Нога гниет что делать. Особенности течения некоторых форм гангрены

Чем лечить гангрену? Что делать, если гниет нога? Рассмотрим самые эффективные народные средства и методы лечения гангрены, отзывы читателей газеты «Вестник ЗОЖ».

Гангрена нижних конечностей – причины, симптомы, профилактика

Советы врача-хирурга Капралова В. Н.

Причины гангрены нижних конечностей: стресс, травма кожи, хронические заболевания (сахарный диабет), ношение тесной обуви особенно после переохлаждения ступней, злоупотребление алкоголем и курением.
Первые симптомы гангрены: боли в области пальцев стопы, жжение подошв, покраснение, отечность, ноги начинают мерзнуть даже в теплом помещении, во время ходьбы появляется боль в икрах, чернеет большой палец
Если вы попали в мороз и подморозили ноги, надо срочно принимать меры и восстановить кровообращение. Помогут теплые (но не горячие!) ванночки с настоем крапивы, горчицей, скипидаром – грейте ступни и массируйте их.

Профилактика гангрены нижних конечностей:

1. Курс аспирина (отечественного) по 1/2 таблетки 2 раза в день в течение месяца.
2. Просторная обувь.
3. Ежедневное мытье ног в холодной воде, после чего массаж до красна махровым полотенцем.
4. Больше двигаться и меньше есть.
5. Не употреблять животных жиров, богатых холестерином, который откладывается в сосудах и затрудняет кровообращение.
6. Отказаться от острых и соленых блюд, алкоголя и курения.
7. Не подстригать коротко ногти, сидеть в удобной позе, не пережимая сосуды.
8. Чаще ходить босиком.

Проверенные народные средства от гангрены. Картофель.

Лечение гангрены нижних конечностей в домашних условиях тертым картофелем.

Женщина страдала тромбофлебитом нижних конечностей. На коже были многочисленные язвы, ноги распухли до колен, кожа была багрово-синей, язвы источали лимфу. Лекарства не помогали, больная уже месяц не могла встать с кровати, готовилась к ампутации. Однажды в гости пришла знакомая и предложила простое народное средство от гагрнены. Она натерла розовый картофель вместе с кожурой, обложила ноги, сверху полиэтилен и закрепила тканевыми бинтами. Утром кожа стала светлая, ранки затянулись, женщина смогла встать с постели. Вечером процедуру повторили и так делали каждый вечер, через неделю ноги приобрели нормальный вид. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2003 г., № 17, с. 11.

Компрессы с картофелем спасли руку от ампутации.
Женщине ставили «горячий» хлористый укол в вену, но медсестра проколола вену насквозь и ввела лекарство в мышцу. Через час на этом месте вздулась шишка, через три вся рука жутко распухла, началась адская боль. Женщина обратилась к медсестре, и та пришла в ужас. Стала делать уколы магнезии, не скрывая, что эти меры уже запоздали, и блокаду надо было провести в первый час. Иначе ткани могут отмереть. Хлор уже распространился и начал свое разрушительное действие. Медицина была бессильна, женщине грозила ампутация руки. Тогда она решила рискнуть и применить простое народное средство – тертый картофель. Санитарка сбегала в магазин за картошкой, женщина помыла ее и натерла, обложила кашицей руку. Через несколько часов боль уменьшилась. В этот день еще дважды обкладывала руку картошкой, а на ночь сделала компресс из мочи.
Врачи прибегали узнавать, как дела, и тоже одобрили этот метод лечения. Через неделю цвет кожи нормализовался, опухоль спала. Но еще несколько месяцев рука болела. но все-таки её удалось сохранить.

Как лечить гангрену листьями лопуха.

Сорвите листья лопуха, промойте, измельчите на мясорубке и кашицей оберните поврежденное место, зафиксируйте пленкой и тканью. Повязки менять утром и вечером. Народный способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 г., №10 стр. 26.

Лечение гангрены ноги без ампутации лопухом.

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 год, №12, стр. 4.
Во время сварочных работ мужчине на ногу чуть выше щиколотки попали искры с капельками раскаленного металла. Место ожога покраснело, была сильная боль, вскоре поврежденная ожоговая поверхность отвалилась, решили, что на этом все и закончится. Но нет, нога от голеностопного сустава до паха воспалилась, опухла, стала багровой. Но мужчина никому не жаловался, просто лежал в кровати и всем отвечал «болею». Когда температура поднялась до 40 градусов, а боль стала нестерпимой, попросил вызвать врача. Когда врач и родные увидели ногу, она была в ужасном состоянии – распухла, начала чернеть. Забрали его в больницу, а там, увидев людей с ампутированными конечностями, больной решил бежать. Дома он достал из шкафа подшивку «ЗОЖ», выбрал все рецепты и начал лечить гангрену народными средствами. Утром по росе выходил босиком в огород, рвал там крапиву и с силой хлестал по всей ноге. Затем набирал листьев лопуха, мял их, чтоб выступил сок, обкладывал этими листьями больную ногу и забинтовывал полосами старой простыни. Делал так 4-5 раз в день. Еще принимал смесь Шевченко 4 раза в день. Постепенно краснота с ноги сошла, опухоль спала, всё пришло в норму.

Как лечить гангрену ноги в домашних условиях лопухом.

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2002 год, №22, с. 5.
Мужчину положили в больницу – гангрена ноги, назначили ампутацию на понедельник. Жена пришла к нему в пятницу с мешком сухих листьев лопуха и начала лечить самостоятельно. Опускала листья лопуха в кипящий чайник по 2-3 штуки, сразу выкладывала на простыню, чтоб стекла вода и накладывала на больную ногу по несколько листочков друг на друга, затем обертывала пленкой, тряпками, теплой шалью. Меняла повязки утром и вечером. Когда в понедельник пришли врачи, они увидели островки розовой кожи. Операция не потребовалась

Как лечить гангрену ноги без ампутации – помог морковный сок.

Отзыв. Как удалось вылечить гангрену народными средствами.
Мужчина отморозил ступни, началась гангрена, была назначена ампутация, но санитарка посоветовала больному отказаться от операции, и пообещала вылечить его сама. Каждый день она поила больного свежеотжатым морковным соком. Через три месяца такого лечения гангрена отступила – обошлось без ампутации.

Лечение гангрены морковным соком.
У другого мужчины были уже ампутированы ноги, вскоре он заметил, что начали синеть подушечки на ладонях, стал пить морковный сок, чернота сошла.
Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2001 год, № 19, стр. 6.

Лечение гангрены ноги в домашних условиях компрессами из простокваши

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004 год, №2, стр. 10.
Мужчина поранил ногу и не обратил внимания, пока она его не стала беспокоить, обратился к врачам, они признали гангрену ноги, лечение назначать было уже поздно, решили ампутировать. Но мужчина от операции отказался и ушел домой. Дома не спал несколько ночей – не давала боль. Как-то взгляд упал на кислое молоко, решил он приложить простоквашу к коже, чтоб она не так горела. Сделал компресс и проспал двое суток. Когда проснулся и размотал повязку, то увидел, что состояние значительно улучшилось, отек спал. Стал и дальше делать компрессы из простокваши, гангрена ноги прошла.

Как лечить гангрену при сахарном диабете в домашних условиях.

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2008 г, №14, стр. 9.
Мужчина около 20 лет болел сахарным диабетом. Болезнь дала осложнение – стали отекать ноги, затем большой палец на правой почернел, а вся подошва стала темно-синей, грозила ампутация. Стал искать народные средства лечения, подсказали ему рецепт с простоквашей. Мужчина брал деревенское молоко, квасил его, смачивал в простокваше марлю в 4 слоя и обертывал ступню и область подъема. Сверху надевал полиэтиленовый мешок, закреплял все тканью. Этот компресс оставлял на ночь. Утром мыл ногу без мыла. Вечером повторял процедуру. Проводил лечение в течение месяца. Ему помогло – ступня приобрела нормальный вид, кожа стала мягкой.

Компрессы из глины

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2007 год, стр. 28, №13.
Народный целитель из Чувашии лечит гангрену с помощью глины. Глину лучше разводить в кобыльей или коровьей моче, можно использовать и собственную урину, на худой коней развести глину водой: на 3 кг глины – 3 литра жидкости. Размешать глину до густоты сметаны, оставить на ночь. Утром смазывать больные участки кожи, нанося раствор глины прямо на раны. Затем накрыть пленкой на 2 часа. Через 2 часа затвердевшую глину осторожно смыть водой. Если раны глубокая, то держать глину 3-4 часа. Такую процедуру делать ежедневно. Через 10 дней результат будет виден. Это народное средство помогает вылечить так же артроз нижних конечностей, тромбофлебит.

Лечение гангрены глиной в домашних условиях.
Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 год, №8, стр. 26.
Вот случай, как женщина смогла спасти руки с помощью глины. Зимой она их сильно обморозила, они почернели и стали гноиться, в больницу она ехать побоялась, т. к. решила, что руки ей там ампутируют, стала искать способы лечения гангрены народными средствами. Соседка сказала, что смогла вылечить свою 80-летнюю мать от некроза ступни с помощью глины. Глину надо развести водой до такой консистенции, чтобы можно было наложить ее на больное место толщиной 2-3 см. Прикладывать глину на почерневшую кожу надо через 1 слой марли, сверху компрессную бумагу, потом закрепить все шерстяным платком. Желательно лечь в постель и укрыться теплым одеялом. Держать компресс 2-3 часа. При сильных болях держать сколько сможете терпеть. После небольшого отдыха снова прикладывать компресс.

Гангрена при сахарном диабете – лечение без ампутации народными средствами.

У женщины сын страдает много лет сахарным диабетом. Лечить гангрену стопы и гнойные раны помогают такие народные средства:

1. Массаж при этой болезни врачи делать не советует, но женщина его делает. Очень легкий, как будто ползет гусеница.
2. Настойка софоры – хорошо снимает черноту с кожи. Свежие плоды софоры надо вымыть, нарезать, сложить в банку и залить водкой в соотношении 1:1. Настаивать 10 дней, процедить, отжав плоды. Плотную ткань хорошо сочить в настойке и накладывать на пораженный участок. Высыхает она быстро, поэтому надо каждые несколько часов снова увлажнять. Вместо бинтов лучше использовать полоски из старых простыней, хорошо прокипятив их.
3. Розовый картофель – тоже хорошо снимает черноту. Его надо натереть на мелкой терке и накладывать на больное место. Каждые 2-3 часа менять на свежий.
4. Простокваша – помогает лечить гангрену ноги. Чтобы ее приготовить, женщина кипятит 1 литр молока, остужает до теплого, добавляет 1 ст. л. сметаны, размешивает и – в термос. Несколько раз термос встряхивает, через каждые 1-2 часа. Через 6 часов простокваша готова.
5. Печеный лук помогает при гнойных ранах (если гной плохо отходит). Луковицу надо разрезать пополам и закрепить на ране.
6. Березовый деготь так же помогает лечить гнойные раны. Его надо смешать деревянной ложечкой с яичным белком куриного яйца в пропорции 1:1. Яйца надо брать не более 3-х дневной свежести. Смесь должна быть по консистенции чуть гуще воды.

Народный метод из газеты «Вестник ЗОЖ» 2015 год, №4, с. 7.

