Паразиты почек и мочевых путей. Паразитарные заболевания мочеполовой системы Паразиты в мочевом пузыре человека

На поверхности ее образуется жировой слой, похожий на сливки. Если мочу взболтать с эфиром, она просветляется, так как большая часть жира удаляется. Содержание жира в моче может равняться 2-3%.

Нередко хилурия сопровождается гематурией (из лопнувших вен). Моча выглядит тогда кровянисто-красноватой, и при микроскопическом исследовании в ней находят, помимо капелек жира, многочисленные красные кровяные тельца. Нередко в моче образуется значительное количество кровяных свертков. Однако наиболее важное диагностическое значение имеет, если не во всех, то во всяком случае во многих случаях хилурии, нахождение в моче микрофилярий.

Длина их составляет 0,2- 0,3 мм, а поперечник равняется приблизительно поперечнику красного кровяного тельца. Они окружены очень нежной оболочкой, которая выдается на конце, и обнаруживают постоянные, оживленные змеевидные движения.

Рис. 4. Микрофилярии Банкрофта в крови.
Препарат толстой капли.

Общее течение филяриоза отличается большим разнообразием. Некоторые больные достигают пожилого возраста, у других же в конце концов наступают тяжелые общие явления (малокровие, исхудание). Отдельные формы, в которых проявляется болезнь сочетаются нередко самым различным образом.

В терапевтическом отношении, помимо возможного хирургического вмешательства, следует испробовать симптоматическое действие Kalium picronitricum (0,2- 0,5 несколько раз в день в пилюлях или капсулах) или солянокислый фенокол (4,0- 8,0 в день).

Напротив, рентгеновские лучи, повидимому, убивают часть микрофилярий.

Поражение мочеполовой системы другими разновидностями гельминтов регистрируются крайне редко, то есть на них приходится менее 5% от общего количества обращений.

Этиология заболевания

Каждый из них требует разработки и применения различных способов защиты.

Обычная среда обитания глистов в человеческом организме – кишечник. Ученые в отдельную категорию выделяют гельминтов, жизненный цикл которых предусматривает развитие в паренхиматозных органах. Яркий пример – эхинококк. Его жизненный цикл предусматривает смену хозяев. Попадая в человеческий организм, у него происходит стадия развития, в ходе которой для роста необходимо кистозное образование. Его размер с течением времени увеличивается и зачастую врачи даже ставят неправильные диагнозы, путая с другими серьезными недугами.

Эхинококки

Начальная стадия, на которой киста почки только образовалась, и с этого момента прошел незначительный период времени, не имеет выраженной симптоматики. Это объясняется малым размером новообразования, отсутствием давления на стенки органов, кровеносные сосуды и нервные окончания. Однако уже спустя некоторое время могут появиться первые негативные признаки:

1. функциональные нарушения в работе почки;
2. задержка мочеиспускания;
3. боль в пояснице.

Неприятные ощущения с течением времени только усиливаются, так как увеличивается сдавливание пораженного органа и как следствие, происходят нарушения в работе рядом расположенных нервных, сосудистых образований.

Филяриоз

Его характерный признак – присутствие общей клинической картины. Всегда фиксируются следующие симптомы:

1. слабость;
2. повышение температуры;
3. бессонница;
4. повышенная утомляемость.

Через некоторое время добавляется лихорадочное состояние. В тяжелых случаях из-за закупорки лимфатических протоков фиксируют отек нижних конечностей, у мужчин добавляется увеличение в размерах мошонки.

Шистосомозу присуща общая симптоматика, которая дополнена местными проявлениями, такими как боль в нижней части живота и расстройство мочеиспускания. При отсутствии своевременного диагностирования недуга он развивается в более серьезную форму. Поражается сосудистая система мочевого пузыря, что приводит к гематурии, то есть появления крови в моче. Последнее может иметь несколько стадий проявления от незначительного осадка до больших сгустков, которые являются предвестником развития анемии.

Диагностические мероприятия, направленные на выявление заражения человеческого организма гельминтами, включают лабораторные исследования крови и мочи. Кистозный эхинококк подтверждается в первую очередь серологическими исследованиями. Производится непрямой тест на гемагглютинацию. Одновременно с ним осуществляют твердофазный иммуноферментный анализ. К сожалению, получение отрицательной реакции по этим видам исследований имеет определенную погрешность:

1. 10% при печеночных кистах;
2. 40% при легочных кистах;
3. дети до 15 лет – минимальные серологические реакции;
4. глазные, мозговые или кальцинированные кисты – в большинстве случаев отсутствует образование антител или их титры низкие.

Инструментальные исследования

При подозрении на кистозный эхинококк больному назначают такие дополнительные виды обследования, как:

1. рентген;
2. эхокардиографию;
3. компьютерную томографию;
4. магнитно-резонансную томографию;
5. эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Ее назначают больным с холестатической желтухой, при необходимости произвести дренирование кисты (есть сообщение с желчным деревом).

1. консервативное воздействие при помощи медикаментов;
2. оперативное вмешательство;
3. инвазивное воздействие.

Каждый из методов имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Консервативное лечение

При кистозном эхинококке применяют альбендазол и мебендазол. Дозировка препаратов рассчитывается врачом индивидуально и зависит от веса пациента. Курс лечения составляет около месяца, и повторяется несколько раз с перерывом на две недели. Медикаментозная терапия может совмещаться с оперативным вмешательством. В последние годы одновременно с альбендазолом назначают прием празиквантела. Лечение этими препаратами дает позитивный результат примерно в 50% случаев.

