Медицинский портал про зрение / Симптомы ухудшения зрения / Нужно ли предохраняться во время беременности: гормональные и физиологические изменения в организме женщины, необходимые условия для зачатия и объяснения гинекологов. Зачем нужно предохраняться и как это делать правильно

Нужно ли предохраняться во время беременности: гормональные и физиологические изменения в организме женщины, необходимые условия для зачатия и объяснения гинекологов. Зачем нужно предохраняться и как это делать правильно

17.05.2019

Как правильно предохраняться

Не для всех это очевидно, но о методах контрацепции нужно знать даже парам, которые прямо сейчас хотят детей. Чтобы ребенок был здоровым, чтобы не пришлось делать аборт из-за не найденных вовремя инфекций, влияющих на развитие плода, к беременности нужно : принимать фолиевую кислоту, сделать прививку от краснухи, не пить, бросить курить, провериться на инфекции. И во время подготовки - предохраняться.

Чтобы лучше понимать, как работают средства контрацепции, нужно знать, как, собственно, наступает беременность. После того как мужчина эякулирует во влагалище (хотя и попадание спермы на половые губы тоже к беременности), сперматозоиды на скорости проникают в шейку матки, затем в матку, оттуда - в маточные (фаллопиевы) трубы. Если в одной из них находится яйцеклетка, то сперматозоид в нее проникает, и происходит оплодотворение. Затем уже оплодотворенная яйцеклетка за несколько дней проходит по маточной трубе в матку, где прикрепляется к ее слизистой оболочке - эндометрию. С этого момента начинается беременность и заканчивается сфера влияния контрацептивов.

Эффективность контрацепции оценивается по . По его значению можно понять, сколько женщин из ста, практикующих такой метод в течение года, забеременеют. Индекс Перля может колебаться в зависимости от того, насколько грамотно используется метод. Поэтому, например, в идеале индекс Перля у презервативов - 2, но реальность такова, что, поскольку люди не умеют ими пользоваться, индекс вырастает до 18. Вот это и эти объясняют, как правильно пользоваться презервативом.

Какое же средство контрацепции выбрать, чтобы секс приносил только удовольствие?

Бесплатно и ненадежно

К этой любимой в России категории относятся календарный метод контрацепции и прерванный половой акт. У первого индекс Перля - 0,4–24, у второго - 4–22. Календарный метод основан на том, что можно высчитать дни, когда вероятность зачатия минимальна. Овуляция (когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника, чтобы оплодотвориться) происходит примерно в середине менструального цикла. Сперматозоиды могут жить в организме женщины около 5 дней, поэтому при календарном методе контрацепции обычно отсчитывают 5 дней до предполагаемой даты овуляции и 3 дня после нее. В этот период (около 9 дней) нельзя заниматься сексом, так как беременность наступит с наибольшей вероятностью. Почему это метод неэффективен? Овуляция может сместиться на «безопасный» день по разным причинам (переезд, ссора, болезнь), но вы этого не почувствуете, и наступит беременность.

Что касается прерванного полового акта, то сперматозоиды на головке полового члена не только во время оргазма, но и до него (пусть и в небольшом количестве). К тому же, не у всех мужчин достаточно высокая скорость реакции.

Побочные эффекты: беременность; заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Для женщин, которые не любят гормональные препараты, и мужчин

Барьерные методы контрацепции (презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки, спермициды) не пускают сперму в матку и тем самым предотвращают встречу сперматозоидов и яйцеклетки. Лучшим среди них считается презерватив, так как - кроме надежности - он единственный из всех методов контрацепции хорошо защищает от ЗППП.

Если от использования мужских презервативов есть неприятные ощущения, всегда можно (хотя лубриканты на основе масла повышают риск того, что латексные презервативы подведут, но любую смазку можно использовать с полиуретановыми презервативами).

Если хочется повысить надежность презерватива, худшее, что можно сделать, - это надеть второй: так оба скорее порвутся. По той же причине не стоит использовать и мужской, и женский презерватив. Да, существуют и женские презервативы, по виду напоминают мужские, вставляются во влагалище так, чтобы свободный конец оставался снаружи. В России их найти пока сложно.

