Вагинальный герпес: как и чем лечить? Как проявляется инфекция. Терапия вагинальной инфекции

Вирусное поражение кожи и слизистых оболочек женских половых органов носит название вагинального герпеса и является разновидностью генитальной герпесвирусной инфекции. Как и обычное герпетическое заражение, это заболевание склонно к рецидивированию и при благоприятных обстоятельствах может переходить в хроническую форму. Чаще всего от этой болезни страдают женщины в возрасте от 20 до 30 лет.

Причины вагинального герпеса

Вагинальный герпес возникает при инфицировании женских половых органов вирусами простого герпеса первого или, чаще всего, второго типа. Несмотря на то, что герпетическая инфекция может передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, большинство случаев заражения генитальным герпесом связано с сексуальными контактами — вагинальными, оральными, анальными. Источниками инфекции являются сексуальные партнеры с явным или скрытым носительством . Также заражение может произойти при самостоятельном переносе инфекции с зараженного участка тела (например, губ) на половые органы при прикосновении рукам или вертикальным путем - от матери к ребенку при вынашивании или родах. Именно поэтому вагинальный герпес при беременности представляет серьезную угрозы для матери и плода.

К факторам, увеличивающим риск инфицирования, относятся:

• наличие других заболеваний, передающихся половым путем
• низкий иммунный статус
• незащищенный секс
• обилие половых партнеров, беспорядочный секс
• применение внутриматочных спиралей
• прерывание беременности хирургическим путем
• повреждения и микротрещины слизистых оболочек и кожи половых органов

Симптомы вагинального герпеса

Первичный вагинальный герпес сопровождается следующими признаками: покраснением и появлением отечности слизистых и кожи половых органов, жжением, зудом и болью в области поражения. Нередко заболеванию сопутствует повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, боли в мышцах. Болезнь обычно сопровождается нарушениями сна, болезненностью движений и мочеиспускания, нарушениями психологического состояния - тревожностью, раздражительностью, при тяжелом течении - суицидальными мыслями.

Через несколько дней после появления первых симптомов на половых органах образуются везикулы - пузырьки с жидким содержимым диаметром около 2-3 миллиметров. Везикулы могут располагаться поодиночке или группами. Пузырьки постепенно лопаются, на месте элементов сыпи появляются эрозии - болезненные участки изъязвления. В отдельных случаях эрозии и сыпь могут переходить с наружных частей половых органов на внутренние.

Первичный вагинальный герпес переходит в хроническую рецидивирующую форму у 50-70 процентов женщин. Выделяют несколько основных форм течения заболевания:

• легкая (до трех рецидивов в год)
• среднетяжелая (4-6 рецидивов)
• тяжелая (рецидивы происходят каждый месяц или чаще)

Также различают несколько видов течения заболевания:

аритмичное

Длительность периодов ремиссии варьируется от двух недель до пяти месяцев. Чем длительнее ремиссия, тем более продолжительным и интенсивным будет рецидив.

монотонное

Для этого типа течения герпеса характерны частые рецидивы с приблизительно равными по длительности периодами ремиссии. К этой категории можно отнести менструальный герпес, возникающий в периоды месячных. Вагинальный герпес с монотонным течением, как правило, с трудом поддается терапии.

стихающее

При таком течении рецидивы постепенно становятся менее интенсивными, а длительность периодов ремиссии, напротив, увеличивается.

Диагностика

Диагностика проводится венерологом на основе данных, полученных при осмотре, анамнеза, жалоб больного. Среди лабораторных методов, используемых при постановке диагноза «вагинальный герпес», можно выделить следующие:

• электронная микроскопия (соскобы, мазки, смывы из половых органов)
• посев ВПГ на культуре тканей
• обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови (метод иммуноферментного анализа)

Как вылечить вагинальный герпес?

