Что такое инфаркт лёгкого: особенности от причин до последствий. Что такое инфаркт легкого и какой прогноз на жизнь? Инфаркт легкого после рака груди

Проявляется оно как резкое ухудшение питания тканей кислородом, из-за чего затем происходят патологические изменения в тканях легкого, в дальнейшем может развиваться их полностью атрофия. Чаще всего этот процесс является не смертельным, но все будет зависеть прежде всего от степени поражения легкого.

Особенности течения заболевания

Очень часто рассматривая что такое инфаркт тканей легкого люди ошибочно не относят данное состояние к неотложным. Это связанно с тем, что действительно очень часто мелкоочаговые поражения не влекут за собой никаких серьезных последствий. Но все же каждая ситуация индивидуальна и серьезность течения заболевания полностью зависит от того, какие именно сосуды поражены и насколько сильно. В некоторых отдельных ситуациях возможна даже мгновенная смерть пациента, если будут поражены крупные артерии.

Причины возникновения

Если рассмотреть анатомически процесс развития непосредственно самой проблемы, то можно охарактеризовать инфаркт легкого как кровоизлияние в полость тканей самого легкого. Зачастую это может происходить из-за закупорки сосуда тромбом, в следствие чего сосуд переполняется и лопается. В дальнейшем, если в пораженную полость легкого попадает инфекция, то вполне возможно развитие воспалительного процесса.

В основном инфаркт легкого причины имеет следующие:

• сепсис;
• постельный режим. Речь идет о длительном нахождении в горизонтальном положении, когда зачастую дополнительно развивается отек легкого;
• последствия тяжелых родов;
• полостные операции;
• прием гормональных препаратов, а также тех лекарств, которые повышают свертываемость крови;
• онкологические заболевания;
• ожирение;
• на ногах.

В общем, причины могут быть по сути любыми.

Главная характеристика - предрасположенность к образованию тромбов в полости сосуда, а также различные застойные процессы, которые препятствуют нормальной циркуляции крови по сосудам организма.

Основные симптомы

При инфаркте легкого симптомы могут и вовсе полностью отсутствовать. Прежде всего это зависит от того, какие именно сосуды поражены, насколько сильно и масштабы задетых тканей. Иногда поражение может быть столь незначительным, что больной вообще не чувствует никаких симптомов. Даже во время рентгена или УЗИ уже через неделю ничего нельзя выявить из-за того, что проблема проходит без каких-либо серьезных последствий.

Часто инфаркт легких симптомы может иметь весьма схожие с самой обычной пневмонией. Основной отличие в данном случае лишь в том, что при пневмонии не бывает столь выраженной одышки, кровохарканья и болей в груди. Особенно осложняется ситуация тем, что у пациента могут быть и дополнительные сопутствующие болезни. К примеру, чаще всего осложнять инфаркт легкого могут различные проблемы с сердцем, особенно если это пороки. В таком случае они не только провоцируют более тяжелое течение болезни, но также могут и делать менее понятной картину заболевания из-за схожести симптоматики.

К основным симптомам болезни обычно принято относить:

В отдельных случаях у пациента может развиваться коллапс, когда требуются немедленные меры, так как у человека может развиваться острая дыхательная недостаточность.

Симптомы полностью зависят от наличия сопутствующих заболеваний у пациента, а также от тяжести его состояния и степени поражения тканей легкого. В некоторых случаях при закупорки тромбом крупной артерии возможна мгновенная смерть из-за практически полного прекращения кровоснабжения легких.

Методика борьбы с недугом

Иногда инфаркт легкого может иметь столь малую локализацию, что протекает он абсолютно бессимптомно. Из-за этого многие пациенты могут попросту даже не подозревать, что перенесли такое серьезное заболевание. Опасность оно представляет лишь если поражены слишком значительные участки тканей легкого, в остальном же состояние не представляет опасности для жизни пациента. Но в то же время очень важно, чтобы при первых же симптомах пациент обратился к врачу и как можно быстрее прошел необходимое обследование, лечение. В противном случае велик риск развития в дальнейшем неприятных осложнений, которые могут нанести существенный вред здоровью.

Способы лечения

Если вдруг у человека возникли какие-либо симптомы, которые могут указывать именно на наличие данного заболевания, то необходимо как можно скорее доставить пациента в больницу и сделать комплексное обследование.

Только при помощи рентгена можно не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но также и уточнить степень поражения тканей легкого. Но зачастую даже опытному врачу бывает крайне сложно отличить подобный инфаркт от обычной пневмонии. Если у пациента до этого не было каких-либо травм, переломов или операций, то скорее всего это все же окажется пневмония. Но если боли локализуются в нижней части легкого и из сухого преображается в мокрый, а мокрота становится все темнее, то скорее всего все же имеет место инфаркт.

Искусственная вентиляция легкого

Когда диагностировали инфаркт легкого лечение должно быть начато как можно быстрее. Особенно важно это в тех случаях, когда поражен слишком большой участок легкого. В таком случае очень важно восстановить нормальное кровоснабжение, а также предотвратить некротические изменения тканей легкого. В некоторых случаях может потребоваться даже искусственная вентиляция легкого, если поражен слишком большой его участок.

