Пантогам обладает широким спектром действия, который обусловлен наличием в структуре препарата нейромедиатора ГАМК. Лекарство оказывает непосредственное влияние на ГАМК (подтип Б), рецепторно-канальный комплекс. Позволяет увеличить устойчивость мозга к гипоксии и токсическому воздействию, проявляет ноотропную и противосудорожную активность.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

• Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской по 250 или 500 мг. В одной упаковке – 50 таблеток;
• В виде бесцветного или желтоватого сиропа с вишневым запахом.

Состав лекарства

• Действующее вещество: кальция гопантенат 250 мг;
• вспомогательные вещества: метилцеллюлоза 0,8 мг, кальция стеарат 3,1 мг, магния гидроксикарбонат 46,8 мг, тальк 9,3 мг.

Фармакологическое действие

В нейронах активизирует различные анаболические процессы, уменьшает моторную возбудимость, стимулирует умственную активность и физическую работоспособность, комбинирует умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом.

Показания к применению Пантогама

В виде таблеток для взрослых и детей, начиная с трехлетнего возраста:

• Когнитивные нарушения при сопутствующих неврологических расстройствах, в том числе после органических повреждений мозга (черепно-мозговые травмы, последствия инфекций);
• Экстрапирамидные патологии (хорея Гентингтона, миоклонус-эпилепсия, гепатолентикулярная дегенерация и т. д.);
• Цереброваскулярная недостаточность, которая была спровоцирована атеросклеротическими отклонениями, развивающимися в сосудистой структуре головного мозга;
• Профилактика и лечение экстрапирамидного синдрома (гиперкинетического, акинетического), возникшего на фоне приема нейролептиков;
• Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, снижение умственной активности и физической работоспособности;
• Эпилепсия, которая протекает с торможением различных психических процессов. В этом случае Пантогам назначается в комплексе с противосудорожными лекарствами;
• Нейрогенные изменения при мочеиспускании (частые позывы, энурез, императивное недержание и позывы);
• Церебральная органическая недостаточность при шизофрении.

Показания к приему сиропа Пантогам детьми любого возраста:

• ДЦП разной формы тяжести;
• Перинатальная энцефалопатия;
• Задержки в умственном развитии;
• Патологии психологического статуса;
• Развитие школьных навыков;
• Гиперкинетические отклонения;
• Сенильная деменция на первых стадиях;
• Снижение мнестико-интеллектуальной активности на фоне атеросклеротических патологий сосудов головного мозга;
• Нейроинфекционное или токсическое воздействие на мозг, черепно-мозговые травмы;
• Органическая церебральная патология при шизофрении;
• Пантогам назначают при экстрапирамидных заболеваниях;
• Профилактика и лечение экстрапирамидного синдрома;
• Снижение умственной и/или физической работоспособности;
• Эпилепсия с торможением различных психических процессов и снижением когнитивной продуктивности;
• Расстройства в мочеиспускании нейрогенной природы.

Противопоказания

Инструкция по применению указывает на некоторые основные противопоказания к приему.

Для таблеток Пантогам:

• Период лактации;
• Период беременности (вне зависимости от триместра);
• Возраст больного менее 3-х лет.

Для сиропа:

• Фенилкетонурия (т. к. в сиропе содержится аспартам);
• Первый триместр беременности.

Общие противопоказания согласно инструкции:

• Высокая чувствительность к гопантеновой кислоте и иным компонентам таблеток или сиропа;
• Острые патологии почек, протекающие в тяжелой форме.

Побочные действия

Комплексное лечение с использованием Пантогама, в большинстве случаев, проходит без каких-либо серьезных осложнений. Зачастую могут возникать побочные эффекты в виде проявления различных аллергических реакций (ринит, конъюнктивит, высыпания на коже). При любых аллергических проявлениях необходимо или снижать дозировку препарата, или отменять лечение с его использованием. Кроме того, некоторые пациенты жалуются на нарушение фаз сна, шумы в голове, дневную сонливость, которые появились после начала курса лечения Пантогамом. Симптомы подобного типа не являются поводом для отмены лекарства, т. к. считаются слабовыраженными и временными.

Инструкция по применению

Способ и дозировка таблеток

В инструкции отмечается, что разовая доза таблеток для взрослых людей составляет от 250 до 1000 мг. Среднесуточная дозировка – 1500-3000 мг. Длительность лечения с помощью данного препарата может варьироваться от 1 до 6 месяцев в зависимости от успешности лечения показаний. Повторный курс лечения необходимо проводить после 4-6 месячного перерыва.

Дозировка для лечения заболеваний:

• При комплексном лечении эпилепсии таблетки Пантогам назначаются в дозе от 750 до 1000 мг. Длительность курса при этом – от 1 года.
• При комплексной терапии нейролептического синдрома необходимо принимать до 3000 мг в течение 3-4 месяцев.
• При комплексном лечении экстрапирамидных гиперкинезов у больных с патологическими наследственными состояниями нервной системы рекомендована суточная дозировка от 500 до 3000 мг в течение 3-4 месяцев и более при наличии показаний.
• Для нивелирования последствий нейроинфекций и ЧМТ необходимо принимать по 250 мг 3-4 раза в день. Чтобы возобновить работоспособность при чрезмерных нагрузках и состояниях астении необходимо принимать по одной таблетки 3 раза в день.
• При нарушениях мочеиспускания взрослым рекомендован прием таблеток 2-3 раза в день в течение нескольких недель. Длительность лечения при наличии показаний может составлять и несколько месяцев.

Способ и дозировка сиропа

Для взрослых пациентов назначается разовая доза от 250 до 1000 мг. Максимальная дозировка в день при этом не должна превышать 3000 мг. Детям любого возраста назначается разовая доза от 250 до 500 мг. Максимальная дозировка в день при этом не должна превышать 3000 мг.

