Препараты с экстрактом расторопши. Когда расторопша противопоказана

Спиртное, главный атрибут любого праздничного стола, уже давно вошло в жизнь обывателей. Без него не обходится ни одно торжество, посиделки с друзьями. Конечно, все отлично знают, насколько губителен этиловый спирт, особенно для печени. Этот орган первым начинает бороться с ядом, расщепляя этанол и выводя его из организма. Оказавшись в печенке, алкоголь преобразуется в ацетальдегид – сильнейший токсин.

Затем ядовитое вещество перерабатывается в воду и уксусную кислоту и выводится из организма. Но, несмотря на природные способности к регенерации, возможности печени имеют границы. Порой складывается ситуация, когда ослабленному органу требуется поддержка. И в этом случае на помощь приходят препараты для печени с расторопшей.

Препараты на основе расторопши считаются одними из лучших средств для лечения печени

Печеночный орган обладает высокими регенерационными возможностями, поэтому небольшие дозы этанола, редко попадающие в организм, особого урона ей не наносят. С малыми объемами алкоголя печень легко и самостоятельно справляется . Но другое дело, когда человек начинает злоупотреблять спиртными напитками. В этом случае требуется дополнительная помощь гепатопротекторов.

Гепатопротекторы – группа медицинских препаратов, направленных на защиту и восстановление печени. Данные медикаменты помогают защищать печеночные клеточки (гепатоциды) от разрушительного воздействия на них вредных факторов.

При злоупотреблении алкоголем печень просто не может своевременно восстановиться, что приводит к серьезному нарушению метаболизма углеводов и жиров. Жировые соединения начинают в избыточном количестве скапливаться в печени, постепенно замещая еще здоровые клетки. Начинается стеатоз.

Печень нейтрализует практически весь алкоголь и наиболее подвержена его негативному воздействию

Если на данном этапе не взяться за ум и не перестать увлекаться горячительным, стеатоз разовьется в алкогольный гепатит, который вскоре переходит в цирроз. Печальным итогом становится рак печени. Порой для развития смертельного итога хватает 7-8 лет постоянного пьянства. Ситуацию усложняет факт, что проблемы печени на начальном этапе порой проходят бессимптомно.

Первые тревожные сигналы о развивающемся стеатозе люди порой путают с обычным похмельем и зачастую не обращают на них внимания. Это такие признаки, как:

• потеря аппетита;
• ощущение тяжести живота;
• постоянная слабость и апатия;
• подташнивание, особенно после приема пищи.

При появлении подобных симптомов человеку необходима консультация медика. После проведения всех необходимых процедур, обследований, врач разрабатывает план лечения, в список которого в обязательном порядке включаются гепатопротекторы.

Классификация препаратов для лечения печени

Спектр использования данных медикаментов очень обширен. Гепатопротекторы помогают в лечении не только алкогольного разрушения печени, но и в случае вирусных и токсических ее поражений . Среди данных препаратов выделяют средства натурального и искусственного происхождения следующего вида:

1. Различные БАДы.
2. Желчная кислота.
3. Препараты из ряда гомеопатических.
4. Медикаменты на животной и растительной основе.
5. Синтетические. Созданные на базе урсодезоксихолевой и ацетилцистеиновой кислот.
6. Производные аминокислот, куда входят адеметионин, метионин и орнитон. Данные лекарства обогащены витаминами Е и В группы.
7. Фосфолипидные. Данные медикаменты купируют развитие жировой дистрофии печени и улучшают показатели работы органа, действуя на мембраны клеток.

Результативность каждого из подобных препаратов выявляется индивидуальным порядком, но пока еще не найдено средства со 100%-й гарантией восстановления печени. Одними из наиболее эффективных считаются препараты на основе расторопши для лечения печени.

Препараты на основе расторопши считаются лучшими гепатопротекторами

Несмотря на то, что гепатопротекторы с расторопшей обладают доказанным эффектом и являются растительными, самостоятельное их использование категорически недопустимо. Лечение определяет только лечащий врач.