Лечение подобной проблемы должно быть комплексным и направленным прежде всего на полное устранение провоцирующих факторов. Также необходимо предпринять следующие меры:

• обеспечить пациенту полный покой и тепло;
• назначить препараты, которые способствуют растворению тромбов в сосудах, а также улучшают тонус сосудистой стенки;
• в некоторых случаях чтобы не допустить развитие коллапса могут назначаться обезболивающие наркотические препараты. Это помогает не только облегчить состояние больного, но также предотвратить различные рефлекторные осложнения (кардиогенный шок) и минимизировать одышку;
• применяются препараты для улучшения состава крови;
• антибиотики. Они назначаются тогда, когда состояние больного уже стабилизируется и не будет угрозы его жизни. Они необходимы для того, чтобы предотвратить развитие инфарктной пневмонии и не допустить ухудшения воспалительного процесса. Но при этом следует быть предельно осторожными, так как антибиотики очень часто усиливают свертываемость крови. Поэтому в данном случае их необходимо принимать в комплексе с препаратами для разжижения.

Обычно стандартный курс лечения составляет в среднем 10 дней. Прогноз для пациентов зависит прежде всего от того, как быстро им будут назначены препараты для снижения спазма пораженных артерий, а также для растворения тромбов. Чтобы предотвратить повторное возникновение патологии даже при соблюдении полного покоя необходимы умеренные физические упражнения, чтобы предотвратить застой в легких, а также улучшить тонус сосудов.

Возможные последствия

Иногда инфаркт легкого может приводить к различным серьезным осложнениям:

• пневмония. В момент непосредственно самого инфаркта происходит прекращение кровоснабжения определенного участка легкого. Из-за этого возможны не только некротические изменения тканей легкого, но также и прекращение их озонирования. Из-за этого в легком возникают застойные процессы, из-за которых затем развиваются активно инфекции в пораженном участке;
• абсцесс. Более тяжелая форма развития инфекции в пораженном отделе легкого, когда на фоне бактериального воздействия происходит нагноение. Легочный абсцесс наиболее опасен тем, что возможен прорыв гнойного мешка и из-за этого может происходить инфицирование здоровых участков легкого;
• полное прекращение функционирования пораженного участка легкого (некроз пораженных тканей).

Надо понимать, что если выявлен инфаркт легкого последствия будут зависеть напрямую от того, какой именно сосуд поражен. Если задействованы лишь мелкие капилляры, то возможно полное восстановление без каких-либо существенных осложнений и последствий для организма больного. В любом случае прогноз напрямую будет зависеть от того, насколько быстро было выявлено заболевание и как скоро были предприняты меры для устранения проблем в работе легкого. Прежде всего это зависит от того, как быстро были приняты образовавшегося тромба.

– ишемия участка легочной ткани, вызванная тромбозом или эмболией ветвей легочной артерии. Клиническими признаками данной патологии могут служить резкая боль в груди, одышка, кашель с кровянистой мокротой, гипертермия, тахикардия, коллапс. Для выявления инфаркта легкого информативны рентгенография, КТ и сцинтиграфия легких, ангиопульмонография, ЭхоКГ, исследование газового состава крови. Лечение начинают с назначения антикоагулянтов и фибринолитиков, кислородотерапии; при необходимости производится эмболэктомия. В случае развития инфаркт-пневмонии показана антибиотикотерапия.

МКБ-10

I26 I28

Общие сведения

Инфаркт легкого (легочная эмболия) – нарушение кровообращения на ограниченном участке легочной паренхимы, развивающееся в результате закупорки долевых, сегментарных и более мелких артерий легкого тромбом или эмболом. По имеющимся в пульмонологии данным, инфаркт легкого составляет 10-25% всех случаев ТЭЛА . Диагноз тромбоэмболии легких нередко не устанавливается прижизненно, что приводит к большому количеству нераспознанных эпизодов инфаркта легкого. При этом летальный исход от легочной эмболии регистрируется у 5%-30% больных. Отсутствие лечения, рецидивирующие тромбозы, наличие фоновой патологии являются основными факторами, повышающими риск фатальных случаев легочной эмболии. Инфаркт правого легкого встречается в 2 раза чаще, чем левого, при этом нижние доли легких поражаются в 4 раза чаще, чем верхние.

Причины инфаркта легкого

Инфаркт легкого чаще всего развивается у больных, страдающих сердечно-сосудистой патологией: мерцательной аритмией , митральным стенозом , ИБС и инфарктом миокарда, кардиомиопатией , инфекционным эндокардитом , миксомой предсердия, сердечной недостаточностью , васкулитами и др. При этом тромбы обычно образуются в ушке правого предсердия и при определенных условиях с током крови заносятся в артерии малого круга. Нередко причиной легочной эмболии становятся тромбозы вен нижних конечностей, тромбофлебиты глубоких вен таза. В этих случаях наибольшую опасность представляют флотирующие тромбы, имеющие одну точку фиксации в дистальном отделе венозного сосуда.

