Цисталгия – болезненное мочеиспускание у женщин без явных причин. О чем говорит боль при мочеиспускании и что такое цисталгия

Как называют его специалисты.

Данное заболевание встречается у 15% женщин и чаще всего развивается в возрасте с 20-ти и до 50-ти лет. Они обращаются к урологу или гинекологу с проблемой хронической болью в области малого таза, проблемами учащенного и другими психосоматическими симптомами.

Изменения активности нервных окончаний мочевого пузыря вследствие гормональных, а также инфекционных или психических нарушений ведет к возникновению данной проблемы.

Заболевание обостряется также в период менструаций и беременности, а также зимой и осенью.

Где кроются истоки нарушения?

Причины заболевания весьма разнообразны и могут нести как психологический характер, так и стать следствием факторов заболеваний.

Для того, что тобы поставить правильный диагноз необходимо изучить все нити, которые могут вести к данной проблеме. Поэтому очень важна в этом плане помощь психолога.

Причинами данного заболевания могут быть:

• гинекологические проблемы;
• опухоли внутри малого таза;
• опущение стенок или выпадение влагалища;
• гормональные переустройства организма (менопауза, беременность);
• сексуальные проблемы, неудовлетворенность;
• аллергические проявления входа мочевого пузыря на молочные или другие продукты;
• нарушение хода крови и лимфы в малом тазу;
• операции, в том числе и аборты;
• невыполнение своих функций ;
• врожденная особенность, строение;
• гормональный сдвиг;
• иммунодепрессия.

Особенности женщин, страдающих расстройством

Цисталгия не характеризуется воспалением или наличием инфекции, это больше связано с работой нервной системы.

Возникает данная проблема у женщин, которые очень ранимы, зависимы, слишком эмоциональны.

Одним из вариантов проблемы может стать и сексуальная подоплека болезни. Например, часто диагностируется у женщин, которые воспринимают половой акт, как насилие над собой, а также у людей с мазохистскими наклонностями.

Бывает у фригидных женщин и испытывающих неприязнь от того, что мужчина повелевает ею. Также может возникать у тех, кто практикует прерванный половой акт.

Сексуальная неудовлетворенность выливается в проблему застоя крови в малом тазу и вызывает нарушения и истощения психики. Поэтому заболевание часто называют цистит психосоматический.

Любая из вышеперечисленных причин может стать пусковым механизмом для развития генитально-пузырной дисфункции.

Также причиной может стать цистит, вагинит или сильное эмоциональное потрясение.

Женщина просто зацикливается на своих ощущениях в области мочевого пузыря и ощущает боли в промежности или неприятные ощущения в самом мочеиспускательном канале. Могут быть ощущения неполного опорожнения полости мочевого пузыря.

Часто проблемами становятся слабые мышцы малого таза, узкая одежда, различные заболевания вирусного характера, слабый иммунитет.

Кроме этого заболеванию способствуют и такие факторы как: малоподвижный образ жизни, застой кровообращения в малом тазу, употребления в пищу острого, соленого или пряностей.

Особенности клинической картины

Симптомами цисталгии могут быть:

• боли, иррадирующие в пах или область мочевого пузыря;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• чувство не полного опорожнения пузыря.

Все симптомы характерны для обычного , но без . Обычно это учащенное мочеиспускание, возможны боли в крестцовой области.

Кроме этого боли могут возникать не только при мочеиспускании, но и просто так, во время или после полового акта.

Заболевание чередуется обострениями и ремиссиями и может быть спровоцировано переохлаждением, приемом острых блюд или алкоголем.

Так же как вариант могут этому способствовать запоры. Естественно оно усугубляется с тяжелой нервной обстановкой и в том числе носит сезонный характер, чаще проявляется осенью и зимой. Заболевание может длиться по неделе и две.

Из внешних проявлений может быть выявлено небольшой отек слизистой мочевого пузыря и небольшая гиперемия.

