Серозный менингит у детей инкубационный. Основные признаки серозного менингита у ребенка
Live Journal
Facebook
TwitterСерозный менингит является воспалительным заболеванием, на фоне которого наблюдается развитие серозных изменений в оболочке головного мозга. Происхождение заболевания может быть вирусным, грибковым или бактериальным. Различают первичную и вторичную форму серозного менингита.
- При первичном менингите заражение происходит из-за первичного поражения оболочки головного мозга. В данном случае заболевания не предшествуют какие-либо инфекционные возбудители.
- При вторично менингите заболевание развивается в качестве осложнения другой перенесенной болезни.
Пути заражения: воздушно-капельный и фекально-оральный. Болезнь может передаваться через продукты питания, предметы быта, загрязненные руки.
Наиболее часто процесс заражения происходит в грязных водоемах.
Проявления заболевания
Возбудитель заболевания, который попал в головной мозг, сразу начинает размножаться, что способствует изменению гемодинамики сосудов.
После окончания инкубационного периода заболевания начинает проявляться. Признаки менингита у взрослых и детей практически идентичны:
- В первую очередь, наблюдается значительное увеличение температуры тела (вплоть до 40 градусов). Через несколько дней температура спадает.
- Интенсивная головная боль, которая похожа на мигрень. Болевой синдром не проходит даже после приема обезболивающих препаратов.
- Рвота, которая может возникать по несколько раз в день и не зависит от приема пищи.
- Нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного трака: развитие диареи, боль в области живота.
- Повышенная раздражительность, пациента могут беспокоить галлюцинации.
- Заболевание сопровождается помутнением сознания, ознобом и лихорадкой.
- При тяжелом течении болезни пациент может потерять сознание.
Все описанные симптомы проявляются в разной степени, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В ходе обследования наблюдается увеличенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Диагностирование основано на результатах лабораторных показателей и люмбарной пункции.
Лечение
Терапия менингита направлена на устранение основных проявлений болезни. Назначают препараты, обладающие иммуностимулирующим, анальгезирующим, жаропонижающим воздействием. В случае проявления симптомов сильной интоксикации требуется восполнение потерянной жидкости и тщательный контроль лабораторных показателей крови. В тяжелых случаях может быть показано внутривенное введение изотонических растворов, которые позволяют нормализовать водно-солевой обмен.
В экстренных случаях (при развитии интенсивного болевого синдрома в области головы и при повышенном внутричерепном давлении) может потребоваться необходимость проведения люмбальной пункции. Облегчение после подобной манипуляции наступает практически сразу.
Дополнительными элементами терапии являются витаминные и антигистаминные лекарственные средства. Препаратами выбора становятся витамины группы В в сочетании с витамином С, а также лекарства Супрастин, Дезлоратадин или Тавегил. По мере необходимости, подключают применение иммуностимуляторов.
Какие могут быть последствия?
Последствия серозного менингита у взрослых в 98% случаев не приводят к развитию состояний, угрожающих жизни пациента. В большинстве случаев заболевание проходит на протяжении 7−10 дней. В дальнейшем может ощущать ощущение общей слабости, незначительная головная боль, снижение трудоспособности на протяжении 1−2 недель.
При отсутствии адекватного лечения повышается риск развития таких осложнений как нарушения речи, развитие паралича и галлюцинаций, комы.
В некоторых случаях пациента могут беспокоить интенсивные приступообразные головные боли на протяжении нескольких лет. Это одно из наиболее частых и неприятных осложнений серозного менингита. В данном случае можно обсудить с врачом возможность применения лекарственных средств, активным компонентом которых является суматриптан. Данный препарат способствует быстрому устранению приступов мигрени. Положительный эффект развивается спустя полчаса после применения лекарства.
В случае развития нежелательных осложнений необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Профилактика заболевания
Развитие серозного менингита у взрослых можно предотвратить, если соблюдать ряд рекомендаций:
- Нельзя купаться в загрязненных реках, озерах и водоемах.
- Допускается употребление только очищенной воды, в том числе для мытья и приготовления пищи.
- В обязательном порядке требуется соблюдение простых правил личной гигиены: нельзя забывать мыть руки после посещения улицы или уборной, а также перед каждым приемом пищи.
- Необходимо воздерживаться от контакта с потенциально зараженными грызунами, а также клещами. Животные и насекомые могут являться переносчиками вируса серозного менингита.
При соблюдении основных принципов здорового образа жизни опасность заражения менингитом значительно уменьшается. Необходимо правильно и полноценно питаться, своевременно лечить такие заболевания как ОРВИ, простуда и другие гриппоподобные состояния. Регулярные физические нагрузки и отсутствие вредных привычек укрепляют иммунитет и препятствуют процессу заражения.
В целях профилактики врачи могут предложить сделать прививку, которая обезопасит от заражения менингитом. Перед проведением вакцинации требуется пройти комплексное обследование.
Основополагающий фактор в профилактике болезни — это своевременное выявление и лечение проблемы. Следует понимать, что самолечение в данном случае недопустимо и может привести к развитию серьезных осложнений.
Серозный менингит проявляется воспалительными процессами, протекающими в оболочках головного мозга. Он может быть спровоцирован вирусами, воздействием бактерий или грибком. Большинство случаев регистрируется у детей младшего возраста.
Первичными симптомами являются тошнота и рвота, головные боли. Отклонений в сознании не наблюдается.
