Ферретаб капсулы инструкция по применению. Способ применения и дозы

Очень редко в наше время беременность протекает без аномалий, патологий и . Ведь на процесс вынашивания влияет экология, хронические болезни женщины. Если её наблюдает грамотный врач, то правильное лечение и выполнение его рекомендаций будет залогом успешного решения всех возникающих проблем. Одна из них — анемия — поддается лечению с помощью препарата Ферретаб. Попробуем разобраться, как связано лекарство с этой болезнью при вынашивании малыша.

Кому и зачем назначают препарат?

Ферретаб выпускают в капсулах пролонгированного действия. Они состоят из двух главных компонентов: фолиевой кислоты и железа фумарат. Среди вспомогательных веществ есть кремний и магний. Ферретаб принадлежит к фармакологической группе комбинированных антианемических препаратов.

Железо фумарат является солью железа. Этот микроэлемент необходим для синтеза гемоглобина. Когда железо применяют в виде солей, то очень быстро происходит ликвидация его дефицита в организме. Результатом такого восполнения является регрессия (снижение) симптомов анемии, а именно слабости, утомляемости, головокружения, .

Фолиевая кислота нужна организму для созревания мегалобластов, образования нормобластов. Она способствует синтезу аминокислот и других веществ. Беременных женщин защищает от неврологических патологий развития будущего ребёнка.

Что касается выведения Ферретаба, то железо выходит из организма с калом, мочой, потом, а фолиевая кислота — через почки и кишечник.

Обычно препарат назначают принимать по 1 капсуле в сутки. Когда анемия выражена существенно, дозы могут быть увеличены до 2-3 капсул до нормализации состояния. Как правило, Ферретаб хорошо переносится и побочные действия при его приёме наблюдаются редко. Важно: хранить препарат нужно в защищенном от света месте при температуре 25°C.

Назначение Ферратаба беременным

Одно из самых распространенных отклонений в ходе беременности — пониженный гемоглобин крови. Анемия (малокровие) по медицинской статистике встречается у 85-95% будущих мам. Обычно выявляют это заболевание при сдаче общего анализа крови. Он покажет уровень гемоглобина и количество эритроцитов.

Состояние железодефицита непосредственным образом влияет на будущего ребёнка, ведь недостаточная концентрация железа может стать причиной патологии развития плода и в худшем случае его гибели. Поэтому важно поддерживать нужный уровень гемоглобина в крови беременной женщины. Железо способствует доставке кислорода во все ткани и системы организма. Кислородное голодание (гипоксия) может выражаться в усталости, головокружениях. Иногда анемия имеет специфические проявления у беременной женщины. Это впервые в жизни появившееся желание есть мел, дышать запахом краски, бензина. Если степень анемии лёгкая, беременная может и не ощущать никаких вышеуказанных симптомов.

Ферретаб беременным назначают для того, чтобы нормализовать показатель гемоглобина в крови. Доза и схема применения препарата при беременности назначается только наблюдающим врачом. Исходя из данных анализов беременной, он прописывает больной оптимальный для лечения курс. Его длительность зависит от наступления нормализации состояния. Возможно, после этого врач назначит поддерживающий, то есть профилактический курс. В частности это касается беременных, принадлежащих к группе риска.

Следует отметить, что вспомогательным средством при лечении анемии у беременных является и диета. Женщина должна знать, что богатыми на железо являются мясо (печень, сердце), яйца, рыба. Из пищевого рациона животного происхождения железо всасывается в кровь на уровне 20-30 %, а из растительного — не более 5%. Железо содержится в персиках, гранатах, помидорах, свекле.

Будьте здоровы!

Специально для Елена ТОЛОЧИК

От Гость

Мне тоже Ферретаб не помог, гемоглобин стал ниже(Прописали Гино-тардиферон....буду пробовать

От Гость

Всю беременность низкий гемоглобин, выше 110 ни разу не поднялся, Мальтоффер помогал только первое время, да и сказывался на пищеварении. Ферритаб не оказывает влияния на стул, с этим абсолютно согласна, по уровню - пока поднял с 98 до 104 (принимаю по 1 таблетке в течении двух недель), запиваю витамином С.

От Гость

Я когда готовилась к беременности пропила Ферретаб комп. (со совету своей коллеги и тем более что у нас с ней совпало что у ней и у меня II группа крови). Тем более моей коллеги порекомендовала врач-гинеколог в время беременности. Короче ей и мне этот препарат помог. А что касается мня у меня после родов был гемоглобин до 100, а 1 мес. пропив препарат поднялся до 141 и не было запоров.

И применяющийся для устранения дефицита данных веществ в организме или для профилактики возникновения их недостатка в условиях повышенной потребности, например, при беременности, при хронической кровопотере и т. д.

Состав, названия и формы выпуска

Лекарственный препарат Ферретаб полностью правильно называется "Ферретаб комп", однако в обиходе второе слово "комп" часто просто опускается, поскольку это делает произношение наименования более коротким и без него вполне понятно, о чем идет речь.

В настоящее время Ферретаб выпускается в единственной лекарственной форме – это капсулы пролонгированного действия для приема внутрь . Капсулы в обиходе часто называют таблетками, что неправильно. Под словом "таблетки" люди подразумевают форму для приема внутрь, а поскольку Ферретаб выпускается в капсулах, то в данном случае можно считать, что капсулы = таблетки.

В состав капсул Ферретаба в качестве активных компонентов входят следующие вещества:

• Железа фумарат (II) в количестве 163,56 мг, что эквивалентно 50 мг чистого железа;
• Фолиевая кислота в количестве 540 мкг, что эквивалентно 500 мкг чистого вещества.

В качестве вспомогательных компонентов капсулы Ферретаб содержат следующие вещества:

• Азорубин краситель;
• Диоксид кремния коллоидный;
• Диоксид титана;
• Желатин;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Моногидрат лактозы ;
• Полиакрилат;
• Стеарат магния;
• Хинолин краситель желтый.