Лечение с использованием Пантогама может длиться от одного до четырех месяцев (в исключительных случаях до полугода). Повторный терапевтический курс с использованием лекарственного средства возможен после перерыва в 3-6 месяцев. Точная дозировка сиропа определяется врачом с учетом степени тяжести заболевания, длительности лечения, прием иных препаратов.

Пантогам при неврологических заболеваниях

При различных неврологических заболеваниях данный препарат является одним из основных терапевтических средств. Его необходимо принимать после употребления пищи, спустя 10-20 минут. Взрослым запрещено управлять транспортными средствами и иными механизмами, а также заниматься любой деятельностью, требующей концентрации внимания, т. к. прием препарата может стать причиной сонливости. При эпилепсии взрослым назначается по 0,75-1 г препарата (7,5-10 мл сиропа) в день. Длительность лечения регламентируется врачом, но обычно составляет 3-6 месяцев.

При экстрапирамидных расстройствах дозировка может достигать 3 г (до 30 мл сиропа) в день. Длительность лечения в этом случае составляет 3-4 месяца. Терапия должна дополняться другими сильнодействующими препаратами. Прием средства при лечении неврологических заболеваний необходимо осуществлять 3-4 раза в день, после основных приемов пищи (завтрака, обеда, ужина).

Пантогам для детей

Таблетки разрешены к приему детьми 3-летного возраста и старше. Начиная с рождения, Пантогам можно принимать только в форме сиропа. Этот препарат активно используется во многих странах мира для лечения различных неврологических заболеваний у детей, начиная с 3-летнего возраста. По статистике, препарат дает положительный терапевтический эффект в 99% случаев. У детей Пантогам действует далеко не сразу, а только после 30-50 суток после начала лечения.

В детском возрасте побочных эффектов на препарат практически не возникает (в исключительных случаях может наблюдаться сонливость и незначительные нарушения сна). При наличии этих симптомов, не рекомендуется использовать препарат после 16. 00 часов. Новорожденным Пантогам может быть назначен только опытным и высококвалифицированным врачом-педиатром. Использование этого препарата необходимо потому, что заметить и обнаружить недостатки развития малыша в таком возрасте крайне сложно. Отзывы о средстве при его использовании для лечения новорожденных достаточно противоречивы.

При беременности и лактации

Пантогам в форме таблеток категорически запрещен на любом сроке беременности и в период грудного вскармливания. Допускается применение сиропа в первом триместре беременности. При острой необходимости употребления препарата, необходимо обратиться к врачу с просьбой подобрать наиболее подходящий аналог.

Особые указания

Инструкция по применению гласит, что длительность лечения с помощью этого препарата не может превышать 6 месяцев. Если терапевтического курса продолжительностью в 6 месяцев желаемый эффект не был достигнут, то необходимо прекратить принимать Пантогам, сконцентрировавшись на других лекарствах. Допускается повторное использование препарата только после перерыва в несколько месяцев. Количество курсов лечения с помощью этого препарата не ограничено.

Взаимодействие с другими препаратами

Мексидол, оказывая мягкое воздействие на кровообращение в центральной нервной системе и обменные процессы в иных органах, неплохо совместим с другими сильнодействующими лекарственными препаратами. Использование Мексидола позволяет усилить воздействие некоторых транквилизаторов, а также иных лекарственных средств, которые используются при лечении эпилепсии, паркинсонизма и других заболеваниях неврологической природы.

Пантогам и Мексидол могут быть использованы в комплексной терапии при лечении различных заболеваний, проявлений, устранения симптомов и последствий травм и нейроинфекций.

Отечественные и зарубежные аналоги

При невозможности использования Пантогама по тем или иным причинам, рекомендуется обратить внимание на аналоги этого препарата:

• Луцетам;
• Глицин;
• Винпоцетин;
• Гинко Билоба;
• Кавинтон;
• Кортексин;
• Церебролизин;
• Ноотропил;
• Тиоцетам;
• Пирацетам;
• Энцефабол.

Синонимами средства являются: Пантокальцин, Пантогам актив, Кальция гопантенат, Гопантам.

Цена в аптеках

Цена на Пантогам в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Пантогам, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Оригинальный ноотропный препарат для детей с рождения и взрослых с уникальным сочетанием активирующего и седативного эффектов

Возможности применения Пантогама в практике невролога

Рассматривается сфера применения ноотропных препаратов, в т. ч. Пантогама ® . Согласно современным представлениям, Пантогам относится к ноотропным средствам смешанного типа с широким спектром показаний к клиническому применению. Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием, повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Перспективным представляется применение Пантогама для профилактики и лечения цереброваскулярных заболеваний, у больных, перенесших инсульт и черепно-мозговую травму, при эпилепсии и ряде других показаний.

Более четверти века в клинической медицине применяются т. н. ноотропные препараты – вещества, влияющие на основные нейромедиаторные системы, метаболизм нейронов головного мозга, улучшающие мнестические функции, обладающие нейропротективным действием, повышающие устойчивость ЦНС к повреждающим воздействиям. В последние годы высокими темпами нарастает исследовательская деятельность, связанная с поиском и изучением механизма действия новых и уже имеющихся ноотропных лекарственных средств .

