Постановка стента в мочеточнике. Процедура, возвращающая способность нормального и своевременного опорожнения мочевого пузыря — стентирование мочеточника: как подготовиться и как проводится медицинская манипуляция

Иногда по различным причинам может происходить нарушение оттока мочи из мочеточника. Это может случиться из-за смещения камней из почек, сгущения крови и т.д.

Назначение

Стент мочеточниковый предназначен для восстановления тока мочи. Это легко сгибающаяся трубка, которая должна будет находиться в мочеточнике. Она служит для вывода мочи во внешнюю среду мимо Мочеточниковый стент устанавливают при определенных инфекционных болезнях почек и при сложных операциях.

Устройство

Длина стента достигает 30 см при диаметре трубки до 6 мм. Чтобы мочевой катетер надежно фиксировался, один из его концов оснащен спиралью, которая иначе называется "свиным хвостом". Прибор устанавливают при помощи цистоскопа или уретероскопа. Мочеточниковый стент изготавливается из полиуретана или силикона. Его поверхность должна быть гладкой, он не должен подвергаться действию мочи, не покрываться солями. Силикон оказался наиболее устойчивым к разрушению и солевой инкрустации, но из-за высокой гибкости трубка трудно фиксируется и удерживается в необходимом положении. Для снижения реакционной способности стента его обрабатывают гидрогелевым покрытием. Это увеличивает срок службы прибора.

Осложнения после процедуры установки стента

Пациенты жалуются на дизурию, непроизвольные позывы к мочеиспусканию, никтурию. Эти явления наблюдаются чаще сразу же после установки катетера, иногда очень сильно выражены. Чтобы избежать удаления стента, назначаются спазмолитики. Уменьшение интенсивности симптомов наблюдается спустя несколько дней. Иногда больные жалуются на боли в боку и животе. Причина боли в боку - рефлюкс мочи при мочеиспускании. Установленный стент мочеточниковый иногда вызывает инфекционное воспаление мочевых путей. Для профилактики осложнения назначаются антибиотики, хотя применять их длительно нежелательно, так как могут развиться резистентные микроорганизмы.

Проксимальная миграция - серьезное осложнение, возникающее при установке очень короткого стента с неоптимальной закрученностью дистального конца или при травмировании верхней чашечки почки проксимальным концом. При длительном нахождении стента в мочеточнике может произойти его фрагментация.

Стент мочеточниковый фрагментированный подлежит удалению, которое проводится путем уретероскопии, цистоскопии или через кожу.

Применение

Стент мочеточниковый используется для стентирования мочеточника при наличии обструкции почечной системы, т.е. если возникает проблема с оттоком мочи из почек. Причины могут быть разные - урологические, неурологические и ятрогенные. К урологическим можно отнести мочекаменную болезнь, новообразования в мочеточнике, простате или мочевом пузыре, аденому простаты, забрюшинный фиброз. Обструкция, которая не относится к области урологии - сдавление и прорастание в другой локализации, различные лимфомы и лимфаденопатии. Ятрогенными причинами являются после операций, которые проводились на органах малого таза, а также после лучевой терапии.

Стент, устанавливаемый в мочеточнике, позволяет восстановить нормальный отток мочи, который был нарушен вследствие имеющихся патологий, проведенных операций или имевших место травм.

Почки и мочеточник

Нарушение мочеиспускания

Почки – это главный фильтр организма, очищающий кровь от вредных примесей.

После определенных действий в почках образуется моча, поступающая в мочевой пузырь по мочевым путям.

Мочевые пути внешне напоминает длинные трубки, достигающие в длину 35 см, диаметр составляет около 4 см.

У него есть три сужающихся места, предопределенных природой.

Если же в организме начинает развиваться патология, способствующая сужению мочевых путей, то моча не может нормально проходить по нему, вследствие чего нарушается отток мочи.

Чтобы обезопасить больного от серьезных последствий, возникающих на фоне нарушения оттока, врачи проводят стентирование мочеточника.

Спровоцировать нарушения оттока мочи могут камни, образовавшиеся в почках и закупорившие мочевые протоки. Доброкачественные или злокачественные опухоли также могут парализовать отток мочи.

Спайки, стриктурные изменения, воспалительные процессы, приводящие к повышенной отечности, могут стать причиной сужения мочевых путей, вследствие которого отмечается нарушение оттока мочи.

В такой ситуации, к сожалению, без установки стента в мочеточнике не обойтись.

Следует отметить, что беременность не является преградой для того, чтобы установить стент в почке. Безусловно, к такой процедуре прибегают, когда иного выхода нет.

Стентирование почки беременных проводят, когда в период вынашивания плода, у женщины диагностируют острый пиелонефрит или мочекаменную патологию, сулящую серьезными последствиями.

Процедура имплантации

Несмотря на то, что стентирование многие называют процедурой, оно все-таки считается операцией, поскольку в организм человека внедряют постороннюю цилиндрическую конструкцию.

Стент устанавливают в мочеточнике в условиях стационара. Сама установка осуществляется при помощи цистоскопа.