Виды и классификация
| Острый | Возникает при попадании в организм энтеровируса и вирусов, вызывающих паротит, лимфоцитарный хориоменингит, простой герпес II типа, клещевой энцефалит.
Острая форма характеризуется следующими проявлениями:
При установлении в качестве источника заболевания вируса Эпштейна-Барра либо герпетической этиологии, используют противовирусный препарат. В остальных случаях применяют средства, действие которых направлено на устранение симптомов – препараты против рвоты, боли, антипиретики. Как правило, на выздоровление уходит около недели. Появление головных болей возможно еще длительное время. |
| Вторичный |
|
| Вирусный |
|
| Энтеровирусный |
|
| У взрослых |
|
| У детей |
|
Причины
Наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются вирусы ECHO, Коксаки, реже – вирус Эпштейна-Бара, паротита, цитомегаловируса, герпеса, аденовирусы, аренавирусы.
Заболевание может возникнуть как осложнение после кори, туберкулеза, сифилиса, ВИЧ.
При бактериальной природе заболевание носит гнойный характер. Возникновение менингита по причине попадания вируса вызывает серозный воспалительный процесс в мозговых оболочках. Все чаще встречаются случаи, вызванные энтеровирусами.
Менингит вирусной этиологии считается менее опасным. Это связано с тем, что он не вызывает массовую экссудацию нейтрофилов и отмирания клеток мозга, в отличие от гнойного менингита. При серозной форме вследствие отека мозговых оболочек возникает нарушение оттока спинномозговой жидкости, повышается ВЧД.
Пути заражения и инкубационный период
До 60-х годов случаи менингита встречались гораздо чаще, что связано со вспышками полиомиелита. Однако после введения повсеместного использования вакцины, случаи заражения стали реже. На сегодняшний день наиболее опасным для заражения считается летний период, а также ранняя осень.
Серозный менингит заразен и может передаваться несколькими путями. Чаще всего – воздушно-капельным, реже – фекально-оральным. Существует небольшое количество случаев передачи заболевания от матери плоду (плацентарный путь). Вирус может попадать в организм через грязные руки, фрукты.
Длительность инкубационного периода серозного менингита равна 2-4 дням.
Заражение воздушно-капельным путем происходит при локализации возбудителя в слизистой дыхательных путей, который попадает в организм здорового человека при чихании, кашле носителя.
Так как возбудитель может находиться на слизистой глаз, поверхности кожи, попадать на одежду и любые предметы, то второй путь заражения – контактный.
Встречаются случаи заражения через воду – некоторые энтеровирусы передаются во время купания в открытых водоемах.
Все признаки заболевания могут проявлять себя в разной степени:
- повышение температуры до 40 градусов.; может происходить волнами в 2 этапа – первый проходит через 3-4 дня, но через неделю температура может подняться снова;
- головные боли с локализацией в лобно-височной части, которые нарастают при движении глаз, ярком свете и громких звуках; обезболивающие и жаропонижающие средства не помогают;
- у маленьких детей возможно появление , помутнение рассудка, бред, потеря сознания; наблюдаются боли в мышцах, ребенок становится раздражительным, плаксивым; у малышей выпячивается родничок; если маленького ребенка поднять под мышки, он будет подтягивать ножки вверх;
- общая слабость, боли в мышцах;
- тошнота и рвота, рези в животе, понос;
- у детей симптомы менингита часто сочетаются с симптомами простудных заболеваний: насморком, кашлем, болями в горле;
- чувствительность кожи повышается; пациент легче чувствует себя в помещении с ограниченной освещенностью в положении лежа на боку с поджатыми к подбородку коленями и запрокинутой головой;
- могут наблюдаться нарушения сознания в легкой форме: например, сонливость, оглушенность; при тяжелых расстройствах необходимо снова провести диагностику;
- симптомы проходят достаточно быстро – выздоровление наступает примерно на 10 день.
Диагностика
Сначала необходимо подтвердить менингиальный синдром.
Для него характерны:
При диагностировании серозного менингита проводят исследование спинномозговой жидкости, так как этот анализ позволяет выявить возбудителя заболевания. В норме объем спинномозговой жидкости, вырабатываемой в сутки желудочками головного мозга, составляет не более 1150 мл.
Для анализа требуется несколько миллилитров. Жидкость помещают в две пробирки – для бактериального и общего анализа. Диагноз подтверждается при наличии признаков воспаления. При негнойной форме обнаруживается лейкоцитоз, показатель белка может соответствовать норме или быть чуть выше.
В сложных случаях обнаруживается нейтрофильный плеоцитоз с высокой концентраций белка. Во время прокола жидкость выходит под давлением, а не каплями.
Анализ ликвора помогает подобрать адекватное лечение – определить тяжесть заболевания и выбрать антибактериальные и противогрибковые препараты.
При некоторых формах воспалительного процесса в мозговых оболочках наблюдаются отличия от общей картины менингиального синдрома. Поэтому проводится дифференциальное исследование. Если заболевание вызвано вирусным возбудителем, то менингиальные симптомы могут быть ярко не выражены.
При лимфоцитарном хориоменингите возникают сильные головные боли, мозговая рвота, ощущение давления в голове, напряжение в барабанных перепонках, при пункции СМЖ выходит под давлением, ярко выражены реакции на пробы Кернига и Брудзинского.
При полиомиелите наряду с симптомами, характерными для заболевания, может возникать нистагм. СМЖ также вытекает под давлением.
Несколько отличается туберкулезная форма. Для нее характерна общая вялость с постепенным повышением температуры. В спинномозговой жидкости обнаруживают высокую концентрацию белка, палочку Коха, сам материал для исследований через некоторое время покрывается пленочкой.