Спермициды, вещества, которые разрушают сперматозоиды, выпускаются в виде вагинальных таблеток, капсул, свечей, пены, крема, геля, ими еще пропитывают контрацептивные губки (мягкие диски из полиуретановой пены, которые помещают во влагалище, в России не продаются). Про спермициды нужно знать следующее: это не самостоятельный метод контрацепции. Его индекс Перля - 18–28. Хуже только полное отсутствие контрацептивов. Удобство в использовании также сомнительное: сексом можно заниматься через 15 минут после введения спермицида, но не больше чем через час.

При этом спермициды обязательно нужно использовать, если основное средство контрацепции - диафрагма или цервикальный колпачок. Их индекс Перля 6–12 и 14/29 (для нерожавших/рожавших) соответственно. Диафрагма - это чаша из силикона, которую наполняют спермицидом и помещают во влагалище так, чтобы покрывалась шейка матки. Это можно сделать за несколько часов до секса. Цервикальный колпачок больше напоминает наперсток, он также наполняется спермицидом и надевается на шейку матки. И диафрагма, и колпачок должны оставаться на своем месте еще 6–8 часов после секса (хотя если вы сразу же решили заняться сексом еще раз, надо добавить спермицид). Их затем можно вынуть, помыть и использовать снова много раз. Диафрагму и цервикальный колпачок подбирает врач. А если женщина родит, поправится или похудеет, он должен будет выбрать новый.

Побочные эффекты: аллергическая реакция на латекс; при использовании спермицидов, возможно, уязвимость перед вирусом иммунодефицита человека, а также раздражение слизистой влагалища. У некоторых женщин, использующих диафрагму, инфекции мочевыводящих путей.

Гормоны для женщин

До гормональной контрацепции у мужчин пока не дошло, а вот у женщин этот метод считается приоритетным по двум причинам: 1) он крайне эффективен; 2) он обратим.

Гормональная контрацепция имеет много форм (вагинальные кольца, таблетки, уколы, пластыри, внутриматочные спирали, имплантаты), но по сути она не очень разнообразна. В ее основе лежит создание у женщины более-менее ровного гормонального фона - так не провоцируется овуляция, слизь в шейке матки становится более густой и, соответственно, труднопроходимой для сперматозоидов, а слизистая оболочка матки (эндометрий) остается тонкой, то есть не особенно гостеприимной для оплодотворенной яйцеклетки. С этой целью женщина регулярно получает либо комбинацию эстрогена и синтетического аналога прогестерона прогестина или только прогестин.

Почему-то до сих пор считается, что из-за гормональных контрацептивов у женщины вырастет борода и прибавится много лишних килограммов, но за 50 лет с момента создания этих препаратов многое изменилось. Из более свежих страшилок: гормональные контрацептивы вызывают бесплодие и рак молочной железы. К счастью, все не так.

Индекс Перля у трех этих разновидностей гормональных контрацептивов колеблется от 0,1 до 9 (худшие результаты - у тех, кто забывает вовремя принять таблетку или поменять кольцо/пластырь). Бывает, что женщины под впечатлением от этих показателей идут в аптеку и сами выбирают по не вполне ясным критериям, какой гормональный контрацептив использовать. Это опасно для здоровья и даже жизни, потому что никто не отменял противопоказания, и разобраться с ними должен врач (а это ). Иначе можно заработать, например, инсульт.

Побочные эффекты: заболевания, передающиеся половым путем; в два раза увеличенный риск тромбообразования (хотя он остается , чем у беременных). Поначалу оральные контрацептивы могут вызывать тошноту, повышенную чувствительность молочных желез, перепады настроения, небольшие кровотечения. Однако через пару месяцев эти побочные эффекты должны уйти, или придется сменить препарат. При использовании пластыря у некоторых женщин возникает раздражение кожи. Вагинальное кольцо иногда может приводить к более обильным ежедневным выделениям.

Забыть о деторождении надолго

Для тех женщин, которые решили надолго забыть о репродуктивных функциях своего организма, есть средства покруче таблеток, но помягче, чем стерилизация, - на основе одного только прогестина. Инъекционные контрацептивы (уколы нужно делать раз в три месяца) имеют индекс Перля 0,1–6. У имплантата и внутриматочной спирали он вообще отличный - меньше 1. Шансов сделать что-то не так при их использовании практически нет. Имплантат - это гибкий стержень размером со спичку, который вводится под кожу на внутренней стороне руки. Уже через 24 часа после этого можно заниматься сексом без дополнительных средств защиты и делать это ближайшие три года. Внутриматочная спираль (ВМС) - это Т-образная конструкция, которую гинеколог помещает через влагалище в матку. ВМС медленно, в течение 5 лет выделяет прогестин и предотвращает беременность. После того как спираль или имплантат удаляют, женщина может забеременеть в первом же цикле.