Стентирование

Стенд, устанавливаемый в мочеточнике, играет роль механизма, предотвращающего возможное сужение мочевых протоков. Чтобы это стало возможным, используют сетку, надеваемую на специальный баллон, который при вводят помощи проводника.

После того, как конструкция достигнет нужного места, баллон раздувают, чтобы сетка расправилась и заняла правильные позиции.

После того, как удается поставить стент в мочеточник, баллон сразу же из него удаляют. Установленный стент с этого времени является каркасом, препятствующим любому сужению просвета, соответственно, не позволяя нарушаться оттоку мочи.

Установка стента осуществляется под местным наркозом. Общий наркоз проводят, когда пациентом является ребенок. Чтобы операция прошла успешно, больным рекомендуют воздержаться от приема пищи и воды.

К сожалению, процесс установки стента в мочеточнике иногда сопровождается осложнениями. В частности, после операции пациенты могут ощущать, что им больно опорожняться, а также частые позывы к мочеиспусканию сопровождаются жжением.

Установленный стенд может в почке спровоцировать осложнения. Самыми распространенными являются перфорации паренхимы, повреждения лоханок почек, а также возникновения гематом.

Чтобы стентированием мочеточника не вызвать нежелательные последствия, перед операцией проводят обследование, позволяющее определить необходимую длину стента.

К сожалению, даже при огромной необходимости в стентировании, многим пациентам отказывают в проведении такой операции. Причиной являются травмы и воспалительные процессы мочеиспускательного канала.

Последствия операции

После установления стент в почке может провоцировать неприятные ощущения.

Осложнения после операции

Помимо того, что некоторым пациентам становится больно опорожнять мочевой пузырь, так еще после стентирования в моче наблюдаются сгустки крови, отекают внутренние стенки, а также проявляются нежелательные последствия в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Осложнения стентирования мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами, среди которых некачественный материал изделия.

Жесткие образцы трудно установить, в результате могут возникать гематомы. Опасна миграция установленного стента из мочеточника. Нежелательная миграция предотвращается при помощи использования специального завитка.

Через 3 месяца проводят удаление отслужившего срок стента из мочеточника. Своевременное удаление непригодного стента из мочеточника позволяет избежать негативных последствий в виде пролежней и восходящих инфекций.

Пациенты часто задаются вопросом, больно ли удалять установленный стент из мочеточника. Да, действительно, иногда снятие отслужившего стента из мочеточника сопровождается небольшой болью.

Кроме этого, после удаления стента из мочеточника, у пациента иногда держится температура.

Но такое состояние характерно не всем пациентам, в большинстве случаев температура сразу после удаления стента из мочеточника нормализуется.

Как только удаляют стент из мочеточника, состояние пациента стабилизируется. Процесс удаления даже не сопровождается анестезией.

Как и зачем убирают стент из мочеточника понятно даже неосведомленным, поскольку он является инородным телом, не предназначенным для пожизненного использования.

Комментарии пользователей:

У меня стент в мочеточнике уже почти год, боли ужасные, что мне делать?

• Елена, боли могут быть вызваны разными причинами. Это может быть воспаление в области мочеточников, почек. При установке стента для профилактики воспалительных явлений назначаются антибиотики и уросептики. Боли могут быть вызваны и травматизацией мочеточника стентом. Как-никак, это инородное тело. Из-за повреждения стенок мочеточника может возникнуть кровоизлияние и образоваться гематома. В конце концов, стент устанавливают на определённое время. Вы не уточнили причину установления стента и время, на которое он установлен. Обычно это эти вопросы обговариваются при стентировании. В любом случае вам нужно обратиться к врачу для выяснения причины появления болей, пройти необходимые обследования. Это важно для подбора правильного лечения.

Елена, немедленно к урологу! При мне бабушке удаляли стент, который 1,5 года стоял вместо 2-х месяцев. 2 дня в стационаре, и домой пошла. Боли были ужасные до удаления.

У меня обнаружили рак в шейке матки, сделали операцию, химиотерапию. После облучения моча стала плохо уходить, поставили стент. Сейчас почка стала сильно болеть, температура до 40 поднимается, я предполагаю, что из-за стента, возможно, придется снимать.

После удаления стента из мочеточника боль продолжает присутствовать, если да, то сколько?

Боюсь устанавливать стент, потому что у меня с мочевыделительной системой большие проблемы, у меня почка только одна. Как перенесет еще и мочеточник нагрузку, не знаю.

У кого стоял тент скажите, какие ощущения при наличии этого устройства? Слишком большой дискомфорт или нет?

Ангелина, у моей сотрудницы стоял стент. Она жаловалась на сильный дискомфорт и неприятные ощущения.

Моя бабушка говорила, что в профилактике заболеваний почек важно «не терпеть», вовремя ходить в туалет.

У соседки моей стоял стент. Она говорила, что заплатила врачам за его установку тысячу долларов. Везде цены настолько высокие?

Моей знакомой ставили тент в Германии. Там качество значительно лучше, но и цена намного выше, чем в России.

