже от одной таблетки. Однако цефалоспорины относительно редко дают грибковую суперинфекцию. На 1 месте по частоте и тяжести вызываемого дисбактериоза находится линкомицин. Нарушения флоры при его применении могут принять характер псевдомембранозного колита - тяжелого заболевания кишечника, вызываемого клостридиями, сопровождающегося диареей, дегидратацией, электролитными нарушениями, и в отдельных случаях осложняющегося перфорацией толстой кишки. Гликопептиды тоже могут вызвать псевдомембранозный колит. Часто вызывают дисбактериоз тетрациклины, фторхинолоны, левомицетин.

Дисбактериоз требует отмены применявшегося препарата и длительного лечения эубиотиками после предварительной антимикробной терапии, которая проводится по результатам чувствительности микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс в кишечнике. Применяемые для лечения дисбактериоза антибиотики не должны оказывать влияния на нормальную кишечную аутофлору - бифидо- и лактобактерии. Однако при лечении псевдомембранозного колита используется метронидазол или, как альтернатива, ванкомицин. Необходима также коррекция водно-электролитных нарушений.

Нарушение толерантности к алкоголю - свойственно всем лактамным антибиотикам, метронидазолу, левомицетину. Проявляется появлением при одновременном употреблении алкоголя тошноты, рвоты, головокружения, тремора, потливости и падения артериального давления. Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости приема алкоголя на весь период лечения антимикробным препаратом.

Органоспецифичные побочные эффекты для различных групп препаратов:

· Поражение системы крови и кроветворения - присущи левомицетину, реже линкосомидам, цефалоспоринам 1 поколения, сульфаниламидам, производным нитрофурана, фторхинолонам, гликопептидам. Проявляется апластической анемией, лейкопенией, тромбицитопенией. Необходима отмена препарата, в тяжелых случаях заместительная терапия. Геморрагический синдром может развиться при применении цефалоспоринов 2-3 поколения, нарушающих всасывание витамина К в кишечнике, антисинегнойных пенициллинов, нарушающих функции тромбоцитов, метронидазола, вытесняющего кумариновые антикоагулянты из связей с альбумином. Для лечения и профилактики используются препараты витамина К.

· Поражение печени - присущи тетрациклинам, которые блокируют ферментную систему гепатоцитов, а также оксациллину, азтреонаму, линкозаминам и сульфаниламидам. Холестаз и холестатический гепатит могут вызвать макролиды, цефтриаксон. Клиническими проявлениями служит повышение печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови. При необходимости применения гепатотоксических антимикробных средств более недели необходим лабораторный контроль перечисленных показателей. В случае повышения АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы или глутамилтранспептидазы лечение должно быть продолжено препаратами других групп.

· Поражение костей и зубов характерны для тетрациклинов, растущих хрящей - для фторхинолонов.

· Поражение почек присуще аминогликозидам и полимиксинам, которые нарушают функции канальцев, сульфаниламидам, вызывающим кристаллурию, цефалоспоринам поколения, вызывающим альбуминурию, и ванкомицину. Предрасполагающими факторами являются старческий возраст, заболевания почек, гиповолемия и гипотензия. Поэтому при лечении данными препаратами необходима предварительная коррекция гиповолемии, контроль диуреза, подбор доз с учетом функции почек и массы ткла, Курс лечения должен быть коротким.

· Миокардит - побочный эффект левомицетина.

· Диспепсия, не являющаяся следствием дисбактериоза, характерна при применении макролидов, которые обладают прокинетическими свойствами.

· Различные поражения ЦНС развиваются от многих антимикробных препаратов. Наблюдаются:

Психозы при лечении левомицетином,

Парезы и периферические параличи при применении аминогликозидов и полимиксинов за счет их курареподобного действия (поэтому их нельзя применять одновременно с миорелаксантами),

Головная боль и центральная рвота при использовании сульфаниламидов и нитрофуранов,

Судороги и галлюцинации при использовании аминопенициллинов и цефалоспоринов в высоких дозах, являющиеся результатом антагонизма этих препаратов с ГАМК,

Судороги при применении имипенема,

Возбуждение при использовании фторхинолонов,

Менингизм при лечении тетрациклинами из-за увеличения ими продукции ликвора,

Нарушения зрения при лечении азтреонамом и левомицетином,

Периферическая нейропатия при применении изониазида, метронидазола, левомицетина.

· Поражение слуха и вестибулярные расстройства - побочный эффект аминогликозидов, более свойственный 1 поколению. Так как данный эффект связан с накоплением препаратов, длительность их применения не должна превышать 7 дней. Дополнительными факторами риска являются старческий возраст, почечная недостаточность и одновременное применение петлевых диуретиков. Обратимые изменения слуха вызывает ванкомицин. При появлении жалоб на снижение слуха, головокружение, тошноту, неустойчивость при ходьбе необходима замена антибиотика на препараты других групп.

· Поражения кожи в виде дерматита характерны для левомицетина. Тетрациклины и фторхинолоны вызывают фотосенсибилизацию. При лечении этими препаратами не назначаются физиотерапевтические процедуры, и следует избегать нахождения на солнце.

· Гипофункцию щитовидной железы вызывают сульфаниламиды.

· Тератогенность присуща тетрациклинам, фторхинолонам, сульфаниламидам.

· Возможен паралич дыхательной мускулатуры при быстром внутривенном введении линкомицина и кардиодепрессия при быстром внутривенном введении тетрациклинов.

· Электролитные нарушения вызывают антисинегнойные пенициллины. Особо опасно развитие гипокалиемии при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. При назначении данных препаратов необходим контроль ЭКГ и электролитов крови. При лечении используют инфузионно-корригирующую терапию и диуретики.

Микробиологическая диагностика

Эффективность микробиологической диагностики, абсолютно необходимой для рационального подбора антимикробной терапии, зависит от соблюдения правил забора, транспортировки и хранения исследуемого материала. Правила забора биологического материала включают:

Взятие материала из области, максимально приближенной к очагу инфекции,

Предотвращение контаминации другой микрофлорой.

Транспортировка материала должна с одной стороны обеспечить жизнеспособность бактерий, а с другой - предотвратить их размножение. Желательно, чтобы материал хранился до начала исследования при комнатной температуре и не более 2 часов. В настоящее время для забора и транспортировки материала используются специальные плотно закрывающиеся стерильные контейнеры и транспортные среды.