Лечение
При первых подозрениях на менингит необходимо вызвать скорую. Так как чаще всего менингит носит вирусную природу, то использование антибактериальных препаратов не считается целесообразным.
| При обнаружении вирусного возбудителя | Назначают интерферон, арпетол. При заболевании, развившемся на фоне герпеса либо вируса Эпштейна-Барра, — Ацикловир. |
| В противовирусной терапии особенно нуждаются | Люди со сниженным иммунитетом и маленькие дети – им назначают введение иммуноглобулина. |
| Для снижения ВЧД | Назначают диуретики. Для снижения интоксикации вводят солевые изотонические растворы. Ибупрофен либо другое жаропонижающее используют при повышении температуры более 38 °C. У детей в комплекс лечения включают антигистаминные препараты. |
| При судорогах | Используется седуксен или домоседан. Пациенту необходимо обеспечить комфортные условия – покой, тишину, затемненное помещение. |
| При менингите бактериальной природы | Назначают антибиотики. Обязателен прием витаминов, особенно B6, B2, C, кокарбоксилазы. |
| Организм после заболевания требует постепенного восстановления | Качественное питание, умеренные нагрузки как физические, так и интеллектуальные, дополнительные занятия, развивающие мышление и память. |
Профилактика
К основным профилактическим мероприятиям можно отнести следующее:
Осложнения и последствия
Для взрослых серозный менингит не представляет опасности, в группу риска попадают дети до года. Осложнения могут возникнуть при тяжелом течении заболевания, несвоевременной и неквалифицированной медицинской помощи, несоблюдении назначении врача.
Возможные осложнения:
- ухудшения слуха, нарушение координации движений;
- нарушение зрительной функции: ухудшение зрения, косоглазие, непроизвольные движения глазных яблок;
- артрит, эндокардит, воспаление легких;
- непроходимость сосудов головного мозга повышает риск возникновения ;
- припадки , повышение ВЧД;
- отек мозга, легких, которые могут привести к летальному исходу.
Нарушение зрительных функций, как правило, обратимы, в то время как ухудшения слуха остаются стойкими. Заболевание, перенесенное в детском возрасте, может привести к задержке интеллектуального развития.
Последствия при адекватной терапии возникают только в половине случаев. Основными из них являются ухудшение общего самочувствия, нарушения памяти, головные боли, в некоторых случаях – мышечные спазмы. В тяжелых запущенных случаях – потеря слуха и зрения.
Прогноз
Результат лечения во многом зависит от времени оказания помощи, состояния иммунитета пациента. Как правило, прогноз положительный. Негнойное воспаление легко поддается лечению, симптомы быстро проходят, рецидивов не возникает.
Опасность несет форма, развившаяся на фоне туберкулеза. Без медицинского вмешательства она может завершиться летальным исходом.
У детей до года могут возникнуть серьезные осложнения: эпилептические припадки, отставание в развитии, нарушения слуха и зрения, сложности в обучении.
Взрослые в некоторых случаях могут страдать расстройствами памяти, невозможностью концентрации внимания, нарушениями координации, регулярными головными болями. Такое состояние может продолжаться до полугода, однако при правильной терапии проходит.
Серозный менингит - это тяжелая инфекционная патология оболочек головного мозга. Распространено ошибочное мнение о причинах возникновения этого заболевания. Многие люди полагают, что менингит появляется из-за пребывания на морозе без головного убора. Однако эта болезнь имеет исключительно инфекционное происхождение. Чаще всего его вызывают вирусы. Переохлаждение головы может быть лишь провоцирующим фактором развития воспалительного процесса.
Возбудители болезни
При серозном менингите воспаление затрагивает мягкую оболочку головного мозга, которая расположена ближе всего к поверхности органа. Здесь находится большое количество нервов и сосудов, поэтому симптомы патологии ярко выражены и тяжело переносятся.
Это заболевание вызывают различные микроорганизмы. Чаще всего причиной воспаления становится вирус Коксаки. Также в этиологии серозных менингитов большую роль играют возбудители следующих болезней:
- гриппа;
- инфекционного мононуклеоза;
- герпетической инфекции;
- кори;
- краснухи;
- аденовирусной инфекции ("желудочного гриппа");
- эпидемического паротита (свинки).
В редких случаях поражение мозговых оболочек вызывают бактерии: палочка Коха или бледная трепонема. Так бывает у пациентов с туберкулезом или сифилисом. Инфекция попадает в мозг с кровотоком. Заболевание также может быть следствием поражения организма дрожжевым грибком кандида. Но такая патология отмечается редко, в основном у людей с резко сниженным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных. Серозно-вирусный менингит протекает легче и имеет более благоприятный прогноз, чем серозно-бактериальный.
Выделяют первичную и вторичную форму патологии. В первом случае заболевание возникает, если инфекция сразу попадает извне в головной мозг. Вторичный менингит возникает как осложнение других недугов.
Пути передачи инфекции
Поражение мягких мозговых оболочек всегда возникает очень быстро, симптомы болезни стремительно нарастают. Чаще всего причиной серозно-вирусного менингита становятся микроорганизмы под названием Коксаки. Эти вирусы обитают в кишечнике (отсюда наименование - энтеровирусы), но приводят не к поражению ЖКТ, а к общей интоксикации организма. Они могут вызывать инфекционное заболевание с температурой и сыпью (синдром "рука - нога - рот"), но нередко возникает и поражение центральной нервной системы.