У меня была тянущая боль при мочеиспускании, она отдавала в яички, стент стоял месяц. Страшного, когда ставили не было, была кровь в моче, при ходьбе отдавало в почку. У меня реабилитация весь месяц была, так что я был под присмотром врачей круглые сутки, были неприятные ощущения, но небольшие, жить можно. За гражданские больницы ничего не могу сказать, делали мне операцию в военном госпитале, профессионалы своего дела. Если нужно ставить стент, не бойтесь, это же для вашего здоровья, желаю всем выздоровления и не сталкиваться с такими проблемами, а кто встретился, скорого выздоровления.

У меня стоит стент, он никаких болей не вызывает. Абсолютный комфорт, даже забываю о его существовании.

Не нужно бояться установки стента. Особого дискомфорта это не вызывает. Поначалу немного ощущается инородное тело, а потом даже забываешь о нем.

Какие таблетки принимать, чтобы снять боль от стента?

Стенд поставили, чтобы облегчить работу почки. Врач мне сказал, только без физических нагрузок. И правда. Чувствую себя замечательно! Но стоит помыть полы или убирать в квартире, сразу начинает болеть. Сделала вывод! Надо себя беречь! Лежу, читаю книги, смотрю ТВ. Главное, не перенапрягаться, иначе постоянные боли. А так ничего страшного.

Мне сделали операцию трансуретральная литотрипсия камня мочеточника, установили стент, дискомфорт — не то слово! Постоянно кровит, сильные боли в почке после мочеиспускания. Отток не постоянный, почка болит так, что словами не высказать! Со стендом ходить еще несколько недель. Не могу дождаться его удаления. Надеюсь, что после этого будет легче.

Стент стоит два дня, но очень тянет внизу живота примерно, как при цистите, обезболивание не помогает, в чем причина?

У меня уже два месяца как стоит стент, наблюдается раздражение половых губ, это по-настоящему ужасно.

У меня стент стоит пятую неделю, боли постоянные, второй месяц на обезболивающих.

Стент стоит 3 недели, боль в почке, кровь в моче, жжение как при цистите. Уже подумываю, может и сглупила, что не согласилась на операцию по удалению камня из мочеточника. Еще думаю, как будут доставать?

Боли в почке после удаления стента — это нормально?

Мне установили стент после контактной Кмет роли тот миссии. Первые 2 дня ещё катетер стоял. После снятия катетера отошли 2 крупных осколка, размером с рисинку. С трудом протолкнул. Хочу дать совет тем, кто испытывает сильные боли в боку и в почке сзади при мочеиспускании (при наличии стента в мочеточнике). Я очень мучался несколько дней. Очень больно было в туалет ходить, но выход есть.
Наберите полную грудь воздуха, выгнитесь назад и в сторону, противоположную больной почке, вбок.
Сможете пописать без боли. Мне помогает.

Спасибо за совет Семёну, испытывала затруднения при мочеиспускании. Воспользовалась советом, попробовала, стало намного легче. Стент стоит только второй день. Посоветовали мочиться в емкость прозрачную, чтобы видеть, выходит что-то или нет. Пока привыкаю к его присутствию.

Добрый вечер. Ребёнку 4 года, поставили стент две недели назад. Все это время ничего не было, но вот уже третий день повышенная температура, что это может быть?

Попала в больницу с острым бронхитом, плюс ко всему в положении и правой почечной коликой. Разболелась почка. Незамедлительно направили к урологу. В итоге поставили стент. Только потом все объяснили. Первый день вообще по стенам ползала, сейчас полегче, но и всё же боли невыносимые. Моча с кровью и со сгустками. Буду просить, чтобы стенд убрали, потому что терпеть больше не могу.

Можно удалять стент во время месячных?

Мне месяц назад сделали операцию перкутанная нефролитолапаксия. В левой почке был крупный коралловидный конкремент. Камень удалили, но сейчас стало почему-то кровоточить из влагалища. Три года назад была операция, удалили матку и придатки. Может это быть связано с удалением камня?

Мне поставили стент 28 ноября. Сначала были жуткие боли в почке в течение недели. Затем боли стали намного меньше, единственно появляются после физической нагрузки. Через месяц будут убирать и если честно то очень страшно. Так как почка одна. Подскажите пожалуйста, больно ли убирать стент и были у кого-нибудь после удаления стента какие либо осложнения?

У меня стоит стент уже месяц. Первую неделю после установки были непрекращающиеся боли в виде жжения. Сейчас по вечерам бывают болезненные мочеиспускания, ходить можно только на небольшие расстояния, например до магазина. Обратный путь уже несколько болезнен, появляются рези в мочеточнике. Проходит где-то через полчаса, когда вернешься домой. Жду не дождусь, когда из меня вытащат эту штуку, так как она очень меня ограничивает.

А по времени сколько стент катетер убирают?

Я просто с ума с хожу! Мне поставили стент, и я уже год хожу с ним. Боли просто словами не передать. Обезболиваюсь, но не помогает. Боли ужасные, теперь будет сложная операция. Если бы я знала, что такие боли будут, я бы не согласилась на стент.

А кто удалял стент, какие ощущения? Это больно?

Поставили стент, JJ кажется, после операции (пластика мочеточника); стент ттт не чувствую, но вот через пару недель появились сильные рези в конце мочеиспускания. Помогает только много воды пить (под 2л), чем прозрачнее моча, тем легче. И да, походишь пару часов и состояние ухудшается, а при морозе лучше дома сидеть или одеваться очень тепло. Чуть подмерзла, так очень болел мочевой!

