Как долго рассасываются гематомы после операции. Как лечить внутреннюю гематому после операции

В зависимости от характера образования и сопутствующих симптомов может быть как консервативным, так и хирургическим. При этом оперативное вмешательство, как правило, требуется в случаях, когда гематома занимает обширную площадь, твердеет, отекает и увеличивается в размерах. Больного может беспокоить также повышение температуры и сильная боль. В таких случаях существует вероятность развития инфицирования тканей и образования гнойного процесса. При вышеперечисленных симптомах следует незамедлительно обращаться к хирургу.

Если гематома на ноге небольших размеров, при этом не прогрессирует и не доставляет особого беспокойства, лечение может состоять в обработке повреждённого участка рассасывающей мазью, картофельным крахмалом или раствором димексида.

Первая помощь после получения травмы и образования гематомы заключается в обработке повреждённого места холодом, например, кубиками льда. Проделать такую процедуру следует как можно быстрее после возникновения гематомы, оставив лёд на пятнадцать-двадцать минут, после чего после нужно сделать небольшой перерыв и сделать процедуру снова. Далее повреждённое место два-три раза в день обрабатывают мазью, например, троксевазином или лиотоном, втирая необходимое количество вещества в место образования гематомы.

Лечение гематомы на руке

Лечение гематомы на руке при небольшом повреждении состоит в обработке поражённой области мазями и гелями для снятия отёчности, боли и воспаления (лиотон, долобене, индовазин, венорутон). В первые сутки после образования гематомы к неё следует приложить лёд или другой холодный предмет. Это позволит снизить болевые ощущения и ускорить процесс её рассасывания. Повторять такую процедуру следует три раза в день приблизительно по двадцать минут.

В первые несколько суток после возникновения гематомы необходимо избегать тепловых процедур, не следует принимать горячую ванну. Для уменьшения припухлости на место образования гематомы можно наложить тугую повязку.

При больших гематомах, а также возникновении сопутствующих неблагоприятных симптомов, таких как сильная отёчность и боль, температура, нагноение, следует обращаться к врачу.

В тяжёлых случаях лечение гематомы проводится оперативным путём.

Лечение гематомы мозга

Лечение гематомы мозга зависит от размера образования, степени выраженности сопутствующих симптомов, результатов магнитно-резонансной или компьютерной томографии и общего самочувствия пациента.

При гематомах маленьких размеров хирургическое вмешательство может не потребоваться, больному назначаются лишь мочегонные средства и кортикостероидные препараты под дальнейшим наблюдением врача с целью своевременного выявления неблагоприятного течения заболевания.

При проведении хирургического вмешательства возможно откачивание содержимого гематомы, в случаях если кровь не свёртывается и скапливается в одном месте.

Большие гематомы мозга удаляют путём трепанации черепа.

Своевременная диагностика и лечение гематомы мозга позволяют предупредить дальнейшее развитие негативных последствий, таких как поражение нервной системы и мозговых функций.

Лечение подкожной гематомы

Лечение подкожной гематомы лёгкой формы состоит в обработке поражённой области холодом, например, кубиками льда, непосредственно после получения травмы. Как правило, такие гематомы, не представляют опасности и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. Для ускорения процесса рассасывания гематомы можно воспользоваться «Спасателем» или мазью с содержанием бодяги или арники, нанося лекарственное средство на поражённую область лёгкими втирающими движениями.

Лечение подкожной гематомы средней степени тяжести в первую очередь требует наложения на повреждённый участок тугой повязки. Впоследствии гематому можно обрабатывать рассасывающими кремами и мазями – мазь с бодягой, арникой, долобене-гель, лиотон-гель, индовазин и др.

Такие симптомы, как обширный объём гематомы, припухлость и сильная боль, могут привести к более серьёзным последствиям и требуют срочной врачебной помощи.

Лечение подногтевой гематомы

Лечение подногтевой гематомы на начальном этапе состоит в обработке повреждённого пальца при помощи ледяного компресса или кубиков льда. При обширном повреждении следует обратиться за помощью к врачу. Если впоследствии были приняты такие меры, как удаление ногтя, или ноготь был сорван при травме, поражённую область следует дважды в день промывать водой с антибактериальным мылом, после чего необходимо смазать рану мазью, содержащей антибиотики, и наложить стерильную повязку.

При проведении дренажирования гематомы больному вводится инъекция с обезболивающим веществом, после чего из неё откачивается кровь.

Интенсивная боль при образовании подногтевой гематомы может свидетельствовать о переломе кости или других серьёзных травмах, требующих безотлагательной помощи хирурга.

Лечение застарелой гематомы

Застарелая гематома, так же как и недавно образовавшаяся, может приводить к инфицированию тканей и образованию гнойного процесса, поэтому для предупреждения развития осложнений лечение застарелой гематомы должно проводиться под контролем врача. Зачастую при лечении застарелой гематомы проводится хирургическое вмешательство.

Лечение гематомы груди

Локализация гематомы в районе грудной клетки может представлять серьёзную опасность из-за непосредственной близости жизненно важных органов. При получении травмы грудной клетки и образовании гематомы следует безотлагательно обращаться за помощью к доктору. Лечение гематомы груди зависит от тяжести повреждения и выраженности сопутствующих симптомов. В первую очередь необходимо провести диагностическое обследование и убедиться в отсутствии повреждений внутренних органов и костей.

При небольших травмах для оказания первой помощи больному следует на поражённую область на пятнадцать-двадцать минут приложить лёд. Впоследствии для ускорения рассасывания гематомы место ушиба несколько раз в день обрабатывают специально предназначенной для этой цели мазью, предварительно проконсультировавшись с врачом и убедившись в отсутствии противопоказаний.

Лечение гематомы после операции

В силу различных причин в результате хирургического вмешательства могут возникать различные по характеру и размерам гематомы. Лечение гематомы после операции должно проводиться только под строгим контролем врача. В таких случаях может потребоваться повторное оперативное вмешательство для удаления содержимого гематомы.