Диагностические методы

Заболевание диагностируется путем сбора анамнеза и исключения других заболеваний уретры и мочевого пузыря.

Кроме этого обязательно обращают внимание на следующие факторы:

• проблемы в области гинекологии (операции, жалобы, заболевания);
• проблемы половой сферы (болезненность при половом акте или отсутствии оргазма);
• исследуют менструальный цикл, возможные заболевания;
• обследуют репродуктивную функцию и осматривают на предмет воспаления половых органов.

Кроме может быть использовано рентгенорадио исследование почек и мочевых путей, а также различные лабораторные методы.

Могут проводиться и МРТ. Проверяют гормональную функцию яичников. Наблюдают у невропатолога.

Комплекс мер

Лечение при цисталгии проводят комплексное и занимаются данным больным несколько специалистов:

• уролог;
• урогинеколог;
• невролог;
• психотерапевт.

В первую очередь ищут причину, которая дала толчок данному заболеванию. Устраняются все воспалительные процессы в области малого таза.

Кроме того, что больному предстоят персональные занятия с психологом, ему может быть назначена общеукрепляющая терапия и седативные препараты.

Исключаются застойные явления в области малого таза, могут быть назначены болеутоляющие средства, а также спазмолитики.

При снижении функции яичников или выявлении эндометриоза назначается замещающая гормонотерапия. Кроме этого могут использоваться блокады новокаином и кортикостероидными препаратами.

При наличии миомы или эрозии шейки матки у женщины при удалении данной проблемы исчезают и симптомы заболевания. При пониженном тонусе мочевого пузыря назначают эстрогены и андрогены, если тонус высок.

Обязательно назначается прием витаминов, в пожилом возрасте это может быть Эстриол.

Для коррекции психоэмоционального состояния врач может назначить препараты:

• седативные;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• спазмолитики.

Также исключается прием алкоголя, назначается диетическое питание с отсутствием в нем острых, соленых и пряных блюд, чтобы не раздражать слизистую мочевого пузыря и его шеечного канала.

Лечение очень длительное, с частыми кризами. Врач может даже назначить лечение в психоневрологическом диспансере, в виду того, что причиной болезни могла быть психическая травма.

Иногда при исключении всех воспалительных заболеваний малого таза и прохождении санаторно-курортного лечения проблема исчезает.

Цисталгия - это нарушение работы мочевыводящей системы, при котором наблюдается появление симптомов поражения мочевого пузыря, при этом заболевание не обнаруживается.

То есть, пациентку с цисталгией беспокоят боли внизу живота, а также проблемы с мочеиспусканием, но при обследовании не наблюдается патологических изменений в моче и других признаков воспалительного процесса.

Цисталгия встречается чаще всего среди женщин фертильного возраста, особенно с хроническими патологиями органов малого таза, нарушением менструации. Хотя патология не является воспалительным процессом, она серьезно нарушает качество жизни пациентки и требует лечения. При появлении симптомов цисталгии рекомендуется обратиться к врачу.

Причины цисталгии

Цисталгия мочевого пузыря у женщин - это состояние, при котором происходит поражение нервно-мышечного слоя мочевого пузыря. В результате патологических изменений орган отекает и перестает нормально функционировать. Если не принять мер, изменения в мочевом пузыря могут стать необратимыми.

Спровоцировать цисталгию мочевого пузыря могут следующие причины:

• Гинекологические заболевания. Это могут быть различные воспалительные патологии, например, аднексит, эндометрит, а также новообразования. Цисталгия может быть следствием эндометриоза, когда клетки эндометрия попадают в брюшную полость.
• Гормональный сбой, при котором наблюдается нарушение продуцирования половых гормонов. Состояние может возникать при климаксе, а также на фоне эндокринных заболеваний. Дисбаланс гормонов приводит к истончению стенки мочевого пузыря.
• Психологические проблемы, эмоциональные и сексуальные расстройства. В таком случае говорят о психосоматическом цистите. Неудовлетворенность приводит к нарушению иннервации и кровообращения в органах малого таза и появлению болевых ощущений.
• Аллергические реакции. В некоторых случаях аллергены могут вызывать отек мочевого пузыря.