В не меньшей степени эффективность микробиологической диагностики зависит от грамотной интерпретации результатов. Считается, что выделение патогенных микроорганизмов даже в малых количествах всегда позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания. Условно патогенный микроорганизм считают возбудителем, если он выделяется из стерильных в норме сред организма или в большом количестве из сред, не характерных для его обитания. В противном случае он является представителем нормальной аутофлоры либо контаминирует исследуемый материал в процессе забора или исследования. Выделение малопатогенных бактерий из нехарактерных для их обитания областей в умеренных количествах свидетельствует о транслокации микроорганизмов, однако не позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания.

Гораздо сложнее бывает интерпретировать результаты микробиологического исследования при высевании нескольких видов микроорганизмов. В таких случаях ориентируются на количественное соотношение потенциальных возбудителей. Чаще значимыми в этиологии данного заболевания бывают 1-2 из них. Следует иметь в виду, что вероятность равной этиологической значимости более чем 3 различных видов микроорганизмов незначительна.

В основе лабораторных тестов на выработку грамотрицательными микроорганизмами БЛРС лежит чувствительность БЛРС к ингибиторам бета-лактамаз, таким как клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам. При этом, если микроорганизм семейства энтеробактерий оказывается резистентен к цефалоспоринам 3 поколения, а при добавлении к этим препаратам ингибиторов бета-лактамаз демонстрирует чувствительность, то данный штамм идентифицируется как БЛРС-продуцирующий.

Антибиотикотерапия должна быть направлена только на истинный возбудитель инфекции! Однако в большинстве стационаров микробиологические лаборатории не могут установить этиологию инфекции и чувствительность возбудителей к антимикробным препаратам в день поступления больного, поэтому неизбежным является первичное эмпирическое назначение антибиотиков. При этом учитываются особенности этиологии инфекций различных локализаций, характерные для данного лечебного учреждения. В связи с чем необходимы регулярные микробиологические исследования структуры инфекционных заболеваний и чувствительности их возбудителей к антибактериальным препаратам в каждом стационаре. Анализ результатов такого микробиологического мониторинга необходимо проводить ежемесячно.

Таблица 9.2.

Лактамные антибиотики .

Группа препаратов		Название	Характеристика препарата
Пенициллины	Природные пенициллины	натриевая и калиевая соли бензилпени-циллина	вводятся только парентерально, действуют 3-4 часа			высоко эф-фективны в своем спек-тре действия, но этот спектр узок, кроме того, препараты неустойчивы к лактамазам
		бициллин 1,3,5	вводятся только пар-ентерально, действуют от 7 до 30 суток
		феноксиметилпенициллин	препарат для перорального применения
	Антистафило-кокковые	оксациллин, метициллин, клоксациллин, диклоксациллин	имеют меньшую антимикробную ак-тивность, чем природные пеницил-лины, но устойчивы к лактамазам ста-филококков, могут применяться per os
	Амино-пенициллины	ампициллин, амоксициллин, бакампициллин	препараты широкого спектра действия, могут применяться per os, но неустойчивы к бета-лактамазам
	Комбиниро-ванные	Ампиокс - ампициллин+ Оксациллин	препарат широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазам, может применяться per os
	Антисине-гнойные	карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин, пиперациллин, мезлоциллин	имеют широкий спектр действия, дей-ствуют на штаммы синегнойной палоч-ки, не вырабатывающие бета-лактамаз, в процессе лечения возможно быстрое развитие устойчивости к ним бактерий
	Защищенные от лактамаз - препараты с кла-вулановой кисло-той, тазобакта-мом,сульбактамом	амоксиклав, тазоцин, тиментин, циазин,	препараты являются комбинацией пенициллинов широкого спектра действия и ингибиторов бета-лактамаз, поэтому действуют на штаммы бактерий, вырабатывающие бета-лактамазы
Цефалоспорины	1 поколения	цефазолин	антистафи-лококковый препарат для парентераль-ного прим.		не устойчи-вы к лакта-мазам, име-ют узкий спектр действия		с каждым поколе-нием цефало-споринов расширя-ется их спектр и снижает-ся ток-сичность, цефало-спорины хорошо перено-сятся и занимают первое место по частоте примене-ния в стацио-нарах
		цефалексин и цефаклор	применяются per os
	2 поколения	цефаклор, цефураксим	применяются per os		устойчивы к лактама-зам, спектр включает и грамполо-жительные, и грамотри-цательные бактерии
		цефамандол, цефокситин, цефуроксим, цефотетан, цефметазол	применяются только паренте-рально
	3 поколения	цефтизоксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефменоксим	только для парентераль-ного приме-нения, обла-дают антиси-негнойной активностью		устойчивы к лактамазам грамотрица-тельных бактений, не эффектив-ны при стафило-кокковых инфекциях
		цефиксим, цефтибутен, цефподоксим, цефетамет	применяются per os, обла-дают анти-анаэробной активностью
	4 поколения	цефипим, цефпирон	самый широкий спектр действия, применяются парентерально
Цефалоспорины с ингибиторами бета-лактамаз		сульперазон	Имеет спектр действия цефоперазона, но действует и на лактамазо-продуцирующие штаммы
Карбапенемы	имипенем и его комбина-ция с цилоста-тином, предо-храняющая от разрушения в почках, - тиенам	Более активен к грамположительным микроорганизмам		имеют самый широкий из лактамных антибиотиков спектр действия, включа-ющий анаэробы и сине-гнойную палочку, и устой-чивы ко всем лактамазам, к ним практически не выра-батывается резистентность, они могут применяться практически при любых возбудителях, исключая метициллинрезистентные штаммы стафилококка, и в виде монотерапии даже при тяжелых инфекциях, обладают эффектом последействия
	меропенем	Более активен к грамотрицательным микроорганизмам
	эртапенем
Моно-бактамы	азтреонам	препарат узкого спектра, действует только на грамотрицательные палочки, но очень эффективен и устойчив ко всем лактамазам

Таблица 9.3.

Антибиотики других групп .

