Симптомы болезней мочевого пузыря у женщин атония. Симптомы атонии стенок мочевого пузыря

Заболевания мочевыделительной системы доставляют пациентам огромный дискомфорт. В патологические процессы вовлекаются: мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Столкнувшись с нарушениями в данной области однажды, легко приобрести хроническую болезнь. Поэтому лучше предупредить заболевание, чем впоследствии лечить его.

Что такое атония мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это гладкомышечный орган, сокращение и растяжение которого контролируется непроизвольно нервной системой. При нарушении проводимости нервного импульса от спинного мозга к мочевому пузырю, стенки органа теряют свою эластичность и способность удерживать мочу внутри. В результате развивается недержание мочи (или атония). Болезнь может развиться в любом возрасте, но чаще страдают пожилые люди (преимущественно женщины).

Классификация

1. Ургентное недержание мочи – утечка мочевой жидкости после резкого позыва к мочеиспусканию.
2. Недержание мочи при напряжении – следствие напряжения мышц живота (при смехе, физической активности).
3. Постоянное недержание мочи – моча подтекает регулярно в небольших количествах.
4. Недержание мочи во время ночного сна.
5. Смешанное недержание – возникает сразу после позыва к мочеиспусканию при выполнении физической работы, чихании.
6. Нервное недержание мочи – проявляется на фоне эмоциональных нагрузок.

Причины возникновения

Причиной возникновения патологии может стать один или несколько факторов в совокупности, перечисленных ниже:

• Цистит, вызванный развитием патогенной микрофлоры.
• Тяжелая беременность и роды, повреждение органов в результате родовой деятельности.
• Травмы нижних отделов позвоночного столба, повреждение спинного мозга.
• Опухолевые процессы в области позвоночника, а также по ходу нервных волокон, иннервирующих мочевой пузырь, рак предстательной железы (у мужчин).
• Сильный длительный стресс
• Ошибки при оперативных вмешательствах
• Пожилой возраст

Чаще всего с проблемой сталкиваются люди, имеющие родственников с таким же диагнозом. Реже причиной становятся нарушения при закладке органов в эмбриональный период. Недержание мочи часто наблюдается и у большинства людей со слабыми мышцами малого таза.

Симптомы

Симптоматика зависит от пораженного отдела мочевыделительной системы. Если в патологический процесс вовлечены сфинктеры – возникает утечка мочевой жидкости. При нарушении иннервации стенок органа появляется болезненное напряжение мышц в малом тазу.

• Выделение небольших порций мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию.
• Выделение мочи при физических или сильных психоэмоциональных нагрузках.
• Потеря небольшой части мочевой жидкости при напряжении прямых и нижних мышц живота.
• Ощущение давления, тянущих болей в области малого таза через короткий промежуток времени после посещения уборной.
• Ощущение недостаточного опорожнения органа.
• Частые позывы к мочеиспусканию (более 7 раз в сутки) на фоне недостаточного употребления жидкости.

Диагностика

При возникновении подозрений на атонию мочевого пузыря, необходимо обратиться к специалисту, который назначит ряд исследований для выяснения причины развития болезни:

1. Общий анализ мочи, биохимия крови.
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
3. Бактериологический посев урины для выявления патогенной микрофлоры и ее устойчивости к антибиотикам.
4. Магнитно-резонансная томография (с контрастом или без него) органов малого таза для обнаружения причин развития недержания.

Кроме вышеперечисленных исследований могут быть назначены цистоскопия и рентгенологическое исследование.

Лечение

Лечение болезни проводится исключительно под наблюдением врача-уролога. Самолечение недопустимо и может привести к осложнениям. Основная цель терапии – улучшение качества жизни пациентов (снижение частоты микций, увеличение промежутков между ними, укрепление тазового дна).