Капсулы имеют твердый желатиновый корпус и крышечку размера № 2, окрашенные в красный цвет. Внутри капсулы находится три мини-таблетки фумарата железа красновато-коричневого цвета и одна мини-таблетка фолиевой кислоты желтого цвета. На всех таблетках могут быть вкрапления.

Фото

На данной фотографии изображен внешний вид картонной упаковки и блистера с капсулами Ферретаб.

Действие

Ферретаб оказывает противоанемическое действие и обеспечивает нормальное развитие центральной нервной системы у плода в период беременности.

Противоанемическое действие обеспечивается и фумаратом железа, и фолиевой кислотой, входящими в состав препарата. Так, фумарат железа является источником ионов железа, которые необходимы для синтеза гемоглобина . То есть Ферретаб обеспечивает поступление в организм достаточного количества железа, из которого синтезируется гемоглобин, что устранят и профилактирует развитие анемии . Фолиевая кислота необходима для процесса образования нормальных эритроцитов , поэтому ее поступление в организм способствует усвоению железа и правильному кроветворению в костном мозгу .

Кроме того, фолиевая кислота необходима для нормального роста и развития плода, особенно его головного мозга , поэтому всем беременным женщинам рекомендуется принимать данный витамин с этапа планирования беременности и минимум до 12-ой недели гестации.

Таким образом, Ферретаб является источником двух веществ, важных для кроветворения и нормального развития плода, вследствие чего препарат очень часто применяется при беременности.

Показания к применению

Основное показание для применения капсул Ферретаб – это лечение железодефицитной анемии, возникающей в любом периоде жизни человека, в том числе во время беременности и грудного вскармливания .

Кроме того, капсулы Ферретаб показаны к применению для лечения и профилактики дефицита железа при состояниях, когда потребности в этом элементе выше поступающих в организм количеств, например:

• Период беременности;
• Период грудного вскармливания;
• Нарушение всасывания железа в пищеварительном тракте из-за различных заболеваний ЖКТ (например, колиты , язвенная болезнь желудка и т. д.);
• Длительные кровотечения (например, из желудка, из геморроидальных узлов, из мочевого пузыря , маточные кровотечения и т. д.);
• Обильная кровопотеря;
• Обильные менструации у женщин;
• Неполноценное питание ;
• Хронически алкоголизм ;
• Длительно текущие или тяжелые инфекционные заболевания;
• Прием противосудорожных средств и пероральных контрацептивов .

Ферретаб – инструкция по применению

Общие положения

Ферретаб оптимально принимать за 30 – 60 минут до еды. Однако если после приема возникают неприятные ощущения или тошнота , то чтобы избежать возможного раздражающего действия железа на слизистую оболочку желудка , капсулы можно пить после еды. Капсулу необходимо проглатывать целиком, на раскусывая и не разрывая иными способами желатиновую оболочку, а запивая достаточным количеством негазированной воды (не менее половины стакана) или кислым напитком, содержащим витамин С (например, апельсиновый сок, настой шиповника и т. д.). Аскорбиновая кислота улучшает усвоение железа, поэтому запивая Ферретаб кислыми напитками с витамином С, можно максимизировать эффективность лекарственного препарата.

Ферретаб можно принимать взрослым и подросткам с 12 лет в одинаковых дозировках. Детям более младшего возраста давать препарат не рекомендуется.

Ферретаб для лечения анемии , в том числе при беременности, следует принимать по одной капсуле по одному разу в сутки. При выраженной анемии (уровень гемоглобина ниже 80 мг/л) дозу увеличивают до 2 – 3 капсул в сутки, которые принимают по одной штуке по 2 – 3 раза в день. Прием препарата в необходимой дозировке продолжают вплоть до нормализации уровня гемоглобина, в среднем 8 – 12 недель. Затем еще в течение 4 недель после нормализации концентрации гемоглобина Ферретаб принимают в поддерживающей дозе по одной капсуле в сутки для создания запаса железа в организме.

С профилактической целью (в том числе при беременности и грудном вскармливании) Ферретаб всегда принимают по одной капсуле в сутки, пока сохраняется риск развития анемии и состояние дефицита железа и фолиевой кислоты.

Черный чай, кофе , молоко и молочные продукты, твердая пища, хлеб, сырые злаки и яйца ухудшают всасывание железа, поэтому Ферретаб оптимально принимать натощак за 30 – 60 минут до еды. Однако если препарат принимается после еды из-за раздражения слизистой оболочки желудка, то следует составить меню таким образом, чтобы перечисленные продукты не употреблялись перед приемом Ферретаба.

В течение периода приема Ферретаба стул может окрашиваться в черный цвет , что является нормальным и не требует отмены препарата или какого-либо специального лечения.

На фоне приема Ферретаба бензидиновая проба может оказываться ложноположительной.

Влияние на способность управлять механизмами

Ферретаб не влияет на способность управлять механизмами, поэтому на фоне применения препарата можно заниматься любыми видами деятельности, требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Передозировка

Передозировка Ферретабом возможна и проявляется она следующими симптомами:

• Тошнота;
• Рвота;
• Понос с каловыми массами темного цвета;
• Сонливость;
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Шок вплоть до комы .

При появлении симптомов передозировки следует в первую очередь вызвать рвоту . Затем, если есть возможность, необходимо промыть желудок 1% раствором натрия бикарбоната (содой пищевой). Если промыть желудок невозможно, то после вызова рвоты следует съесть сырые яйца и молоко, которые свяжут часть железа и уменьшат его всасывание в кровь.

