Кто такой стоматолог-ортодонт: чем занимается и какие проблемы решает. Виды протезирования зубов

Стоматология – одна из тех областей медицины, которая развивается невероятно быстро, чуть ли не каждый год предлагая новые, более совершенные, эффективные и безопасные методы лечения различных заболеваний полости рта и исправления дефектов зубочелюстной системы в том числе. Ортодонтия в стоматологии является одним из самых современных и перспективных для молодых специалистов направлений.

Для многих неосведомленных пациентов представление о деятельности врачей из данной области ограничивается лишь установкой и коррекцией брекет-систем. На самом же деле сфера компетенции данных специалистов значительно шире, чем может показаться на первый взгляд. Редакция сайт решила разобраться, что же это такое – ортодонтия в стоматологии, а также кто такой стоматолог-ортодонт и что он лечит.

Стоматолог-ортодонт – кто это и что делает этот врач

Давая обобщенный ответ на вопрос, кто такой ортодонт и что он делает, следует сказать, что это врач-стоматолог, который занимается коррекцией положения зубов и устранением дефектов зубочелюстного аппарата. Кривые зубы, неправильное положение верхней или нижней челюсти, бруксизм, большие межзубные щели и другие аномалии – избавиться от всех этих проблем поможет именно специалист в области ортодонтии.

На заметку!

Сегодня в интернете среди запросов нередко можно встретить такие ошибочные формулировки, как «ортонолог или ортодонтолог – кто это?». Запомните: правильно этот врач называется ортодонт или, например, стоматолог-ортодонт.

Да, стоматолог-ортодонт – это тот самый доктор, который ставит пластинки, брекет-системы и другие ортодонтические конструкции для исправления различных дефектов прикуса, однако это далеко не все, чем он занимается. Но прежде чем перейти к более подробному рассмотрению сферы его деятельности, давайте обратимся к истории появления и развития этой области стоматологии.

Немного из истории

Первые отголоски о способах коррекции положение зубов были обнаружены в трудах Гиппократа, датированных еще 400 г. до нашей эры. Много лет спустя, а именно в 1728 году Пьер Фошар представил миру книгу под названием «Дантист Хирург», в которой целая глава была посвящена исключительно проблемам прикуса и кривизны зубов. И только в 1850-х начали появляться первые научные труды по ортодонтологии или ортодонтии (orthodontia). Так, одним из первопроходцев в данной области был Норман Кинзли, известный не только как дантист, но и талантливый художник, писатель и скульптор. Именно он первым прибегнул к помощи внеротовой тяги для лечения протрузии зубов. К 1880 году доктор Кинзли выпустил книгу по названием «Трактат о зубных аномалиях».

Немаловажную роль в формировании и становлении ортодонтии сыграл доктор Фаррар, который в свое время опубликовал книгу «Трактат о нарушениях расположения зубов и их коррекции». Он разработал и подарил миру одни из первых несъемных корректирующих аппаратов, а также предложил оказывать постепенное и равномерное воздействие для исправления положения зубов с паузами в процессе лечения.

В России специалисты в области ортодонтии начали появляться сравнительно недавно, а именно ближе к концу 20-го века. И если в советские времена ортодонт — это был врач, который лечил аномалии челюстного аппарата строго по показаниям, то после распада СССР все чаще ортодонтическое лечение стало применяться в эстетических целях. Чтобы стать ортодонтом, мало отучиться на стоматологическом факультете медицинского вуза. Молодой специалист должен также успешно окончить ординатуру по специальности «ортодонтия», но подробнее об этом поговорим чуть позже. А пока давайте более детально рассмотрим вопрос: «Стоматолог-ортодонт – кто это такой, что это за врач и чем он конкретно занимается?».

Чем занимается стоматолог-ортодонт

Многие из тех, кто никак не связан с медициной и стоматологией в частности, нередко путаются в специализациях врачей, в связи с чем у них может возникнуть вполне закономерный вопрос: ортодонт – какой это врач? Попробуем дать на него четкий и понятный ответ: это стоматолог, который занимается лечением врожденных или приобретенных аномалий зубочелюстного аппарата, включая главным образом неправильное расположение челюстей относительно друг друга, искривленное положение зубов, наличие больших межзубных промежутков, скученность, аномалии формы и размеров зубов.

Не путать!

Судя по анализу запросов в интернете, люди чаще всего путаются и не знают, как правильно назвать нужного им врача: ортодонт или ортопед, и чем они отличаются друг от друга. Ортодонтом может быть только стоматолог, и занимается он диагностикой и лечением аномалий зубочелюстного аппарата. Ортопед в широком понятии занимается лечением проблем, связанных с костно-мышечной системой. Стоматолог-ортопед, в свою очередь, специализируется на восстановлении целостности зубных рядов и протезировании.