При небольших размерах образования доктором могут быть назначены гепариносодержащие противовоспалительные гели или мази. Такие средства наносят на место возникновения гематомы несколько раз в день до полного устранения образования.

В зависимости от показаний через несколько дней после проведения операции пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Лечение гематомы после ушиба

Лечение гематомы после ушиба зависит от характера травмы и масштабов образования.

Если гематома небольших размеров и при этом не вызывает сильной боли, не сопровождается отёчностью, температурой или другими неблагоприятными симптомами, лечение может состоять в использовании рассасывающих мазей и наложении на поражённое место в первые несколько часов после ушиба льда или другого холодного предмета. Удерживать лёд на поверхности кожи следует не более пятнадцати-двадцати минут, чтобы не допустить обморожения тканей.

При выраженном болевом синдроме, сильной припухлости в месте образования гематомы, а также при её прогрессировании незамедлительно следует обращаться за помощью к врачу. При необходимости лечение гематомы после ушиба осуществляется хирургическим способом путём удаления её содержимого.

Лечение гематомы молочной железы

Лечение гематомы молочной железы следует начинать с общего осмотра и изучения анамнеза пациентки с целью выяснить, не было ли ранее у женщины случаев заболевания молочных желёз, в частности, развития опухолевидных образований. Далее назначается проведение ультразвукового исследования и маммографии.

По результатам анализов, при чёткой визуализации гематомы, врач подбирает индивидуальную схему лечения с учётом всех полученных данных. При очень больших размерах образования удаление гематомы осуществляется методом секторальной резекции.

Лечение гематомы после укола

Постинъекционная гематома в большинстве случаев не несёт в себе угрозы для здоровья пациента и рассасывается самостоятельно по прошествии нескольких дней после инъекции.

Однако в случаях когда в результате инъекции стремительно возникает интенсивная боль, припухлость и отёчность, увеличивающаяся в размерах, покраснение кожи, лечение гематомы после укола должно проводиться под контролем врача, так как данные симптомы могут стать причиной развития гнойного процесса и других осложнений.

Если болевые ощущения умеренны и отёчность не прогрессирует, для лечения гематомы после укола можно использовать следующие способы:

• На поверхность образовавшейся гематомы при помощи йода и ватной палочки нанесите сетку. Проделывать такую процедуру следует три-четыре раза в день при отсутствии аллергической реакции на йод.
• Возьмите капустный лист и размягчите его до появления сока. Смажьте поверхность листа мёдом и прикладывайте к месту образования гематомы на восемь-десять часов, зафиксировав его повязкой.
• Смазывайте два-три раза в день повреждённое место мазью с арникой или бодягой. Также можно использовать троксевазин, долобене, лиотон или другие рассасывающие мази. Купить такие средства можно в аптеке.
• Сделайте компресс с димексидом. Для этого в равных пропорциях смешайте димексид с водкой и разбавьте водой в пропорциях один к четырем. Перед наложением компресса смажьте гематому жирным кремом, в приготовленном растворе смочите салфетку и накройте поражённую область. Оставить такой компресс следует на всю ночь.
• Приложите на ночь на больное место распаренный в горячей воде и смазанный мёдом лист лопуха.

Лечение гематомы при беременности

При травматизации во время беременности существует риск возникновения ретрохориальной гематомы. Лечение гематомы при беременности обязательно проводится под строгим контролем лечащего гинеколога. После проведения обследования и подтверждения диагноза женщине рекомендован постельный режим, сбалансированное питание, а также эмоциональный и половой покой.

Терапия ретрохориальной гематомы проводится в условиях стационара. Чтобы контролировать течение заболевания, в процессе лечения беременные женщины периодически сдают анализ крови. В составе комплексной терапии при лечении ретрохориальных гематом пациентке могут быть назначены спазмолитики, а также витаминно-минеральные комплексы. При любых неблагоприятных симптомах, таких как болевые ощущения, выделения из половых путей и другие, следует немедленно поставить в известность лечащего врача.

Лечение гематомы в домашних условиях

Лечение гематомы в домашних условиях допускается только при небольших размерах образования и отсутствии выраженной симптоматики, такой как сильная отёчность, температура, интенсивная боль. Если такие признаки отсутствуют и гематома представляет собой небольшое по размерам образование, которое не прогрессирует после получения травмы, можно испробовать домашние методы лечения.

Во-первых, сразу же после получения травмы к поражённому месту следует как можно скорее приложить лёд. В зависимости от места локализации гематомы длительность такой процедуры должна составлять пятнадцать-двадцать минут с небольшим перерывом, после чего процедуру следует повторить снова. Наложение холода на место образования гематомы препятствует расширению кровеносных сосудов и дальнейшему распространению гематомы. Чтобы избежать переохлаждения и обморожения тканей, не следует оставлять лёд на поверхности кожи на слишком долгое время.

В домашних условиях для лечения гематомы можно использовать такие средства, как мёд и капустный лист. Размягчив лист до образования сока, его смазывают сверху мёдом, после чего накладывают на место возникновения гематомы на восемь-десять часов. По такому же принципу используют лист лопуха, смазанный мёдом.

Чтобы быстрее избавиться от гематомы в домашних условиях, её можно обрабатывать различными гелями или мазями, способствующими рассасыванию гематом, которые можно купить в любой аптеке.

Лечение гематомы пиявками

Лечение гематомы пиявками считается достаточно эффективным методом избавления от таких образований. Конечно, чем быстрее начнётся лечение, тем лучше будет результат. Повреждённые ткани при использовании пиявок, вследствие улучшения микроциркуляции, восстанавливаются быстрее и легче. В продолжение первых суток после начала лечения нейтрализуются болевые ощущения, слюна пиявки, попадая в поражённые ткани, делает кровь жиже и препятствует её свёртыванию и образованию сгустков в области гематомы, что значительно ускоряет процесс рассасывания.

Лечение гематомы народными средствами

Лечение гематомы народными средствами может проводиться в домашних условиях при небольших размерах образования и отсутствии выраженного болевого синдрома и отёчности. Для этой цели можно использовать мёд, листья капусты или лопуха, картофельный крахмал, полынь, бодягу, лук или кожуру банана.