Группа препа-ратов	Название	Характеристика препарата
Глико-пептиды	ванкомицин, тейкопламин	имеют узкий грамположительный спектр, но в нем очень эффективны, в частности действуют на метициллинрезистентные стафилококки и на L-формы микроорганизмов
Полимиксины		Это самые токсичные антибиотики, используются только для местного применения, в частности per os, так как они не всасываются в ЖКТ
Фузидин		низкотоксичный, но и низкоэффективный антибиотик
Левомицетин		высоко токсичен, в настоящее время используется в основном при менингококковых, глазных и особо опасных инфекциях
Линкоз-амины	линкомицин, клиндамицин	менее токсичны, действуют на стафилококк и анаэробные кокки, хорошо проникают в кости
Тетра-цик-лины	природные - тетрациклин, полусинтети-ческие - метациклин, синтетические - доксициклин, миноциклин	антибиотики широкого спектра действия, включающего анаэробы и внутриклеточных возбудителей, токсичны
Амино-глико-зиды	1 поколения: стрептомицинканамицин мономицин	высоко токсичны, ис-пользуются только мест-но для деконтаминации ЖКТ, при туберкулезе	токсичные антибиотики достаточно широкого спектра действия, плохо действуют на грамположительные и анаэробные микроорганизмы, однако усиливают действие на них лактамных антибиотиков, в каждом последующем поколении снижается их токсичность
	2 поколения: гентамицин	широко используется при хирургических инфекциях
	3 поколения: амикацин, сизомицин, нетилмицин, тобрамицин	действуют на некото-рые микроорганизмы, устойчивые к гента-мицину, в отношении синегнойной палочки наиболее эффективным является тобрамицин
Макро-лиды	природные: эритромицин, олеандомицин	низко токсичные, но и низко эффективные анти-биотики узкого спектра действия, действуют толь-ко на грамположительных кокков и внутрикле-точных возбудителей, могут применяться per os
	полусинтети-ческие: рок-ситромицин, кларитроми-цин, флури-тромицин	тоже действуют на внутриклеточных возбудителей, спектр несколько шире, в частности включает геликобактер и моракселлу, хорошо проходят все барьеры в организме, проникают в различные ткани, обладают эффектом последействия до 7 суток
	азолиды: азитромицин (сумамед)	обладают теми же свойствами, что и полусинтетические макролиды
Рифампицин		используется в основном при туберкулезе
Противогриб-ковые антиби-отики	флуконазол, амфотерицинВ	амфотерицин В высокотоксичен, используется при отсутствии чувствительности возбудителей к флуконазолу

Таблица 9.4.

Синтетические антибактериальные препараты .

Группа препаратов		Название	Характеристика препарата
Сульфаниламиды	Резорбтив-ного действия	норсульфазол, стрептоцид, этазол	препараты короткого действия	препараты широкого спектра действия, у возбудителей часто вырабаты-вается перекрестная устойчивость ко всем препаратам этого ряда
		сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфален	препараты продолжительного действия
	Действую-щие в просвете кишечника	фталазол, сульгин, салазопиридазин	салазопиридазин - используется при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите
	Местного примене-ния	сульфацил-натрий	используется в основном в офтальмологии
Производные нитрофурана		фурагин, фуразолидон, нитрофурантоин	обладают широким спектром действия, включающим клостридии и простейших, в отличие от большинства антибиотиков не угнетают, а стимулируют иммунитет, применяются местно и per os
Производные хиноксалина		хиноксидин, диоксидин	обладают широким спектром действия, включающим и анаэробы, диоксидин применяется местно или парентерально
Производные хинолона		невиграмон, оксолиниевая и пипемидиновая кислота	действуют на группу кишечных грамотрицательных микроорганизмов, используются в основном при уроло-гических инфекциях, к ним быстро развивается резистентность
Фтор-хинолоны		офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин	высокоэффективные препараты широ-кого спектра, действуют на синегнойную палочку и внутриклеточных воз-будителей, на многие штаммы, проду-цирующие лактамазы, хорошо перено-сятся, широко используются в хирургии, наибольшей антисинегнойной активностью обладает ципрофлоксацин, а наибольшей антианаэробной активностью - моксифлоксацин
Производные 8-оксихинолина		нитроксолин, энтеросептол	действуют на многие микроорганизмы, грибы, простейших, применяются в урологии и при кишечных инфекциях
Нитроимида-золы		метронидазол, тинидазол	действуют на анаэробные микроорганизмы, простейших
Специфические противотуберкулезные, противосифилитические, противовирусные, противоопухолевые препараты			применяются преимущественно в специализированных учреждениях

В состав почти всех противовоспалительных медицинских средств, обладающих противомикробным действием, входят антибактериальные вещества. Исключениями являются Akriderm СК, Lorinden С, Sofradex, Dermosolon и немногие другие. Ниже представлен подробный список и характеристика противомикробных наружных препаратов, обладающих широким спектром действия и характеризующихся самым высоким лечебным эффектом.

Синтетические противомикробные средства современной фармакологии

Бетадерм-Betaderm.

Лекарственные формы. Крем и мазь для наружного применения.

Состав. В 1 г препарата противомикробного действия содержится бетаметазона дипропионата - 0,5 мг, гентамицина сульфата - 1,0 мг. Фармакологическое действие. Бетаметазон - синтетический фторированный глюкокортикостероид наружного действия, по классификации - умеренно сильный (3-я группа). Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, сосудосуживающее, противозудное влияние. Гентамицин - антибиотик из группы аминогликозидов, активен в отношении стрептококков.

Показания. Осложненные вторичной бактериальной инфекцией дерматозы: дерматиты аллергический и атопический, лишай простой хронический, псориаз, волчанка красная хроническая, многоморфная экссудативная эритема.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, общие для наружного действия глюкокортикостероидов, флебиты и трофические язвы.

Побочное действие. Очень редко наблюдаются эритема, экссудация, чувство жжения и зуда, а также нарушение пигментации.

Применение и дозы. Наносить противомикробную мазь наружно взрослым - 1-2 раза в день. Непрерывное применение в течение недели не должно превышать 45 г. Не назначать при беременности и детям до 2 лет.

Особые замечания. Избегать длительного применения.

Флуцинар Н - Flucinar N.

Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 15 г. Светло-желтая, просвечивающая, жирная мягкая масса со слабым специфическим запахом.

Состав. Активные вещества - флуоцинолона ацетонид, неомицина сульфат.

Фармакологическое действие. Флуоцинолона ацетонид - синтетический фторированный глюкокортикоид наружного действия с противовоспалительным, противоаллергическим, сосудосуживающим и противозудным эффектом (по активности превышает гидрокортизон в 40 раз); неомицина сульфат - антибиотик из группы аминогликозидов 1-го поколения, активен в отношении ряда Гр+ и Гр- микроорганизмов (в низких концентрациях- бактериостатическое действие, в высоких - бактерицидное).