Лечение гангрены окопником.
Мазь из окопника.
Окопник – замечательное народное средство для лечения гангрены. Он активно стимулирует образование новых клеток поврежденных тканей, ускоряет заживление ран. При наружном применении наиболее целебными свойствами обладает мазь из окопника. Мазь можно приготовить из одного окопника, но лучше сделать ее в сочетании с цветками каштана и цветками белой акации. Вот один из рецептов мази от гангрены при сахарном диабете: перемешать 5 частей корня окопника и по 1 части цветков каштана и цветков акации, увлажнить водкой, оставить на 30 минут в теплом месте. Добавить 3-4 части нутряного свиного жира и томить в духовке 2-3 часа, не допуская кипения. Это народное средство поможет так же в лечении варикоза, ушибов, шпор, болей в суставах.
Способ применения: намазать поврежденное место и прикрыть листом лопуха (зимой – тканью или листом капусты) и забинтовать (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 г., №10, стр. 28)
Отвар корней
А вот более простое народное средство от гангрены, которое читательница нашла в старом народном лечебнике: 2 ст. л. измельченных корней окопника заливают 1 стаканом горячей воды, кипятят 10 минут и делают компресс из процеженного отвара.
Народный способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 год, №17, стр. 30.

Как лечить гангрену при сахарном диабете. Целительная мазь

Мужчина долгое время болел сахарным диабетом. Не смотря на то, что больной следил за уровнем сахара, и сахар после еды был 6-7 единиц, начались осложнения, а именно гангрена стопы. Сделали операцию, поставили стент, кровообращение в ногах наладилось, но язва не заживала, начался остеомиелит пальца. Врач – хирург настаивал на ампутации пальца, но больной не согласился. Приготовили мазь по рецепту из ЗОЖ (№19 за 2004 год), стали накладывать повязки с мазью 2 раза в день, соблюдая стерильность. Затем повязки стали менять 1 раз в день. Весной, когда появились первые листочки подорожника, лопуха, стали добавлять листья в эту мазь. Выздоровление шло медленно, заняло примерно 4-5 месяцев. Врач не верил своим глазам, говорил, что он не видел ни одного случая выздоровления при остеомиелите.
Рецепт мази.
Все компоненты берутся в равных частях – по 50 г: канифоль, воск, мед, несоленое растопленное сало, мыло хозяйственное, подсолнечное масло – все измельчается и доводится до кипения, тщательно перемешивается. Когда масса немного остынет, добавить в неё натертых на мелкой терке лука, чеснока и алоэ – тоже по 50 г. Мазь хранить в холодильнике, но перед тем, как приложить ее на рану, нужную порцию разогревать на водяной бане. Народный метод из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 год, №23, стр. 23.

Что делать, если гниет нога. Отзыв о лечении гангрены нижних конечностей.
Пожилую женщину, болеющую сахарным диабетом и с гангреной ноги в последней стадии выписали домой умирать, так как у нее были противопоказания к операции по ампутации. Ноги чернели и гнили. Вылечить гангрену ног в домашних условиях помогла деревенская бабушка – она сообщила рецепт мази, описанный выше. Стали эту мазь прикладывать к больной ноге каждый день. Боль не утихала 30 дней. На 31-й день началось кровотечение. Вытекала черная кровь, но боль прекратилась. Кровотечение открывалось еще несколько раз. Постепенно рана затянулась. Со временем вырос даже молодой ноготь. Не осталось и следа от той черной гнили, которая была вместо ноги. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004 год, №19, стр. 26.

Народные средства лечения гангрены стопы при сахарном диабете в большом количестве изложены в статье

Лечение гангрены в домашних условиях – народные средства, которые помогли избежать ампутации

Гангрена нижних конечностей – лечение в домашних условиях золотым усом.
Когда у мужчины начала чернеть ступня, помог золотой ус. Листья и усы золотого уса он измельчил на мясорубке, полученную массу разбавил спиртом 1:1. Днем и ночью он делал компрессы, смачивая ткань в этой настойке, так чтоб ткань была постоянно влажной, полиэтиленом закрывать нельзя. Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 год, №6, стр. 38.

Спасти ногу помогли пиявки.
В 50-е годы у мужчины заболела голень, распухла, посинела, образовались язвы, по всем симптомам начиналась гангрена. Однажды на рыбалке он зашел в воду по колено, а когда вышел, увидел, что больная голень полностью покрыта пиявками. Долго их отдирал от кожи. Но произошло чудо – отек спал, постепенно нога зажила полностью. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2012 год, №18, стр. 41.

Народное лечение гангрены пальца руки с помощью алоэ.
Мужчина на работе проколол палец руки. Через некоторое время палец опух, появились боли. На другой день врач поставил диагноз «рожистое воспаление». Положили в больницу, лечили антибиотиками, но палец болел и гноился. Гной убирали хирургическим путем, вскоре от пальца остался черный не сгибающийся обрубок с неприятным запахом. К тому же заболела вся рука, и врачи не могли остановить процесс. Тогда жена этого больного решила лечить мужа по методике Болотова. Для этого она разминала мякоть листа алоэ (1 часть) с солью (9 частей), обливала больной палец перекисью водорода и накладывала повязку с соленой мякотью алоэ. Повязку меняла через каждые 2 дня. Повторяла так 10 раз. И выздоровление началось, гангрену удалось остановить! Палец перестал гноиться, сошла чернота, пропал гнилостный запах, через 1,5 месяца палец покрылся розовой кожей, боль прошла. Повязки с алоэ продолжали прикладывать, постепенно вырос новый ноготь. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 год, №24, стр. 30.

Настойка из мухоморов
У женщины ступня стала черно-синей. Поставили диагноз «гангрена нижних конечностей» и назначили ампутацию. Кто-то из соседей по палате посоветовал ей народное средство — растирку из мухоморов. Муж принес ей водку и мухоморов, она все это соединила, и, не дожидаясь, пока настоится, начала лечение. Натирала этой массой ногу, терпела, через некоторое время снова растирала. На ночь влажной водочно — грибной массой обкладывала ногу. Через несколько дней ступня посветлела, обрела чувствительность, врачи решили отложить операцию на 10 дней. За эти 10 дней чернота полностью прошла, кожа порозовела. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2001 год, № 23, с. 23.

Мазь Вишневского
У женщины случился инсульт, левая сторона была парализована. Вскоре парализованная нога стала отекать. Вся нога вздулась и покраснела, а пятка посинела, началась гангрена, состояние резко ухудшалось. Родственники уже готовились к самому худшему, но им подсказали народное средство от гангрены.
Надо взять х/б ткань, смочить водкой, обмотать ногу, сверху на ткань густо намазать мазь Вишневского, покрыть пергаментной бумагой и закрепить полосами ткани.
Три вечера подряд на ночь больной делали такой компресс на всю ногу, утром компресс снимали, протирали кожу водкой. На четвертый день опухоль спала. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2009 год, №6, стр. 31.

Лягушка
У женщины был сахарный диабет, начала чернеть ступня, врачи предложили ампутацию. Но знакомая посоветовала испробовать необычное средство. На больную ногу надо надеть чулок и запустить в чулок лягушку. Лягушка, ползая по коже, впитала токсины и быстро умерла. После этого посадили другую лягушку и т. д. Так женщина меняла лягушек три дня, кожа приобрела нормальный цвет, гангрена стопы прошла. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2008 год, №19, стр. 31-32.

Облепиховое масло в народных средствах лечения гангрены
Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2008 год, №10, стр. 25.
Мужчина, подстригая ногти на ступне, неосторожно срезал часть кожи, потекла кровь. Он не обратил на это внимания, ничем не обработал, чтоб не испачкать постель кровью, надел носок и лег спать. Утром снял носок и обнаружил, что поврежденный палец почернел. В больницу он идти не мог, т.к. был инвалидом 1 группы, решил лечить гангрену пальца в домашних условиях народными средствами. Из подходящих народных средств у него было только облепиховое масло. Вот этим маслом он и намазал палец на ночь, сверху замотал полиэтиленом и надел носок. Через 20 минут началась сильная боль от пальца до колена. Больной выпил пенталгин, через 10 минут боль прошла. Мазать облепиховым маслом он продолжал 5 дней – на пятый день чернота с пальца исчезла

Хвойный напиток – народное средство от гангрены нижних конечностей.
Вылечить гангрену помогла хвоя. 5 ст. л. измельченной хвои залить 0,5 литрами воды, варить в эмалированной кастрюле 10 минут, затем кастрюлю укутать и настаивать ночь. Пить в теплом виде вместо воды в течение дня. Этот рецепт дал больному врач из Симферополя. Мужчина добавлял еще к хвое несколько ягод шиповника и горсть луковой шелухи.
Народный способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004 год, №16, стр. 23.

Масло белой лилии
Наполнить стеклянную банку цветками белой лилии, можно вместе со стеблями, залить подсолнечным нерафинированным маслом и поставить в темное прохладное место на 2 недели. Затем процедить. На пораженный участок накладывать ткань, смоченную в этом масле, сверху пергамент. Через каждые три часа повязку менять, а больное место обрабатывать раствором марганцовки. С помощью этого народного средства больной удалось вылечить почерневший и гниющий палец на ноге. Народный метод из газеты «Вестник ЗОЖ» 2003 год, № 8, с. 19.

Домашняя мазь из масла, воска и желтка.
В эмалированную миску налить 1 стакан растительного масла, добавить туда воску размером со спичечный коробок. Поставить на слабый огонь, чтоб воск растаял. Взять половину желтка из сваренного вкрутую яйца, растереть его и маленькими частичками кидать в кипящую смесь. Смесь сразу начинает пениться и выбегать из емкости – надо быстро снимать с огня. Когда бурление успокоится, кидать следующую порцию желтка. Затем процедить полученную смесь через капроновую ткань Мазь готова. Перед применением подогревать на водяной бане дог нужной консистенции.

Эта мазь лечит трофические язвы и гангрену – прикладывать салфетки с мазью к ране, менять через каждый 2 часа. Из ран будет обильно идти гной. Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004 год, №23, стр. 10.

Спасибо

Гангрена – это отмирание тканей организма, которые имеют связь с окружающей средой, при этом орган приобретает темный, черный цвет. Заболевание характеризуется тяжелым течением, угрожает потерей органа и опасно для жизни пациента.

Гангрена была очень частым явлением до изобретения антибиотиков и различных методов инструментальной и лабораторной диагностики , особенно во время войн. Большинство ранений конечностей заканчивалось их потерей. Также гангрена часто развивалась в условиях госпиталя, как послеоперационное осложнение и результат присоединения внутрибольничной инфекции .

В наше время, когда доступно огромное количество антибиотиков, это заболевание также не является редкостью. Так, согласно статистике, у более половины больных инсулинозависимым сахарным диабетом в течение 20 лет развивается гангрена нижних конечностей.

Интересные факты!

Причины развития гангрены

Причин развития гангрены на самом деле может быть очень много. Но все сводится к одному – отсутствие кровоснабжения в пораженном органе, как результат в ткани не попадает кислород, а без кислорода наступает некроз , или отмирание ткани.