Для рассасывания гематомы можно приготовить следующую смесь: несколько луковиц натирают на мелкой тёрке и добавляют столовую ложку соли, после чего полученную массу накладывают на больное место.

Также при лечении гематомы народными средствами хороший эффект оказывает картофельный крахмал, разведённый водой до образования густой смеси. Такую смесь накладывают на образовавшуюся гематому на несколько часов, при необходимости процедуру повторяют.

Листья капусты или лопуха, смазанные мёдом, также способны ускорить процесс рассасывания гематомы.

Мазь из порошка бодяги готовится следующим образом: на две столовые ложки такого вещества добавляют столовую ложку воды, размешивают и смазывают гематому, накрыв после этого обработанное место повязкой. Проделывать такую процедуру рекомендуется дважды в день.

Быстрое лечение гематомы

Быстрое лечение гематомы подразумевает незамедлительную обработку повреждённого места в первые несколько часов после травматизации. Для оказания первой помощи лёд или другой холодный предмет на пятнадцать-двадцать минут прикладывают к гематоме, после чего делают небольшой перерыв и повторяют процедуру. Сужение кровеносных сосудов под воздействием холода препятствует дальнейшему распространению гематомы.

После оказания первой помощи повреждённое место несколько раз в день обрабатывают мазями, способствующими рассасыванию гематом, до полного устранения симптомов.

Данные методы эффективны только в случаях образования небольших повреждений, не сопровождающихся сильной болью и другими тяжёлыми симптомами.

Гематома - повреждение кожи округлой или вытянутой формы, возникшее вследствие удара, травмирования, повреждения сосудов, сопровождающееся кровоизлиянием в мягкие ткани. Кожа травмированного места быстро приобретает красно-синий, либо желтовато-зеленый оттенок. Скопление крови может быть открытым, или закрытым (субдуральная гематома ― при ушибе мозга).

Признаки и отличительные черты

После удара или травмы на теле человека начинает образоваться кровоподтек, который имеет такие характерные черты:

• болевые ощущения, усиливающиеся, зависимо от места, степени тяжести ушиба;
• отек, припухлость;
• изменение цвета кожи;
• локальное повышение температуры (в зоне ушиба);
• пульсация артерий;
• снижение функционирования мышц;
• сдавливание, нарушение работы определенных органов.

Во избежание неприятных последствий, следует определить степень забоя.

Скопления крови на теле, конечностях образуются только при ударах І-ІІ степени, при разрывах тканей, растяжениях.

Причины появления

Причины возникновения гематом: сильные ушибы, удары, сдавливание, падение, защемление. Вследствие чего происходит разрыв сосудов, кровь вытекает, скапливаясь в определенном месте. Также причины кровоизлияния ― серьезные заболевания крови (лейкоз, геморрагический васкулит).

Классификация гематом

Существует определенная классификация гематом за:

• типом кровоизлияния (артериальная, венозная, смешанная);
• местом локализации (подкожная, внутримышечная, подфасциальная);
• клиническими признаками (ограниченная, диффузная, пульсирующая, осумкованная).

Подкожная форма болезни охватывает кожный покров. Ее характеризуют небольшая припухлость, изменение цвета кожи, незначительная болезненность. Подкожная гематома характеризуется попаданием крови в окружающие ткани из поврежденных сосудов. После ушибов образуются синяки синего, лилового, черного цвета, которые быстро проходят. Для здоровья человека данное повреждение опасности не представляет, его можно вылечить в домашних условиях.

По симптоматике аналогичным является внутримышечное кровоизлияние, локализирующееся внутри пространства мышц.

Часто наблюдается наличие ортопедических ушибов ― травм конечностей, костей таза. Инфильтраты возникают на руках, предплечьях ногах, лице, теле, ягодицах. Легкие кровоподтеки можно вылечить самостоятельно.

Типичное скопление крови на руке не вызывает острых болевых ощущений, отека, для ее устранения достаточно пассивного лечения в домашних условиях. К пораженному месту следует приложить холодный компресс, наложить бандаж, после ― периодически массажировать травмированную зону для улучшения кровоснабжения, втирать мазь для ускорения рассасывания. Гематомы на руке, лице после ушибов сходят быстро.

Если инфильтрат на теле долго не удается убрать, опухлость увеличивается, наблюдается развитие инфекции ― необходимо обязательно обратиться к врачу, пройти лечение.

Подногтевая гематома ― образование сгустка крови под ногтевой пластиной. Причины появления: вследствие сдавливания, удара, защемления. Подногтевая форма болезни имеет следующие симптомы: цвет ногтя темнеет, ощущается пульсация, иногда появляется отек, чувство распирания. Если повреждение незначительные, достаточно приложить к пальцу лед, принять противовоспалительные препараты. Чтоб ускорить заживление, убрать синюшный цвет, в домашних условиях можно применять специальную мазь для рассасывания гематом. При значительном травмировании, острой боли, удалении ногтевой пластины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, начать лечение.

Опасной является субсерозная форма, локализирующаяся в грудной или брюшной полости. Гематома на груди у женщин ― причина обратиться к врачу. Даже при незначительных травмах груди, происходит кровоизлияние внутри молочной железы, вследствие чего происходит образование гематом. После, часть их клеток рассасываются, остальные становятся соединительной тканью. Скопление крови не является прямой причиной рака, но может провоцировать рост опухоли. Опасными являются большие, застарелые гематомы.