Еще есть внутриматочные спирали, выделяющие в организм женщины медь. Она препятствует продвижению спермы, оплодотворению яйцеклетки и ее прикреплению к эндометрию. И хотя это не гормональное средство контрацепции, оно также позволяет забыть о нежелательной беременности на 5 лет. Последние исследования , что ВМС вполне подходит и для нерожавших женщин, а после удаления спирали зачать можно так же быстро, как если бы до этого женщина не использовала никаких методов контрацепции.

Побочные эффекты: заболевания, передающиеся половым путем; инъекционные контрацептивы могут привести к тому, что вы поправитесь; также способность зачать вернется только через 10–18 месяцев после последней инъекции; препарат нельзя использовать больше двух лет подряд, так как это может вызвать временное снижение плотности костей. Все контрацептивы, содержащие один только прогестин, могут приводить к тому, что кровотечения станут нерегулярными и более продолжительными (хотя через год у половины женщин пропадут совсем). Минус медьсодержащих ВМС в том, что они нередко провоцируют более обильные и болезненные месячные.

Забыть о деторождении навсегда

Предположим, человек понял, что секс до конца его дней должен быть исключительно источником удовольствия - беременность никогда не станет для него желанной. Тогда ему прямая дорога на операционный стол. Суть у женщин в том, чтобы нарушить проходимость маточных труб, в которых встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Для этого трубы пережимают, разрезают или вводят в них небольшие устройства, в результате чего образуются спайки. Иногда такие манипуляции требуют общей анестезии, однако обычно в тот же день женщина может уйти домой.

Экстренная гормональная контрацепция - эти таблетки можно применять и тем, кому противопоказаны оральные контрацептивы. Даже если использовать такой препарат дважды в одном цикле, здоровью это не повредит. Другое дело, что менструальный цикл тогда совсем собьется, и если уж возникает необходимость часто принимать такие препараты, явно лучше начать использовать нормальную контрацепцию.

Интересно, много ли женщин знает, что тот же «Постинор» эффективен (особенно ближе к концу 120-часового окна), чем медьсодержащая внутриматочная спираль. К слову, полным женщинам стоит обратить внимание именно на нее, так как таблетки для них не так эффективны. Но спираль, конечно, лучше ставить, если вы и в дальнейшем хотите использовать ее как основной контрацептив.

Побочные эффекты: заболевания, передающиеся половым путем; после приема таблеток менструация пройдет раньше или позже, чем обычно; может также возникнуть головная боль, тошнота или рвота.

Еще пара фактов, которые нужно знать, чтобы избежать нежелательной беременности.

При первом в жизни половом акте можно забеременеть. А почему, собственно, нет, если он по своей сути ничем не отличается от второго, третьего и всех последующих? Пенис входит во влагалище (просто с некоторыми затруднениями) и вполне может оставить там сперматозоиды, которые отправятся прямиком к яйцеклетке.

Пока женщина кормит грудью, она может забеременеть, и во многих случаях нужно использовать средства контрацепции (подойдут не все). Рисков забеременеть , только если женщина родила не больше полугода назад, единственный источник питания для ребенка - грудное молоко и (не или!) у нее нет месячных.

Как не заболеть

Но секс может привести не только к нежелательной беременности - всевозможные инфекции тоже иногда становятся его последствием. Мало кто предложит новому партнеру предоставить справку об отсутствии ЗППП, а полагаться на «да я ничем не болею» тоже ненадежно как минимум потому, что эти инфекции могут протекать бессимптомно. Поэтому лучше знать, как по максимуму защитить себя от ЗППП.

Вагинальный и анальный секс

Презерватив - это средство контрацепции, которое еще и защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Причем и мужской, и женский. Точная степень защиты от инфекций , но это лучшее, что у нас есть. Вот только к этому лучшему не относятся презервативы из овечьей кишки, которые отлично как минимум вирусы.