Нарушение кровообращения ("ишемическая гангрена"), чаще всего развивается у пожилых людей:

• Сахарный диабет – наиболее частая причина гангрены, при этом чаще всего поражаются нижние конечности, а именно стопы.
• Атеросклероз – при облитерирующей форме заболевания атеросклеротическая бляшка может перекрывать просвет сосудов полностью, препятствуя поступление крови к органу.
• Облитерирующий эндартериит – аутоиммунное поражение сосудов, часто развивается у злостных курильщиков.
• Перекрытие сосудов тромбом, при этом тромб может оторваться после операций, кровотечений , родов .
• Тромбофлебит нижних конечностей.
• Болезнь Рейно – синдром многих заболеваний, при котором нарушается иннервация сосудов (системная красная волчанка , склеродермия , тяжелое течение шейного остеохондроза).
• Инфаркт миокарда , ишемический инсульт , инфаркт легкого и прочие заболевания.

Воздействие физических факторов:

• Обморожение конечностей;
• ожоги;
• удар электрическим током , в том числе и молнией.

Механическое повреждение тканей:

• Травмы и ранения, при которых нарушается целостность сосудов и нервов – огнестрельное ранение, ранение осколками снарядов, ДТП и так далее;
• пролежни лежачих больных;
• состояние после "неудачной" операции;
• длительное сдавливание органа – нахождение под завалами, в машине после аварии, длительное накладывание кровоостанавливающего жгута или тугое гипсовое бинтование, ношение узких колец, обуви, натягивание необычных предметов на половой член, ущемление грыжи и так далее.

Инфекционные возбудители гангрены:

• Анаэробная газовая гангрена – возбудителем являются анаэробные бактерии клостридии;
• Гнойные заболевания, вызванные стафилококками и стрептококками: абсцесс легкого, гнойный аппендицит, перитонит и прочее;
• протея;
• менингококковая инфекция (менингококцемия);
• туберкулез (при казеозной пневмонии, эмпиеме плевры);
• лепра или проказа, и другие.

Инфекции могут вызвать гангрену при наличии других факторов, нарушающих кровообращение (сахарного диабета, ранений, ожогов, выраженной интоксикации и так далее) или без них. При наличии сахарного диабета даже небольшой парез и ношение узкой обуви может привести к некрозу тканей.

Сухая гангрена – это результат длительного нарушения кровообращения при асептических (без инфекций) условиях. Такой вид гангрены приводит к мумифицированию пораженного участка, который со временем может отсоединиться от тела (ампутироваться). Сухая гангрена в основном поражает конечности. Часто страдают обе конечности, симметрично. В большинстве случаев сухая гангрена не угрожает жизни больного до тех пор, пока не присоединилась инфекция.

Влажная гангрена – это всегда угроза для жизни пациента, так как в процесс вовлекается инфекция. По такому типу протекает гангрена конечностей, половых органов, легких, кишечника и других внутренних органов.

Виды гангрены в зависимости от причины развития

• Ишемическая гангрена;
• инфекционная гангрена;
• анаэробная газовая гангрена;
• токсическая гангрена;
• аллергическая гангрена;
• госпитальная гангрена (развивающаяся в больнице, например, после хирургических вмешательств).

МКБ-10

МКБ – это общепринятая по всему миру классификация, позволяющая шифровать диагноз. Это необходимо для статистических подсчетов, ведения документации, скрытия диагноза по желанию пациента и понимания диагноза иностранными врачами.

• Газовая гангрена – А 48.0;
• Гангрена, связанная с атеросклерозом – I 17.2;
• Гангрена при сахарном диабете – Е 10.5 – Е 14.5;
• Сухая или влажная гангрена конечностей – R 02;
• Гангрена кишечника – К 55.0;
• Гангрена легкого – J 85.0;
• Гангрена зуба – К 04.1;
• Гангрена при болезни Рейно – I 73.0.

Как развивается гангрена? (патогенез)

Стадии развития сухой гангрены
1. Длительное нарушение кровообращения (заболевания сосудов, ишемия) – клетки не получают в полном объеме необходимый кислород, жидкость и питательные вещества, накапливает продукты обмена.
2. Некроз тканей или ее отмирание на участке, к которому не подходит кровь.
3. Защитная реакция иммунной системы, при этом иммунные клетки ограничивают омертвелую ткань от здоровой, формируется четкий воспалительный валик.
4. Стадия мумифицирования. Происходит потеря жидкости и усыхание мертвой ткани, орган уменьшается в размерах, приобретает черный цвет. За счет малого количества жидкости и отсутствия болезнетворных бактерий в пораженном участке тормозятся процессы гниения, поэтому образуется небольшое количество токсинов, что неопасно для больного.
5. Прогрессирующая гангрена возникает со временем, организм отторгает мертвые ткани – происходит ампутация.
6. При присоединении инфекции на любой из стадий возможно развитие гнилостных процессов, то есть влажной гангрены.

Стадии развития влажной гангрены
1. Острое прекращение кровоснабжения органа (травма , тромб, обморожение и прочее).
2. Быстрое развитие некроза тканей, порой молниеносное, в течение нескольких часов.
3. Присоединение инфекции, развитие инфекционного воспалительного процесса.
4. Быстрое разложение мертвой ткани (гниение): отек , боль, потемнение, увеличение в объеме пораженного участка.
5. Иммунная реакция – иммунитет не может ограничить некроз от здоровых участков, происходит распространение инфекции и попадание в кровь большого количества токсинов.
6. Токсины бактерий и разрушенных тканей, попадая в кровь, ухудшают общее состояние и приводят к нарушению работы всех органов и систем организма. На этом этапе, кроме токсинов, в кровь могут попасть и бактерии – развивается сепсис (заражение крови). Иногда до развития полиорганной недостаточности (отказа жизненно важных внутренних органов) проходят считанные часы, это угрожает жизни больного.

Почему при гангрене черный цвет кожи?
Во-первых, кровь к пораженному участку не поступает, а именно она дает розовую окраску нашей коже. Во-вторых, в тканях скапливаются продукты распада, в том числе и гемоглобина (белок крови, который переносит кислород и углекислый газ). Находящееся в нем железо связывается с серой, которая выделяется из разрушенной ткани кожи, мышц, ногтей. Соль сульфид железа при отсутствии кислорода имеет черный металлический цвет.

Симптомы и признаки, фото

Первые признаки. Как начинается гангрена?

• Нарушается теплообмен кожи, она становится холодной наощупь;
• нарушается чувствительность кожи, появляется чувство онемения на пораженном участке;
• появляется слабость, утомляемость ;
• нарушаются движения, их координация; если это касается нижних конечностей, появляется хромота; если верхних конечностей, то все валится из рук;
• появляются боли и жжение в пораженных участках.

Сухая и влажная гангрена имеют вначале общие симптомы , единственная разница в сроках их развития. Сухая гангрена начинается постепенно, медленно, иногда месяцами и годами, а развитие влажной гангрены происходит за часы или в несколько суток. Дальнейшая клиника зависит от вида гангрены – сухой или влажной.

Фото: признаки нарушения кровообращения пальцев рук, синдром Рейно.

Симптомы сухой гангрены конечностей

• При развитии сухой гангрены пальцы, кисти или стопы сначала приобретают ярко красный цвет или, наоборот, наступает их синюшность;
• затем кожа становится бледной, появляется нездоровый блеск, мраморность, кожа постепенно темнеет, приобретая синюшный оттенок, после полностью чернеет;
• все изменения кожи при сухой гангрене развиваются от периферических отделов к центру, до места прекращения кровообращения;
• между областью гангрены и здоровым участком видна четкая граница – контраст между черной и розовой кожей, также определяется уплотнение – разграничительный валик или демаркационный вал;
• пораженная конечность уменьшается в размерах, деформируется;
• в отличие от влажной гангрены, гнилостного запаха не бывает;
• прекращается боль и пропадает вообще какая-то чувствительность в пораженной конечности;
• также отсутствует пульс;
• при травме и инфицировании пораженных конечностей сухая гангрена может стать влажной, но это в большинстве случаев происходит на начальных стадиях заболевания, когда пораженная конечность еще полностью не высохла.

Фото: сухая гангрена пальцев правой руки – результат нарушения кровообращения после инсульта. Дистальные фаланги пальцев уменьшены в размерах, сухие, имеют черный цвет, произошла их мумификация, есть четкая граница разделения гангрены от здоровой ткани.

Симптомы влажной гангрены конечностей

• Кожа становится бледной, появляется сосудистая сетка из расширенных вен;
• появляется отек пораженного участка, за счет чего он увеличивается в размерах;
• границы между гангренозным и здоровым участком отсутствуют, гангрена может распространяться и на другие участки;
• образуются пузыри бурого цвета (за счет наполнения кровью), которые быстро вскрываются, а на их месте образуются раны – трофические язвы , которые имеют грязный серый цвет;
• при надавливании на пузыри слышен характерный хруст – это скопление сероводорода – продукта распада мягких тканей и мышц;
• из язвы выделяется зловонная гниль;
• все эти проявления сопровождаются нарушением общего состояния, что связано с интоксикацией продуктами распада бактерий и некроза собственных тканей.

Фото: влажная гангрена правой стопы при "диабетической стопе". Определяется атрофическая язва с выделением грязного цвета, вокруг нее синюшность, кожа стопы глянцевая, приобретает черный цвет.

Особенности боли при гангрене

При сухой гангрене боли сначала терпимые, затем их интенсивность усиливается, становятся сильными, острыми, изнуряющими. Они не прекращаются после приема обычных обезболивающих средств, часто требуются сильные и даже наркотические препараты , которые также могут не облегчить мучения. Особенно боли усиливаются в ночное время. Больной часто принимает вынужденное положение, обхватывая и зажимая пораженные участки. Облегчает состояние приподнятое или опущенное положение конечности, некоторым становится легче во время ходьбы.

Боли прекращаются только после полного некроза конечности, то есть после ее полного почернения. У некоторых пациентов после полного отмирания конечности могут появиться фантомные боли – боль в конечности, которой нет (после ампутации), ученые этот феномен до сих пор не могут объяснить. Фантомные боли практически невозможно купировать.

При влажной гангрене боль появляется внезапно, она имеет острый характер и также не прекращается после приема сильных анальгетиков . Существует мнение, что после появления боли вследствие нарушения кровообращения у пациента и врача есть всего лишь несколько часов, чтобы не допустить отмирания органа. С появлением язв и гниением конечности или органа боли в большинстве случаев не прекращаются, что связано с распространением гниения на другие участки.

Температура и интоксикация

При сухой гангрене симптомы интоксикации обычно отсутствуют, общее состояние больного хорошее или нарушено незначительно, возможна слабость, утомляемость.

А вот при влажной гангрене интоксикация набирает обороты, общее состояние больного резко ухудшается, тяжелое. В редких случаях влажная гангрена протекает без выраженных симптомов интоксикации, но это не говорит о легком течении гангрены и хорошем прогнозе.
Симптомы интоксикации у больного влажной гангреной:

• повышение температуры тела до высоких цифр, порой до 40-41 o С;
• сильный озноб , тремор конечностей;
• учащенное сердцебиение , более 90 в минуту;
• падение артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст.;
• выраженная слабость, больной не может встать с кровати;
• возможны спутанность сознания, бред, судороги ;
• при тяжелой интоксикации и развитии сепсиса поражаются и другие органы: головной мозг , почки , печень , сердце , легкие, сосуды, происходит нарушение свертываемости крови – появляются синяки и кровоподтеки, больной может умереть от полиорганной недостаточности (отказ жизненно важных органов).

