Что нужно делать с дистопированными зубами? О проблемах скажут заметные симптомы. Травматическая дистопия зуба

Достаточно распространенной ортодонтической проблемой является дистопия клыков. Улыбка имеет специфический вид с выпирающими клыками, напоминающими "улыбку вампира"
Не путать дистопию клыков (дистопированные клыки) с ретенцией клыков
Вот фото прекрасно иллюстрирующее дистопированный клык верхней челюсти на левой стороне:

Причина ретинированных клыков

Какая причина формирования такого далекого от нормы строения зубного ряда?

В интернете гуляет очень яркая картинка, хорошо иллюстрирующая причины развития такой патологии.

Прокомментирую иллюстрацию. Прикус молочный. Все постоянные зубы находятся в глубине челюстных костей и лишь готовятся к прорезыванию. Молочные зубы отмечены римскими цифрами. Постоянные зубы - арабскими цифрами. Зубы каждой из челюстей образуют три уровня. Первый ряд - уровень молочных зубов. Второй уровень - постоянных зубов. Особняком располагаются клыки - это третий уровень. На верхней челюсти клыки располагаются выше всех. На нижней - ниже всех. Именно поэтому клыки будут прорезываться в самую последнюю очередь. А первыми прорезываются "шестые" зубы. Их движению не препятствуют никакие молочные зубы.

Если молочные зубы IV-е или V-е удаляются раньше положенного срока (так бывает если молочные зубы не лечить или лечить некачественно), то 6-е зубы перемещаются на освободившееся место. Таким образом когда прорезываются клыки, (а они прорезываются в последнюю очередь) оказываются что все пространство в челюсти занято. Клыкам нет места для нормального положения. Поэтому они размещаются атипично - или 1) снаружи зубного ряда или 2) с небной поверхности.

Ортодонтическое лечение дистопированных клыков

Есть два основных пути лечения дистопированных клыков:

1. Ортодонтическое лечение без удаления зубов;
2. Ортодонтическое лечение с удалением зубов.

На двух разных клинических случаях рассмотрим особенности лечения аномально расположенных клыков.

Клинический пример лечения брекет системой дистопированного клыка

без удаления зубов. Харьков ЦКС

Проблема с которой обратился пациент - это дистопированный клык верхней челюсти слева. Что обнаруживаем при обследовании пациента: кроме атипичного положения клыка наблюдается смещение средней линии верхнего зубного ряда в левую сторону, скученное положение зубов нижнего зубного ряда.

Есть в моем блоге статья . Данный клинический случай вновь касается темы дефицита места. Клык обозначенный позицией "1" имеет ширину около 7 мм. Пространство зубного ряда для этого зуба (обозначено позицией "2") составляет около 2 мм. Дефицит места составляет около 5мм.

План лечения без удаления зубов предполагает, что необходимо боковую группу зубов переместить дистально (в направлении от средней линии в сторону зуба мудрости).

Также необходимо перемещение средней линии верхнего зубного ряда вправо - обозначено голубой стрелкой.

8 месяцев потребовалось на то, чтобы подготовить пространство для дистопированного клыка. Как видно на фото, мы не использовали брекет на клыке. Основные перемещения проводились при помощи расширяющей пружины. При увеличении пространства в альвеолярном отростке клык самостоятельно опустился в более верную позицию.

Здесь охота сделать отступление. Много написано в разных источниках о хорошем и плохом скольжении дуг вдоль паза брекетов. В интернете и печатных изданиях пишут о высоких преимуществах одних брекетов над другими. Например часто восхваляют самолигирующие брекеты. Я уже писал, что не разделяю мнение многих коллег о том, что определенные брекеты обладают "чудо способностями". Считаю что пациентов обманывают.

Я принесу свои извинения и напишу опровержение, если мне предложат иллюстрации клинических примеров того, что самолигирующие брекеты сделают такую же работу быстрее или лучше.))))

Мы умышленно устанавливаем брекеты на верхний и нижний зубной ряд не одновременно:

Во-первых: лечение этого пациента требует на верхней челюсти более длительного ношения брекетов по сравнению с нижней челюстью. Нет резона носить систему на нижнем зубном ряду также долго как и на верхнем. Поэтому брекеты на нижний зубной ряд можно установить позже.