Показания. Аллергодерматозы, осложненные бактериальной инфекцией, - дерматиты, экзема, крапивница, псориаз, многоформная эритема, эритродермия, почесуха, плоский лишай, вторичные инфекции при укусах насекомых, бактериальные инфекции кожи, осложненные развитием местных аллергических реакций, импетиго, инфицированная опрелость, ожоги 1-й степени.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Вирусные, грибковые инфекции кожи, инфицированные не чувствительными к неомицину бактериями, состояния после иммунизации, розацеа, сифилитические и туберкулезные поражения кожи, периоральный дерматит, хронические дерматозы лица. Детский возраст до 2 лет. Беременность, лактация.

Побочное действие. Редко наблюдаются раздражение и зуд. При длительном использовании этого синтетического противомикробного средства на лице возможны стероидные угри, телеангиэктазии, стрии, атрофия кожи, периоральный дерматит, депигментация, алопеция или гирсутизм. Возможны крапивница или макулопапулезная сыпь. При длительном применении либо нанесении на обширные поверхности возможны системные побочные эффекты глюкокортикостероида, а также ото- и нефротоксическое действие неомицина.

Применение и дозы. Наносят небольшое количество тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в сутки, после затихания воспалительного процесса - 1-2 раза в сутки. При необходимости повязки применять воздухопроницаемый ее вариант. Окклюзионные повязки менять каждые 24-48 часов. Курс лечения - не дольше 2 недель; использовать в течение суток не более 2 г мази.

Особые замечания. При необходимости аппликации на кожу лица и в кожных складках лечение должно быть непродолжительным. С осторожностью использовать при наличии атрофических изменений кожи, особенно у лиц преклонного возраста.

Целестодерм-В с гарамицином - Celestoderm-V.

Комбинированный препарат.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Гентамицин.

Формы выпуска. Крем и мазь 0,1 % бетаметазона и 0,1 % гентамицина.

Состав. Синтетический фторсодержащий наружного действия кортикостероид бетаметазон, по классификации - сильный (2-я группа), с местным противовоспалительным, сосудосуживающим и противозудным эффектом, а также гентамицин - бактерицидный основной антибиотик-амино-гликозид 2-го поколения широкого спектра действия с высокой местной антибактериальной активностью. Чувствительны к действию гентамицина стрептококки, стафилококки, Гр-бактерии.

Показания. Местное лечение заболеваний кожи, реагирующих на кортикостероидную терапию, течение которых осложнено бактериальной инфекцией: дерматиты контактный, себорейный, интертригинозный, солнечный, эксфолиативный, экзема атопическая, детская, монетовидная, нейродермит, псориаз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие. Жжение, зуд, раздражение, сухость, фолликулит, гипертрихоз, угревидные высыпания, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит.

Применение и дозы. Наносить синтетическое противомикробное средство фармакология тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день (в легких случаях - 1 раз в день). Детям - с осторожностью.

Противовоспалительные противомикробные мази для наружного применения

Акридерм СК - Akriderm СК.

Комбинированный препарат.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазона дипропионат + кислота салициловая.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 15 и 30 г.

Состав. В 1 г комбинированного противомикробного препарата содержится бетаметазона дипропионата 0,64 мг, 30 мг кислоты салициловой и вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие. Сочетание глюкокортикостероида с препаратом антисептического и кератолитического эффекта. По классификации глюкокортикоидов наружного действия - сильный (2-я группа).

Показания. Чувствительные к наружной кортикостероидной терапии дерматозы подострого и хронического течения с проявлениями гиперкератоза: псориаз, атопический дерматит, нейродермит, лишай плоский, дерматиты, ихтиоз.

Противопоказания. Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, а также туберкулез и вирусные инфекции кожи, вакцинации, периоральный дерматит, розацеа.

Побочное действие. Локально возможны жжение, зуд, фолликулит, акне, стрии, атрофия кожи, депигментация, гиперкератоз. Очень редко при длительном применении на больших поверхностях возникают окклюзионно-системные проявления с симптомами передозировки глюкокортикостероидов или кислоты салициловой.

Применение и дозы. Наносить противовоспалительную противомикробную мазь тонким слоем на очаги поражения 1 -2 раза в день, легко втирая, не более 3-х недель. Желая пролонгировать курс, использовать через день. По прекращении симптомов заболевания следует некоторое время продолжать лечение во избежание рецидива. Лечение детей до 12 лет - под наблюдением врача. При беременности и лактации продолжительность и площадь нанесения препарата сокращаются.

Особые замечания. Не наносить противомикробную мазь для наружного применения на кожу молочной железы перед кормлением.

Белогент – Belogent.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Гентамицин. Комбинированный препарат.

Формы выпуска. Крем и мазь в тубах 0,05% по 30 г.

Состав. В 1 г препарата содержится 500 мкг бетаметазона дипропионата, по действию - сильный (2-я группа), и 1 мг гентамицина сульфата.

Фармакологическое действие. Сочетание фторированного глюкокортикостероида и антибиотика аминогликозида дает бактерицидное действие широкого спектра: противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное, антипролиферативное и противозудное.

Показания. Дерматозы воспалительные и аллергические, осложненные бактериальными инфекциями либо при опасности ее присоединения-дерматиты, экзема, нейродермит, псориаз, плоский лишай, аногенитальный зуд - у детей с 1 года жизни и взрослых.

Применение и дозы. Легко втирать противомикробное средство широкого спектра действия в пораженные участки 2 раза в сутки (либо 1 раз). Возможно применение окклюзионных повязок.

Особые замечания. Избегать попадания в глаза.

Эффективные противомикробные средства: состав и побочное действие

Гиоксизон мазь - Ung. Hyoxysonum.

Комбинированный препарат.

Торговые названия др.: Геокортон, Оксизон.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 10 г, в банках по 50 г.

Состав. В 1 г этого эффективного противомикробного средства входит 30 мг окситетрациклина гидрохлорида и 10 мг гидрокортизона ацетата. Содержится в составе аэрозольного препарата Оксикорт.

Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия в комплексе с не содержащим галоидов глюкокортикостероидом местного действия, по силе - слабый (4-я группа). Антибактериальное, противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное.

Показания. Эту противомикробную мазь для кожи применяют при осложненных пиодермией дерматитах, экземах, аллергических дерматозах.