В настоящее время герпесвирусные инфекции половых органов относятся к категории неизлечимых заболеваний: не существует лекарства, способного полностью удалить вирус герпеса из организма, однажды попав в него, вирус остается в нем навсегда. Однако применение современных медицинских препаратов позволяет значительно снизить частоту и интенсивность рецидивов, продлить периоды ремиссии, полностью или частично избавиться от наружных и системых проявлений заболевания.

При появлении первых симптомов вагинального герпеса необходимо сразу начать лечение. Для борьбы с герпетической инфекцией используются следующие средства:

• Противовирусные препараты (ацикловир, фамцикловир, валацикловир). Могут применяться в виде инъекций, таблеток, наружных средств - например, мазей или вагинальных свечей от герпеса.
• Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (имудон, интерферон и его индукторы и другие препараты)
• Анестетики и анальгетики (снижают чувствительность кожи и слизистых, помогают избавиться от болезненных ощущений)
• Антисептики (предотвращают присоединение вторичных инфекций)

Генитальный герпес – инфекционное заболевание, передающееся половым путем, для которого характерным является поражение кожи и слизистой гениталий как у женщин, так и у мужчин. Данная инфекция занимает почетное второе место среди венерических заболеваний – по статистике генитальным герпесом болеет около 20% взрослых нашей планеты. Вагинальный герпес – форма генитального герпеса, для которой характерно поражение слизистой влагалища, вульвы и шейки матки.

Причины и факторы риска

Возбудителем вагинального герпеса является вирус герпеса второго типа (приблизительно у 80% больных) и вирусом герпеса первого типа (остальных 20%). Заражение происходит во время полового акта с инфицированным или больным человеком. Возможен также и бытовой путь заражения – через предметы личной гигиены, перенос грязными руками с губ или других пораженных участков тела в область паха (так званное аутоинфицирование).

Беспорядочная половая жизнь, секс без предохранения, наличие нескольких половых партнеров, применение вагинальных колпачков или внутриматочная спираль являются основными факторами риска для первичного заражения вагинальным герпесом

Особенность и опасность герпевируса в том, что помимо первичного заражения характерны частые рецидивы. Рецидив отличается от первичного заражения вялостью клиники. Однажды переболев вагинальным герпесом, женщина на всю жизнь остается носителем. Вирус «дремлет» в нервных узлах и периодически обостряется.

Причины рецидива:

• стресс;
• эмоциональные перенапряжения;
• аутоиммунные заболевания;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• недоедание;
• длительный прием гормонов коры надпочечников;
• перед началом менструации;
• длительное пребывание на солнце;
• прием медикаментов, угнетающих иммунитет;
• различные иммунодефициты.

Симптомы

• папулезная сыпь на слизистой влагалища;
• зуд и дискомфорт в зоне поражения;
• отечность и покраснение половых губ;
• мутные выделения;
• боль и тяжесть внизу живота;
• дискомфорт или болезненность при мочеиспускании;
• паховый лимфаденит (увеличение паховых лимфоузлов).

Все эти симптомы вагинального герпеса проявляются на второй-десятый день заражения, иногда даже на двадцать шестой. Также характерны общие признаки – повышение температуры тела, слабость, головная боль, сонливость. Если не лечить, вагинальный герпес может пройти сам по себе, где-то через четыре-пять недель.

Рецидив может наступить через несколько недель или месяцев, в зависимости от формы течения.

Выделяют три вида:

• Монотонное – частые рецидивы, с примерно одинаковыми интервалами, например, перед каждой менструацией.
• Аритмичное течение – рецидивы возникают через разные промежутки времени, но чем длиннее период спокойствия, тем ярче проявления болезни.
• Стихающее – с каждым разом период ремиссии все дольше, симптоматика стирается, вплоть до полного исчезновения, в результате женщина становится вирусоносителем.

Вагинальный герпес проявляется в виде пузырьков (папул), наполненных прозрачной желтоватой жидкостью, на фоне отечной, покрасневшей кожи.

