Котенок после черепно мозговой травмы. Лечение животных в остром периоде ЧМТ

Невнимательный водитель, падение из окна, неудачный прыжок с дерева – все это и многое другое может стать причиной такого опасного состояния как сотрясение мозга у кошек. При сотрясении мозга возможно его сдавливание и кровоизлияние, что приводит к нарушению его нормальной деятельности. На некоторое время у кошки нарушается деятельность двигательной и центральной нервной системы. Чаще случаются лишь небольшие сотрясения.

Само сотрясение – это не болезнь, а результат полученной травмы. Но если последствия оставить без лечения, возможны осложнения в виде целого букета хронических болезней, подрывающих здоровье любимицы.

Главное, о чем должен запомнить ответственный владелец: любая травма головы, даже кажущаяся незначительной, может привести к сотрясению. Чем легче травма, тем сложнее самостоятельно заметить ухудшения в работе мозга. Питомица может выглядеть абсолютно нормально, хорошо кушать и адекватно реагировать на обстановку. А через год по необъяснимым причинам появляются судороги, припадки, сердечные недуги и другие проблемы со здоровьем. Важно не ждать, появятся ли после полученной травмы симптомы сотрясения мозга у кошек, а немедленно показать любимицу врачу.

Первый и наиболее очевидный симптом – кратковременная потеря сознания после удара. Кошка может прийти в себя через несколько секунд или минут: как правило, чем дольше длился обморок, тем серьезнее травма. После прихода в сознание кошка выглядит ошарашено, будто не понимает, что произошло. Иногда наблюдается кратковременная потеря памяти: любимица не узнает владельца, шипит, пятится, стараясь спрятаться в труднодоступное место.

Если владелец не присутствовал в момент травмы, подозревать сотрясения мозга у кошек можно по следующим признакам:

Важно понимать, что симптомы сотрясения мозга у кошек зависят от тяжести травмы и места удара, т.е. места пораженной области. Мозговые ткани повреждаются и в том месте, по которому пришелся удар, и с противоположной стороны: мозг сотрясается от удара, а затем ударяется о противоположную стенку черепной коробки.

При сотрясениях мозга следует успокоить кошку, положить ее на мягкую подушку, лучше в затемненной прохладной комнате, а если через 10 минут кошка не будет чувствовать себя хорошо, обратитесь к ветеринару.

Если кошка от сотрясения потеряла сознание, ее не следует тормошить, передвигать. Необходимо положить ее на бок и проследить, чтобы не западал язык, то есть чтобы язык у кошки был высунут, и при рвоте она не подавилась бы рвотными массами. На голову надо положить холодный компресс, то есть смоченное холодной водой, сложенное в несколько слоев полотенце или пузырь со льдом. При необходимости остановить кровотечение, сделать массаж сердца и искусственное дыхание (если у кошки прекратилось дыхание), положить сухой холод на область ушиба.

Транспортировка животного в бессознательном состоянии – на ровной поверхности, лежа на боку, туловище прямое (нельзя пытаться впихнуть кошку в тесную переноску).

Для поддержки легких и сердца вводят кофеин, лобелии и камфору. Для предотвращения отека мозга и уменьшения проницаемости сосудистых стенок вводят уротропин с кофеином или 10%-ный раствор хлористого кальция.

Специфическое лечение сотрясения мозга у кошек не разработано. Исследования КТ, рентгенография, МРТ не слишком информативны, поэтому врач должен быть достаточно опытным, чтобы на основании клинического состояния правильно поставить диагноз. В первую очередь ветеринар определяет обширность травмы и проводит мероприятия, направленные на устранение или предотвращение развития отеков. Из препаратов назначают сосудистые средства, обезболивающие, седативные, противорвотные. В тяжелых случаях – медикаменты для поддержания дыхательной и сердечнососудистой функций. Лечение во многом зависит от степени выраженности тех или иных симптомов. Например, если кошка после сотрясения становится пугливой, нервной или агрессивной, назначают длительный курс успокаивающих препаратов.

Заметив основные симптомы сотрясения мозга, необходимо немедленно обратиться к ветеринару. На основании рентгеновских снимков и клинических признаков врач поставит точный диагноз и назначит оптимальное лечение.