Есть и другие способы подстраховаться

Прививки. Прививки от гепатита A и гепатита B нужны в нашей стране всем взрослым (по крайней мере, так в центрах по контролю и профилактике заболеваний США). В любом случае это заболевания, которыми можно заразиться при вагинальном и анальном сексе, так что привиться от них не помешает.

От онкогенных типов вируса папилломы человека (то есть способствующих развитию рака) тоже можно защититься с помощью прививки. Правда, женщинам ее делать до 26 лет (и лучше до начала половой жизни), а мужчинам - до 21 года (но можно растянуть до 26 лет). Про пользу вакцинации в более старшем возрасте пока мало что понятно. Видимо, преимущественно от нее те, кто никогда раньше не встречался с онкогенными типами ВПЧ. А таких людей, как выясняется, не очень много.

Доконтактная профилактика (PrEP). Если у вашего постоянного партнера ВИЧ, вирус определяется в крови и вы не хотите использовать презерватив, то врач может предложить вам прием препарата «Трувада». Это комбинация тенофовира и эмтрицитабина, которая помогает заразиться на 90%. Такая профилактика еще может быть человеку, который занимается сексом без презерватива, например,
- с разными партнерами с неизвестным ВИЧ-статусом;
- с одним партнером с неизвестным ВИЧ-статусом и повышенным риском инфицирования ВИЧ (например из-за употребления инъекционных наркотиков).

Принимать «Труваду» всем подряд точно не нужно: при ее использовании требуются различные предосторожности, состояния здоровья, да и стоит месяц такой профилактики недешево - 13–15 тысяч рублей.

Препараты от герпеса и ВИЧ. Генитальный герпес (вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа) неизлечим. То есть он останется с человеком навсегда. Поэтому, чтобы не заразить партнера, некоторым людям постоянно принимать валацикловир или ацикловир.

При ВИЧ с помощью антиретровирусной терапии можно снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня и таким образом обезопасить своего партнера.

Оральный секс и фингеринг

А что делать при других формах сексуальной активности? Нужно ли как-то ? О да. При оральном сексе и фингеринге (проникновении с помощью пальцев) тоже можно заразиться. Пусть и с меньшей вероятностью, чем при вагинальном или анальном сексе, но, например, стоит помнить, что гонококковую инфекцию глотки лечить . Из всех имеющихся в этой категории ситуаций самая опасная - когда сперма попадает на слизистую рта. Особенно если эта слизистая повреждена - например, есть язвочки. Поэтому лучше не чистить зубы и не использовать зубную нить незадолго до орального секса.

Лучшая защита в данном случае - это барьерный метод. То есть при проникновении с помощью пальцев в идеале нужно использовать , при минете - презерватив, при куннилингусе и анилингусе - латексные салфетки (они всегда одноразовые). Правда, в России достать их - большая проблема. Но можно просто разрезать презерватив.

Постконтактная профилактика

Можно ли предупредить развитие ЗППП, если незащищенный секс уже случился? Некоторые женщины любят с этой целью делать . Однако это доказанно неэффективный и даже . Защититься от гепатита B уже после небезопасного секса можно с помощью вакцинации (если вы еще не привиты): первую прививку нужно сделать . Предотвратить развитие гонореи, хламидиоза и трихомониаза тоже теоретически можно. Но только это чревато побочными эффектами, и такая терапия применяется лишь в крайних случаях. Например, человеку, которого изнасиловали, по-хорошему, три антибиотика, чтобы защитить его от перечисленных инфекций. Также после оценки рисков могут дать препараты для профилактики ВИЧ.

Если после незащищенного секса нет никаких симптомов, это еще ничего не значит. Некоторые ЗППП могут никак не проявляться. Поэтому через неделю-две провериться на трихомониаз, гонорею и хламидиоз. Анализ на сифилис нужно сделать через 4–6 недель и 3 месяца, на ВИЧ - через 6 недель, 3 месяца и полгода.