Повреждение головного мозга

Причины возникновения гематом головного мозга могут быть следующими: сильный удар головой, сосудистые нарушения, заболевания крови, патологические процессы, аутоиммунные нарушения в организме. Данное повреждение характеризуется длительным кровоподтеком, имеет несколько видов:

• субдуральная гематома ― кровоизлияние, которое локализуется между веществом мозга и его оболочкой, приводя к сдавливанию мозговой ткани. Причины ее возникновения ― травмы головы разной степени тяжести;
• эпидуральная гематома ― травма головы, когда скопление крови происходит между черепом и оболочкой мозга. Причины ее образования ― разрыв артерии, перелом черепа. Эпидуральная гематома в 5-10% случаев заканчивается летальным исходом;
• внутримозговая ― затрагиваются ткани головного мозга, повреждается белое вещество, разрываются нервные связи, нарушается нервная регуляция всех процессов организма (в 70% заканчивается неблагополучно).

Субдуральная гематома может быть острой, подострой, хронической. При травмировании происходят локальные ушибы головного мозга, разрывы сосудов. Субдуральная гематома имеет характерную особенность: кровоизлияние образуется со стороны, противоположной удару. Часто субдуральная гематома возникает вследствие повреждения поверхностных сосудов полушария. Прогноз и последствия данного инфильтрата зависят от скорости выявления кровоизлияния, правильности выбранной методики лечения. Если субдуральная гематома развивается вследствие тяжелых черепно-мозговых поражений, возможен летальный исход.

Внутренняя травма мозга очень опасна, ее невозможно вылечить быстро. Возникает давление, ткани мозга отекают, начинают разрушаться. После сильного ушиба головой человек может потерять сознание, впасть в кому, частичный, или полный паралич, потерять ориентацию в пространстве. У больного затрудняется дыхание, симптомы могут прогрессировать, возможен летальный исход.

Очень опасна внутренняя травма мозга с прямым повреждением гипоталамуса (отдела мозга, отвечающего за нервную регуляцию процессов). Клинически острое повреждение гипоталамуса проявляется длительной потерей сознания, расстройствами дыхания, нарушением сердечно-сосудистой деятельности, обменных процессов. Целью терапии повреждений гипоталамуса является коррекция нарушений, восстановление функций данных структур головного мозга.

Как диагностировать?

Диагноз ставится, учитывая клинические симптомы и дифференциальный подход. Гематомы внутренних органов устанавливаются путем проведения компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Терапевтические меры

Лечение ушиба, легких гематом ― процесс безболезненный. Большинство гематом на теле возникают вследствие ударов, вылечить их можно самостоятельно, проходя лечение дома. Убрать отек и гематому можно, приложив холодный компресс, наложив фиксирующую повязку, систематически нанося специальную мазь. Через некоторое время лечение инфильтрата дает видимый эффект, поврежденная область кожи начинает менять цвет, затем след исчезнет полностью.

Если скопление крови на теле долго не рассасывается, используется специальное средство: бодяга, гепариновая мазь, герундиновые мази. Также убрать гематому можно, применяя рассасывающие аптечные препараты: «Синяк-off», бальзам «Спасатель», крем-бальзам «SOS». Обычно лечение синяков/гематом не требует использования специальных методов, препаратов. Эффективное народное средство для рассасывания гематом ― компресс из глины, мазь из меда, полыни. Быстродействующее, сильное средство от гематом, ушибов ― раствор бодяги.

Мазь против гематом ― эффективное средство для удаления синяков, гематом, ушибов. Мази от гематом бывают нескольких видов: мазь от синяков и гематом, мазь против гематом лица, мазь от синяков, мазь от гематом для детей, гепариновая, мазь Вишневского от гематом.

Быстро убрать кровоподтек можно, нанеся локально йодную сеточку, которая улучшает кровоснабжение, выводит токсины. После нескольких дней врач может назначить физиотерапевтические процедуры (солюкс, прогревание инфракрасной или синей лампой). Это поможет быстро вылечить гематому, убрать синюшность. При небольших синяках назначается консервативное лечение: холод (местно), тугая повязка, прием анальгетиков, по прошествии нескольких дней ― физиотерапевтические процедуры.

На ранних сроках беременности, лечение гематом от ушибов может проводиться медикаментозными препаратами.

В период лечения гематомы следует ограничить активность, нагрузки на травмированный участок на теле. Если ушибы серьезные ― потребуется специальное лечение. К врачу следует обратиться в случае:

• наличия инфильтрата большого размера;
• расположения кровоизлияния вблизи глаза, на голове, животе, груди;
• повреждения кости, сустава;
• гематому на теле долго не удается убрать, отек увеличивается, кровоподтек не рассасывается, самостоятельное лечение не дает эффекта.

Чтоб убрать боль, воспаление, лечение предусматривает назначение противовоспалительных, обезболивающих средств. При стабильном состоянии пациента лечение гематомы имеет положительный исход, далее понадобится только врачебное наблюдение, поддерживающее лечение.

Если под кожей накапливается жидкость, ее следует быстро убрать, удалить. При появлении крови, нагноения, врач может вскрыть, а затем прочистить инфильтрат.

Вследствие серьезных травматических ушибов происходит кровоизлияние в головной мозг. В данном случае диагностика и терапия должны проводиться оперативно. Лечение внутримозгового скопления крови может быть консервативным и хирургическим. Определяется оно клиническим, инструментальным осмотром, консультацией нейрохирурга.

При мозговом кровоизлиянии все врачебные мероприятия направлены на нормализацию дыхания, работы сердечно-сосудистой системы, уменьшение отека мозга. Назначаются препараты, уменьшающие проницаемость стенок сосудов, препятствующие появлению тромбов, средство для снижения внутричерепного давления.

Хирургическое вмешательство

Локальную мозговую гематому следует убрать методом операции. Субдуральная гематома предусматривает неотложное хирургическое вмешательство. Проводится трепанация черепа, удаление гематомы. Если субдуральная гематома проявляется небольшим кровоизлиянием, при отсутствии дополнительных поражений, допустимо консервативное лечение. Через несколько недель субдуральная гематома обычно рассасывается.

Показаниями к хирургическому вмешательству может быть размер внутримозговых гематом, их локализация, объем кровоизлияния, состояние больного.

Профилактическими мерами по предотвращению кровоизлияний является осторожность, уменьшение риска травмирования, исключение инфицирования.