Противопоказания. Кожные проявления вирусной, грибковой, туберкулезной природы. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие. При применении этого антимикробного препарата широкого спектра редко наблюдаются аллергические реакции, развитие вторичной инфекции.

Применение и дозы. По 0,5-1 г тонким слоем на пораженный участок 2 раза в сутки. Применение повязок возможно.

Дипрогент - Diprogenta.

Комбинированный препарат наружного применения.

Формы выпуска. Крем, мазь в тубах по 15 и 30 г.

Состав. В 1 г крема и мази содержится бетаметазона дипропионата - 500 мкг и гентамицина сульфата - 1 мг. Включает ГКС наружного применения бетаметазона дипропионат, по классификации - сильный (2-я группа), антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов - гентамицин.

Фармакологическое действие. Противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, противомикробное.

Показания. Аллергические и воспалительные дерматозы, осложненные вторичной инфекцией: контактный, интертригинозный дерматит, атопический дерматит, солнечный, себорейный, радиационный дерматиты, псориаз, эритродермия.

Противопоказания. Первичные бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, кожные реакции после вакцинации, ветряная оспа, повышенная чувствительность к препарату.

Побочное действие. Этот противомикробный препарат широкого спектра может вызвать зуд, жжение, стероидные угри, раздражение и сухость кожи.

Применение и дозы. Наносить, легко втирая в пораженные участки кожи, 2 раза в сутки. При необходимости делать окклюзионные повязки.

Особые замечания. Применение данного противомикробного средства требует осторожности в 1-м триместре беременности.

Противовоспалительные противомикробные препараты: состав и показания

Кортомицетин мазь - Ung. Cortomycetinum.

Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Мазь белого цвета с желтоватым оттенком. Состав. Действующие вещества: гидрокортизона ацетат, левомицетин.

Фармакологическое действие. Глкжокортикоид негалогенизированный, по классификации - слабый (4-я группа); антибиотик широкого спектра.

Фармакологическое действие. Противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное, противомикробное.

Показания. Воспалительные и аллергические заболевания кожи, в том числе осложненные микробной флорой - инфицированные микробная экзема. Также этот противомикробный препарат широкого действия эффективен при нейродермите и пиодермии.

Противопоказания. Туберкулезные, вирусные, грибковые заболевания кожи, язвенные ее поражения, беременность.

Побочное действие. Зуд, гиперемия, болезненность, обострение острых воспалительных реакций.

Применение и дозы. Наносить противомикробное комбинированное средство тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день в суточной дозе от 2 до 30 г. При окклюзионных повязках препарат назначают в уменьшенной дозе 1 раз в сутки. Продолжительность курса - от 7 дней до месяца.

Левовинизоль - Laevovinisolum.

МНН (международное непатентованное наименование) - Хлорамфеникол. Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Аэрозольные баллоны по 80 мг, снабженные распылительным клапаном.

Состав. Содержит левомицетин, винилин, линетол, цитраль, пропилент (хладон), спирт этиловый.

Фармакологическое действие. Антимикробное и противовоспалительное. Антибиотик левомицетин имеет широкий спектр активности, действует бактерицидно либо бактериостатически.

Показания. Пролежни, трофические язвы, инфицированные раны и эрозии, поверхностные и ограниченные глубокие ожоги.

Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к левомицетину, устойчивость к нему микрофлоры.

Побочное действие. При нанесении на раны возможно жжение. Данное побочное действие этого противомикробного средства проходит очень быстро.

Применение и дозы. Распыляют препарат с 20-30 см на очаг поражения 2-3 раза в неделю, а при тяжелых поражениях - ежедневно 2 раза в день.

Противовоспалительные противомикробные средства и способы их применения

Лоринден С - Lorinden С.

Комбинированный препарат.

Формы выпуска. Крем и мазь в тубах по 15 г.

Состав. В 1 г этого препарата антимикробного действия содержится 200 мкг флуметазона пивалата и 30 мг йодохлоргидроксихинолина.

Фармакологическое действие. Первый компонент - фторированный глюкокортикоид местного действия, по классификации - умеренно сильный (3-я группа) с противоаллергическим, противозудным и антиэкссудативным эффектом, а второй компонент - с антибактериальным и противогрибковым.

Показания. Аллергодерматозы, осложненные бактериальной инфекцией, дерматиты, экзема, псориаз, в том числе застарелые случаи и на волосистой части головы, атопический дерматит, плоский лишай, дискоидная красная волчанка, бактериальные и , осложненные местными аллергическими реакциями, импетиго. В острой фазе заболевания применяется крем, а затем - мазь противомикробного действия.

Противопоказания. Вирусные поражения кожи, проявления на коже туберкулеза и сифилиса, новообразования и предраковые заболевания кожи, вульгарные и розовые угри, периоральный дерматит, трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен, состояния после вакцинации. Для окклюзионной повязки - инфекции кожи.

Применение и дозы. Наносить на пораженные участки кожи 3 раза в день до улучшения. При беременности не применять в 1-м триместре, позднее - лишь на небольшие поверхности.

Особые замечания. Это противомикробное средство современной фармакологии требует осторожности при назначении кормящим матерям.

Оксикорт – Oxycort.

МНН (международное непатентованное наименование) - Окситетрациклин + Гидрокортизон. Комплексный препарат.

Формы выпуска. Мазь в тубе по 20 г, аэрозоль для наружного применения во флаконе по 75 г.

Состав. Мазь содержит окситетрациклина гидрохлорида 3% и гидрокортизона ацетата 1%; аэрозоль - соответственно 0,4 и 0,13%. Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия, обеспечивает антибактериальный эффект, а глюкокортикоид - противовоспалительный, антиаллергический и противозудный, по действию - слабый (4-я группа). Аэрозоль обладает выраженным подсушивающим эффектом.

Показания. Дерматиты, экзема, атопический дерматит, осложненные пиогенной инфекцией, а также трофические язвы, солнечные ожоги, стрепто- и стафилодермии, рожистое воспаление, инфицированная опрелость. Применяется этот противомикробный препарат широкого спектра действия и при других осложненных вторичной бактериальной инфекцией дерматозах.

Противопоказания. Кожные проявления туберкулеза кожи, вирусная и микотическая инфекции, беременность (если имеются обширные участки поражения), индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочное действие. Редко при применении этого противомикробного лекарственного средства появляется аллергическая сыпь, а при длительном применении возможны стероидные угри, атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз.

