Цветное дуплексное сканирование сосудов шеи. Сканирование сосудов шеи и головы: дуплексная диагностика

Головной мозг – самый важный орган в теле человека. Сосудистые катастрофы зачастую приводят не только к локальной гибели нейронов его вещества, но и к смерти всего организма.

Нарушение церебрального кровоснабжения может проявляться разнообразием клинических симптомов от головных болей до обмороков и снижения слуха.

Диагностика причин подобных состояний, а также характеристика артериального и венозного кровотоков в настоящее время проводится с помощью такого современного исследования, как дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Основа метода

До появления этой методики было практически невозможной прижизненная оценка состояния кровообращения головного мозга, особенно в его труднодоступных местах.

Регистрация ультразвука в последующем обрабатывалась специальной принимающей аппаратурой с использованием допплер-эффекта, после чего проводилась косвенная оценка состояния обследуемого отдела мозга и его кровотока.

При появлении дуплексного сканирования все мозговые структуры стали визуализироваться более точно.

Такое исследование основано на изучении и анализе двухмерной картины изучаемого сосуда, его внутренней и внешней структур с внутри просветным кровотоком.

Особенности исследования

Применительно к сосудам головы и шеи – это основной прижизненный метод УЗИ диагностики состояния церебрального русла, и называется оно транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головы. Осмотру поддаются как сами сосуды и рядом расположенные ткани, так и поток крови через эти образования.

Что можно увидеть с помощью ТКДС?

Специалист оценивает анатомическое строение, эластичность и толщину стенки исследуемой кровеносной трубки, ее внутреннюю выстилку, а также просвет с внешним и внутренним диаметрами и его проходимость.

О кровотоке в изучаемом сосуде судят по результатам, получаемым с помощью цветового допплера.

Характер течения, наличие или отсутствие потока, его скоростные значения также косвенно позволяют судить о наличии или отсутствии внутрисосудистой патологии и степени ее выраженности.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Показания к экстракраниальному УЗИ сосудов головного мозга

Причины, по которым врач может назначить экстракраниальное УЗДГ:

Показания к транскраниальному УЗИ

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга назначается при:

Такое ультразвуковое исследование также позволяет выявить аномальные сосудистые деформации и спазмы, а также дополнительные компенсаторные возможности циркуляторного русла и механизмы регуляции тонуса церебральных сосудов.

Кроме того, выявленные отклонения могут помочь установить диагноз при наличии у больного церебральной симптоматики.

Техника проведения

Проведение УЗИ экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий обязательно на протяжении всех отделов общих и наружных сонных, а также позвоночных артерий и плечеголовного ствола.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Кости черепа являются основным препятствием для осмотра интракраниальных структур путем ультразвука. Поэтому дуплексное сканирование сосудов головного мозга несколько отличается от проведения УЗИ другой локализации. Основная разница заключается в использовании низкочастотного излучения, что делает невозможным осмотр и диагностику интракраниальных сосудов.

О характере изменений просвета и состояния стенки специалист судит путем анализа цветовых изменений ЦДС, называемых картограммами. Разноцветные спектры кровотока интракраниальных сосудов только косвенно отражают выше описанные характеристики состояния циркуляторного русла. Другими словами, если нет нарушения гемодинамический показателей, то патологический процесс с помощью ТКДС выявить невозможно.

При проведении УЗИ сосудов головного мозга также используется понятие «ультразвуковое окно», напрямую влияющее на результат интракраниальных осмотров.

Такое окно обусловлено разной толщиной черепной коробки с максимальной пропускной способностью узи-излучения в местах ее наименьшей толщины или в области ее естественных отверстий. Пониженная прозрачность костей значительно ухудшает возможность цветного допплеровского сканирования (ЦДС).

Транскраниальное исследование обязательно требует изучения картограмм основных мозговых, позвоночных, сонных артерий, виллизиева круга и основных внутричерепных вен.

Такое применение на практике ЦДС широко используется при диагностике внезапно произошедших мозговых катастроф для:

Экстракраниальные участки брахиоцефальных артерий позволяют диагностировать типичные признаки, характерные для определенного заболевания. Посредством ЦДС возможно определить атеросклеротические изменения, тромбы, эмболии, васкулопатии.

Особенности ТКДС при различных нарушениях

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга определяет эхогенность, геометрические очертания, протяженность патологического процесса, а также степень сосудистой проходимости или сужения просвета со скоростными изменениями кровотока.