Секс должен приносить удовольствие, а не ЗППП, беременность должна быть желанной и запланированной - и наше преимущественно убогое половое воспитание привело к тому, что мы обычно не знаем, как всего этого добиться. Но на самом деле выбор эффективных средств контрацепции настолько большой, что невозможно сказать: «Мне ничего не подходит». Разве что если вы в действительности хотите активно размножаться, не откладывая это дело в долгий ящик. Если вы женщина и растерялись, увидев такое многообразие контрацептивов, идите к гинекологу - он поможет. Если вы мужчина и по каким-то причинам не можете рассчитывать на ответственность своей партнерши, единственный вариант для вас - презерватив или в крайнем случае вазэктомия. Для тех, кто опасается ЗППП, выбор один - презервативы (и другие барьерные методы) и дополнительно - прививки (а у мужчин еще и обрезание). Все очень просто: нужно только один раз вникнуть, выбрать подходящее средство защиты и забыть, что у секса бывают неприятные последствия.

Мария Суханова

Зачем нужно предохраняться

По результатам опроса, в котором приняли участие более 3 000 молодых людей из России, некоторые базовые аспекты полового воспитания, такие как безопасный секс и методы контрацепции, не обсуждаются должным образом ни в школах (только 13,4% респондентов утверждают, что узнали о контрацепции в школе), ни с родителями (29% опрошенных разговаривали на эту тему с родителями), ни даже с врачами. Все ответы на интересующие вопросы молодые люди, как правило, получают из различных (81,1%), от друзей (31,3%) и на основе личного опыта, который, увы, часто бывает негативным (72,4% юношей и девушек признались, что хотя бы один раз в жизни имели незащищённый половой контакт). Во время опроса также выяснилось, что самыми надёжными методами контрацепции респонденты считают презервативы (89,1%), таблетки (65,2%) и стерилизацию (63,7%). Тем не менее большинство участников исследования (92,6%) заявили, что хотели бы знать о контрацепции больше.

Какой же метод защиты наиболее безопасен и надёжен? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо в принципе понять, зачем нужно предохраняться и какие проблемы со здоровьем влечёт за собой незащищённый секс.

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП)

Гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирусные гепатиты, ВИЧ, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека - это далеко не полный список возможных инфекций. Наиболее частые последствия ЗППП - хронические воспаления органов малого таза: они становятся причиной развития спаечного процесса и как следствие - бесплодия (это касается и мужчин, и женщин). Некоторые инфекции могут вызывать такие осложнения, как рак шейки матки, поражение печени, костной, нервной и иммунной систем.

Нежелательная беременность

Часто незащищённый секс становится причиной нежелательной беременности. Как правило, самым уязвимым звеном становятся юные девушки и зрелые женщины. Одни рассчитывают, что «обойдётся», другие полагают, что беременность в их возрасте уже невозможна. Если женщина в подобной ситуации настроена на вынашивание и рождение ребёнка, ей следует принять во внимание ряд особенностей, связанных с течением беременности и родами. Так, ранняя беременность опасна возможными акушерскими осложнениями - незрелый организм ещё не готов к вынашиванию ребёнка. А основной риск при поздней беременности - это выкидыш, развитие гестоза, отслойка плаценты, обострение хронических заболеваний, развитие сахарного диабета, преждевременные роды, хромосомные патологии, гипоксия плода при родах.

Аборт

Важно помнить: прерывание беременности влечёт за собой довольно серьёзные проблемы со здоровьем - нарушение гормонального фона, возникновение хронического эндометрита (воспаление внутренней оболочки матки), травмы половых органов, требующие порой срочной оперативной помощи. Кроме того, все вышеперечисленные проблемы могут привести к развитию бесплодия. Помимо негативных последствий физического характера, женщина, сделавшая аборт, часто испытывает сильнейший психологический стресс, который впоследствии может наложить отпечаток на всю оставшуюся жизнь.

Теперь рассмотрим основные методы контрацепции, которые помогут избежать всех вышеперечисленных проблем.

Физиологические или естественные методы контрацепции: воздержание от половой жизни в дни, близкие к овуляции.
Механические методы: механическое удержание сперматозоида от проникновения в полость матки.
Химические методы: применение специальных химических средств (спермицидов), разрушающих сперматозоид и увеличивающих вязкость цервикальной слизи.
Внутриматочные методы контрацепции: постановка в полость матки инородного тела (спирали), содержащего добавки металлов или гормонов, которые повреждают сперматозоид за счёт токсического воздействия и препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
Гормональные контрацептивы: использование препаратов, содержащих гестагены или гестагены вместе с эстрогенами.
Хирургический метод: перевязка или разъединение маточных труб.