Термин “ноотропы” предложен бельгийским фармакологом Giurgea(1972)для обозначения класса препаратов, положительно влияющих на высшие интегративные функциимозга. Наиболее известным лекарственным препаратом этой группы является пирацетам, который по хи-мическому строению относится к пирролидонам, т. е. его основу составляет замкнутая в цикл ГАМК (Y-аминомасляная кислота).Пирацетам был синтезирован для медикаментозной коррекции мнестических нарушений и других когнитивных функций.В дальнейшем было установлено, что он, подобно психостимуляторам, повышает умственную работоспособность, однако лишен присущих последним побочных эффектов, таких как развитие зависимости, толерантности, синдрома отмены и т. д. В настоящее время на фармацевтическом рынке присутствуют более 10 оригинальных пирролидоновых препаратов, которые зачастую называют рацетамами.

Благодаря широкому спектру терапевтической активности и чрезвычайно низкой токсичности ноотропы получили очень большое распространение в различных областях медицины. Единой классификации ноотропов в настоящее время не существует, однако среди всего многообразия этих лекарственных средств обычно выделяют две группы: ноотропные препараты с доминирующим мнестическим эффектом (собственно ноотропным действием) и т. н. нейропротекторы.

Первая группа включает рацетамы(пирацетам, анирацетам, фенотропили др.), препараты, усиливающие синтез ацетилхолина и его выброс (лецитин, производные аминопиридина и др.), агонисты холинергических рецепторов (оксотреморин), ингибиторы ацетилхолинэстеразы (физостигмин, амиридин, ипидакрин, аксамон, галантамин, ривастигмин и др.), препараты со смешанным механизмом действия (инстенон) и т. д.

Группа “нейропротекторов” объединяет активаторы метаболизма (актовегин и др.), вазодилататоры (винпоцетин, ницерголин и др.), антагонисты кальция (циннаризин и др.), антиоксиданты (мексидол и др.) и вещества, влияющие на систему ГАМК, – Пантогам и др.

Наиболее значимый механизм действия нейропротекторов помимособственно ноотропного эффекта - это способность стимулировать обменные процессы, облегчать восстановление ткани мозга в случае повреждений различного генеза, повышать устойчивость нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов .

В ряде экспериментальных и клинических исследований показаны и другие механизмы действия нейропротекторов, в частности мембраностабилизирующий (регуляция синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках, стабилизация и нормализация структуры клеточных мембран), антиоксидантный (ингибирование образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран) и антигипоксический (снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии) эффекты. Значительную роль играет улучшение микроциркуляции в головном мозге за счет оптимизации пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла и ингибирования агрегации тромбоцитов.

Результатом комплексного воздействия ноотропных средств является улучшение биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга, что проявляется характерными изменениями электрофизиологических паттернов (облегчение прохождения информации между полушариями, увеличение уровня бодрствования, усиление абсолютной и относительной мощности спектра ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличение доминирующего пика). Повышение кортико-субкортикального контроля, улучшение информационного обмена в мозге, позитивное воздействие на формирование и воспроизведение памятного следа приводят к улучшению памяти, восприятия, внимания, мышления, возрастанию способности к обучению, активации интеллектуальных функций. Способность улучшать познавательные (когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропного ряда как “стимуляторы познавания”.

Стимулирующее влияние ноотропов на психическую деятельность не сопровождается речевым и двигательным возбуждением, истощением функциональных возможностей организма, развитием привыкания и пристрастия, хотя в некоторых случаях они могут вызывать беспокойство и расстройство сна. Положительным свойством ноотропов является их малая токсичность, хорошая сочетаемость с препаратами других фармакологических групп и практическое отсутствие побочных эффектов и осложнений. Следует, однако, отметить, что фармакологическая активность большинства средств этой группы невысока, эффекты развиваются постепенно (как правило, после нескольких недель приема), что обусловливает необходимость длительного приема их в больших дозах .

Первоначально ноотропы использовались в основном при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы их стали широко применять в разных областях медицины, в т. ч. гериатрической, акушерской и педиатрической практике, неврологии, психиатрии и наркологии .

Ноотропные средства применяют при деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера), хронической цереброваскулярной недостаточности, психорганическом синдроме, последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы (ЧМТ), интоксикации, нейроинфекции, при интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушении памяти, концентрации внимания, мышления), астеническом, астенодепрессивном и депрессивном синдромах, невротическом и неврозоподобном расстройствах, вегето-сосудистой дистонии, хроническом алкоголизме (энцефалопатии, психоорганическом синдроме, абстиненции), для улучшения умственной работоспособности .

В детской практике показаниями к назначению ноотропов являются задержка психического и речевого развития, умственная отсталость, последствия перинатального поражения ЦНС, детский церебральный паралич, синдром дефицита внимания. При острых состояниях в неврологической клинике (острый ишемический инсульт, ЧМТ) показана эффективность пирацетама, глицина, церебролизина. Некоторые ноотропы используют для коррекции нейролептического синдрома (Пантогам), заикания (фенибут, Пантогам), гиперкинезов (фенибут, Пантогам, мемантин), расстройств мочеиспускания (Пантогам), нарушений сна(глицин, фенибут), головокружения (пирацетам, фенибут, гинкго Билоба).

Препаратом, который в течение десятилетий с успехом широко применяется в детской психоневрологии, однако в настоящее время недостаточно распространен в практике неврологов стационаров и амбулаторной сети, является, по нашему мнению, Пантогам.

Пантогам (гопантеновая кислота) – оригинальный отечественный препарат, разработанный в НПО “Витамины” (Москва), появился на нашем фармацевтическом рынке за несколько лет до пирацетама (протокол Фармкомитета Минздрава СССР № 24 от 11.11.77). В настоящее время Пантогам в форме таблеток и сиропа производит компания ПИК-ФАРМА (Россия).