К оперативному вмешательству при кистозном эхинококке прибегают сейчас крайне редко. Причина – высокая смертность среди пациентов. В среднем она составляет 2% при первичном проведении операции, при следующих ее осуществлениях показатель увеличивается. Осложнения и рецидив фиксируется с частотой 2 и 25% соответственно. После разработки методики лечения таблетированными препаратами и инвазивного вмешательства от операций стараются отказываться.

Инвазивное лечение

Под инвазивным лечением понимается осуществление лапароскопической операции, с применением дренажа и частичной цистоперицистэктомии. Предварительный курс альбендазола существенно снижает риск рецидива и упрощает процесс проведения вмешательства. Благодаря медикаменту уменьшается внутрикистозное давление из-за которого ранее от проведения пункций отказывались, так как был высок риск развития анафилактического шока из-за утечки жидкости.

Сейчас благодаря применению современных методик и лекарственных средств последних поколений удалось снизить частоту появления анафилактического шока до показателя 0,1% (общая летальность 0,05%).

Пункция производится под прикрытием альбендазола и при наведении УЗИ или КТ. Для ее осуществления применяют иглу или катетер. Выбор зависит от размера кистозного образования. При проведении инвазивного вмешательства рядом с хирургом и вспомогательным медицинским персоналом обязательно должен находиться анестезиолог. Вначале врач извлекает небольшое количество жидкости. Его исследуют под микроскопом на наличие жизнеспособных протосколексов. Если они обнаруживаются, киста полностью удаляется.

С диагностической точки зрения, пункция – это единственная возможность постановки диагноза имеющего 0% вероятности погрешности.

Лечение народными средствами

Особенности образа жизни и питания

Какие либо ограничения отсутствуют. Исключением являются лишь ситуации, при которых присутствуют серьезные осложнения, вызванные большим размером кистозных новообразований. Объясняется это наличием воспалительных процессов в мочеполовой системе. Осложнения при заражении филяриями также требуют определенных ограничений в продуктах питания и уменьшения нагрузки на нижние конечности. Обычно это объясняется диагностированием слоновости или варикозного расширения вен.

Реабилитационный период

Минимизировать риск заражения гельминтами можно при помощи обычного мытья рук перед едой и полноценной термической обработки рыбы, мяса, птицы. Перед употреблением в пищу сырых овощей, фруктов, ягод они обязательно должны быть помыты в проточной воде. Молочные продукты можно приобретать только на рынках, где осуществляется их санитарный контроль.

Профилактика филяриоза затруднена из-за того, что он распространяется кровососущими насекомыми. Для снижения вероятности заражения необходимо использовать инсектицидные препараты и отпугиватели.

Мочеполовой шистосомоз - заболевание, вызванное гельминтами рода Schistosoma. Шистосома - трематод цилиндрической формы размером всего 2 мм, прикрепляются с помощью ротовой и брюшной присоски. Живет и размножается шистосома в венах и кровеносных сосудах. Половозрелая самка располагается на брюшной стенке самца, в отдельном канале. Оставляет убежище только для того, чтобы отложить яйца. Личинки шистосом выделяют фермент, растворяющий мембраны сосудов.

Шистосомоз мочеполовой системы при неправильном лечении приводит к летальному исходу. По данным ВОЗ, каждый год от инвазии гибнет до 200 тысяч людей. Заражение происходит в пресных водоемах либо при контакте с водой, содержащей личинки. После проникновения церкарий к человеку, заразным он становится через 8 недель. Выделение личинок с мочой происходит десятки лет. Перенесенный мочеполовой шистосомоз не образует иммунитета, возможно повторное заражение.

Дизентерийная амеба

Амебиаз - болезнь поражающая толстый кишечник. Мочеполовой амебиаз формируется при проникновении микроба в мочевыводящие пути из кишечника. У женщин микроорганизм из кишечника попадает во влагалище. Происходит воспаление внешних и внутренних половых органов. Передача происходит половым и оральным путем.

Филяриатоз - общее название для заболеваний, вызванных внекишечными нематодами вида Filariata. Филяриатозы, поражающие лимфатическую систему человека - вухериоз и бругиоз. Заболевание распространено в странах Африки, Южной Америки, Азии. На территории других стран наблюдают случаи, которые завезены туристами. По данным ВОЗ, насчитывается около 140 млн. зараженных человек в мире. Отсутствие либо неправильное лечение приводит к развитию слоновой болезни.

• болезненные, зудящие высыпания на теле;
• местное покраснение эпидермиса;
• лихорадка;
• снижение аппетита;
• диарея, сменяющаяся запором;
• постоянная усталость;
• неспокойный сон;
• нервные расстройства;
• мигрень;
• ноющие боли внизу живота и в пояснице;
• боль при мочеиспускании;
• высыпание на половых органах;
• наличие крови в моче;
• вагинальные кровотечения;
• неприятные ощущения при половом акте.