Стент ставили без наркоза. Больно было, но это того стоило! После установки стента приступы прекратились. Пару дней дискомфорта и чувствуешь себя человеком. Со стентом вела полноценную жизнь. Придерживалась небольшой диеты и не перепаривалась в ванной, в остальном всё как всегда. Снимали так же без наркоза. Вообще никаких ощущений. Как ниточку потянули и достали. Полминуты страха. Но лучше не болейте!:)

У меня стент стоит 3 недели. Дискомфорт, цистит, цвет мочи ужасный, но не смертельно конечно. Боюсь снимать, говорят очень больно.

Стент ставили уже третий раз. Стриктура мочеточника после перенесенной операции и лучевой терапии (был рак шейки матки, удалены все внутренние женские органы полностью). Год назад делали балонную дилатауию и стентирование. Ходила со стентом месяц. Сильно кровило, постоянно. Сильных болей не было, рези в конце мочеиспускания, потом удалили. Через год опять появился гидронефроз и пришлось снова ставить стент. Сейчас стоит уже 4й месяц. Перенесла пиелонефрит. Лечила в стационаре. Мне стенты периодически меняют. Удаляют без наркоза, а ставят под общим. Потому что анатомически у меня очень узкие мочеточники и сложно установить стент. Сейчас беспокоят рези при мочеиспускании, боли при физической нагрузке и еще не могу сидеть. Посижу час и боли начинаются в паху. Почка не болит совсем. Держат на больничном уже 4 месяца. Работа сидячая, в этот раз не кровило. Почти все время лежу дома. Если по делам куда-то схожу, то надо полежать, чтоб боли успокоились. Еще 4 месяца терпеть. И про интим… Никакой личной жизни… Болит потом.

Я со стентом хожу целых 1,3 месяца, поставили из-за камня в мочеточнике. Стент сдвинул его в почку и как бы все забылось, как раз у меня была беременность двойняшками. Затем роды, кесарево сечение и про стент и забыла т.к. времени то и не было, была занята детишками и к урологу больше не ходила на обследование. А теперь спустя 1,3 месяца боли ужасные, при мочеиспускании резь, жжение и чего хуже с кровью! Боже, страх велик, надо в больницу, на днях пойду. Страшно, будут скорее всего удалять стент, а вдруг он прирос и дал осложнение? Была два дня температура 37,5, может кто что знает это больно снимать стент после такого длительного ношения?

Появился острый пиелонефрит на фоне беременности. Сдавливается мочеточник, моча стала в почке задерживаться. Поставили стент. Носить 1,5 месяца, потом менять. Резь при мочеиспускании иногда с кровью. Поверьте, для этой ситуации-нормально. Стент инородное тело, которое хочешь не хочешь раздражает мочевой пузырь. Рези есть, но слабые. Еще очень важно пить 1,5-2 литра воды, чтобы разбавлять мочу, промывать почки. Еще очень важно часто мочиться. Если мочевой пузырь полный, то моча обратно в почку идет. Мне врач строго настрого сказал мочиться каждые 1,5 максимум 2 часа, даже ночью! И знаете, уже как то привыкла. Завожу будильник и вперед!

Здравствуйте у меня вторую неделю стоит стенд,боли не выносимые в почке и полового органа идет кровь.что это?

Поставили стент во время операции лапароскопическим методом. По поводу гидронефроза почек. Ставили во время операции под общим наркозом, поэтому ничего не чувствовал. После операции несколько дней был еще с катетером в половом органе. Первый день были жжения при мочеиспускании и кровавая примесь в моче. Вероятнее всего из-за катетера. Через день все нормализовалось. Проходил со стентом 2 мес. Ощущений практически никаких не было, изредка еле уловимый дискомфорт в области почки. Лег в больницу для удаления. Врач посоветовал купить катет. гель для обезболивания. Однако сказал поздно, перед самой процедурой и т.к. в местной больничной аптеке его не оказалось, то удаляли стент без геля но с небольшой дозой обезболивания, который сделали непосредственно во время удаления. Все прошло очень быстро, около 2-3 мин не считая подготовки. Ощущения оч. не приятные, как будто чем то всунули в уретру, ковырнули и потянули за орган. В целом не страшнее чем лечить глубокий кариес или удалять зубы. Ощущения болезненные, но вполне терпимые. После удаления, при мочеиспускании жжения и кровяные сгустки. В общем все хорошо, желаю всем не болеть!

Мне поставили стент после операции по дроблению камня, дискомфорта почти нет.
У брата день рождения, можно выпить вина или категорически воздержаться от употребления алкоголя?

Стент поставили после операции на 3 месяца, осталось 3 недели, а я уже не могу терпеть. Боли в боку постоянные, не болит только когда лежу. Это так и должно быть?

Поставили стент, скоро снимать. Но всё время что он у меня стоит, по ночам ноги сводит судорогой. До этого ничего подобного не было. Не знаю связано ли это со стентом.

Сегодня убирали стент, скажу честно, это очень больно. Кровит, испражняться очень больно! Берегите здоровье!