По современным представления,Пантогам относится к ноотропным препаратам смешанного типа с широким спектром показаний к клиническому применению. По химической структуре Пантогам представляет собой кальциевую соль D(+)-пантоил-Y-аминомасляной кислоты и является высшим гомологом D(+)-пантотеновой кислоты (витамина В 5), в которой b-аланин замещен на ГАМК. Этот гомолог, названный затем гопантеновой кислотой, впервые синтезирован японскими исследователями в начале 1950-х гг. Дальнейшее его изучение в Японии, а затем и в СССР было обусловлено присутствием в его молекуле ГАМК – одного из главных медиаторов торможения ЦНС.

Гопантеновая кислота является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани, но в отличие от ГАМК благодаря наличию в молекуле пантоильного радикала обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать выраженное воздействие на функциональную активность мозга.

Спектр действия Пантогама связан с наличием в его структуре ГАМК. Механизм действия препарата обусловлен прямым влиянием Пантогама на ГАМК Б -рецептор-канальный комплекс. Он также оказывает активирующее влияние на синтез ацетил-холина. Пантогам обладает ноотропным и противосудорожным действием, повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность.

Пантогам улучшает метаболизм ГАМК при хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Препарат способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации новокаина и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних. Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора . Пантогам быстро всасывается из желудочнокишечного тракта, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, не метаболизируется и выводится в неизмененном виде в течение 48 часов: почками экскретируется 67,5 % принятой дозы, с фекалиями выводится 28,5 % .

В настоящее время показаниями к применению Пантогама являются:

• снижение мнестико-интеллектуальной продуктивности вследствие артериосклеротических изменений сосудов головного мозга, при начальных формах сенильной деменции, органических поражениях головного мозга травматического, токсического, нейроинфекционного генеза;
• шизофрения с церебральной органической недостаточностью (в комплексе с психотропными препаратами);
• экстрапирамидные нарушения при органических заболеваниях мозга (миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона и др.), а также экстрапирамидный синдром, вызванный приемом нейролептиков;
• эпилепсия с замедленностью психических процессов и снижением когнитивной продуктивности (сов-местно с антиконвульсантами);
• психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания;
• нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи).
• перинатальная энцефалопатия (c первых дней жизни);
• различные формы детского церебрального паралича;
• умственная отсталость различной степени выраженности, в т. ч. с поведенческими нарушениями;
• нарушения психологического статуса у детей в виде общей задержки психического развития, специфических расстройств речи, двигательных функций и их сочетания, для формирования школьных навыков (чтения, письма, счета и др.);
• гиперкинетические расстройства, в т. ч. синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
• неврозоподобные состояния (при заикании, преимущественно клонической форме, тиках, неорганическом энкопрезе и энурезе).

Пантогам выпускается в форме таблеток по 0,25 г и в виде 10 %-ного сиропа. Препарат принимают внутрь через 15–30 минут после еды предпочтительно в утренние и дневные часы с учетом его ноотропного действия.

Тактика применения Пантогама может меняться в зависимости от терапевтических задач. Для стимуляции психического развития или восстановления утраченных вследствие органического поражения ЦНС функций необходимо наращивание дозы в течение 7–12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении одного-двух месяцев с постепенным снижением дозы до полной отмены в течение семи-восьми дней. При этом разовая доза для взрослых составляет 0,25–1 г, максимальная суточная доза – 3 г. С целью поддерживающей терапии используют небольшие средние дозы. Курс лечения – от одного до четырех месяцев, в отдельных случаях – до шести месяцев. Перерыв между курсовыми приемами составляет от одного до трех–шести месяцев.

Необходимость более широкого применения ноотропов, в частности Пантогама, в лечении неврологических заболеваний обусловлена их высокой частотой и тяжестью последствий. Так, цереброваскулярная патология занимает второе место в ряде главных причин смертности в мире (после ишемической болезни сердца) и является ведущей причиной инвалидизации в экономически развитых странах, что определяет ее как одну из важнейших медико-социальных проблем современного общества. По данным Всемирной федерации неврологических обществ, ежегодно в мире регистрируется не менее 15 млн инсультов. На самом деле эта цифра должна быть намного больше, т. к. в ряде развивающихся стран многие случаи инсульта не регистрируются, а пациенты зачастую вообще не имеют доступа к профессиональной медицинской помощи. В России заболеваемость инсультом составляет 3,4 на 1000 человек в год. В абсолютных значениях это более 450 тыс. новых инсультов в год .

Среди пациентов, выживших после перенесенного инсульта, около 2/3 утрачивают трудоспособность, нуждаясь в посторонней помощи и уходе. Помимо стойких двигательных, речевых нарушений, ограничивающих возможности социальной адаптации, у значительной части этих больных наблюдаются интеллектульно-мнестические и эмоциональные расстройства, выраженность которых может нарастать с течением времени. Имеющиеся когнитивные нарушения затрудняют, а зачастую полностью исключают возможность проведения реабилитационных мероприятий, способствуя формированию стойкого неврологического дефицита.

Еще более широкую распространенность имеют хронические формы цереброваскулярной патологии, рассматриваемые в отечественной литературе как дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), или хроническая ишемия мозга. С учетом того, что у большинства пациентов прогрессирующее течение ДЭ сопровождается эпизодами острой церебральной ишемии (инсульт, транзиторная ишемическая атака), далеко не всегда можно разграничить острые и хронические формы цереброваскулярной патологии. Следует иметь в виду, что у многих больных имеет место сочетанное развитие ДЭ и нейродегенеративных заболеваний в рамках болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др. .

К основным клиническим проявлениям ДЭ относятся когнитивные нарушения, эмоциональные расстройства и очаговый неврологический дефицит. Ранними симптомами являются ограничение способности к запоминанию и удержанию новой информации, снижение темпа и качества умственной деятельности, повышенная утомляемость.