Подробнее о растении

Расторопша (она же молочный чертополох) – уникальная культура. Ее родина – теплые районы Средиземноморья, но это неприхотливое растение, по внешнему виду похожее на репейник, отлично приспособилось и к нашему капризному климату. Удивительным становится факт, что расторопшу обходят стороной птицы и животные (они не едят ее), зато во время цветения аромат привлекает большое количество пчел, которые производят потом целительный мед.

Расторопша отлично прижилась в садах, это однолетнее, довольно высокое растение (достигает в длину до 1,5-2 м). В конце летнего сезона культура образует семена. Именно они и используются для изготовления лекарств. Данные средства практически не имеют противопоказаний, они не аллергичные и назначаются больным различных возрастных групп .

• тирамины;
• гистамины;
• витамины К;
• флавоноиды;
• жирные масла;
• антиоксиданты;
• флаванолигнанами;
• полезные макроэлементы.

Кроме целительных семян, при производстве препаратов используют и зрелые плоды культуры. Многочисленные исследования подтвердили эффективность медикаментов на основе молочного чертополоха и доказали их высокую результативность.

По своему внешнему виду расторопша похожа на репейник

Расторопша и печень

Благодаря насыщенному составу, куда входят именно те соединения и вещества, которые благотворно влияют на состояние и работу печени, препараты на базе молочного чертополоха приходят на помощь при появлении различных печеночных проблем . Эти лекарства обладают обширным рядом целительных способностей. В частности:

• укрепляют цистоскелет;
• купируют воспалительные процессы;
• восстанавливают состояние гепатоцидов;
• оказывают интенсивное желчегонное действие;
• улучшают состояние наружных мембран клеток печени;
• очищают печеночные клеточки от всевозможных токсинов и ядов;
• ускорят метаболические процессы, что приводит к усилению детоксикационных и фильтрационных функций органа;
• стимулирует синтезирование фосфолипидиов (клеточные стенки), что помогает эффективно восстановить общую клеточную ткань печени.

Но, несмотря на доступность и безопасность, данные гепатопротекторы должны назначаться только медиком. И после проведенного всестороннего обследования. Лечение с их помощью пройдет с гарантированным результатом при условии поддержания специальной диеты, образа жизни и полного отказа от всех вредных привычке.

Расторопша особенно полезна для печени

Одним из главных условий получения хорошего результата в лечении становится полный отказ от потребления алкоголя.

Молочный чертополох активно используется и в народной медицине. Причем, медицинский гепатопротектор на основе расторопши базируется на использовании только плодов и семян растения, а знахари применяют практически все части культуры. Кстати, для достижения хорошего результата, специалисты рекомендуют в процессе терапии употреблять два напитка:

1. Зеленый чай.
2. Свекольный сок.

Хороший зеленый чай является богатым источником антиоксидантов, а сок из свеклы – натуральный сорбент. Использование этих напитки на фоне лечения значительно ускоряет процессы регенерации печени .

Когда расторопша противопоказана

Использование молочного чертополоха не всегда возможно. Как и любая растительная культура, расторопша обладает собственными противопоказаниями. В частности, ее нельзя использовать в следующих случаях:

• эпилепсия;
• хроническая астма;
• глубокая депрессия;
• расстройства психики;
• наличие камней в желчном пузыре;
• холангит или острый холецистит (в случае закупорки желчных протоков).

Также приступая к лечению медикаментов на базе молочного чертополоха, следует быть готовым к появлению некоторых симптомов, которые сопровождают лечение. Это могут быть:

• расстройства желудка (диарея);
• рези, боли тянущего характера в нижней части живота.

Необходимо знать, что в плодах культуры содержится очень много кальция и фосфора. Поэтому самовольно увеличивать назначенную врачом дозу нельзя . Это может привести к кальцинозу клапана сердца и спровоцировать нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Также данные минералы негативно воздействуют и на дыхательную систему, что (при переизбытке лекарства) приводит к появлению одышки.

Современный рынок фармацевтики богат и разнообразен. Для лечения печени гепатопротекторами на базе молочного чертополоха представлено большое количество препаратов. Их можно разделить на несколько форм выпуска.