К вторичным предрасполагающим к легочной тромбоэмболии факторам относятся рецидивирующие венозные тромбозы в анамнезе, наследственная отягощенность по ТЭЛА, возраст старше 60 лет, гормональная контрацепция, ожирение, опухоли поджелудочной железы, легочная гипертензия и др. Потенциально опасными фоновыми болезнями крови служат серповидно-клеточная анемия , полицитемия , ДВС-синдром, гепарин-индуцированная тромбоцитопения .

Инфаркт легкого развивается в период от несколько часов до суток после обтурации долевых и сегментарных ветвей легочной артерии тромбоэмболом; полная организация инфаркта занимает примерно 7 суток. Ишемизированный участок имеет форму клина (пирамиды) различной величины с основанием, направленным в сторону периферии, а верхушкой, обращенной к корню легкого. Пораженная зона характеризуется темно-вишневым цветом, плотной консистенцией, выступает над поверхностью здоровой ткани легкого. Плевра приобретает тусклый, матовый оттенок; в ее полости часто скапливается геморрагическое содержимое. Исходами инфаркта легкого могут быть: полная резорбция, уплотнение, рубцевание, деструктивные изменения в легком (абсцесс, гангрена).

Классификация инфаркта легкого

Инфаркт легкого представляет собой один из клинических вариантов ТЭЛА, наряду с внезапной одышкой неизвестного генеза и острым легочным сердцем . В зависимости от уровня обтурации легочной артерии тромбоэмболом различают:

• массивную тромбоэмболию (эмболизация основного ствола или же главных ветвей легочной артерии)
• субмассивную тромбоэмболию (закупорка на уровне долевых и сегментарных ветвей)
• тромбоэмболию мелких легочных артерий.

Инфаркт легкого может быть первичным (с неизвестным источником отрыва тромбоэмбола) и вторичным (осложнение тромбофлебита вен); ограниченным (при обтурации субсегментарных ветвей легочной артерии) и обширным (зона поражения распространяется на большую площадь); неосложненным и осложненным (кровохарканьем, абсцедированием, эмпиемой плевры , сепсисом).

Тромбоэмболия ветвей легочных артерий вызывает ишемизацию участка легочной паренхимы с последующим переполнением поврежденной ткани легкого кровью, которая поступает в него из областей с нормальной васкуляризацией. При таком механизме развивается геморрагическая форма инфаркта легкого. В пораженной зоне создаются условия для развития инфекции, что приводит к возникновению инфаркт-пневмонии. В других случаях ветвь легочной артерии перекрывается инфицированным эмболом – в этом случае происходят деструкция паренхимы и формирование абсцесса легкого .

Симптомы инфаркта легкого

Клиническая картина инфаркта легкого обычно манифестирует спустя 2-3 дня после закупорки ветви легочной артерии тромбом. Внезапно появляется острая боль в груди; по характеру она напоминает боль при стенокардии , усиливается при кашле, дыхании, при наклонах туловища. Причиной болевых ощущений является реактивный плеврит в области некротизированного участка легкого. В случае реакции диафрагмальной плевры возможно развитие клиники «острого живота». У 30-50% больных возникает кровохарканье (в виде отдельных прожилок или появления «ржавой мокроты), у 2-6% - легочное кровотечение .

Гипертермия при инфаркте легкого носит характер субфебрилитета, может сохраняться 1-2 недели, при инфарктной пневмонии температура поднимается до 38-39°C. Перечисленным симптомам сопутствуют одышка и тахипноэ (более 20 в мин.), тахикардия с ЧСС >100 уд. в мин., аритмия (экстрасистолия , мерцание или фибрилляция предсердий), бледность или цианоз кожных покровов, артериальная гипотония вплоть до коллапса .

У 50% пациентов с диагнозом «инфаркт легкого» развивается серозный или геморрагический плеврит . Изредка у пациентов возникают церебральные расстройства, проявляющиеся обмороком, судорогами, комой ; желтуха, вызванная вторичными изменениями печени и усиленным распадом гемоглобина; диспепсические явления (икота, тошнота, рвота, боли в животе). Инфицирование участка инфаркта легкого может приводить к развитию бактериальной пневмонии, кандидоза легких , абсцедирующей пневмонии , абсцесса или гангрены легкого .

Диагностика инфаркта легкого

Диагностика инфаркта легкого требует координации усилий пульмонолога и кардиолога . Физикальные исследования при инфаркте легкого выявляют ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры; укорочение перкуторного звука; систолический шум, ритм галопа, акцент и расщепление II тона на аорте. При пальпации живота может обнаруживаться увеличение печени, ее болезненность.