Способность мозговой ткани переживать как острую, так и хроническую ишемию в значительной степени определяется адекватностью трофического обеспечения .

Исходя из современных представлений о роли нарушений обмена нейротрансмиттеров в патогенезе хронических форм ишемии мозга, в частности токсических эффектов глутамата, о снижении активности некоторых систем, в т. ч. холинергической, перспективной видится фармакологическая коррекция имеющихся нарушений. Поскольку при сосудистых заболеваниях головного мозга страдают в первую очередь высшие психические функции, показано применение нейропротективных препаратов, улучшающих когнитивную сферу.

В последние годы для профилактики и лечения цереброваскулярных заболеваний, особенно на начальных стадиях, широко применяются ноотропные средства. Одним из них несомненно является Пантогам, сочетающий ноотропное, антигипоксическое, антиоксидантное и нейропротективное действия.

Другой широкой “нишей” применения ноотропов, в частности Пантогама, несомненно является ЧМТ, которая ежегодно регистрируется у 2–4 человек на 1 тыс. жителей. Среди пациентов с ЧМТ преобладают дети и молодые люди. Особенно важны в социальном и медицинском отношении последствия ЧМТ, зачастую приобретающие хронический характер, приводя к стойкой инвалидизации .

Весьма важно правильно лечить ЧМТ как в острый период, так и с целью коррекции последствий травмы. Одно из ведущих мест в лечении занимает терапия, направленная на предотвращение гипоксии мозга, улучшение обменных процессов, восстановление активной умственной деятельности, нормализацию эмоциональных и вегетативных проявлений.

Хорошо известно, что ЧМТ способствует как более быстрому развитию алкогольной зависимости, так и большей злокачественности ее течения, что еще больше усугубляет клиническую картину посттравматической энцефалопатии. В связи этимлечение больных с последствиями ЧМТ должно быть комплексным, влияющим на все ведущие синдромы посттравматической энцефалопатии.

Характерная особенность Пантогама, отличающая его от других ноотропов, – это наличие доказанного противоэпилептического действия, которое позволяет широко применять его у пациентов с ЧМТ, не опасаясь развития эпилептических приступов.

Успехи современной экспериментальной и клинической эпилептологии в изучении морфологических, биохимических и молекулярных нарушений в мозговой ткани при эпилепсии указывают на необходимость комплексной, патогенетически обоснованной терапии, направленной на ключевые звенья метаболических нарушений и обеспечивающей уменьшение гипоксии мозговой ткани, подавление активации процессов перекисного окисления липидов, нормализацию энергетического обмена.

Можно рекомендовать применение Пантогама в комплексной противоэпилептической терапии в сочетании с базовыми противоэпилептическими препаратами. Кстати, “неблагоприятных” сочетаний Пантогама с какими-либо лекарственными сред-ствами, несмотря на более чем 20-летний опыт применения этого препарата, до настоящего времени не выявлено.

В целом имеющийся на сегодняшний день многолетний опыт приме-нения Пантогама при различных заболеваниях ЦНС позволяет рассматривать данный препарат как весьма перспективный для дальнейшего использования в клинической неврологической практике. Представляется также актуальным проведение дальнейших исследований Пантогама с учетом требований доказательной медицины, что и в будущем обеспечит препарату достойное место в арсенале врача-невролога.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Авакумов В.М., Ковлер М.А. Пантогам // Проспект ЦБНТИ. М., 1980. 20 с.
2. Буров Ю.В., Ведерникова Н.Н. Нейрохимия и фармакология алкоголизма. М., 1985. 238 с.
3. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998. № 61(4). С. 3–9.
4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., 2001. 328 с.
5. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Умарова Х.Я., Воловец С.А. Возможности применения фено- тропила у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // РМЖ, Репринт. 2006. 3 с.
6. Клинические рекомендации: Стандарты ведения больных. М., 2005. С. 439.
7. Ковалев Г.В. Ноотропные средства. Волгоград, 1990. 368 с.
8. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М., 1997. 352 с.
9. Лекомцев В.Т. и соавт. Ноотропы в комплексном лечении больных посттравматической эпилепсией. М.,1998. С.40–58
10. Маслова О.И., Студеникин В.М., Чибисов И.В. и соавт. Эффективность применения препарата Пантогам сироп 10 % (гопантеновая кислота) в коррекции когнитивных расстройств у детей // Вопросы современной педиатрии. 2004. Т. 3. № 4. С.52–57
11. Маслова О.И. Тактика реабилитации детей с задержками нервно-психического развития // Русский медицинский журнал. 2000. №8(18). С. 746–48.
12. Маслова О.И., Шелковский В.И. Пантогам и детская психоневрология. В сб. научн. тр.: Пантогам. Двадцатилетний опыт применения в психоневрологии. М., 1998. С. 50–53.
13. Мосолов С.Н. Современные тенденции развития психофармакологии. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. №5. С. 12–19.
14. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология: Учебник. В 3 томах. Т. II. М., 2002. С. 26–68.
15. Регистр лекарственных средств России “Энциклопедия лекарств”. М., 2004. С. 675–76.
16. Сухотина Н.К. и соавт. Пантогам в клинике нервно-психических заболеваний детского возраста: Пособие для врачей. М., 2003. С. 28.
17. Чикина Е.С. и соавт. Черепно-мозговые травмы: применение современных ноотропных препаратов в острый период и при лечении посттравматической энцефалопатии // Врач. 2005. № 11. С.12–17.

Л екарственный препарат относится к средствам широкого спектра воздействия, позволяет увеличить устойчивость тканей мозга к недостаточному поступлению кислорода, токсическому влиянию. Медикамент подавляет судорожные состояния, относится к ноотропам.