• Консервативное лечение . Применяются препараты, направленные на улучшение тонуса гладкой мускулатуры и восстановление кровообращения органов малого таза. Для улучшения эмоционального состояния пациентам назначаются антидепрессанты и ноотропы.
• Хирургическое лечение . Назначается в случае изменения нормального расположения органа (после родов, при онкологии). Осуществляется малоинвазивными способами.
• Аппаратная терапия . Специальные приборы воздействуют на пораженные области, в результате чего удается добиться стойкого улучшения состояния пациентов. Например, аппарат Электросон зарекомендовал себя при решении проблем потери урины во время стрессовых ситуаций – он успокаивает нервную систему. Магнитотерапия позволяет пациенту лучше контролировать процессы мочеиспускания.

Последствия атонии

При длительном игнорировании болезни возможно ухудшение физического и психологического состояния больного. Постоянное отделение мочи провоцирует рост патогенной микрофлоры, которая вызывает ряд других заболеваний мочевыделительной системы, усугубляющих течение недуга. Ношение памперсов для взрослых часто вызывает психологические неудобства, но является необходимостью в запущенных ситуациях.

Прогноз

Прогноз при грамотно подобранном лечении в большинстве случаев благоприятный. Терапия занимает длительный период времени, после нее на протяжении всей жизни нужно внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить обследования, назначенные специалистом.

К сожалению, врожденную патологию вылечить практически невозможно. Но удается добиться стойкого купирования симптомов и улучшить жизнь пациентов при помощи лекарственных средств и аппаратного лечения.

Профилактика

Профилактика данного заболевания необходима не только тем, кто с ним столкнулся, но и здоровым людям. Она заключается в следующем:

• Укрепление мышц области таза с помощью физических упражнений (самое действенное и простое из них – упражнение Кегеля).
• Постепенное увеличение физической активности для придания тонуса мышцам всего тела (йога, плавание).
• Соблюдение диеты (стоит отказаться от острой пищи, пряностей, кофеина и алкогольных напитков).
• Личная гигиена (во избежание развития патогенной микрофлоры).
• Поддержание тепла тазобедренной области, чтобы не допускать переохлаждения (особенно в холодное время года).

Атония мочевого пузыря – это бесконтрольное испускание урины, которое появляется из-за сильного растяжения стенок, ухудшения мышечного тонуса. Причин тому множество. Выделение экскрементов в норме неусыпно контролируется нервной системой, поэтому повреждение ее связей чревато нарушениями. Чаще всего атонии мочевого пузыря подвергаются дети и женщины преклонного возраста, что приносит им серьезные психологические и физические неудобства.

Организм теряет управление над мочеиспускательным процессом из-за сбоев в нервном снабжении мочевого пузыря. Нейроны стенок в нормальном состоянии непрерывно посылают сигналы по спинномозговым каналам, что нарушается в случае патологии. Когда растяжение становится критическим, моча выходит самопроизвольно. Урина может выделяться при любом малом утруждении, в лежачем положении и во время секса, после приема спиртного. Известен ряд провоцирующих факторов:

• осложнения при беременности и родах;
• неблагоприятная наследственность;
• хронические инфекционные недуги мочеполовой сферы (цистит);
• радиационное воздействие, интоксикация;
• травмы нижних сегментов спинного мозга, повреждения промежности и крестца;
• грыжи межпозвоночных дисков и новообразования, препятствующие нервной проводимости;
• сбой эндокринной системы (нехватка эстрогенов);
• мышечная атония в системной форме, способствующая нарушению иннервации, неврологические проблемы;
• болезни простаты;
• осложнения после хирургического вмешательства;
• влияние некоторых медпрепаратов;
• стрессовые ситуации (однократное провоцирование), сбои в работе психики;
• частое наполнение и неестественное опорожнение мочевого пузыря;
• камни и песок в почках;
• простуды;
• избыток веса;
• сифилис;
• старость.

Недержание мочи после родов

Изменение положения органов малого таза относительно друг друга, расстройство мускулов тазового дна вследствие усиленной нагрузки на них при беременности и во время прохождения плода – причинные факторы недержания мочи. При родах возможны нарушения иннервации и кровоснабжения, особенно в том случае, если родоразрешение совершается не в первый раз и сопровождается травмами, когда ребенок достаточно велик или не единичен. В результате могут возникнуть аномальная подвижность уретры и мочевого пузыря, дисфункция сфинктеров.