Стент поставили две недели назад, с катетером проходила четыре дня. К боли в почке при мочеиспускании уже привыкла, но почему такая неимоверная слабость при малейших нагрузках? Два часа ходьбы, час сидения и нужно лежать! Час готовки — час лежишь. Очень выматывающее состояние. И при этом всем доктор не обещал, что после снятия стенда все будет, как до появления гидронефроза, возможны еще хирургические вмешательства. Всем полного выздоровления!

После родов стент через сколько недель надо удалить? У меня уже 3 месяца стоит.

Завтра мне надо удалить стент в мочеточнике, скажите пожалуйста как это? больно? И какие анестетики советуйте? Мне сказали что мужчинам будет больно чем женщин, правда ли это? А если больно то можно терпеть без анестетиков? ответьте пожалуйста быстро, уже завтра мне надо в больницу, заранее спасибо

1. Болит, кровоточит, беспокоит — да, все это нормальные побочные эфекты
2. Судороги. Вам назначили мочегонные. Вы выводите электролиты. Отсюда судороги.
3. Сколько стОит? Сам стент 200 евро. Работа опер бригады. Анестезиолог. Койкоместо. Медикаменты. Считайте сами.
3. Остались вопросы — к доктору. Он за это деньги получает.

Всем не болеть.

Скажите, пожалуйста,кому удаляли стент, сколько по времени лежать в больнице после удаления? Или могут на следующий день отпустить домой,если осложнений не будет?

Здравствуйте! Мне 23 года, 5 дней назад мне сделали операцию лапороскопическим методом,гидронефроз правой почки. Скажу честно первые 3 дня после операции-боли адские.. Во время операции которая проходила под общим наркозом,мне поставили стент.. Теперь мучает вопрос:» Насколько больно удалять стент? Можно ли это вытерпеть без анастезии? Дайте пожалуйста ответ. Желаю никогда не болеть! А кто заболел- желаю скорейшего выздоровления!!!

Мне после операции поставили стент в мочеточнике боль как при цистите ходить долго не возможно не болит только когда лежишь. Скоро нужно удалять стент скажите пожалуйста это очень больно?

Текст сообщения…после снятия стенда темпиратура 37 .8 трети и день кто нормально

Сутки назад поставили стент,в принцепе никаких осложнений нет.Только радуюсь,что поставили,облегчение чувствуется.

Мне дважды меняли стент по мясяцу.Теперь сморщивание почки.Думаю это стенты спровоцировали

Добрый день,может ли болеть вторая почка на которой нет стента,а на второй есть,ношу три недели стент

Мне ставили стент во время операции по поводу гидронефроза. Ходила 1,5 месяца: мочевой болел, почка во время мочеиспускания болела, в туалет каждые полчаса, ходить могла не больше часа и медленно. Сняли стент 2 дня назад. Очень быстро и почти безболезненно: вся процедура длилась 3-5 минут и по ощущениям было похоже на мазок из уретры, причём только в самом начале. После снятия почти все симптомы прошли сразу, кроме ощущения наполненности мочевого пузыря(оно беспокоит и сейчас(

Добрый вечер после установления стена через 6 дней температура 37.5 нормально в течение 3 дней уже температура

Почти месяц стоит стент так как камень в единственной левой почке.С самого начала ощущала стент.Мочилась хорошо.В последние дни чувствую боль при мочеиспускании с кровью,неприятные ощущения в области почки и пояснице.На днях еду на дробление камня.Берегите себя!

Можете что то добавить?

Урологические операции нередко приводят к нарушению нормального оттока мочи. Исправить нарушение помогает стент в мочеточнике. Эта трубка выводит образованную в мочевом пузыре урину наружу, предотвращая переполнение органа и развитие осложнений.

Для чего ставят стент в мочеточник?

Пациенты, которым показана подобная урологическая процедура, интересуются, зачем ставят стент в мочеточнике. В большинстве случаев такая необходимость возникает после проведения операций в мочевыделительной системе. Кроме того, установка стента может понадобиться при развитии различных инфекционных заболеваний системы мочевыделения.

Сам по себе стент – это полиуретановая или силиконовая трубка длиной 30 см диаметром до 6 мм. Такие параметры обуславливают гибкость приспособления для беспрепятственной и быстрой установки. Из-за высокой гибкости силиконового стента и трудностей в процессе его введения и фиксации врачи чаще используют полиуретановый.

Стентирование мочеточника – показания

Стентирование мочеточника проводится в условиях стационара или амбулатории при наличии особых показаний. Среди основных можно выделить:

1. Нарушение проходимости мочеточника, обструкции (часто наблюдаются при ).
2. Злокачественные образования в органах малого таза, препятствующие нормальному оттоку мочи.
3. Сужения просвета мочеточника – стриктуры (сопровождают периуретрит, являются следствием спаечного процесса).
4. Болезнь Ормонда – воспаление жировой клетчатки в забрюшинном пространстве, в результате чего возникает сдавление мочеточника.
5. Рубцы в области мочеточника – как последствия операций на малом тазу.
6. Онкологический процесс в малом тазу или распространение метастазов на органы мочевыведения.
7. Операции по удалению конкрементов в почках.