Во-вторых: пациенту легче адаптироваться к брекет системе если устанавливать брекеты не одновременно. Сначала верхняя челюсть, а затем нижняя. У некоторых пациентов лучше начинать с установки брекетов на нижний зубной ряд - это решается индивидуально

В третьих: пациенты часто отсрочивают установку брекет системы на нижней челюсти из за финансовых соображений. В случае с нашим пациентом третий аспект сильно задержал нашу работу по установке брекет системы на нижней челюсти.

Лечение верхнего зубного ряда подходит к финалу. На нижнем зубном ряду этап инициации лечения. Установка брекет системы на нижний зубной ряд задерживалась пациентом.

Фото до и после лечения дистопированных клыков без удаления

Этот случай демонстрирует хороший ортодонтический результат в случае лечения дистопированного клыка без удаления постоянных зубов.

Внимание: такое лечение обязательно приводит к удлинению зубного ряда. Во многих случаях удлинение зубного ряда может ухудшить пропорции лица. Если удлинение зубного ряда ухудшит пропорции лица, то стоит отказаться от такого варианта лечения. Лучше выбрать вариант с удалением постоянных зубов.

Ортодонтическое лечение с удалением зубов не является плохим вариантом! Оно не является некачественным! Оно не является второсортным! В медицине это называется "показания". Показания - это выбор лучшего варианта для каждого пациента. Каждому свое. Для огромной армии пациентов есть показания для лечения с удалением зубов. То есть для многих лучшим выбором является вариант с удалением постоянных зубов.

Продемонстрируем случай, когда для пациента есть показания к лечению с удалением зубов..

Клинический пример лечения брекет системой дистопированных клыков

С удалением зубов. Харьков ЦКС

Если лечить такой случай без удаления, то передние зубы отклонятся вперед.
Выбираем плана лечения из двух возможных вапиантов:

1. Лечение без удаления зубов приведет к тому, что зубной ряд будет соответствовать синей линии. Передние зубы отклоняться вперед, изменив пропорции лица.
2. Лечение с удалением зубов приведет к тому, что зубной ряд будет соответствовать желтой линии. Передние зубы сохранят свое первоначальное положение.

Обсудив эти эстетические аспекты с пациентом мы решили лечиться с удалением зубов.
Продемонстрируем схематично механизм ортодонтических перемещений:
Первое. Удаление первых премоляров.

Второе. Перемещение клыков в область удаленных первых премоляров.

Третье. Перемещение боковых резцов на уровень центральных резцов.

Четвертое. Оставшееся пространство между клыком и вторым премоляром может быть использовано двояко. Первое использовать для перемещения фронтальной группы зубов в глубь полости рта, если этого требует коррекция формы лица. Мы подробно описывали этот вариант в статье
Второе. Переместить боковую группу зубов вперед. Этот процесс называется "сжигать анкораж". Это оптимально для нашего случая, мы хотим сохранить положение фронтальных зубов в позиции соответствующей началу лечения.

Эта демонстрация была построена схематично.
Далее повествуем как это происходило в реальном времени.

Лечение

На первом этапе лечения удалены два первых премоляра верхней челюсти и установлены брекеты на верхний зубной ряд.

Клыки верхней челюсти значительно переместились вниз и вглубь зубного ряда.

Клыки верхней челюсти размещаются в зубной дуге, приходит время для установки брекетов на нижний зубной ряд.

Девятый месяц лечения отмечается резким ухудшением гигиены полости рта. Хотя наш пациент взрослый человек, но личной дисциплины ему явно не хватает. Он хорошо информирован о том, что с
Этап лечения когда тремы от удаленных зубов уже закрыты. Дальнейшие перемещения будут незначительными по величине, но они также важны.
Финальные стадии лечения. Используем квадратные стальные дуги.

Преимущества ортодонтического лечения с удалением первых премоляров:

1. Мы уже сказали - часто (у определенной категории пациентов) это единственный путь к получению гармоничного лица;
2. Эстетически улыбка будет выглядеть прекрасно, зубы не будут иметь избыточного наклона вперед;
3. Жевательная функция зубочелюстной системы не потеряет своей эффективности, а увеличит;
4. Получение правильного прикуса, за счет удаления зубов, позволит улучшить здоровье зубов. Нагрузки будут сбалансированными.
5. Корни зубов в теле челюсти будут располагаться более свободно, не мешая друг другу. Говоря научным языком - в костной ткани не будет признаков напряженно-деформированного состояния. Значит результат ортодонтического лечения будет более устойчивым, менее склонным к рецидиву.