На фото показаны виды неправильного прикуса

А теперь подробнее о том, чем занимается ортодонт в стоматологии. Перед тем, как назначить лечение, специалист должен определить, с какой конкретно проблемой ему предстоит иметь дело. Для этого проводится тщательная диагностика, которая включает не только визуальный осмотр полости рта, но и рентген-обследование. Только изучив снимки обеих челюстей пациента, врач может составить полную и достоверную клиническую картину, а также выбрать оптимальный метод лечения. Все проблемы, которые входят в сферу компетентности ортодонта, можно разделить на 3 большие группы:

1. врожденные патологии: такие нарушения обычно связаны с неправильной формой или положением молочных и постоянных зубов, их недоразвитостью или отсутствием, и, как правило, эти проблемы становятся следствием сбоев в формировании челюстной системы у ребенка в раннем возрасте или еще на стадии развития плода,
2. генетическая наследственность: проблемы, которые дети получают от своих родителей. Это может быть неправильный прикус, большие межзубные промежутки, скученность или сверхкомплектность (аномально большое количество зубов),
3. приобретенные дефекты: такие проблемы обычно возникают уже спустя несколько лет после рождения, например, искривление положения передних зубов из-за привычки ребенка засыпать с большим пальчиком во рту.

В зависимости от вида патологии, характера ее происхождения, степени сложности и серьезности, врач выбирает конкретный метод решения проблемы или, при необходимости, назначает комплексное лечение, которое зачастую длится не один год. Если в некоторых ситуациях, особенно когда речь заходит о пациентах-детях, врач может назначить корректирующую пластинку, то в других – потребуются более кардинальные меры, и тут уже без установки несъемной брекет-системы не обойтись. Самые тяжелые формы патологий требуют удаления отдельных зубов и хирургического вмешательства. И все это входит в сферу деятельности врача-ортодонта.

Основные методы ортодонтического лечения

Что делает детский или взрослый зубной врач, а именно стоматолог-ортодонт после постановки диагноза? Определив проблему и выбрав оптимальный вариант ее ликвидации, врач отправляет пациента на подготовку полости рта к предстоящему лечению. Необходимо устранить все кариозные полости, а также снять зубной налет, удалить над- и поддесневые отложения. Для создания необходимой корректирующей конструкции ортодонт также снимает слепки с челюстей пациента.

Хороший специалист обязан аргументировать, почему он предлагает именно этот метод решения проблемы, а также разъяснить всю важность лечения, ведь большинство ортодонтических дефектов приводят не только к эстетическим, но и к функциональным проблемам челюстной системы, провоцируют развитие различных стоматологических заболеваний. Перед началом курса он должен подробно рассказать пациенту, с какими трудностями ему предстоит столкнуться, сколько примерно по времени займет коррекция, какого результата можно ждать.

На заметку!

За последние годы ортодонтия шагнула далеко вперед, и сегодня у врачей и пациентов есть широкий выбор современных, эффективных, безопасных и высокоэстетичных моделей брекетов. Так, например, с конструкцией линовального типа, в которой пластины крепятся с задней стороны зубов, никто и не догадается, что у вас стоит брекет-система. А вот керамические скобы буквально сливаются с цветом зубной эмали и становятся практически невидимыми. Отдельные модели сапфировых скоб на зубах превращаются в невероятно эффектное ювелирное украшение.

И искривление положения зубов – отнюдь не внезапное явления, и процесс формирования подобных дефектов обычно занимает довольно много времени, впрочем, как и само лечение. Выбор конкретной методики исправления аномалии зависит от множества факторов, в том числе от возраста пациента, разновидности проблемы, степени ее сложности и прочих характеристик клинической картины.

1. Миотерапия

Самый щадящий метод, который скорее является дополнением к основному лечению и применяется в целях достижения лучшего результата. Миотерапию также назначают детям, которые имеют противопоказания к установке ортодонтических аппаратов. Это своеобразная гимнастика, которая помогает челюсти и прикусу формироваться правильно. Поэтому она применяется только на стадии роста зубочелюстного аппарата. Реже подобные меры применяются в отношении взрослых пациентов, обычно для предупреждения рецидивов.

Миотерапия наиболее эффективна в детском возрасте

2. Аппаратный метод

Корректирующая конструкция может быть установлена как подростку, так и взрослому пациенту, но последнему придется настроиться на более длительный курс. В качестве ортодонтического аппарата может быть установлена пластинка, элайнеры, . Процесс исправления зубочелюстных аномалий условно разделяют на 2 основных этапа.