В процессе хирургического вмешательства легко повредить сосуды. Кровь поступает в окружающие ткани и образуется синяк. Внутренняя гематома после операции – самое распространенное осложнение.

Причины внутренних гематом

Синяки после хирургического вмешательства могут образовываться в следующих случаях:

1. У пациента выявлено повышенное давление, которое приводит к повреждению кровеносных сосудов.
2. В группу риска можно отнести больных атеросклерозом, так как у них очень тонкие стенки вен.
3. Кровоизлияние часто выявляют у людей с нарушением свертываемости крови. Обычно гематомы образуются сразу же после операции. Причем процесс рассасывания кровоизлияний происходит по-разному. В особо сложных случаях синяки могут заживать месяцами.
4. Перед хирургическим вмешательством нельзя принимать лекарства, разжижающие кровь. К их числу можно отнести Аспирин, который оказывает влияние на свертываемость крови. Наличие у больного инфекций вызывает образование в организме токсинов.
5. Регулярное недоедание приводит к дефициту различных витаминов и минералов. Стенки сосудов теряют прежнюю эластичность и становятся очень хрупкими. В процессе лечения хирург может легко задеть инструментом капилляры. Не всегда врачи успевают заметить наличие такого кровотечения. В результате у больного образуется гематома.

В процессе заживления синяк меняет свой цвет. Часто подобные травмы осложняются болью и повышением температуры. Сложность лечения зависит от площади гематомы, которая распространяется в соседних тканях. Гематома после операции может сформироваться в области живота. У пациента возникает чувство распирания в области раны. После лечения происходит деформирование брюшной полости. Особенно сложно избавиться от уплотнения, которое часто образуется после хирургического вмешательства. Инфильтраты могут существовать достаточно долгое время.

Внутричерепные гематомы после операции считаются самыми опасными, так как нарушают работу головного мозга. Кровотечение приводит к появлению резкой боли. Пациент мучается от приступов тошноты и рвоты.

Гематома развивается достаточно быстро и может вызвать эпилептические припадки. У некоторых больных нарушается работа различных органов. При отсутствии лечения возникает паралич. В таком случае действовать нужно быстро. Повреждение тканей мозга может привести к печальным последствиям.

Как избежать гематом после операции

Перед накладыванием швов хирург должен прижечь все поврежденные сосуды. Для начала врач промывает операционную рану. После этого производится тщательный осмотр на наличие кровоточащих капилляров и вен. Приступать к накладыванию швов можно только при отсутствии кровотечения. Пациент должен подготовиться к предстоящей операции. За 2 недели до операции больному необходимо прекратить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови. Это уменьшит риск возникновения гематомы после операции. Организм больного после лечения нуждается в полном покое. Любая нагрузка может спровоцировать кровоизлияние. Не лишним будет пройти несколько курсов лечебного массажа, но стоить помнить, что иногда и после массажа появляются синяки .

Консервативное лечение кровоизлияний

Можно выделить несколько эффективных приемов медикаментозного лечения:

1. Врачи назначают пациентам прием кровоостанавливающих препаратов. В них содержатся вещества, способствующие образованию тромба.
2. Замедлить кровотечение можно с помощью холода. Низкая температура вызывает сужение сосудов.
3. Для предотвращения воспаления после операции пациентам прописывают антибиотики. Они не только снимают воспаление, но и уменьшают отечность.
4. Ношение компрессионного белья помогает быстрее избавиться от гематомы.
5. Избавиться от синяка можно за счет пункции. Процедура заключается во введении в область раны иглы. С ее помощью происходит откачивание сгустков крови.

После хирургического вмешательства у некоторых пациентов выявляют значительное скопление крови. При этом в прооперированном месте образуется большая гематома. Чтобы избавиться от сгустков крови пациента направляют на повторную операцию. Процесс начинается с распускания швов. После этого хирург производит удаление гематомы, которая мешала регенерации травмированных тканей. Рана внимательно осматривается на наличие кровоточащих сосудов. Поврежденные вены прижигаются. Лечение гематомы после операции зависит от состояния больного. Чтобы остановить воспалительный процесс необходимо промыть всю рану физраствором с антисептиком. Затем хирург устанавливает дренаж и зашивает рану. Дренажи нельзя убирать в течение 3 суток после операции. Они позволяют стекать лишней крови, поступающей из раны.

В чем опасность послеоперационных гематом?

1. Существует риск инфекционного заражения.
2. Уплотнение после операции может остаться на всю жизнь.
3. Кровоизлияние осложняет заживление поврежденных мышц. У больного образуются рубцы, которые снижают подвижность прооперированных тканей.
4. Осложнение после хирургического вмешательства может возникнуть и внутри черепа. Обширное кровоизлияние угрожает жизни пациента.
5. Несвоевременная остановка кровотечения затрудняет регенерацию сухожилий и мышечных тканей. Лечение больного занимает больше времени.

Народные методы

Небольшие синяки, возникшие после операции, можно вылечить самостоятельно. Для уменьшения припухлости в травмированной области необходимо приложить лед.

Воздействие холодом сужает поврежденные сосуды и уменьшает площадь кровоизлияния. Лечение холодом может оказать пользу только в первый день травмы. Устранить кровотечение можно с помощью давящей повязки.

Чтобы избавиться от синяков, можно воспользоваться несколькими рецептами:

• Небольшие по размеру гематомы можно вылечить компрессами с водкой. Их нужно накладывать на ночь.
• Способствуют заживлению компрессы с солевыми растворами. Для приготовления такого раствора растворите 2 ст. ложки поваренной соли в 100 мл воды.
• Целебным эффектом обладает редька. Окуните кусок бинта в овощном соке и приложите к больному месту. У вас должно появиться чувство жжения. Компресс разогревает поврежденное место и стимулирует процессы клеточного обмена.

Лечение послеоперационной гематомы. ВИДЕО

Многие слышали о таком осложнении после медицинских манипуляций и операций как гематома. В нашей сегодняшней статье мы поговорим о том, что такое гематома после операции, почему она образуется и как с ней справится.