После проведения указанных неотложных мероприятий следует измерить уровень сывороточного железа и ферритина в крови, и если их концентрации значительно выше нормы, принять Десферал. В последующем при необходимости проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание нормального функционирования жизненно-важных органов и систем.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антациды (Маалокс , Фосфалюгель , Алмагель и др.), Холестирамин, Фенитоин, Фенобарбитал , Карбамазепин , Сульфасалазин, Триметоприм, Триамтерен, вальпроаты, Метотрексат , Пириметамин, гормональные контрацептивы , ферменты поджелудочной железы (Панкреатин , Мезим , Креон , Пензитал и др.), антагонисты фолиевой кислоты, а также твердая пища, хлеб, сырые злаки, молоко и молочные продукты, чай и кофе уменьшают всасывание железа и фолиевой кислоты.

Антибиотики группы тетрациклина (Тетрациклин , Доксициклин и др.) нарушают всасывание железа, снижая эффективность Ферретаба.

Аскорбиновая кислота усиливает всасывание железа, вследствие чего ее применение повышает эффективность Ферретаба.

Ферретаб при беременности

Ферретаб часто назначается беременным женщинам, поскольку содержит железо и фолиевую кислоту – два вещества, которые Всемирная организация здравоохранения рекомендует принимать в период вынашивания плода в обязательном порядке. Все остальные витамины во время беременности можно и не принимать, но фолиевую кислоту и железо следует пить обязательно, поскольку первая необходима для нормального формирования мозга у ребенка, а второе профилактирует и лечит анемию, которая может пагубно отражаться на течении беременности.

Поскольку фолиевую кислоту необходимо обязательно принимать в первом триместре, то Ферретаб рекомендуется пить женщинам с начала беременности и до 12-ой недели гестации. После этого, если сохраняется риск развития анемии, можно продолжить прием препарата в профилактической дозировке по одной капсуле в сутки, вплоть до родов или в течение 2 – 3 месяцев. Если же риск развития анемии низок, то можно отменить Ферретаб и вновь начать принимать только после снижения уровня гемоглобина ниже нормы.

Беременным женщинам для профилактики анемии рекомендуется принимать Ферретаб по одной капсуле по одному разу в сутки в течение длительного промежутка времени. Если риск развития анемии очень высок, то Ферретаб можно принимать непрерывно в течение всей беременности. Если же риск анемии невысок, то Ферретаб принимают вплоть до родов не непрерывно, а курсами длительностью 8 – 12 недель, с интервалами между ними 4 – 6 недель.

Для лечения уже развившейся анемии беременным женщинам рекомендуется принимать Ферретаб по одной капсуле по 2 – 3 раза в день в течение 8 – 12 недель. После этого необходимо продолжить прием препарата в поддерживающей дозировке по одной капсуле в сутки еще в течение 4 недель. Затем делают перерыв на 4 недели, по прошествии которых возобновляют прием Ферретаба по одной капсуле в сутки в течение 8 недель для профилактики повторного развития анемии. Такие 8-недельные профилактические курсы приема с 4-недельными интервалами между ними продолжают вплоть до родов.

Для обеспечения адекватного поступления фолиевой кислоты в начале беременности , женщинам рекомендуется принимать Ферретаб с момента зачатия и до 12-ой недели гестации без перерывов по одной капсуле в сутки. Начиная с 13-ой недели Ферретаб можно прекратить принимать или, напротив, продолжить уже с целью профилактики анемии.

Ферретаб детям

Ферретаб рекомендуется применять для лечения и профилактики дефицита железа у детей только с 12 лет. Детям более младшего возраста не рекомендуется давать Ферретаб из-за возможного раздражающего действия и риска передозировки. Для детей младше 12 лет оптимально применять препараты железа (III) в форме сиропа (например,

• Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты препарата;
• Заболевания, связанные с накоплением железа в организме (например, гемохроматоз , гемосидероз);
• Нарушения усвоения железа (сидероахристическая анемия, свинцовая анемия, пернициозная анемия);
• Анемия, не обусловленная дефицитом железа или фолиевой кислоты (апластические анемии, гемолитические анемии, талассемия);
• Возраст младше 12 лет.

Ферретаб – аналоги

На отечественном фармацевтическом рынке у Ферретаба имеется только три аналога по активному веществу – это таблетки Гино-Тардиферон, капсулы Ферри Фол и жевательные таблетки Мальтофер Фол, которые также содержат железо и фолиевую кислоту.

Кроме того, Ферретаб имеет аналоги по терапевтическому действию, к которым относят лекарственные препараты, содержащие соединения железа II и III. Наиболее близкими по характеру действия аналогами являются препараты, содержащие соединения железа II. А аналоги с содержанием железа III являются относительно более далекими.
Итак, аналогами Ферретаба, содержащими соединения железа II, являются следующие препараты:

• Актиферрин композитум капсулы;
• Гемофер капли для приема внутрь;
• Гемофер Пролонгатум драже;
• Сорбифер Дурулес таблетки;
• Тардиферон таблетки;
• Фенюльс капсулы и Фенюльс 100 таблетки;
• Ферроградумет таблетки;
• Ферроплекс драже.

Аналогами Ферретаба, содержащими соединения железа III, являются следующие лекарственные препараты:

• Аргеферр раствор для внутривенного введения;
• Биофер таблетки жевательные;
• Венофер раствор для внутривенного введения;
• Декстрафер раствор для инъекций;
• КосмоФер раствор для инъекций;
• Ликферр100 раствор для внутривенного введения;
• Мальтофер сироп, таблетки, капли, раствор;
• Монофер раствор для внутривенного введения;
• Тотема раствор для приема внутрь;
• Ферлатум и Ферлатум Фол раствор для приема внутрь;
• Феррум Лек сироп, таблетки, раствор для внутримышечных инъекций;
• Феринъект раствор для внутривенного введения;
• ФерМед раствор для внутривенного введения;
• Фенюльс Комплекс капли и сироп;
• Ферри сироп.

Активные вещества: 1 капсула содержит 152,10 мг фумарата железа II (эквивалентно Fe(II) 50 мг), 0,50 мг фолиевой кислоты.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, полиакрилат дисперсионный 30%, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, азорубин (Е 122), хинолин желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), желатин.