Примерно 25% женщин испытывают недержание мочи от месяца до года после родов. Атоническое состояние укладывается в рамки нормы и не требует лечения (однако рекомендуется специальная гимнастика).

Характерные симптомы

Нарушения в мочевыделительной системе допускают непроизвольные выделения, объем которых напрямую связан с тонусом мышц (урина может сочиться каплями или подтекать). Возможно ощущение чужеродного предмета во влагалище, чувство незавершенности процесса опорожнения. Негативные изменения сопровождаются следующими состояниями:

• отсутствуют позывы (обычно мочеиспускание происходит из-за временного напряжения брюшных стенок: смеха, чихания, кашля и т. д.);
• намеренное опорожнение вызывает затруднения, есть необходимость усилия, наблюдается прерывистость и слабость струи;
• полное выведение мочи не представляется возможным, оно постоянно отсрочивается (остается в районе 300 мл, тогда как у здорового человека – меньше 50 мл урины);
• возможно появление тяжести при переполнении мочевого пузыря (болями атония обычно не характеризуется).

Видео рассказывает о недержании мочи:

Диагностика

Успех лечебных мероприятий зависит от своевременного выявления подлинной причины и степени патологии. Порой ухудшение функционирования мочевого пузыря является частью симптоматики более тяжелого недуга. Поэтому для постановки диагноза важны все методы:

• анализы крови и мочи;
• УЗИ мочевого пузыря и соседних органов;
• обследование узких специалистов и уролога;
• оценка состояния простаты (для мужчин);
• контрастная урография;
• цистоскопия (выявление рельефа) и цистометрия (определение объема, эластичности и чувствительности), дающие сведения о мочевике;
• оценка микрофлоры для выявления инфекции;
• электромиография для определения биоэлектрической динамики тканей мышц;
• КТ и МРТ;
• урофлуометрия для измерения скорости потока выделяемой урины и ее объема.

Лечение препаратами

При атонии мочевого пузыря назначаются медикаментозные средства из различных групп:

• антидепрессанты;
• антагонисты кальция;
• миотропные лекарства;
• антихолинергические составы.

Только врач может подобрать медикаменты, учитывая причины, вызвавшие патологию.

Если атония мочевого спровоцирована операцией, для профилактики используют «Прозерин» в инъекциях.

Народные методы

При атонии мочевого пузыря основное лечение может стать более эффективным благодаря использованию снадобий. Безусловно, не стоит исключать консультаций врача по этому поводу, ведь травы дают сильные побочные эффекты.

Ускорению лечения способствуют такие рецепты:

1. Семена укропа. На стакан кипятка – одна столовая ложка, средство настаивается 3 часа, фильтруется и выпивается зараз.
2. Шалфей. В литр кипящей воды кладется 40 г сырья, лекарство настаивается 2 часа и употребляется 3 раза в день по полстакана.
3. Сбор листьев березы, коры лещины, размельченных корней синеголовника, лопуха и солодки. Чтобы приготовить настой, нужны равные доли каждого компонента. В предварительно нагретый термос кладут 3 столовые ложки сбора и заваривают литром кипятка. Настаивание производится примерно 2 часа, после отвар процеживается и принимается до еды в течение дня по 100–150 мл.
4. Полевой хвощ. Лечение атонии может производиться местными ваннами с использованием целебных настоев. Для отвара понадобится 150 г сухой массы растения, 2 л воды для 30-минутной варки на минимальном огне. Затем производится фильтрация, и настой добавляется в ванну (можно применить и для компрессов).

Гимнастика

При атоническом недержании следует уделить внимание лечебной физкультуре. Обычно врачи рекомендуют упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц таза.

Прогноз и профилактика

Врожденная атония (в том числе как генетическая патология) – довольно редкое явление, почти не поддающееся терапии. В такой ситуации пациенту рекомендуют устойчивый график опорожнения, медикаментозное лечение и применение подгузников.