Таблетированная форма . Данные медикаменты наиболее часто назначаются медиками. Выпускают пилюли дозировкой по 500 мг. Усредненный курс лечения составляет 1-1,5 месяца. Рекомендовано принимать по 2 пилюли натощак в утренние и вечерние часы.

Капсульная форма . Содержат 300 мг активного вещества. Капсулы специалисты рассматривают, как богатый источник флавоноидов. Их назначают для лечения и защиты печени от воздействия токсинов и ядов. В среднем терапевтический курс составляет около месяца. Принимают препарат по 5 штук ежедневно дважды в сутки в процессе приема пищи.

На основе расторопши создано множество средств в различной форме

Сиропы на основе расторопши . Главным образом рекомендуется для улучшения желчеоттока. Принимается по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды. Помимо проблем с печенью, сиропы на основе расторопши назначают и в следующих случаях:

• колит;
• геморрой;
• проблемы с сердцем;
• болезни ЛОР-органов;
• расстройства работы селезенки;
• заболевания желчевыводящих путей.

Масло . Курс лечения также составляет месяц. Пьют данный вид лекарства по 1/2 чайной ложке во время еды 2-3 раза за сутки. Кроме различных заболеваний печени, масло расторопши эффективно и в следующих случаях:

• язвы;
• гастрит;
• отравления различной степени тяжести;
• как наружное лечение при экземе, угрях, лишае, облысении.

Фиточай . Помимо восстановления печени помогает нормализовать работу пищеварительной системы. Чаще рекомендуется в качестве профилактического средства. Следует заваривать фиточай обычным способом и пить по 3-4 раза ежесуточно.

Шрот . Это порошок, состоящий из измельченных семян растения. Врачи рекомендуют его, как богатейший источник клетчатки. Он особенно эффективен при различных патологиях печени, селезенки, поджелудочной железы, сердца, кишечника . Он помогает в лечении колита, геморроя. Принимают внутрь по чайной ложке 2-3 раза ежесуточно, запивая водой.

Таблетированная форма препарата

Название	Предназначение	Особенности	Противопоказания
Карсил	терапия при нарушении печени среднего и тяжелого характера	высокая биодоступность
Сибектан	гепатиты, заболевания желчного пузыря, циррозы, алкогольные дистрофии	помимо расторопши содержит экстракты пижмы, зверобоя и березы	беременность и лактации
Силибор	тяжелые расстройства печени алкогольного характера, инфекционные и токсичные поражения	используется под наблюдение врача, так как может спровоцировать аллергии	острые отравления различного вида
Силимар	гепатиты, токсические поражения печени, цирроз	способствует синтезированию белков, обладает высоким антиоксидантным действием	индивидуальная непереносимость

Капсульная форма препарата (содержит порошок растения)

Название	Предназначение	Особенности	Противопоказания
Гепабене	циррозы, жировая дистрофия, гепатиты, дискинезия желчевыводящих протоков	нормализует продуцирование желчи, используется и при восстановительном периоде после удаления желчного пузыря	острые заболевания печени и желчепротоков; возраст до 18-ти лет
Легалон	различные формы нарушения функционирования печени, циррозы	обладает увеличенным количеством биоактивных соединений	индивидуальная непереносимость
Бонджигар	инфекционные и токсические гепатиты, алкогольная анорексия, стеатогепатиты	может выпускаться и в виде сиропа	беременность и период кормления грудью; возраст до 18-ти лет
Липосил	жировой гепатоз, тяжелый похмельный синдром, цирроз, токсические поражения, гепатиты, в качестве профилактики	стимулирует процессы очищения крови, обладает антиканцерогенным и противоопухолевым действием	индивидуальная непереносимость

Итак, препараты на основе расторопши становятся надежным подспорьем в сражении за здоровье органа . Это одни из лучших современных средств, призванных восстановить работу печени. Но не забывайте получить разрешение врача на их использование и не занимайтесь легкомысленным самолечением.

Траву в таблетках применяют при холецистите, нефролитиазе и дискинезии желчевыводящей системы. Расторопша ликвидирует последствия терапии нефротоксичными препаратами, поможет при застое желчи и уролитиазе.

В ряде случае силимарин (экстракт расторопши) принимают для профилактики заболеваний печени.

Когда не стоит употреблять таблетки?