Описание

Твердые желатиновые капсулы, размер 2, цвет: красный (шведский оранжевый), содержащие 3 красновато-коричневые мини-таблетки и одну мини-таблетку желтого цвета.

Фармакологическое действие

Ферретаб комп. содержит активные вещества: фумарат железа и фолиевую кислоту в мини-таблетках с замедленным высвобождением, что позволяет избежать высоких локальных концентраций железа, которые могут раздражать слизистую оболочку. Данный препарат предназначен для восстановления нормального уровня железа и фолиевой кислоты в крови, в связи с увеличением потребности в фолиевой кислоте и железе во время беременности. Таким образом, он предотвращает такие осложнения, как: анемия, выкидыш, кровотечения, преждевременные роды и нарушения умственного развития ребенка вследствие дефицита железа и фолиевой кислоты.

Показания к применению

Лечение железодефицитных анемий с доказанным дефицитом фолиевой кислоты, особенно анемии при беременности.

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому вспомогательному веществу.
- Клинические признаки накопления железа: гемохроматоз, гемосидероз, хронический гемолиз;
- Нарушения метаболизма железа: сидероахрестическая анемия, талассемия, анемия при
отравлении свинцом;
- Гемоглобинопатии, гемолитическая анемия, апластическая анемия, пернициозная анемия, анемия, не связанная с дефицитом железа и фолиевой кислоты;
- Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Беременность и период лактации

Капсулы Ферретаба комп. подходят для использования во время беременности и лактации.
Потребность в железе во время беременности и лактации увеличивается экспоненциально, и в большинстве случаев не может быть покрыта запасами в организме или диетой. Поэтому, уровень железа должен восполняться во второй половине беременности в случае снижения лабораторных значений.
Кроме того, потребность в железе повышается в период лактации.
Фолиевая кислота обычно используется для лечения мегалобластной анемии во время беременности. Потребность в фолиевой кислоте значительно увеличивается во время беременности, а дефицит приводит к повреждению плода. Исследования среди беременных женщин не показали увеличения риска патологий плода во время применения препарата. Исследования не могут исключать возможность причинения вреда плоду, но, тем не менее, фолиевая кислота должна использоваться во время беременности, если это явно необходимо.
Фолиевая кислота выделяется с молоком кормящих женщин. В период лактации потребность в фолиевой кислоте заметно увеличивается, однако, количества, присутствующего в молоке, достаточно для восполнения потребности ребенка, хотя увеличение количества может быть необходимо при условии низкого веса ребенка при рождении, в случае грудного вскармливания матерью с дефицитом фолиевой кислоты (50 мкг в день), и у пациентов с инфекциями или с длительной диареей.
Маловероятно, что применение Ферретаба комп. может вызывать нежелательные эффекты во время беременности и лактации.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям с 12 лет:
При легкой форме железодефицитной анемии и латентном дефиците железа с
дефицитом фолиевой кислоты, а также для профилактики дефицита железа и дефицита фолиевой кислоты: 1 капсула в сутки.
При тяжелой форме дефицита железа и фолиевой кислоты: 2-3 раза в сутки по одной капсуле.
Во время беременности максимальная рекомендуемая доза составляет 2 капсулы в сутки. Высокие дозы не следует назначать на продолжительный период времени.
Капсулы принимают за 30 минут до завтрака или другого приема пищи с большим количеством жидкости. Капсулы следует проглатывать целиком.
Лечение следует продолжить еще минимум 4-12 недель приемом 1 капсулы в день после достижения нормального уровня железа в сыворотке крови и уровня гемоглобина в крови.
Не рекомендуется использование Ферретаба комп. у детей до 12 лет.
Если вы забыли принять Ферретаб комп., выпейте пропущенную капсулу, как только вспомните об этом. Следующую капсулу принимайте в обычное время приема. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Побочное действие

Побочные эффекты классифицируются в зависимости от их тяжести и частоты:
Очень часто (>1/10)
Часто (> 1/100 до < 1/10)
Нечасто (>1/1 ООО до < 1/100)
Редко (> 1/10 000 до < 1/1 000)
Очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценено на основании имеющихся данных).
Заболевания крови и лимфатической системы
Очень редко: Терапия железом может спровоцировать приступ пароксизмальной ночной гемоглобинурии, эритропоэтической порфирии, кожно-печеночной порфирии.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Частота неизвестна: ощущения тяжести, желудочные колики, изжога, тошнота, рвота, диарея или запор.
Заболевания иммунной системы
Редко: Железо может вызывать аллергические кожные реакции.
Очень редко: Фолиевая кислота может вызывать аллергические реакции, например, покраснение кожи, зуд, бронхоспазм, тошноту или анафилактический шок.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакции, не упомянутой в листке-вкладыше, необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

После приема очень высоких доз, может произойти интоксикация железом со следующими симптомами:
1-6 часов после приема: боли в желудке, рвота, диарея со стулом черного цвета, потеря сознания, желудочно-кишечные кровотечения, шок.
6-24 часов после приема: лихорадка, лейкоцитоз, метаболический ацидоз, нарушения свертываемости крови, повреждения печени и почек.
Лечение необходимо начать немедленно, чтобы предотвратить всасывание больших количеств железа:
- если состояние пациента позволяет, провести очищение желудка с помощью рвотных растворов и / или промывание желудка (1%-ым натрия гидрокарбонатом - для образования нерастворимого карбоната железа). Далее: прием сырых яиц и молока может поспособствовать комплексному образованию ионов железа, что сократит всасывание железа через желудочно-кишечный тракт.
- специфическая терапия при отравлении: дефероксамин (дозу уточните в
соответствующей инструкции для специалистов),
- дополнительная симптоматическая шоковая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном использовании капсул Ферретаб комп. со следующими веществами, могут проявляться терапевтические эффекты:

Взаимодействие с	Возможные эффекты
Хлорамфеникол	Увеличение распада хлорамфеникола, снижение эффекта железа
Антациды (алюминий, магний, соли кальция), кальциевые и магниевые добавки, холестирамин, холестирол, лактобионат бромида кальция, кофеин (кофе и чай), молоко и молочные продукты, натрия бикарбонат,	Снижение уровня железа в организме

связывающие железо вещества, такие, как фосфаты, фитаты или оксалаты.
Пенициламин	Взаимное снижение уровней в крови (образование хелатов)
Тетрациклин	Снижение уровня тетрациклина
Токоферол (витамин Е)	Снижение эффективности токоферола
Цинк	Снижение уровня цинка
Аскорбиновая кислота (витамин С)	Увеличение всасываемости железа
Пищевые компоненты	Уменьшение всасываемости железа (поэтому капсулы следует принимать на пустой желудок)
Противосудорожные препараты (например, фенитоин, фенобарбитал, примидон)	Уменьшение содержания в крови противосудорожных препаратов, вызванное приемом фолиевой кислоты, и как результат повышенная опасность судорог
Хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)	Соли железа снижают всасывание хинолоновых антибиотиков
Фторурацил и пероральные фторопиримидины (например, капецитабин) для лечения онкологических заболеваний	Одновременное применение высоких доз фолиевой кислоты повышает эффект и, следовательно, тканевые повреждения, вызванные фторурацилом и пероральными фторопиримидинами. Это может проявиться, например, тяжелой диареей
Антагонисты фолиевой кислоты (например, химиотерапевтические препараты, такие как триметоприм, прогуанил, пириметамин и цитостатики, такие как метотрексат)	Одновременное применение высоких доз фолиевой кислоты с данными препаратами вызывает взаимное ингибирование действия
Леводопа, метилдопа (лекарственные средства для лечения болезни Паркинсона)	Соли железа снижают всасываемость леводопы и метилдопы
Тироксин (гормон щитовидной железы для лечения пониженной активности щитовидной железы)	Соли железа снижают всасываемость тироксина

Особенности применения

Во избежание риска передозировки железа, следует соблюдать особую осторожность в случае приема диетических или других добавок, содержащих соли железа.
Лечение железодефицитной анемии в большинстве случаев дает хорошие результаты, но несмотря на это чрезвычайно важно, выявить причину дефицита железа. Возможное окрашивание стула в черный цвет не имеет значения. Следует учитывать, что обнаружение в стуле скрытой крови может быть ложно позитивным. Перед проведением такого анализа прием капсул Ферретаб комп. следует прекратить на несколько дней.
При введении фолиевой кислоты дневной дозировкой 1 мг и более при пернициозной анемии может произойти ремиссия гематологических параметров, в то время как
неврологические проявления будут прогрессировать. Поэтому перед лечением фолиевой кислотой следует исключить пернициозную анемию (см. раздел 4.3).
Эффективная терапия железом должна продолжаться после нормализации эритроцитарных параметров крови несколько (минимум 4-12) недель, пока дефицит железа полностью не будет устранен и внутриклеточные депо железа не восполнятся. Контроль хода лечения: Если требуется, степень дефицита железа, эффективность лечения и необходимость продолжения замещения железа определяют по следующим параметрам с интервалом в 4 недели: гемоглобин, количество и показатели эритроцитов (MCV, МСН), ретикулоциты, уровень железа в сыворотке крови, трансферрин.
Определение ферритина сыворотки крови позволяет оценить состояние
внутриклеточных депо железа; ферритин сыворотки крови <15 мкг/л указывает на
пустые депо в организме.
Данное лекарственное средство содержит лактозу. Пациенты с редкой врожденной непереносимостью галактозы, врожденной недостаточностью лактазы или глюкозно- галактозной мальабсорбцией не должны принимать данный препарат.
Содержащийся в капсулах Ферретаб комб. краситель азорубин (Е 122) может вызывать аллергические реакции.

Форма выпуска

10 или 20 капсул в ПВХ/алюминиевом блистере.
3 блистера по 10 капсул в картонной коробке с инструкцией по медицинскому применению.
5 блистеров по 20 капсул в картонной коробке с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С Хранить в защищенном от света месте.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Комбинированный антианемический препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Железа фумарат - соль железа, микроэлемента, необходимого для синтеза гемоглобина. При применении железа в виде солей происходит быстрое восполнение его дефицита в организме, что приводит к постепенной регрессии клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, сухость кожи) и лабораторных симптомов анемии .

Фолиевая кислота необходима для нормального образования и созревания нормобластов.

Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина.

При беременности защищает плод от действия тератогенных факторов.

Препарат способствует восстановлению и поддержанию нормального уровня железа в крови.

Показания и дозировка:

Лечение и профилактика железодефицитной анемии различной этиологии (в т.ч. при беременности, при длительных кровотечениях, при неполноценном и несбалансированном питании).

Препарат назначают по 1 капсуле в сутки.

При выраженном дефиците железа или фолиевой кислоты дозу увеличивают до 2-3 капс./сут. Терапию препаратом следует проводить до нормализации картины периферической крови (8-12 недель). Поддерживающую терапию проводят в течение еще не менее 4 недель после достижения нормального уровня гемоглобина.

Препарат следует принимать натощак, запивая большим количеством жидкости.

Перед началом терапии препаратом необходимо определение содержания железа и ферритина в сыворотке крови.

При применении препарата появляется темное окрашивание кала, что не имеет клинического значения.

На фоне применения препарата возможно получение ложноположительного результата бензидиновой пробы.

Передозировка:

Симптомы: возможно усиление проявлений описанных побочных эффектов.

Лечение: в первую очередь необходимо определение содержания железа и ферритина в сыворотке крови.