Мексидол или пантогам что лучше? Оба продукта используют в качестве комбинированной терапии, одновременно.

Препарат изготавливается в двух основных формах:

• таблетированной, с содержанием по 250 или 500 мг действующего ингредиента, упакован по 50 единиц;
• жидкой — желтого или бесцветного оттенка, с явным вишневым ароматом.

Состав таблеток Пантогам

Ведущий компонент представлен кальция гопантенатом – 250 или 500 мг. В качестве дополнительных ингредиентов используют:

• метилцеллюлозу;
• стеарат кальция;
• гидроксикарбонат магния;
• тальк.

Пантогам: применение в виде таблеток

Разовое количество вещества для взрослого населения – 250-1000 мг. Средние объемы препарата на сутки рассчитываются от 1500 до 3000 мг. Продолжительность курса терапии может проходить от одного месяца до полугодия, в зависимости от эффективности. При необходимости повторения методики соблюдается перерыв от 4 до 6 месяцев.

Уровни дозирования зависят от варианта заболевания:

• эпилепсия – 750-100 мг, больше одного года;
• двигательные гиперкинезы с генетическими аномалиями нервной системы – 500-3000 мг, от трех и более месяцев;
• нейролептический синдром – до 300 мг, от 3 до 4 месяцев;
• подавление последствий нейроинфекционных поражений, травм черепа и мозга – 250 мг, четырехкратно в сутки;
• астения и чрезмерная физическая активность – 250 мг, трижды в день;
• расстройства мочеиспускания – по единице вещества до трех раз в сутки, продолжительность курса – до нескольких месяцев.

Пантогам: применение в виде сиропа

Взрослые пациенты принимают разовые дозы по 250-1000 мг. Максимальное суточное количество лекарства не должно превышать пределов в 3000 мг. В детском возрастном периоде:

• на один прием – 250-500 мг;
• максимальный уточный объем – 3000 мг.

Продолжительность курса терапии варьирует от 4 до 16 недель, в сложных случаях может увеличиваться до полугодия. Повторное лечение проходит после перерыва от 3 до 6 месяцев. Дозировки определяются лечащим врачом, с учетом тяжести состояния, использования иных медикаментозных продуктов.

Применение Пантогама при неврологических заболеваниях

Курс дополняется другими лекарственными препаратами. Основной медикамент используется четырежды в день, спустя 20 минут после основного приема пищи.

В случае эпилепсии рекомендуется от 7,5 до 10 мл сиропа, средний курс терапии предусматривает сроки до полугода. Экстрапирамидные расстройства купируются приемом 30 мл сиропа в сутки. Продолжительность воздействия не превышает 4 месяцев.

При употреблении средства запрещается управлять личным автотранспортом, управлять механизмами, требующими предельной концентрации внимания. Лекарство способно провоцировать сонливость и легкую заторможенность.

Показания, противопоказания, побочные действия Пантогама

Показания для применения Пантогама

Таблетированные формы вещества для взрослого и детского возраста, начиная с трех лет, предусматривают следующие патологии:

• неврологические болезни с когнитивными сопутствующими расстройствами, включая органические повреждения головного мозга – инфекционные процессы, травматизации черепно-мозгового отдела;
• экстрапирамидные заболевания;
• недостаточность цереброваскулярного типа, возникшая под влиянием атеросклероза, образовавшегося в кровеносных сосудах головного мозга;
• лечение и предотвращение синдромов, спровоцированных приемом нейролептиков;
• нестабильность психоэмоционального фона, снижение показателей умственной и физической активности;
• эпилепсия – лечение требует сопутствующего назначения противосудорожных медикаментов;
• неврогенные расстройства мочевыделительного отдела – учащенные позывы, энурезы всех типов;
• органическая недостаточность церебрального типа, встречаемая при шизофрении.

• при детском церебральном параличе любой сложности;
• энцефалопатии перинатального периода;
• отклонениях в интеллектуальном развитии;
• психологических формах патологий;
• гиперкинетических аномалиях;
• возрастной деменции начальных этапов развития;
• падение показателей интеллекта на фоне атеросклеротических поражений кровеносных сосудов мозга;
• инфекционных или токсических поражениях мозговых тканей;
• травматизаций черепно-мозгового отдела;
• органических поражениях артерий мозга при шизофрении;
• нарушений двигательной активности;
• падении физической или умственной работоспособности;
• эпилепсии;
• неврогенных расстройствах мочеиспускательного отдела.

Противопоказания для использования Пантогама

Таблетированный вариант противопоказан в периоде вынашивания младенца, грудного вскармливания и для пациентов, не достигших 3 лет. Сироп запрещен при фенилкетонурии, в первом квартале беременности.

Общие запреты на употребление представлены:

• повышенной чувствительностью к составляющим ингредиентам;
• острыми заболеваниями почек, проходящими в тяжелых формах.

Побочные действия

В большинстве вариантов медикаментозное средство не провоцирует серьезных осложнений. Негативные реакции могут проявляться аллергическими симптомами – насморком, непроизвольным слезотечением, высыпаниями на кожных покровах.

Аллергии требуют снижение используемых дозировок или отмены препарата. Отдельные пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт:

• изменения в фазах сна – излишне короткие или удлиненные;
• посторонние шумы в голове;
• выраженную сонливость в дневное время.

Подобные клинические признаки относятся к слабовыраженным отклонениям и не являются причиной отмены проводимой медтерапии.

Как долго можно принимать Пантогам

Применение Пантогама при беременности

Твердые формы лекарственного средства во время вынашивания младенца и грудного вскармливания находятся под полным запретом. Сироп не рекомендуется в первом квартале беременности. Если существует острая необходимость в данном лекарстве, то специалист подбирает подходящий аналог.