Интересен тот факт, что степень стеноза напрямую не влияет на развитие нарушения мозгового кровообращения. Основной причиной дисциркуляторных катастроф зачастую становятся стенозы, обусловленные атеросклеротической бляшкой с гемодинамически незначимым (до 50%) сужением просвета сосуда.

К частым диагностическим затруднениям относится определение при ЦДС интракраниальных артерий с признаками не окклюзирующего тромба, когда основным методом постановки правильного диагноза будет проведение ангиографии.

С помощью УЗИ сосудов головного мозга также возможно наблюдение за функционированием анастомозов, например, при стенотическом поражении брахиоцефальных стволов.

Проведение тромболизиса и его эффективность также позволяет отследить дуплексное сканирование интракраниальных артерий, когда с помощью ЦДС наблюдается изменение скоростных величин кровотока как в самом пораженном сосуде, так и в коллатералях. Это важно, так как часто на фоне неэффективности тромболизиса наблюдается мнимое клиническое улучшение.

Методика проведения процедуры УЗИ сосудов головы и шеи

Исследование безболезненное и безопасное, вследствие чего может повторяться многократно в динамике без вреда для здоровья, в том числе у беременных и детей.

Высокая разрешающая способность дуплексного сканирования позволяет выявлять малые сосудистые отклонения, что используется в целях профилактики для раннего скринингового обследования.

Противопоказаний данный метод исследования интракраниальных сосудов не имеет. Подготовка к исследованию не предусмотрена. Желательно в день самой процедуры не курить, отказаться от энергетиков, крепко заваренного чая и кофе для исключения их возможного воздействия на сосудистый тонус.

Рекомендации по отмене фармацевтических препаратов (Бетасерк, Циннаризин) может дать только лечащий врач, назначавший терапию и обследование. Непосредственно перед сканированием необходимо снять украшения с головы и шеи, если такие имеются.

Основное положение больного для лучшей визуализации — лежа на спине, в отдельных случаях исследование проводится стоя, сидя или полусидя. Ультразвуковой датчик устанавливается в районе шеи. Предварительно кожа смазывается специальным гелем для улучшения проведения УЗ волн.

Общая продолжительность процедуры ЦДС занимает до 45 минут. После УЗИ рекомендуется помыть голову.Само исследование состоит из двух последовательных этапов – двухмерного и дуплексного сканирования.

Двумерный режим позволяет оценить строение и особенности сосудов и окружающих их тканей, а допплеровский эффект позволяет оценить особенности магистрального кровотока через сканируемые области исследования, косвенно подтверждая и позволяя более точно определиться с заключением.

Кроме дуплексного сканирования существует еще триплексный режим, когда оценка сосуда идет в трех проекциях. Однако считается, что разрешение последнего гораздо ниже, что делает процедуру двухмерного режима в сочетании с допплером более качественным и информативным методом выбора исследования сосудистого русла.

Достоинства и недостатки УЗИ интракраниальных сосудов:

Недостатком метода можно считать субъективность оценки результатов, зависящих от опытности и навыков исследующего. Из-за чего в спорных случаях или при необходимости объективизации параметров, например, перед оперативным вмешательством, прибегают к проведению ангиографии.

Что еще может быть выявлено?

Кроме непосредственного поражения сосудистого русла могут быть выявлены опосредованные влияния на микроциркуляцию головного мозга поражений дистальных отделов брахиоцефальных артерий и дуги аорты. Это будет проявляться клиникой хронической ишемии с соответствующими симптомами стенозов этих сосудов.

Также выявляются патологические изменения вещества головного мозга, не влияющие на мозговой кровоток.

Средняя стоимость УЗИ (дуплекс) сосудов головы и шеи

В Москве и Санкт-Петербурге данная процедура разово может обойтись в среднем от 2000 до 4000 рублей.

Доклиническое выявление ранних стадий развития болезни – основное преимущество ультразвукового дуплексного сканирования сосудов головного мозга, что делает это исследование основным выбором среди многообразия других диагностических методик обследования головы и шеи.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания...
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
• шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Дуплексный метод диагностики предполагает одновременное изучение характеристик проходимости сосудов (их извилистости, сужений, сдавлений) и степени их заполнения кровью. При сканировании сосудистого русла головы и шеи объединяется обычное УЗИ и допплерография. Такой способ имеет большую диагностическую ценность, чем реоэнцефалография.