Гематома с древнегреческого языка дословно переводится как «опухоль из крови». Гематома или, в простонародье, синяк – это скопление крови в ограниченной полости. Важно понимать, что полость, заполненная кровью, не является естественной – то есть кровь, изливаясь из поврежденных сосудов в окружающие ткани, сама формирует это пространство. Скопление крови в естественных полостях: сердечной сумке, легочной плевре, пазухах носа, полости матки и так далее – это совершенно другая ситуация.

Гематомы в зависимости от способа образования подразделяются на несколько типов. с – то есть полученные от ударов, чаще всего твердыми тупыми предметами по мягким тканям. При ударе повреждаются кровеносные сосуды различного размера и калибра, из поврежденных сосудов начинает изливаться кровь, раздвигая под давлением мягкие ткани – образуется скопление крови.

Послеоперационные – особая разновидность травматических гематом. Гематомы после операции – это, в принципе, обычное послеоперационное осложнение или даже вариант нормального течения послеоперационного периода. При любом оперативном вмешательстве, так или иначе, повреждаются сосуды кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и других мягких тканей. Разумеется, по окончании операции врач максимально восстанавливает целостность тканей и ушивает или прижигает крупные сосуды. Однако, в связи с особенностями операции или послеоперационного периода, а также индивидуальными характеристиками организма больного, иногда после операции кровь может незначительно просачиваться сквозь швы и образовывать гематомы.

Спонтанные – это особый вид образований, характерный для людей с заболеваниями сосудов, наследственными или приобретенными заболеваниями свертывающей системы крови. Различные васкулиты – воспалительные заболевания сосудов, аномалии строения сосудистой стенки и даже банальный атеросклероз приводит к повышенной ломкости сосудов. Такие пораженные кровеносные сосуды склонны к самопроизвольным разрывам и образованию гематом при полном покое пациента или минимальном воздействии на ткани – прикосновение или сжатие. При низком уровне тромбоцитов – тромбоцитопении, наследственных болезнях крови, гемофилии и других также могут возникать спонтанные кровоизлияния в ткани, вызванные минимальными повреждениями или даже на фоне полного благополучия.

Подкожная гематома бедра

По расположению гематом в организме бывают нескольких локализаций. Подкожные гематомы или те самые «синяки » – скопление крови в подкожной клетчатке. Это наиболее простой вид гематом, однако при большой площади и глубине такие образования также могут быть опасными для здоровья пациента.

Мышечные гематомы – скопление крови в мышце под фасциальным футляром. Такие скопления крови часто сочетаются с подкожными синяками.

Субсерозные гематомы относятся к глубоким типам – это скопления крови в мягких паренхиматозных органах брюшной полости и забрюшинного пространства под их серозной капсулой – в печени, селезенке, почке, матке и т.д.

Внутричерепные – это скопления крови в толще вещества мозга. Это наиболее опасный вид гематом, несущий тяжелые последствия для пациента. Такие гематомы представляют собой настоящие сложности для врачей в плане лечения, диагностики и реабилитации.

Говоря о характеристиках, нужно вспомнить и о следующем распределении. Напряженные или пульсирующие. Это наиболее сложная форма гематом, поскольку в их полость продолжает изливаться кровь, все больше раздвигая ткани. Такие пульсирующие гематомы, увеличиваясь в размерах, могут сдавливать соседние структуры и взывают выраженный болевой синдром. Такие образования требуют срочной хирургической помощи – вскрытия, дренирования и ушивания или коагуляции питающего сосуда.

Ненапряженные или стационарные. Гематомы, питающий сосуд которых закрылся, уже не увеличиваются в размерах, кровь в их полости постепенно сворачивается, расслаивается на фракции и постепенно рассасывается – происходит процесс так называемого «цветения гематомы». Это довольно интересный процесс эволюции. Его ярко можно наблюдать на примере подкожных кровоизлияний. Вначале синяк багрово-синюшный, через 6-7 дней становится зеленоватым, затем, еще через 7-9 дней приобретает желтоватый цвет. Эти цветовые изменения обусловлены постепенными превращениями красного пигмента крови – гемоглобина, и широко используются в судебной медицине для экспертизы и определения сроков давности травм.

По наличию осложнений выделяют два вида. Осложненные – это скопления крови, которые могут подвергнуться вторичным изменениям: присоединению бактериальной флоры, инфицированию и нагноению. К осложненным кровоизлияниям также относят напряженные виды. Неосложненные – то есть их полость стационарна и проходит обычные этапы рассасывания.

Послеоперационные

Послеоперационные гематомы

Гематомы послеоперационные – это совершенно особый вид гематом. Они могут быть абсолютно любого вида из приведенной выше классификации: подкожными, и полостными, и напряженными, и инфицированными.

Важно понимать, что чаще всего такие «синяки» – это обычный этап послеоперационного периода. В этом не виноват ни хирург, ни шовный материал, ни послеоперационный уход – это лишь индивидуальные особенности самого пациента, нюансы самой операции и течения послеоперационного периода.

Разумеется, существуют факторы, предрасполагающие к развитию синяков после оперативного лечения и медицинских манипуляций.

Особенности операций. Операции, проводимые на участках тела с выраженной сосудистой сеткой и богато кровоснабжаемых органах – лицо, молочные железы, щитовидная железа, а также на самих сосудах – например, вены ног, сосуды таза. То есть, например, гематома на ноге после операции по поводу варикозной болезни – совершенно нормальное явление.

Прием пациентом особых, влияющих на систему свертывания, препаратов: Варфарин , низкомолекулярные гепарины , дезагреганты. Такие препараты рекомендуется отменять как минимум за месяц до предполагаемой операции, однако не всегда это возможно по состоянию здоровья пациента.

Артериальная гипертензия. Такое заболевание у пациента способствует тому, что избыточное давление крови в сосудах выталкивает кровь в окружающие ткани, формируя синяк. Индивидуальные особенности сосудистой стенки и системы свертывания, включая перечисленные выше болезни: тромбоцитопении, васкулиты и прочие.