Особенности течения некоторых форм гангрены

Анаэробная газовая гангрена

Возбудитель газовой гангрены – бактерии клостридии.

К роду клостридий относятся возбудители ботулизма и столбняка . Все эти бактерии выделяют сильнейшие яды – токсины.

Микробиология клостридий

Царство	Бактерии
Тип	Фирмикуты
Класс	Клостридия (Clostridia)
Род	Клостридии
Виды, вызывающие гангрену	Clostridium perfingens – вызывает практически все случаи газовой гангрены, Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridium oedematiens
Форма бактерии	Веретенообразные палочки
Размеры	Длина – 2 – 10 мкм, ширина – 0,5 – 1,5 мкм.
Окраска по Граму	Грамположительные бактерии
Рост на питательных средах – посев с получением бактериальной культуры.	Молоко + глюкоза + кровяной агар, температура 37 o С. Начало роста 18-20 часов, получение культуры – 5 суток.
Условия для размножения	Отсутствие кислорода, то есть это анаэробные бактерии. В процессе жизнедеятельности вырабатывают большое количество газов, отсюда и название – газовая гангрена.
Источник инфекции	Фекалии людей и животных.
Кого поражают	Люди; кролики, морские свинки; крупный и мелкий рогатый скот; другие млекопитающие животные.
Распространенность и устойчивость в окружающей среде	В почве сохраняются споры бактерий, которые там могут жить в течение многих лет. Сами клостридии неустойчивы в окружающей среде, погибают.
Ворота инфекции	Обширные, глубокие, загрязненные раны, а также при попадании в рану инородных предметов.
Токсины	Вырабатывает большое количество токсинов, минимум 13. Все эти вещества являются очень опасными ядами, при их введении в кровь лабораторных животных наблюдается быстрая смерть.

Особенности течения газовой гангрены:

• это всегда влажная гангрена;
• наличие крупных пузырей, содержащих кровь и газы, образующиеся в процессе жизнедеятельности клостридий;
• при надавливании на кожу слышен особенный хруст;
• всегда выраженная интоксикация;
• очень быстрое и прогрессирующее течение.

Фото: газовая гангрена левой ноги. Конечность темного цвета, отечная, на стопе крупные пузыри с бурым содержимым, язвы.

Формы газовой гангрены:
1. Эмфизематозная форма – характеризуется повышенным образованием газосодержащих пузырей, порой их размеры достигают размеров более 10 см в диаметре.
2. Отечно-токсическая форма – преобладает отек пораженного органа и интоксикация, пузыри небольших размеров, единичные.
3. Смешанная форма – это сочетание клостридий с кокковой инфекцией (стафилококки , стрептококки). Такая форма особо тяжелая, характеризуется быстрыми гнилостными процессами и распространением инфекции на большие участки.

Гангрена Фурнье

Гангрена Фурнье – это некроз тканей мошонки, обычно такая форма гангрены протекает бурно, молниеносно, всегда угрожает жизни больного.

Некроз мошонки протекает по типу влажной гангрены за счет инфицирования тканей различными бактериями. Обычно гангрена наступает после травмы наружных половых органов.

Симптомы молниеносной гангрены мошонки:

• боль, покраснение, отек в области мошонки;
• усиление болевого синдрома;
• кожа мошонки приобретает черный цвет;
• появляются язвы с гнойным выделяемым;
• выраженная интоксикация.

Прогноз при гангрене Фурнье неблагоприятный. В половине случаев больные без своевременного лечения умирают.

Гангрена кишечника

Гангрена кишечника – это также в большинстве случаев результат нарушения кровообращения в сосудах кишечника (ишемия, тромб, ранения и травмы). Также гангрена может возникнуть при инфекционном процессе, например, при перитоните , кишечной непроходимости , гнойном аппендиците, туберкулезе брыжеечных лимфатических узлов и так далее.

Симптомы гангрены кишечника:

• внезапное начало;
• резкие, нетерпимые боли в животе ;
• слабость;
• артериальное давление снижается ниже 90/60 мм рт. ст.;
• учащение сердцебиения выше 90 в минуту;
• нитевидный пульс;
• возможно нарушение сознания, вплоть до его потери ;
• рвота;
• диарея или запор , стул может содержать кровь ;
• при прослушивании перистальтики (моторики) кишечника можно услышать пульсацию в области живота;
• через 2 часа усиливаются симптомы интоксикации.

При появлении некроза кишечника в срочном порядке необходима операция, это угрожает жизни пациента. Благоприятный прогноз возможен при проведении хирургического лечения в течение 2-х часов от появления первых симптомов.

Фото: так выглядит некроз кишечника при тромбозе мезентериальных сосудов.

Гангренозный холецистит

Гангренозный холецистит – это некроз желчного пузыря. Основной причиной такой гангрены являются камни в желчном пузыре .

Симптомы гангренозного холецистита:

• обычно острое начало;
• сильные боли в животе, которые могут отдавать в грудь , под лопатку, в поясничную область , в правое плечо, боли усиливаются в положении на правом боку;
• выраженные симптомы интоксикации: температура свыше 39-40 o С, резкая слабость, головная боль и так далее;
• тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи;
• вздутие живота;
• при осмотре наблюдается резкая болезненность в области правого подреберья .

Некроз желчного пузыря необходимо дифференцировать с инфарктом миокарда, перитонитом, острым аппендицитом и даже с почечной коликой .

Гангренозный холецистит также требует срочной операции, угрожает развитием гнойного перитонита и сепсиса.

Гангренозный аппендицит

Гангренозный аппендицит – это частичный некроз червеобразного отростка (аппендикса). Основная причина такого некроза – острый аппендицит, который не был своевременно распознан и прооперирован. В редких случаях причиной гангренозного аппендицита стает атеросклероз.

Симптомы гангренозного аппендицита:

• обычно гангрена аппендикса наступает через 2-3 дня после появления симптомов острого аппендицита;
• боли в левой подвздошной области, которые характерны для острого аппендицита, утихают;
• начинается сильная рвота, которая изнуряет больного, в рвотных массах может присутствовать кровь;
• выражены симптомы интоксикации (тяжелое состояние больного, учащение сердцебиения, снижение артериального давления), но при этом температура тела нормальная, это характерный синдром для гангренозного аппендицита – "синдром токсических ножниц".

Если причиной гангрены аппендикса становится нарушение кровообращения, то на первый план выходит болевой синдром и интоксикация, при этом температура тела будет высокой (выше 39-40 o С).

Гангренозный аппендицит требует срочного удаления аппендикса, так как угрожает развитием перитонита, сепсиса, гангрены кишечника.

Фото: удаленный аппендикс при гангренозном аппендиците.

Абсцесс и гангрена легкого

Гангрена легкого – это очень тяжелое заболевание, которое может закончиться смертью пациента от сепсиса, шока, легочного кровотечения, дыхательной и сердечной недостаточности .

Причины гангрены легкого:

• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка легочных сосудов тромбом;
• абсцесс легкого – гнойное заболевание, осложнение бактериальной пневмонии ;
• проникающие огнестрельные или ножевые ранения в грудную полость, перелом ребер со смещением отломков;
• инородные тела в бронхах , в том числе и аспирация рвотных масс;
• гнойный плеврит ;
• сепсис – занос инфекции через кровь или септическая пневмония;
• туберкулез легких: казеозная пневмония, фиброзно-кавернозный туберкулез, эмпиема плевры.

Фото: патологоанатомический материал, гангрена легкого.

Симптомы гангрены легкого:

• возможно развитие гангрены всего легкого, так как некроз очень быстро распространяется на здоровую ткань, но бывают случаи двусторонней тотальной гангрены, это состояние несовместимо с жизнью больного;
• резкие острые боли с одной стороны грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и любом движении, кашле , чихании и даже разговоре;
• выраженная одышка – затруднение вдоха и выдоха;
• интенсивные симптомы интоксикации, состояние больного тяжелое и крайне тяжелое;
• мучительный кашель с мокротой грязного темного цвета, имеющей зловонный гнилостный запах;
• возможно кровохарканье или легочное кровотечение;
• кожа становится резко бледной, наблюдается синюшность кожи лица и конечностей;
• появляются симптомы сердечной недостаточности (снижение давления, учащение пульса, отеки и так далее);
• возможно развитие инфекционного токсического шока (падение артериального давления, отсутствие мочи, появление высыпаний и синяков).

Диагностика

Обычно для диагностики гангрены конечностей опытному врачу хватает только осмотреть больного. Но все же для диагностирования вида гангрены, причины ее развития, оценки общего состояния больного, наличия осложнений и для определения методики лечения требуются дополнительные виды исследования. Тяжелее определить гангрену внутренних органов, при этом без лабораторных и инструментальных методов не обойтись, а порой требуется и биопсия пораженного органа.

Лабораторные методы исследования при гангрене

Метод исследования	Вид гангрены	Патологические изменения
Общий анализ крови	Сухая гангрена	Патологические изменения в большинстве случаев отсутствуют, может быть несколько ускорено СОЭ. При атеросклерозе и тромбозе – увеличение количества тромбоцитов (более 320 Г/л)
	Влажная гангрена	Значительное повышение лейкоцитов (более 9 Г/л); ускорение СОЭ (более 20 мм/ч); увеличение уровня палочкоядерных нейтрофилов (более 5%); возможно появление базофилов (1-2%); уменьшение числа лимфоцитов (менее 27%); повышение уровня тромбоцитов (более 320 Г/л).
Биохимический анализ крови	Все виды гангрены	Повышение уровня сахара крови при сахарном диабете (более 5,5 ммоль/л); повышение холестерина при атеросклерозе (выше 8 ммоль/л); значительное повышение уровня АСТ (аспартатаминотрансфераза) – в несколько раз (особенно на начальных стадиях гангрены); снижение уровня альбуминов (менее 20 г/л) и повышение уровня глобулинов (свыше 36 г/л); повышение уровня фибриногена (выше 4 г/л); высокий уровень С-реактивного белка, сиаловых кислот, серомукоида характерны при влажной гангрене.
Кровь на стерильность	Влажная гангрена	Бактерии в крови выявляют при развитии сепсиса или заражения крови. Обязательно определяют вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Бактериологический посев содержимого раны	Влажная гангрена	Берут соскоб из язвы, затем сеют его на питательные среды, выделяют возбудителя и определяют его чувствительность к антибиотикам, это необходимо для правильного подбора лечения.
Анализ мокроты: микроскопия; бактериальный посев.	Гангрена легких	Повышенный уровень лейкоцитов; наличие в мокроте эритроцитов и "мертвой" ткани; выявление бактерий, в том числе и туберкулеза, необходимо узнать чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные методы исследования при гангрене