Фото до и после лечения дистопированных клыков с удалением

Данная статья демонстрирует два варианта лечения случаев с выраженным признаком дистопии клыков. Оба случая лечились стандартными металлическими брекетами. Для конечного результата совершенно неважно какими брекетами проводится лечение. Важно какой вариант лечения стоит выбрать для каждого из пациентов обращающихся за ортодонтическим лечением. Подробнее о различных брекет системах можно прочитать в статье

Пункт в плане лечения об удалении или не удалении зубов является самым важным звеном. И помните если доктор предлагает план лечения с удалением зубов это совсем не характеризует доктора как плохого специалиста. Доктор обязан обосновать каждый предлагаемый план лечения, описав результат лечения с позиции прикуса и строения лица.

Неправильное лечение случаев с аномалией положения клыков

Иногда пациенты спрашивают: "Может лучше удалить клыки? И тогда необходимости в брекетах не будет".
Действительно, если удалить аномально расположенные клыки, то внешне все будет выглядеть во много раз лучше. Но лечиться с удалением клыков - это неверный вариант.

Клыки это очень важный зуб с точки зрения и эстетики и функции.

1. Зубной ряд без клыков выглядит неестественно, а значит некрасиво;
2. При жевательных движениях клыки выполняют важную функцию направления движения нижней челюсти относительно верхней. Стоматологи называют это "клыковое ведение". Премоляры не могут полноценно заменить клыки функционально.
   Во-первых. У премоляров не такая форма внутренней поверхности зуба.
   Во-вторых. У премоляра недостаточно длинный корень - он короче, чем у клыка. Поэтому не может выдерживать высоких жевательных нагрузок, которые являются абсолютно нормальными для клыка.

Неправильное ортодонтическое лечение построенное на удалении клыков заставляет пациентов повторно обращаться за ортодонтическим лечением. Такой случай мы описываем в статье

Удаление клыков может привести к такому серьезному осложнению как дисфункция челюстного сустава (ВНЧС).

Дистопия зубов - это аномалия, характеризующаяся их неправильным ростом, смещением на зубной дуге или сильным наклоном. Очень часто патология сочетается с другими аномальными состояниями, например, скученностью или неправильным прикусом. Наиболее подвержены дистопии «восьмерки» и клыки.

Причины дистопии

Спровоцировать дистопию зубов могут генетические и экзогенные факторы, но чаще всего патология развивается в эмбриональном периоде. Основными причинами болезни являются:

• Нарушения формирования зачатков во время внутриутробного развития плода.
• Развитие дистопии на фоне других патологий (скученности, макродентии, адентии, диспропорции молочных и постоянных зубов).
• Несвоевременное удаление молочного зубика или нарушения при прорезывании. Например, дистопия клыков может развиться, если они поздно прорезываются.

Чем опасность дистопии

Дистопированный зуб опасен. Находясь в неправильном положении, он давит на соседние. Со временем весь ряд начинает постепенно смещаться, развиваются нарушения прикуса. Самой сложной ситуацией можно считать перпендикулярное расположение корня и коронки по отношению к нормальной оси. При такой форме дистопии прорезывание становится невозможным.

Одной из форм патологии являются ретинированные зубы. В этом случае зачаток развивается правильно, но по какой-то причине так и не прорезывается. В результате коронковая часть оказывается полностью или частично скрыта десной. В такой форме чаще всего развивается дистопия зуба мудрости.

Лечение

При подозрении на дистопию зуба необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Патологию, обнаруженную на ранних стадиях, иногда можно исправить консервативными методами. Для того чтобы поставить точный диагноз, назначается рентген. На снимках хорошо видно положение корня и коронки, их положение по отношению к зубному ряду, степень наклона. Оценив выраженность дефекта, стоматолог предложит варианты его устранения.

Очень часто лучшим способом лечения является удаление дистопированного или ретинированного зуба. Показаниями к удалению являются:

• Дефектные зубы оказывают сильное воздействие на зубной ряд, в результате чего есть риск развития нарушений прикуса.
• Зуб не прорезался, потому что расположен под большим углом или перпендикулярно по отношению к нормальной оси.
• Пациент жалуется на боль и дискомфорт, десна отекает.
• Дефект сопровождается другими патологиями.