Осложнения

1. Поражение лимфатических тканей органов мочеполовой системы.
2. Формирование абсцессов, которые, вскрываясь наружу, вызывают перитониты.
3. Образование отверстий в стенках мочевого пузыря, приводящее к перманентным инфекциям.
4. Образование кист в мочевом пузыре и почках.
5. Бесплодие.
6. Развитие слоновой болезни.
7. Летальный исход.
8. У мужчин проявляется вздутие яичек, эпидидимит, повышается чувствительность мошонки и полового члена. Мошонка в некоторых случаях увеличивается до 20 кг и более.
9. У женщин возникает вагинальное кровотечение, возможно развитие рака матки и придатков.
10. У детей приводит к тяжелой степени анемии, отставанию в развитии и снижения умственной активности.

Как диагностируется инвазия?

Дополнительную информацию получают после прохождения цистоскопии. При исследовании мочевой пузырь визуализируется специальным прибором, введение которого происходит по мочеиспускательному каналу. Такой метод диагностики позволяет наблюдать шистосомозные гранулемы, амебные язвы, локальные скопления яйцеглистов. Проводится биопсия патологически нарушенных участков мочевика. Ультразвуковое исследование выявляет нарушение сосудов мочеполовой системы, изменение очертаний мочевого пузыря, наличие новообразований в почках и мочеточниках. Массовый осмотр населения эндемичных регионов требует проведения подкожных аллергопроб с антигенами. Помимо инфекционистов, заболевание диагностируют гастроэнтерологи и урологи.

Глисты в мочевом пузыре (Мочеполовой шистосомоз) Симптомы, лечение, профилактика

Шистосома - один из видов плоских червей размерами около 2 мм, обитающих и спаривающихся в кровеносных сосудах, а именно – в венах. Тело червя имеет цилиндрическую форму, покрыто кутикулой. Имеются ротовая и брюшная присоски. У самца снаружи имеются шипы, самка оснащена колючками только спереди.

Жизненный цикл

После копуляции особи (самец несет самку в специальном углублении, и плывет с ней против тока крови) мигрируют в венулы брыжейки и других сплетений кишечника (это относится к Шистосоме Мансона), где откладывают яйца. Последние пробуравливают сосуд, оказываются в кишке, выделяются с калом. Такой кал должен попасть в воду.

Этиология и эпидемиология шистосомоза

Возбудителями болезни являются трематоды семейства Schistosomatidae .

На северо-востоке Бразилии и в Африке передвижения беженцев и миграция населения в городские районы способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам развития и изменениям в окружающей среде, которые также способствуют передаче инфекции.

По мере развития экотуризма и поездок в "неизбитые места" всё большее число туристов заражается шистосомозом, иногда в форме тяжёлой острой инфекции и с развитием необычных симптомов, включая паралич.

Причины шистосомоза

В период миграционной фазы личинок проявления шистосомоза связаны с разрушением мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями. Отложение яиц в подслизистом, слизистом или мышечном слое мочевого пузыря и стенках мочеточника вызывает специфический воспалительный процесс с образованием шистосомозных гранулем и язв, развитием фиброза и сморщивания мочевого пузыря, обызвествлением яиц. Длительное наличие язвенных дефектов может привести к развитию рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомоз сопровождается шистосомозным колитом с исходом в склероз стенки кишки; возможно развитие шистосомозного аппендицита.

Пути заражения шистосомозом

Источник заражения – больной человек, очень редко – некоторые грызуны и обезьяны. Человек заражается при контакте с водой:

• при купании;
• работе в зараженном водоеме;
• стирке белья;
• во время религиозных обрядов с водой;
• при играх в воде.

К группам риска относятся:

1. дети 7-14 лет;
2. рыбаки;
3. сельскохозяйственные рабочие;
4. садоводы.

Кишечный шистосомоз распространен в таких странах, как:

• страны Западной Африки: Заир, Чад, Камерун, Габон;
• Йемен;
• Саудовская Аравия;
• страны Центральной и Южной Америки;
• острова Карибского бассейна кроме Кубы.

Человек становится источником заражения через 6-8 недель после попадания к нему церкариев (это примерно происходит через 1-2 недели после появления первых симптомов). Выделение с калом яиц может продолжаться у человека до 30 лет. Иммунитет после перенесенного шистосомоза не развивается.

Период заразительности источника . Зараженные люди и животные выделяют яйца шистосомид через 40-60 дней после заражения или через 1-2 нед после появления клинических признаков заболевания и далее до 1-2 лет, хотя известны случаи обитания половозрелых червей в организме человека до 30 лет. В инфицированных моллюсках до выхода в воду церкарии развиваются в течение 4-5 нед.

Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесенное заболевание не обеспечивает устойчивость к реинфекции.

При медленном заживлении язв мочевого пузыря возможно развитие в нем рака. При кишечном шистосомозе в толстой кишке развиваются те же воспалительные изменения (шистосомозный колит), завершающиеся склерозом стенки кишки. Встречаются случаи шистосомозного аппендицита.

Клиника

Через 10-15 минут в месте внедрения в кожу церкариев возникает интенсивный зуд, иногда крапивница, а в течение суток появляется транзиторная пятнистая сыпь. При повторном заражении на коже в первые сутки развивается пятнисто-паппулезная сыпь с сильным зудом, сохраняющимся до 5 дней.