Часто с явлением цисталгии сталкиваются женщины с различными проблемами в сексуальной жизни. Такие пациентки не испытывают оргазм, что приводит к застойным процессам в области малого таза. Как следствие, нарушается кровообращение и в мочевом пузыре, что приводит к возникновению боли и проблем с мочеиспусканием.

Симптомы

Цисталгия у женщин имеет клиническую картину, схожую с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Пациентку беспокоят боли внизу живота, жжение и боль при мочеиспускании, задержка мочи. Но не наблюдаются признаки воспалительного процесса, такие как повышение температуры, выделения из влагалища и уретры, не видны и изменения в моче.

Чаще всего цисталгия проявляется себя при нервном перенапряжении, особенно в середине рабочего дня. Пациентка чувствует себя разбитой, жжение внизу живота нарушает качество жизни и не позволяет нормально работать. Также беспокоят позывы к мочеиспусканию.

Отличительной особенностью цисталгии является смазанная симптоматика. Боли не резкие, ноющие, они самостоятельно возникают и проходят в течение дня. После отдыха может исчезнуть и неприятное жжение во время мочеиспускания. Обостряется цисталгия в холодное время года, летом женщину обычно ничего не беспокоит.

Лечение цисталгии мочевого пузыря

Цисталгия - это состояние, которое требует комплексного лечения. В первую очередь пациентка должна пройти ряд диагностических мероприятий, чтобы врач смог установить причину возникновения болевого синдрома. Здесь потребуется сдать анализы мочи, крови, пройти УЗИ органов малого таза и консультации узких специалистов.

Если цисталгия мочевого пузыря связана с гинекологическим заболеванием, то необходимо первым делом его устранить. В таком случае показана противовоспалительная терапия, хирургическое вмешательство. Если обнаружена инфекция, назначают антибиотики, например:

• Цифран;
• Цефтриаксон;
• Супракс и др.

При гормональном сбое, а также во время климакса женщине показана заместительная гормональная терапия. Все препараты подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретного случая.

Цисталгия, связанная с психологическими проблемами, требует консультации психолога. Пациентке необходимо разобраться в своих переживаниях, постараться стать спокойнее и изменить образ жизни на более здоровый. При цисталгии обычно дают следующие рекомендации:

• наладить режим дня, достаточно отдыхать и высыпаться;
• избегать конфликтов, стараться быть терпимее;
• заниматься гимнастикой, в том числе и дыхательной;
• наладить сексуальную жизнь;
• сбалансировано питаться.

Чтобы устранить симптомы цисталгии мочевого пузыря, пациентке назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. К таким средства можно отнести:

• Но-шпа, Папаверин;
• Анальгин;
• Спазмалгон;
• Ибупрофен, Напроксен и др.

Применение таких препаратов нежелательно, если женщина может терпеть неприятные ощущения. Нужно понимать, что обезболивающие имеют побочные эффекты, поэтому принимать их лучше только в случае необходимости. Сильные боли во время обострения цисталгии купируют при помощи новокаиновой блокады.

Народные средства от цисталгии

Лечение цисталгии мочевого пузыря народными средствами проводится только после консультации с врачом. Дело в том, что цисталгия - это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, намекающих на какие-то нарушения в работе мочеполовой системы. Если проводить только симптоматическую терапию, есть риск упустить из виду серьезное заболевание и спровоцировать появление .

Избавиться от боли на фоне цисталгии помогут следующие народные средства:

Грелка на низ живота. Такой метод лечения является самым популярным среди женщин и он достаточно эффективен. Тепло помогает улучшить кровообращение и снять спазм, уменьшив боль таким образом. Но здесь нужно понимать, что прогревание очень опасно при инфекционных заболеваниях. Если греть бактериальную инфекцию, возникнет сильное нагноение и абсцесс, что чревато тяжелейшими осложнениями, вплоть до летального исхода.