В этих случаях стоматолог-ортопед, вероятнее всего, порекомендует удаление дистопированного зуба. В некоторых случаях удаляют соседние. Такой метод используется, например, если прорезывание затруднено недостатком места на челюсти.Увеличение свободного пространства облегчает прорезывание, и при этом врач может отказаться от сложной операции в пользу простого удаления.

В большинстве случаев лечение дистопии требует хирургического вмешательства. Операция проводится в несколько этапов:

• Врач делает разрез на десне в районе расположения корня. Для того чтобы обнажить кость и обеспечить необходимый доступ, десневой лоскут отодвигается.
• С помощью бора рассверливается костную ткань, обнажив таким образом зуб.
• Дальше с помощью щипцов стоматолог проводит удаление.

Операция травматична, после ее окончания остается довольно большая рана с острыми краями костей. Поэтому от качества проведения завершающего этапа во многом зависит протекание реабилитационного периода. Острые края костей обязательно сглаживаются, рана обрабатывается раствором антисептика. На последнем этапе врач ушивает лунку. После операции важно тщательно выполнять все рекомендации стоматолога. Это ускорит заживление и уменьшит риск развития воспаления.

Современным стоматологическим методом является использование лазера при проведении операций. Применение лазерного луча позволяет снизить травматичность процедуры, сократить риск осложнений во время или после операции. Недостаток таких методов - их высокая стоимость.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Приветствуем вас на страницах нашего сайта. Мы в очередной раз поднимаем тему различных стоматологических дефектов, влияющих на прикус и создающих массу проблем для современного человека. Сегодняшняя тема – дистопированный зуб. Мы обсудим виды, причины дистопии, а также методики устранения проблемы.

Что такое дистопия?

Итак, дистопированный зуб – что это? Многие люди даже не слышали такие термины, как дистопия или ретенция. Дистопированным считается зуб, растущий не прямо, а под углом относительно остального зубного ряда. Такой рост может приводить к различным осложнениям.

Если дистопия зуба дополняется еще и ретенцией (когда зуб не прорезывается и скрыт костной тканью), есть значительный риск повреждения нервов, других зубов и т. д.

Дистопия «семерки» и «восьмерки»

Чаще всего дистопии подвержены зубы, вырастающие последними. Дефект возникает на ранних стадиях, а обнаруживается лишь тогда, когда зуб практически полностью сформирован и начинает причинять пациенту значительный дискомфорт. Не стоит недооценивать дистопированный . Это не косметическая проблема, как уже выросший искривленный зуб. Дело в том, что, вырастая под углом, он постепенно достигает достаточно больших размеров, чтобы угрожать соседним зубам.

Чаще всего речь идет о 7 зубе, который упирается в здоровую 6-ку, повреждая ее корень, эмаль в той части, что скрыта десной. Нередко возникают ситуации, когда соседний зуб уже значительно разрушен, но пациент об этом узнает только на стадии поражения пульпы. Бывает и так, что повреждают друг друга.

Почему восьмерки часто растут дистопированными? Причина проста. Она кроется в нашем детстве. Практически у каждого зуба был молочный «предшественник». Именно его рост, формирование и нахождение в зубном ряду оказали влияние на рост постоянного зуба. У восьмерки же такого предшественника нет. Ему приходится пробиваться сквозь толщу костной ткани. Так как 8-ка появляется последней, толщина кости, в которую она упирается верхушкой, значительная. Это приводит к тому, что зуб идет по пути наименьшего сопротивления – растет под углом.

Если соседних зубов (моляров) нет, велик риск того, что восьмой зуб в ряду будет расти криво. Чтобы избежать этого, нужно постоянно пребывать под контролем опытного ортодонта.

Видео — Уникальное положение ретенции и дистопии второго премоляра и первого моляра нижней челюсти слева

Диагностика дистопии зубов

Если зуб прорезался и растет под углом, обнаружить этот факт можно при визуальном осмотре. Намного сложнее, если дистопирован еще не прорезавшийся моляр. При подозрении на подобные дефекты стоматолог направляет пациента на дополнительное обследование. Методики диагностики:

• ортопантомография;
• телерентгенография.

Как только на руках у врача оказывается документальное подтверждение его предположений, он определяет, как именно лучше помочь в этой ситуации пациенту.