Расторопша для печени в таблетках отзывы имеет только положительные. Но несмотря на это, препарат может и навредить. Особенно если не соблюдать схему лечения и не учитывать противопоказаний.

Не стоит принимать растительный препарат, если существует аллергия на ингредиенты, входящие в состав таблеток. Отказаться от лечения травой нужно в период беременности и во время кормления малыша грудью. Нельзя использовать расторопшу детям до 12 лет, а также при панкреатите, холецистите и печеночной недостаточности. Запрещено использовать растительное средство при эпилепсии и астме.

Обычно таблетки с расторопшей переносятся хорошо и лишь в редких случаях вызывают побочные явления. Среди негативных реакций отмечаются:

• тошнота;
• диарея;
• диспепсия;
• высыпания на коже;
• алопеция.

Все негативные явления носят временный характер и проходят после отмены препарата.

Расторопша для печени в таблетках: инструкция

Отзывы людей, принимавших препарат для лечения печени, отмечают, что таблетки улучшают её состояние и не вызывают побочных эффектов. Лекарство нужно принимать длительно. Курс составляет 30 дней и больше в зависимости от назначения врача. После перерыва терапию можно возобновить.

Таблетки с расторопшей для печени пьют по 1-2 штуки до трех раз в день. В случаях тяжелого поражения печени дозу увеличивают до 3-4 таблеток за один прием. В целях профилактики назначают 2-3 таблетки в день.

Точную схему применения препарата прописывает врач.

Особые указания к лечению

Судя по отзывам, расторопша для печени в таблетках быстро и эффективно излечивает заболевания внутренних органов. Инструкция по применению предупреждает, что таблетки не способны заменить собой диету, которая показана при заболеваниях печени.

Растительные таблетки следует употреблять с осторожностью, если имеются болезни, вызванные гормональными нарушениями в организме. К таким недугам относятся:

• миома матки;
• карцинома женских половых органов, молочных и предстательной желез;
• эндометриоз.

В этом случае силимарин действует на деятельность эстрогенов. Если у человека имеются нарушения в работе желудочно-кишечного аппарата, то расторопша способна усилить аппетит и спровоцировать увеличение веса. Поэтому растительное средство не стоит использовать для похудения. Также оно приводит в норму метаболические процессы в организме больного человека.

Обзор препаратов расторопши в таблетках

Расторопша для печени в таблетках (отзывы указывают, что при заболеваниях печени растительное средство нужно принимать продолжительный период) продается в каждой аптеке. Препаратов с её содержанием множество. Наиболее популярными являются:

«Карсил» и «Карсил форте». Данные препараты созданы из семян расторопши пятнистой, имеют ряд положительных свойств:

• приводят в норму состояние клеточных мембран;
• стимулируют синтез белковых соединений;
• нормализуют липидный обмен;
• защищают от негативного воздействия;
• обладают антиоксидантными свойствами;
• снижают билирубин;
• восстанавливают клетки.

«Легалон». Средство изготовлено из концентрата расторопши:

• стимулирует процессы регенерации тканей;
• выводит токсины;
• препятствует дальнейшему разрушению клеток печени;
• активизирует РНК-полимеразу и синтез белка;
• предупреждает всасывание токсических веществ.

Таблетки имеют различную концентрацию действующего вещества.

«Силегон». Действующее вещество - силибинин. Препарат создан из плодов расторопши. Используется при интоксикации печени, при циррозе и гепатитах, находящихся на разной стадии развития. Показан при гиперлипопротеинемии.

«Силибинин». Изготовлен из плодов расторопши. Используется при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Редко вызывает побочные эффекты и практически не имеет противопоказаний.

«Силимар». Препарат сделан в России. Создан из сухого экстракта расторопши. Используется при токсическом поражении печени, различных формах гепатита и цирроза. Может применяться и для профилактики токсикозов.

«Силимарин Гексал». Изготовлен из экстракта расторопши. Используется при заболеваниях печени в комплексной терапии. Очищает от токсинов. Применяется при нарушении жирового обмена.