Вид исследования	Форма гангрены	Описание возможных изменений
Рентгенография	Газовая гангрена конечностей Фото: газовая гангрена левой стопы.	На рентгенограммах конечностей при газовой гангрене видны множественные пузыри с газом разных размеров. Достаточную информацию дают обычные рентгенограммы. Но при подозрении на поражение костей и для определения уровня некроза конечности более информативной будет компьютерная томография (КТ), особенно при подготовке к операции.
	Гангрена легких Фото: обзорная рентгенограмма органов грудной полости при гангрене правого легкого.	На рентгенограммах органов грудной полости виден участок затемнения, который занимает 1-2 доли или все легкое, пораженное легкое уменьшено в размерах, отмечаются участки просветления – полости некроза, часто видны уровни гноя в них.
Бронхоскопия	Гангрена легких Фото: бронхоскопия при гангрене легких.	При исследовании бронхов при помощи бронхоскопа определяется перекрытый "мертвыми" тканями бронх и гной. Это основной критерий диагностики гангрены легких.
УЗИ грудной полости	Гангрена легких	УЗИ при гангрене легких используют для определения динамики на фоне лечения, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Данный метод позволяет оценить наличие полостей распада легочной ткани, уровень гноя в них, а также наличие гноя или других жидкостей в плевральной полости.
Ангиография – исследование сосудов при помощи введения в них специального катетера и контрастного вещества, результат сканируют при помощи рентгеноскопии (изображение выводится на экран).	Фото: КТ-артериография при тромбоэмболии легочной артерии.	При гангрене ангиография выявляет места суженных или перекрытых тромбом участков сосудов. Данное исследование необходимо для определения причин развития гангрены и тактики предстоящего лечения. Это исследование требует госпитализации пациента в больницу, имеются риски, связанные с действием контраста и лучевой нагрузки. При КТ-исследовании лучевая нагрузка больше, чем при обычной рентгенографии.
КТ-артериография – это разновидность ангиографии, при котором результат оценивается при помощи компьютерной томографии.
УЗИ Допплера или дуплексное УЗИ-сканирование сосудов – исследование сосудов при помощи УЗИ.	Гангрены, связанные с нарушением кровообращения	УЗИ также позволяет оценить проходимость сосудов и объем кровотока по ним. Более безопасный метод, чем ангиография, так как проводится без рентгена и введения контрастного вещества. На УЗИ можно рассмотреть просвет сосуда, его внутреннюю стенку и даже атеросклеротическую бляшку, перекрывшую сосуд. Но данный метод уступает в визуальности ангиографии.
Диагностическая лапароскопия и торакоскопия с биопсией пораженного органа	Гангрена внутренних органов (легких, кишечника, желчного пузыря, аппендикса, сердца и так далее). Фото: лапароскопия при гангренозном аппендиците.	Это инвазивный (проникающая в организм, травмирующая процедура) метод. Для этого делают проколы в грудной или брюшной полости, вводят туда эндоскоп и смотрят на экране, что же происходит с внутренним органом, есть ли там некроз. При помощи специальных инструментов хирург берет биопсию пораженных участков. Полученный биоптат изучают патологоанатомы, которые делают заключение о диагнозе и возможной причине развития заболевания. При необходимости диагностическая лапароскопия может стать лечебной, то есть, возможно удаление омертвевших тканей или восстановление проходимости сосуда (стентирование, шунтирование).

Осложнения и последствия гангрены

Гангрена – это тяжелая патология, которая обычно не проходит бесследно и имеет большой риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента.

Распространение гангрены на большие участки
При несвоевременном лечении влажной гангрены некроз достаточно быстро распространяется на здоровые ткани. Так, при поражении стопы через несколько дней может развиться гангрена до уровня колена. Это повышает риск развития других, более тяжелых осложнений, включая сепсис.

Сепсис, или заражение крови
Сепсис может возникнуть при влажной гангрене, при этом бактерии и их токсины массово попадают в кровь и разносятся по всему организму. Данное состояние угрожает жизни пациента, больной может умереть от токсического шока, отека головного мозга или септического эндокардита (поражение сердца).

Основные признаки развивающегося сепсиса:

• высокая лихорадка;
• падение артериального давления ;
• появление высыпаний по всему телу в виде синяков;
• судороги;
• нарушение сердечного ритма и дыхания;
• спутанность или потеря сознания и прочие симптомы.

При развитии сепсиса необходима мощная антибиотикотерапия и дезинтоксикация, а также решается вопрос об удалении пораженных некрозом органов.

Ампутация конечностей
При сухой гангрене конечность высыхает (мумифицируется) и со временем может самостоятельно "отпасть". Но чаще происходит хирургическая ампутация, которая проводится с целью сохранения жизни пациента.

Переход сухой гангрены во влажную
Сухая гангрена, особенно в начале заболевания, может осложниться присоединением бактериальной флоры. Это проявляется наличием интоксикации и распространением гангрены на вышележащие ткани, то есть перестает определяться граница между мертвыми и здоровыми тканями.

Перитонит и кишечная непроходимость
Данное осложнение часто развивается при гангрене кишечника, аппендикса и желчного пузыря. При этом инфекция из пораженных органов переходит на серозную оболочку брюшной полости. Данное состояние без хирургического лечения может привести к гибели пациента.

Лечение

Гангрена – это всегда показание для госпитализации в хирургическое отделение больницы. К лечению гангрены необходимо приступать в срочном порядке.

Вылечить данное состояние достаточно непросто. Лечение всегда комплексное, направлено на сохранение жизни пациента, причину развития гангрены, восстановление кровообращения и предупреждение распространения процесса.

Объем лечения непосредственно зависит от вида гангрены.

Лечение сухой гангрены

1. Обезболивание, новокаиновые блокады.
2. Препараты, улучшающие кровообращение: Актовегин , Нейроксон, Пирацетам , Циннаризин , Никотиновая кислота , Пентоксифиллин (Трентал), Вазапростан, Реополиглюкин , Перфторан и прочие инфузионные растворы.
3. Препараты, разрушающие тромбы: Стрептокиназа, Актилизе, Ретаваза, Левостор, Аспирин , Гепарин и прочее.
4. Ингаляции кислорода.
5. Хирургическое лечение:

• внутрисосудистые (эндоваскулярные) операции;
• шунтирование и стентирование закупоренных сосудов;
• ампутация омертвевших тканей – планово удаляют пораженные конечности выше линии разграничения от здоровых тканей.

Лечение влажной гангрены

1. Антибактериальная терапия.
2. Хирургическое лечение – удаление всех "мертвых тканей", при необходимости ампутация.
3. Дезинтоксикационная терапия: внутривенное вливание различных растворов.
4. Мочегонные препараты .
5. Лечение сопутствующих заболеваний: инсулинотерапия при сахарном диабете, препараты, улучшающие кровообращение, гормоны и так далее.

Лечение газовой гангрены

1. Хирургическое лечение – удаление пораженных тканей или ампутация, местная хирургическая обработка раны, доступ раны к свежему воздуху (рану бинтовать не рекомендуется).
2. Гипербарическая оксигенация – помещение поврежденной конечности в барокамеру под высокое давление кислорода. Кислород действует пагубно для клостридий – возбудителя газовой гангрены.
3. Антибиотики.
4. Противогангренозная сыворотка – препарат, содержащий антитела к основным видам клостридий.

Лечение гангрены легкого, кишечника, гангренозного холецистита и аппендицита

Лечение гангрены легкого:

• Антибиотики внутривенно и внутримышечно.
• Введение антибиотиков и антисептиков в бронхи при помощи бронхоскопа.
• Дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное введение растворов.
• Препараты, расширяющие бронхи: ингаляции Сальбутамола , Вентолина , Беродуала , инъекции Эуфиллина .
• Препараты, повышающие иммунитет.
• Хирургическое лечение: удаление части или ампутация всего легкого при формировании абсцесса легкого (гнойника), освобождение плевральной полости от гноя. К хирургическому лечению прибегают только при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.

Лечение гангрены кишечника:

• срочная хирургическая операция удаления пораженного участка кишечника;
• антибиотики.

Лечение гангренозного холецистита и аппендицита:

• хирургическое удаление пораженного органа;
• антибиотики.

Применение антибиотиков

Показания для антибиотикотерапии – любая влажная гангрена.

Учитывая то, что при некрозе тканей обычно присутствует не один вид бактерий, а целый спектр, то антибиотики должны действовать на все возможные микроорганизмы, поэтому часто назначается не один антибиотик, а два и даже более. Препараты вводятся в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, при этом используют максимальные дозы. В последнее время хорошо себя зарекомендовал метод введения антибиотиков внутрь лимфатических сплетений и сосудов.

Наиболее часто используемые антибактериальные лекарства для лечения гангрены:

• Применение обезболивающих препаратов

  Обезболивающие средства используют при любом виде гангрены, так как пациентов беспокоит невыносимая боль. Но, к сожалению, даже наркотические препараты не способны облегчить мучения больного, как шутят хирурги: "Лучшее обезболивающее – это ампутация".

  Типы обезболивания при гангрене:
  1. Наркотические препараты (Морфин, Трамадол , Омнопон)– хороший кратковременный эффект, но их использование может развить наркотическую зависимость, особенно при длительном приеме.
  2. Ненаркотические обезболивающие препараты (Анальгин, Ибупрофен , Дексалгин) – обладают очень слабым и кратковременным эффектом.
  3. Новокаиновые блокады - пораженные участки обкалывают новокаином . Данный метод не только снижает интенсивность боли, но и расширяет сосуды, улучшая их проходимость.
  4. Эпидуральная анестезия – введение анестетиков в спинномозговой канал. Подходит при гангрене нижних конечностей и мошонки.
  5. Физиотерапия – нейростимуляция спинномозговых нервов.

  Мази при гангрене

  В традиционной медицине для лечения гангрены мази используются редко, так как они могут не только не помочь, но и навредить.

  Из используемых можно выделить мази, содержащие антибиотики или антисептики. Это мазь Вишневского , Левомеколь , Ируксол, Солкосерил . Но эти мази не могут быть использованы в единственном виде, они могут помочь в сочетании с другими методами лечения.

  Хирургические операции при гангрене, основные виды

  1. Эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции: направлены на восстановление проходимости кровеносного сосуда:
  • Тромболизис – удаление тромба, перекрывающего сосуд.
  • Стентирование – установка специального устройства – стента – в просвет суженного сосуда, который становится своего рода каркасом для него, через такой сосуд кровь циркулирует беспрепятственно.
  • Шунтирование – это создание искусственного сосуда, по которому кровь может циркулировать в обход закупоренному сосуду.
  • Протезирование сосудов – замена неработающего сосуда искусственным протезом или трансплантируемым сосудом.
  2. Некрэктомия – иссечение и удаление "мертвых" тканей, может быть применено только при неглубоком некрозе кожи и мягких тканей. Такая операция позволяет сохранить конечность, но повышает риск развития осложнений.
  
  3. Ампутация конечности – удаление конечности выше пораженных участков с последующим этапом образования культи. Ампутация необходима при быстро прогрессирующей гангрене, отсутствии эффекта от других методов лечения, проводится по жизненным показаниям. После полного формирования культи возможно протезирование конечности.

  Можно ли вылечить гангрену конечности без ампутации?