Диагностика

Диагноз вагинальный герпес ставится на основе совокупности клинической картины, осмотра врача и лабораторных исследований.
Во время осмотра при вагинальном герпесе дерматовенеролог изучает гениталии, слизистую влагалища и шейку матки на наличие .

Из лабораторных методов для диагностики вагинального герпеса используют:

• ПЦР (полимерацно-цепную реакцию);
• иммунно-ферментный анализ (сравнивают титры иммуноглобулинов G при двукратном исследовании разницей в 14 дней);
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – обработка пораженных тканей мечеными флюорохромом антителами in vitro, что при ультрафиолетовом свете дает свечение.

Генитальный герпес во влагалище появляется довольно редко, чаще всего он возникает на наружных половых органах, в перианальной области и внутренней части бедер. Однако именно эта локализация является самой неприятной и может привести к развитию осложнений. Причиной возникновения заболевания является Herpes simplex 1 и 2 типа.

Способы заражения и благоприятствующие факторы

Возникновение герпетических высыпаний на слизистой оболочке влагалища чаще всего обусловлено незащищенным половым актом. Именно этот путь передачи генитального герпеса самый распространенный. При этом у партнера не обязательно должны быть явно выраженные наружные проявления заболевания, чтобы женщина инфицировалась. Скрытое течение герпесвирусной инфекции также легко приведет к заражению партнера.

Вирус Herpes simplex длительное время может находиться в организме человека в латентном состоянии, никак себя не проявляя. При этом около 90% всего населения планеты инфицированы им, но клинические признаки заболевания бывают не у всех.

Предрасполагающими факторами к заражению генитальным герпесом и его обострениям является сниженный иммунитет. Это может произойти в результате:

• перенесенного соматического или инфекционного заболевания;
• хронического переутомления;
• перегревания или переохлаждения;
• стресса;
• после менструации;
• в случае злоупотребления алкогольными напитками и курения.

Симптомы заболевания и методы диагностики

При локализации герпеса на слизистой оболочке влагалища видимые специфические признаки заболевания, такие как пузырьки, отсутствуют. Вернее, они есть, но увидеть их самостоятельно во влагалище попросту нельзя. И только при сильном распространении инфекции, когда сыпь переходит на наружные половые органы, женщина может заметить сыпь и понять, что нужно немедленно обратиться к врачу.

Из других субъективных признаков в основном присутствуют зуд во влагалище и сильная боль, особенно во время проведения гигиенических процедур. Кроме того, массивное поражение вирусом может привести к незначительному повышению температуры тела до субфебрильного значения, слабости, появлению мышечных болей и даже увеличению лимфатических узлов.

Если же пузырьки локализуются исключительно во влагалище, вовремя обнаружить их и поставить правильный диагноз сможет только врач после осмотра больной на гинекологическом кресле. Зачастую, если сыпь есть на слизистой оболочке, то поражается и шейка матки, что может привести к возникновению осложнений.

Чтобы убедиться в диагнозе и определить тип вируса, который вызвал заболевание, женщине необходимо провести вирусологическое исследование и генотипирование методом ПЦР. Чаще всего этот анализ берут в специализированных лабораториях. В качестве дополнительного метода диагностики используют анализ крови на ИФА и РИФ с целью определения наличия антител к вирусу герпеса.

Особенности течения герпесвирусной инфекции на слизистой оболочке влагалища

Генитальный герпес, особенно если он локализуется во влагалище, требует немедленного лечения. Клинически заболевание характеризуется появлением пузырьков, которые сопровождаются зудом и болевыми ощущениями. Через несколько дней они начинают прорываться и на их месте формируются эрозии и язвы. Облегчить неприятные ощущения при этом очень сложно, поскольку применение противовирусных мазей не дает быстрого положительного результата. Тем более что нанести препарат на слизистую влагалища очень тяжело, практически нереально в домашних условиях.