Расторопша для печени в таблетках: отзывы врачей

Обычно врачи не доверяют народной медицине, поэтому редко назначают лечение травами. Несмотря на это, доверие докторов заслужили такие препараты, как «Карсил», «Силимар», «Легалон». Их часто прописывают медики своим пациентам для восстановления печени, после перенесенного гепатита и цирроза. Рекомендуют пить эти таблетки и после курса антибиотиков, когда начинает побаливать печень.

Во избежание побочных эффектов, этими препаратами не следует злоупотреблять. Пить таблетки нужно в строго определенной дозировке, назначенной врачом. В запущенной стадии развития болезни расторопша применяется в комплексе с серьезными лекарственными средствами. В ином случае болезнь может прогрессировать, что существенно усложняет дальнейшее лечение.

Расторопша при гепатите: что говорят пациенты?

Каждый человек должен знать, что весь алкоголь, который он выпил, в составе крови через кишечник и желудок попадает в его печень.

В этом органе этиловый спирт переходит в ацетальдегид (вещество с высокой токсичностью), а потом перерабатывается в менее ядовитую уксусную кислоту. Печень обладает высокой регенеративной способностью, поэтому небольшие и редко употребляемые дозы алкоголя высокого качества она может переработать, а потом восстановиться естественным путем. Но для злоупотребляющих лиц могут понадобиться гепатопротекторы.

Фазы заболеваний печени при алкоголизме

Так называются вещества, которые положительным образом влияют на функции печени, в том числе защищая клетки этого органа от разрушения. Проблема заключается в том, что обильные и частые возлияния не дают печени окончательно восстановиться, что влечет за собой нарушение обмена жиров и углеводов. Следствием неправильного обмена является отложение в печени чрезмерно большого количества жиров, которые через некоторое время замещают здоровые клетки, вызывая стеатоз. Если мужчина не прекратит злоупотреблять спиртным на этом этапе, то у него практически всегда будет развиваться алкогольный гепатит, который перейдет в цирроз и в дальнейшем в онкологическое заболевание.

Этот путь всего за 7-8 лет гарантированно может пройти представитель сильного пола, если каждый день он будет употреблять по бутылке вина (до 70 г этанола в день), а женщины – по бутылке светлого пива (20 г чистого этанола). Лучше не злоупотреблять никогда. А если у пьющего человека появляется тяжесть в животе, тошнота, слабость, потеря аппетита, то это уже признаки жировой болезни печени, и нужно идти к врачу за назначением лечения, в котором могут быть и гепатопротекторы. Среди них выделяют препараты искусственного и натурального происхождения, в том числе:

Расторопша – это гепатопротектор с высокой эффективностью, т.к. это растение семейства астровых богато флавоноидами, флаванолигнанами, жирными маслами, гистамином, витамином К, тирамином и макроэлементами. Лечебные вещества получают из зрелых плодов, а сама трава ядовита для млекопитающих. Поэтому нужно в обязательном порядке учитывать возможные аллергические реакции.

Основные препараты и их особенности

Среди препаратов на основе расторопши известны такие, как «Гепабене», «Карсил», «Бонджигар», «Силибор», «Сибектан», «Легалон», «Здравушка» и др., и каждый из них имеет свои особенности в применении. «Силимар», к примеру, способствует синтезу белков, стабилизирует мембраны, имеет антиоксидантное действие. Его выпускают в форме таблеток, содержащих только экстракты из расторопши. Если мужчина находился в длительном запое (или долго применял лекарства), то «Силимар» нужно пить ежедневно в соответствии с указанной врачом дозировкой, которая для алкоголиков часто доходит до двух таблеток 3 раза в день.

Гепатопротекторы «Силимар» и «Карсил» приблизительно одинаковы по составу. «Карсил» назначают при алкогольной болезни печени (в том числе жировой), при отравлениях спиртным, при профессиональном риске, отравлении неустановленными веществами, циррозе, фиброзе печени и др. Таблетки принимают перед едой, запивая водой. Курс может быть достаточно длинным – около 3 месяцев. Если наблюдается тяжелое поражение, то назначают до 4 драже в каждый из трех приемов в течение дня. В качестве профилактики нужно употреблять по 2-3 драже в день (поддерживающая терапия).