В лабораторных анализах (ОАК, биохимическом исследовании крови, анализе газового состава крови) отмечается умеренный лейкоцитоз, повышение активности лактатдегидрогеназы, общего билирубина (при нормальных значениях трансаминаз), признаки артериальной гипоксемии. По данным ЭКГ возможно выявление признаков перегрузки правых отделов сердца, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ЭхоКГ -маркеры инфаркта легкого могут включать расширение и гипокинезию правого желудочка, повышение давления в легочной артерии, наличие тромба в правых отделах сердца и др. УЗДГ вен нижних конечностей часто позволяет диагностировать тромбозы глубоких вен.

Прогноз и профилактика инфаркта легкого

При правильно и своевременно организованной терапии инфаркт легкого не представляет большой угрозы для жизни. В редких случаях он может привести к внезапной смерти. Риск неблагоприятного исхода повышается при наличии тяжелой сердечной недостаточности, рецидивах ТЭЛА, развитии различных осложнений (постинфарктной пневмонии, отека легких , нагноительных процессов).

С учетом причин инфаркта легкого, профилактика может включать своевременное лечение тромбофлебитов , лечебную гимнастику и ранний подъем после оперативных вмешательств, ношение компрессионного трикотажа при заболеваниях вен нижних конечностей, соблюдение сроков использования внутривенных катетеров для инфузионной терапии.

Легкие нуждаются в регулярном снабжении кислородом и полезными веществами. При закупорке легочных артерий происходит нарушение трофики функционирующих альвеол. Стойкая ишемия со временем приводит к омертвлению тканей, что чревато появлением очага некроза сосудов. Кровяные сгустки попадают в дыхательную систему вследствие заноса из периферических вен нижних конечностей.

Что такое инфаркт легкого и почему он так опасен?

Длительная ишемия неизбежно приводит к некрозу тканей. При инфаркте миокарда происходят подобные изменения, когда сердечная мышца поддается некрозу, вследствие закупорки коронарных артерий.

Инфаркт легкого - развивается после появления тромба в артериях легких или периферических вен

Внимание! Стоит помнить, что это патологическое состояние, возникающее вследствие тромбоза или эмболии сосудов. Тромбозу поддаются долевые, сегментарные и более мелкие артерии.

Обширный инфаркт вызывает значительное уменьшение дыхательной площади паренхимы и количества функционирующих альвеол.

Существуют следующие методы диагностики:

• рентгенографии (наблюдается отек одного или обеих легких в области корня, он становится шире, особым признаком является пневмония с последующим плевритом);
• селективная ангиопульмография (инструментальное исследование проходимости сосудов);
• сцинтиграфия (с помощью введения радиоактивных изотопов).

Так как заболевание чаще встречается в старости, риск осложнений при отсутствии лечения сосудов у пожилых людей гораздо выше.

Важно! Отмирание легочной ткани вызывает гипертрофию правых отделов сердца, которую опытный врач способен проследить в виде изменений на электрокардиограмме.

Повышение артериального давления в малом круге кровообращения очень опасно в старости, когда сердце рискует не выдержать чрезмерную нагрузку.

Давление в артерии возрастает и приводит к кровоизлиянию в легкие

Какой прогноз при инфаркте легкого?

В отличие от некроза миокардиоцитов, при омертвлении легочной паренхимы коэффициент смертности гораздо ниже. Патологические изменения в значительной мере зависит от диаметра сосуда, подвергшегося закупорке.

Внимание! Наиболее опасным является попадание тромба в крупную артерию, закупорка сегментарных сосудов переносится больным значительно легче.

Вероятность отрицательного исхода повышается при:

• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• повторное ТЭЛА;
• значительный отек легких;
• постинфарктная пневмония;
• плеврит и образование гнойного воспаления.

Очень важно вовремя начать профилактическое лечение при подозрении на наличие тромбов или эмболии в кровеносном русле.

Внимание! Пациентам с тромбозом вен нижних конечностей запрещаются резкие движения или чрезмерные динамические нагрузки, так как при усилении кровотока увеличивается риск развития тромбоэмболии легочной артерии.

Людям необходимо принимать тромболитики и антикоагулянты, замедляющие течение болезни. Рекомендуется носить компрессионное белье.

Причины инфаркта легкого – сосуды, заблокированные сгустками крови

Инфаркт легкого: основные причины и факторы риска

Ишемия легочной ткани часто связана с различными болезнями сердечно-сосудистой системы. Изменяется состав крови, она становится гуще, замедляется кровообращение в большом и малом кругах. Значительную роль в болезни играет формирование иммунных комплексов, которые образуются вследствие чрезмерной активности иммунной системы человека. Инфаркт легкого у новорожденного возникает вследствие пороков кровеносной системы или перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, после пневмонии.

К сосудистым патологиям, относятся:

• нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий или желудочков);
• митральный стеноз (сужение митрального клапана);
• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• системные васкулиты;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия или некроз миокарда в анамнезе);
• различные воспалительные процессы в сердце (эндокардит, миокардит, панкардит).

Различают тромбоэмболию и жировую эмболию. Тромбоэмболия артерии возникает вследствие попадания в нее сгустка крови из вен большого круга кровообращения, чаще всего из нижних конечностей. Жировая эмболия иногда встречается после тяжелых переломов трубчатых костей.