На сегодняшний день наиболее распространенным методом контрацепции с высокой эфективностью является гормональная контрацепция . Она бывает двух видов: комбинированная и гестагенная.

Комбинированная контрацепция

Комбинированная контрацепция включает в себя оральные контрацептивы, пластыри, влагалищное кольцо.

Механизм действия оральных контрацептивов : гормоны подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь, истончают эндометрий, делая имплантацию оплодотворённой яйцеклетки невозможной.

Подобное действие гормонов уменьшает болевой синдром, снижает кровопотерю, делает менструальный цикл регулярным, уменьшает риск развития рака эндометрия и яичников, может способствовать защите от ВЗОМТ (воспалительных заболеваний органов малого таза). Разнообразные дозировки и сочетания гормонов делают этот вид контрацепции подходящим практически для всех женщин (в широком ассортименте подобных средств есть режимы приёма 21 + 7, 24 + 4, 26 + 2, что значительно укорачивает негормональный период и сводит негативную симптоматику к минимуму). Но этот метод требует от женщины внимательности и организованности при приёме. Важный момент: врачи не рекомендуют использовать комбинированные гормональные контрацептивы с эстрогеном женщинам, которые курят. Однако это не проблема - гинеколог поможет подобрать равнозначную замену.

Некоторые современные оральные контрацептивы, помимо своей основной задачи, выполняют ещё и дополнительные, но не менее важные - например, восполняют дефицит фолатов в организме. Это, в свою очередь, способствует профилактике развития дефектов нервной трубки плода при планировании беременности, способствует нормальной работе нервной и иммунной систем, улучшает состояние кожи и волос. Более подробно о фолатах и оральных контрацептивах вы сможете прочитать на сайте проекта « .

Механизм действия пластыря и влагалищного кольца : гормон, минуя печень, поступает непосредственно в кровь. Пластырь наклеивается на кожу в первый день менструального цикла и меняется каждую неделю (четвёртая неделя - без пластыря). Влагалищное кольцо ставится в те же дни цикла, что и пластырь, однако требует замены только через месяц.

Подобный метод контрацепции обеспечивает равномерное поступление гормонов в кровь и позволяет не следить за приёмом таблеток. Единственный минус - он не подходит женщинам с массой тела больше 90 килограммов, а в некоторых случаях может вызывать изменения менструального цикла.

Гестагенная контрацепция

К гестагенной контрацепции относятся мини-пили (препараты, содержащие минимальные дозы гормона), имплантируемые и инъекционные контрацептивы.

Мини-пили сгущают цервикальную слизь, изменяют эндометрий, снижают сокращаемость маточных труб (однако возможны кровотечения прорыва). Их можно принимать при лактации и пременопаузе.

Механизм действия инъекционных и имплантируемых контрацептивов такой же, как и у комбинированных оральных контрацептивов. Только при приёме таблеток действующее вещество поступает в кровь через желудочно-кишечный тракт ежедневно, а при инъекциях его вводят внутримышечно один раз в месяц. Гормональный имплантат вводится в верхнюю часть руки и обеспечивает контрацепцию на пять лет. Такой метод обеспечивает высокую эффективность и длительность действия. Кроме того, подобные контрацептивы могут назначаться при таких гинекологических паталогиях, как аденомиоз и миома матки (при этих заболеваниях противопоказан приём средств, содержащих эстрогены). К минусам метода можно отнести изменения менструального цикла, головные боли, снижение либидо и увеличение веса, однако это бывает крайне редко.

Для всех очевидно, что на вопрос, нужно ли предохраняться при беременности для избежания еще одной беременности, ответ отрицательный. Если беременность уже наступила, другая параллельно ей точно не произойдет. Но секс во время беременности в презервативе часто рекомендуют большинство гинекологов во избежание попадания в женский организм инфекций.

Ребенок при нормально протекающей беременности надежно защищен от механических травм околоплодными оболочками и слизистой пробкой. Поэтому секс (разумеется, только классический, без всякого анального, игрушек и в разумных количествах) не нанесет ребенку вреда. Позы должны подбираться с учетом срока беременности и с максимальным комфортом для женщины. К максимальному комфорту относится и использования презерватива. Если женщина уверена, что у нее нет молочницы, воспалительных процессов во влагалище (выявляется при взятии мазков при постановке на учет в ЖК), если у мужчины также нет никаких инфекций (нужно сдать анализ на микрофлору половых путей), то секс без презерватива разрешен с соблюдением стандартных правил гигиены.