Если случилась столь неприятная ситуация и сразу не понятно, что и как делать для ее быстрого решения, стоит не только ознакомиться с ответами по данному вопросу в этой и других статьях данного сайта, но и обратиться к ветеринару по месту проживания, так как никому не под силу ставить диагноз не видя животного.

У котенка черепно-мозговая травма головы как определить степень тяжести, симптомы и признаки

Степень тяжести определяется только ветеринаром после полного обследования и ни в коем случае не в домашних условиях. Если у котёнка подбитый глаз, течет кровь с ушей или носа, вылезла гематома и нарушена координация движений, то это признаки именно ЧМТ.

Последствия ЧМТ у кошек, котов и котят

Питомцы не всегда принимают прежний вид после травмы. Иногда ЧМТ может повлечь за собой небольшие отклонения, которые не будут угрожать здоровью, но будут мешать жить полноценной жизнью.

У животных может покоситься голова или нарушится движение. Всё это будет зависеть от степени тяжести травмы и последующего лечения питомца.

Черепно-мозговая травма у котенка как лечить в домашних условиях и что делают в ветеринарной клинике

В домашних условиях такую травму априори не лечат! А в больничных же условиях сначала проводится полный анамнез и внешний осмотр, что даёт понять о степени сложности и о дальнейших действиях.

Потом же с котёнком работает невропатолог, который и будет выписывать антибиотики и прочие препараты для восстановления животного. В зависимости от степени тяжести травмы кота поместят на стационар и могут прописать искусственную вентиляцию легких.

В статье пойдет речь о проблеме, которая проявляется лишь у некоторых домашних питомцев, но это вовсе не означает, что она не является серьезной и на...

Коты животные очень аккуратные, но иногда хозяева замечают, что на хвосте у домашних любимцев появилась какая-то шишка. Что это может быть? Шишка н...

Сотников Владимир Валерьевич

Летальность при тяжелой черепно-мозговой травме остается очень высокой – 60-80%.

Разделяют первичные и вторичные повреждения головного мозга. К первичным относят повреждения, которые являются прямым следствием травмы: переломы черепа, разрывы кровеносных сосудов, а также разрыв или раздавливание паренхимы головного мозга. Вторичные повреждения развиваются вследствие анатомических и физиологических изменений: отека мозга, гематом, повышения внутричерепного давления, ишемии. Эти изменения происходят в течение нескольких часов или дней после получения травмы, и их коррекция является основной задачей врача ОРИТ.

Начальные мероприятия

• при нарушении функций жизненно важных органов обследованию должны предшествовать неотложные мероприятия – интубация трахеи, проведение ИВЛ, нормализация АД;
• определение глубины нарушения сознания (до консультации невролога), для чего чаще всего используют шкалу комы Глазго, адаптированную для животных:

Двигательная активность	Нормальная походка, нормальные рефлексы Гемипарез, тетрапарез, децеребральная ригидность Положение с интермиттирующей ригидностью экстензоров Положение с постоянной ригидностью экстензоров Положение с интермиттирующей ригидностью экстензоров/опистотонус Положение гипотоническое с угнетенными/отсутствующими спинальными рефлексами	6 5 4 3 2 1
Стволовые рефлексы	Нормальные окулоцефалический и зрачковый рефлексы Медленный зрачковый рефлекс и нормальный или ослабленный окулоцефалический рефлекс Билатеральный/постоянный миоз и нормальный или ослабленный окулоцефалический рефлекс Точечные зрачки и ослабленный или отсутствующийослабленный окулоцефалический рефлекс Унилатеральный мидриаз и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс Билатеральный/постоянный мидриаз («глаза куклы») и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс	6 5 4 3 2 1
Уровень сознания	Нормальный Угнетенный/делириозный, но способный отвечать на стимулы Заторможенный/ступор, но способный отвечать на зрительные стимулы Заторможенный/ступор, но способный отвечать на акустические стимулы Заторможенный/ступор, но способный отвечать на болевые стимулы Коматозный, не отвечающий на болевые стимулы	6 5 4 3 2 1
Общая оценка прогноза	3-8 неблагоприятный 9-14 осторожный 14-18 хороший

ВАЖНО! Полное неврологическое обследование в зависимости от тяжести травмы и первичного осмотра необходимо повторно проводить через 30-60 минут, затем через 3 часа, а затем ежесуточно. При изменениях в состоянии нервной системы следует изменять курс терапии.