Во-первых, врачу необходимо устранить проблему, а для этого может быть назначен курс лечения с помощью какого-то конкретного или сразу нескольких ортодонтических аппаратов. Коррекция может занять от полугода до нескольких лет, и в течение всего этого времени пациенту придется регулярно приходить на прием к своему лечащему ортодонту, чтобы тот имел возможность следить за ходом лечения и корректировать его.

Во-вторых, уже после достижения нужных результатов, наступает ретенционная стадия. Она необходима для гарантированного закрепления достигнутого эффекта. Это очень важный этап, без которого все лечение может оказаться бессмысленным. Дело в том, что после изъятия ортодонтической конструкции из полости рта зубы неизбежно начинают стремиться занять исходное положение. Чтобы не допустить этого, врач устанавливает на определенное время ретенционный аппарат – это может быть тонкая проволока, скрепляющая сегмент зубов с тыльной стороны (ретейнер), или специальная каппа. Этот период, как правило, занимает половину времени, которое ушло непосредственно на исправление дефектов. Ну а если реально смотреть на вещи, с ретейнером все-таки придется ходить до конца жизни, т.е. много-много лет…

На заметку!

Все разновидности ортодонтических устройств отличаются по внешнему виду, принципам и силе воздействия, а также системе крепления. Врач может предложить несколько вариантов лечения и моделей корректирующих аппаратов, что дает пациенту возможность выбрать наиболее предпочтительный метод, оптимальный по эффективности, срокам, эстетическим характеристикам и стоимости.

В настоящее время наиболее эффективным и распространенным видом корректирующего аппарата считается брекет-система, однако в последнее время широкую популярность приобретают – полностью прозрачные эластичные каппы с ячейками под каждый отдельный зуб. Они создаются индивидуально для каждого пациента в комплекте из нескольких экземпляров для каждого последующего этапа коррекции. За счет прозрачного материала они остаются совершенно незаметными на зубах.

На фото показаны элайнеры

3. Хирургический метод

Применяется только в тех случаях, когда остальные способы ортодонтического лечения оказываются бессильными. У пациентов в таких ситуациях обычно диагностируют сложные патологии челюстной системы, сверхкомплектность или скученность зубов. Правда, уже хирургическую операцию проводит не ортодонт, а стоматолог-хирург – это его профиль. Но подготовка к такой процедуре проводится вместе с ортодонтом. К тому же этот врач будет вести вас после, поскольку вряд ли одна хирургическая операция позволит полностью решить проблему.

Схема по исправлению прикуса хирургическим путем

Как стоматологу стать ортодонтом

Когда речь заходит о выборе специализации в стоматологии, наиболее перспективным и престижным считается профессия ортодонта. Но чтобы стать практикующим экспертов в этой области, недостаточно отучиться на стоматолога. Для освоения специальности необходимо:

1. окончить медицинский вуз, факультет стоматологии, обучение в котором обычно занимает 5 лет,
2. пройти ординатуру по специальности «ортодонтия», а это может потребовать еще порядка 4-х лет.

О том, что это такое, работать врачом-ортодонтом, и каково приходится молодым и еще только осваивающим эту профильную область специалистам, в учебниках, научных статьях и Википедии не пишут. Чтобы больше узнать о нюансах профессии и о том, почему молодые специалисты выбирают этот профиль, лучше заглянуть на тематические форумы, где общаются как опытные, так и начинающие профильные стоматологи:

«Я лично для себя выделяю множество весомых достоинств именно у этой специализации. Как по мне, это даже в чем-то творческая профессия, где крайне важно достичь эстетичного результата. К тому же ортодонтия развивается невероятно быстро, и специалист должен постоянно учиться, расти, каждый раз открывать для себя что-то новое. Не буду кривить душой, ведь и заработная плата здесь куда привлекательнее, чем во многих других областях стоматологии» , – поделилась мыслями насчет выбора своей специализации молодой специалист в области ортодонтии Екатерина К., г. Санкт-Петербург.

Только постоянная практика может сделать из обычного врача врача-профессионала

Справедливости ради следует признать, что основополагающим в работе ортодонта является практика и опыт. Теоретические знания составляют мощную базу, однако чтобы стать действительно хорошим экспертов в этой области, нужно как можно больше работать. Уровень дохода штатного стоматолога-ортодонта может варьироваться от 50 до 150 тысяч рублей и даже выше.

Необходимые качества

Мы разобрались с тем, что лечит врач стоматолог-ортодонт и как им стать, однако в данной профессии помимо профессиональных навыков и знаний важны также человеческие качества и определенные черты характера. Курс ортодонтического лечения обычно занимает от одного до нескольких лет, на протяжении которых врачу предстоит регулярно встречаться с пациентом, а для этого потребуется выстроить с человеком доверительные отношения.