Классификация дистопии

Фото	Характеристика смещения
	Аномалии положения зубов в сагиттальной и трансверзальной плоскости (вестибулярное и оральное, мезиальное и дистальное положение дистопированных зубов)
	Аномалии положения зубов в вертикальной плоскости (супрапозиция верхних и нижних зубов, инфрапозиция верхних нижних зубов)
	В зависимости от характера смещения выделяется ортопозиция и транспозиция
	Вестибулярное положение зубов (лабиальная/губная позиция передних зубов, буккальная/щечная позиция боковых зубов)
	Оральное положение зубов (палатинальная/небная позиция верхних зубов и лингвальная/язычная позиция нижних зубов) предполагает смещение зуба в глубину полости рта

Дистопированный зуб — решение проблемы

Как только врач обнаруживает факт неправильного роста, ему необходимо принять важное решение. В некоторых случаях показано обязательное удаление дистопированного зуба, в других есть явные противопоказания для операции. При дистопии, осложненной ретенцией, зубы чаще всего удаляют.

Ретинированный зуб — фото

Разберемся, в каких ситуациях зуб лучше удалять:

• хронические формы периодонтита и пульпита;
• периостит, остеомиелит;
• вероятность появления наклона соседних зубов, приводящего к ухудшению прикуса;
• отек десен в области расположения зуба, растущего под углом;
• значительная болезненность;
• воздействие на нервные окончания, приводящее к онемению отдельных участков лица;
• если планируется протезирование, которому может мешать дистопированный зуб.

• некоторые заболевания крови;
• нервные болезни в стадии обострения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии обострения;
• непосредственно перед месячными и после аборта (первые две недели).

С полным списком противопоказаний можно ознакомиться, обратившись к вашему лечащему врачу-стоматологу.

Как удаляется зуб с дистопией? Процедура эта достаточно сложная. Ведь хирургу приходится , который находится не на поверхности, а под толщей тканей. Учитывая болезненность подобных операций, они всегда выполняются исключительно под анестезией. В зависимости от челюстной анатомии и расположения конкретного зуба у пациента, операция может продолжаться от 1 до 3 часов.

1. На этом этапе делается небольшой надрез слизистой десны.
2. Костная ткань, под которой находится дистопированный зуб, аккуратно высверливается.
3. Зуб дробится и постепенно извлекается из раны по частям.
4. Послеоперационная рана обрабатывается антисептиками и ушивается.

Если предстоит сложная операция на несколько часов, врач может принять решение об использовании общего наркоза. Также применяется проводниковая и инфильтрационная анестезия. Выбор препаратов всегда индивидуален и учитывает общее состояние пациента, возраст, заболевания, наличие аллергии и другие факторы. Если зуб растет вне альвеолярного отростка, пациента обычно направляют в стационар челюстно-лицевой хирургии, где операцию смогут провести с соблюдением всех требований.

Период восстановления длится в среднем неделю. Еще через две недели костная ткань над удаленным зубом приобретает нужный объем.

Если дистопированный зуб важен для правильного развития челюсти и уже прорезался, его вполне можно корректировать ортодонтическими методами. Вполне возможно, что установка брекет-системы решит проблему без проведения болезненных операций с длительным восстановлением.

Дистопированный зуб — лечение

Далеко не всегда есть достаточно места для того, чтобы сохранить зуб. В этом случае изучается вопрос того, какой зуб целесообразнее сохранить – дистопированный или соседний, растущий без аномалий. С точки зрения формирования прикуса ответ может быть разным. Каждый пациент в этом плане индивидуален. Если принимается решение о спасении зуба, растущего под неправильным углом, рассматривается несколько вариантов.

Стоит отметить, что стоматологи в большинстве своем убеждены в том, что только удаление дает надежную гарантию того, что пациент не столкнется с осложнениями в обозримом будущем.

Если пациент обратился поздно и ортодонтические методики уже не могут дать желаемый результат, часто приходится прибегать к механической обработке поверхности зуба. Специалист шлифует острые бугры, чтобы защитить слизистую рта от постоянных повреждений.

Если у пациента диагностируется неполная травматическая дистопия, то приходится выполнять репозицию дистопированного зуба. После этого, используя проволочные лигатуры либо специализированные гелиокомпозитные материалы, зуб шинируется.

Когда лучше всего лечить дистопию зубов?