• МРТ, КТ (если такая возможность имеется);
• рентгенография грудной клетки, черепа в двух проекциях, шейного отдела позвоночника;

ВАЖНО! Каждый десятый пациент с тяжелой ЧМТ одновременно имеет и повреждение шейного отдела позвоночника. Пока повреждение позвоночника не исключено, животное должно вестись как имеющее травму позвоночника.

• лабораторные исследования: общий анализ крови, глюкоза крови, газы крови и электролиты, креатинин и мочевина крови, общий анализ мочи;
• мониторинг: общеклинический – АД, ЧСС, ЧД, ЭКГ, сатурация крови; нейромониторинг – ВЧД, ЭЭГ, чресчерепная доплеровская эхография.

Рис. 1. Ветеринарный томограф

Построение лечебной тактики зависит от конкретной клинической ситуации:

1. вида повреждения: эпидуральная гематома, субдуральная гематома, ушиб головного мозга, вдавленный перелом костей черепа, сочетание указанных состояний;
2. объема повреждений;
3. степени угнетения сознания (ШКГ);
4. результатов мониторинга.

Лечение животных в остром периоде ЧМТ

Первоочередные мероприятия должны быть закончены в течение 2 часов с момента поступления животного в ОРИТ.

При наличии у животного аспирационного синдрома и нарушенного сознания (кома) необходимо провести немедленную интубацию трахеи и санацию трахеобронхиального дерева. Предпочтительна оротрахеальная интубация.

Экстренная лечебно-диагностическая бронхоскопия показана при наличии в аспирируемой жидкости твердых частиц пищи, прогрессировании острой дыхательной недостаточности.

Постановка на ИВЛ

Показаниями к ИВЛ являются кома, гипер- и гиповентиляционный синдром, нарушение ритма дыхания, признаки нарастания внутричерепной гипертензии, сопутствующие повреждения грудной клетки, травматический шок 2-3 степени, признаки декомпенсированной дыхательной недостаточности любого генеза. Положительное давление в конце вдоха (ПДКВ) 2-4 см вод. ст. по возможности должно быть применено у всех животных с ТЧМТ, поскольку оно позволяет уменьшить образование ателектазов и не увеличивает ВЧД. Синхронизация животного с аппаратом ИВЛ при помощи седатиков или недеполяризующих мышечных релаксантов обязательна.

ВАЖНО! Если нет возможности проводить ИВЛ, стоит отказаться от введения животному наркотических анальгетиков.

Рис. 2. Собака с ТЧМТ (тяжелой черепно-мозговой травмой), подключенная к аппарату ИВЛ

Стабилизация гемодинамики

Необходимо всегда исходить из того, что при травматическом повреждении мозга развивается церебральная ишемия, поэтому следует своевременно восстановить объем крови для улучшения ее притока к головному мозгу. Чрезвычайно важно максимально увеличить поступление кислорода и свести до минимума опасность избыточного поступления жидкости. С этой целью лучше всего контролировать ЦВД и АД, кислотно-основной баланс крови, температуру тела, ЧСС и ритм сердечных сокращений (ЭКГ), частоту и ритм дыхания, диурез, а также использовать метод оксигемометрии. Необходимо провести мероприятия по восстановлению нормоволемии. Рутинное применение диуретиков недопустимо, так как это может неблагоприятно повлиять на исход болезни. Лучшим методом, признанным во многих странах мира, является сочетание инфузий коллоидов и гиперосмолярных растворов. Этот метод называется методом малообъемной реанимации. Например, инфузия 7,5% натрия хлорида в сочетании с коллоидом (6%) быстро восстанавливает ОЦК и не приводит к повышению ВЧД. Если нет возможности применить натрия хлорид, либо имеются электролитные нарушения (гипернатриемия, гиперхлоремия), необходимо воспользоваться другим гиперосмолярным раствором – маннитом 15%.

ВАЖНО! Маннит активно выводит К из организма. До отмены этого раствора необходим ежедневный контроль этого электролита. Назначается же маннит в дозе 1,5 г/кг каждые 6 часов в первые сутки со снижением дозы до 0,5 г/кг в последующие дни.

Устранение гипоксии

Оптимальный уровень PaO2 80-90 мм рт. ст. Дополнительная подача кислорода животным с ЧМТ не повредит, но необходимо помнить о том, что уровень кислорода в крови также напрямую зависит от уровня эритроцитов. Анемия должна быть устранена. Также важно помнить о пользе нормовентиляции и стараться ее поддерживать.