Важно! Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут затяжные роды, ДВЗ-синдром, обширная травма, пожилой возраст или наследственная предрасположенность к ТЭЛА.

Размер, местонахождение и численность сосудов с тромбами характеризуют степень тяжести инфаркт легкого

Симптомы инфаркта легкого

Своевременное лечение способно значительно снизить риск тяжелых осложнений и спасти большое количество функционирующих альвеолоцитов. Обнаружить формирование очага некроза при закупорке мелких артерий достаточно сложно, в то время как тромбоз крупных легочных сосудов быстро способен привести к остановке дыхания.

Первые признаки инфаркта легкого:

• одышка, не связанная с физической нагрузкой или волнением, которая быстро усиливается;
• боль в груди давящего характера;
• побледнение кожных покровов и слизистых оболочек;
• с развитием ишемии лицо приобретает синюшный оттенок;
• при аускультации сердца обнаруживаются различные нарушения его ритма (тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, экстрасистолии);
• артериальная гипотензия;
• беспокойство, страх, учащение пульса;
• озноб, повышение температуры тела, проявления интоксикации;
• продуктивный кашель с примесью крови.

Важным методом исследования при подозрении на развитие некротического процесса является аускультация грудной клетки.

У больных с сердечными пороками инфаркт можно распознать по незначительной одышке, учащенному сердцебиению

Внимание! При выслушивании пораженного участка паренхимы наблюдается шум трения плевры и мелкопузырчатые хрипы.

Инфаркт легкого: лечение и профилактика

Некротический процесс всегда сопровождается сильной болью, с которой иногда очень трудно справиться. В таком случае назначаются наркотические анальгетики. После полного омертвления пораженного участка и образования на его месте соединительной ткани болевые ощущения уменьшаются.

Терапия при инфаркте включает:

• наркотические анальгетики для купирования болевого синдрома;
• ферментативные средства для ускорения рассасывания тромбов (фибринолитики);
• антикоагулянты (разжижают кровь, снижают ее способность к произвольному сворачиванию);
• препараты, действие которых направлено на регенерацию и улучшение трофики тканей (ангиопротекторы, антиангинальные средства).

В случае поражения крупного легочного сосуда возникает ишемия значительного участка паренхимы. Нередко пациенты, особенно пожилые, теряют сознание вследствие кислородного голода. Чтобы вывести человека из критического состояния, необходимо прибегнуть к экстренной медицинской помощи.

Лечение инфаркта легкого базируется на основе препаратов, растворяющих тромбы (фибринолитиков), против сосудистого коллапса (покой, адреналин, тепло)

Реанимация после инфаркта включает:

• введение обезболивающих средств, чтобы избежать болевого шока;
• при резком падении артериального давления необходимо внутривенно ввести адреналин или дофамин;
• для лечения отека легких в этом случае требуется парентерально ввести диуретик;
• закупорка легочной артерии тромбом требует ингаляционного применения кислорода;
• при ТЭЛА уместно использование хирургических методов для очистки просвета сосуда от кровяных сгустков.

Присоединение бактериальной инфекции провоцирует развитие пневмонии. Для борьбы с воспалением необходимо принимать антибиотики. При тяжелом течении заболевания возникает плеврит с образованием гноя. Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно своевременно начать антибактериальную терапию.

Какие последствия заболевания?

Чем моложе человек, тем выше шансы на быстрое восстановление после болезни. Небольшой очаг некроза не способен нанести значительного вреда его владельцу. Гораздо опаснее изменения в организме, связанные с уменьшением дыхательной поверхности.

Важно! После перенесенной болезни необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья, так как с уменьшенной площадью дыхательной поверхности часто связаны одышка и быстрая утомляемость.

К серьезным осложнениям некротического процесса относятся:

• пневмония с бактериальной инфекцией;
• отек легкого приводящий к хронической гипоксии тканей;
• если на фоне сниженного иммунитета возникает инфаркт, может образоваться жидкость в легких и плеврит;
• омертвевшая ткань вблизи повышает вероятность появления гнойных образований.

Геморрагический инфаркт легкого возникает вследствие недостаточного притока кислорода, вследствие которого поврежденная ткань переполняется кровью. Таким образом, организм пытается компенсировать ишемию. Подобная среда является благоприятной для развития бактерий с последующим развитием пневмонии и гнойных образований. Микропрепарат при такой форме заболевания будет содержать плотный конусовидный участок поражения вишневого цвета и фиброзными образованиями на близлежащей плевре.

Инфаркт лёгкого – патологическое состояние, развивающееся вследствие закупорки мелких или средних сосудов лёгкого тромбом, образовавшимся в системе лёгочного кровообращения или занесённым из периферических вен. Данное заболевание по своей природе сходно с инфарктом миокарда – имеет такое же стремительное развитие и характеризуется отмиранием тканей поражённого участка.