Поэтому прогревание при цисталгии не проводится при подозрении на , при повышенной температуре тела, выделениях из уретры или влагалища. Если боли сильно выражены, идут месячные, либо женщина беременна, прогревание противопоказано категорически.

Травяной чай. Если цисталгия раздражает и не дает сосредоточиться, рекомендуется пить побольше теплого травяного чая, особенно с ромашкой. Лекарственные травы успокаивают, оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Рекомендуется полностью заменить травяным отваром черный чай и кофе, а для вкуса добавлять в напиток мед, а не сахар.

Так как цисталгия в большинстве случаев связана с эмоциональными проблемами, народная медицина предлагает проводить лечение с использованием эфирных масел. Масло эвкалипта, апельсина, лаванды, бергамота, жасмина можно добавлять в теплую ванну, в крема для тела. Ароматерапия помогает расслабиться, успокоиться и избавиться от спазмов.

Заключение

В современной урологии и гинекологии цисталгию не считают отдельным диагнозом. Такое состояние является признаком заболевания, которое нужно обязательно выявить и начать лечить. Если женщину беспокоят сезонные тазовые боли, это ни в коем случае не является нормой. Необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и урологу, сдать анализы и пройти комплексное обследование.

Болезнь обладает долгим хроническим течением, развивает невротическое состояние, негативно воздействует на трудовую способность и зачастую является причиной инвалидности.

Нет остро выраженных паталогий в самом пузыре, химсостав мочи не нарушен. Из-за этого главные признаки цисталгии в определенных ситуациях называют уретральным синдромом.

От чего возникает заболевание?

Причины, провоцирующие появление цисталгии, следующие:

Переохлаждения, стрессы могут спровоцировать негативный процесс в некоторых участках мозга. Нервные окончания гладких мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала возбуждаются. Долгое перенапряжение органов может запустить формирование необъяснимых тревожных ощущений и депрессий.

Цисталгия может возникнуть и от сидячего образа жизни, употребления острой пищи, алкоголя.

К факторам, способным спровоцировать цисталгию, можно добавить:

• нарушения обращения крови в органах мочевыделительной системы;
• вмешательства хирургического характера, аборты;
• аномальные проявления в малом тазу;
• травмирования.

Некоторые пациентки могут ощущать болезненные признаки цисталгии лишь в определенные периоды. В большинстве случаев нарушения в испускании мочи могут начаться перед месячными, а после менопаузы завершаются. Для таких пациенток назначается дополнительное обследование на присутствие , считающегося наиболее частым сопровождением цисталгии.

Клинические проявления патологии

Почти каждая женщина, страдающая данным заболеванием, испытывает однотипную картину, на которую оказывается воздействие сильных эмоциональных факторов.

Особенность заключается в том, что симптомы цисталгии наиболее часто выражены в течение дня. Почти в каждом из случаев возникает непреодолимое желание испускать мочу, которое сопровождается значительными болями. Больной постоянно испытывает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не в полном объеме.

Основные симптомы заболевания существенно усиливаются от сильных стрессовых ситуаций и происходящих конфликтов. Одной из причин может считаться злоупотребление спиртными напитками и острой едой.

Чаще всего и промежности. Сами боли способны отдавать в поясницу. Почти в каждом случае симптомы выражены недостаточно ярко. Психика больного сильно истончается, понижается жизненный уровень, и причиной этому является непредсказуемость признаков болезни, беспокоящих своим постоянством.

Наиболее часто обострениям присущ сезонный характер, проявление их происходит в осенне-зимний сезон.

Как проводится диагностика?

Первостепенной задачей является дигностирование с максимально высоким уровнем точности.

Основой для правильного определения диагноза считаются показания анамнеза и проведение тщательного обследования.