Через 1-2 месяца после заражения шистосомами развивается острый шистосомоз или лихорадка Катаямы. Болезнь характеризуется внезапным началом, лихорадкой в течение 2 недель и более, сухим кашлем, появлением уртикарной сыпи, гепатомегалией, спленомегалией, лейкоцитозом, эозинофилией, ускорением СОЭ.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в стуле. В запущенных случаях наблюдается гепатомегалия (увеличение печени), что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях часто развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Возможным осложнением на последних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах.У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Шистосомоз оказывает значительное воздействие на экономику и здоровье. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и пониженным способностям к обучению, несмотря на то, что, как правило, при проведении лечения последствия болезни обратимы.

Хронический шистосомоз может сказываться на способности людей работать, а в некоторых случаях приводить к смерти

Симптомы Шистосомоза

Первые признаки у человека возникают через 2-16 недель после заражения. Они следующие:

• лихорадка;
• ухудшение аппетита;
• участки зудящей сыпи и локальных отеков на коже.

Затем присоединяются:

• понос (может быть с примесью крови или слизи);
• боль в животе;
• тошнота и/или рвота;
• иногда – влажный кашель;
• у малышей – одышка, учащение пульса, снижение артериального давления.

1. Интерстициальный, при котором поражается толстый кишечник. Это проявляется жидким стулом, который чередуется с запорами. Возникает также боль в животе ноющего характера. Ранними осложнениями интерстициальной формы являются геморрой, трещины заднего прохода.
2. Гепатоспленомегалический – с поражением печени и селезенки, что развивается через 5-15 лет после заражения. Это проявляется чувством тяжести, болями в области подреберий, ухудшение аппетита, похудание; развиваются также отеки и асцит. Далее печеночная недостаточность прогрессирует, у человека могут развиться внутренние и наружные кровотечения, появляется сердечно-сосудистая недостаточность. Одно из этих состояний приводит к смерти.
3. Легочной (развивается у 5-10% больных), когда поражаются легкие. Это проявляется одышкой, тахикардией, головокружением, болями в груди.

Занос яиц шистосомы может произойти и в другие органы: желчный пузырь, аппендикс, поджелудочную железу, половые органы, редко – спинной и головной мозг.

В течении мочеполового шистосомоза выделяют острую, хроническую стадии и стадию исхода. Острый период заболевания по времени совпадает с фазой миграции личинки по кровяному руслу. На ранней стадии шистосомоза пациентов беспокоят аллергические реакции по типу крапивницы, локальный отек кожи. Возможно появление кашля, кровохарканья, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии. Общетоксические симптомы включают лихорадку, озноб, потливость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Спустя несколько месяцев после инвазии шистосомоз переходит в хроническую форму, которая может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При легкой форме шистосомоза самочувствие не нарушается, работоспособность сохраняется, дизурические расстройства незначительны. Шистосомоз средней тяжести протекает с отчетливо выраженной дизурией, терминальной (иногда тотальной) гематурией, увеличением печени и селезенки, развитием анемии. Тяжелое течение шистосомоза сопровождается частыми обострениями цистита, пиелонефрита, образованием камней в мочеточниках и мочевом пузыре. Возможно развитие кольпита, вагинального кровотечения у женщин, эпидидимита и простатита у мужчин. Поздними осложнениями шистосомоза являются бесплодие, стриктуры мочеточника, гидронефроз, цирроз печени, ХПН. Тяжелые формы инвазии приводят к потере больными трудоспособности и могут закончиться летально.

Ранняя фаза кишечного шистосомоза протекает с теми же клиническими признаками, что и его мочеполовая форма (лихорадка, недомогание, артралгии и миалгии и т. д.). Характерны плохой аппетит, боли в области живота ноющего или схваткообразного характера, тенезмы, диарея с примесью крови, чередующаяся с запорами. В поздней стадии развивается увеличение печени, портальная гипертензия, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, легочная гипертензия и легочное сердце. Клиника японского шистосомоза напоминает кишечную форму (аллергия, колит, гепатит, цирроз печени), однако симптомы выражены значительнее.

Причиной симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей, а не на самих червей.

На ранней стадии заболевания могут появиться зуд, локальная эритема, папулезные высыпания. В период миграции шистосомул в организме, особенно при прохождении их через легкие, может развиться кашель с густой мокротой, увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы. Период полового созревания гельминтов и начала яйцекладки характеризуется совокупностью хронических воспалительных явлений. В поздней стадии заболевания возможны хронический колит, эмболии вен печени и легких, псевдоэлефантиаз половых органов, облитерирующий эндоартериит, миокардит и др.

Спустя 6-8 нед. после заражения заболевание переходит в латентную стадию, которая продолжается 3-4 нед., иногда - до 3 мес.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Различные поражения мочеполовой системы отмечаются спустя 4-6 мес. после заражения.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях часто развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки.

С присоединением вторичной инфекции мочеиспускание становится учащенным и болезненным. При стриктурах мочеточников появляются ноющие боли в поясничной области, иногда приступы почечной колики, что обусловлено закупоркой суженного отдела сгустками крови, слизисто-гнойным отделяемым.

Возможным осложнением на последних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах, кольпитам, полипам на слизистой оболочке влагалища и шейке матки. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Пациенты жалуются на слабость, плохой аппетит, быструю утомляемость, расстройство сна, головные боли. Иногда при хроническом течении мочеполового шистосомоза пациенты не предъявляют жалоб; заболевание обнаруживается во время диспансерного обследования.

Мочеполовой шистосомоз считается также фактором риска ВИЧ-инфицирования, особенно среди женщин.