Как ставят стент в мочеточник?

Перед проведением процедуры пациенту предстоит пройти комплексное обследование. Полученная информация помогает оценить состояние почек, мочевого пузыря и мочеточника. Таким образом врачи стараются свести к минимуму риск осложнений после установки стента. Стентирование мочеточника при беременности требует особого внимания и специальной техники установки. Всем направляемым на процедуру назначают предварительные обследования:

• УЗИ почек;
• МРТ мочевыводящих путей;
• урографию.

Антеградное стентирование мочеточника

При такой методике установка стента в мочеточнике проводится через разрез на передней брюшной стенке. Такой доступ необходим, если не существует возможности установки стента через мочевыводящие пути, при:

• непроходимости уретры;
• травмах мочевыводящих протоков;
• сужение просвета мочеточника.

При использовании методики пациенту делается надрез брюшной полости, через который вводится стент. Один конец трубки идет непосредственно в почку, а второй устанавливают в специальный резервуар, куда собирается моча. В результате врачи могут полностью контролировать состав, цвет урины и ее объем.

Процедура проводится с помощью рентгеновского аппарата и под общим наркозом. Нередко используют контрастное вещество для получения лучшей картинки. После установки стент остается в закрытом состоянии на 3 дня для исключения возможных осложнений (отторжения, инфицирования). За пациентом устанавливают контроль.

Ретроградное стентирование мочеточника

Стентирование мочеточника, операция по установке стента, проводится с доступом через уретру и мочевой пузырь. Для ее осуществления требуется местное обезболивание. В ходе процедуры в мочевыделительную систему вводится цилиндрической формы конструкция с небольшим баллоном внутри. Перемещение стента контролируют с помощью цистоскопа.

При достижении необходимой позиции врачи расправляют сетку стента, который расширяется и восстанавливает проходимость. После операции баллон удаляют, а сетка остается удерживать стенки мочеточника. Дополнительно в мочевой пузырь ставят катетер для отслеживания характера выделяемой мочи. Ретроградное стентирование мочеточника проводится при следующих патологиях:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли;
• уплотнение стенок слизистой мочеточника.

Стент в мочеточнике – ограничения в жизни

Пациенты хорошо переживают операцию и прекрасно себя чувствуют после стентирования. Специалисты рекомендуют внимательно относиться к своему самочувствию. Пациентам, у которых присутствует стент в мочеточнике, ограничения указываются индивидуально, с учетом метода стентирования, возраста и наличия сопутствующих патологий.

Периодические осмотры и прохождение являются обязательным условием. Они помогают контролировать правильность расположения конструкции в организме. Больным рекомендуют специальную бессолевую диету с одновременным исключением жирных блюд и спиртных напитков. Категорически запрещено выполнять интенсивные физические нагрузки, поднимать тяжести, так как существует риск того, что стент в мочеточнике изменит свое положение.

Сколько может стоять стент в мочеточнике?

Каждый случай является уникальным, поэтому продолжительность использования стента в мочеточнике может колебаться. Как показывает врачебная практика, в большинстве клинических ситуаций стент используют не протяжении 4–6 недель. Так, стентирование мочеточника при гидронефрозе может осуществляться на постоянной основе для восстановления нормального оттока мочи.

В таком случае пациенту стент периодически заменят новым. Нахождение данного приспособления в организме более 3 месяцев может привести к инкрустации конкрементами. В таком случае удалить стент будет сложно. Врачи стараются не допустить таких ситуаций, однако изредка они имеют место. Лечение проводится хирургическим путем.

Как вытаскивают стент из мочеточника?

Удаление стента из мочеточника проводится под местной анестезией. В качестве анестетика используют обезболивающий гель или внутривенную инъекцию. В ходе процедуры врач вводит проволочный проводник для выпрямления стента. Затем через цистоскоп специальным инструментом, похожим на щипцы, снимают стент. Весь ход процедуры проводится под контролем аппарата рентгенографии. После удаления старого вводят новую трубку.

При проведении сложных урологических операций, в случае выявления камней, опухолей или других препятствий для прохождения мочи, а также для обозначения идентификации мочеточника (с целью предотвращения его травматизации) при обширных полостных операциях для восстановления проходимости мочи в клинической практике применяется стентирование мочеточника.

Зачем и как устанавливают стент?

После того, как моча образуется в почках, она по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. По форме мочеточник напоминает длинную узкую трубку 30-35 см длиной и 3-4 см шириной, в норме имеющую три анатомических сужения.

Основные причины нарушения нормального оттока мочи:

• Попадание почечных камней в канал мочеточника.
• Закупорка мочеточника кровяными сгустками.
• Формирование опухоли.
• Отек слизистой оболочки стенок мочеточника.
• и инфекционно-воспалительные процессы.

Для восстановления функции оттока мочи, и ликвидации сужения мочевыводящего протока различной локализации в условиях стационара вводится стент в мочеточник.

Эта операция выполняется через введенный в мочевой пузырь цистоскоп.

В некоторых случаях предварительно требуется бужирование суженного участка. Стент мочеточника – это компактный цилиндр, изготовленный из металлической сетки. Надетый на баллон, он вводится в мочевыводящий проход с помощью специального проводника.