Если в мочевом пузыре испытываются боли, то необходимо в обязательном порядке определить вызывающие их причины. Особое внимание при определении правильного диагноза уделяется наиболее значимым вопросам:

• разговор с пациенткой о вопросах акушерства;
• были ли ранее операционные вмешательства гинекологического характера;
• сексуальные взаимоотношения с партнером;
• применение контрацептивов.

В обязательном порядке проводится полное обследование мочи.

Необходимо отметить, что у болеющих цисталгией никаких значительных паталогических изменений в моче не происходит. Кроме всего прочего, может потребоваться рентген работоспособности почек и мочевыводящих путей.

К наиболее важным диагностическим методам относятся:

• ультразвуковое исследование малого таза;
• уродинамические обследования пузыря;
• лапароскопия, с помощью которой обнаруживаются очаговые эндометриозы во время постоянных болей.

Довольно часто, чтобы максимально точно определить заболевание цисталгией, кроме уролога необходимо посетить гинеколога, невролога и психотерапевта, если назначается комплексное лечение.

Комплексная терапия болезни

Лечении цисталгии должно быть комплексным. Для большего эффекта следует обнаружить первопричину болезни и ликвидировать воспалительные признаки в системе мочеиспускания.

Лечение традиционными средствами

Если отмечается понижение функциональности яичников, применяют гормональную терапию. Назначается блокада новокаиновыми и кортикостероидными медикаментозными препаратами, курс витаминов.

Психоэмоциональные ощущения контролируются седативными препаратами, нейролептическими средствами, и транквилизаторами.

Опытные специалисты советуют физиопроцедуры и лечебного характера. Порой необходимо вмешательство хирургического характера – лапароскопическое лигирование.

Лечение заболевания характеризуется долгой продолжительностью, во время которого могут быть острые осложнения. Иногда больную, испытавшую психическую травму, могут поместить в психоневрологическое отделение.

Народные методы и диета

Лечение цисталгии возможно проводить и народными средствами. К примеру, чтобы устранить психологический аспект, употребляют разные сборы. Некоторые заваривают обычный чай, добавляя в него мяту и мелиссу. В качестве успокоительного свойства можно применять пустырник, валериану, хмель.

Чтобы приготовить отвар на пустырнике, следует взять ложку этой травы и залить стаканом кипятка. Подержав минут сорок на водяной бане, составу следует дать время для настаивания. Лекарство процеживается. Его принимают по третьей части стакана перед каждым приемом пищи.

Как только появляются симптомы цисталгии, рекомендуется посетить врача. Именно он определит наиболее подходящий вариант лечения, учитывающий причины образования проблемы.

Особая роль при лечении болезни отводится соблюдению диеты. Больная должна отказаться от острой пищи, полностью исключить из рациона алкогольные напитки. Будет правильно, если провести оптимизирование трудового дня, отдыха и половых отношений.

Наиболее вероятные осложнения

К возможным осложнениям относятся:

• опухание половых органов;
• воспалительные признаки хронического характера;
• опущение влагалищных стенок.

Нарушения обращения крови в малом тазу однозначно повлекут за собой образование отечности мочевого пузыря, которые сопровождаются существенными болезненными ощущениями.

Довольно часто в причинах болезни кроется сексуальный подтекст. Разлад интимных отношений способен привести не только к застаиванию крови в тазу, а и достаточно часто провоцирует серьезные эмоциональные и психологические истощения пациентки. Принимая во внимание все сказанное, женщины, болеющие цисталгией, отличаются повышенной склонностью к истерии.

Если нет явно выраженных признаков нервного расстройства, женщине может быть назначена гормональная терапия.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить заболевание, следует соблюдать некоторые рекомендации:

1. Необходимо правильно и своевременно начинать лечение воспалительных процессов половых органов женщин.
2. Запрещено проводить самостоятельное лечение, чтобы не создать условия для осложнений.
3. Следует следить за питанием, в которое должны входить питательные компоненты и витамины.
4. Ведите здоровый образ жизни, исключите все вредные привычки.
5. Правильно распределяйте не только рабочее время, но и часы досуга.
6. Отслеживайте гормональный фон.
7. Избегайте стрессовых ситуаций.