Причины

Тромб, вызывающих закупорку сосудов в лёгком, может образовываться как в самом органе, так и в других сосудах и даже в сердце, а затем с током крови заносится в лёгочные артерии, закупоривая их. Данный процесс называется , а причины его развития - это различные патологические состояния и внешние воздействия.

В частности, инфаркт лёгкого часто является осложнением разных хирургических вмешательств на нижних конечностях. Кроме того, к такому патологическому состоянию могут приводить такие причины, как частые переломы костей конечностей, приводящие к развитию жировой эмболии.

Другие причины возникновения этой патологии следующие:

• длительный постельный режим;
• нарушения в работе сердца;
• период после родов;
• наличие злокачественных новообразований в организме.
• и сосудов нижних конечностей.

Патогенез

Независимо от причины развития такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, закупорка сосудов тромбом вызывает одинаковые патологические реакции. Прежде всего, отмечается окклюзия сосудов, то есть закупорка его эмболической массой.

Далее нарушается и даже полностью останавливается питание участка ткани органа, к которой закупоренный сосуд поставлял кровь. В результате нехватки кислорода и питательных веществ, определённый участок лёгкого претерпевает дегенеративные изменения и отмирает.

Но нарушение работы лёгкого не единственное явление при данной патологии – также нарушается общий газообмен в организме, в результате чего страдают другие органы и системы.

Что касается самого закупоренного сосуда, то в нём нарастает давление, что приводит к развитию . При прогрессировании данного патологического состояния сосуд не выдерживает, и разрывается – в этом случае развивается геморрагический инфаркт лёгкого, характеризующийся пропитыванием поражённого участка лёгочной ткани кровью и его быстрой некротизацией. При геморрагическом инфаркте восстановить повреждённые ткани невозможно.

Симптомы

Симптомы такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, зависят от тяжести течения заболевания, которое, в свою очередь, зависит от наличия у человека различных сопутствующих патологий лёгкого или сердца. Кроме того, тяжесть течения зависит и от количества поражённых сосудов.

Основные симптомы развития данной патологии следующие:

• резкое возникновение одышки;
• появление кашля, который может сопровождаться выделением кровянистой или слизистой мокроты;
• резкая боль в груди;
• посинение носогубного треугольника, а также синюшность кончиков пальцев;
• бледность кожных покровов (часто с преобладанием пепельного оттенка);
• снижение АД;
• сбои в работе сердца ( , учащение пульса).

Отметим, что все вышеперечисленные симптомы появляются мгновенно, на фоне хорошего общего самочувствия человека. Очень важно отличить симптомы такой патологии, как инфаркт лёгкого, от , так как изначально они идентичные.

Важное диагностическое значение имеет анамнез, при сборе которого человек может поведать о наличии у него тромбофлебита и других патологий вен. При этом человек жалуется на симптомы тромбофлебитов, даже если заболевание не было диагностировано своевременно.

В большинстве случаев, при своевременном лечении, прогноз течения патологии благоприятный, но в некоторых случаях, при тяжёлом течении, человек умирает практически мгновенно.

Лечение

Диагностика такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, осуществляется с помощью рентгенографического исследования органа, возможно, с окрашиванием сосудов лёгкого. Кроме того, важное диагностическое значение отводится ЭКГ.

Специфическими методами диагностики данной патологии являются селективная ангиопульмонография, заключающаяся во введении специального катетера в лёгочные артерии, а также сцинтиграфия лёгких, заключающаяся во введении в вену специфического вещества.

Лечение инфаркта лёгкого, симптомы которого ярко выражены, должно быть своевременным – больного госпитализируют в стационар и сразу же начинают комплексную терапию, так как любое промедление способно стать причиной смерти пациента.

Так как причина данного патологического состояния заключается в закупорке сосудов тромбом, первостепенной задачей врачей является назначение таким пациентам антикоагулянтной терапии.

Если у человека диагностирован инфаркт лёгкого, лечение будет также заключаться во введении под строгим контролем врача гепарина или других медикаментов, способствующих растворению эмболической массы и восстановлению нормального кровотока в поражённом участке лёгкого. Обычно данные лекарственные средства назначают в течение недели, с постепенным уменьшением дозы препаратов.

Кроме того, необходимо одновременное назначение средств, способствующих рассасыванию тромба. С этой целью используют Стрептокиназу или Урокиназу – вводить данные лекарства необходимо под контролем показателей свёртываемости крови.

Чтобы предотвратить повторное образование тромбов, используют проверенное средство – Аспирин, а для снятия болевого синдрома, который зачастую сопровождает данное патологическое состояние, пациентам показаны уколы ненаркотических анальгетиков.

Попутно необходимо проводить профилактику возможных осложнений. Как уже указывалось выше, такое патологическое состояние, как инфаркт лёгкого, имеет различные последствия, самым частым из которых является бактериальная пневмония, развивающаяся вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Для предотвращения данного осложнения необходимо проведение антибактериальной терапии – с этой целью показано введение цефалоспоринов 3-го поколения, таких как Цефтриаксон.