Доверительные отношения и профессионализм – залог успешного лечения

Таким образом, хороший врач-ортодонт должен быть не только первоклассным профессионалом, но и коммуникабельным, исполнительным и терпеливым человеком. Он должен уметь расположить к себе пациента, успокоить и настроить на успешное лечение, которое для него и так может обернуться серьезным стрессом, особенно если речь идет о ребенке или подростке.

Делитесь в комментариях, приходилось ли общаться с врачом-ортодонтом? Как вы его оцениваете и какие качества цените в этом специалисте? Ваше мнение поможет многим другим пациентам определиться с выбором первоклассного врача.

Профессия «стоматолог» объединяет в себе несколько разных направлений, связанных общим полем деятельности. В зависимости от специализации зубные врачи подразделяются на терапевтов, хирургов, ортопедов и ортодонтов.

Стоматолог-терапевт

Терапевт занимается лечением самого распространенного заболевания зубов — . Чистка зубных каналов, удаление больных нервов, пломбирование тоже в его компетенции.

Стоматолог-терапевт может также провести реставрацию зубов с помощью пломбировочных материалов, чтобы спасти зуб, начавший разрушаться. Многое в этом случае зависит от качества материалов и мастерства врача.

Стоматолог-хирург

В запущенных случаях поврежденные зубы приходится удалять. Этим занимается стоматолог-хирург. Он также вычищает полости между зубами и деснами при пародонтозе (научное название этого процесса — кюретаж), удаляет кисты, проводит подсадку костной ткани.

Стоматолог-хирург делает операции на челюстях, суставах и лице, связанные с травмами, врожденными и приобретенными дефектами, опухолями, инфекционно-воспалительными процессами, заболеваниями слюнных желез и нервных волокон, находящихся в данной области.

Вживление в кость челюсти имплантатов (искусственных корней) для дальнейшего протезирования также в компетенции хирурга.

Нередко врачам этого профиля приходится удалять так называемые погруженные зубы мудрости, которые растут в неправильном направлении и вызывают воспаление и сильную боль в деснах.

Стоматолог-ортопед

Иначе этого специалиста называют протезист. Он выбирает для пациента подходящий , снимает слепки с зубов. Ортопед проводит примерку, подгонку протезов и закрепляет их во рту пациента.

Сегодня возможны такие варианты протезирования, как несъемное (коронки, вкладки, мосты), съемное и условно съемное (протез легко снимается врачом, но сам пациент его снять не может), а также имплантация. Имплантация позволяет полностью восстановить внешний вид утраченного зуба и его функционирование.

Стоматолог-ортодонт

Ортодонт занимается коррекцией зубного ряда: исправляет прикус, если зубы растут неровно. Для этого применяются брекеты или специальные капы, постепенно сдвигающие зубы в правильном направлении. Ортодонтия не только делает улыбку красивой, но и способствует профилактике кариеса и заболеваний десен.

Стоматолог общей практики участвует в лечении проблем, связанных с гигиеной зубов, а ортодонт исправляет проблемы, связанные со смещением зубов. Эта статья дает общее сравнение между стоматологом и ортодонтом.

Хотя и стоматолог и ортодонт борются с проблемами полости рта, это не значит, что обе профессии в медицине то же самое. Хотя практика обоих медицинских наук сосредотачивается на зубах и деснах, есть существенная разница в их роли и больных, которых они могут лечить. Часто ортодонт работает в тандеме со стоматологом для того, чтобы обеспечить наилучшее лечение для достижения оптимальных результатов. Однако факт остается фактом, и ортодонтия - это совсем разные поля в стоматологии.

Стоматолог против Ортодонта

Описание работы

Стоматолог общей практики

♦ Стоматолог общей практики рассматривает все аспекты стоматологической помощи и лечения, фокусируясь на поддержании здоровья зубов и десен. Конечно, врач может посоветовать пациенту проконсультироваться со специалистом, который выходит за рамки общей стоматологии.

Ортодонт

♦ Ортодонтия - это специализированный раздел стоматологии, и врач занимается лечением аномалий прикуса.

Квалификации

Стоматолог общей практики

♦ Чтобы получить степень врача-стоматолога или доктора стоматологической медицины необходимо практиковать в качестве врача общей практики.

Ортодонт

♦ С другой стороны, ортодонт тоже должен практиковать, но кроме того, он должен пройти 2-3 летнюю программу Ортодонтического образования, которое должно быть санкционировано Министерством здравоохранения. Короче, он должен иметь подлинное свидетельство по Ортодонтии с сертификацией и доступа к практике ортодонтии.

Продолжительность высшего образования

Стоматолог общей практики

♦ Для того, чтобы стать стоматолог общей практики продолжительность обучения после школы обычно составляет 8 лет, что включает в себя степень бакалавра плюс 4 года стоматологической школы.