Курение. У курильщиков часто наблюдается повышенная ломкость сосудов и особенности свертывания крови, поэтому образование у них синяков и послеоперационных кровоподтеков бывает значительно чаще.

Прием алкоголя. Алкоголь способствует спазму сосудов и повышению артериального давления, что предрасполагает к выходу крови из еще не восстановившихся сосудов в окружающие ткани. Не соблюдение пациентом рекомендаций врача. Ранняя физическая нагрузка, неправильные перевязки, отказ от приема препаратов может способствовать образованию синяков и других послеоперационных осложнений.

Симптомы

Цветение гематомы

Клинические проявления зависят от локализации: подкожная она или глубокая. Для подкожных клиника очевидна:

1. Изменение цвета кожных покровов в зависимости от времени образования: от синюшного цвета до желтоватого оттенка.
2. Припухлость. Нарастающий отек, опухоль свидетельствуют в напряженной гематоме о ее нагноении.
3. Боль в покое, усиливающаяся при надавливании. Прогрессирование болевого синдрома также говорит о напряженной или пульсирующей гематоме, а также инфицировании и нагноении.
4. Повышение температуры. Местное повышение температуры кожи в месте гематомы может наблюдаться при обычных поверхностных излияниях. Общий жар и лихорадка характерны для инфицирования и нагноения гематом, особенно обширных.

Для глубоких гематом мышц и внутренних органов клиническая картина более скрытая:

1. Пациента беспокоит боль в проекции операционной раны, усиливающаяся при надавливании и движении.
2. Повышение температуры также характерно для инфицированных гематом.
3. Для глубоких пульсирующих гематом, кроме усиливающейся боли, характерны симптомы продолжающегося кровотечения: слабость, головокружение, бледность, сухость во рту, низкое давление и высокий пульс.
4. Иногда, при обширных синяках после операций на внутренних органах, могут наблюдаться симптомы сдавливания полостью с кровью соседних органов. Например, после операций на матке образование может сдавливать мочевой пузырь, нарушая мочеиспускание.

Лечение

Лечебные мероприятия также будут напрямую зависеть от глубины, объема гематомы, а также наличия или отсутствия ее осложнений. Простые поверхностные гематомы, как правило, не требуют лечения и проходят самостоятельно, полностью рассасываясь через 14-20 дней. Пациенту необязательно на этот период находится в лечебном учреждении. Он может быть дома и выполнять простые рекомендации, которые мы приведем чуть ниже.

Напряженные гематомы обязательно подлежат хирургическому лечению – полость вскрывается, опорожняется и дренируется, а питающий ее сосуд перевязывается или коагулируется. При синяках во внутренних органах широко используются специальные гемостатические губки и клеи. В комплексной терапии применяют различные кровоостанавливающие средства, например, Этамзилат , Аминокапроновую кислоту, Транексам.

Дренирование гематомы

Инфицированные и нагноившиеся гематомы также подлежат хирургическому лечению. Из полости удаляют инфицированные ткани, гной, обрабатывают ткани антисептиками, по мере надобности оставляют в полости гематомы резиновую трубку или полоску – дренаж, по которому гной будет вытекать наружу. Обязательно назначают больному курс антибиотиков для подавления патогенных микроорганизмов.

И в завершение несколько советов. Холод на область послеоперационной раны. Этот способ эффективен в первые часы после образования гематомы. Холод способствует спазму и закрытию сосудов и предотвращению кровотечения. Использование рассасывающих средств – компрессов с гепариновой мазью, бодягой. Есть данные об эффективном использовании пиявок – гирудотерапии .

Физиотерапия очень эффективная для реабилитации в послеоперационном периоде: магнитотерапия , ультразвук , электрофорез с лидазой, дарсонвализация. Дозированная физическая нагрузка, отказ от курения, алкоголя и кофе и контроль артериального давления.

Опасность (видео)

Оперативное вмешательство зачастую не лишено осложнений, среди которых самыми безобидными являются гематомы или кровоизлияния в ткани, где врачом проводился доступ. Не надо быть врачом, чтобы понимать, что во время операции повреждаются кровеносные сосуды мелкого калибра и капилляры. Иногда к повреждениям приводит давление, оказываемое инструментом при раздвигании краев раны. Причины могут быть разными, как и сами гематомы, есть много способов борьбы с ними.

По данным исследований, из 100 человек гематомы, как осложнение операции, образуются у 8 пациентов. Появляются кровоподтеки немедленно после оперативного вмешательства. Иногда проходит несколько суток, прежде чем кровоизлияние проявит себя. Основные причины его появления:

• высокое артериальное давление в послеоперационный период;
• плохая свертываемость крови, вызванная заболеванием или приемом некоторых медикаментов;
• наличие атеросклероза;
• повреждение сосуда;
• результат травмы и сосудистых заболеваний;
• геморрагическая сыпь;
• наличие очагов хронической инфекции;
• тяжелые заболевания сосудов и внутренних органов: цирроз печени, новообразования, васкулит;
• плохое питание, недостаток витаминов B, K, C, фолиевой кислоты.

Характеристика и виды гематом

Гематомой называют кровоизлияние в мягкие ткани в результате повреждения кровеносных сосудов. Разрезая ткани, хирург повреждает не только их, но и обильную сеть кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Среди общих симптомов можно выделить: болезненность, резкое изменение оттенка кожи, припухлость, ощущение сдавливания при внутренних гематомах, однако, все это выражено не сразу и не всегда. В зависимости от дислокации принято подразделять гематомы на четыре типа:

• подкожные;
• межмышечные;
• полостные, местом локализации которых является грудная и брюшная полость;
• внутричерепные.

Кроме того, существует отличие кровоподтеков по отношению к просвету кровеносного сосуда. Есть пульсирующее, когда гематома сообщается с просветом сосуда и не пульсирующее кровоизлияния. В зависимости от состояния гематома может быть несвернувшейся, осумкованной или ограниченной капсулой, нагноившейся. Нужно сказать, что кровоподтек, который принято называть синяком не является аналогом гематомы, так как последняя может привести к серьезным осложнениям.