Читайте в этой статье

Зачем назначают дуплексное сканирование головы и шеи

При изучении состояния сосудов можно выявить такие изменения:

• степень растяжимости сосудистой стенки;
• имеются ли повреждения внутренней оболочки;
• наличие тромбов или атеросклеротических бляшек в просвете сосуда;
• правильность анатомической формы и ответвлений в сосудистом русле.

Особую ценность данного метода составляет возможность оценить угрозу от имеющейся атеросклеротической бляшки. Если она плотно соединена со стенкой сосуда, то опасность закупорки незначительна.

Дуплексное сканирование вен и сосудов шеи

Такое исследование может помочь диагностике признаков атеросклероза шейных артерий, насколько выражено их сужение, наличие признаков воспаления, диабетической ангиопатии, сообщения между венозной и артериальной сетью, нарушение оттока крови по венам или поступления в церебральные ткани из-за остеохондроза позвоночника.

Дуплексное сканирование артерий головы, брахиоцефальных сосудов, головного мозга

При помощи сканирования можно исследовать проходимость сонной артерии, брахиоцефального ствола (сонной и позвоночной артерии), ответвления левой артерии, расположенной под ключицей. От проходимости этих сосудов зависит питание кровью головного мозга. Исследование может выявить:

• анатомические аномалии строения;
• травматические повреждения;
• аневризматические расширения;
• воспаление или диабетическое поражение сосудов;
• сдавление опухолью, отеком, кровоизлиянием;
• нарушение кровообращения из-за спазма или закупорки.

Дуплексное сканирование внутренней сонной артерии: А — атеросклеротическая бляшка (показана стрелками); Б — просвет сосуда перекрыт большой бляшкой (показана стрелками); В — полное закрытие просвета сосуда бляшкой; Г — извитая артерия.

Преимущества дуплексного сканирования головы и шеи

Достоинства дуплексного обследования состоит в определении степени нарушения кровообращения и его причины. Это помогает оценить риск острых сосудистых нарушений, время их возникновения, и выбрать правильную тактику лечения. Возможности этого метода такие:

• Можно поставить диагноз без наличия жалоб (на ранней стадии болезни).
• Обнаружение закупорки или сужения сосуда, локализации и влияния на кровоснабжение.
• Оценка риска полного перекрытия сосуда.

• Исследование спазма венозной сети и отклонений венозной гемодинамики.
• Определение возможностей компенсации при наличии препятствия току крови.
• Оценка проведенного лечения.
• Выявление показаний к хирургическому вмешательству.

Показания к проведению планового дуплексного сканирования

Сканирование сосудов поможет определить причину при таких жалобах:

Данная методика показана перед проведением операций на сердце, сосудах шеи, головы, она поможет снизить риск осложнений мануальной терапии и массажа воротниковой зоны.

Некоторым категориям лиц имеет смысл пройти исследование даже при отсутствии клинических признаков: в возрасте после 45 лет, при наследственной расположенности к сахарному диабету, гипертонии или стенокардии, курении, после инсульта, после обнаружения высокого уровня холестерина в крови, при ожирении. Плановая диагностика выполняется не реже 1 раза в год.

Подготовка к дуплексному сканированию головы и шеи

В день обследования нужно исключить прием кофеина в таблетках или напитках, а это значит, что нельзя пить кофе, энергетики, чай черный и зеленый. Запрещается курить и принимать алкоголь. Если были назначены сосудистые препараты, то их использование должно быть обязательно согласовано с врачом, так как они искажают данные сканирования. Перед процедурой нужно будет снимать все заколки, а после нее вымыть голову.

Проведение дуплексного сканирования головы и шеи

Длительность исследования, как правило, не превышает 40 минут. Датчик для сканирования смазывается специальным гелем для УЗИ, им проводят по коже головы и шее. Полученные сигналу посыпают через компьютерную систему на экран, где они визуализируются в виде типичного изображения. Кроме этого прибор улавливает передвижение клеток крови, получается цветная картинка направления и распределения кровотока.

При необходимости могут быть проведены нагрузочные тесты для определения резервной способности увеличивать кровоток при повышенной потребности.

О преимуществах и проведении дуплексного сканирования головы и шеи смотрите в этом видео:

Расшифровка полученных данных

После того, как получены данные о состоянии сосудов, врач может прийти к таким выводам:

Кроме этого, описывается размер атеросклеротической бляшки, ее спаянности с сосудом, возможность отрыва от стенки.