Применение и дозы. Наносить тонким слоем на пораженные участки 2 раза в сутки. Аэрозоль распылять с расстояния 15-20 см 2 раза в сутки.

Особые замечания. Избегать попадания препарата на слизистые оболочки; аэрозоль не вдыхать.

Противомикробные препараты: мази для кожи широкого спектра действия

Пимафукорт – Pimafucort.

Комбинированный препарат.

Формы выпуска. Крем и мазь для наружного применения содержат натамицин (1%), неомицин (0,35%) и гидрокортизон (1%).

Фармакологическое действие. Противомикробное, противогрибковое и противовоспалительное. Влияние гидрокортизона - противовоспалительное, противозудное. Неомицин - антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении ряда Гр+ и Гр - бактерий. Натамицин - полиеновый антибиотик группы макролидов, эффективен в отношении дрожжевых, дрожжеподобных грибов, дерматофитов и трихомонад.

Показания. Поверхностные дерматозы, инфицированные бактериями или грибками, чувствительными к неомииину и натамицину, а также гнойничковые дерматозы, микозы, отомикозы.

При беременности - лечение с осторожностью.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам. Побочное действие. В начале лечения - незначительное обострение заболевания, при длительном применении - стрии на участках нанесения.

Применение и дозы. Это наружное противомикробное средство наносят на пораженные участки кожи детям и взрослым 2-4 раза в день до 4 недель.

Особые замечания. Не наносить в области глаз. При продолжительном лечении этим препаратом и нанесении противомикробной мази на обширные участки с повязками происходит подавление продукции кортикостероидных гормонов, при наличии ран - рискототоксического и нефротоксического действия.

Полькортолон ТС - Polcortolon ТС.

МНН (международное непатентованное наименование) - Триамцинолон + Тетрациклин. Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Аэрозоль наружного применения во флаконах по 40 мл.

Состав. Действующие вещества - триамцинолон и тетрациклина гидрохлорид.

Фармакологическое действие. Триамцинолон - глюкокортикоид с противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и противозудным эффектом, а тетрациклина гидрохлорид - антибиотик широкого спектра действия.

Показания. Воспалительные заболевания кожи острые и подострые, осложненные бактериальной инфекцией, при локализации поражения в складках - дерматиты, экзема, интертриго.

Противопоказания. Детский возраст, а также повышенная чувствительность к Тетрациклину, периоральный дерматит.

Побочное действие. Редко наблюдаются раздражение в местах нанесения аэрозоля.

Применение и дозы. Наносить противомикробный противовоспалительный препараты на пораженные участки 1 - 3 раза в сутки. Окклюзионные повязки нецелесообразны. Особые замечания. Не применять на слизистые оболочки.

Противомикробные лекарственные средства и их характеристика

Софрадекс – Sofradex.

МНН (международное непатентованное наименование) - Дексаметазон + Фрамицетин + Грамицидин.

Формы выпуска. Мазь, глазные (ушные) капли. Полупрозрачная мазь желтовато-белого цвета стерильная; прозрачные бесцветные стерильные капли.

Состав. Сульфат фрамицеина ВР (софрамицин), грамицидин и дексаметазон.

Фармакологическое действие. Этот эффективный препарат обладает противомикробным и противовоспалительным действием.

Показания. ; отит наружного уха.

Противопоказания. Вирусная или грибковая инфекция, гнойное воспаление глаз, глаукома, герпетический кератит. При отите наружного уха не использовать в случае перфорации барабанной перепонки из риска ототоксичности.

Применение и дозы. Капли - взрослым (в том числе лицам преклонного возраста) и детям по 2 или 3 капли; вводить постепенно по одной капле3-4разавдень. Мазь- 1-2разавдень.

Супироцин-Б - Supirocin-B.

Комбинированный препарат.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Мупироцин.

Форма выпуска. Мазь для наружного применения в тубах по 15 г.

Состав. Бетаметазона дипропионат 0,05% и мупироцин 2% и др.

Фармакологическое действие. Бетаметазон - глюкокортикостероид наружного действия, по классификации - сильный (2-я группа) с противовоспалительным, противоаллергическим, противоотечным, противозудным действием. Мупироцин - антибиотик природного происхождения, в зависимости от концентрации, бактерицидный либо бактериостатический: Гр+ кокки и Гр - палочки.

Показания. Дерматиты контактные неаллергический и аллергический, а также себорейный, атопический, эксфолиативный дерматит, герпетиформный дерматит, экзема, нейродермит. Также этот антимикробный препарат широкого спектра действия применяется при крапивнице и псориазе, осложненных вторичными бактериальными инфекциями.

Противопоказания. Бактериальные, вирусные, грибковые кожные поражения, трофические язвы голеней, связанные с варикозным расширением вен, розацеа и вульгарные угри, рак кожи, саркома Капоши, меланома, невус, атерома, гемангиома, ксантома, поствакцинальные кожные реакции, а также период беременности, вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Побочное действие. Дерматиты контактные неаллергический и аллергический, фолликулит, гипертрихоз, гипопигментация, атрофия кожи, угревидные высыпания, околоротовой дерматит, вторичная инфекция, мацерация, потница.

Применение и дозы. Наносится тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день в течение 5-14 дней. Только для обработки пораженных мест длиной не более 10 см и площадью до 100 квадратных сантиметров. Если в течение 3-5 дней нет улучшения, пациента следует повторно обследовать.

Особые замечания. Избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки, открытые раневые поверхности. Из-за сильнодействующих характеристик это противомикробное средство предпочтительно применять только в остром периоде заболевания, причем кратковременно, на незначительные поверхности кожи.

Наружные противомикробные средства: показания и противопоказания

Тридерм - Triderm.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол. Комбинированный препарат.

Формы выпуска. Мазь и крем по 15 г.

Состав. Бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин. Для наружного применения.

Фармакологическое действие. Бетаметазона дипропионат - фторированный глюкокортикоид наружного действия, по классификации - умеренно сильный (3-я группа) с противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и противозудным действием. Клотримазол - с противогрибковым эффектом в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов. Гентамицин - антибиотик группы аминогликозидов, действует бактерицидно на Гр+ и Гр - бактерии.

Показания. Осложненные вторичной инфекцией дерматозы; микозы кистей и стоп, гладкой кожи, паховый микоз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, лактация.