Цисталгия является заболеванием урологического характера, которое лечится терапевтическим методом весьма проблематично. Но если выполнять все дисциплинированно, своевременно обратиться за медицинской помощью к опытному специалисту – борьба с заболеванием пройдет значительно быстрее и успешней.

Иногда совершенно нормальные процессы жизнедеятельности начинают доставлять множество неудобств. Такие состояния требуют особенного внимания и своевременной коррекции, так как при игнорировании симптоматики, могут вызывать множество осложнений. Так некоторые женщины иногда сталкиваются с такой деликатной проблемой, как особая чувствительность мочевого пузыря к наполнению. Такая ненормальная особенность носит наименование цисталгия, и ее принято считать не столько болезнью, сколько симптомом.

Цисталгия - симптомы

Цисталгия, также, как и цистит, дает о себе знать болезненными ощущениями в области мочевого пузыря, а также частыми позывами к мочеиспусканию. Обычно патология проявляется лишь в дневное время при условии бодрствования. Эта симптоматика совершенно не сопровождается признаками воспалительного поражения, нет ни повышенной температуры, моча не мутнеет и к ней не примешивается кровь. При анализе крови нет никаких признаков воспалительных процессов, кроме того мазок, взятый на инфекции дает отрицательный результат.
Стоит учесть, что известны случаи, когда болезнь развивается параллельно с воспалительными процессами.

В период обострения болезненные ощущения могут отдавать во влагалище, а также в зону, расположенную чуть ниже желудка.

Цисталгия – причины

Существует несколько факторов, способных повлиять на развитие цисталгии. Обычно такая патология развивается после искусственного прерывания беременности, причем, может хватить всего лишь одного аборта. Иногда проблема провоцируется аллергической отечностью внутренних половых органов, беременностью либо нарушением целостности девственной плевы.
В определенных ситуациях причина цисталгии кроется в нарушениях работы эндокринной системы.

Многие специалисты утверждают, что недуг частенько развивается у женщин, имеющих невротический склад характера, проблемы психосексуального плана. Однако в данной ситуации причина и следствие могут быть перепутаны местами.

Цисталгия может развиться у нерожавших молодых женщин, имеющих признаки недостаточности половых желез. Такие девушки также отмечают боли в нижней части живота и нерегулярные менструации.

Цисталгические процессы частенько развиваются и у взрослых женщин, состоявшихся в репродуктивном плане.

Довольно часто проблема возникает у тех представительниц прекрасного пола, которые обладают недостаточно развитыми мышцами в малом тазу и имеют такой диагноз, как опущение влагалищных стенок.

Цисталгия – лечение

Терапия цисталгии подразумевает комплексный подход. Поначалу необходимо устранить причины, вызвавшие болезнь и все этиологические факторы, оказывающие отрицательное влияние на ее развитие. Особенное внимание стоит уделить состоянию половых органов, а именно устранению возможных воспалительных процессов. Помимо того следует пролечить все недуги мочеполовой системы. Осуществляют общеукрепляющую терапию, многим больным прописывается помощь психолога. Принимаются меры по ликвидации застойных явлений в области малого таза. Из препаратов обычно используют седативные медикаменты, болеутоляющие, а также спазмолитики.

Если больная находится в репродуктивном возрасте, и у нее диагностируют сниженную активность яичников, проводят подбор препаратов для циклической гормонотерапии. Это могут быть такие вещества, как гестагены и эстрогены. Для усиления их воздействия применяют новокаиновые блокады.

Обязательно назначают прием витаминных препаратов.
Если цисталгия диагностируется у больных в пожилом возрасте, ее успешно корректируют эстриолом.