В некоторых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Проводится тромбэктомия, с установлением кава-фильтра в нижнюю полую вену, что предотвращает прохождение тромбов далее.

Также следует сказать про другие тяжёлые последствия перенесённого инфаркта лёгкого:

• развитие постинфарктных абсцессов;
• возникновение спонтанного пневмоторакса;
• острое нарушение дыхания.

Отметим, что последствия заболевания зависят от вида поражённых сосудов – при поражении мелких сосудов они могут вовсе отсутствовать, а при поражении средних – они будут множественными и ярко выраженными.

Прогноз зависит от своевременного назначения адекватного лечения, а также от тяжести состояния пациента. Поэтому при первых признаках инфаркта лёгкого человек подлежит немедленной госпитализации.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

Каждый человек должен заботиться о своем здоровье. И эта забота выражается не в самоистязании диетами и физическими нагрузками, а в ежегодном прохождении медицинского обследования. Зачастую многие серьезные заболевания протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно в ходе прохождения медкомиссии. Например, симптомы могут отсутствовать у инфаркта легкого. Однако это состояние опасно своими последствиями. Что такое инфаркт легкого, какие проявления должны вызвать настороженность и заставить человека немедленно обратиться к врачу?

Описание заболевания

Развитию данного заболевания способствует множество причин. Но вне зависимости от факторов, инфаркт развивается из-за тромбов, которые, попав в сосуды легких, препятствуют кровотоку. Симптоматика этого недуга схожа с инфарктом миокарда. Однако развивается он гораздо стремительнее. Уже в течение суток участок легкого, питаемого артерией, перекрытой тромбом, полностью теряет свои функции, вызывая легочную недостаточность.

В отличие от инфаркта миокарда, который зачастую вызывает смерть человека, инфаркт легкого редко приводит к летальному исходу. Но очаг поражения вследствие своей несостоятельности подвергается бактериальным атакам, что приводит к инфицированию органа и способно вызывать гангрену. Смерть наступает в том случае, если тромб полностью перекрыл кровоток в крупном сосуде.

Следует заметить, что инфаркт в правом легком развивается вдвое чаще, чем в левом. При этом наиболее подвержены опасному заболеванию именно нижние доли органа.

Основные причины

Наиболее частыми причинами инфаркта легкого являются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания. К их числу относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• мерцательная аритмия;
• инфаркт миокарда;
• митральный стеноз;
• кардиомиопатия;
• инфекционный эндокардит;
• сердечная недостаточность и прочие.

Их особенностью является то, что образование тромбов, как правило, происходит в правом предсердии, а затем они вместе с кровотоком заносятся в артерии легких.

К другим патологиям, которые часто способствуют попаданию тромбов в легкие, относятся варикоз вен нижних конечностей, а также различные тромбофлебиты.

Вызвать инфаркт легкого могут не только тромбы, но и другие посторонние включения, попавшие в кровоток, например частицы жира, попадающие в кровь в результате перелома трубчатых костей. В данном случае развивается жировая эмболия, при которой частицы жира закупоривают мелкие сосуды и капилляры.

К факторам риска относятся люди, перенесшие переломы нижних конечностей, вследствие чего им приходится долгое время находиться в неподвижном состоянии. При соблюдении постельного режима всего одну неделю риск образования тромбов в легких существенно увеличивается.

Среди других причин развития опасного состояния можно отметить следующие:

• послеродовой период;
• оперативные роды;
• операции, перенесенные на органах брюшной полости и грудной клетке;
• гинекологические операции;
• операция по иссечению геморроидальных узлов;
• опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
• железодефицитная анемия;
• ревматизм;
• сепсис;
• повышенная свертываемость крови;
• повышенное содержание эритроцитов в крови;
• ожоги;
• инфекционные заболевания почек и печени.

К вторичным факторам, вызывающим развитие тромбоза легких, относятся следующие:

• возраст старше 60 лет;
• ожирение;
• продолжительная гормональная терапия;
• удаление селезенки;
• прием лекарственных препаратов, повышающих свертывающие качества крови;
• химио- и лучевая терапии.

Классификация

Различают три вида легочной гипертензии:

• массивная, при которой происходит закупорка крупных артерий;
• субмассивная, развивающаяся вследствие закупорки средних артерий;
• легкая, из-за которой тромбы попадают в мелкие легочные артерии.

Также инфаркт легкого подразделяется на виды:

• первичный (в процессе диагностики не удается установить источник отрыва тромба);
• вторичный, развивающийся на фоне осложненного течения сопутствующих заболевание, например тромбоза глубоких вен.

Данное заболевание может быть осложненным, если оно приводит к развитию абсцесса легкого или другим патологическим состояниям, и неосложненным.

При попадании тромба в легочную артерию происходит закупорка участка легочной паренхимы, вследствие чего поврежденная ткань легкого переполняется кровью, поступающей в нее из участков с нормальным кровотоком. В этом случае развивается геморрагический инфаркт легкого с последующим развитием инфаркт-пневмонии. Если же в артерию легкого попадает инфицированный тромб, происходит повреждение ткани органа, что приводит к развитию абсцесса.