В медицинских исследованиях был отмечен такой гепатопротектор, как «Легалон». В его составе также присутствуют только экстракты расторопши, однако специалисты считают его более эффективным, чем вышеуказанные лекарства, т.к. он вырабатывается из растений с высоким природным содержанием активных веществ. Это обусловливается тем, что разные препараты вырабатываются из сырья, произрастающего в разных странах, что несколько влияет на концентрацию химических компонентов. «Легалон» принимают после еды по одной капсуле три раза в день для поддерживающей терапии и по два драже три раза в день при тяжелых формах заболевания.

Лекарства с дополнительными функциями

Гепатопротектор «Сибектан» помимо основного экстракта включает в свой состав экстракт березы, цветков пижмы и зверобоя, травы зверобоя. Пижма в этом случае работает как противомикробная и антиаритмическая составляющая, береза действует как антиоксидант и мочегонное, помогающее вывести токсины из организма. «Сибектан» работает как стабилизатор мембран печени, спазмолитик, стимулятор белкового синтеза, желчегонное (применяется при желчекаменной болезни). Лекарство обычно назначают по две таблетки до четырех раз в сутки на протяжении трех недель без употребления алкоголя. Иногда курс пролонгируется еще на пару недель.

«Гепабене» работает приблизительно так же, как гепатопротектор «Сибектан», но отличается более сложным составом. В нем есть экстракт травы под названием дымянка, которая содержит компонент фумарин. За счет этого препарат снимает спазмы в желчном пузыре, обеспечивая поступление необходимых объемов желчи в кишечник. Препарат высокоактивный, при поражениях печени нужно пить одну капсулу 3 раза в сутки.

Сироп «Бонджигар», возможно, самый сложный гепатопротектор по своему составу. В него входят помимо основного вещества экстракты различных частей таких растений, как берхавия, сферантус, барбарис, солодка, тамарикс, редька, паслен черный, цикорий, пикрориза, эклипта. Лекарство нужно пить по 2 ч.л. три раза в день после еды на протяжении полутора месяцев. «Бонджигар» не назначают в период вскармливания грудью ребенка, беременности и в возрасте до 18 лет.

Сироп «Здравушка» можно давать детям с 12 лет. Здесь в составе присутствует расторопша, пижма (цветки) и чабрец. Курс приема составляет от одного месяца, три раза в день по одной десертной ложке. «Здравушка» хорошо чистит печень, работает не только как гепатопротектор, но помогает и при геморрое, колитах, заболеваниях дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Активное вещество в гепатопротекторах

Лекарства, в состав которых входит расторопша, имеют в качестве основного химического соединения силимарин, обладающий ярким антиоксидантным эффектом. Учеными обнаружено, что при обильных алкогольных возлияниях на клетки печени особенно активно воздействуют свободные формы кислорода. Под их пагубным влиянием изменяется работа митохондрий (энергоблоков клетки) в результате чего начинает наблюдаться дефицит энергии, клетки гибнут.

Гепатопротекторы, содержащие силимарин, позволяют этому веществу захватывать свободные радикалы в клетках печени, что снижает уровень окисления липидов, и клеточная структура не разрушается. При этом лекарства на основе расторопши имеют в 10 раз более высокую антиоксидантную активность, чем витамин Е (токоферол).

При тяжелой форме алкоголизма препараты нужно принимать по 8-12 капсул в день, при этом упаковка гепатопротекторов с 80 драже может стоить около 250-300 рублей. Поэтому людям, желающим излечиться от алкогольной зависимости, понадобится не одна тысяча рублей только на такую разновидность лекарств. И это еще один повод вести относительно трезвый образ жизни. Зачем покупать на водку, чтобы потом тратить деньги на врачей и лекарства?

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Андрей () Неделю назад

Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет

Екатерина Неделю назад

Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы...

От применения различных синтетических препаратов больше всего страдает печень. Поэтому для ее лечения многие стараются использовать лекарства на растительной основе. Самым известным гепатопротектором является "Карсил". Его основное действующее вещество - это экстракт расторопши пятнистой. Но, как и все его нужно пить длительное время. Поэтому многих больных интересует вопрос: есть ли дешевый аналог "Карсила"? На самом деле лекарств на основе расторопши существует несколько. Некоторые из них стоят дешево, но не все так эффективны, как "Карсил". Поэтому при выборе необходимо посоветоваться с врачом.