Если кровоподтеки возникают регулярно, даже из-за небольших ушибов, то они могут сигнализировать о наличии таких заболеваний, как гемофилия, свидетельствовать о повышенной ломкости сосудов, недостатке витамина С, геморрагических васкулитах. Квалифицированная помощь врача в этом случае необходима, чтобы установить причину и провести лечение. Отличия гематомы от обычного синяка в том, что поврежденное место имеет высокую температуру, возникают нарушение подвижности мышц, болезненность и опухоль. Есть несколько разновидностей гематом, которые отличаются особенностями.

Подкожная гематома

Подкожная гематома – это небольшое кровоизлияние в мягкие ткани под кожей. Если кровь не проникает в ткани, а собирается в одном месте, образуя собой полость, то говорят об осумкованном образовании. Кровоподтек под дермой выглядит как синяк округлой или продолговатой формы. Иногда кровоизлияние может образовывать скопление пятен при множественной гематоме. Характерно изменение цвета. Красный цвет вначале постепенно переходит в фиолетовый, затем сменяется желто-зеленым. Перед исчезновением кровоподтек приобретает вид коричневого пятна, которое держится довольно продолжительное время, не оставляя после себя следа.

Внутренняя гематома

Эта разновидность является наиболее опасной формой кровоизлияний, так как на фоне повреждения органов кровь в большом объеме попадает в полости или скапливается между тканями. Симптомы начинаются с того, что у человека резко падает артериальное давление, бледнеет кожа, беспокоит боль в месте операции. По дренажам в большом количестве вытекает кровь. Состояние настолько опасно, что если вовремя не взять человека на операционный стол и не ушить кровоточащий сосуд, все может окончиться печально.

Отдельным вариантом после операции является ретрохориальная гематома при беременности. Возникает все в результате отслойки оболочки хориона от стенки матки. Питание плода нарушается, а если кровоподтек достигает больших размеров, он способен привести к замершей беременности, гипоксии плода, самопроизвольному аборту и другим проблемам.

Гематома головного мозга

После травм или операций может развиться кровоизлияние внутри черепа. Такого рода состояние смертельно опасно из-за возможности необратимого поражения тканей мозга и требует немедленной диагностики и лечения. Существует три разновидности гематомы полости черепа:

• субдуральная;
• эпидуральная;
• внутримозговая.

Между костями черепа и мозгом находятся оболочки, первой из которых является твердая. После проведения операции между ней и черепом появляется скопление крови, которое носит название субдуральной гематомы. Когда кровь скапливается в пространстве под твердой оболочкой, гематома называется субдуральной. Подобные состояния приводят к сдавлению мозга, нарушению его работы. И в некоторых случаях могут привести к смерти.

Внутримозговая гематома является отдельным вариантом, при котором скопление крови происходит в ткани мозга. При больших размерах она становится причиной гибели человека, нарушает связи между отделами мозга.

Основные симптомы внутричерепной гематомы:

• резкая боль в голове;
• тошнота и рвота;
• сонливость;
• обмороки;
• расширение зрачка со стороны гематомы;
• эпилептический припадок, паралич, парез.

Лечение гематомы после операции

Такие состояния, как гематомы требуют определенного подхода к лечению и, возможно, проведения повторной операции, самостоятельное лечение категорически недопустимо. В такой среде, как кровь быстро развивается инфекция, которая способна попасть туда из операционной раны. При большом кровоизлиянии существует риск обширной кровопотери, за счет продуктов распада происходит интоксикация организма. Существуют определенные риски, связанные с послеоперационной гематомой. Суть их состоит в:

• риске инфицирования гематомы;
• уплотнение на месте гематомы может остаться навсегда;
• деформация тканей, рубцы, остающиеся в месте скопления, мешают подвижности тканей.

Любое оперативное вмешательство несет в себе риск развития гематомы. Этот риск снижается с использованием современных методик, в том числе и лазерной хирургии, специальных инструментов, позволяющих прижигать сосуды в операционной ране после проведения доступа.

Послеоперационные кровоподтеки небольшого размера могут рассосаться самостоятельно. Обычно прикладывание холода помогает остановить кровотечение вследствие сужения сосудов. Если место локализации кровоподтека на ноге или руке, то поможет давящая повязка. Иногда требуется повторное вмешательство специалиста, который проводит операцию по удалению гематомы. Для небольшого и поверхностного скопления крови используется лечение с помощью пункции, при помощи шприца удаляется все содержимое. Когда гематома свернулась или осумковалась, удалить сгустки позволит небольшой разрез, рана дренируется.

При маленькой послеоперационной гематоме на коже может быть применено лечение с помощью гепаринсодержащих мазей и гелей. Средство наносится на кровоподтек несколько раз в день до полного исчезновения. Дополняется лечение физиотерапевтическими процедурами, которые устраняют уплотнение и отек. С целью повторного образования или профилактики гематом может потребоваться использование компрессионного трикотажа. Во время лечения эффект будет лучше, если конечность будет иммобилизирована, это даст возможность сгустку сформироваться. Дополнительно по назначению врача при сильной кровоточивости используют препараты, увеличивающие свертываемость.

Существуют меры, принимаемые перед операцией для уменьшения риска образования послеоперационных гематом:

• необходимо исследовать пациента на предмет заболеваний, связанных со свертываемостью крови;
• исключить препараты, вызывающие понижение свертываемости крови;
• проведение операции должно проходить с немедленным восстановлением кровопотери;
• нужно тщательно коагулировать поврежденные сосуды;
• по завершении операции перед сшиванием раны обязательна проверка полости, коагулированных сосудов;
• требуется выполнять все рекомендации врача в период после операции и на этапе восстановления.

Нужно постоянно помнить, что гематома после операции является не таким уже безобидным состоянием, которое способно свести практически к нулю результат любой операции. Строгое следование рекомендациям специалиста поможет избежать осложнений, которые способны затянуть период восстановления.