Ортодонт

♦ Для того, чтобы стать сертифицированным ортодонтом, продолжительность обучения составляет обычно от 10 до 11 лет, включая 4 года по программе бакалавриата, 4 года в стоматологической школе и 2-3 года в аспирантуре по программе ортодонтия.

Лечение

Стоматолог общей практики

♦ Общая стоматология занимается проблемами, связанными с плохой гигиеной полости рта. Поэтому пациентам с проблемами десен (например, пародонтит и гингивит), обесцвечиванием зубов, выбитыми зубами, нужно посетить врача-стоматолога. Таким образом, стоматолог может рекомендовать варианты лечения, такие как удаление зуба, использования пломб, отбеливание зубов, коронки и мосты, чтобы восстановить поврежденные зубы.

Процедура корневых каналов инфицированных зубов и фиксации виниров для улучшения внешнего вида зубов также относятся к сфере общей стоматологии.

Ортодонт

♦ Ортодонт имеет навыки и опыт для лечения проблем, связанных с неровными зубами и челюстями. Неправильный прикус, который включает в себя прикус крестом, кривой укус или скученные зубы диагностируются и эффективно лечатся только врачом-ортодонтом. Для того, чтобы исправить прикус, врач может посоветовать больному носить брекеты, провода, и даже дружинники.

Следует отметить, что стоматологи общего профиля после прохождения «так называемых» краткосрочных курсов начинают практиковать ортодонтию. Консультации таких специалистов следует избегать, так как они не имеют необходимой подготовки и опыта. Лечение таких специалистов может только увеличить риск осложнений. Поэтому в случае, если вам потребуются услуги ортодонта, убедитесь, что вы проконсультировались только с квалифицированным сертифицированным ортодонтом и у него имеются все необходимое

врач-ортопед клиники «Немецкая стоматология» (Киев)

Мир так стремительно меняется. Подумать только, еще позавчера нашим пациентам нужно было детально объяснять, что такое брекеты, а многие стоматологи рассказывали, что «эти скобки» портят зубы. Вчера больному давался выбор «или ходим два года в брекетах и выравниваем зубы, или «запиливаем» их под керамику». То есть как у М. М. Жванецкого: «выбирай, но осторожно». И, наконец-то, настало сегодня. Сегодня в предложении «ортодонт или ортопед» поменялся союз, теперь это звучит «ортодонт и ортопед», к их взаимному удовольствию, а главное - к удовольствию пациента.

Комплексный подход пришел в стоматологию как веяние времени. Ушли в прошлое те годы, когда стоматолог объединял в себе все специальности: он же и лечил, он же и удалял, он же и двигал зубы, ибо был в поселении одним-единственным и целью его работы было восстановление функции жевания. Это имело свои плюсы. В голове одного человека зарождался план действий, последовательность выполнения, так сказать, стратегия боя, и он же реализовывал этот план. И, главное для пациента, он и только он отвечал за конечный результат. Правда, требования к качеству результата были не столь высоки, да и стоимость была на порядок ниже нынешней.

Современный пациент гораздо более придирчив к эстетике результата, чем его бабушки и дедушки. Да, он не был у стоматолога последние 10-15 лет и во рту у него отсутствует часть зубов и присутствует ряд вторичных деформаций. Но пациент хочет, чтобы ему сделали «Голливуд», желательно быстро и «навечно».

Кто-то соглашается - и попадает в ловушку. Ибо узкий специалист не всегда сможет удовлетворить требования пациента только своими силами, а умный специалист не всегда захочет. «Конечно, отправишь пациента на консультацию к ортодонту, он и потеряется», - может подумать кто-нибудь. Не потеряется, если с пациентом работает команда врачей. А команда - это общая концепция, хорошая коммуникация и умение «подставить плечо».

Часто команда формируется годами. Основная проблема - дефицит времени для общения специалистов и недостаток информации о возможностях смежных специальностей. Даже если с этим порядок, может возникнуть проблема, кто в команде «капитан», а кто - координатор проекта. Помыкавшись достаточно долгое время, я выработала для себя следующее правило. Капитан команды - врач, который завершает лечение, то есть ортопед. Координатор - врач, который дольше всего лечит пациента, то есть ортодонт. Конечно, в этой команде будут и другие специалисты: терапевт, хирург, пародонтолог. Хочется видеть в ней и остеопата, и психолога, а иногда и адвоката. Но от количества участников правила игры практически не меняются. Итак, правила.

Первое. У специалистов должно быть желание играть в командную игру. Несмотря на то, что это хлопотное дело. Врача-одиночку, не желающего менять свое мировоззрение, мол, «я так работаю много лет, и ничего…», не стоит привлекать к этому процессу.