Стоимость дуплексного сканирования

В зависимости от объема исследования и необходимости проведения функциональных нагрузочных проб стоимость сканирования головы и шеи может изменяться от 1200 до 3700 рублей. В среднем цены составляют около 2500 рублей. Может быть проведено только исследование сосудов шеи или только брахиоцефальных сосудов. В таких случаях цена может быть значительно уменьшена.

Дуплексное сканирование сосудов помогает визуализировать изменения их анатомической формы, сужения, сдавления, а также закупорку тромбом, атеросклеротической бляшкой и одновременно изучить нарушения гемодинамики, возникающее при такой патологии. Используется как для ранней диагностики, так и для оценки риска развития острых нарушений мозгового кровообращения.

Читайте также

Проводится УЗИ брахиоцефальных артерий по жалобам пациента, связанным с кровообращением в головном мозге, головокружениям и прочим. Нормы на УЗИ, а также отклонения при дуплексном сканировании подтвердят или опровергнут диагноз.

Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?

Проводится МСКТ головного мозга при подозрении на инсульты и другие патологии сосудов. Зачастую ангиография проводится с контрастированием артерий. Чтобы разобраться, что лучше - МРТ или МСКТ, стоит знать, что они показывают.

Возникает гипоплазия позвоночной артерии (правой, левой, интракраниальных сегментов) из-за нарушения развития плода. Признаки могут никак себя не проявлять, может быть выявлена случайно. Лечение заключается в проведении операции с удалением артерии. Возьмут ли в армию?

Как результат атеросклероза и других заболеваний может возникнуть стеноз сонной артерии. Он может быть критический и гемодинамически значимый, иметь разные степени.Симптомы подскажут варианты лечения, в том числе и когда нужна операция. Каков прогноз для жизни?

Возникнуть компрессия позвоночной артерии может с рождения. Она бывает правой, левой, обоих артерий. Также называют ее экстравазальная, вертеброгенная. Лечение подразумевает диагностику шейного отдела, операцию и физиопроцедуры.

Исследование бассейнов экстракраниальных (шея) и интракраниальных (внутримозговых) сосудов - наиболее

информативный современный метод диагностики нарушений мозгового кровообращения, позволяющий оценить не только функциональные показатели кровотока, но и анатомические изменения сосуда (проходимость, состояние стенки, изгибы, мальформации и др.). Дуплексное сканирование используется также для исследования периферического кровообращения .

Термин «дуплекс» означает комбинацию двух ультразвуковых режимов: В-режима и допплеровского. При исследовании в В-режиме датчик прибора излучает ультразвук определенной частоты, который проникает через ткани. На границе тканей с различной плотностью ультразвук отражается и возвращается к датчику. Датчик работает в так называемом импульсном режиме, испуская ультразвук и улавливая отраженный сигнал через различные промежутки времени. Чем дальше от датчика располагается отражающая структура (ее еще называют эхогенной), тем больше времени проходит между моментом излучения и приема сигнала. Множество кристаллов ультразвукового зонда (датчика) позволяют излучать сигналы под разным углом с переменной задержкой по времени. Таким образом современные мощные системы позволяют практически мгновенно сканировать и реконструировать двумерное изображение исследуемого органа. Допплеровский режим основан на эффекте «Допплера» - при столкновении с движущимся объектом ультразвук не только отражается, но меняет также частоту («допплеровский частотный сдвиг»), значение которого прямо пропорционально скорости объекта. В исследованиях кровеносных сосудов «движущимся объектом» являются эритроциты. Таким образом измеряется скорость кровотока (точнее спектр скоростей, поскольку различные потоки в сосуде двигаются с разной скоростью). Современные системы позволяют также выстраивать цветную картограмму потока в интересующем сосуде – где цветом кодируется направление и интенсивность кровотока в венах. Этот метод называют цветным допплеровским картированием (ЦДК).

Комбинация двух режимов позволяет получить важную информацию как по анатомии сосудов, их просвета, состояния стенки, оценить морфологические изменения, так и оценить влияние этих изменений на функцию кровообращения, гемодинамику. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий – неинвазинвый способ оценки состояния сосудов, позволяет выявить различную патологию, например, стенозы, окклюзии, атеросклеротические бляшки, сосудистые мальформации и др.