Пантогам: применение для детей

Таблетированные формы назначаются малышам после трех лет, раствор можно использовать для новорожденных. Среднестатистические данные сообщают, что положительный эффект достигается в 99% случаев. На детей средство действует через месяц-полтора от начала терапии.

В детском возрастном периоде побочных реакций со стороны организма практически нет – в случаях исключения формируется сонливость и небольшие расстройства сна. При наличии подобных проявлений, последний прием вещества должен осуществляться до 4 часов вечера.

Лечебное воздействие Пантогама

Медикаментозное средство обладает выраженной эффективностью:

• повышает умственную и физическую активность;
• мягко стимулирует деятельность организма;
• снижает уровень излишней возбудимости;
• успокаивает;
• усиливает метаболические процессы.

Совместимость Пантогама с Мексидолом

Можно ли принимать вместе мексидол и пантогам? Оба средства используются для комплексного лечения различных болезней, с целью устранения симптоматических признаков травм и нейроинфекционных поражений.

Использовать мексидол и пантогам одновременно можно, но только по настоянию лечащего специалиста. Первое средство оказывают усиливающий эффект на транквилизаторы, медикаменты, применяющиеся для устранения клиники эпилепсии и иных неврологических расстройств.

Аналоги Пантогама

При выраженной отрицательной реакции организма на препарат необходимо подобрать аналогичный заменитель. Проблемой занимается лечащий врач, самостоятельное изменение схемы лечения и вида медикамента строго запрещено.

Терапия может проводиться:

• Винпоцетином;
• Гинко Билобой;
• Глицином;
• Кавинтоном;
• Кортексином;
• Луцетамом;
• Ноотропилом;
• Пирацетамом;
• Тиоцетамом;
• Церебролизином;
• Энцефаболом.

Цена препарата в аптеках

Стоимость фармакологического вещества зависит от формы выпуска, объемов активного компонента:

• сироп по 100 мл – от 366 до 400 рублей;
• таблетки по 250 мг, 50 единиц – от 375 до 390 рублей;
• таблетки по 500 мг, 50 штук — от 576 до 600 рублей.

Препараты пантогам и мексидол совместимость которых научно доказана, используются в неврологической практике для взрослых и детей. Лекарства могут назначаться как отдельно друг от друга, так и в составе комплексной терапии. Специалисты рекомендуют не пытаться употреблять медикаменты без назначения врачом – не зная точного диагноза, источников возникновения болезни и особенностей организма, можно нанести ему существенный урон.

Важно! Попытки ускорить физическую и умственную активность приемом ноотропов через некоторый период времени могут привести к серьезным осложнениям и потребуют продолжительного лечения. Это предупреждение касается и детей – ребенок не ускориться в своем умственном развитии, ноотропы не способны создать в человеке гениальность.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

– уникальный российский лекарственный препарат, который выпускается с 1996 года и который с 2003 года применяется специализированными бригадами скорой помощи. В мире современной фармацевтики нелегко заслужить репутацию хорошего лекарственного препарата. Многое о репутации лекарства могут сказать отзывы больных и их близких. В данной статье собраны отзывы людей о Мексидоле (в и в .

Причем мы намеренно почти не приводим отзывы родителей о применении Мексидола у детей. Дело в том, что, хотя имеется немало работ, авторы которых утверждают о безопасности лечения , все же Мексидол – это психотропное средство, да к тому же официального разрешения к применению Мексидола в педиатрической практике пока еще нет .

Применение Мексидола в терапии когнитивных и тревожных расстройств, черепно-мозговых травм, вегето-сосудистой дистонии, дисциркуляторной энцефалопатии, СВД, острых нарушений мозгового кровообращения, для купирования алкогольного синдрома, для лечения тугоухости, радикулопатии…/ Отзывы

Отзыв врача — невролога Кузнецова, г. Санкт-Петербург

У больных, страдающих когнитивными расстройствами , наблюдалось заметное улучшение благодаря усилению кровоснабжения мозга и дофамину (применение Мексидола ).

Отзыв д-ра Игнатьева / Россия
Мы применяем в больнице Мексидол даже у недоношенных детей в исключительных случаях. До сих пор ничего экстраординарного не было. Для многих лекарств характерно отсутствие клинических испытаний на детях. Однако в случае положительного опыта применения препарата его используют по необходимости.

Лора, 31 год
Моему ребенку назначили Мексидол и Пантогам из-за тонуса мышц. Ребеночек совсем маленький — 5 месяцев. Я очень волновалась по этому поводу, но решила всем же послушаться детского невролога. Пантогам давала сразу после еды дважды в день — утром и вечером, а Мексидол — через 15 минут после Пантогама. Мексидол назначили три раза в день: последний раз вечером, но не очень поздно, не перед самым сном. Моя дочурка хорошо перенесла оба этих лекарства. Невролог была довольна, сказала, что есть улучшения. Ну, и мы, родители, конечно, очень рады. Может, кому-то пригодится мой отзыв; может, кто-то также, как я, боится давать такому маленькому ребенку эти лекарства. Читала, что Мексидол не особенно рекомендуется детям.

Роман, 34 года

Мне делали уколы Мексидола . Уже через неделю я почувствовал себя лучше: тревога уменьшилась, лучше стал спать . Врач уменьшил дозировку бензодиазепинов, подпортивших мне здоровье своими побочками. Вначале я принимал таблетки Мексидол, но они мне не помогали.А вот уколы мне реально помогли, хотя во рту после них оставался вкус металла. Наконец -то я стал высыпаться! Единственное «но» — довольно болезненные уколы, поэтому в следующий раз попрошу заменить на : читала, что менее болезненные уколы.