Второе. У членов команды должна быть общая концепция и доверие друг к другу. Мы должны «пересаживать» пациента в чужое кресло, зная, что там не подведут. Иногда меня слегка передергивало от сказанных с легкой ухмылочкой слов: «Ну и как вы собираетесь двигать эти зубы?» Единственный правильный ответ, который приходил в голову, был: «Молча». Да, я буду молча двигать зубы, зная, что вы молча делаете свою работу, ибо каждый из нас занимается своим делом, которое знает и любит.

Третье. Мы должны немного знать о возможностях друг друга. Ортодонт - о винирах, безметалле, имплантации, пародонтохирургии. Коллеги - о возможности выравнивания наклоненных моляров, интрузии антагонистов отсутствующих зубов, ортодонтической костной регенерации и т. д. Для того чтобы понимать, чем каждый из нас может быть полезен коллеге и насколько. «Сложно следить за бурным развитием своей специальности. А тут еще за чужой приходится следить», - может подумать «кто-нибудь». Не хочется - не надо. Каждый может оставаться на своем уровне. Комплексный подход - для «продвинутых пользователей».

Четвертое. Оптимальная последовательность действий. После первичной консультации у любого из специалистов нужна совместная консультация. «Первый врач» заподозрил комплексный подход, назначил пациенту объем необходимых дополнительных данных для диагностики, например фото, ОПТГ, ТРГ, КТ. Хорошо бы сначала предварительно показать пациента коллегам. Здесь незаменим Интернет. Можно обменяться данными и мнениями в онлайн-режиме. Но «очная» совместная консультация все равно необходима. Хотя бы для того, чтобы представить «свою команду» пациенту. Лучше, чтобы большинство вовлекаемых в команду специалистов присутствовало одновременно. Представьте задачу. В команде участвуют 4 специалиста. Пациента нужно записать 4 раза в удобное для него время с учетом того, что каждый врач ведет прием в разные дни. Вопрос: сколько времени пройдет с момента первичной консультации до составления общего плана лечения? И второй вопрос: дождется ли пациент приема всех специалистов или поменяет команду? Завершать совместную консультацию должно обсуждение плана лечения. На этом этапе нужно спорить, задавать вопросы друг другу, рассматривать различные варианты и объемы вмешательства. Потом сформулировать идею и расписать ее с последовательностью действий и объемом вмешательства каждого специалиста на каждом этапе лечения.

Пятое. Быть готовым к изменению плана лечения и информировать об этом коллег. К примеру, невозможность «перелечивания каналов» и последующее удаление зуба может существенно изменить и план работы ортодонта, и план работы ортопеда. Кстати, пациент также должен быть готов к изменениям как в плане лечения, так и в его стоимости.

Шестое. Заручиться поддержкой пациента. Достучаться до сознания пациента - часто задача не из легких. Все члены команды должны принимать в этом участие. В реализации плана заинтересован не тот, кто «больше всех на этом заработает». Заинтересованы все. Зачем ортодонту создавать место под имплантацию, тратить время на интрузию «выдвинувшегося» зуба, если пациент не собирается замещать дефект зубного ряда «в принципе», его, как водится, интересует только линия улыбки. Зачем планировать сверхкрасивые виниры на «фронт», если «бока я делать не планирую» (знакомая цитата?). То есть комплексный подход - для избранных пациентов, которые либо понимают суть своей проблемы, либо принимают позицию врача или врачей, которым доверяют. Надо - значит надо.

Седьмое. Всегда помнить, что мы - команда. Если к вам попадает «комплексный» пациент, не забывайте лишний раз связаться с «предыдущим» доктором, чтобы еще раз согласовать свое вмешательство, и после связаться с «последующим» доктором, так сказать, проследить, что пациента назначили на прием, что он состоялся. Да, это «живая цепочка», «эстафета», кому как больше нравится. Но выигрывает та команда, которая слаженно дойдет до финиша, а не та, в которой есть «звездные» игроки. Хотя «звезды» бывают не такими далекими, как кажется.

Пациентка И. (рис. 1-19) направлена на консультацию к ортодонту ортопедом. Состояние 2.2, 2.4 неудовлетворительное.

Рис. 1. До лечения. Рис. 2. До лечения. Рис. 3. До лечения. Рис. 4. ОТПГ до лечения.
Рис. 5. Улыбка до лечения. Рис. 6. Улыбка до лечения. Рис. 7. После ортодонтической подготовки. Рис. 8. После ортодонтической подготовки.
Рис. 9. После ортодонтической подготовки. Рис. 10. Улыбка после ортодонтической подготовки. Рис. 11. Улыбка после ортодонтической подготовки. Рис. 12. ОПТГ после ортодонтической подготовки.
Рис. 13. После лечения. Рис. 14. После лечения. Рис. 15. После лечения. Рис. 17. После лечения. Рис. 19. Улыбка после лечения.