Если у женщины есть молочница, в том числе молочница беременных, сексом стоит заниматься только в презервативе, потому что мужчина может заразиться и затем повторно заразить уже пролечившуюся от молочницы женщину. У мужчин молочница может выражаться в воспалении крайней плоти и головки пениса.

Вопрос отсутствия инфекций и доверия между партнерами решается всегда индивидуально. Бывают ситуации, когда уверенная на 100% в своем муже женщина, вдруг сталкивается с изменой с его стороны и неприятным заболеванием ЗППП. Многие мужчины не сразу могут свыкнуться с новой ролью будущего главы семейства, ожидают от женщины прежней активности в сексуальном плане и, не получая ее, легко изменяют. Поэтому в 90% случаев на вопрос, обязательно ли предохраняться во время беременности презервативами, следует отвечать положительно.

Помните, что к примеру, сифилис, подхваченный во время беременности, вовремя не выявленный и не пролеченный, может привести к последствиям: 25% беременностей у инфицированных сифилисом женщин заканчиваются рождением мертвых детей, 14% смертью ребенка в родах. В мире ежегодно регистрируются 270000 детей, появившихся на свет с врожденным сифилисом (по данным ВОЗ). Врожденный сифилис чреват преждевременной смертью и инвалидностью.

Влияние спермы на шейку матки

Нужно ли предохраняться при нормально протекающей беременности и на 100% здоровом партнере: нет. Ведь в мужской сперме содержатся вещества простагландины, ускоряющие размягчение шейки матки на поздних сроках беременности.

Секс без презерватива и секс вообще на поздних сроках беременности противопоказан, если есть угроза преждевременных родов, поставлен акушерский пессарий, установлено подтекание околоплодных вод, имеются выкидыши в анамнезе.

Наверняка вы уже знаете, что шейка матки перед родами должна "созреть". Мужская сперма является одним из естественных способов помочь ей подготовиться к родам. Готовность шейки определяет врач по результатам осмотра в гинекологическом кресле на сроке 39-40 недель. Незрелая шейка твердая, длинная, цервикальный канал закрыт (не пропускает даже 1 палец), не развернута по проводной оси таза. Если врач поставит диагноз "незрелая шейка" на сроке 39 недель, то обязательно скажет вам об этом и назначит оптимальный способ повышения эластичности шейки к родам (папаверин, ламинарии).

Беременность и прием противозачаточных

По результатам исследований, проводимых фармакологическими компаниями, оральные контрацептивы являются 100% средством защиты от нежелательной беременности. Однако, на практике каждая 20-ая женщина, принимавшая ОК, слышит от гинеколога диагноз "беременность". Все дело в факторах, которые свели на нет действие таблеток или мини-пилей:

незащищенный секс за неделю до начала приема ОК;
таблетки принимались не в одно и то же время или имел место пропуск на сутки и более;
была сильная рвота и таблетка вышла вместе с ней;
действие ОК уменьшили иные фармакологические препараты, принимаемые от простуды или иного заболевания.

Задержка месячных может встречаться на фоне приема оральных контрацептивов, как в первый цикл, так и в последующие, но крайне важно оперативно подтвердить отсутствие беременности. То есть, при задержке на фоне приема ОК вы идете к гинекологу, делаете тест на беременность, сдаете кровь на ХГЧ, делаете узи (врач решит, что лучше и быстрее в вашем случае).

Не пытайтесь вызвать выкидыш дальнейшим приемом противозачаточных, если беременность все-таки наступила! У здоровой женщины даже прием Постинора (средство оперативной контрацепции для экстренных случаев) вызовет только кровотечение, а выскабливание делать придется в стационаре.

Поэтому на вопрос, нужно ли предохраняться оральными контрацептивами далее при внезапно наступившей беременности - отвечаем отрицательно. Таблетки пить при беременности ни в коем случае не нужно, они представляют условную опасность для плода с 6-й недели беременности (закладка чувствительных к гормонам органов). Но если вы еще не знали о беременности, принимая ОК, это не повод для аборта!