Лекарственные препараты для печени

• "Карсил" относится к группе гепатопротекторов - препаратов, защищающих и восстанавливающих клетки печени. Кроме него в эту группу входят "Эссенциале", "Лив-52", "Галстена" и другие.
• обеспечивают нормальный отток желчи. Это помогает восстановить работу печени, снять спазмы. Поэтому используют их в комплексной терапии цирроза и гепатита, а также для улучшения пищеварения. Лучшими из этой группы считаются таблетки "Аллохол". Инструкция по применению рекомендует принимать их при болях в правом подреберье, для нормализации пищеварения и профилактики заболеваний печени.
• Часто при таких проблемах назначают витамины. Они тоже помогают печени восстановиться и справиться с токсинами. Самый дешевый препарат - это таблетки "Никотиновая кислота". Цена их колеблется от 30 до 60 рублей, поэтому их часто применяют в комплексном лечении заболеваний печени.

Гепатопротекторы на растительной основе

Популярностью пользуются препараты, содержащие экстракт расторопши, овса, володушки, дымнянки и других трав, эффективно восстанавливающих клетки печени. Они действуют мягко, не усугубляя их токсическое поражение, а, наоборот, защищая. Большей популярностью пользуются такие препараты:

• "Карсил" и его аналоги на основе экстракта расторопши пятнистой.
• "Овесол" содержит вытяжку овса, володушки, куркумы и бессмертника.
• "Гепабене": кроме расторопши в его состав входит экстракт дымнянки.
• "Резалют" произведен на основе соевых бобов.

Среди них выделяются лекарства, содержащие расторопшу. Именно они считаются самыми эффективными при любых проблемах с печенью. Экстракт расторопши содержит уникальное вещество силимарин, которое защищает и восстанавливает клетки печени, улучшает ее работу и помогает бороться с токсинами. Поэтому препараты на основе этого растения чаще всего используются для ее лечения.

Особенности "Карсила"

Это самый известный и эффективный препарат на основе экстракта расторопши пятнистой. Он обладает гепатопротекторным и антитоксическим действием, восстанавливает клетки печени и защищает их от повреждений. Часто при различных заболеваниях ЖКТ назначают именно "Карсил". Применение (отзывы о препарате и возможные побочные действия лучше изучить заранее) его целесообразно при таких состояниях:

Принимать "Карсил" нужно по 1-3 таблетки 3 раза в день до еды. Как и все препараты на растительной основе, он полностью проявляет свою эффективность при длительном - не менее месяца - приеме. На курс требуется 2-3 упаковки, каждая из которых стоит около 350 рублей. Поэтому многие ищут дешевый При этом учитывать нужно не только цену упаковки, но и расход таблеток на курс лечения.

Чем можно заменить "Карсил"

Есть несколько препаратов, также содержащих силимарин. Действие их аналогично "Карсилу": они восстанавливают клетки печени и стимулируют ее функцию очищения крови. Некоторые из них содержат только экстракт расторопши, у других в составе есть дополнительные действующие вещества. Поэтому невозможно определить, какой дешевый аналог "Карсила" окажется лучше. Нужно знать особенности их применения, противопоказания и побочные действия. Самые известные препараты на основе расторопши такие:

Таблетки "Аллохол"

Инструкция по применению этого препарата рекомендует пить его при нарушениях оттока желчи. Но он эффективен при любых нарушениях пищеварения и болях в печени. "Аллохол" помогает этому органу справиться с токсичными продуктами и ускоряет их выведение. Переносится препарат хорошо, поэтому часто назначается в комплексной терапии различных заболеваний печени.

Самый большой орган человеческого организма, печень выполняет ряд жизненно важных функций, в том числе и обеспечивающих безукоризненную деятельность других органов и системы. Именно от состояния печени во многом зависит, как мы себя чувствуем, и потому нет ничего удивительного во всеобщем стремлении поддержать орган, помочь ему в тяжелых трудах. Для этого потребители прибегают к самым различным способам и мерам: от весьма сомнительных и категорично отвергаемых официальной медициной методов «очистки» печени с помощью сомнительных таблеток до официально разрешенных и широко применяемых лекарственных препаратов группы гепатопротекторов .