Побочное действие. Экссудация, эритема, нарушение пигментации, чувство жжения, зуд. Обусловленные бетаметазоном фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной резистентной флоры, атрофии кожи, стрии, потница, жжение, зуд, сухость. Обусловленные клотримазолом - эритема, шелушение, отек, мацерация кожи, крапивница, парестезии, зуд. Вызванные гентамицином - гиперемия, зуд.

Применение и дозы. Наносить тонким слоем на пораженные и окружающие участки кожи утром и на ночь в течение 3-4 недель. При беременности использовать с осторожностью, лактация с применением препарата несовместима.

Особые замечания. При применении этой противомикробной мази широкого спектра действия на большие поверхности, а также при использовании окклюзионных повязок возможно подавление продукции кортикостероидных гормонов. Избегать нанесения на поврежденную кожу и открытые раны. Если появляется устойчивая бактериальная или грибковая микрофлора, следует прекратить применение препарата и назначить необходимую терапию.

Фуцидин Г - Fucidin Н.

МНН (международное непатентованное наименование) - Гидрокортизон + Фузидовая кислота. Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Крем для наружного применения в тубах по 15 г. Гомогенный крем белого цвета. Хранить в местах, недоступных для детей.

Состав. Активные вещества: фузидовой кислоты полугидрат (антибиотик полициклической структуры) и гидрокортизона ацетат. Фармакологическое действие. Объединяет антибактериальное действие фузидовой кислоты - к стафилококкам, стрептококкам, а также возбудителю разноцветного лишая и др. и противовоспалительный эффект гидрокортизона.

Показания. Осложненные бактериальной инфекцией неаллергический и аллергический контактные дерматиты, себорейный дерматит, атопический дерматит, экзема, нейродермит, плоский лишай, дискоидная форма красной волчанки.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также туберкулез кожи, проявления сифилиса на коже, ветряная оспа, вирусные и грибковые инфекции кожи, поствакцинальные кожные реакции, трофические язвы, розацеа, вульгарные угри, открытые раны.

Побочное действие. Зуд, жжение, покалывание, эритема, сухость кожи, а также раздражение и сыпь. Редко при применении этого антимикробного лекарственного препарата возможны акнеподобные высыпания, гиперпигментация, фолликулит, стрии, атрофия кожи, гипертрихоз, аллергический контактный дерматит.

Применение и дозы. Напораженные участки кожи наносят тонким слоем 2 раза в день в течение 2 недель. При беременности и лактации не применять длительное время и в больших количествах, при грудном вскармливании не наносить на молочные железы.

Особые замечания. Осторожно использовать на лице, в складках кожи и у детей. Избегать попадания в глаза.

Антимикробные препараты широкого спектра действия: состав и применение

Дермозолон – Dermosolon.

Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Мазь желтоватого цвета в тубах по 5 г.

Состав. Преднизолона 0,5% и 5-хлор-7-йод-8-оксихинолина 3%.

Фармакологическое действие. Противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное, противомикробное.

Показания. Инфицированные экземы, язвы, гнойничковые и грибковые поражения кожи.

Противопоказания и побочные явления. Характерные для глюкокортикостероидов наружного действия и индивидуальная непереносимость 2-го компонента мази.

Применение и дозы. Наносить противомикробное средство широкого спектра действия тонким слоем на кожу 1-3 раза вдень.

Фуцикорт – Fucicort.

МНН (международное непатентованное наименование) - Фузидовая кислота + Бетаметазона валерат. Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Крем для наружного применения белого цвета в тубах по 15 г. Хранить в местах, недоступных для детей.

Состав. Активные вещества: фузидовая кислота (антибиотик полициклической структуры) и бетаметазона валерат (глюкокортикоид).

Фармакологическое действие. Высокоактивен в отношении стафилококков, стрептококков, возбудителя разноцветного лишая. Бетаметазона валерат - глюкокортикоид наружного действия по классификации - сильный (2-я группа) с противовоспалительным и противозудным эффектом.

Показания. Осложненные бактериальными инфекциями дерматиты неаллергический и аллергический контактный, себорейный, атопический, нейродермит, дискоидная форма красной волчанки.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам, туберкулез кожи, проявления сифилиса на коже, ветряная оспа, вирусные и грибковые инфекции кожи, поствакцинальные реакции на коже, трофические язвы, розацеа. Также применение этого антимикробного препарата широкого спектра действия противопоказано при вульгарных угрях и открытых ранах.

Побочное действие. Местно - зуд, жжение, покалывание, сухость кожи, ее раздражение, эритема, сыпь. Редко - акнеподобные изменения, гипопигментация, фолликулит, стрии, атрофия.

Статья прочитана 996 раз(a).

Антибиотики или антибактериальные препараты – наименование группы лекарственных средств, которые используются в лечении вызываемых микроорганизмами заболеваний. Их открытие произошло в XX веке и стало настоящей сенсацией. Противомикробные средства считались панацеей от всех известных инфекций, чудодейственным лекарством от страшных заболеваний, которым на протяжении тысяч лет было подвержено человечество. Благодаря своей высокой эффективности антибактериальные средства до сих пор активно используются в медицине для лечения инфекционных болезней. Их назначение стало настолько привычным, что многие люди самостоятельно покупают безрецептурные антибиотики в аптеке, не дожидаясь рекомендаций врача. Но нельзя забывать, что их прием сопровождается рядом особенностей, влияющих на результат лечения и здоровье человека. То, что вам обязательно следует знать перед употреблением антибиотиков, а также особенности лечения этой группой медикаментозных средств мы более подробно рассмотрим в этой статье.

Это интересно! В зависимости от происхождения все антибактериальные препараты подразделяются на синтетические, полусинтетические, химиотерапевтические лекарства и антибиотики. Химиотерапевтические или синтетические медикаменты получают в лабораторных условиях. В отличие от них антибиотики являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Но, несмотря на это, уже давно термин «антибиотик» в медицинской практике считается полноправным синонимом «антибактериального средства» и имеет всеобщее вольное распространение.

Антибиотики – что это?

Антибиотики представляют собой особые вещества, избирательно воздействующие на некоторые микроорганизмы, угнетая их жизнедеятельность. Их главная задача заключается в приостановлении размножения бактерий и постепенном их уничтожении. Реализуется она за счет нарушения синтеза вредоносной ДНК.

Выделяют несколько разновидностей воздействия, которое могут оказывать антибактериальные средства: бактериостатическое и бактерицидное.