ВАЖНО! При низком АД, в условиях устраненной гиповолемии, при отсутствии пневмоторакса и гипоксии не следует в качестве вазопрессора использовать допамин, так как он в большей степени увеличивает отек мозга. Если АД повышено, проведение гипотензивной терапии может быть отложено, поскольку чаще всего АД нормализуется с началом седативной терапии.

Также необходимо придать животному положение с приподнятым головным концом не менее 10 и не более 30 градусов, так как при таком положении происходит максимальное гравитационное снижение ВЧД без значительного воздействия на давление церебральной перфузии или церебрального кровотока.

Седативная терапия

Адекватная седативная терапия позволяет уменьшить метаболические потребности мозга, снизить вероятность и прогрессирование внутричерепной гипертензии, облегчить синхронизацию животного с аппаратом ИВЛ. В течение острого периода седативная терапия необходима. К критериям адекватности ее проведения относят: отсутствие двигательного возбуждения, отсутствие тахикардии, сохранение умеренной спонтанной мышечной активности (исключение – животные с ВЧГ), кашлевой рефлекс, реакции на болевые раздражители. При глубокой коме и хорошей синхронизации с аппаратом ИВЛ седатики либо не используются, либо применяются в минимальных дозировках. У животных с ВЧГ, напротив, седация должна быть более глубокой. Если животное на спонтанном дыхании и степень травматизации невелика, седативная терапия заключается в поддержании сонливого состояния (без применения наркотических анальгетиков).

Непрерывная инфузия обеспечивает большую гемодинамическую стабильность. Используются пропофол или тиопентал натрия. При нестабильной гемодинамике лучше использовать феназепам также в виде непрерывной инфузии.

Коррекция внутричерепной гипертензии (ВЧГ)

К сожалению, адекватно оценить наличие и степень ВЧГ не представляется возможным, поскольку не существует методов измерения внутричерепного давления у животных. Косвенно судить о ВЧГ мы можем по таким симптомам, как нарушение поведения (гиперактивность), нарушение зрения, изменение сосудистого рисунка глазного дна, изменение в ритме сердечных сокращений (брадикардия), расширение желудочков на нейросонограмме и т.д. Коррекция ВЧГ заключается в основном в ее профилактике.

Профилактика раннего судорожного синдрома

Препаратом выбора является фенобарбитал. Профилактика судорожного синдрома ощутимо влияет на дозы седативных средств, значительно уменьшая их и снижая риск возникновения нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также судороги являются независимым фактором риска смерти животного и должны быть устранены.

Нейропротекция

С учетом того, что при ЧМТ активизируется несколько каскадов реакций, вызывающих гибель клеток, эффективная нейропротекция требует сложной комбинации препаратов, действующих на различные звенья цепи патофизиологических событий по мере эволюции повреждения мозга. Наиболее эффективными препаратами являются эритропоэтин, прогестерон и циклоспорин. Было доказано, что их применение в течение острого периода травмы значительно улучшает исход болезни.

ВАЖНО! Терапевтическое «окно» для этих препаратов ограничено 6-12 часами после получения травмы. Их применение вне этого диапазона значительно снижает их эффективность.

Кормление

На вторые сутки после поступления животного с ЧМТ в ОРИТ необходимо начать энтеральное (зондовое) питание. Улучшение прогноза доказано в 3 рандомизированно исследованных группах животных. Калорийность питательных смесей должна повышаться, начинать стоит с гипокалорийного питания, постепенно доводя его до обычных потребностей животного. Энтеральное питание заменяют на парентеральное в случае невозможности использования желудочно-кишечного тракта.

ВАЖНО! Уровень глюкозы в крови может повышаться при ЧМТ. Гипергликемия усиливает анаэробный метаболизм и может привести к церебральному ацидозу. Контроль должен осуществляться каждые 4-6 часов, и в зависимости от результатов проводят коррекцию скорости введения питательных смесей, а при необходимости вводят инсулин.

Уход

Для предотвращения пролежней и ателектаза легких животное необходимо переворачивать каждые 4 часа. Для предотвращения контрактуры мышц желательно проводить физиотерапию.