Следует признать и тот факт, что печень в самом деле подвержена ряду заболеваний. Она очень уязвима для инфекции, страдает от накопления токсинов в кровеносном русле, повреждается некоторыми сильнодействующими лекарствами и алкоголем. Поэтому не удивительно, что гепатопротекторы, препараты, призванные защищать клетки печени, пользуются столь широкой популярностью. Однако сразу следует отметить, что лекарственные средства этой фармакологической группы признаны далеко не во всех странах мира. Более того, сама группа гепатопротекторов на западе не существует как таковая. Зато в странах СНГ многие «защитники печени» выходят в ТОП продаж.

Так каковы же на самом деле свойства гепатопротекторов? Что это за лекарства, которые многие врачи не признают лекарствами? Как они работают, и работают ли вообще? На эти и многие другие вопросы о гепатопротекторах в таблетках и ампулах мы попробуем найти вопросы в нашей статье. И начнем мы с описания патологических состояний, при которых назначают препараты для лечения печени.

Печень в опасности

«Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Итак, что же такое стеатоз печени? Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань.

Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза - злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.

Гораздо реже встречается холестатический гепатоз , при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.

Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите . Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С, который при отсутствии лечения осложняется и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени.

Принципы лечения заболеваний печени

Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

1. Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения - борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна - вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
2. Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

• витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
• препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
• средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
• противовирусные препараты;
• средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
• антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
• гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

Классификация гепатопротекторов

Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует - в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

1. Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
2. Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
3. Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
4. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы - Эссенциале.
5. Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

• высокая биодоступность;
• способность связывать токсины, свободные радикалы;
• противовоспалительное действие;
• стимуляция самовосстановления печени;
• высокий профиль безопасности.

К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.

О регенерации печени

Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска - очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? - спросит читатель, - неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!

Печень - единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера.

Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.

Флавоноиды расторопши

И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Расторопша пятнистая - растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин - именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

Механизм действия

Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов - компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

Когда назначают?

Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

Преимущества

К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.

Другие растительные препараты

Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

К ним относятся:

1. Препараты на основе экстракта артишока - Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
2. Комбинированные растительные препараты - Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Познакомимся с ними поближе.

Гепатопротекторные препараты на основе артишока

Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие - в сухом растительном сырье.

Механизм действия

Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект - они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

Когда назначают?

Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как .

Преимущества

Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при . Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

Комбинированные растительные средства при заболеваниях печени

Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

• экстракт расторопши пятнистой;
• экстракт дымянки лекарственной.

Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями - различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй - в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.

Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

Гепатопротекторы животного происхождения

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, - Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан , входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

Богатые и знаменитые: эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды - важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

• Эссенциале форте Н;
• Резалют Про;
• Эссливер;
• Фосфонциале;
• Фосфоглив;
• Бренциале форте;
• Ливолайф форте;
• Антралив;
• Ливенциале и другие.

Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

Механизм действия

Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.

И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

Гепатопротекторы разных фармакологических групп

Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

Гептрал

Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

Механизм действия

Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

1. Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
2. Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
3. Стимулирует регенерацию печени.
4. Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях, устойчивых к действию амитриптилина.

У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

Когда назначают?

Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества - орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

Механизм действия

Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при ).

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

Гомеопатические средства и БАДы

Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках - тайна за семью печатями.

С точки зрения доказательной медицины гомеопатия - большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет - не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

УДХК - белая ворона в ряду гепатопротекторов

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, - особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

• Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
• Урососан
• Урсодез
• Ливодекса
• Урдокса
• Урсолив
• Гринтерол
• Холудекасан
• Урсодекс и другие.

Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Когда назначается?

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных - профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, - чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, - всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, - какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый - ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество - урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? - засомневается читатель, - ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает - лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности - включение в работу большого числа участников - в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы - подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата - они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.

Увы, подобная ситуация в странах СНГ - скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.