• Бактерицидное действие. Оно свидетельствует о способности лекарственных средств повреждать клеточную мембрану бактерий и вызывать их гибель. Бактерицидный механизм воздействия характерен для Клабакса, Сумамеда, Изофры, Цифрана и других аналогичных антибиотиков.
• Бактериостатическое действие. Оно основывается на угнетении синтеза белков, подавлении размножения микроорганизмов и применяется в лечении, а также профилактике инфекционных осложнений. Бактериостатическое действие оказывает Юнидокс Солютаб, Доксициклин, Тетрациклина гидрохлорид, Бисептол и т.д.

В идеале антибиотики блокируют жизненно важные функции вредоносных клеток, не оказывая негативного влияния на клетки организма-хозяина. Этому способствует уникальное свойство этой группы лекарственных средств – избирательная токсичность. Из-за уязвимости бактериальной клеточной стенки вещества, которые нарушают ее синтез или целостность, являются токсичными для микроорганизмов, но безвредными для клеток организма-хозяина. Исключением являются сильнодействующие антибиотики, употребление которых сопровождается побочными реакциями.

Для того, чтобы получить только положительный эффект от лечения антибактериальная терапия должна строиться на следующих принципах:

1. Принцип рациональности. Ключевую роль в лечении инфекционного заболевания играет правильная идентификация микроорганизма, поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать антибактериальный препарат. Обратитесь к врачу. Медицинский специалист на основе проведенных анализов и личного осмотра определит вид бактерии и назначит вам соответствующее узкоспециализированное лекарство.
2. Принцип «зонтика». Он применяется при отсутствии возможности идентификации микроорганизма. Больному назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, эффективные против большинства наиболее вероятных возбудителей. В этом случае самой оптимальной считается комбинированная терапия, обеспечивающая снижение риска развития устойчивости микроорганизма к антибактериальному агенту.
3. Принцип индивидуализации. При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать все факторы, связанные с пациентом: его возраст, пол, локализацию инфекции, наличие беременности, а также других сопутствующих заболеваний. Не менее важно подобрать оптимальный путь введения лекарственного средства для своевременного и эффективного результата. Считается, что пероральный прием лекарства допустим при умеренных инфекциях, а парентеральное введение оптимально в экстремальных случаях и при острых инфекционных болезнях.

Общие правила приема антибактериальных препаратов

Существуют общие правила лечения антибиотиками, которыми не следует пренебрегать для достижения максимального положительного эффекта.

• Правило №1. Самое главное правило в антибактериальной терапии заключается в том, что все медикаменты должны быть назначены медицинским специалистом.
• Правило №2. Запрещено принимать антибиотики при вирусных инфекциях, так как есть вероятность возникновения обратного эффекта – усугубления течения вирусного заболевания.
• Правило №3. Вам следует максимально тщательно соблюдать назначенный курс лечения. Рекомендуется принимать медикаменты приблизительно в одно и то же время суток. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать их прием даже если вы стали чувствовать себя намного лучше, так как болезнь может вернуться.
• Правило №4. Нельзя корректировать дозировку в процессе лечения. Уменьшение дозы может вызвать развитие устойчивости бактерии к этой группе препаратов, а увеличение – чревато передозировкой.
• Правило №5. Если лекарство представлено в форме таблетки, то его следует запивать 0,5 – 1 стаканом воды. Не запивайте антибиотики другими напитками: молоком, чаем и т.д., так как они снижают эффективность медикаментов. Хорошо запомните, что нельзя пить молоко при повышенной температуре, так как оно не переварится полностью и может спровоцировать рвоту.
• Правило №6. Выработайте свою систему и очередность приема назначенных вам лекарственных средств таким образом, чтобы между их употреблением был приблизительно одинаковый промежуток времени.
• Правило №7. Не рекомендуется во время антибактериальной терапии заниматься спортом, поэтому на время лечения уменьшите физические нагрузки или исключите их полностью.
• Правило №8. Алкогольные напитки и антибиотики несовместимы, поэтому откажитесь от алкоголя до тех пор, пока полностью не поправитесь.

Стоит ли лечить детей антибиотиками?

Согласно последним статистическим данным в России 70 – 85% детей, страдающих вирусными заболеваниями, по причине непрофессионального лечения получают антибиотики. Несмотря на то, что прием антибактериальных препаратов способствует развитию бронхиальной астмы, именно такие медикаменты – самый «популярный» метод лечения. Поэтому родителям следует быть внимательными на приеме у врача и задавать специалисту вопросы, если у вас появятся сомнения по поводу назначения антибактериальных средств ребенку. Вы сами должны понимать, что педиатр, выписывая длинный перечень лекарств малышу, защищает только самого себя, подстраховывается на случай возникновения осложнений и т.д. Ведь, если ребенку станет хуже, то ответственность за то, что «не вылечил» или «плохо лечил» ложится на доктора.

К сожалению, такая модель поведения все чаще встречается среди отечественных врачей, которые стремятся не вылечить ребенка, а «залечить» его. Будьте осмотрительны и помните, что антибиотики назначаются только для лечения бактериальных, а не вирусных заболеваний. Вы должны знать, что только вам небезразлично здоровье вашего ребенка. Спустя неделю или месяц, когда вы снова придете на прием с другим заболеванием, которое возникло на фоне ослабленного предыдущим «лечением» иммунитета, врачи лишь равнодушно встретят вас и вновь назначат длинный список лекарственных средств.

Антибиотики: польза или вред?

Убеждение, что антибиотики крайне вредны для здоровья человека, не лишено смысла. Но оно действительно только в случае неправильного лечения, когда нет необходимости в назначении антибактериальных препаратов. Несмотря на то, что эта группа лекарств сейчас находится в свободном допуске, безрецептурно реализуясь через аптечную сеть, ни в коем случае нельзя самостоятельно или по своему усмотрению принимать антибиотики. Их может назначить только врач в случае серьезной бактериальной инфекции.

Если имеет место серьезное заболевание, которое сопровождается высокой температурой и другими симптомами, подтверждающими тяжесть болезни – медлить или отказываться от антибиотиков, ссылаясь на то, что они вредны, нельзя. Во многих случаях антибактериальные средства спасают жизнь человеку, предотвращают развитие серьезных осложнений. Главное – подходить к лечению антибиотиками с умом.

Ниже представлен список популярных антибактериальных средств, инструкции для которых представлены на нашем сайте. Просто перейдите по ссылке в списке для получения инструкции и рекомендаций по применению данного препарата.