Приобретенное заболевание успешно излечивается, если все рекомендации соблюдаются, но в запущенных случаях становится необходимым оперативное вмешательство.

Для профилактики важна своевременная терапия воспалений, превентивные меры по отношению к травмоопасным ситуациям. Не рекомендуется заниматься самолечением, чрезмерное растяжение стенок мочевого пузыря может обернуться ухудшением самочувствия.

Регулирование мочеиспускательного процесса контролируется нервной системой. Атония мочевого пузыря (недержание мочи) ― последствие нарушения связи нервных волокон спинного мозга с мочевым пузырем. Из-за этого теряется тонус стенок органа и способность в удержании мочевой жидкости. Такая патология способна доставить человеку огромный дискомфорт в физическом и психологическом плане.

Общая информация

Мочеиспускание - согласованный акт нервной и мочевыделительной систем. Неконтролируемое мочеотделение случается при переполненном мочевом пузыре. В его стенках находятся множество нервных рецепторов для тонкой реакции повышения давления внутри пузыря и передачи сигнала в головной мозг. Импульс на это отвечает одновременным сокращением в мускулатуре мочевого пузыря и расслабляет сфинктеры для мочеиспускания. При нарушениях нервных передач рецепторы и мышцы мочевого пузыря не могут своевременно среагировать на переполненность органа уриной, вследствие этого стенки растягиваются и осуществляется непроизвольное мочеотделение. В основном это происходит при мышечном напряжении живота. Если выработать привычку опорожнять мочевой пузырь каждые 2―3 часа, то со временем контроль над мочеиспусканием снова установится.

Причины патологии

Причиной патологии мочевого пузыря может стать цистит.

Атония мочевого пузыря считается вторичным патологическим процессом, который развивается по разным причинам. К ним относятся:

• хронические проявления бактериальных инфекций (цистит);
• тяжелая форма протекания беременности;
• проблемы при родоразрешении;
• травмирование в нижних зонах позвоночника с повреждением спинного мозга;
• рост грыжи или опухоли на позвоночнике, нарушающие проходимость нервных волокон;
• нейропатия;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• стрессовые ситуации;
• эндокринные проблемы;
• сифилис;
• нарушения в простате;
• оперативное вмешательство;
• воздействие медицинских препаратов на нервную систему;
• простудные болезни;
• конкременты или песочные осадки в почечных органах;
• возрастные показатели.

Причины могут быть в комплексе или воздействовать по отдельности. Патология носит генетический характер или является следствием повреждений плода в эмбриональный период. Атония нередко наблюдается у малышей, у людей старшего возраста и у женщин в положении или в послеродовой период. У людей этой группы, наиболее подверженных к недержанию, общая проблема ― мышечная слабость органов в малом тазу.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи часто проявляется у женщин в первый год после родов. Это считается нормальным проявлением, которое объясняется послаблением мускулатуры пузыря из-за внушительных нагрузок в период ожидания малыша и при родовом процессе. Данный вид патологии в основном проходит сам, без лечения. Для ускорения этого процесса специалисты рекомендуют особые упражнения, которые эффективно задействуют мускулатуру дна таза. Затянувшаяся длительно атония - повод для обращения к специалисту.

Патология у новорожденных и детей

Недержание у новорожденных и детей происходит при нарушениях в нервной системе. Атония у младенцев проявляется в вытекании урины маленькими дозами и характерна при процессах патологического характера малого таза, задевающие нервы. В возрасте до 2,5 лет контролирование мочеотделения отсутствует, а процесс опорожнения осуществляется рефлекторным способом.

Симптоматика

Специфика симптомов зависит от поврежденного мышечного отдела. Атония сфинктеров мочевыделительного канала характеризуется неконтролируемым выделением урины, а атония мышц стенок мочевого пузыря характеризуется напряжением тазовых мышц во время мочеотделения. Часто выраженные симптомы при любом типе атонии:

• тяжесть в нижних зонах живота, увеличивающаяся при скоплениях мочевой жидкости;
• выход урины небольшими порциями, усиливающиеся во время давления на живот;
• отсутствуют позывы к мочеотделению;
• невозможность сдерживать урину при сильных мышечных напряжениях живота;
• большие объемы остатков мочи.