Так как лицевой скелет заканчивает формирование к 14-16 годам, важно провести все процедуры не позже этого возраста. Коррекция положения зубов у подростков проходит намного легче, без осложнений. В то время как взрослым часто приходится удалять соседние зубы, обрабатывать дистопированные и т. д.

Большинство проблем с формированием зубного ряда закладываются еще во внутриутробный период и усугубляются во время грудного вскармливания. Если у ребенка есть привычка что-то тянуть в рот, грызть и т. д., это также может привести к нарушениям. Потому многое зависит от родителей.

Сколько стоит лечение/удаление дистопированных зубов?

Многих интересуют расценки на услуги, связанные с диагностикой и лечением дистопии. Мы решили изучить цены в разных клиниках России и получили следующие усредненные результаты.

1. Удаление дистопированного зуба, в том числе осложненного ретенцией – до 6,5 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, типа используемой анестезии и других нюансов.
2. Рентгенография (снимок одного зуба) – 350 руб.
3. Ортопантомограмма – в среднем, 1100-1200 руб.
4. Шлифовка острых поверхностей дистопированных зубов – 346 руб./зуб.
5. Шинирование с использованием гелиокомпозитного материала – 2100-2200 руб.

Удаляют дистопированный зуб

Как видите, лечение может влететь в копеечку. А запущенный и не вылеченный вовремя зуб – дать серьезные осложнения, чреватые госпитализацией.

Многие пациенты попросту боятся обращаться к врачу, мотивируя свой отказ от лечения страхом болезненных ощущений и нежеланием отдаваться в руки хирургу.

Если вы найдете хорошую клинику с опытными врачами, то никаких проблем такого рода не возникнет. Во-первых, даже при необходимости хирургического удаления применяются современные методы анестезии и качественные препараты, обеспечивающие безболезненность процедуры. В отдельных случаях, при использовании общего наркоза, пациент вообще ничего не видит, не слышит и не чувствует, пребывая в комфортном состоянии, напоминающем сон. В любом случае, рекомендуется хотя бы профилактически прийти на осмотр. Вы получите информацию о текущем состоянии зубов, наличии проблем с их ростом и формированием, варианты решения этих проблем. Далее можно будет выбрать вариант лечения.

Если возможен консервативный вариант лечения ортодонтическими конструкциями, специалист вам сообщит о такой возможности.

Надеемся, что наша статья дала вам максимум полезной информации о дистопии зубов, её причинах, вариантах решения проблемы. Вы можете комментировать статью, задавать вопросы. Не забывайте о том, что, подписавшись на обновления, вы будете получать регулярные рассылки с интересными статьями на стоматологическую тематику.

Видео — Удаление дистопированного зуба мудрости

Отклонения положения зуба от зубной дуги называется дистопией

Явление, когда зубной зачаток имеет неправильное положение называется в стоматологии дистопией.

Это происходит за счет того, что было нарушено эмбриональное развитие, а также в связи с различными генетическим или внешними факторами.

Зачастую данной патологии подвергаются клыки и зубы мудрости. Обладатель такого заболевания всегда чувствует себя не очень комфортно в обществе. За счет этого он старается меньше улыбаться, а также разговаривать с другими людьми.

Если игнорировать ретенцию (непрорезавшиеся зубы), то со временем происходит изменение положения уже и находящихся рядом зубов, а также эстетики лица. Способствовать развитию аномалии может в том числе и общее ослабление организма.

Примите во внимание: избавиться от патологии возможно исключительно за счет работы одновременно специалистов нескольких профилей.

Классификация

Чаще всего наиболее щадящее лечение такой зубной патологии, как дистопия, заключается в использовании брекет-систем

Исходя из того, каким образом происходит смещение зубов, разделают несколько типов дистопии:

• оральная;
• вестибулярная;
• медиальная.

Возможно отклонение, как в сторону щеки, так и к языку. Кроме этого, зубы могут располагаться выше или ниже правильного положения (окклюзионной плоскости). За счет этого их можно разделить на супраокклюзию, а также инфраокклюзию.

К тому же, возможно вращение ретинированного (прорезавшегося неполностью) зуба вокруг своей оси, что является причиной образования тортопозиции (недостаток места в зубном ряду).