Рис. 3. Йорк. Подвешивание в период восстановления после травмы

ВАЖНО! Пациенты с множественными повреждениями опорно-двигательного аппарата или переломами черепа испытывают боль, поэтому необходимо обеспечить адекватную анальгезию.

Литература

1. Simon R. Platt Small animal neurology, 2009.
2. Bergyii T. Neurology pathology. Intensive care, 2012.
3. Natasha J. Olby Neuroprotection, 2010.
4. Fabber P. Progesterone, brain-derived neurotrophic factor and neuroprotection, 2012.
5. Braund K. G., Vallat J. M. Veterinary pathology, 2007.
6. Kirk К., Bonagoura D. Modern course in veterinary medicine.

Автор : Грачева Галина, врач отделения реанимации интенсивной терапии Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Летальность при тяжелой черепно-мозговой травме остается очень высокой – 60-80%.
Разделяют первичные и вторичные повреждения головного мозга. К первичным относят повреждения, которые являются прямым следствием травмы: переломы черепа, разрывы кровеносных сосудов, а также разрыв или раздавливание паренхимы головного мозга. Вторичные повреждения развиваются вследствие анатомических и физиологических изменений: отека мозга, гематом, повышения внутричерепного давления, ишемии. Эти изменения происходят в течение нескольких часов или дней после получения травмы, и их коррекция является основной задачей врача ОРИТ.

Начальные мероприятия

при нарушении функций жизненно важных органов обследованию должны предшествовать неотложные мероприятия – интубация трахеи, проведение ИВЛ, нормализация АД;
определение глубины нарушения сознания (до консультации невролога), для чего чаще всего используют шкалу комы Глазго, адаптированную для животных:
ВАЖНО! Полное неврологическое обследование в зависимости от тяжести травмы и первичного осмотра необходимо повторно проводить через 30-60 минут, затем через 3 часа, а затем ежесуточно. При изменениях в состоянии нервной системы следует изменять курс терапии.

МРТ, КТ (если такая возможность имеется);
рентгенография грудной клетки, черепа в двух проекциях, шейного отдела позвоночника;

ВАЖНО! Каждый десятый пациент с тяжелой ЧМТ одновременно имеет и повреждение шейного отдела позвоночника. Пока повреждение позвоночника не исключено, животное должно вестись как имеющее травму позвоночника.

Лабораторные исследования: общий анализ крови, глюкоза крови, газы крови и электролиты, креатинин и мочевина крови, общий анализ мочи;
мониторинг: общеклинический – АД, ЧСС, ЧД, ЭКГ, сатурация крови; нейромониторинг – ВЧД, ЭЭГ, чресчерепная доплеровская эхография.

Построение лечебной тактики зависит от конкретной клинической ситуации:

1. вида повреждения: эпидуральная гематома, субдуральная гематома, ушиб головного мозга, вдавленный перелом костей черепа, сочетание указанных состояний;
2. объема повреждений;
3. степени угнетения сознания (ШКГ);
4. результатов мониторинга.

Лечение животных в остром периоде ЧМТ

Первоочередные мероприятия должны быть закончены в течение 2 часов с момента поступления животного в ОРИТ.
При наличии у животного аспирационного синдрома и нарушенного сознания (кома) необходимо провести немедленную интубацию трахеи и санацию трахеобронхиального дерева. Предпочтительна оротрахеальная интубация.
Экстренная лечебно-диагностическая бронхоскопия показана при наличии в аспирируемой жидкости твердых частиц пищи, прогрессировании острой дыхательной недостаточности.

Постановка на ИВЛ

Показаниями к ИВЛ являются кома, гипер- и гиповентиляционный синдром, нарушение ритма дыхания, признаки нарастания внутричерепной гипертензии, сопутствующие повреждения грудной клетки, травматический шок 2-3 степени, признаки декомпенсированной дыхательной недостаточности любого генеза. Положительное давление в конце вдоха (ПДКВ) 2-4 см вод. ст. по возможности должно быть применено у всех животных с ТЧМТ, поскольку оно позволяет уменьшить образование ателектазов и не увеличивает ВЧД. Синхронизация животного с аппаратом ИВЛ при помощи седатиков или недеполяризующих мышечных релаксантов обязательна.

ВАЖНО! Если нет возможности проводить ИВЛ, стоит отказаться от введения животному наркотических анальгетиков.