Было принято решение об их удалении. Мост с опорой на 1.1 и 2.5 -+ не выход, а в челюсти находится ретинированный 2.3. 1.3 был удален в анамнезе. 1.2 - состояние после резекции верхушки корня.

Ортодонтический диагноз: 2-й скелетный класс, 2-й зубоальвеолярный класс, 2-й подкласс. Глубокий прикус. Ретрузия фронта верхней и нижней челюсти. Имеются вторичные деформации зубных рядов. Страдает поддержка верхней губы. Неудовлетворительная эстетика улыбки.

Ортопед поставил основную задачу - достать ретинированный зуб. И дал полную свободу ортодонту. Было принято решение раскрывать место под протезирование или имплантацию 1.3 и ограничиться компромиссным лечением в объеме устранения глубокого прикуса и перевода 2/2 в 2/1. В процессе лечения произошло самопроизвольное прорезывание 2.3. На этапе лечения была сделана ОПТГ для обсуждения с ортопедом и имплантологом. Ортодонту интересно было услышать замечания по положению зубов от ортопеда, пока брекеты стоят на зубах и возможна коррекция. В свою очередь, ортодонт высказал пожелание, чтобы ортопедическая конструкция являлась ретейнером в области верхних фронтальных зубов. Также был детально обсужден план «переходного» периода. В промежутке между снятием брекетов и постановкой ортопедических конструкций необходимо продумать временную ретенцию. Да такую, чтобы ретейнер, с одной стороны, держал зубы, а с другой - не мешал ортопеду проводить препарирование зубов и снятие оттисков. По завершении работы в качестве ретейнера на нижней челюсти используется OSAMU-ретейнер. Ортодонтическая подготовка заняла 2 года. Результат - оптимальный наклон резцов на верхней челюсти. Более приемлемая окклюзия. Еще один зуб под опору. Улучшение положения опорных зубов. Удобнее ли ортопеду работать в таких условиях? Спросим у него.

Современная стоматология - это не только терапия и хирургия. Сейчас много внимания уделяется правильному развитию зубов, сохранению целостности зубного ряда. Одним из самых востребованных направлений является стоматологическая ортопедия - раздел стоматологии, занимающийся восстановлением основных функций челюстно-лицевого аппарата и эстетики челюстей.

Что входит в компетенцию стоматолога-ортопеда?

Если вас интересовало, какой врач ставит коронки на зубы и как называется специалист, который не лечит, не вырывает, а вставляет зубы - вы нашли ответ на поставленный вопрос: это стоматолог-ортопед. В обязанности специалиста данной специальности входят протезирование и восстановление поврежденных зубов для сохранения функциональности зубного ряда и эстетики улыбки.

За помощью к стоматологам-ортопедам обращаются в следующих случаях:

• Разрушение зуба. Независимо от причины полного или частичного уничтожения зуба - кариес, истончение эмали, механические травмы - доктор может его восстановить, установив коронку или имплант.
• Необходимость в защите от дальнейшего разрушения. В этих случаях устанавливается коронка, которая остановит деструктивный процесс и послужит заменой испорченного зуба.
• Потребность в улучшении эстетического вида. На переднюю часть резца наклеивают специальные пластинки - виниры, маскирующие косметические дефекты.

Прежде чем приступить непосредственно к протезированию, после первичной консультации стоматолог-ортопед должен определиться с тактикой лечения и провести ряд дополнительных обследований, например рентгена или компьютерной томографии. Также он делает восковое моделирование восстанавливаемого участка.

Дополнительные обследования и процедуры:

• рентген челюсти или ее части;
• компьютерная томография при необходимости;
• восковое моделирование.

Виды деятельности специалиста по стоматологической ортопедии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Для реконструкции частично или полностью разрушенных зубов, врачу стоматологу-ортопеду важно правильно подобрать наиболее подходящую ортопедическую методику лечения. Существует три основных направления восстановления: микропротезирование, съемное протезирование и использование несъемных конструкций.

Микропротезирование

Данный вид работ осуществляется при высокой степени сохранности зуба в случаях утраты его функциональности из-за поврежденной верхней части или при наличии косметических дефектов. В рамках микропротезирования используются виниры, люминиры и вкладки. Рассмотрим подробнее каждый из видов конструкций.

Виниры. Устанавливаются на передние зубы для коррекции внешнего вида зубного ряда, помогают замаскировать сколы, трещины, другие повреждения эмали, скрыть незначительную кривизну или выровнять цвет. Представляют собой тонкую керамическую или фарфоровую пластинку, наклеиваемую на поверхность резца при помощи цемента. При аккуратном обращении срок службы виниров - около десяти лет.

К недостаткам метода относятся:

• необходимость стачивать эмаль перед установкой накладки;
• невозможность установки пластинок другого вида после окончания срока эксплуатации.