Именно поэтому течение герпесвирусной инфекции характеризуется длительностью и болезненностью. Наружные проявления заболевания можно довольно быстро купировать специальными препаратами, и выздоровление наступает уже через 5–7 дней. В случае локализации высыпаний на слизистой влагалища они могут сохраняться на протяжении нескольких недель и даже месяцев, провоцируя возникновение осложнений.

К примеру, сыпь может перейти на шейку матки, что в будущем повышает риск возникновения рака. Иногда развивается острая задержка мочи, которая обусловлена дизурией или нейропатией.

Кроме физического дискомфорта, заболевание влечет за собой психологические нарушения. Ведь сексуальная жизнь становится невозможной, поскольку существует высокий риск заражения полового партнера. Да и ощущения во время любовного акта будут очень неприятными, так как слизистая оболочка отекшая, в язвочках и эрозиях.

Лечение заболевания

Лечение должно быть комплексным и включать применение противовирусных, иммуномодулирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Важную роль играет укрепление организма и закаливание.

Ни одно фармацевтическое средство не избавит от вируса простого герпеса полностью, однако сможет снять клинические признаки, ускорит и облегчит процесс выздоровления.

В зависимости от распространенности наружных проявлений заболевания, герпес влагалища лечится противовирусными средствами в виде уколов и таблеток.

Мази хоть и применяются в комплексном лечении, но не играют первостепенную роль. Это связано с тем, что смазать всю пораженную область кремом во влагалище практически невозможно ввиду плохого доступа, тем более что наносить их нужно до 5–6 раз в день.

Из противовирусных средств назначают препараты Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир и их аналоги. В ряде случаев используют комбинированные препараты, в состав которых кроме противовирусного компонента входят интерфероны, которые усиливают их действие.

С помощью этих средств можно блокировать размножение вируса в герпетических высыпаниях, значительно сократить период появления новых элементов, облегчить неприятные ощущения и ускорить процесс выздоровления. При сильных болях целесообразным является прием анальгетиков.

Выбор необходимого средства, дозы и кратности применения препарата делает только врач на основании осмотра пациента. Ни в коем случае нельзя лечить заболевание самостоятельно, поскольку это грозит развитием серьезных осложнений.

Профилактика рецидивов влагалищного герпеса

С помощью правильно подобранного комплексного лечения можно добиться стойкой ремиссии . Однако кроме противовирусных препаратов, необходимо использовать средства для укрепления иммунитета. С этой целью прописывают иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. В зависимости от конкретной ситуации, врач может назначить медикаменты из следующих групп препаратов:

• иммуноглобулины;
• интерфероны;
• стимуляторы образования эндогенного интерферона;
• стимуляторы клеточного иммунитета.

Хорошие результаты в укреплении иммунитета показывают народные средства, такие как полынь, хрен, чеснок, витаминная смесь и многие другие. Однако результат от их применения можно получить не так быстро, как от использования медикаментов. Поэтому следует запастись терпением, поскольку положительный эффект наступает только при условии регулярного их приема.

Кроме того, важную роль играет применение поливитаминных препаратов, обеспечивающих насыщение организма нужными витаминами и микроэлементами, особенно в осенне-зимний период. Необходимо обеспечить правильное питание, в обязательном порядке ввести в рацион свежие фрукты и овощи.

Следует организовать достаточную физическую активность — совершать длительные пешие прогулки, делать утреннюю гимнастику или небольшой комплекс упражнений.

Хороший иммунитет сможет самостоятельно подавить вирус герпеса, и неприятные клинические проявления этого заболевания покинут вас на долгие годы.

Вагинальный герпес – заболевание половых органов вирусного типа. Возбудитель заболевания – вирус одной из двух разновидностей: HSV-1 или HSV-2. В 80% случаев за заболеваемость несет ответственность вирус типа HSV-2.

Существуют первичный и рецидивирующий вагинальный герпес. Инфицирование вирусом герпеса осуществляется во время полового акта (вагинального, анального, орального). Также возможна передача вируса ребенку матерью во время беременности и родов. Другие способы заражения практически исключены. Опасности заразиться данным вирусом подвержена каждая пятая женщина. Риск инфицирования снижается вдвое, если во время сексуального контакта используется презерватив.