Для того чтобы нормализовать процессы кровообращения в органах, расположенных в малом тазу, советуют лечебную гимнастику и различные методы теплового воздействия. На пользу пойдет также иглорефлексотерапия, которая эффективно устраняет боли, а кроме того борется с расстройствами мочеиспускания. Существует ряд оперативных вмешательств, а также вариантов механического воздействия на пораженные органы, что также помогает успешной коррекции цисталгии.

Важную роль играет и диетическое питание, больной необходимо отказаться от потребления острых блюд, исключить из своего рациона алкоголь. Кроме того важно провести оптимизацию режима труда, отдыха и половой жизни.

Цисталгия - народные средства

Лечение цисталгии может проводиться с использованием методов народной медицины. Так для устранения психологического аспекта проблемы можно использовать различные сборы. Можно заваривать обычный чай, используя мяту и мелиссу.

Успокоительными свойствами обладает также пустырник, хмель и валериана.

Так для приготовления отвара пустырника столовую ложку этой травы нужно заварить стаканом кипятка. Проварите сорок минут на водяной бане и дайте настояться еще с сорок минут. Процеженное лекарство нужно принимать по трети стакана непосредственно перед трапезой трижды в день.

Для того чтобы устранить спазмы, можно заварить такую распространенную травку, как душица. Столовую ложку измельченного растительного сырья заварите двумястами пятьюдесятью миллилитрами кипятка. Спустя четверть часа процедите. Потребляйте готовый настой по половинке стакана трижды на день, примерно за четверть часа до еды.

При появлении симптоматики цисталгии стоит обращаться к доктору, специалист подскажет вам наиболее оптимальные методы лечения, в зависимости от причин развития проблемы.

Цисталгая — заболевание, проявляющееся частыми болезненными мочеиспусканиями при отсутствии объективных признаков поражения мочевого пузыря. Встречается в 10—15 % случаев от общего количества урологических больных. Наблюдается, как правило, у женщин в возрасте 30— 45 лет.

Этиология. Цисталгая возникает вследствие нарушения крово- и лимфообращения в области мочепузырного треугольника (треугольника Льето), воспалительных процессов в органах малого таза и забрюшинной клетчатке, застойных явлений в тазу, заболеваний половых органов, гормональных на-рушений (эстрогенная недостаточность), беременности, аборта, оперативных вмешательств, аллергических факторов, нейровегетативной дисрегуляции мочевого пузыря, особенно его шейки. Причиной этого заболевания может быть местная инфекция или воспалительные заболевания других органов мочевыделительной системы (воспаление протоков Скина, грануляционный уретрит, выпадение и полипы уретры).

Цисталгия может возникать в результате эндокринных нарушений, в частности в развитии ее ведущую роль играет дисфункция яичников. У многих женщин заболевание начинается или обостряется в период менопаузы, когда уменьшается продукция эстрогенов. Дисфункция яичников обусловливает метаплазию переходного эпителия мочепузырного треугольника в многослойный плоский, что ведет к дисфункции мочевого пузыря. В результате постоянного раздражения, нарушений крово- и лимфообращения возникает отек глубоких слоев стенки мочевого пузыря.

Заболевание часто наблюдается у молодых женщин с явлениями гипогенитализма и тяжелыми нарушениями менструального цикла. У них болезнь возникает или обостряется во время менструаций, в период беременности.

Установлена определенная связь цисталгии с заболеваниями половых органов, вызывающих гемодинамические расстройства. К ним относятся вос-палительные и опухолевые процессы внутренних половых органов. Гипере-мия, замедление кровотока или дефицит кровоснабжения обусловливают боли и дизурические явления.

Нередко начало заболевания связывают с сексуальными нарушениями. Прежде всего, это имеет место у женщин, которые используют в половой жизни прерванный половой акт в качестве контрацепции, женщин с мазохистскими наклонностями, воспринимающих половую жизнь как насилие над собой, или у агрессивных женщин, испытывающих в процессе половой жизни гнев от своего подчинения мужчине, у фригидных женщин. Сексуальная неудовлетворенность у таких больных ведет к застойным явлениям в малом тазу, а кроме того, вызывает состояние психического истощения; в связи с этим был введен термин «психосоматический цистит». Следовательно, цисталгию следует рассматривать как заболевание, в основе которого лежат нейроэндокринные расстройства и функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря, особенно его шейки.