Татьяна, 35 лет
Из-за стрессовой ситуации на работе (у меня небольшой бизнес) пропал сон, давление стало скакать вверх/ вниз. Постоянное чувство тревоги , ожидание какого — то неблагополучия… В такой ситуации я провела месяц, пока не нашла время сходить к врачу. Вероятно, мне очень повезло со специалистом. Боялась, что лечение будет проходить «методом проб и ошибок», пока не назначат лекарство, которое мне поможет. Но действительно мне повезло. Курс уколов Мексидола вместе с Афобазолом в таблетках мне подошел. Не то чтобы совсем успокоилась (на моей работе это, видимо, невозможно), но постоянное чувство тревоги исчезло, я стала высыпаться.

Лариса Ивановна, 67 лет, медсестра на пенсии
После смерти мамы, которая долго и очень тяжело болела, у меня началась . Я много сидела за компьютером последние два года, чтобы чем-то себя занять и отвлечься… Практически до утра сидела за компьютером, хоть и на пенсии. Появился ужасный шум в ушах . Невролог прописала Мексидол и Бетахистин Актавис, или Бетагистин. У Бетагистина есть много синонимов: Бетасерк, Тагиста, Вестибо, Бетавер и др . А кроме того, назначили Флюанксол (50 табл.). Вот уже месяц лечусь: шум никуда не исчез, но получше чувствую себя днем и спать стала лучше. Надеюсь на улучшение. Лечение нужно продолжать.

Ксения Николаевна, 66
Принимала вместе с Бетасерком и Мексидолом по назначению невролога в поликлинике, когда появился шум в голове … Через 2 месяца приема стало получше: действительно помогло. Однако через полгода все вернулось на круги своя. Собираюсь опять к неврологу.

Отзыв Николая, г.Новгород

Какое-то чувство тревоги меня беспокоило в последнее время после неудач в бизнесе. Назначили внутримышечные уколы Мексидола . Никаких побочных эффектов не было. Чуть лучше стало, но сказать, что Мексидол мне реально помог, не могу. Надо будет повторить курс лечения Мексидолом и, возможно, тогда Мексидол поможет больше. Думаю, что если врач назначает терапию, то нельзя отказываться. Надеюсь на лучшее.

Елена, 30 лет

Мне делали уколы Мексидола в мышцу и тахикардии (две недели). На давление и пульс Мексидол никак не повлиял. Боюсь сглазить, но почувствовала я себя лучше. Ушла тревога , и сон наладился. Я очень довольна уколами Мексидола.

Анна, 23 года, г. Киев

Любовь Андреевна, г. Екатеринбург

Ольга, 58 лет
Мне очень помогли уколы Мексидола и Мильгаммы . Пусть даже временно! Мильгамма -это очень хороший комплекс витаминов группы «В» , правда, очень дорогой. Буду повторять, если понадобится! Делали мне оба лекарства одновременно: помогло!

Регина, 27 лет
Поставили диагноз дистония . Назначили Галидор . Так у меня от него только усилились головокружения. Заменили — на Мексидол . Головокружения уменьшились.

Люся, С.-Петербург
Меня однажды очень выручил Мексидол. Я находилась в это время в больнице на обследовании. Прямо в коридоре больницы у меня случился приступ сильного головокружения . Мне сделали укол. Как оказалось, это был Мексидол. После этого случая мне назначили Мексидол в таблетках, который я принимала еще и дома.

Екатерина, 54 г.
Мне делали внутримышечные уколы Мексидола и витамина В6 . Назначала невролог в нашей поликлинике. Уколы надо было делать в разных шприцах. Вроде бы пока получше стало, посмотрим, как будет дальше. Мой невролог сказала, что Мексидол и витамин В6 как бы усиливают действие друг друга.

Инна, 65 лет

Я провела в прошедшем году профилактический курс лечения сосудов Мексидолом. Когда поставили диагноз дисциркуляторные расстройства , меня лечили сначала внутривенными инъекциями Мексидола , хотя сказали, что можно делать уколы и в мышцу. Но я решила, что уколы в вену, может, лучше помогут. Потом повторила тот же курс, делала сама себе. Сказали, что можно повторять такой курс Мексидолом от двух до четырех раз в году. В этом году снова лечилась, но уже два месяца. Улучшение есть, буду и дальше лечиться Мексидолом.

Андрей Николаевич, 49 лет
Мне еще нет «полтинника», а поставили диагноз дисциркуляторная энцефалопатия . Я думал, что такое бывает только у стариков (у моего отца такой диагноз). Весной пил Мексидол и Пирацетам , а сейчас, осенью, назначили Мексидол и Фезам . Посмотрел, что это за препарат Фезам. Оказывается, он содержит и , и .

Отзыв Натальи, 55 лет

Прочитав отзывы людей, принимавших и/или принимающих Мексидол, прочитав , нельзя бежать в аптеку за лекарством. Необходимо обязательно получить индивидуальную консультацию у лечащего врача, так как, несмотря на всю , имеются противопоказания к его применению и могут быть эффекты отприема препарата: у части больных негативная реакция на Мексидол.

Как не купить подделку?

Мексидол — рецептурный препарат.

Во-первых, врач — тоже человек и может ошибиться.

Во-вторых, порой больной забывает перечислить все свои сопутствующие заболевания и все лекарства, которые он принимает на данный момент (что может иметь негативные последствия для больного при назначении дополнительных медикаментов).

У вас есть возможность посмотреть видео , как правильно сделать внутримышечный укол.

Мексидола варьируется в зависимости от лекарственной формы и места продажи.

Возможно, вам будут интересны также