Для диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую в микроскоп. Её можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами. Для выявления сообществ, подвергающихся высокому риску инфицирования, и, таким образом, определения приоритетных районов для принятия мер можно также проводить опрос детей на предмет наличия крови в их моче.

Степень поражения кишечника оценивается с помощь колоноскопии.

Дифференцируют кишечный шистосомоз с:

• балантидиазом;
• амебиазом;
• дизентерией;
• раком толстой кишки.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, пропитанного глицерином, или предметных стекол.

Основные диагностические данные получают при сборе эпидемиологического анамнеза, анализе клинических проявлений, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Кроме инфекционистов, в диагностике шистосомоза могут быть задействованы урологи и гастроэнтерологи. Настороженность специалистов должен вызывать факт пребывания пациента в эндемическом очаге, сочетание токсико-аллергических симптомов с дизурией, гематурией, колитом.

Решающая роль в диагностике шистосомоза принадлежит обнаружению яиц шистосом при исследовании мочи и кала. Стандартными методиками для выявления мочеполового шистосомоза являются методы отстаивания, центрифугирования или фильтрации мочи; кишечного - методы Като, Ритчи, осаждения. В общем анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, лейкоцитурия. Информативно проведение цистоскопии, во время которой удается обнаружить шистосомозные гранулемы и язвы, полипоидные разрастания, скопления яиц шистосом, а также провести биопсию патологически измененного участка мочевого пузыря. Обзорная и экскреторная урография позволяют увидеть очаги обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, камни в почках, стриктуры мочеточников, гидронефротическую трансформацию почки и пр. При кишечном шистосомозе дополнительно может выполняться лапароскопия, биопсия печени.

Для предварительной диагностики шистосомоза используются иммунологические тесты - РСК, РНГА, ИФА. При массовых обследованиях населения в эндемических районах проводятся внутрикожные аллергопробы с шистосомозным антигеном. Мочеполовой шистосомоз требует дифференциации с мочекаменной болезнью, туберкулезом мочевого пузыря; кишечный шистосомоз – с амебиазом, брюшным тифом, дизентерией, раком толстой кишки.

Прогноз и осложнения Шистосомоза

Прогноз шистосомоза Мансона зависит от той стадии, на которой он был обнаружен. Так, если в результате инвазии уже успел развиться перипортальный фиброз, то при адекватном лечении прогрессирование его можно остановить. Шанс, что рубцовая ткань заместится нормальной печеночной, существует только при начальном фиброзировании.

К осложнениям относятся:

• анемия;
• цирроз печени;
• гломерулонефрит;
• хроническое легочное сердце;
• поражение ЦНС;
• пневмония;
• полипоз толстой кишки.

Лечение Шистосомоза (бильгарциоза):

Шистосомоз безопасно и эффективно лечится празиквантелом . Лекарство прописывают детям в дозе, зависящей от массы тела (50 мг празиквантела на 1 кг массы тела). Для назначения правильной дозы детей или взвешивают или, что легче, измеряют их рост. Рост и масса связаны между собой, поэтому рост можно использовать вместо массы для расчета количества таблеток празиквантела, которые следует прописать ребенку. Проще всего это сделать с помощью «таблеткомера» (‘tablet pole’), который представляет собой рейку для измерения роста детей с нанесенными на ней делениями с указанием количества таблеток, соответствующего росту ребенка. Для определения правильного количества таблеток для каждого ребенка, его просто прислоняют к «таблеткомеру».

Празиквантел для лечения шистосомоза можно без угрозы для здоровья назначать одновременно с альбендазолом, применяемым для лечения инфекций, вызываемых кишечными геогельминтами, такими как круглые глисты, власоглавы и анкилостомы.

Повторное инфицирование шистосомами весьма вероятно, поэтому курс лечения следует повторить через год, если ребенок снова инфицировался. Курс лечения проводится врачом или медико-санитарным работником, а также учителями, обученными лечению детей в школе.

Кого нельзя лечить?
Если дети уже чувствуют недомогание по какой-либо иной причине, например, имеют повышенную температуру, курс лечения следует отложить до улучшения самочувствия.
Если девочки беременны, не следует назначать им курс лечения в течение первых трех месяцев беременности.
Детей с хроническим заболеванием, таким как серповидноклеточная анемия.
Детей в возрасте до одного года.

Наблюдаются ли какие-либо побочные эффекты?
Празиквантел совершенно безопасен, и большинство людей не ощущает никаких побочных эффектов от его приема; лишь незначительное количество больных сообщают о легких и кратковременных симптомах. Они могут включать в себя головную боль, повышенную температуру, боль в желудке, диарею и рвоту. Наиболее вероятно проявление побочных эффектов у людей с тяжелой формой гельминтоза. Если наблюдаются тяжелые и непрекращающиеся побочные эффекты, детей следует направить в больницу. Детям перед приемом лекарства следует дать небольшую порцию основной пищи для недопущения каких-либо побочных эффектов.

Какую пользу приносит лечение?
Шистосомоз может приводить к очень тяжелому состоянию больного, и поэтому важно, во избежание некоторых описанных выше последствий инфекции, лечить детей. После лечения у детей улучшается общее самочувствие, они значительно меньше пропускают школу из-за болезней, у них улучшается способность концентрироваться и они активнее работают во время школьных занятий.

Редко прибегают к оперативному лечению - при осложнениях (стенозах мочеточника).