При значительном превышении нормальных значений содержания ферритина в сыворотке назначают дефероксамин в соответствии с рекомендуемой производителем дозой.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы в отдельных случаях:

Чувство переполнения желудка

Дискомфорт

Препарат, как правило, хорошо переносится.

Противопоказания:

Заболевания, сопровождающиеся накоплением железа в организме (апластическая и гемолитическая анемия, талассемии, гемосидероз, гемохроматоз)

Нарушения усвоения железа (сидероахрестическая анемия, свинцовая анемия, пернициозная анемия /недостаточность витамина B12/)

Анемия, не связанная с дефицитом железа или фолиевой кислоты

Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Возможно применение препарата Ферретаб комп. при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении Ферретаба комп. с антацидами абсорбция железа ухудшается

При одновременном применении Ферретаба комп. с аскорбиновой кислотой абсорбция железа улучшается

При совместном применении антибиотиков группы тетрациклинов и Ферретаба комп. нарушается абсорбция железа

Состав и свойства:

В 1 капс. содержится 3 мини-таблетки железа фумарата и 1 мини-таблетка фолиевой кислоты: железа фумарат 163,56 мг (соответствует 152,1 мг сухого вещества или 50 мг железа) фолиевая кислота 0,54 мг (соответствует 0,5 мг сухого вещества)

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 34,47 мг; кремния диоксид коллоидный - 2,3 мг; магния стеарат - 2,3 мг; полиакрилат (30% дисперсия) - 13,98 мг; МКЦ - 24,25 мг

Корпус капсулы: желатин - 36,4804 мг; краситель азорубин (Е122) - 74,2 мкг; краситель хинолин желтый (Е104) - 148,4 мкг; титана диоксид (Е171) - 496 мкг

Крышка капсулы: желатин - 24,3203 мг; краситель азорубин (Е122) - 49,8 мкг; краситель хинолин желтый (Е104) - 99,6 мкг; титана диоксид (Е171) - 330,3 мкг

Форма выпуска:

Твердая желатиновая капсула (размер №2) красного цвета, содержащая 3 круглых плоских мини-таблетки красновато-коричневого цвета (железа фумарат) и 1 круглую плоскую мини-таблетку желтого цвета (фолиевая кислота).

Общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, головокружения, тахикардия, потеря сознания – далеко не все симптомы, которые сопровождают железодефицитную анемию. Со временем ухудшается состояние ногтей и волос, кожа становится бледной, дряблой, шелушится. В запущенных случаях начинается атрофия слизистых оболочек органов дыхания, пищеварительного тракта, половой системы. Наблюдается снижение аппетита, извращение вкуса: человек начинает есть мел, известь. Чтобы не допустить такого состояния, врачи назначают железосодержащий препарат Ферретаб.

Инструкция по применению Ферретаба

Капсулы Ферретаб Композит выпускает австрийская компания G.L. Pharma GmbH. Средство предназначено для нормализации уровня железа в крови или поддержания его концентрации, обладает гемопоэтическим действием (способствует кроветворению) . Своей эффективности оно обязано сочетанию двух активных веществ: железа фумарата и витамина В9. Первое способствует синтезу гемоглобина, второе необходимо для правильного созревания нормобластов, предшественников эритроцитов.

Состав Ферретаба

Лекарство Ферретаб выпускают в виде капсул, внутри которых четыре мини-таблетки. Три из них содержат железа фумарат, одна – витамин В9. Расфасован медикамент в картонные упаковки, внутри – от трех до десяти блистеров, в каждом из которых по 10 капсул. Средство содержит:

Компонент	Дозировка (мг)	Свойства
Железа фумарат	152,1, что соответствует 50 мг железа (II)	Восполняет недостаток железа
Фолиевая кислота (водорастворимый витамин В9)		Укрепляет иммунитет, сердечно-сосудистую систему. Нужна для выработки нуклеиновых кислот, нормобластов, аминокислот, пиримидинов, пуринов. Способствует созреванию эритроцитов, мегалобластов.
Лактозы моногидрат	3,42 (таблетки с железом) + 24,21 (таблетка с витамином В9)	Наполнитель.
Полиакрилат дисперсия 30%
Кремния диоксид коллоидный		Энтеросорбент, эффективен при гнойном воспалении мягких тканей.
Магния стеарат		Загуститель, придает таблетке форму.
Метилметакрилата и этилакрилата сополимер (2:1)		Обеспечивают пролонгированное действие.
МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза)		Улучшает работу пищеварительной системы, связывает токсины, снижает сахар и холестерин.
Азорубин		Краситель.
Хинолиновый желтый		Краситель.
Титана диоксид

Фармакодинамика и фармакокинетика

Причиной железодефицитной анемии является нехватка железа (Fe). Это вещество является составной частью гема, входящего в состав гемоглобина, и отвечает за то, чтобы присоединять к себе кислород, который затем в составе эритроцитов поступает к тканям и участвует в окислительных процессах. После того, как красные клетки крови доставляют кислород к тканям, они забирают оттуда углекислый газ и относят его к легким, через которые углекислота выходит из организма.

При нехватке железа гемоглобин теряет способность присоединять к себе кислород и углекислоту, и тело начинает испытывать кислородное голодание, что негативно сказывается на его работе. Причинами патологии являются:

• сильная кровопотеря;
• проблемы с усвоением минерала;
• врожденная нехватка Fe;
• повышенная потребность в железе;
• проблема с переносом минерала по организму из-за нехватки транспортного белка трансферрина.

Таблетки Ферретаб проблему с дефицитом железа решают. После попадания в пищеварительную систему активное вещество медленно освобождается, чтобы не раздражать слизистую оболочку. После всасывания большая часть минерала присоединяется к трансферрину. Затем приступает к выработке гемоглобина и других элементов, чья деятельность связана с кислородом (каталазы, миоглобина, пероксидазы, цитохромоксидазы). Оставшаяся часть усваивается в ретикулоэндотелиальной системе (клетках-макрофагах, которые уничтожают чужеродные или токсичные частицы).