Атония мочевого пузыря – одна из форм расстройства мочеиспускания. Такая патология обычно развивается из-за нарушения иннервации стенки органа вследствие различных причин.

Мочевой пузырь

Мочевыделение – это слаженная работа многих отделов нашей нервной системы и мускулатуры мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала.

В норме объем мочевого пузыря при максимальном его наполнении может достигать 700 – 800мл. Но первые несильные позывы к мочевыделению человек чувствует уже при накоплении в районе 150 – 200мл мочи.

Сначала они небольшой интенсивности, но по мере скопления урины, позывы становятся все более настойчивыми. Человек в норме прекрасно их чувствует и в течение определенного времени может их контролировать.

Непроизвольное мочеиспускание

Непроизвольное мочеиспускание происходит только в случае критического наполнения мочевого пузыря.

Дело в том, что в стенке этого органа расположены нервные рецепторы, которые чутко реагируют на повышение внутрипузырного давления и передают сигналы по спинному мозгу в головной.

В ответ на ответный импульс происходит одновременное сокращение мускулатуры мочевого пузыря (эти скопления гладкомышечных волокон также называют детрузором) и расслабление сфинктеров мочеиспускательного канала.

После опорожнения эти мышцы работают в обратном порядке, то есть сфинктеры сжимаются, а детрузор расслабляется.

Какие же изменения вызывает атония мочевого пузыря? Из-за нарушения нервного сообщения рецепторы и, как следствие, детрузор не могут адекватно реагировать на наполнение органа мочой.

В результате происходит его критическое наполнение, перерастяжение стенки, что сопровождается непроизвольным мочевыделением.

Лишний вес

Атония мочевого пузыря – это вторичное заболевание, которое развивается по ряду причин. Это:

• хроническая бактериальная инфекция (цистит);
• сложно протекающая беременность, тяжелые роды;
• травма нижних отделов позвоночника, которая приводит к повреждению спинного мозга;
• опухоли и позвоночные грыжи, которые нарушают проводимость нервных волокон;
• нейропатии;
• избыточный вес;
• сахарный диабет.

Стоит отдельно отметить, что атония мочевого пузыря, которая развивается на фоне беременности и родов в большинстве случаев симптомы проходят сами в течение нескольких недель после появления ребенка.

Дополнительное лечение в таких случаях не требуется.

Клинические проявления

Симптомы атонии мочевого пузыря зависят от того, какой отдел мускулатуры поврежден.

Так, при атонии сфинктеров мочеиспускательного канала при накоплении мочи может происходить непроизвольное выделение мочи, она может «подтекать» или выделяться по каплям.

При атонии мускулатуры стенки пузыря, но нормально работающих сфинктерах для выделения мочи приходится напрягать мышцы тазового дна или «тужиться».

Неконтролируемое мочеиспускание

Другие симптомы общие для любого типа атонии. Чаще всего это заболевание проявляется такими признаками:

• отсутствие позывов к мочеиспусканию, иногда желание опорожниться возникает только при критическом наполнении мочевого пузыря. Оно настолько сильное, что долго сдерживать его практически невозможно;
• появление ощущения тяжести внизу живота, которое усиливается по мере скопления мочи;
• большое количество остаточной мочи, в норме ее объем обычно составляет около 50мл, при атонии после опорожнения ее может оставаться до 200 – 300мл;
• неконтролируемое мочеиспускание во время напряжения мышц внизу живота при сильном смехе, плаче, физических нагрузках;
• струя мочи во время мочевыделения слабая, прерывистая.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо провести точную диагностику. Это нужно для того, чтобы определить, какой тип имеет место.

Для этого используются специальные методы определения скорости мочеиспускания и оценки работы детрузора.