Стабилизация гемодинамики

Необходимо всегда исходить из того, что при травматическом повреждении мозга развивается церебральная ишемия, поэтому следует своевременно восстановить объем крови для улучшения ее притока к головному мозгу. Чрезвычайно важно максимально увеличить поступление кислорода и свести до минимума опасность избыточного поступления жидкости. С этой целью лучше всего контролировать ЦВД и АД, кислотно-основной баланс крови, температуру тела, ЧСС и ритм сердечных сокращений (ЭКГ), частоту и ритм дыхания, диурез, а также использовать метод оксигемометрии. Необходимо провести мероприятия по восстановлению нормоволемии. Рутинное применение диуретиков недопустимо, так как это может неблагоприятно повлиять на исход болезни. Лучшим методом, признанным во многих странах мира, является сочетание инфузий коллоидов и гиперосмолярных растворов. Этот метод называется методом малообъемной реанимации. Например, инфузия 7,5% натрия хлорида в сочетании с коллоидом (6%) быстро восстанавливает ОЦК и не приводит к повышению ВЧД. Если нет возможности применить натрия хлорид, либо имеются электролитные нарушения (гипернатриемия, гиперхлоремия), необходимо воспользоваться другим гиперосмолярным раствором – маннитом 15%.

ВАЖНО! Маннит активно выводит К из организма. До отмены этого раствора необходим ежедневный контроль этого электролита. Назначается же маннит в дозе 1,5 г/кг каждые 6 часов в первые сутки со снижением дозы до 0,5 г/кг в последующие дни.

Устранение гипоксии

Оптимальный уровень PaO2 80-90 мм рт. ст. Дополнительная подача кислорода животным с ЧМТ не повредит, но необходимо помнить о том, что уровень кислорода в крови также напрямую зависит от уровня эритроцитов. Анемия должна быть устранена. Также важно помнить о пользе нормовентиляции и стараться ее поддерживать.

ВАЖНО! При низком АД, в условиях устраненной гиповолемии, при отсутствии пневмоторакса и гипоксии не следует в качестве вазопрессора использовать допамин, так как он в большей степени увеличивает отек мозга. Если АД повышено, проведение гипотензивной терапии может быть отложено, поскольку чаще всего АД нормализуется с началом седативной терапии.

Также необходимо придать животному положение с приподнятым головным концом не менее 10 и не более 30 градусов, так как при таком положении происходит максимальное гравитационное снижение ВЧД без значительного воздействия на давление церебральной перфузии или церебрального кровотока.

Седативная терапия

Адекватная седативная терапия позволяет уменьшить метаболические потребности мозга, снизить вероятность и прогрессирование внутричерепной гипертензии, облегчить синхронизацию животного с аппаратом ИВЛ. В течение острого периода седативная терапия необходима. К критериям адекватности ее проведения относят: отсутствие двигательного возбуждения, отсутствие тахикардии, сохранение умеренной спонтанной мышечной активности (исключение – животные с ВЧГ), кашлевой рефлекс, реакции на болевые раздражители. При глубокой коме и хорошей синхронизации с аппаратом ИВЛ седатики либо не используются, либо применяются в минимальных дозировках. У животных с ВЧГ, напротив, седация должна быть более глубокой. Если животное на спонтанном дыхании и степень травматизации невелика, седативная терапия заключается в поддержании сонливого состояния (без применения наркотических анальгетиков).
Непрерывная инфузия обеспечивает большую гемодинамическую стабильность. Используются пропофол или тиопентал натрия. При нестабильной гемодинамике лучше использовать феназепам также в виде непрерывной инфузии.

Коррекция внутричерепной гипертензии (ВЧГ)
К сожалению, адекватно оценить наличие и степень ВЧГ не представляется возможным, поскольку не существует методов измерения внутричерепного давления у животных. Косвенно судить о ВЧГ мы можем по таким симптомам, как нарушение поведения (гиперактивность), нарушение зрения, изменение сосудистого рисунка глазного дна, изменение в ритме сердечных сокращений (брадикардия), расширение желудочков на нейросонограмме и т.д. Коррекция ВЧГ заключается в основном в ее профилактике.

Профилактика раннего судорожного синдрома
Препаратом выбора является фенобарбитал. Профилактика судорожного синдрома ощутимо влияет на дозы седативных средств, значительно уменьшая их и снижая риск возникновения нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также судороги являются независимым фактором риска смерти животного и должны быть устранены.