Методика дуплексного сканирования получила широкое распространение, особенно для оценки вен и артерий, а так же брахиоцефальных и крупных сосудов, кровоснабжающих мозг (в частности, сонные артерии) и периферических сосудов конечностей. В последнее десятилетие благодаря развитию технологий удалось внедрить в клиническую практику и транскраниальное дуплексное сканирование, все эти методы доступны людям по доступным ценам. До того единственным способом оценки интракраниального мозгового кровообращения являлась транскраниальная допплерография , которая, несмотря на появление транскраниального дуплекса, сохранила свое значение как метод оценки функции мозгового кровообращения и мониторинга гемодинамических параметров.

Цели дуплексного сканирования сосудов головного мозга

• выявление ранних (доклинических) признаков сосудистой патологии
• обнаружение стенозирующей и окклюзирующей патологии сосудов головного мозга
• выявление аномалий развития сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации, гипоплазии, соустья)
• оценка гемодинамической значимости сосудистой патологии
• выявление вазоспазма и нарушений венозной циркуляции
• выявление комплекса нарушений, связанных с наличием системного сосудистого заболевания
• оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения
• оценка эффективности проводимого лечения
• оценка брахиоцефальных сосудов (БЦА)

Галерея изображений системы дуплексного сканирования

Если у Вас возник вопрос: "Где можно сделать дуплексное сканирование вен, сосудов, головы, мозга и нижних конечностей по доступным ценам?", клиника "Невро-мед" всегда к Вашим услугам. Наши специалисты - настоящие профессионалы своего дела и они с радостью помогут вам подробно проконсультировав по интересующим вопросам и проведя сканирование, которое вам необходимо сделать.

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или сокращенно УЗДС БЦА – современный УЗ метод для диагностики сосудов головы и шеи, в том числе сонных и позвоночных, которые снабжают кровью мозг, и подключичных артерий.

В первую очередь, у человека, которому назначено это исследование, может возникнуть вопрос — что такое брахиоцефальные артерии и где они находятся.

Брахиоцефальные сосуды – это самые крупные артерии и вены, которые ответственны за приток крови к тканям головы, мозгу и к верхним конечностям. Также они носят название магистральных.

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения , которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Виллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?

Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации . Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.

Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА?

Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.

УЗДС БЦА показывает:

• просвет сосудов;
• тромбы, бляшки, отслоения;
• стенозы, расширения стенок;
• разрывы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

• сосудистые патологии;
• нарушение тонуса стенки при ВСД;
• аневризмы артерий;
• свищи между сосудами;
• ангиопатии;
• тромбозы;
• сосудистые травмы;
• варикозную болезнь.

Сосуды головного мозга — это сложно устроенная система, которая способна к саморегуляции и к поддержанию мозгового кровотока. Только комплексная диагностика, в состав которой входит УЗ сканирование, КТ, МРТ, позволяет точно и своевременно выбрать лечение, а затем оценить его эффективность.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета . Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

В чем отличия от УЗДГ?

При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях .

При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия .

Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

УЗ сканирование также применяется для обследования больных с травматическим поражением сосудов: расслоением стенки или аналогичных. Основным симптомом этого заболевания является сильнейшая головная боль, которую невозможно уменьшить обычными обезболивающими.

Преимущества метода

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

1. высокую информативность;
2. оперативность исследования;
3. безопасность и возможность неоднократного проведения;
4. безболезненность процедуры.

Во время исследования на мониторе формируется изображение, аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд , в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.

Узнайте больше об исследовании и о том, как делают дуплексное сканирование сосудов головы, из видео-ролика:

Показания к проведению

Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.). При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы.

Показаниями для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

• головная боль;
• головокружения;
• нарушение координации движения;
• проблемы с давлением;
• обмороки;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
• ухудшение зрения;
• мелькание мушек в глазах;
• ухудшение памяти и снижение концентрации;
• предоперационное обследование.

Прямыми показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:

• атеросклероз;
• гипертония;
• сердечные патологии;
• травмы шеи;
• сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
• васкулиты;
• заболевания крови;
• перенесенный инсульт или инфаркт.

Также важным исследованием дуплексное сканирование представляется пациентам в возрасте старше 40 лет, с анамнезом по ОНМК — острым нарушениям мозгового кровообращения — и ТИА — транзиторным ишемическим атакам, с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, повышенным уровнем липидов крови, высокой массой тела и планируемой операцией на миокарде.