Это урофлуометрия, при которой измеряется объем выделяемой мочи и скорость потока при свободном мочеиспускании. Этот метод является первичным исследованием, если есть подозрения на атонию мочевого пузыря.

Диагностика

Цистометрия позволяет получить гораздо больше информации. Мочевой пузырь через катетер наполняется специальным теплым раствором.

Пациента просят сообщить, когда он почувствует позыв к мочевыделению и когда он станет нестерпимым. При этом производят измерения значений внутрипузырного давления и объема введенного туда раствора.

Затем пациента просят помочиться, и во время этого процесса продолжают фиксацию показателей.

Также с помощью электродов оценивают функциональность мускулатуры тазового дна. Такой метод диагностики называется электромиографией.

Силу сокращений сфинктеров и стенок мочеиспускательного канала измеряют во время уретропрофилометрии.

Лечение

Основное лечение атонии мочевого пузыря является в терапии основного заболевания, которое и привело к такой патологии.

Для облегчения симптомов заболевания проводят симптоматическое лечение, которое заключается в медикаментозной и поведенческой коррекции.

Медикаментозное лечение состоит в назначении лекарственных средств, которые улучшают кровоснабжение мочевого пузыря, стимулируют работу нервных рецепторов, ответственных за сокращение детрузора.

Очень эффективно физиотерапевтическое лечение, которое в основном сводится к аккуратной миостимуляции.

При стойких задержках мочеиспускания очень высок риск развития бактериального воспаления, для профилактики таких осложнений назначают антибактериальное лечение.

Также возможна установка постоянного катетера на срок до двух недель. Иногда катетер ставят для каждого мочевыделения (приблизительно раз в три часа), причем эту процедуру при необходимости можно проводить в домашних условиях.

Возможно лечение лекарственными растениями. Выраженным антидиуретическим эффектом обладают отвары из травы шалфея и семян укропа. Однако такая терапия должна проводиться параллельно с основной медикаментозной терапией.

При неэффективности указанных методов показано хирургическое лечение. Чаще всего на мочевой пузырь устанавливается поддерживающая сетка из высокотехнологичного материала.

Атония – это патологическое состояние, которое характеризуется утратой скелетными мышцами и мышцами полых органов нормального физиологического тонуса. Атония не является самостоятельным заболеванием, а представляет симптом, сопровождающий развитие различных патологий внутренних органов и нервной системы.

Причины

Развитие атонии может быть обусловлено либо поражением мышечной ткани (утрата, разрыхление, размягчение), либо недостаточным влиянием нервной системы на мышечные волокна. Чаще всего в патологическом процессе присутствует одновременно эти обе причины.

Общими факторами риска развития атонии являются:

• заболевания нервной системы;
• эндокринные расстройства;
• инфекционные болезни;
• неполноценное питание.

К развитию атонии мочевого пузыря могут приводить:

• воспаление нервных корешков поясничного отдела спинного мозга;
• нарушение функций нервных окончаний, отвечающих за правильное сокращение мышечной стенки мочевого пузыря;
• гормональный дисбаланс;
• травма паховой области;
• инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
• систематическое нерегулярное опорожнение мочевого пузыря, в результате чего постепенно развивается растяжение его стенок;
• пожилой возраст;
• послеродовой период.

Атония желудка развивается в результате нарушений иннервации его стенок. К этому могут привести следующие причины:

• стеноз пилорического отдела желудка;
• тромбоз сосудов стенок желудка;
• травмы и заболевания спинного мозга;
• тяжелое течение некоторых инфекционных заболеваний (бруцеллез , ботулизм , легионеллез , болезнь Лайма , брюшной тиф).

Атония не является самостоятельным заболеванием, а представляет симптом, сопровождающий развитие различных патологий внутренних органов и нервной системы.

Атония матки, сопровождающаяся обильным кровотечением, может возникать в послеродовом периоде. Значительно реже данное патологическое состояние возникает как осложнение самопроизвольного выкидыша или медицинского аборта. Предрасполагающими факторами к развитию атонии матки являются:

• повторные роды;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• крупный плод;
• юная первородящая (младше 18 лет);
• осложненное протекание беременности (угроза прерывания, токсикозы);
• стремительные роды;
• низкая плацентация или предлежание плаценты;
• патология развития матки.