Витамин В9 всасывается в плазму в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (двенадцатиперстной кишке). Большая часть фолиевой кислоты соединяется с протеинами, после чего в составе крови поступает к клеткам и выполняет свои функции. Активные вещества препарата перерабатывает печень, после чего они покидают организм в составе кала, мочи, пота.

Показания к применению

Основным показанием к приему Ферретаба является железодефицитная анемия. Средство прописывают для профилактики и терапии железодефицитной анемии при:

• беременности;
• лактации;
• плохом питании;
• алкоголизме;
• тяжелых или продолжительных инфекционных болезнях;
• употреблении пероральных контрацептивов или противосудорожных средств.
• нарушении метаболизма и всасывания железа из-за колитов, язвы желудка;
• при продолжительных кровотечениях различного характера (маточных, из желудка, мочевого пузыря, менструации).

Железодефицитную анемию можно определить по низкому содержанию эритроцитов и гемоглобина, которое показывает общий анализ крови . Для уточнения диагноза необходимо сделать биохимические исследования плазмы. При железодефицитной анемии анализы покажут низкую концентрацию ферритина (основная форма депонирования железа), пониженное содержание сывороточного железа. Кроме того, будет высокий показатель ОЖСС (общей железосвязывающей способности сыворотки), низкая насыщенность трансферрина минералом.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, Ферретаб надо пить за полчаса-час до трапезы, но если после лекарства появляется тошнота, неприятный привкус, можно употреблять после еды. Лекарство следует полностью проглотить, запивая большим количеством простой воды или напитком, содержащим витамин С, который стимулирует усвоение железа . Продукты, которые ухудшают всасывание минерала, надо употреблять спустя час-два после трапезы. К ним относятся:

• кофе, черный чай;
• молочные продукты;
• сырые злаки;
• хлеб;
• яйца.

Средство можно принимать с двенадцати лет. Лекарство пить раз в день по одной капсуле. Если гемоглобин меньше 80 мг/л, врач может прописать 2-3 таблетки (принимать по 1 штуке два-три раза в сутки). Курс терапии длится два-три месяца. Решение о прекращении приема препарата принимает врач после стабилизации концентрации гемоглобина. Для достижения стабильного результата инструкция рекомендует употреблять препарат на протяжении месяца после нормализации показателей.

Особые указания

В большинстве случаев препарат нормализует показатели гемоглобина, но, чтобы добиться нужного эффекта, надо выяснить причину анемии и заняться ее лечением. Ферретаб может быть неэффективным при:

• хроническом алкоголизме;
• недостаточности кровообращения;
• полигиповитаминозе (неполный дефицит витаминов, когда их числа хватает, чтобы не развилась серьезная патология, но слишком мало для нормального функционирования клеток, в работе которых участвует элемент).

После Ферретаба кал может окрашиваться в черный цвет, что не оказывает влияния на здоровье, но может помешать диагностировать хроническое кровотечение в желудочно-кишечном тракте. По этой же причине тест на наличие скрытой крови в экскрементах (бензидиновая проба) способен дать положительный результат. Ферретаб не влияет на способность водить транспорт, заниматься видами деятельностями, которые требуют повышенного внимания и быстрой реакции.

Ферретаб при беременности

Препарат Ферретаб можно применять, когда женщина ждет или выкармливает малыша, поскольку он содержит железо и витамин В9, которые врачи рекомендуют для успешного развития ребенка, предотвращения выкидыша. Для профилактики назначают по 1 капсуле в день до 12 недели гестации. Если по истечению этого срока риск анемии не исчез, можно принимать до родов по той же схеме. При низкой вероятности болезни препарат можно пить курсами, с перерывами в месяц. При наличии анемии врач может увеличить дозу, назначив по 1 капсуле 2-3 раза в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

Детям

Препарат не назначают детям до 12 лет из-за возможного отрицательного влияния на пищеварительную систему и риска побочных эффектов. В этом возрасте рекомендуется принимать специально разработанные для детей средства, которые лучше переносятся, вызывают меньше осложнений. Среди таких препаратов можно выделить Феррум Лек, Фенюльс Комплекс, которые выпускают в форме сиропа.

Лекарственное взаимодействие

Если во время лечения Ферретабом пациент принимает иные лекарственные препараты, он должен предупредить об этом врача, поскольку они могут повлиять на эффективность друг друга. Так, соли железа способны снизить абсорбцию:

• ингибиторов ДНК-гидразы (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин);
• дифосфонатов (предотвращают потерю костной ткани);
• Леводопы, Карбидопы – применяют при болезни Паркинсона ;
• Метилдопы – назначают при гипертонии;
• пенициллина;
• Сульфасалазина – для лечения ревматоидного артрита;
• тироксина – применяют при проблемах со щитовидной железой.

Ферретаб хуже всасывается, если принимать одновременно с добавками магния и кальция, Карбамазепином, Фенитоином, Фенобарбиталом. Одновременный прием препарата с нестероидными противовоспалительными средствами усиливает раздражение слизистой пищеварительной системы. Витамин Е снижает лечебные свойства Ферретаба. Одновременный прием с глюкокортикостероидами усиливает эритропоэз (процесс кроветворения, в ходе которого образуются эритроциты).

Витамин В9 снижает эффективность гормональных контрацептивов, принимаемых внутрь, Примидона (противоэпилептическое средство), Сульфасалазина (для терапии ревматоидного артрита). Витамин В9 хуже усваивается при одновременном приеме с:

• анальгетиками – болеутоляющее;
• противосудорожными средствами;
• холестирамином – оказывает гипохолестеринемическое действие;
• антацидами – нейтрализуют соляную кислоту в желудке;
• антибиотиками (тетрациклином, неомицином и др.);
• цитостатиками (метотрексатом) – противоопухолевые препараты;
• триамтереном – мочегонное средство;
• сульфаниламидами – противомикробные лекарства.