Противопоказания

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека. Ограничений к использованию этой современной методики нет , причем для любой возрастной группы пациентов.

В некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу и мешать диагностике.

Не стоит забывать о том, что профессионализм врача и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.

В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами . Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов.

Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

Как проводится?

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону, противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.

Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом в области шеи, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.

При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей.

Могут проводиться функциональные пробы — оценка изменений показателей при горизонтальном и вертикальном положении тела: и лежа, и сидя, и стоя.

Никаких дискомфортных ощущений во время исследования не возникает : по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.

Полезное видео о том, как проводится транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (через черепную кость):

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут , после которых вы получите результаты.

Результатом сканирования является распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить, соответствуют ли сосуды анатомической норме , есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач при необходимости назначает лечение.

Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

1. характера кровотока;
2. его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
3. толщины стенки;
4. пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на 3);
5. резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
6. систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.

На основании 3 последних индексов судят о проходимости сосуда.

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр. Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях.

Нормальные показатели

Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.

Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:

• диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
• систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
• индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.

Нормальные параметры позвоночных артерий:

• диаметр – 2-4,5 мм;
• систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
• индекс резистентности – 0,5-0,8.

Насколько это доступно по стоимости?

Такая диагностика требует использования дорогостоящего специализированного оборудования и специально обученных медицинских кадров, поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью .

В крупных городах РФ средняя стоимость дуплекса от 2000 до 5000 рублей. В районах, более удаленных от столицы, можно сделать процедуру и за 800-1500 рублей. За рубежом же вы сможете пройти цветное дуплексное сканирование магистральных артерий головы и сосудов шеи за 500-600 долларов и выше.

Резюмируем. УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей .

Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.

Дуплексное сканирование сосудов – это широко распространенное ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать артерии, окружающие их ткани и кровоток. На сегодняшний день считается основным методом диагностики сосудистых заболеваний, отличается высокой информативностью и доступностью. В основе метода лежит свойство ультразвука отражаться от мягких тканей.

Показания

Дуплексное сканирование сосудов назначают для диагностики следующих заболеваний:

• атеросклероза;
• ангиопатии;
• аневризмы;
• васкулитов (воспаления сосудистых стенок);
• нарушения мозгового кровообращения (ишемия);
• аномалий и травм сосудов;
• варикоза;
• тромбофлебитов;
• тромбозов вен;
• тромбоэмболии легочной артерии.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи назначают при появлении признаков, которые могут свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения:

• обморочные состояния;
• постоянные головные боли;
• головокружения;
• шум в ушах;
• мушки перед глазами;
• потеря равновесия и нарушение координации движений;
• рассеянность, ухудшение памяти, трудности с концентрацией;
• снижение или потеря слуха;
• страхи, беспокойство, чувство тревоги;
• депрессия.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга дает возможность выяснить:

• причины инсультов;
• нарушения проходимости артерий у курильщиков, больных сахарным диабетом, при атеросклерозе;
• степень повреждения сосудов при антифосфолипидном синдроме.

Виды ультразвукового обследования

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи проводится в разных режимах:

1. двухмерное – показывает артерии и окружающие их ткани, кроме сосудов внутри черепа, дает некоторую информацию о кровотоке;
2. дуплексное сканирование (проводится в двух режимах – цветовом и спектральном) – дает двухмерное изображение и показывает сосуд в двух плоскостях (вдоль и поперек), дает возможность получить подробную информацию о кровотоке, стенке сосуда, его просвете, окружающих тканях.

Для исследования сосудов, находящихся внутри черепа, используют транскраниальное УЗИ, которое менее информативно, чем КТ и МРТ. Оно необходимо:

• для исследования мозгового вещества при поражениях головного мозга в полушариях;
• при внутримозговых гематомах;
• для контроля ранее диагностированных патологий.

Кроме того, оно показано:

• если при дуплексе внечерепных артерий обнаружены стенозы и закрытия просвета;
• если есть косвенные признаки поражения сосудов внутри черепа;
• при постоянных головных болях;
• если выявлена ишемия мозга;
• при васкулите, сахарном диабете, гипертонии;
• при патологиях головного мозга, связанных с изменением его строения и нарушением кровообращения.

Чтобы получить полное представление о патологии, проводят комплексное обследование во всех режимах (двухмерном, цветовом и спектральном). Называется такое УЗИ дуплексным сканированием магистральных артерий головы.