Вирусная инфекция, которая приводит к воспалению оболочек мозга, распространяется следующими путями:
- Воздушно-капельным. Если вирусы скапливаются на слизистой оболочке дыхательных путей, то человек выделяет их при кашле, чихании и разговоре.
- Контактный путь. Микроорганизмы находятся на коже и перемещаются на различные предметы. Пользуясь общими вещами с больным человеком, можно легко заразиться. Заболевание часто распространяется через грязные фрукты и овощи, а также через немытые руки.
- Через воду. Вспышки энтеровирусных инфекций часто встречаются на курортах, где люди купаются в общих бассейнах. Этот микроорганизм может сохраняться в водной среде.
Чаще всего заражение энтеровирусами происходит летом. Особенно подвержены инфицированию дети. Взрослые люди болеют реже.
Существует и особая форма вирусной серозной патологии - лимфоцитарный хориоменингит. При ней воспаление затрагивает не только мягкие оболочки, но и сосуды желудочков мозга. Эту инфекцию распространяют грызуны - мыши и крысы. Человек заражается при употреблении пищи и воды, зараженной выделениями больных животных.
Провоцирующие факторы
Попадание инфекции в организм не всегда приводит к серозно-вирусному менингиту. Для возникновения заболевания необходимы дополнительные неблагоприятные условия. Развитие воспаления в оболочках мозга могут спровоцировать следующие факторы:
- Низкий иммунитет. Это основная причина активности вирусов. Чаще всего менингиту подвержены люди с ослабленным организмом. Это пациенты с хроническими заболеваниями, различными иммунодефицитными состояниями, а также проходящие курс лечения цитостатиками и кортикостероидами.
- Частые вирусные инфекции. Если ребенок постоянно простужен, высок риск получить осложнение болезни в виде воспаления оболочек мозга.
- Переохлаждение организма. Эта фактор играет далеко не главную роль в возникновении серозного менингита. Чрезмерное пребывание на холоде может лишь косвенно повлиять на развитие болезни. Обычно переохлаждение способствует частым простудам, а менингит возникает как осложнение.
В детском возрасте развитию менингита могут способствовать следующие обстоятельства:
- недоношенность малыша;
- внутриутробное заражение краснухой и другими вирусными болезнями;
- родовые травмы;
- врожденная недостаточность иммунитета.
Такие дети имеют повышенный риск заболевания.
Отличие серозной формы болезни от гнойной
Важно провести дифференциальную диагностику серозных и гнойных менингитов. Это необходимо для выбора правильной тактики лечения. Два вида заболевания отличаются по этиологии, патологическим изменениям и клинической картине. Серозная форма менингита чаще всего вызывается вирусами, при воспалении в оболочках мозга образуется не гной, а экссудат Нервные клетки не отмирают.
Гнойная форма чаще всего связана с поражением мозга менингококками. Она характеризуется гибелью нейронов. В оболочках появляется гнойное содержимое. Этот протекает гораздо тяжелее и имеет более опасные последствия, чем серозный. Отличить одну форму болезни от другой помогают диагностические пробы.
Инкубационный период
Инкубационный период серозного менингита может быть разным по продолжительности. Его длительность зависит от вида возбудителя болезни. Для большинства вирусных инфекций скрытый период составляет от 2 до 5 дней. При краснухе он может увеличиваться до 2 недель. У детей 2-6 лет инкубационный период может продолжаться 1-2 недели.
В это время человек не чувствует никаких отклонений в самочувствии. Только у маленьких детей до 1 года можно заметить некоторые изменения в поведении. Малыши часто плачут, капризничают, у них снижается аппетит и нарушается сон.
Общие симптомы болезни
После инкубационного периода наступает промежуточная (продромальная) стадия болезни. Она характеризуется небольшим повышением температуры, слабостью, усталостью, пониженным аппетитом. После этого развиваются острые признаки серозного менингита:
- Возникает сильнейшая головная боль, которая локализуется в височно-лобной области и отдает в шею. Пациенты описывают это ощущение как крайне мучительное. При шуме и ярком свете боли усиливаются. Анальгетики при этом практически не помогают.
- Резко повышается температура (до 40 градусов). Лихорадка держится 2-4 дня, затем несколько снижается. Но спустя некоторое время температура поднимается снова.
- Боль в голове сопровождается тошнотой, сильной рвотой "фонтаном" из-за повышения внутричерепного давления и раздражения рвотного центра.
- Больной человек не переносит яркий свет и резкие звуки. Его кожа становится очень чувствительной к прикосновениям. Состояние несколько улучшается при нахождении в тихом, затемненном помещении.
- Пациент лежит в характерной позе: ноги подтянуты к телу, руки прижаты к груди, а голова запрокинута. В таком положении ему становится несколько легче.
- Появляются признаки общей интоксикации: резкая слабость и недомогание, ломота в суставах.
- Может быть небольшая затуманенность сознания.
- Если имеются поражения нервов, то возникают нарушения глотания, движений и двоение в глазах.
Особенности симптоматики у детей
В детском возрасте признаки серозного воспаления мозговых оболочек имеют свои особенности. Кроме перечисленных выше симптомов, у ребенка возможны простудные проявления: кашель, насморк, боль в горле. Высокая температура сопровождается судорогами конечностей, бредом и галлюцинациями.
У младенцев отмечается выбухание и напряжение в области родничка. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, капризным. Малыш постоянно кричит монотонным голосом, врачи называют этот признак "мозговым криком".