Когда это приспособление попадает в место сужения, баллон раздувается, сетка стента расправляется и расширяет спавшийся просвет. После этого баллон извлекается, а оставшийся стент играет роль каркаса, препятствующего сужению мочеточника.

В некоторых случаях моча с его помощью выводится во внешнюю систему сбора.

Основные показания к стентированию

1. Ятрогенные обструкции мочевыводящей системы.
2. Спаечные процессы, возникшие после проведения хирургических операций на органах малого таза.
3. Лимфомы и лимфоаденопатии мочеточника.
4. Прорастание в мочеточник образований из близлежащих органов и тканей.
5. Аденома простаты.
6. Мочекаменная болезнь.
7. Забрюшинный фиброз или болезнь Ормонда.
8. Новообразовательные процессы в мочеточнике, мочевом пузыре или в простате.
9. Острые инфекционные почечные патологии.
10. Эндоскопическое удаление камней и обширные полостные операции.

Примечание: стенты могут устанавливаться на срок от двух недель до одного года. Если пациент нуждается в пожизненном стентировании, замену проводят один раз в три месяца.

Возможные осложнения

Иногда сразу же после установки стента пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания, частые позывы, а также некоторые затруднения при отхождении мочи. Бывают случаи появления примесей крови в моче, а также возможен пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный отток мочи из мочевого пузыря) и формирование выраженного отека слизистой мочеточника.

Развитие инфекции

Такое патологическое состояние может стать осложнением инвазивного вмешательства, или же проявиться, как основное заболевание вскоре после проведения стенирования мочеточника. Многим пациентам с обструкцией мочеточника и хроническими инфекциями мочевых путей перед установкой стента назначается антибактериальная терапия (с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам).

Микробное обсеменение мочевых путей может спровоцировать наличие инородного тела (в том числе и стент мочеточника)

Неправильное размещение стента

Неправильное расположение проксимального конца стента может спровоцировать развитие осложнений. Зачастую это случается при использовании стентов, изготовленных из жестких материалов. В данном случае наблюдается формирование гематомы, перфорация паренхимы и почечной лоханки.

Для предотвращения развития таких осложнений во время установки рекомендуется проведение рентгеноскопии, а также очень важен подбор адекватной длины стента.

Миграция

В урологической практике иногда наблюдается миграция стента в пределах мочевых путей. Поэтому все современные стенты должны быть оснащены дистальным и проксимальным завитком, имеющим вид “свиного хвостика”. Вместе с тем отхождению стента, выполненного из мягких материалов, может способствовать перистальтика мочеточника.

Обструкция мочевыводящих путей

Кратковременная внутриполостная обструкция может быть связана с травматизацией почечной полостной системы и увеличением вязкости фибрина и мочи. Также такое состояние может развиться вследствие установки стента в инфицированных мочевых путях.

Инкрустация и возможная окклюзия стента

К сожалению, ни один из применяемых на сегодняшний день стентов не инертен к действию мочи. Это связано с тем, что стент служит основой для оседания её элементов. Для предотвращения инкрустации пациентам рекомендуется проводить лечение инфекций мочевых путей и потреблять большое количество жидкости. Главным показанием рестенирования является профилактика инкрустации стента. Она рекомендуется всеми изготовителями этих приспособлений при длительной их установке.

Разрушение стента

Моча является агрессивной средой, оказывающей разрушительное действие на стенты, изготовленные из полиэтилена. Гораздо прочнее в этом случае оказываются приспособления, выполненные из современных материалов. Как правило, разрывы происходят в местах отверстий, обеспечивающих прохождение мочи.

Эрозии мочеточника и формирование свища

Эрозия мочеточника, а также сообщение его полости с артериальной системой и другими смежными структурами считается очень редким, но достаточно серьезным осложнением. Как правило, оно возникает вследствие обширных хирургических вмешательств на тазовых органах. Также спровоцировать развитие данного патологического состояния может ионизирующее облучение, приводящее к ишемии мочеточника.

9 Август, 2017 Vrach

Осложнения, связанные с мочеиспускательной системой, вызванные развитием инфекции или аномальными процессами в организме, могут спровоцировать сбои при выводе урины. Чтобы исключить задержку жидкости с продуктами распада в почках или мочевом пузыре, устанавливают стент в мочеточнике. Данный метод снижает возможность развития гидронефроза, пиелонефрита и осуществляет нормальное функционирование выделительной системы.

Стент – что это?

В норме жидкость, находящаяся в лоханках почек , проходит по двум протокам – мочеточникам к мочевому пузырю, а оттуда моча поступает в уретру и выводится из организма. При различных аномальных процессах может происходить закупорка мочеточников, что приводит к задержке урины и различного рода заболеваниям.

С целью нормализации работы выделительной системы производится стентирование мочеточника. Стент представляет собой трубку, длина которой может достигать 30 см, а диаметр до 6 мм. При этом с боку или на его концах устанавливается спиралевидный крепеж для предупреждения сдвигов в процессе жизнедеятельности.