Обследование брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии – это магистральные сосуды головы, обеспечивающие кровоснабжение мозга. При их изменении возможно развитие серьезных нарушений, приводящих к инсульту. К ним относятся , позвоночная и подключичная. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов дает возможность выявить следующие патологии:

• деформации: изгибы, извитость, петли;
• холестериновые бляшки;
• тромбы;
• аневризмы;
• повреждения в результате травмы;
• стенозы или расширения;
• недоразвитие.

Плюсы и минусы

Метод имеет немало преимуществ:

• информативность и эффективность;
• относительная дешевизна, доступность для большинства людей;
• безболезненность, неинвазивность, не требуется обезболивание;
• безвредность в связи с отсутствием излучения;
• противопоказания практически отсутствуют в связи с тем, что негативного влияния на организм УЗИ не оказывает;
• проводится в режиме реального времени.

Есть и некоторые недостатки:

• трудности при обследовании мелких сосудов;
• результат зависит от профессионализма врача;
• холестериновые бляшки могут затруднять прохождение ультразвука.

Как проводится

Дуплексное сканирование артерий головы и шеи может проводиться практически всем пациентам, включая беременных женщин и детей. Предварительной подготовки перед процедурой не требуется. Обследование продолжается около получаса.

При обследовании пациент находится в лежачем положении, голова зафиксирована, врач водит датчиком в области шеи, при этом на мониторе возникает изображение

Перед обследованием пациент ложится на кушетку, под голову ему подкладывают валик или подушку, чтобы она находилась в приподнятом положении. Для лучшего контакта датчика и тела кожу шеи смазывают специальным гелем. Врач проводит датчикам в области сосудов и на мониторе просматривает вены и артерии, осуществляет замеры.

Начинают обследование с сонной артерии до входа в череп. Она может иметь различное расположение. Осматривают ее под разными углами и в разных плоскостях. Именно так хорошо определяются изменения стенок и стенозы.

Врач должен суметь подобрать правильное положение датчика, поскольку из-за анатомических особенностей строения шеи можно получить некорректный результат.

Для обследования головного мозга датчиком проводят по голове в следующих областях:

• надглазничных;
• височных (с обеих сторон);
• затылочной кости;
• в месте, где затылочная кость соединяется с позвоночником.

Полученные результаты врач соотносит с нормальными значениями. В некоторых случаях может потребоваться дообследование и консультация других специалистов.

Результаты

В ходе исследования врач получает информацию о скорости кровотока, дефектах сосудов.

Дуплекс головного мозга дает возможность оценить вены: их анатомию, проходимость, диаметр, извитость, скорость оттока.

Во время исследования на мониторе появляется качественное цветное изображение, позволяющее оценить кровоток, изменения в артериях и их стенках, окружающие ткани

Во время обследования получают данные о сонных артериях и сравнивают показатели с нормальными значениями.

Патологии определяют по следующим признакам:

• о васкулите говорят, если есть изменения в стенке сосуда и нарушения в дифференцировке ее слоев;
• об атеросклерозе свидетельствует увеличение толщины стенки артерии и сужение ее просвета;
• сужение артерий головного мозга на 50 процентов требует обязательного лечения.

Кому показано плановое обследование

Дуплекс сосудов головного мозга показан людям, находящимся в группе риска. К ним относятся:

• мужчины старше 40 лет;
• женщины старше 45 лет;
• больные сахарным диабетом;
• страдающие остеохондрозом позвоночника (шейного отдела);
• больные с антифосфолипидным синдромом;
• курильщики;
• люди с вегето-сосудистой дистонией;
• гипертоники;
• перенесшие инсульт;
• больные с нарушением сердечного ритма;
• люди с высоким уровнем холестерина;
• готовящиеся к хирургической операции на сердце;
• пациенты после операций на головном мозге.

Заключение

Дуплексное сканирование артерий шеи и головы – информативный метод диагностики сосудистых заболеваний, который позволяет выявить изменения в артериях на ранних сроках, еще до появления жалоб пациентов, что позволяет предотвратить инсульт. Информация, полученная с помощью УЗИ, позволяет выбрать правильную тактику лечения, оценивать его эффективность, составлять прогноз. Благодаря доступности, простоте проведения и относительно невысокой стоимости, ультразвуковой метод получил в наши дни наиболее широкое распространение.