Наиболее распространённым заболеванием у людей, которое связано с глистными инвазиями, является энтеробиоз, возбудителем его являются острицы. Энтеробиозу подвержены люди любой возрастной категории, но чаще всего это дети дошкольного и младшего школьного возраста. Но не застрахованы и взрослые, особенно если в семье есть ребенок.

Как заражаются острицами?

Заражение энтеробиозом проходит по следующей схеме: взрослые особи остриц (самки) проходят процедуру оплодотворения в просвете слепой кишки, после чего начинают движение по направлению к прямой кишке и анальному отверстию, чтобы выползти наружу для кладки яиц. Учитывая, что острицы - это гельминты, проявляющие активность преимущественно в ночное время суток, то откладывание яиц происходит именно в данный период. Стандартным местом для кладки являются кожные покровы внутренней поверхности бёдер, ягодиц, промежности. Самка откладывает яйца и гибнет. Также она может быть разорвана во время расчесывания зудящей кожи человеком, что также приводит к освобождению яиц.

Источником инфицирования является человек, болеющий энтеробиозом. Развитию и распространению данной патологии способствует нарушение правил личной гигиены, и гигиены быта.

Симптомы

Примерно у 60% взрослых людей, страдающих энтеробиозом, данное заболевание протекает без каких-либо характерных симптомов. Наиболее распространённым симптомом данного заболевания является ощущение зуда в области промежности и анального отверстия. Возникает подобный зуд чаще всего в вечернее или ночное время суток, когда происходит миграция женских особей остриц.

Ощущение зуда может послужить причиной нарушения сна, в результате чего у человека развивается усталость, повышенная раздражительность, и общее недомогание.

В целом энтеробиоз у взрослых и детей протекает в сопровождении следующих симптомов:

• сильная или частичная потеря аппетита;
• повышенная раздражительность эмоциональная неустойчивость плаксивость;
• резкая потеря массы тела;
• могут наблюдаться расстройства мочеиспускания (энурез, болезненное мочеиспускание);
• тошнота рвота;
• чередование запоров и диареи;
• болезненные ощущения, покраснение и кровоточивость кожных покровов в области заднего прохода;
• болезненные ощущения в области живота, не имеющие чёткой локализации.

Возбудители данного заболевания не обладают способность проникать через ткани внутренних органов, поэтому их миграция по организму человека ограничена желудочно-кишечным трактом. Однако находясь в женском организме, острицы могут попадать в просвет влагалища и вызывать характерные симптомы вульвовагинита (выделения из влагалища и зуд).

В редких случаях, у женщин, острицы могут мигрировать в просвет мочеиспускательного канала и провоцировать развитие воспаления мочевого пузыря (цистит). По одной из теорий возникновения воспаления червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), виноваты острицы, обитающие там.

Признаки

Наиболее ценным с диагностической точки зрения признаком данного заболевания является именно зуд в области заднего прохода, который особенно ощутим в ночное время суток. Нередко человек может визуально обнаруживать наличие взрослых особей возбудителей заболевания на постельном или нижнем белье. А также в кале или на туалетной бумаге при походе в туалет, особенно во время этого зуда. Внешне они выглядят как светлые маленькие черви.

Наличие подобных признаков является 100% поводом для постановки диагноза энтеробиоз.

Диагностика

Диагностика данного заболевания не вызывает затруднений, и является довольно простой. Существует несколько несложных процедур, позволяющих с абсолютной точность определить наличие глистных инвазий в кишечнике. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста подобные анализы являются обязательными, и должны проводиться регулярно. Взрослому же нужно по собственному желанию посетить врача.

Обязательная диагностика энтеробиоза у взрослых должна проводиться в случае, если человек работает в детском коллективе (воспитатель, учитель). К основным способам определения наличия глистных инвазий относится соскоб на энтеробиоз и лента-тест.

Проведение соскоба может осуществляться самостоятельно, в утреннее время суток, желательно сразу после пробуждения. Для этого необходимо специальным ватным тампоном произвести соскоб на коже вокруг анального отверстия, после чего ватный тампон следует поместить в специальный контейнер, и передать в лабораторию для исследования.

Для получения максимально точных результатов, данную процедуру необходимо проводить с интервалом в 3-4 дня.

Ещё один метод - лента-тест, который получил особую популярность в педиатрической практике. У взрослых данная методика используется гораздо реже.

Копрологическое исследование (анализ кала) при энтеробиозе является малоинформативным методом, потому как откладывание яиц взрослыми особями происходит на поверхности кожных покровов, при этом в кал они попадают довольно редко.

Лечение

Для лечения данного заболевания у взрослых и детей с успехом применяются специальные противогельминтные лекарственные средства. Основное лечение должно быть дополнено комплексом гигиенических мероприятий, соблюдение которых позволит избежать повторного попадания возбудителей в организм.

При выявлении энтеробиоза у одного человека, лечению данного заболевания должен быть подвергнут не только он, но и все члены его семьи. Для медикаментозной терапии данного заболевания используются следующие наименования противоглистных препаратов:

• Мебендазол (Вермокс). Данный препарат способен воздействовать на нервную систему возбудителей заболевания, в результате чего наступает их стремительная гибель. Как правило, лечение данным препаратом подразумевает его трёхкратный приём, с интервалом в 3 недели.
• Пирантел памоат / эбонат. Данный представитель противоглистных средств является не только наиболее популярным, но и самым безопасным из всех препаратов данной группы. Его применение допустимо даже в период беременности и кормления грудью.
• Альбендазол (Вормил, Немозол). Является сильнодействующим препаратом, который эффективен в отношении любой формы возбудителя энтеробиоза. Одинаково подходит для лечения, как взрослых, так и детей. Подбор дозы должен осуществляться лечащим врачом в зависимости от возраста и веса пациента.