Причины образования

Чаще всего причиной появления такой патологии являются экзогенные (внешние), генетические, а также эмбриональные факторы:

Кроме очень неэстетичного внешнего вида подобная аномалия может влиять еще и на дикцию

1. В результате неправильного образования зачатков зуба еще в момент формирования эмбриона.
2. В случае раннего удаления молочных зубов или же если коренные прорастают некорректно.
3. У детей, получивших крепкие зубы от одного родителя, а от другого небольшую челюсть.
4. За счет полученных травм, вредных привычек или каких-либо механических повреждений.
5. В случае позднего прорастания клыков (где-то в период с 9 до 12 лет). Это обусловлено тем, что зубной ряд уже не имеет места, куда бы разместились новые зубы. С зубом мудрости аналогичная ситуация.

Симптомы и последствия

Наиболее распространённой формой дистопии у взрослых людей является неправильный рост зуба мудрости

Зачастую наличие дистопии становится причиной эстетического неудобства. Однако, при этом главная негативная сторона такой патологии – это её функциональные нарушения:

1. Наиболее запущенные случаи, это когда дистопированный зуб находится вне альвеолярного отростка (участок челюсти на котором расположены зубы). Так, она может находиться в теле челюсти. Это в свою очередь является причиной возникновения дискомфорта.
2. Аномальное смещение и наклон могут привести к травмам тканей щек. Возможно даже появление декубитальных язв.
3. В связи с некорректным расположением зубов становится более трудно осуществлять гигиену рта, по причине затруднения удаления остатков пищи и налета. За счет этого может со временем начать образовываться кариес.
4. Со временем образуется неправильный прикус.
5. Бывают случаи, когда над аномальными частями, а если более точно, то над той их частью, которая не прорезалась, начинает появляться десенные карманы. В них со временем начинают собираться бактерии, которые приводят к воспалению.
6. В случае сильного искривления могут нарушаться речевые, а также жевательные функции.

Лечение

Неправильное положение клыков часто называют «волчий зуб» (как на фото)

Исходя из типа патологии и многих других факторов выбирается подходящее лечение.

Так, для её устранения у подростков применяют разного рода ортодонтические системы, но только если для осуществления коррекции есть место.

В противном случае происходит удаление некоторых зубов, после этого назначают длительное ношение брекетов.

В большинстве случаев у взрослых советуют осуществлять удаление аномальных зубов. Однако нужно сказать, что это весьма сложная процедура, которая имеет вполне определенные риски. Удаление является единственным способом, который позволит в зрелом возрасте избавится от неудобств, получаемых от патологии, а значит и восстановить нормальное функционирование рта.

Смотрите видео, в котором специалист подробно разъясняет особенности роста зубов мудрости:

Эта аномалия заключается во всевозможном смещении клыков и встречается, по нашему материалу, в 30,5% случаев среди всех видов ортодонтических аномалий. Аномалия выражается в двух формах. Неправильное положение клыков вследствие ненормального положения зачатка этого зуба. Практически эта группа аномалий выражается в палатинальном положении клыка с большими отклонениями от нормы. Некоторая часть дистопированных клыков этой группы остается ретинированными, и лечение их переходит в компетенцию хирургов.

Лечение палатинально находящихся клыков сложно по целому ряду причин. Во-первых, очень часто зуб находится в выраженном неправильном положении, нередко даже в повороте и с кривым корнем; во-вторых, мы почти всегда сталкиваемся с недостатком места. В отношении способов лечения в этих случаях применимы пружины на пластинке в виде давления изнутри или лигатуры к лабиальной дуге с разобщением прикуса. Аппараты, действующие по принципу наклонной плоскости, для лечения этой аномалии менее применимы, так как при накусывании зуба на плоскость челюсть сдвигается в сторону и соответствующая сила не развивается. В отдельных случаях, когда у дистопированного клыка длинная, можно применять направляющую коронку Катца. Количественно значительно большую группу составляют клыки, находящиеся в лабиальном положении.

Этиологией этой аномалии является недостаток места в зубном ряду, так как клык, как правило, прорезывается после 2-х и 4-х зубов, когда при слабо развитой челюсти для клыка остается мало места. В таких случаях клыки прорезываются с опозданием и вне зубного ряда, оставаясь в высоком положении. Поэтому эта аномалия и называется высоким положением клыков, и из-за частоты этой аномалии она выделяется в отдельную нозологическую единицу. С точки зрения общей классификации ненормального положения отдельных зубов, эту аномалию можно определить как лабио-супрааномалию, нередко с мезиальным пли дистальным отклонением.