Сыпь при этом заболевании обычно не появляется, за исключением тех случаев, когда менингит протекает на фоне вирусной инфекции с кожными проявлениями (корь, краснуха).
Менингеальные симптомы
Выше были описаны общие проявления серозного менингита, связанные с интоксикацией организма. Но есть и специфические признаки этого заболевания, которые играют важную роль при диагностике. К ним относятся:
- Напряжение шейных и затылочных мышц. Больной не может прижать голову к груди из-за повышенного тонуса мускулатуры.
- Симптом Кернига. Если в лежачем положении согнуть ногу больного, то наблюдается сильное напряжение мышц. Иногда пациент даже не может разогнуть конечность.
- Симптомы Брудзинского. При наклоне головы человек непроизвольно подтягивает ноги к телу. Это признак раздражения оболочек мозга. Также при сгибании одной ноги другая конечность подтягивается к туловищу. Эти симптомы не всегда отмечаются при серозной форме болезни.
- Симптом Лесажа. Наблюдается у детей в грудном возрасте. Если ребенка приподнять и держать в вертикальном положении, то он сгибает ноги и подтягивает их к телу.
Выявление этих симптомов врач проводит во время диагностического осмотра пациента.
Осложнения у взрослых
Тяжелые последствия серозного менингита у взрослых отмечаются редко. Заболевание может осложняться пневмонией, воспалением сердечной оболочки, артритом. Иногда ухудшается зрение или слух. Возможно появление периодической боли и шума в голове.
Наиболее опасным осложнением серозного менингита является присоединение бактериальной инфекции и переход заболевания в гнойную форму. Также воспаление может распространиться с оболочек мозга на серое вещество. Чтобы избежать таких тяжелых последствий, необходимо своевременно начинать лечение заболевания.
Осложнения у детей
В детском возрасте осложнения возникают чаще, чем у взрослых. Патология может негативно сказаться на развитии ребенка. Возможны следующие последствия серозного менингита у детей:
- задержка умственного развития;
- ухудшение слуха;
- косоглазие;
- снижение четкости зрения;
- дрожание и непроизвольные движения глазных яблок;
- эпилептические приступы.
При первых признаках заболевания необходимо срочно вызвать врача. Своевременное лечение сведет риск развития осложнений к минимуму.
Диагностика
Во время осмотра врач определяет признаки поражения оболочек мозга. Специалист выявляет симптомы Кернига, Брудзинского и Лесажа (у детей), а также напряжение мышц шеи.
Важную роль в дифференциальной диагностике серозного менингита играет проведение спинномозговой пункции. Под обезболиванием делается прокол длинной иглой в области поясницы. На анализ забирают спинномозговую жидкость (ликвор). Ее исследование позволяет отличить серозную форму болезни от гнойной. Если в ликворе белок повышен незначительно и преобладают лимфоциты, то это свидетельствует о вирусном менингите. Если же нормы содержания белка сильно превышены и увеличено число нейтрофилов, то это говорит о гнойной форме болезни.
Дополнительно могут назначить МРТ и КТ головного мозга, а также исследование крови на вирусные инфекции.
Методы лечения
При серозном воспалении мозговых оболочек больного срочно госпитализируют. Желательно поместить пациента в затемненную палату, где отсутствуют внешние раздражители (шумы, яркий свет). Рекомендуется соблюдать строгий постельный режим. В стационаре проводят медикаментозное лечение:
- Для снижения интоксикации организма пациентам ставят капельницы с солевыми растворами, а также с аскорбиновой кислотой и кортикостероидами.
- Чтобы снизить внутричерепное давление, назначают мочегонные препараты: "Верошпирон", "Фуросемид", "Лазикс".
- При высокой температуре назначают препараты с парацетамолом и ибупрофеном.
- Проводят противовирусную терапию лекарствами интерферонового ряда. Если менингит вызван возбудителем герпеса или инфекционного мононуклеоза, то показано применение "Ацикловира".
- Антибиотики не помогут вылечить вирусный менингит. Но антибактериальные лекарства широкого спектра все же используют для предотвращения развития гнойной формы болезни.
- При болях полезно применение "Но-Шпы".
- Если у ребенка наблюдаются судороги, то используют препараты "Домоседан" или "Седуксен".
- Для укрепления иммунитета назначают витамины группы В и аскорбиновую кислоту.
- Если заболевание вызвано палочкой Коха, бледной трепонемой или дрожжевым грибком, то показано применение противотуберкулезных, противосифилитических и антигрибковых средств.
В некоторых случаях спинномозговые пункции применяют в терапевтических целях. Удаление части ликвора способствует снижению внутричерепного давления и уменьшению головной боли.
На этапе выздоровления пациентам назначают ноотропные лекарства ("Пирацетам", "Ноотропил", "Глицин"), а также препараты с янтарной кислотой. Это способствует восстановлению головного мозга после болезни.
Прогноз заболевания
Прогноз при серозном менингите вирусной этиологии обычно благоприятный. Улучшение состояния больного при правильном лечении наступает через 5-6 дней. Заболевание продолжается около 2 недель, после чего наступает полное выздоровление.
Если серозное воспаление вызвано туберкулезными бактериями или дрожжевыми грибками, то оно требует долгого и упорного лечения. Такие формы болезни часто рецидивируют.
При осложнениях и переходе болезни в гнойную форму, а также при распространении патологии на вещество мозга прогноз значительно ухудшается.