При тяжёлом течении заболевания, а также при поражении мочевыводящих путей используется комбинированное лечение, которое сочетает в себе препараты Ивермиктин и Вермокс.

Наряду с противоглистными препаратами, ведётся назначение средств, чьё действие направлено на коррекцию микрофлоры толстого кишечника (пробиотики). По завершении курса лечения необходимо провести контрольное исследование соскоба на энтеробиоз. Трёхкратный отрицательный результат исследования с интервалом в 14 дней доказывает полное излечивание от заболевания.

К перечню необходимых гигиенических правил во время курса лечения можно отнести:

• тщательное мытьё рук после каждого посещения туалета;
• регулярная стрижка ногтей на пальцах рук;
• ежедневная смена постельного белья;
• стирка постельного белья должна осуществляться исключительно в горячей воде. После высыхания бельё необходимо прогладить утюгом с двух сторон.
• в помещении, где проживает человек, страдающий энтеробиозом, необходимо проводить ежедневную влажную уборку;
• в процессе лечения человеку следует носить нижнее бельё с плотными бедренными резинками, которые будут предупреждать распространение личинок остриц;
• приём противоглистных препаратов должен осуществляться всеми членами семьи, в которой проживает заболевший человек.

Осложнения

Наиболее распространённым осложнением данного заболевания является дисбактериоз кишечника. Данное явление вызвано тем, что взрослые особи возбудителей способны вызывать стойкое нарушение соотношения полезной и патогенной микрофлоры в кишечнике под средством выделения продуктов обмена.

Поздняя диагностика энтеробиоза может привести к попаданию личинок возбудителя в места расчёсов кожных покровов. Это, в свою очередь, провоцирует появление очагов нагноения в области ягодиц, бёдер и промежности.

В особо тяжёлых случаях массовые глистные инвазии при энтеробиозе могут привести к развитию воспаления червеобразного отростка и перитонита, который возникает вследствие нарушения целостности стенок кишечника.

Последствия

Те продукты жизнедеятельности, которые способны массово выделять взрослые особи возбудителя энтеробиоза, могут послужить причиной резкого и стойкого снижения иммунитета, а также оказывать существенное влияние на центральную нервную систему.

Профилактика

Масштабная профилактика данного заболевания среди населения ведётся соответствующими органами здравоохранения. С целью личной профилактики каждому человеку достаточно соблюдать следующие правила:

• Мытьё рук должно осуществляться перед каждым приёмом пищи, после посещения туалета и смены постельного белья.
• Ногти на пальцах рук следует регулярно стричь.
• Нижнее бельё необходимо менять ежедневно.
• Не следует оставлять пищевые продукты не накрытыми, во избежание попадания личинок остриц с частицами пыли.

Можно с уверенностью сказать, что энтеробиоз является достаточно серьёзным заболеванием, которое в любом возрасте необходимо своевременно диагностировать, и лечить согласно существующим терапевтическим схемам.

• Шистосомы.
• Filaria sanguinis hominis.
• Острицы.

Мочеполовая шистосома

Первыми симптомами данной болезни является наличие крови в моче, сначала нескольких капелек в конце мочеиспускания, позже – в любой из порций. Появляется этот симптом примерно через 4-6 месяцев после заражения, но болевых ощущений при мочеиспускании нет.

Продукты жизнедеятельности червя вызывают интоксикацию всего организма человека, а лимфатическая система может еще и травмироваться механически. Глист препятствует прохождению лимфы, вызывая расширение ткани, что может привести к слоновьей болезни.

Само развитие болезни проходит в несколько стадий:

1. Появление аллергической реакции в виде высыпания на коже, лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными.
2. Воспаление лимфатических сосудов и их разрыв, который приводит к хилурии (когда моча смешивается с лимфой, из-за чего становится студенистой, а цвет приобретает молочно-белый) и хилезному асциту (скоплению лимфы в брюшной полости).
3. Развитие слоновой болезни.

В случае заражения вначале появляются следующие симптомы: легкое недомогание, слабость, быстрая утомляемость и другие проявления. Позже может появиться постоянный болевой синдром, почечные колики, иногда кожный зуд. Именно дочерние пузыри, которые отрываются от кисты, и могут быть обнаружены при сдаче анализа мочи.

Этот мелкий глист нитевидной формы длиной до 1 см вызывает болезнь человека - энтеробиоз. Обитает в тонком и толстом кишечнике, а также в слепой кишке. Они прицепляются с помощью присосок к слизистой оболочке, из-за чего образуются маленькие кровоизлияния, воспаление слизистой. Сопровождается все это болями в животе, похожими на схватки, появлением в кале слизи и частыми позывы к хождению в туалет.

Самки острицы откладывают яйца на складки кожи вокруг анального отверстия. При неправильном подмывании яйца могут попадать в половые органы, вызывая воспаление мочеполовой системы. Острицы могут проникнуть и в мочевыводящие пути, провоцируя ночное недержание.