  Половина пациентов с гангреной подвергаются ампутации пораженного органа. Ампутация – это не прихоть хирурга, а мероприятие, направленное на спасение жизни, это последнее, к чему прибегает врач, когда другое не помогает. Ее можно избежать при своевременном обращении к врачу, при хорошем ответе на проведенное медикаментозное лечение, а также устранении факторов, ухудшающих кровообращение в пораженном органе.

  Как вылечить гангрену в домашних условиях? Народные методы лечения

  Гангрену в домашних условиях не лечат, так как это заболевание угрожает жизни пациента. На счету каждый час, чем больше времени бездействия – тем выше окажется уровень ампутации. Времени на эксперименты с травами и другими средствами народной медицины нет.

  Народная медицина придет на помощь в комплексе с другими традиционными методами лечения, но это должны быть средства, повышающие защитные силы организма, содержащие полезные вещества, витамины и микроэлементы.

  Гангрена ноги (диабетическая стопа): хирургическое лечение без ампутации - видео

  Прогноз

  Прогноз при сухой гангрене относительно благоприятный, так как такой некроз не угрожает жизни пациента. Хотя, если рассматривать трудоспособность, то конечно сухая гангрена приводит к потере конечности и инвалидности . Кроме того, сухая гангрена со временем может развиться на второй конечности, на симметричном участке.

  При влажной гангрене половина пациентов остается без конечности, при этом проводится ампутация значительно выше пораженного сегмента. Также имеется очень высокий риск развития сепсиса и смерти пациента, особенно при позднем начале адекватного лечения.

  Восстановить мертвые ткани не представляется возможным, поэтому цель лечения – остановить процесс и предупредить развитие осложнений.

  Сколько живут с гангреной?

  Сухая гангрена не влияет на длительность жизни и редко становится причиной гибели пациента. Однако больной может умереть от заболеваний, которые стали причиной развития гангрены, например, от облитерирующего атеросклероза, инфаркта, инсульта.

  При влажной гангрене без лечения человек может протянуть трое суток или даже менее. Поэтому на счету каждый час.

  Профилактика гангрены

  1. Правильное питание , активный и здоровый образ жизни – профилактика атеросклероза и других заболеваний сосудов.
  2. Своевременное лечение заболеваний, которые ухудшают кровообращение, полноценная реабилитация после инсультов и инфарктов.
  3. Профилактика и адекватное лечение сахарного диабета, своевременное начало терапии инсулином .
  4. Обязательная обработка различных ран.
  5. Избегание ожогов и обморожений конечностей.
  

  Ответы на часто задаваемые вопросы

  Гангрена при сахарном диабете. Каковы особенности сахарной гангрены?

  Сахарный диабет – это одна из основных причин развития гангрены. Чаще всего развивается влажная гангрена, так как "сладкая кровь" является хорошей средой для размножения многих бактерий. По этой же причине лечение сахарной гангрены всегда затруднено и в большинстве случаев приводит к ампутации конечности.

  При диабете наиболее типична гангрена стопы – диабетическая стопа , наиболее тяжелое осложнение сахарного диабета.

  Почему при сахарном диабете развивается диабетическая стопа?

  1. Ангиопатия – при диабете лишний сахар со временем повреждает и разрушает стенку мелких артерий и артериол, что приводит к нарушению кровообращения и кислородной недостаточности тканей организма. Кроме стопы, часто страдают сосуды сетчатки и почек.

  2. Снижение чувствительности кожи – сахар также негативно влияет на нервную систему. Диабетики часто не чувствуют холода, тепла, боли, больные могут схватиться за горячую кастрюлю и не понять этого. Поэтому при начинающемся нарушении кровообращения симптом боли у них отсутствует, что ведет к более позднему обращению к врачу.

  3. Сахарный диабет нарушают все виды обмена веществ , в том числе и жирового, то есть диабетики часто страдают атеросклерозом даже в молодом возрасте.

  4. При диабете снижен иммунитет , поэтому часто наблюдаются различные бактериальные инфекции, микробы хорошо себя чувствуют в сладкой среде.

  5. Пусковым механизмом к развитию диабетической стопы являются:

  • ношение узкой обуви;
  • обморожения – диабетики часто не чувствуют холода;
  Хлоргексидина , Фурацилин и прочие).
  7. Хирургическое лечение:
  • Внутрисосудистые операции, направленные на восстановление кровотока (тромболизис, стентирование, шунтирование).
  • При наличии угрозы жизни больного и отсутствии эффекта от терапии показана ампутация стопы выше уровня поражения.
  Профилактика гангрены при сахарном диабете:
  Основной профилактикой диабетической стопы является контроль и поддержание нормального уровня сахара в крови. Также важно обращать внимание на состояние своих конечностей и своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков нарушения кровообращения.

  Заразна ли гангрена и каковы пути передачи?

  Влажная гангрена – это всегда инфекционный процесс. Поэтому логичным будет вопрос: "А это заразно?". На самом деле гангреной заразиться от больного нельзя. Чтобы это произошло, у контактирующего лица должны быть другие условия развития некроза: рана и нарушение кровообращения.

  В литературе описаны случаи вспышек газовой гангрены в хирургических стационарах. Но в таких отделениях лежат люди с различными ранами, а клостридии найти можно в окружающей среде, их там, на самом деле, очень много.

  Бывает ли гангрена у детей?

  К сожалению, гангрена у детей тоже встречается, но реже, чем у взрослых. В большинстве случаев – это газовая гангрена, которая может развиться после травмы или операции. Также нередко встречается гангренозный аппендицит и гангрена, связанная с менингококковым сепсисом.

  В бедных странах (особенно в Африке), где дети не доедают и находятся в плохих санитарных условиях, довольно часто встречается гангрена лица или Нома. Причины данной патологии еще до конца не изучены. Такие детки нуждаются в пластике лица и структур ротовой полости.

  Гангрена у ребенка может развиться после длительного сдавления конечностей в результате ДТП или других несчастных случаев.

  Другие виды гангрены, связанные с нарушением кровообращения, у детей практически не встречаются.

  Интересно! У детей крайне редко развиваются пролежни, даже при длительном лежании в постели.
  

  Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

При сахарном диабете на пятке бывают раны и начинают гноиться. Если пятка заживёт то кость всё равно будет гнить и в ближайшем. Без компенсации диабета любое лечение будет бесполезно. Когда начала гнить пятка , в трофических язвах гной. Необходимо найти хирурга, т.к. в диабетическом отделении лечить это не будут

Трофические язвы - осложнение сахарного диабета, возникающее в результате поражения мелких сосудов и нервных окончаний ног. Обычно формирование трофических язв начинается с мелких повреждений пальцев стоп, которые не заживают самостоятельно.

При нарушении кровообращения в нижних конечностях появиляются трофические язвы на голени, они постепенно переходят к ступням и пяткам, которые начинают "гнить".

В таких случаях лечение длительное и непростое. Как правило необходима операция по очистке кости от мертвых тканей, дренирование, антибиотикотерапия.

Почему при сахарном диабете могут возникать трофические язвы

Сахарный диабет – это заболевание, которое требует не только постоянного контроля уровня сахара крови и диеты, но также и профилактических курсов лечения его возможных нервно-сосудистых осложнений. Это необходимо потому, что при сахарном диабете происходит поражение сосудистых стенок и нервных окончаний вследствие нарушения обмена веществ, недостатка кислорода в тканях и избытка токсических продуктов углеводного обмена.

Конечно, это происходит быстрее и имеет более выраженный характер при высоком уровне сахара в крови и кетоацидозе: и то, и другое наблюдается, как правило, в том случае, когда сахарный диабет выявляется на очень поздних стадиях. Чаще всего такое встречается при сахарном диабете второго типа.

Также кетоацидоз и высокий уровень сахара крови возникает, если пациенты не воспринимают свое заболевание серьезно и не уделяют должного внимания контролю уровня сахара в крови или делают это не регулярно. И тогда порой именно трофическая язва оказывается первым признаком, который вынудит заподозрить серьезность заболевания и недопустимость отсутствия контроля своего состояния.

О чем еще должны знать люди, больные сахарным диабетом? О том, что начиная с момента выявления заболевания, они должны очень тщательно ухаживать за стопами, так как именно стопа при диабете является «самым слабым звеном» в отношении возникновения трофических язв. Порой достаточно малейшей травмы кожи стопы для того, чтобы она превратилась в незаживающую рану, то есть, в трофическую язву.

Почему это происходит? Потому что при длительно существующем диабете возникают его осложнения – диабетическая ангиопатия (поражение мелких сосудов) и диабетическая нейропатия (поражение мелких нервных окончаний). Все вместе приводит к нарушению состояния тканей и формированию так называемой диабетической стопы, склонной к образованию не только трофических язв, но даже гангрены, противостоять которым не в последнюю очередь помогает грамотный уход.

Как выглядит трофическая язва при сахарном диабете

Трофические язвы при сахарном диабете чаще всего возникают на ногтевых фалангах пальцев стопы. Иногда – на пятках. И, как правило, возникновению трофических язв при сахарном диабете способствуют натоптыши, микротравмы при ношении неудобной обуви или как результат неудачного педикюра, ожоги стопы, ссадины и т.д. В результате даже такие небольшие повреждения не заживают в течение нескольких недель, а становятся больше в размерах и глубже, превращаясь в трофическую язву.

Особенности и отличия трофических язв при сахарном диабете состоят в следующем:

• При небольших размерах язвы может быть очень выраженная боль, усиливающаяся по ночам. Хотя возможно и полярное состояние: при трофической язве с выраженной диабетической полинейропатией боли может и не быть даже при больших и глубоких трофических язвах. И то, и другое является отличительным признаком диабетической трофической язвы.
• Самостоятельно трофическая язва при диабетической ангиопатии и полинейропатии не заживает.
• Трофические язвы при сахарном диабете могут углубляться и превращаться в гангрену, требующую ампутации. Поэтому профилактика и лечение трофических язв при сахарном диабете крайне важны и должны проводиться немедленно после выявления трофической язвы и сахарного диабета как такового.

Важно помнить, что трофические язвы могут появляться у больного как при невыявленном сахарном диабете, так и при варикозном расширение вен. Поэтому всегда следует провести дополнительные исследования (анализ крови на сахар, общий анализ мочи, доплерографическое исследование сосудов ног и т.д.) для обнаружения истиной причины трофической язвы и назначения эффективного лечения.

Стадии трофической язвы при сахарном диабете

1. Стадия возникновения трофической язвы.

Трофическая язва постепенно увеличивается в размерах, углубляется, ее дно покрывается налетом белесого, сероватого или грязно-серого цвета. Язва обычно имеет неприятный запах. Могут беспокоить онемение и похолодание стоп и голеней, ощущение ползания мурашек.

2. Стадия очищения трофической язвы.

Налет в трофической язве постепенно исчезает, и дно ее приобретает ярко-розовый цвет. Трофическая язва уже не увеличивается в размерах и не становится глубже.

3. Стадия заживления трофической язвы.

Заживление трофической язвы начинается, как правило, с ее краев – трофическая язва начинает постепенно уменьшаться в размерах. А при эффективном общем и местном лечении в дальнейшем островки заживления могут возникать и в самой язве.