Профилактика
В настоящее время специфическая профилактика этого заболевания не разработана. Чтобы защитить себя от серозного воспаления оболочек мозга, необходимо беречь свой организм от инфекций. Следует избегать контактов с больными вирусными патологиями, а также укреплять иммунитет. Если в летний период наблюдается вспышка энтеровирусных заболеваний, необходимо избегать купания в закрытых водоемах.
Прививку от серозной формы болезни сделать невозможно, так как ее вызывают вирусы разного рода. Вакцина "Менцевакс" в данном случае неэффективна. Она предназначена для защиты от гнойного менингита, который вызывается менингококками. Можно лишь пройти курс прививок от разных вирусных инфекций (кори, краснухи, гриппа). Это несколько снизит риск заболевания. Однако возбудителем воспаления часто становятся энтеровирусы, а против них вакцин пока нет.
При этой форме происходит острое воспаление в мягких мозговых оболочках. Особенность патологии – выработка оболочками прозрачной жидкости (экссудата), в которой содержится малое количество лейкоцитов.
Отличие от – отсутствие выработки гноя и отмирания клеток. При выздоровлении происходит регенерация поврежденных тканей мозга. Серозный менингит характеризуется более легким течением и положительным прогнозом на выздоровление.
Основные причины
У большинства заболевших детей патология вызывается вирусами. В списке возбудителей:
- энтеровирусы;
- вирус герпеса, гриппа;
- парамиксовирус (вызывает паротит);
- аденовирусы.
СПРАВКА! В более редких случаях болезнь имеет неинфекционный характер развития (возникает как осложнение при туберкулезе, опухолях или кисте мозга, системных болезнях). Также серозную форму могут вызывать грибки.
Патология инфекционного характера возникает, если защитные силы организма не смогли побороть возбудитель. Заражение происходит несколькими путями:
- Контактный. Ребенок кушает немытые овощи, пьет неочищенную воду.
- Воздушно-капельный. Проникновение инфекции через кашель или чихания больного (вирус оседает на слизистой).
- Водный. Заражение происходит, если ребенок купается в загрязненном водоеме и случайно заглатывает воду из него.
Симптомы серозного менингита у детей
Первые заражения идентичны обычной «респираторке». Ребенку трудно глотать, у него болит горло, появляется насморк, снижается аппетит. Такая симптоматика характерна для начальной стадии развития менингита.
Позднее (через 2-4 суток) появляются другие признаки:
- Боязнь яркого света. Малышу трудно смотреть даже на обычное домашнее освещение.
- Мышечное напряжение.
- Температура выше 38 градусов, которую почти невозможно сбить («тело горит»).
- Сильные боли в голове, место локализации – лобные и височные доли. У новорожденных малышей может пульсировать родничок.
- Боль в глазах. Ребенок не может сконцентрироваться на предмете.
- Рвота и сильные судороги (малыш выгибается на кровати).
Для серозного менингита характерен затылочный тонус – ребенок не может наклонить подбородок к грудной клетке. Также наблюдается напряжение мышц голени – если ногу ребенка поднять и согнуть в колене, то разогнуть обратно ее не получится. Третий типичный признак – «подвешивание» новорожденного. Если больного малыша взять под мышки и поднять вверх, то его голова запрокинется назад, ноги согнутся и произвольно подтянутся к животу.
Специфика диагностики
Чтобы выявить причину и поставить точный диагноз, доктор проводит комплексное обследование малыша. На первом этапе происходит анамнез патологии и жалоб (если ребенок маленький, за него может отвечать мама). Доктору важно выяснить, когда появились первые симптомы. На следующем этапе происходит выявление нарушений – реакция на свет и оклик, определение болевого синдрома.
Обязательно проводится анализ крови
, чтобы определить признаки патологического процесса. Наличие патологии подтверждается в зависимости от скорости оседания красных клеток плазмы. Другой обязательный метод диагностики – люмбальная пункция.
Доктор при помощи тонкой иглы берет из спинномозгового канала (1-2 мл). Если в жидкости нарушено количество белка, присутствует гной – это подтверждает диагноз. Альтернатива пункции для детей – забор слизи из носоглотки.
В списке других диагностических способов выделяют следующие:
- МРТ и КТ мозга. Цель проведения – изучение строения головного мозга, обнаружение косвенной симптоматики на оболочках.
- Цепная реакция плазмы и ликвора для выявления возбудителя.
Способы лечения патологии у ребенка
При обнаружении первых признаков серозной формы важно немедленно вызвать скорую и поместить ребенка в стационар. Лечением патологии занимается педиатр с привлечением невролога. Из-за вирусного происхождения болезни некоторые группы будут неэффективны. Для терапии патологии применяются специальные противовирусные средства – Интерферон, Ацикловир. Грудничкам и детям со слабым иммунитетом внутривенно вводится иммуноглобулин.
ВАЖНО! Лечить серозный менингит у детей категорически запрещено. Болезнь опасна осложнениями, в списке которых даже летальный исход. Народные рецепты никак не помогут остановить воспаление в оболочках мозга.
Важный этап лечения – дегидратация (обезвоживание) для уменьшения показателей внутричерепного давления. Для этих целей ребенку прописывается Лазикс или Фуросемид. Малышам в лечебных целях показаны спазмолитики. Для уменьшения проявления интоксикации назначают изотонические солевые растворы с добавлением аскорбиновой кислоты и Преднизолона (однократное применение).