Что вам делать, если беременность наступила на фоне ОК и вы это обнаружили на сроке позже 6 недель? Во-первых, не паникуйте и готовьтесь быть счастливыми родителями. Следует посетить гинеколога срочно и решить вопрос с отменой ОК: будет ли это резкая одномоментная отмена или дозу следует уменьшать постепенно. Помните, что в наши дни нет официально подтвержденных случаев зависимости врожденных патологий у ребенка от приемом матерью оральных контрацептивов. Прогестерон и эстроген нередко назначаются гинекологами для нормальной вынашиваемости беременности и предупреждения выкидыша, если в организме беременной их вырабатывается слишком мало.

Контрацепция - это способы предотвратить нежелательную беременность. За всю историю человечества этих способов придумали множество: от обычного «как повезёт» до идеи предохраняться помётом домашних животных. К счастью, сейчас разработаны методы контрацепции, от описания которых не хочется падать в обморок.

Как выбрать контрацепцию

Прежде чем выбирать метод предохранения, нужно запомнить, что безопасный секс - это не тот, который не приводит к беременности, а тот, который не даёт подхватить инфекции, передающиеся половым путём, в том числе ВИЧ и гепатиты.

Если у вас нет постоянного партнёра, если вам обоим неизвестен ВИЧ-статус (то есть нет справки), если у вас новый партнёр, то предохраняться можно только и исключительно презервативами.

Для тех, кто давно в отношениях и не забывает сдавать анализы или увлекается донорством, выбор контрацепции куда шире, и выбирать надо исходя из эффективности метода.

Теоретическая эффективность показывает, сколько женщин из сотни, применявших этот метод, забеременели в течение года. Причём этот метод они применяли идеально: по инструкции.
Практическая эффективность показывает, сколько женщин забеременели в реальном мире, где даже контрацепцию нельзя использовать идеально. Например, партнёры не вовремя надевают презерватив, женщины пропускают таблетки или забывают сходить к доктору, чтобы вовремя заменить контрацептив.

Мы покажем только приближенные к реальности данные. Чем меньше число в пункте «эффективность» в описании каждого метода, тем лучше: это значит, что меньше женщин забеременели, применяя это средство. Поскольку в разных источниках показатели немного отличаются, мы указываем максимальное количество беременностей - на всякий случай.

И не забудьте проконсультироваться с врачом, какой способ вам подойдёт.

Гормональные методы

Про гормональную контрацепцию знают многие, но обычно понимают под ней только таблетки. А ведь гормоны можно доставить в организм разными путями.

Таблетки

Эффективность: 9.

Ничего не стоит.

Недостатки

Всё время нужно переживать, сможете ли вы прервать секс на самом интересном месте, а потом переживать, пронесло в этот раз или нет.

Стерилизация

Стерилизация - это хирургическая процедура, после которой детей естественным путём нельзя иметь вообще. Поскольку в медицине нет абсолютных чисел, то призрачный шанс остаётся, но он именно призрачный (в случае ошибки в проведении процедуры, например).

В России есть ограничение на стерилизацию: её могут сделать только люди старше 35 лет с двумя детьми.

Женская

Эффективность: 0,5.

Как работает

Во время операции маточные трубы перевязывают или удаляют, поэтому яйцеклетка из яичника не попадает ни в трубу, ни в матку.

Достоинства

Высокая эффективность, контрацепция на всю жизнь.

Недостатки

Хирургическое вмешательство, зачать ребёнка после процедуры можно только с помощью ЭКО.

Мужская

Эффективность: 0,15.

Как работает

Во время операции хирург перевязывает или частично удаляет семявыводящие протоки, поэтому сперматозоиды не попадают в эякулят.

Достоинства

Высокая эффективность, нет побочных эффектов и противопоказаний, не требует внимания всю оставшуюся жизнь.

Недостатки

Хирургическое вмешательство, нельзя передумать и зачать ребёнка.

Народные методы

Многочисленные средства вроде спринцеваний лимонным или любым другим соком могут оказывать незначительное спермицидное воздействие, но их эффективность стремится к нулю. Зато неприятные последствия в виде воспалений, аллергических реакций и неприятных ощущений вам обеспечены.

Материалы по теме:

Карта сайта