Этот зуб может находиться и в повороте. При лечении высокого положения клыков основной задачей является создание места. Недостаток места может быть выражен в разной степени. Самое тяжелое положение, далеко не исключительное, когда 2-й зуб находится рядом с 4-м и для клыка совершенно отсутствует место. В таких случаях единственным правильным приемом является удаление одного зуба, в большинстве случаев 4-го, или, при заболевании 5-го или 6-го зуба, следует удалять один из них и соответствующим образом провести перемещение зубов. Так как клык шире 4-го зуба, то необходимо еще дополнительно создавать место путем перемещения зубов или расширения челюсти, что применяется и при частичном отсутствии места для клыка. После создания места клык перемещается из неправильного положения без применения какого-либо аппарата и устанавливается в правильном положении.

В таких случаях целесообразно применять систематический давящий массаж через губу. При сильно выраженном неправильном положении клыка после создания места (в основном путем удаления отдельных зубов) применяется аппарат с резиновой тягой, но более целесообразно — пластинка с рукообразными пружинками. Нами был удален 6-й зуб и при помощи упомянутого аппарата в течение одного года достигнуты нужные результаты. Практически очень важно иногда применять профилактическое удаление зубов. Уже до прорезывания клыка, но после прорезывания 4-го, при видимом отсутствии места для клыка, целесообразно удалить 4-й зуб, и после этого клык прорезывается самостоятельно.

Еще один важный прием. В случаях частичного недостатка места для клыка до его прорезывания, при наличии уже прорезавшегося 4-го и еще сохранившегося V молочного зуба, целесообразно преждевременно удалить V молочный зуб, чем создается определенный резерв места, так как V молочный в среднем шире на 2,3 мм, чем 5-й постоянный. После удаления молочного зуба целесообразно 4-й зуб переместить дистально, после чего клык устанавливается на свое место.

Другие статьи

Эндопозиция боковых зубов в ортодонтии.

Эндопозиция боковых зубов (чаще вторых премоляров) наблюдается как на верхней, так и на нижней челюсти, если для них недостаточно места в зубной дуге. Этиология. Ранняя потеря временных моляров, мезиальный наклон первых постоянных моляров, неправильная закладка зачатков зубов, сужение зубных дуг служат причинами возникновения эндопозиции

Исправление прикуса. Брекеты. Лечение прогнатии.

В целях ортодонтического лечения прогнатии используются следующие основные приемы: перемещение верхних фронтальных зубов назад, расширение верхней челюсти, перестановка нижней челюсти вперед и погружение нижних и верхних фронтальных зубов в альвеолярный отросток. Для проведения каждого из упомянутых приемов имеются

Вертикальные аномалии зубных рядов.

Выражают ся в изменениях их окклюзионной поверхности и степени резцового перекрытия, характерных для таких аномалий, как глубокий или открытый прикус (супра или инфрапозиция групп зубов). Различают зубоальвеолярное удлинение либо укорочение в переднем или в боковых участках зубных рядов (одностороннее или двустороннее, на одной челюсти

Нарушение осанки и неправильный прикус.

Для гармонично развитой фигуры человека характерно расположение центров тяжести головы, лопаточно-плечевого пояса, бедер, коленных суставов и стоп на одной вертикальной линии. При некоторых зубочелюстных аномалиях (дистоокклюзия) голова больного наклоняется вперед, вследствие чего центр ее тяжести также перемещается вперед относительно вертикали

Гипердонтия. Сверхкомплектные зубы.

Этиология не выяснена. Предполагается закладка зубных зачатков в избыточном количестве. Клиническая картина. Сверхкомплектные зубы чаще локализуются в области верхних центральных и боковых резцов, реже — в области нижних резцов и других участков зубоальвеолярных дуг. В зависимости от их числа, расположения, а также от периода формирования

Диастема зубов. Уздечка верхней губы

Диастема зубов зачастую связана с короткой уздечкой верхней губы. Уздечкой верхней губы назвают складку слизистой оболочки, которая в норме располагается по срединной линии, с возрастом может вплетаться между постоянными зубами. Таким образом, зубы не имеют возможности стать в ряд, то есть ровно и между ними сохранятся щель.