При наличии судорог прописывают Седуксен, Домоседан. Ребенку показан постельный режим и минимум яркого света. В комплексную терапию обязательно входит витаминотерапия, оксигенотерапия (насыщение кислородом). При своевременном обращении к доктору и правильном лечение прогноз положительный. Температура снижается уже на 4 сутки, остальные симптомы пропадают через 10-14 суток.
Осложнения и последствия
Причины осложнений – неправильное лечение, несоблюдение врачебных советов, тяжелый процесс воспаления. Среди возможных последствий:
- проблемы со слухом и зрением, которые со временем проходят;
- нарушение координации движений;
- артрит или эндокардит;
- пневмония;
- припадки эпилепсии;
- отек мозга (влечет летальный исход).
Профилактика
Лучшая – крепкий иммунитет. Родители должны обеспечить ребенку полноценный и здоровый рацион. Важно научить малыша мыть овощи и фрукты перед едой, соблюдать личную гигиену. Среди других правил профилактики – спорт, прогулки на свежем воздухе, закаливание, проветривание комнаты. Малыш должен иметь здоровый сон не менее 10 часов в сутки.
Заключение
При сезонных эпидемиях ОРВИ важно серьезно относится к первым симптомам. При заражении требуется качественное и своевременное лечение, соблюдение всех рекомендаций. Заболевших взрослых нужно изолировать. Малышам обязательно проводить сезонную вакцинацию против гриппа.
Серозный менингит отличается выраженной лихорадкой и головными болями, но при правильном лечении заболевание не несет угрозы для детского организма. Малыши быстро поправляются и возвращаются к активному образу жизни. Основное правило профилактики – укрепление защитных сил организма.
Если вы хотите проконсультироваться со или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Серозный менингит – быстроразвивающийся воспалительный процесс, поражающий оболочку головного мозга. В 80% случаев его причиной становятся вирусы и бактерии. Заболеванию в большей степени подвержены дети в возрасте 3-6 лет. В медицинской практике встречаются случаи заболевания у школьников и взрослых людей, но их количество крайне мало.
Симптомы серозного менингита у детей
Первые симптомы серозного менингита появляются уже на 1-2 день и носят название «менингеального синдрома». К ним относятся:
- стремительный скачок температуры тела да 40 градусов;
- постоянная головная боль (усиливается при движении глазами, ярком свете и громких звуках);
- судороги;
- повышенная раздражительность;
- слабость;
- боль в мышцах и суставах;
- проблемы в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, боль в животе);
- кашель;
- насморк;
- боль в горле;
- пересыхание во рту;
- бледность носоротового треугольника;
- учащение пульса;
- появление пятен на коже;
- нарушение сознания (замедление реакции, оглушенность);
- проблемы, вызванные поражением нервов (косоглазие, затрудненное глотание);
- паралич дыхательных путей;
- у грудничков происходит набухание родничка;
- не получается дотронуться подбородком до груди.
Симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени интенсивности. Через 3-5 дней они проходят. При их появлении необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение. В противном случае последствия болезни могут носить серьезный и необратимый характер.
Причины возникновения заболевания
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Причины серозного менингита различают по характеру возникновения:
- первичные – самостоятельный воспалительный процесс;
- вторичные – осложнение уже имеющегося инфекционного или бактериального заболевания.
Основным возбудителем являются инфекции группы энтеровирусов (Коксаки, ЕСНО). Заболевание может начать развиваться и в результате таких вирусов, как инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, грипп, корь, герпес, аденовирус, аренавирус, вирус Эпштейна-Барра (рекомендуем прочитать: ).
Помимо этого возбудителями заболевания могут являться бактерии:
- палочка Коха (туберкулез);
- сифилис;
- бледная трепонема.
Определение причины возникновения серозного менингита является необходимым для назначения противомикробной терапии. Стоит помнить, что своевременное лечение позволяет быстро справиться с болезнью и сводит к минимуму риск появления каких-либо осложнений.
Кто находится в группе риска?
Поскольку серозный менингит является инфекционным заболеваниям, то в первую очередь он поражает людей со слабой иммунной системой. Именно поэтому болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте 3-6 лет, т. к. защитные функции их организма еще до конца не сформированы.
Серозный менингит может поражать также взрослых людей и детей школьного возраста. Это возможно только в результате сильного истощения организма, хронических заболеваний, регулярных стрессов, неправильного питания, резкого переохлаждения, нехватки витаминов и минералов. Нередко менингит встречается у людей, больных онкологическими заболеваниями и иммунодефицитами.
К группе риска относятся и люди, проживающие в условиях, не отвечающих требованиям санитарных норм. Такие помещения являются отличным местом для размножения различных инфекций.
Пути заражения
Инфекции, вызывающие серозный менингит, попадают в организм разными путями. Иногда происходит заражение ребенка от матери во время беременности, при переливании крови и укусах насекомых и собак. Такие случаи встречаются крайне редко. Наиболее распространенные пути - это воздушно-капельный, водный и контактный. Рассмотрим каждый из них более детально.
Воздушно-капельный
Воздушно-капельным путем инфекция передается в том случае, когда она находится и размножается на слизистой оболочке дыхательных путей больного человека. Во время кашля, чихания, поцелуя или разговора вирус через слюну попадает в воздух, быстро распространяется и оседает на слизистой носоглотки окружающих людей.
Водный
В последние годы серозный менингит у детей начал носить сезонный характер. Число болеющих значительно увеличивается в летнее время. Дело в том, что энтеровирусы, провоцирующие болезнь, не погибают в воде, поэтому в купальный сезон создается большая вероятность заражения через грязную воду различных водоемов и бассейнов.