Симптомы

Инкубационный период колеблется во времени: от 1 до 26 дней (чаще от 2 до 10 дней). Первичный генитальный герпес характерен более тяжелым и длительным течением.

Признаки:

• Высыпания в районе гениталий (маленькие пузырьки с мутноватой жидкостью);
• Зуд и болевые ощущения в гениталиях;
• Жжение при мочеиспускании;
• Увеличение паховых лимфоузлов;
• Влагалищные выделения;
• Недомогание, повышенная температура тела, боль в мышцах.

По истечении 3-4 дней пузырьки разрываются и на их месте появляются мокнущие язвочки красноватого цвета, которые в дальнейшем покрываются корочками. Они болезненны на ощупь и провоцируют жгущие ощущения при мочеиспускании. Спустя 5-7 дней происходит отпадание корочек и на пораженных местах остаются пятна. Все симптомы, даже если болезнь не лечить, проходят за 2-3 недели.

Генитальный герпес редко проявляется во влагалище и шейке матки, а чаще атакует наружные половые органы, анальную область, промежность.

В дальнейшем заболевание может повториться. Развитие рецидивирующей формы заболевания связано со снижением иммунитета. Данная форма герпеса с трудом поддается лечению, для нее характерна короткая продолжительность высыпаний – 3-5 дней. Высыпания могут иметь место не только на внутренней оболочке влагалища, но и в районе уретры, ягодицах, бедрах, в области прямой кишки и ротовой полости. Однако в некоторых случаях высыпания могут вообще не появиться, а симптомами заболевания будут лишь отечность, ощущение зуда и дискомфорта в гениталиях.

Диагностика

Прежде чем определить схему лечения, необходимо установить достоверный диагноз. Для этого используются две методики:

• Выделение и выявление вируса герпеса, для чего используется зараженный материал, взятый у пациента;
• Идентификация защитных белков (специфических антител по отношению к вирусу) в сыворотке крови.

Лечение

Полностью излечить вагинальный герпес невозможно. Терапия заболевания симптоматическая, то есть направленная не на полное излечение, а на устранение симптоматики заболевания и снижение регулярности его рецидивов.

Рецидивы генитального герпеса обычно связаны с ослаблением иммунитета. Существует две методики лечения:

• применение противовирусных средств, прежде всего препаратов, содержащих ацикловир;
• комплексный способ, где противовирусное лечение дополняется иммунотерапией.

Для лечения обострений генитального герпеса используются препараты с содержанием ацикловира: Виролекс, Зовиракс, Валтрекс и другие. В случае рецидивов заболевания применяются такие средства, как Тимоген, Тактивин, Миелопид и другие.

В лечении генитального герпеса важное место занимает иммунотерапия. Если прослеживается взаимосвязь рецидивов с сезонностью и симптомами ОРВИ, к лечению противовирусными средствами добавляется необходимость повысить продуцирование интерферона с помощью иммуностимуляторов:

• Растительных (Иммунал);
• сСинтетических (Арбидол, Виферон и др.).

Продолжительность лечения заболевания определяется врачом.

Беременность

Если инфицирование вирусом произошло до беременности, опасность заражения ребенка минимальна, даже если заболевание активизировалось в процессе беременности или во время родов. Это связано с тем, что иммунная система успевает к этому моменту сформировать защитный механизм, который затем передается ребенку. Инфицирование генитальным герпесом в 1 и 2 триместры беременности маловероятны, однако они несут повышенные риски осложнений, таких как:

• Преждевременные роды;
• Выкидыш;
• Микро- и гидроцефалия;
• Замедленное внутриутробного развития.

Если во время беременности возникли такого рода угрозы, врач прописывает женщине пятидневный курс противовирусной терапии Ацикловиром, снижающим остроту проявления симптомов.