Особенности развития болезни

Повышение внутрисосудистого давления в легких связано с закупоркой либо сужением просвета сосудов, которое происходит при рефлекторном спазме легочной артерии. Также оно может быть вызвано выделением биологически активных веществ, к числу которых относятся серотонин, гистамин и тромбоксан. В этот период происходит снижение содержания кислорода в крови. Инфаркт возникает в течение суток после закупорки сосуда. Полную стадию развития он проходит в течение 7 суток.

Проявления инфаркта и их интенсивность зависят от размера и количества сосудов, перекрытых тромбами, а также от наличия сопутствующих заболеваний сердца и легких.

Как правило, первые признаки тромбоза легкого возникают в течение 2-3 дней после того, как закупоривается легочная артерия. У человека возникает острая боль в груди, идентичная той, что появляется при стенокардии. При этом болевые ощущения усиливаются при кашле, телодвижениях и дыхании. Следует заметить, что боль возникает внезапно на фоне общего хорошего самочувствия. Эта особенность и помогает отличить инфаркт легкого от стенокардии.

Причиной болезненных ощущений является развитие реактивного плеврита в участке легкого, некротизированного в результате прекращения кровоснабжения. Также у больного наблюдается выделение мокроты с прожилками крови. При этом у 2-6% больных возникает легочное кровотечение.

Еще одним признаком инфаркта легкого является повышение температуры тела. Если развивается инфаркт, пневмония необязательна, но температура может превышать показатель, равный 39°С. При этом у больного происходит выделение мокроты темно-коричневого цвета. Высокая температура может держаться на протяжении 1-2 недель.

Среди других возможных симптомов инфаркта легкого можно отметить следующие проявления:

• одышка;
• учащение сердцебиения;
• нарушение сердечного ритма;
• кожные покровы бледнеют или приобретают синюшный оттенок;
• значительное снижение показателей артериального давления.

Появление одышки характерно не только для инфаркта легкого, но и для всех заболеваний сердца. Таким способом организм пытается компенсировать недостаточное поступление кислорода в кровь и избежать кислородного голодания.

При снижении артериального давления ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов, что также приводит к кислородному голоданию. При этом существенное снижение давления способно привести к коллапсу.

В редких случаях у больных возникают расстройства ЦНС в виде судорог, обмороков и комы. Если у человека нарушены функции печени, может возникнуть желтуха. Также могут появиться явления диспепсического характера. К ним относятся:

• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• икота.

Если легочная артерия поражается инфицированным тромбом, возможно развитие кандидоза легких, бактериальной пневмонии, абсцесса и гангрены.

При поражении мелких сосудов у человека могут вообще отсутствовать какие-либо признаки болезни. Инфаркт легкого может выявиться лишь при прохождении рентгенологического исследования.

Способы диагностики и лечения

Диагностика и лечение заболевания находятся в компетенции двух специалистов: пульмонолога и кардиолога. Но прежде чем приступить к непосредственному оказанию помощи пациенту, специалистам предстоит выяснить, что именно стало причиной развития инфаркта легкого.

Принцип диагностики заключается в проведении осмотра пациента, а также лабораторном исследовании крови и мочи, которые позволяют поставить предварительный диагноз. Подтвердить его помогают методы аппаратной диагностики. К ним относятся:

• рентгенологическое исследование;
• УЗИ вен нижних конечностей;
• радиоизотропное сканирование легких;
• ангиопульмонография.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить клиновидную тень, которая чаще всего располагается с правой стороны. Участок, пораженный тромбом, имеет форму пирамиды, верхушка которой обращена к корню легкого, а ее основание – к периферии.

Лечение инфаркта легкого необходимо проводить как можно раньше. При этом начинается оно с устранения болевых ощущений с помощью анальгетиков: как наркотических, так и ненаркотических.

Далее пациенту вводятся препараты, позволяющие предотвратить дальнейшее тромбообразование и растворить имеющиеся тромбы. В случае неэффективности консервативного лечения больному проводится хирургическая операция, в ходе которой в систему нижней полой вены устанавливается кава-фильтр.

Прогноз для жизни и профилактика болезни

Данное заболевание не относится к числу смертельных. Внезапная смерть от легочного инфаркта наступает в исключительных случаях. Правильное лечение позволяет устранить все проявления болезни, что дает возможность пациенту вести привычный образ жизни.

Угроза для жизни возникает в случае тяжелых заболеваний сердца, рецидивах тромбоэмболии легочной артерии и осложнений, развивающихся после перенесенного инфаркта.

Перечень профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить развитие опасного заболевания, составляется с учетом вызывающих его причин. К ним относятся:

• своевременное лечение варикозного расширения вен и тромбофлебитов;
• ежедневные занятия лечебной физкультурой;
• выполнение специальной гимнастики после оперативных вмешательств;
• ношение компрессионного белья при варикозе ног.