К развитию атонии кишечника могут привести:

• нерациональное питание (малое содержание в рационе клетчатки и повышенное содержание высококалорийных продуктов, особенно углеводов);
• хронические стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов (кишечные сорбенты, антациды, противоэпилептические и противоязвенные средства, антидепрессанты, морфиноподобные анальгетики, спазмолитики);
• нарушения микробиоценоза кишечника;
• курение;
• беременность;

Причиной развития гипотонии или атонии мышц могут стать свыше 80 различных заболеваний. Чаще всего развитие этого патологического состояния бывает обусловлено:

• нарушениями функций центральной нервной системы (мозжечковая атаксия) и генетическими расстройствами;
• врожденными заболеваниями, поражающими нервно-мышечный аппарат (спинальная мышечная атрофия I типа, врожденная миастения);
• пороками развития мышечной системы (мышечная дистрофия);
• инфекционными заболеваниями (сепсис , ботулизм);
• наследственными заболеваниями обмена веществ;
• врожденными заболеваниями соединительной ткани, протекающими с разрушением молекул коллагена;
• врожденными патологиями щитовидной железы;
• тяжелыми формами реактивной желтухи, обусловленной АВО- или резус-несовместимостью крови плода и матери;
• хромосомными нарушениями (синдром Прадера – Вилли , болезнь Дауна).

Виды

Атония бывает врожденной и приобретенной.

В зависимости от локализации:

• атония желудка;
• атония скелетных мышц;
• атония мочевого пузыря;
• атония матки.

Признаки атонии

Клинические проявления атонии многообразны и определяются тем, какие именно мышцы оказываются втянутыми в патологический процесс.

Атония мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря может проявляться двумя состояниями:

1. Недержание мочи , выраженное в той или иной степени. Моча может выделяться по каплям или подтекать при повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. У детей первых лет жизни подтекание мочи может происходить при сильном плаче, крике.
2. Отсутствие позывов к мочеиспусканию. Даже при полном мочевом пузыре пациент не чувствует позывов к его опорожнению или они выражаются в незначительном чувстве тяжести в нижних отделах живота. Для опорожнения мочевого пузыря пациент вынужден сильно напрячь мышцы переднего брюшного пресса. Во время акта мочеиспускания моча течет слабой струей. Полного опорожнения мочевого пузыря не наблюдается.

Атония мочевого пузыря часто наблюдается у женщин в послеродовом периоде. Женщина в течение длительного времени не ощущает позывов на мочеиспускание. При значительном перерастяжении мочевого пузыря может появиться чувство тяжести в надлобковой области живота. Позыв на мочеиспускание возникает внезапно, женщина не успевает отреагировать на него. Данная форма атония мочевого пузыря не требует лечения и проходит самостоятельно через 30-40 дней после родов. Для ускорения восстановления тонуса мышц мочевого пузыря родильницам рекомендуют выполнять специальные упражнения.

Атония желудка

Основными признаками атонии желудка являются:

• чувство тяжести и давления в эпигастрии;
• распирание в желудке;
• боли в верхнем отделе живота;
• отрыжка пищей и большим объемом воздуха;
• быстрое насыщение небольшими объемами пищи;
• периодически возникающая рвота (рвотные массы обильные, зеленоватого цвета).

Внезапно возникшая и быстро развивающаяся атония желудка приводит к его острому расширению, что сопровождается резкой болью в животе, бледностью кожных покровов, проливным холодным потом, артериальной гипертензией и тахикардией . При проведении пальпации живота в проекции желудка определяется шум в виде плеска, а при перкуссии – тимпанит (барабанный звук). При введении в желудок зонда по нему отходит значительный объем застойного содержимого, что способствует улучшению состояния больного.