Побочные действия Ферретаба

• тошноту;
• рвоту;
  запор;
• метеоризм;
• кал черного цвета;
• боли в верхней части живота;
• пароксизмальную ночную гемоглобинурию (очень редкое заболевание системы кроветворения, из-за которой у клеток крови отсутствует ряд белков);
• аллергическая реакция, выраженная сыпью, зудов, покраснением кожи.

Передозировка

Ферретаб следует принимать в строго указанных дозах, иначе возможны осложнения, вплоть до летального исхода, если дозировка принимаемого железа превысила 180 мг на килограмм тела. Для некоторых пациентов токсичной может оказаться доза и в 30 мг/кг тела. Симптомы передозировки проявляют себя не сразу, а спустя несколько часов:

• в течение первых шести часов – рвота, понос, кишечно-желудочные кровотечения, боли в животе, шок, кома;
• спустя 6-24 часа – лихорадка, рост лейкоцитов, метаболический ацидоз (снижение кислотности крови, низкий уровень бикарбоната), коагулопатия (проблемы со свертываемостью), проблемы с почками и печенью.

Передозировка может спровоцировать геморрагический гастроэнтерит, характеризующийся воспалением слизистой оболочки желудка, сопровождающийся эрозией и язвами, желудочным кровотечением. Среди симптомов – рвота и кровавый понос. Можно получить отравление и при неоправданно длительном приеме средства. В этом случае возможен гемосидероз, при котором происходит избыточное отложения пигмента гемосидерина в тканях и их деструкция.

При появлении симптомов отравления надо спровоцировать рвоту промыванием желудка слабым раствором питьевой соды. Если это сделать невозможно, надо выпить молоко и сырые яйца, которые свяжут атомы железа, снизив их всасывание в кровь, уменьшив симптомы отравления. После этого принять Десферал и обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания

Как и любой лекарственный препарат, Ферретаб имеет противопоказания. К ним относятся:

• аллергия на компоненты средства, среди них – непереносимость лактозы;
• болезни, которые приводят к скоплению железа в тканях (гемохроматоз, гемосидероз, хронический гемолиз);
• проблемы с усвоением железа (талассемия, анемия при свинцовом отравлении);
• гемоглобинопатия (изменения или нарушения в структуре гемоглобина);
• апластическая анемия – костный мозг перестает производить эритроциты, лейкоциты, тромбоциты в нужном количестве;
• гемолитическая анемия, спровоцированная усиленным распадом эритроцитов;
• пернициозная анемия, спровоцированная нехваткой витамина В12;
• другие виды анемии, несвязанные с нехваткой Fe или В9;
• кишечная непроходимость, стеноз пищевода, воспаление кишечника и другие обструктивные болезни пищеварительной системы, язва желудка и двенадцатиперстной кишки на этапе обострения;
• регулярные переливания крови;
• применение других железосодержащих препаратов путем инъекций;
• возраст до 12 лет.

Условия продажи и хранения

Ферретаб продают по рецепту . Держать в сухом, темном месте при температуре до 25°С. Срок хранения – 3 года от даты изготовления.

Аналоги Ферретаба

Лекарство Ферретаб можно заменить препаратами со схожим действием, но иным активным веществом. Среди них:

• Таблетки, капли, сироп Мальтофер (Швейцария). В составе железа (III) гидроксида полимальтозата. В форме сиропа можно принимать грудничкам, рекомендован недоношенным детям.
• Жевательные таблетки, капсулы Биофер (Индия). Содержат железа (III) гидроксид полимальтозат и витамин В9. Разрешен с 6 лет.
• Таблетки Тардиферон (Франция). Действующие вещества: железа сульфат сухой. Рекомендован детям от 7 лет.
• Таблетки Гино-Тардиферон (Франция). Активные компоненты: железа сульфат сухой, витамин В9. Не рекомендован малышам до 7 лет.
• Капли, сироп, капсулы Актиферрин (Германия). Действующие вещества: железа сульфат гептагидрат, D, L-серин. Капли можно применять новорожденным, сироп после двух, таблетки – от шести лет.
• Раствор Ферлатум (Испания). Содержит железа протеина сукцинилат. Рекомендован грудничкам.
• Таблетки Ферри-Фол (США). В составе железа гидроксид полимальтозат, витамин В9.

Цена Ферретаба

Капсулы Ферретаб продают в аптеках Москвы и Московской области. Цена за тридцать таблеток колеблется в пределах 300 рублей:

Название аптеки	Стоимость в рублях
Диалог
Zdravzona
Лаборатория Красоты и Здоровья
Еврофарм

Отзывы:

Наташа, 32 года

У меня обнаружили анемию и прописали Ферретаб. За десять дней препарат в сочетании с аскорбиновой кислотой поднял гемоглобин с 95 до 120 г/л, и это при том, что вместо прописанных трех таблеток пила одну капсулу. Побочных эффектов не было. Заметила, что препарат притупляет голод: не хочется есть, даже если кушала очень давно.

Катя, 26 лет

В третьем триместре беременности у меня сильно снизился уровень гемоглобина. Назначили мне курс Ферретаба. Принимала ежедневно по капсуле после завтрака: когда пила натощак, у меня скрутило живот. После этого пила аскорбиновую кислоту для улучшения усвояемости, и уже повторные анализы показали значительное повышение гемоглобина.

Женя, 48 лет

Из-за низкого уровня гемоглобина – 72 г/л, мне пришлось лечь в больницу. Когда выписывалась, он поднялся до 82 г/л. Дома пила по 2 капсулы Ферретаба в день, и через полгода гемоглобин стал 110 г/л. Для меня это хорошо, поскольку на протяжении нескольких последних лет он постоянно падал. Рекомендую препарат еще и потому, что не вызывал у меня никаких побочек.