Нейропротекция

С учетом того, что при ЧМТ активизируется несколько каскадов реакций, вызывающих гибель клеток, эффективная нейропротекция требует сложной комбинации препаратов, действующих на различные звенья цепи патофизиологических событий по мере эволюции повреждения мозга. Наиболее эффективными препаратами являются эритропоэтин, прогестерон и циклоспорин. Было доказано, что их применение в течение острого периода травмы значительно улучшает исход болезни.

ВАЖНО! Терапевтическое «окно» для этих препаратов ограничено 6-12 часами после получения травмы. Их применение вне этого диапазона значительно снижает их эффективность.

Кормление

На вторые сутки после поступления животного с ЧМТ в ОРИТ необходимо начать энтеральное (зондовое) питание. Улучшение прогноза доказано в 3 рандомизированно исследованных группах животных. Калорийность питательных смесей должна повышаться, начинать стоит с гипокалорийного питания, постепенно доводя его до обычных потребностей животного. Энтеральное питание заменяют на парентеральное в случае невозможности использования желудочно-кишечного тракта.

ВАЖНО! Уровень глюкозы в крови может повышаться при ЧМТ. Гипергликемия усиливает анаэробный метаболизм и может привести к церебральному ацидозу. Контроль должен осуществляться каждые 4-6 часов, и в зависимости от результатов проводят коррекцию скорости введения питательных смесей, а при необходимости вводят инсулин.

Уход

Для предотвращения пролежней и ателектаза легких животное необходимо переворачивать каждые 4 часа. Для предотвращения контрактуры мышц желательно проводить физиотерапию.

ВАЖНО! Пациенты с множественными повреждениями опорно-двигательного аппарата или переломами черепа испытывают боль, поэтому необходимо обеспечить адекватную анальгезию.

Литература:

1. Simon R. Platt Small animal neurology, 2009.
2. Bergyii T. Neurology pathology. Intensive care, 2012.
3. Natasha J. Olby Neuroprotection, 2010.
4. Fabber P. Progesterone, brain-derived neurotrophic factor and neuroprotection, 2012.
5. Braund K. G., Vallat J. M. Veterinary pathology, 2007.
6. Kirk К., Bonagoura D. Modern course in veterinary medicine

Одним из неприятных последствий травмы у домашних животных является сотрясение головного мозга. Опасность повреждения органа центральной нервной системы заключается в том, что патология имеет отдаленные последствия и может проявляться через годы. В связи с этим владелец пушистого непоседы должен внимательно относиться даже к незначительной травме, иметь представления о симптомах недуга и вовремя оказать необходимую помощь.

Читайте в этой статье

Как кошка может получить сотрясение мозга

Получить повреждение головного мозга домашняя кошка может в самых различных ситуациях. Чаще всего причиной недуга являются наезды дорожно-транспортных средств, в том числе велосипедов.

Падение с высоты, некорректное приземление при прыжках с дерева – нередкая причина сотрясения мозга у кошек, имеющих свободный выгул. С наступлением летнего сезона учащаются случаи выпадения животных с окон, балконов.

Бездомные коты могут стать жертвами хулиганов, жестокого обращения людей. Удары по голове – одна из распространенных причин развития патологии. Падение на голову питомца тяжелых предметов, случайные забои о стену также являются частыми факторами повреждения головного мозга.

Владелец животного не должен оставлять без внимания даже незначительную травму в этой области. Опасность сотрясения мозга заключается в том, что через несколько месяцев у питомца могут проявляться такие тяжелые симптомы, как припадки, судороги, неврологические нарушения и другие проблемы со здоровьем.

Симптомы у животного

Если травма произошла на глазах у владельца, то характерным признаком повреждения головного мозга является потеря сознания питомцем. Животное может находиться в обморочном состоянии от нескольких секунд до получаса. Как правило, на продолжительность бессознательного состояния оказывает влияние тяжесть травмы.

Наблюдая за животным, которое приходит в себя после действия механического фактора, владелец может обнаружить странное поведение. Неадекватность проявляется в плохой пространственной ориентации, кошка не узнает знакомых людей, шипит, агрессивно себя ведет, испуганно озирается по сторонам, прячется.