Атония матки

Основным симптомом атонии матки является кровотечение из половых путей, которое способно быстро привести к развитию геморрагического шока. При обследовании пациентки определяют дряблую матку, с нечеткими, плохо определяемыми контурами.

Если женщине не будет оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь, атоническое кровотечение может смениться коагулопатическим, при котором вытекающая кровь перестает образовывать сгустки (ДВС-синдром). Это состояние является жизнеугрожающим.

Атония кишечника

Основным признаком атонии кишечника являются запоры (частота дефекации реже трех раз в неделю, каловые массы при этом отличаются повышенной сухостью и твердостью). Помимо этого, атония кишечника имеет следующие проявления:

• тошнота;
• дискомфорт в животе;
• частая отрыжка;
• безрезультативные императивные позывы к дефекации;
• чувство тяжести в животе.

Атония кишечника часто сопровождается развитием вегетативных нарушений и повышенной утомляемостью. Из-за нарушения процесса всасывания питательных веществ из кишечника у пациентов могут развиваться железодефицитные анемии , гиповитаминозные состояния .

Наиболее тяжелым проявлением атонии кишечника является паралитическая форма кишечной непроходимости , которая клинически проявляется следующими симптомами:

• сильная боль в животе;
• задержка отхождения стула и газов;
• асимметрия и вздутие живота;
• многократная рвота.

Атония мышц

Атония мышц проявляется отсутствием сопротивления в суставах при выполнении различных пассивных движений, что приводит к разболтанности суставов и патологическому увеличению объема движений, что чревато травмами.

Причиной развития гипотонии или атонии мышц могут стать свыше 80 различных заболеваний.

Диагностика

Диагностика атонии трудностей не вызывает. Значительно сложнее бывает установить причину, вызвавшую развития этого симптома. Для этого могут использоваться различные инструментальные и лабораторные методы диагностики, например:

• магниторезонансная и компьютерная томография;
• кровь на гормональный статус;

• Лечение атонии матки

  При атонии матки проводят массаж матки и вводят уреторотоники. При продолжающемся кровотечении выполняют обследование полости матки (ручное или инструментальное). Если устранить атонию матки консервативными методами не удается, а продолжающееся кровотечение угрожает жизни пациентки, то показано хирургическое вмешательство – ампутация (удаление) матки. Одновременно с этим проводят активную терапию геморрагического шока.

  Если женщине не будет оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь, атоническое кровотечение может смениться коагулопатическим, при котором вытекающая кровь перестает образовывать сгустки (ДВС-синдром).

  Лечение атонии желудка

  При развитии атонии желудка лечение начинается с установки толстого желудочного зонда, через который проводят эвакуацию желудочного содержимого. Пациентам назначают диетическое питание (стол №2 по Певзнеру). Медикаментозная терапия проводится средствами, усиливающими сократительную активность желудка. Кроме того, проводят лечение основного заболевания.

  Лечение атонии кишечника

  Схема комплексной терапии атонии кишечника включает:

  • диетическое питание (стол № 3 по Певзнеру);
  • соблюдение питьевого режима;
  • введение в рацион пшеничных или овсяных отрубей;
  • увеличение уровня физической активности.

  При необходимости пациентам могут быть назначены прокинетики – лекарственные препараты, улучшающие моторику и повышающие тонус кишечника.

  

  Лечение атонии мочевого пузыря

  Лечение атонии мочевого пузыря должно быть направлено на основное заболевание. Для уменьшения выраженности признаков патологии проводят симптоматическую терапию, включающую в себя поведенческую и медикаментозную коррекцию.

  Неплохой эффект при атонии мочевого пузыря оказывает физиотерапия (упражнения Кегеля , миостимуляция).

  При острой задержке мочи показана установка мочевого катетера. Для профилактики развития бактериального воспаления назначают антибиотики широкого спектра действия и уросептики.

  Лечение атонии мышц

  Лечение атонии мышц направлено на улучшение импульсной проводимости, а также их трофики. Во многих случаях эффективна физиотерапия.

  Профилактика

  Профилактика развития атонии направлена на предупреждение заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся ее развитием.