Народные рецепты

Лечение народными средствами фокусируется на укреплении иммунной системы. Для этого можно задействовать такие способы, как:

• Смачивание валокордином пораженных участков кожи;
• Смазывание больных мест серой из ушей;
• Употребление насыщенного полезными элементами сока из свеклы, яблока, моркови и петрушки;
• Прикладывание к пораженному месту кашицы, приготовленной из веток малины;
• Употребление настойки из зверобоя, плодов шиповника, корня родиолы розовой, крапивы и боярышника.

Профилактика

Целью профилактических мероприятий является повышение иммунитета во избежание рецидивов заболевания. Для этого необходимо:

• Отказаться от курения, ограничить употребление спиртного и кофеина;
• Сбалансировать рацион питания, включив в него должное количество полезных веществ;
• Нормализовать микрофлору пищеварительной системы;
• Избегать переохлаждения и перегрева;
• Сохранять физическую активность;
• Избегать чрезмерных стрессов;
• Соблюдать осторожность при приеме препаратов, снижающих иммунитет (антибиотики, кортикостероиды);
• Использовать презервативы при половых актах;
• Если сексуальный контакт произошел с новым партнером без использования контрацепции, обращаться к врачу для проведения обследования на предмет инфицирования;
• Придерживаться основ личной гигиены.

Поскольку вирус герпеса находится в организме пожизненно, необходимы периодические проверки на выявление малосимптомных форм генитального герпеса и носительства вируса в бессимптомном виде.

Генитальный герпес проявляется чаще всего на наружных половых органах, промежности, во влагалище и анусе. Для женщин наиболее опасен вагинальный и герпес шейки матки. Герпес во влагалище может привести к различным эрозиям и в дальнейшем - к невозможности забеременеть.

Само название говорит о том, что заразиться генитальным герпесом можно во время незащищенного секса. Частая смена партнеров и ослабленный иммунитет увеличивают риск заражения этим заболеванием. Основная причина заражения вирусом герпеса - незнание партнера о наличии заболевания, поскольку ранее у него не наблюдались симптомы.

Помните, что после попадания в организм вирус герпеса навсегда останется в нем: в латентном или активном состоянии.

Симптомы

Сразу после активизации вируса на коже вокруг внешних половых органов будет наблюдаться покраснение и зуд. У больных могут увеличиваться лимфатические узлы в паху, повышаться температура, наблюдаться боль в мышцах и общее недомогание. После этого появляются небольшие пузырьки, заполненные серозной жидкостью.

Сыпь может появляться:

• на внутренней стороне бедер;
• промежности;
• вокруг ануса;
• во влагалище;
• на мочеиспускательном канале;
• на шейке матки.

Спустя неделю пузырьки лопаются, жидкость из них выходит, а на их месте образуются эрозии и язвы, на заживление которых требуется одна-две недели.

После тщательного осмотра врач-гинеколог должен назначить анализы: вирусологическое исследование и генодиагностику. В качестве дополнительных анализов у пациентки могут проверить кровь на наличие антител к вирусу герпеса.

Осложнения

При отсутствии необходимой терапии у пациентки могут наблюдаться такие осложнения:

• поражение внутренних органов;
• рак шейки матки;
• сыпь во влагалище, которая без лечения может сохраняться в течение нескольких месяцев;
• острая задержка мочи;
• различные психосексуальные и психологические проблемы.

Следует помнить о том, что без лечения женщина является переносчиком болезни и может заразить своего партнера.

Лечение

Сразу следует отметить, что на сегодняшний день не существует препаратов, способных полностью . Поэтому не верьте, когда вам пытаются продать «уникальный, экспериментальный препарат, способный вылечить герпес». Можно лишь снизить активность вируса в очагах воспаления и не допустить развития осложнений.

На сегодняшний день можно выделить 3 противогерпесных препарата: Ацикловир, Валацикловир и Фамцикловир. Эти лекарства продаются в виде таблеток или мазей. Интерферон и прочие иммуномодулирующие препараты также желательно включить в лечение.