Люминиры сходны с винирами по конструкции, но отличаются тем, что не требуют полного стачивания эмали, поскольку толщина пластинки не более 0,3 мм. Тонкость виниров является одновременно их достоинством и недостатком, укорачивающим срок службы.

Минусы люминиров:

• невозможность замаскировать неровность края зуба;
• затрудненное привыкание к наклеенным пластинкам;
• повышенная хрупкость конструкций.

Вкладки похожи на обыкновенные пломбы, но изготавливаются из керамики и обладают большей прочностью и презентабельным внешним видом. Применяются в случаях почти полного разрушения зуба. Чаще всего с помощью вкладок восстанавливают поврежденные жевательные зубы.

Съемное протезирование

Съемные протезы в стоматологии используются при необходимости восстановить отдельные утраченные зубы или группу из нескольких.

Съемные модели можно устанавливать в любом возрасте, их широко используют в детской ортопедической стоматологии для выправления зубного ряда после потери молочного зуба. Часто съемные конструкции рекомендуют пожилым людям.

Конструкции съемного типа выполняются из пластичных материалов, таких как полиуретан, акрил и нейлон, и повторяют рельеф десны и костной ткани зуба. Во рту протезы могут крепиться на здоровые зубы при помощи специальных креплений. Такие конструкции называются пластинчатыми. Возможно изготовление так называемых моделей на присосках (рекомендуем прочитать: ). В действительности, конструкция удерживается во рту благодаря эффекту вакуума между десной и нейлоновой частью искусственной челюсти.

Существует вариант установки условно-съемных протезов, базирующихся на металлических дугообразных конструкциях - бюгелях. Выгодное отличие бюгелей в том, что эта конструкция не закрывает небо. Существенный недостаток способа - в невозможности пациента самостоятельно надевать и снимать протезы.

Установка несъемных протезов

К несъемным конструкциям относятся коронки, мосты и имплантаты. Коронки используются в случае необходимости восстановления одного зуба, мосты применяются при утрате нескольких единиц и представляют собой три и более зубные коронки, объединенные в общую систему. Для установки данных видов протезов необходимо наличие живых зубов, которые обтачиваются и служат опорой конструкции.

Мосты и коронки могут выполняться из металла, керамики и пластика и сочетаний разных материалов. Керамические изделия благодаря полупрозрачности сырья выглядят более естественно, но по прочности первое место занимают металлокерамические коронки, поскольку ставятся на каркас из титанового сплава. Коронки из пластика имеют короткий срок ношения и используются в качестве временных до установки постоянного протеза.

После утраты одного или нескольких зубов костная ткань челюсти начинает быстро атрофироваться. Для предотвращения и замедления этого процесса стоматологи рекомендуют использовать имплантаты. Данный вид несъемных зубных протезов является наиболее предпочтительным, но при этом самым дорогостоящим.

Самые популярные услуги и цены

Цены на зубное протезирование различаются в зависимости от объема работ, используемых материалов, квалификации специалиста, а также от региона. Установка протезов - процедура недешевая, но высокая стоимость покрывается надежностью и долговечностью их использования. Какой услугой лучше воспользоваться? Для примера приведены цены в Москве в 2017 году:

В чем отличие врача ортопеда от терапевта, стоматолога-хирурга и ортодонта?

Ортопеда часто путают с ортодонтом. Кто это - ортодонт, и в чем его отличие от коллеги со схожим названием? Между обязанностями врачей этих двух специальностей есть большая разница. Ортопед, как говорилось выше, занимается восстановлением поврежденных или отсутствующих зубов, ставит зубные протезы. В компетенцию ортодонта входит исправление прикуса и сопутствующих нарушений в результате врожденных аномалий или приобретенных деформаций. Он устанавливает брекеты и другие конструкции для выравнивания.

Врач-ортодонт:

Исправить дефекты прикуса можно при помощи специальных несъемных и съемных ортодонтических конструкций, таких как брекеты, ретейнеры, растягивающие пластины, ортопедические капы и так далее. Брекеты можно устанавливать и детям, и взрослым, но во взрослом возрасте исправление займет больше времени.

Возник вопрос: кто удаляет больные зубы - терапевт или хирург? К терапевту приходят с зубной болью или для профилактики заболеваний. Он лечит пульпит, устанавливает пломбы и при необходимости направляет к узким специалистам.

Когда лечение невозможно или нецелесообразно - за дело принимается стоматолог-хирург. Также к его помощи прибегают для устранения кист и новообразований, он вскрывает абсцессы и выполняет некоторые другие операции. Несмотря на то, что вставляющие зубы протезисты обладают навыками удаления, перед установкой имплантата это чаще всего делает хирург.