Конструктивные особенности мочеточникового стента могут отличаться в зависимости от предназначения:

• в период беременности женщинам устанавливается удлиненный стент для предупреждения передавливания мочеточника;
• урологические операции предполагают установку пиелопластической трубки;
• при наличии конкрементов , в процессе малоинвазивного вмешательства, ставят индивидуально подобранный стент со специфической конструкцией.

Если ношение дренажа подразумевает длительный период, то в таком случае применяется трубка с гидрофильным покрытием во избежание риска развития инфекционных заболеваний.

Показания к применению

Причинами нарушения оттока мочи чаще всего становятся камни в мочевыводящих путях, препятствующие выводу урины, или наличие опухолевых новообразований. Если присутствует инфекционный процесс, то это может вызвать задержку жидкости в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Не способность выполнять выделительную функцию подразделяют по механизму нарушения:

1. Обструктивные – мочекаменная болезнь, опухоли и всевозможные заболевания мочевыводящих путей, препятствующие нормальному току мочи.
2. Рестриктивные – спаечные процессы или рубцовые изменения после проведения хирургического вмешательства.
3. Инвазивные – ранения (огнестрельные, колото-резанные), различной степени тяжести, при которых повреждается функциональность выведения урины.

Дополнительной причиной по установке стента может быть визуализация области малого таза, мочеточника при хирургическом вмешательстве.

Установка стента

Установка стента предполагает только местный наркоз. Исключением могут быть только дети младшего возраста или женщины с наличием патологий в области влагалища, тогда применяют общую анестезию.

Существует два метода по внедрению стента, выбор зависит от состояния пациента:

1. Ретроградный метод используется чаще всего. Все манипуляционные действия проводятся через мочеиспускательный канал под визуальным контролем цистоскопа. Стент устанавливает плавными спиралевидными движениями на глубину до 30 сантиметровой отметки.

Дополнительно вводится катетер для выделения мочи и отслеживания ее окраса, т.к. помутнение жидкости указывает на гнойные или кровяные массы. Тогда процедуру заканчивают до устранения патологических нарушений.

2. Антеградный способ установки стента применяется при оперативном вмешательстве или при значительных нарушениях в работе мочеточника и мочевого пузыря. Метод подразумевает введение трубки чрескожно непосредственно к почке.

Визуализация происходит при помощи рентген аппарата , возможно применение контрастного вещества для более четких снимков. Катетер при антеградном методе остается еще на несколько дней в брюшной полости для контроля над отведением мочи и слежением за стентом. Длительность процедуры составляет не более получаса, чаще все манипуляции занимают около 20 минут.

При беременности также возможно стентирование, но только по показаниям врача. Процедура применяется, когда отток мочи затруднен и угрожает жизни не только матери, но и ребенка. После успешных родов, по прошествии месяца, стент удаляют.

Осложнения

Сразу после процедуры стентирования могут возникнуть некоторые осложнения:

• чувство болезненности при мочеиспускании;
• частые позывы или трудности при отхождении мочи;
• наличие крови в урине;
• болевые ощущения в поясничной или паховой зоне.

Одним из опасных последствий является присоединение инфекции, поэтому с целью исключить такую возможность пациенту назначается курс антибиотиков. Длительное использование стента может привести к его смещению или миграции. Для предотвращения этого периодически проводится рентгенография. В случае обнаружения трубки вне положенного места локализации стент удаляют.

Моча представляет собой жидкость, содержащую токсичные вещества, шлаки и продукты распада, которые естественным образом оказывают негативное влияние на установленный стент, накапливая на нем соли. Поэтому следует своевременно заметить данный процесс и провести процедуру удаления трубки или заменить ее на новую.

Следует учитывать, что присутствие дренажа в мочеполовой системе накладывает некоторые ограничения на повседневную жизнедеятельность пациента. Прежде всего, врачи настаивают на обильном питьевом режиме и на снижении физических нагрузок, чтобы стент не сдвинулся со своего месторасположения.

Процедура удаления

Снятие стента происходит безболезненно и достаточно быстро, по истечении 4-6 месяцев, если не было других показаний. Все манипуляции проводятся так же, как и при установке при помощи цистоскопа, для визуального контроля. Дети младшей возрастной категории и пожилые люди проходят процедуру под общим наркозом. Процесс снятия связан с некоторыми болевыми ощущениями в области живота и поясницы.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

На протяжении 4-5 дней сдается анализ мочи с целью выявления патологий и для понимания функционирования мочевыделительной системы без стента. Чтобы предупредить инфекционное заражение после удаления трубки, врач прописывает антибиотики широкого спектра действия.

Осложнения, возникающие после удаления (жжение, болевые ощущения при мочеиспускании), могут длиться до 3-4 дней. Если дискомфорт не прекращается по прошествии данного периода, об этом необходимо сообщить лечащему врачу.

Установка стента при нарушениях по оттоку мочи является распространенной процедурой и зарекомендовала себя, как наиболее эффективная при мочекаменной болезни или опухоли. Стентирование предотвращает развитие многих заболеваний, которым способствует застой мочи. Повторная установка стента возможна только при отсутствии положительной динамики после назначенного курса лечения заболевания, которое привело к застою мочи.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.