Так выглядит благополучное течение трофической язвы при сахарном диабете. Однако оно наблюдается не всегда. При присоединении инфекции возможно распространение воспаления на сухожилия и даже костную ткань, и возникновение гнойного процесса, который требует оперативного вмешательства.

Если трофическая язва прогрессирует и из первой стадии не переходит во вторую, а углубляется (обычно это происходит вследствие отсутствия лечения сахарного диабета и его нервно-сосудистых осложнений), возможно возникновение гангрены. Ну а гангрена – это угрожающее жизни состояние, которое в большинстве случаев требует ампутации (на уровне стопы, голени или даже бедра – в зависимости от глубины и распространенности процесса).

При этом снаружи дефект кожи может быть небольшим. Трофическая язва даже может немного затянуться по краям, а в глубине процесс может продолжаться, поэтому заниматься самолечением трофических язв при сахарном диабете запрещается!

Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Лечение трофических язв при сахарном диабете производится с учетом стадии раневого процесса и только под контролем врача. Больным назначается постельный или полупостельный режим, рациональное питание, обогащенное витаминами, минералами и белком, постоянный контроль уровня сахара крови под наблюдением лечащего врача-эндокринолога. Если не удается откорректировать уровень сахара крови в амбулаторных условиях (или у безответственных больных), лучше сделать это в условиях эндокринологического стационара.

Напомним еще раз: при сахарном диабете лечение любых повреждений стопы следует осуществлять после консультации в специализированном отделении диабетической стопы или в подологическом кабинете, организованном специально для больных сахарным диабетом. Лечиться на свой страх и риск нельзя!

Лечение трофической язвы в стадии возникновения

В лечении трофической язвы в стадии ее возникновения на первом месте стоит тщательная и стабильная коррекция уровня сахара крови и общее лечение. В качестве общего лечения трофических язв выступают курсы инъекционной терапии сосудистыми препаратами и назначение средств, улучшающих питание (трофику) пораженных тканей конечностей. Цель лечения трофической язвы на этой стадии – остановить ее прогрессирование.

Местное лечение трофической язвы в стадии ее возникновения состоит в обработке краев раны спиртовым раствором антисептиков (йода, бриллиантового зеленого, 70% спиртом), тщательном промывании раны водными растворами антисептиков (фурациллином, перекисью водорода, слабо розовым раствором перманганата калия (марганцовки) и т.д.).

После этого необходимо нанести на зону трофической язвы препарат, который ускоряет заживление язвы (путем стимуляции как размножения клеток, так и усиления синтеза коллагена) и питание тканей. Этот препарат должен быть только в гелевой форме, которая не создает воздухонепроницаемой пленки. Перевязки следует делать 1-2 раза в день с соблюдением всех мер профилактики инфицирования трофической язвы: обрабатывать руки, использовать только стерильный инструментарий (можно одноразовый) и перевязочный материал.

Лечение трофической язвы в стадии очищения

Всю общую терапию (сосудистую и трофическую) и контроль уровня сахара крови следует продолжать.

На второй стадии необходимо уделить особое внимание очищению трофической язвы. Для этого сначала обрабатывают края раны спиртовым раствором антисептика. В домашних условиях можно обрабатывать салициловым спиртом или спиртовой настойкой календулы. Затем следует тщательно промыть рану 3% раствором перекиси водорода. Желательно после этого ежедневно делать 20-минутные ножные ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки) комнатной температуры, а для отделения налета из язвы чередовать повязки с гелями, которые улучшают питание тканей, с повязками с веществами, способствующими очищению трофической язвы. Такие повязки делают 2 раза в день до полного очищения раны.

Внимание! Если вокруг раны имеется покраснение кожи, говорящее о воспалении, повышается температура тела, появляется недомогание, пульсирующая боль в стопе, следует взять посев из раны, определить чувствительность полученных микроорганизмов к антибиотикам и начать антибиотикотерапию. В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение с целью открытия раны и ее широкой хирургической обработки.

Лечение трофической язвы в стадии заживления

Самое главное в лечении заживающей трофической язвы – применение мазей и гелей, которые способствуют этому процессу и поддерживают достаточное питание тканей.

Гель наносят на яркие кровоточащие зоны чистой трофической язвы, мазь – на те участки, которые подсыхают, и на края раны. По мере заживления язвы переходят к применению только мази.

На стадии заживления трофической язвы перевязки можно делать не 2 раза в день, а один. И такие перевязки делают до полного заживления трофической язвы.

В лечении трофических язв на всех стадиях также широко применяют и немедикаментозные методы лечения – токи д’арсонваля, ударно-волновую терапию, озонотерапию, лазерное облучение крови, УФО крови, гирудотерапию (лечение пиявками).

Способы профилактики возникновения трофических язв при сахарном диабете

Само по себе раннее выявление сахарного диабета, особенно второго типа, и адекватное его лечение с достижением стойкой нормализации уровня сахара крови является основным методом профилактики трофических язв при сахарном диабете. При необходимости следует соблюдать диету, принимать сахароснижающие препараты и делать инъекции инсулина.

Так как диабетическая полинейропатия и ангиопатия являются очень распространенными осложнениями сахарного диабета, их профилактическое лечение следует начинать как можно раньше, в первые же годы после возникновения сахарного диабета. А, кроме того:

• Люди, страдающие сахарным диабетом, должны носить только удобную (а лучше – специальную ортопедическую) обувь, соответствующую сезону.
• При сахарном диабете следует тщательно следить за состоянием стоп, вовремя предупреждая возникновение потертостей и микротравм.
• Избегать чрезмерной нагрузки на ноги (длительной ходьбы).
• Избегать переохлаждения и перегревания стоп.
• При малейшей травме стопы немедленно начать ее лечение под контролем врача.

Сохранить в соцсетях:

Различные повреждения кожного покрова называются ранами. Чаще всего они бывают неопасными и лечатся в домашних условиях. Но иногда даже небольшое повреждение кожи приводит к воспалению. Часто нагноение возникает на руках или ногах, особенно в теплое время года. Воспалиться различные повреждения кожи могут из-за несоблюдения правил гигиены, сниженного иммунитета или наличия хронических заболеваний. В некоторых случаях самостоятельное лечение гнойных ран на ногах не помогает, и приходится проводить его в стационаре. Очень важно вовремя заметить появление гноя и использовать нужные для его удаления препараты. Если же этого не сделать, воспаление может привести к развитию различных осложнений.

рана?

Это повреждение кожи, сопровождающееся развитием в нем патогенных микроорганизмов. В ране начинает образовываться гной, вокруг нее наблюдается отек и покраснение. Ткани болезненные и часто горячие на ощупь. Ощущается тупая пульсирующая боль, часто сильная. В тяжелых случаях к местным симптомам присоединяются общие: повышение температуры тела, интоксикация организма, головная боль.

Причины появления гнойных ран

Воспалительный процесс может развиться из-за инфицирования полученного ранения. Это происходит вследствие попадания в Очень часто такое случается летом, особенно, если повреждена кожа на ногах. Появление гнойного процесса может случиться также после хирургического вмешательства. Поэтому рекомендуется операции делать в холодное время года и соблюдать стерильность в уходе за больным. Такие гнойные раны называются вторичными. Но бывают также первичные раны. Они характеризуются прорыванием внутреннего гнойника без внешнего повреждения кожи. Это может быть абсцесс, флегмона или обычный фурункул.

Такие раны лечатся в основном хирургическим вскрытием и антибиотиками. На появление гнойного процесса влияет возраст и состояние иммунитета больного, наличие хронических заболеваний,особенно сахарного диабета, при котором очень часто развивается нагноение. Чаще всего у пожилых людей, полных и ослабленных болезнями появляются гнойные раны. Лечение в домашних условиях будет в этом случае сложным.

Фазы развития раневого процесса

Особенности лечения гнойной раны зависят от стадии ее заживления. Чаще всего выделяют две фазы раневого процесса:

На первом этапе необходимо устранить отек, удалить отмершие ткани, а также ликвидировать кровоизлияние и очаг воспаления;

На втором этапе происходит регенерация тканей и образование рубца. Заживление гнойных ран в это время можно ускорить применением специальных препаратов. Современные лекарства помогают быстрее регенерировать ткани без образования сильно заметного рубца.

Гнойная рана - лечение

Мази для быстрого заживления сейчас доступны каждому. Поэтому лечение может проходить и в домашних условиях. Но если вовремя не справиться с воспалением, могут появиться серьезные осложнения. Правильное лечение гнойных ран на ногах включает в себя несколько направлений:

Обработка раны - удаление гноя, грязи и отмершей кожи.

Снятие воспаления, отека и болезненности кожи.

Борьба с бактериями.

Ускорение заживления раны и стимуляция рубцевания тканей.

Общее лечение, направленное на повышение иммунитета и борьбу с интоксикацией. Заключается оно в приеме иммуномодулирующих и витаминных препаратов.

В тяжелых случаях лечение гнойных ран на ногах может потребовать хирургического вмешательства: вскрытия и очищения очага воспаления, а иногда и ампутации.

Как правильно обрабатывать рану?

Для более быстрого заживления и предотвращения осложнений очень важен правильный уход за пораженным участком кожи. В легких случаях это можно делать самостоятельно. Обработка гнойных ран проводится 1-2 раза в день и включает в себя:

Тщательную дезинфекцию рук и инструментов, используемых для этого, чаще всего это делают спиртом.

Снятие старой повязки. Причем делать это нужно крайне аккуратно, а при присыхании бинта его необходимо размочить «Хлоргексидином» или перекисью водорода.

Осторожное удаление гноя изнутри раны, обработка ее краев антисептиком в направлении от нее к краям и осушение стерильным тампоном. Иногда рекомендуют смазать края раны зеленкой или йодом.

Нанесение лекарственного препарата или салфетки, смоченной им. В случае, если рана очень глубокая, в нее вводят тампоны или дренаж для лучшего оттока гноя.

Закрытие раны стерильной марлей в несколько слоев и закрепление ее лейкопластырем или бинтом. Нужно следить, чтобы к ране был доступ воздуха, иначе может развиться анаэробная инфекция.

При тяжелом состоянии больного открытые гнойные раны обрабатывают 3-4 раза в день, каждый раз оставляя их на воздухе на 20-30 минут.

Физические методы лечения

Раньше практиковался открытый способ заживления гнойных ран. Считалось, что под действием воздуха и солнечного света микроорганизмы быстрее гибнут. В последние годы отказались от этого, и на рану обязательно накладывают повязку. Из физических методов лечения используются сейчас кварцевание, ультразвуковая кавитация, УВЧ и лазерное облучение.

Антибиотики при гнойных ранах

В тяжелых случаях для предотвращения развития общего заражения крови и более быстрого освобождения раны от инфекции применяются антибактериальные препараты. Если требуется их использование на первой стадии, когда возбудитель еще неизвестен, назначаются Их можно применять в форме таблеток, инъекций и местных растворов или мазей. Назначать антибактериальный препарат должен только врач, после взятия анализа на возбудителя инфекции. Ведь воспалительный процесс могут вызывать не только распространенные стафилококки или стрептококки, но и ксибеллы, протей, кишечная палочка и даже шигеллы и сальмонеллы. Чаще всего используются сульфаниламидные антибиотики при гнойных ранах, наружно накладывается эмульсия стрептоцида и сульфидина. Наиболее известный антибактериальный препарат - это пенициллин.