В том случае, если момента травмы владелец не застал, судить о повреждении головного мозга ветеринарные специалисты рекомендуют по следующим симптомам:

Интенсивность клинических признаков во многом определяется степенью тяжести нанесенной травмы или механического воздействия на животное. Чаще всего страдает гипоталамус и стволовая часть головного мозга. Происходит нарушение кровообращения органа, развивается отек, увеличивается внутричерепное давление. Опасным последствием травмы также является кровоизлияние.

Первая помощь при сотрясении мозга

При подозрении на повреждение головного мозга владелец первым делом должен обеспечить питомцу покой. Кошку следует поместить в тихое, затемненное помещение без источников яркого света. Лучше всего уложить животное на бок.

Если кошка находится в бессознательном состоянии, не следует приводить ее в чувства самостоятельно. Ни в коем случае нельзя трясти и прикладывать нашатырный спирт.

При западении языка следует принять меры безопасности: чистой салфеткой положить язык на бок, очистить пасть от рвотных масс.

При открытой ране головы необходимо аккуратно промыть и обработать место повреждения дезинфицирующими растворами. На место удара следует приложить сухой лед или сделать холодных компресс.

Транспортировать больного питомца в клинику лучше всего на твердой поверхности. Переноска и колени любимого хозяина для этой цели не годятся.

О том, как и чем обрабатывать раны коту, смотрите в этом видео:

Диагностика состояния

В условиях специализированного учреждения ветеринарный врач прежде всего соберет подробный анамнез. Заподозрить у пушистого пациента повреждение головного мозга поможет тщательный клинический осмотр. В ходе него специалист оценит степень повреждения глазного хрусталика, состояние слизистых оболочек, характер неврологических нарушений.

При необходимости животному будет назначено рентгенологическое исследование черепа. В современных оснащенных ветеринарных клиниках также применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение животного

Терапевтические мероприятия направлены прежде всего на уменьшение отека головного мозга. Для этого применяются такие препараты, как Гипотиазид, Индап, Индапамид.

С этой же целью ветеринарный врач может назначить диуретические препараты, например Фуросемид, Диакарб, Верошпирон, препараты калия.

Некоторые из этих лекарств оказывают и противоотечное действие. Диакарб уменьшает внутричерепное давление, снимает отечность головного мозга, обладает легким седативным действием. Введение Уротропина с кофеином также уменьшает проницаемость кровеносных сосудов поврежденного органа.

В обязательном порядке животному назначаются обезболивающие препараты: анальгин, баралгин, но-шпа. В лечение недуга применяются сердечные средства: камфора, кардиамин, кофеин.

Хороший терапевтический эффект достигается применением ноотропных средств: Пирацетама, Глицина, Церебролизина, Цитофлавина. Нейротропные препараты улучшают питание нервных клеток, обмен веществ в мозговой ткани.

Ветеринарный врач по показаниям может назначить противорвотные препараты, такие, как Церукал, Метоклопрамид. При выраженных вегетативных расстройствах назначается Но-шпа, Эуфиллин, обладающие выраженным спазмолитическим действием.

Животному с сотрясением головного мозга обязательно назначаются седативные препараты: Фитекс, Ксилазин, Фоспасим. Применяются также препараты на основе лекарственных трав, например, пустырника.

Уход при сотрясении мозга

Одним из условий благополучного выздоровления питомца после перенесенной травмы и повреждения головного мозга наряду с лекарственной терапией является качественный уход. В первую очередь больному животному следует предоставить полный покой. Лучше всего на время лечения разместить кошку в отдельном сухом и теплом помещение.

Пушистого пациента следует оградить от резких посторонних звуков, общения с детьми, чужими людьми и животными.

Запрещается выпускать кошку на улицу до полного выздоровления. Физический и психический покой домашнего питомца – залог скорейшей поправки.

С целью снижения риска развития негативных последствий при сотрясении головного мозга, владельцу следует периодически в течение 8 — 12 месяцев после получения травмы показывать питомца ветеринарному специалисту. Такие профилактические осмотры позволят оценить эффективность проводимого лечения, клиническое состояние кошки, восстановление функций головного мозга и скорректировать, при необходимости, терапевтические мероприятия.

Сотрясение мозга у домашних кошек является следствием различного рода травм и механического воздействия. Клиническая картина недуга во многом зависит от тяжести травмы. При обнаружении симптомов повреждения головного мозга владельцу следует срочно показать животное ветеринарному специалисту.