Иногда, особенно у девочек и женщин, самки остриц попадают в мочу, где и бывают обнаружены.

Аскариды двуполые. Самка 25-40 см, самец – 15-25. Тело веретенообразной формы с заостренными концами беловато-желтого цвета. В сутки один червь может отложить до 250 тыс. яиц, которые дозревают в окружающей среде до сорока двух суток. Заражение происходит при проглатывании созревших яиц, из которых вылупляются личинки. Передвигаясь с током крови, личинки разносятся по организму.

• угревую сыпь;
• появление себореи;
• на лице человека с кишечными инвазиями могут появиться ранние морщины;
• кожа приобретает бледный нездоровый оттенок;
• ногти ломаются;
• волосы секутся, интенсивно выпадают;
• на теле появляются многочисленные папилломы.

Подобные проявления на эпидермисе возникают тогда, когда в желудочно-кишечном тракте человека поселяются трихомонады, лямблии либо другие простейшие (чаще всего – их совокупность).

Для энтеробиоза (форма гельминтоза, возбудителями которой являются острицы) характерны следующие внешние симптомы:

• у детей наблюдается замедленный рост;
• мочки ушей зараженных острицами малышей недоразвиты;
• пальцы на руках укорочены;
• размер безымянного пальца может превышать длину среднего;
• также у детей с энтеробиозом узкий лоб, глаза часто разные по размеру, часто наблюдается алопеция.

Помимо того, что гельминты, обитающие в тонком кишечнике и желудке человека, провоцируют появление ряда внешних признаков, об их присутствии в его организме могут свидетельствовать и различные сбои в работе внутренних органов.

Очевидно, что кишечные инвазии, прежде всего, вызывают признаки нарушения работы органов ЖКТ (например, запор, понос, вздутие и другие признаки).

Наиболее типичными считаются такие симптомы:

Практически все виды гельминтов перемещаются по телу «хозяина», выбирая себе наилучшее место, где можно «поселиться». Кишечные глисты – не исключение. Такая миграция гельминтов в организме человека непременно сопровождается болезненными ощущениями в мышцах, костях и суставах.

• экзематозных;
• заболевание провоцирует развитие атопического дерматита;
• возникают симптомы, сходные с крапивницей;
• пациент сталкивается с угревой сыпью.

Разрушенные яйца гельминтов трансформируются в очаги воспаления, образовавшиеся на стенках прямой либо толстой кишки. Такое явление называется гранулемой и требует лечения.

Еще одним симптомом того, что в организме пациента есть яйца, личинки глистов либо их взрослые особи, является резкое и существенное изменение его массы тела. Снижение веса связано с пищеварительной дисфункцией, а вот неконтролируемое чувство голода появляется тогда, когда у человека в крови резко падает уровень сахара (это своего рода ответ организма на выделившиеся токсины гельминтов).

Токсины, выделяемые глистами в организме детей и взрослых, раздражают ЦНС, вызывая у больного такие симптомы, как повышенная нервозность, ощущение постоянной обеспокоенности.

Кишечный гельминтоз часто проявляется и синдромом хронической усталости. К числу его признаков можно отнести следующие расстройства:

• общую слабость;
• периодические скачки температуры тела;
• нарушение памяти;
• невозможность надолго сконцентрировать свое внимание на одном объекте.

Ну и, конечно же, наиболее явным симптомом того, что в кишечнике человека есть определенные виды гельминтов, является иммунный сбой в организме. Данное явление обусловлено тем, что активная жизнедеятельность глистов сопровождается выделением такого вещества, как иммуноглобулин А, который существенно ослабляет естественную защитную реакцию тела «хозяина» на бактерии, вирусы, инфекции и другие чужеродные организмы.

Вывести глистов можно и единожды приняв определенное лекарство, но есть случаи, когда лечение кишечного гельминтоза растягивается на несколько недель, а то и месяцев.

Какие же лекарственные средства помогают бороться против кишечных гельминтов? В аптеке можно найти такие действенные таблетки:

• препарат широкого спектра действия Пирантел (особенно хорошо подходит для детей);
• таблетки «Вермокс»;
• Комбантрин;
• препарат «Декарис»;
• таблетки «Вермокс»;
• широким спектром действия обладает препарат «Немозол».

Лечение кишечных форм гельминтозов, вызванных простейшими (например, лямблиями), проводят с помощью таких лекарственных средств:

• хорошо помогает справиться с инвазиями у детей и взрослых препарат «Тинидазол»;
• специалисты также используют таблетки «Фуразолидон»;
• быстро вывести яйца гельминтов из кишечника детей помогает препарат «Метронидазол»;
• лечение кишечных инвазий также проводят Паромицином.

Не секрет, что любой аптечный препарат (таблетки или капсулы) оказывает токсическое воздействие на организм зараженного человека. Именно поэтому антиглистное лечение всегда сопровождается присутствием различных побочных эффектов. К наиболее распространенным из них относят:

• запор или понос;
• головокружение;
• тошноту;
• боли в животе;
• повышенную нервозность и другие неприятные симптомы.

Справиться с недугом в домашних условиях поможет такое средство, как пищевая сода – она с успехом заменит любой токсичный препарат. Продукт разводят в небольшом количестве воды, а готовое средство используют в качестве клизмы.

Это стоит прочесть