Наружные средства для снятия воспаления

На первом этапе развития гнойного процесса рекомендуется применять средства и мази на водорастворимой основе, лучше, если они будут содержать антибиотики. Чаще всего используются «Левомеколь», «Левосин» и другие.

Лечение гнойных ран на ногах может осложняться тем, что воспаление вызывается многими микроорганизмами, часто присоединяется даже грибок. Поэтому целесообразно применение комплексных средств, например, «Ируксола». Для обработки раны часто используются растворы антисептиков. Самые известные из них - «Фурацилин», перекись водорода и иногда оказываются неэффективными из-за появления устойчивых к их действию микроорганизмов. Сейчас выпускаются новые препараты: «Диоксидин», «Йодопирон», «Гидрохлорид натрия» и другие.

Народные средства лечения

Заживление гнойных ран на этапе регенерации можно ускорить различными травами и другими домашними средствами. Они используются как для обработки пораженной поверхности, так и для укрепления иммунитета. Чаще всего встречаются несерьезные гнойные раны. Лечение в домашних условиях возможно, если очаг воспаления небольшой и нет общей интоксикации. Часто народные средства используются и в медицинских учреждениях, из-за того что многие бактерии выработали устойчивость к лекартвенным препаратам, к тому же они более безопасны. Но применение их допустимо только в легких случаях, при маленькой площади поражения. Чем же можно обработать рану?

Чаще всего используется спиртовая настойка или календулы.

Обрабатывают рану свежим соком алоэ, листьев подорожника или лопуха.

Для примочек можно использовать кашицу из тертой моркови, редьки, свеклы или разрезанную луковицу.

Можно приготовить мазь для заживления гнойных ран: порошок из травы очитка едкого смешать с вазелином или мед со свиным салом и ксероформом. Хорошо очищает рану от гноя смесь козьего жира, соли и тертого репчатого лука.

Для улучшения регенерации тканей в процессе заживления раны используется рыбий жир и облепиховое масло.

Осложнения от гнойных ран

Если не начинать вовремя лечение или неправильно обрабатывать пораженное место, могут развиться осложнения, или гнойный процесс переходит в хронический. Чем же опасны гнойные раны?

Может развиться лимфангит или лимфоденит, то есть воспаление лимфатических узлов.

Иногда пояляется тромбофлебит, особенно при гнойных ранах на ногах.

Гной может распространиться и вызвать периостатит, остеомелит, абсцесс или флегмону.

В самых тяжелых случаях развивается сепсис, который может закончиться летальным исходом.

Профилактика воспаления

Чтобы предотвратить появление гнойных ран, нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены, особенно при повреждении кожи. Если вовремя обрабатывать мелкие ссадины и царапины, можно предохранить их от попадания инфекции. Кроме того, необходимо укреплять иммунитет, чтобы организм мог самостоятельно бороться с попавшими под кожу бактериями.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Чаще всего к хирургам обращаются люди с повреждением кожных покровов на ногах. Если в рану попадают бактерии и другие микроорганизмы, то происходит ее инфицирование и нагноение. Это состояние необходимо лечить, чтобы избежать развития нежелательных последствий.

Лечение должно быть комплексным, которое включает в себя обработку, регулярные перевязки, антибактериальную терапия и симптоматическую терапию. В этой статье вы узнаете, что делать если гноится рана на ноге, как ее можно вылечить и как правильно обработать, чтобы избежать повторного инфицирования.

Частые причины появления гнойных ран на ногах

Любое повреждение кожных покровов сопровождается присоединением инфекции, так как в момент нарушения целостности кожи в нее попадает грязь и микробы. Однако следует отметить, что далеко не любая рана нагнаивается. С чем же это связано?

Следует отметить несколько причин, которые провоцируют развитие гнойной раны:

Обработка и перевязка

Обработка гнойной раны проводится при каждой перевязки в период острого воспаления, когда отмечается интенсивное выделение гноя. Если рана обширная и глубокая, то ее лечение проводится в хирургическом отделении. При незначительных повреждениях обработка и перевязка может осуществляться в домашних условиях.

Алгоритм обработки и перевязки гнойной раны:

• Данная манипуляция проводится в условиях полной стерильности. Для этого в стационаре имеется перевязочная. В тяжелых случаях обработка раны проводится в операционной под общим наркозом;
• Руки медицинского персонала должны быть тщательно вымыты . После чего надеваются стерильные перчатки;
• Пациент располагается на кушетки, под поврежденный участок конечности необходимо подложить клеенку;
• При наличии обширного повреждения проводится местное обезболивание, то есть края раны обкалываются анальгетиком;
• Для начала следует освободить рану от старой повязки не причиняя боли пациенту . Данную повязку следует аккуратно разрезать ножницами и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Если бинт присох к раневой полости, то его необходимо пропитать раствором (фурацилин, и другие) и аккуратно отделить от мягких тканей;
• Если установлен дренаж, то его тоже удаляют;
• После удаления старой повязки перчатки меняют;

Похожие статьи

Теперь вы знаете, как и чем обработать гнойную рану на ноге, далее вы найдете рекомендации по лечению таких травм и узнаете о мерах профилактики.

Препараты для лечения загноившихся ран

Лечение гнойных ран на ногах комплексное. Она направлено на очищение раны, уничтожение микроорганизмов населяющих поврежденную поверхность, укрепление защитных сил и заживление.

Для очищения используют антисептические средства. Их применяют при каждой обработки и перевязки. Они препятствуют загрязнению и размножению анаэробных бактерий. С их помощью проводится промывание, орошение поврежденной поверхности, а также обработка окружающих тканей.

Антисептические средства, которые применяются в фазу воспаления гнойной раны: Перекись водорода, Хлоргексидин, Йодпирон, (зеленка), Йод, Мирамистин.

Антибактериальная терапия бывает двух типов:

• Местная: мази, растворы с антибиотиками;
• Системная, то есть использование антибактериальных препаратов в виде таблеток и инъекций.

Местная антибиотикотерапия проводится с целью локализации и излечения инфекционного процесса.

Широкое распространение в современной хирургии получили такие антибактериальные средства:

Системная антибактериальная терапия не назначается всем подряд, так как микроорганизмы быстро адаптируются к препаратам.

Системная терапия показана в следующих случаях:

• Распространение инфекции по всему организму – сепсис;
• Общая гипертермия (повышение температуры тела), которая длится более 3 дней;
• Увеличение отделения гноя;
• Покраснение становится интенсивнее и присоединяется сильная боль в месте повреждения. Это свидетельствует о распространении воспаления на близлежащие ткани.

Лечить гнойную рану на ноге можно с помощью следующих групп антибиотиков:

Антибиотики при гнойных ранах на ноге следует принимать только по назначению врача, так как бесконтрольных их прием способствует образованию устойчивых форм бактерий.

Также снять воспаление помогут НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они могут быть в виде таблеток или растворов для инъекции.

Яркими представителями противовоспалительных средств являются Ортофен, Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен.

Ускорить заживление могут препараты с ферментами трипсин и химотрипсин.

Народные средства лечения

Многие микробы стали менее чувствительными к медицинским препаратам. Именно поэтому применяются народные рецепты. Вылечить гнойную рану или облегчить состояние пациента помогут настойки, настои, отвары и соки растений.

Народные средства используют, как правило, при лечении небольших ран. В любом случае перед использованием того или иного рецепта следует проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать развития различных осложнений, в том числе и аллергических реакций.

Для промывания нагноившегося повреждения необходимо приготовить отвар такого лекарственного растения, как ромашка. Она обладает противовоспалительными, антисептическими, ранозаживляющими свойствами. Для приготовления отвара требуется 2 столовые ложки сухой ромашки или 2 фильтр пакета (продается в аптеке) и 200 миллилитров кипятка. Настоять отвар и процедить его. Раневую полость обильно промывает данным раствором, для этого его необходимо набрать в одноразовый медицинский шприц.

Мякоть и сок алоэ способствуют выведению гнойного содержимого из раны. Чтобы приготовить лекарственное средство из данного растения необходимо сорвать листок, на котором нет никаких повреждений и пятен. Хорошо его промыть.

Есть 3 способа использования алоэ:

• Самый простой способ – использовать листок целиком. Его необходимо разрезать вдоль, приложить к ране и прибинтовать;
• Мякоть алоэ, для ее изготовления необходимо почистить лист, а его мякоть измельчить. Кашицу накладывают на проблемное место и закрепляют повязкой;
• Сок этого растения используют для пропитывания марлевой салфетки, которая накладывается на нагноившуюся поверхность.

Антисептическим свойством обладает репчатый лук и чеснок. Они тоже используются с лечебной целью.

Кашица из лука готовится двумя способами:

Сок лопуха и подорожника применяют для обработки полости, они способствуют очищению раны.

Если рана располагается на пальцах и стопе, то эффективны ножные ванны с ромашкой, солевым (соотношение соли и воды – 1:10) и содовым (соотношение соды и воды – 2:10) раствором. Они вытягивают гной, тем самым очищают рану.

Осложнения гнойных ран

При несвоевременном и неправильном лечении воспалительный процесс может осложниться. При этом состояние пациента резко ухудшается.

Выделяют несколько серьезных осложнений гнойных ран:

• Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, расположенных вблизи места повреждения. В этом случае они увеличиваются в размерах и болят;
• Лимфангит – переход воспалительного процесса на лимфатические сосуды. На коже визуализируются красные полосы, которые расположены по ходу данных сосудов. Отмечается болезненность и повышение температуры тела;

• Гнойные раны на ногах часто осложняются тромбофлебитом. Это воспаление кровеносных сосудов и образование в их просвете тромбов. На ноге образуются болезненные шишки, а по ходу кровеносного сосуда определяется покраснение;
• Сепсис – общее заражение крови. В этом случае инфекция из места ранения проникает в кровяное русло и распространяется по всему организму. Наблюдаются симптомы интоксикации и поражения внутренних органов.

Когда следует обратиться к врачу

Если у пациента обширная рана, то обратиться к врачу следует незамедлительно после ее появления. Так как в данной ситуации требуется экстренная помощь специалистов, которые проведут правильную обработку раны, при необходимости остановят кровотечение и назначат адекватное лечение.

В том случае, если рана небольшого размера и неглубокая, то можно лечить ее в домашних условиях.

Однако следует знать ситуации, в которых следует обратиться к врачу:

Профилактика инфицирования раны

Так как любая рана может нагноиться, то следует соблюдать определенные правила, чтобы этого избежать. В противном случае присоединение инфекции не избежать.

Профилактические мероприятия:

• Придерживаться основных правил личной гигиены. При их несоблюдении может возникнуть любое заболевания, что приводит к ослаблению иммунитета;
• Если кожные покровы на ногах травмированы, то следует уделить особое внимание их чистоте, чтобы предупредить проникновение микробов в рану;
• При возникновении любых трав нужно обратиться к врачу за консультацией;
• Питание должно быть полноценным и разнообразным . Поступление определенных витаминов и питательных веществ способствует укреплению организма;
• Лечение хронических очагов инфекции (кариозные зубы, гайморит и так далее);
• Достаточный ночной сон и дневной отдых.