Контактный
На предметы, окружающие зараженного человека, постоянно оседают вирусы. При контакте с такими вещами происходит попадание инфекции в здоровый организм. Несоблюдение элементарных правил личной гигиены, немытые овощи, питьевая вода плохого качества могут стать причиной заражения инфекцией, провоцирующей развитие серозного менингита.
Первые признаки болезни и инкубационный период
Инкубационный период заболевания составляет 2-10 дней. Зависит это от иммунной системы человека. К первым признакам, по которым можно распознать менингит, относятся:
- симптом Кернига – невозможно разогнуть ноги, согнутые под прямым углом;
- симптом треножника – не получается ровно сидеть (тело наклонено вперед, а голова и руки назад);
- верхний симптом Брудзинского – автоматическое сгибание ног при наклоне головы вперед;
- средний симптом Брудзинского – во время надавливания внизу живота ноги непроизвольно подтягиваются к туловищу;
- нижний синдром Брудзинского – при попытке разогнуть одну ногу вторая будет сгибаться;
- симптом Бехтерева – при нажатии на скулу сокращаются мышцы лица;
- синдром Пулатова – болезненные ощущения при резком касании черепа.
Признаками поражения черепно-мозговых нервов также могут быть:
- высокая температура;
- ухудшение зрения и слуха;
- двоение в глазах;
- нистагм – непроизвольные колебания глаз;
- птоз – опускание верхнего века;
- косоглазие;
- нарушение сознания;
- повышенная возбужденность или сонливость;
- галлюцинации.
Опасным признаком является появление сыпи. Она имеет вид красных или розовых пятен, исчезающих при надавливании. Сначала они появляются на ногах и быстро распространяются по всему телу. Через несколько часов пятна приобретают синюшный цвет с более темной серединой.
При появлении такой сыпи следует незамедлительно вызывать бригаду «скорой помощи», иначе возможен летальный исход. Эти пятна – омертвление тканей в результате начавшегося заражения крови, спровоцированного менингококком.
Механизм развития серозного менингита
Развитие серозного менингита включает в себя следующие этапы:
- Инфекция попадает в организм и начинается воспалительный процесс. Сколько времени он занимает, зависит только от защитных функций организма. При этом происходит активное размножение вируса (инкубационный период).
- В результате этого происходит нарушение гемодинамики и, как следствие, увеличение ликвора (спинномозговой жидкости), которое и вызывает менингеальный синдром.
- В дальнейшем происходит утолщение оболочек мозга, в результате которого могут возникнуть тяжелые осложнения.
Способы лечения менингита у детей
Лечение серозного менингита проводится исключительно в стационаре под присмотром специалистов. Это необходимо для постоянного наблюдения и предотвращения развития тяжелых осложнений. Курс терапии включает в себя обязательное медикаментозное лечение и создание всех условий для скорейшего выздоровления.
Схема терапии назначается только после выяснения первопричины заболевания (бактерии или вируса):
- Для лечения менингита вызванного разного рода бактериями, применяют антибактериальные препараты. К ним относятся антибиотики широкого спектра действия («Ампицилин», «Билмицин», «Амоксициллин» и др.). Их особенностью является привыкание бацилл к препаратам, поэтому использовать их больше недели не рекомендуется. В этом случае необходимо просто заменить лекарство на другое.
- При вирусном менингите назначают противовирусные препараты («Ацикловир», «Артепол», «Интерферон»).
- В процессе развития болезни в голове скапливается большое количество жидкости, что повышает внутричерепное давление. Для вывода жидкости назначают диуретики («Фуросемид» и «Лазикс»). Если результат отсутствует, делается люмбальная пункция.
Для уменьшения количества и интенсивности судорог назначают успокоительные препараты («Седуксен» или «Домоседан»). Они являются абсолютно безопасными для детей и не вызывают привыкания.
Скорейшему выздоровлению и облегчению общего состояния ребенка помогут также следующие действия:
- создание приглушенного освещения (у больных значительно повышается чувствительность к яркому свету);
- поддержание спокойной психологической атмосферы (ребенку противопоказаны стрессы и нервное напряжение);
- прием поливитаминных препаратов (для поддержания защитных функций организма);
- соблюдение диеты (не рекомендуется употреблять горячую пищу, сладкое, жирное, кислое, соленое).
Последствия заболевания
При своевременном обращении к врачу последствия вирусного менингита минимальны или вообще отсутствуют. При запущенной стадии заболевания как следствие могут возникать:
- регулярные головные боли;
- проблемы со сном;
- нарушение памяти;
- слабое восприятие новой информации;
- судороги;
- ухудшение слуха и зрения (в редких случаях возможна их полная потеря);
- отставание в развитии;
- нарушение речи;
- эпилепсия;
- нарушения в работе двигательного аппарата;
- ослабление мышц конечностей;
- паралич.
Такие последствия возможны лишь в самых тяжелых случаях. Именно поэтому при первых признаках серозного менингита необходимо незамедлительно обратиться к специалистам.
- Информатизация и образование Стратегическое позиционирование вузовской науки: инсайдерское видение и государственная позиция
- Становление патопсихологии
- Имбирный чай — рецепты приготовления
- Как приготовить тортилью
- Имя Серафима в православном календаре (Святцах)
- Пастырь и учитель. Духовник Царской Семьи. На Полтавской кафедре
- Критерии и порядок канонизации святых в русской православной церкви Начало Бытия Церкви, Ее рост и Ее назначение