Клинические проявления: расстройство мочеиспускания, боли в области мочевого пузыря и в промежности, неприятные ощущения в мочеиспускательном канале. Боли в промежности и в надлобковой области обычно четко локализованы, иррадиируют в подвздошную или пояснично-крестцовую область (иногда их локализация четко не определена). Как правило, боли тупые, постоянные, появляются во время и вне акта мочеиспускания, при половом сношении или после него; могут возникать без какой-либо причины и исчезать после опорожнения мочевого пузыря.

Расстройства мочеиспускания выражаются в поллакиурии, императивном и болезненном мочеиспускании (особенно в конце акта), в чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря. Заболевание характеризуется длительностью течения, чередованием периодов ремиссий и обострений. Провоцирующими факторами могут быть охлаждение тела, запоры, употребление алкоголя, острых блюд.

Диагноз основывается на данных анамнеза и тщательном клиническом обследовании. Диагностируют цисталгию лишь после исключения других заболеваний мочевого пузыря и уретры, сопровождающихся дизурией. Особое внимание обращают на акушерский анамнез и гинекологические операции; на характер сексуальных отношений (наличие или отсутствие оргазма, болезненность полового акта), использование противозачаточных средств при половых сношениях; собирают данные о менструальной функции, перенесенных заболеваниях. Следует обращать внимание на признаки воспаления половых органов, выяснить вопросы, связанные с репродуктивной функцией.

В обязательном порядке проводится обследование половых органов. Осматривают наружное отверстие уретры, так как полипы и выпадение уретры нередко осложняют течение заболевания. Проводят лабораторное исследование мочи (моча у больных цисталгией не имеет патологических изменений). Лабораторными и рентгенорадиологическими методами определяют функцию почек, верхних и нижних мочевых путей. Исключают органические заболевания мочевого пузыря, с этой целью применяют цистоскопию и при соответствующих показаниях другие диагностические методы (микционная цистоскопия, уретроцистография, УЗИ и др.). При цистоскопии либо не отмечается никаких изменений со стороны слизистой оболочки, либо наблюдается отсутствие четкого рисунка слизистой в области мочепузырного треугольника и нижнего сегмента шейки, а также полипообразные разрастания на шейке мочевого пузыря.

Больных с выраженными эмоционально-невротическими расстройствами консультируют у невропатолога для исключения неврогенной дисфункции мочевого пузыря, в частности усиления процессов сокращения и расслабления детрузора и сфинктеров вследствие нарушения их иннервации. В ряде случаев проводят оценку гормональной функции яичников с помощью кариопикнотического индекса.

Лечение больных с цисталгией должно быть комплексным. Прежде всего, следует устранить причины и этиологические факторы развития заболевания. Существенное значение придается терапии воспалительных процессов в половых органах, а также других заболеваний мочеполовой сферы, кото-рые сопровождаются нарушениями гемодинамики, невралгиями тазовых нервов. Проводят общеукрепляющее лечение, психотерапию, ликвидируют за-стойные явления в малом тазу, назначают седативные, болеутоляющие и спазмолитические средства.

Больным репродуктивного возраста при гипофункции яичников рекомендуют циклическую гормонотерапию (эстрогены, гестагены) по общепринятым методикам. Цисталгия у лиц пожилого возраста успешно поддается лечению эстриолом.

С целью нормализации кровообращения в органах малого таза рекомендуют лечебную гимнастику, тепловые процедуры. Показаны иглорефлексотерапия, оказывающая болеутоляющий эффект и устраняющая дизурические явления, синусоидальные модулированные токи (аппарат «Амплипульс-ЗТ») с использованием влагалищного электрода специальной конструкции. Сле-дует нормализовать режим труда и отдыха, а также ритм половой жизни.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.