Субдельтовидный бурсит плечевого сустава: причины развития патологии. Бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Бурсит плечевого сустава является воспалительным процессом, протекающим в одной из многочисленных околосуставных сумок. В здоровом суставе букса представлена своеобразной полостью небольшого размера, покрытая оболочкой, где продуцируется жидкость, предотвращающая процессы трения в момент движения сустава. При воспалении ее количество резко увеличивается. Нередко воспалительные процессы осложняются проникновением инфекции, особенно в тех случаях, когда трудовая деятельность человека или занятия спортом связаны со значительными нагрузками на плечевые суставы.

Плечевой сустав включает в себя около десятка околосуставных сумок в виде подклювовидной, субакромиальной, двойной субдельтовидной, бурсы подлопаточной мышцы, двух сумок, расположенных у спинной мышцы, бурсы грудных мышц и др.

Воспаление чаще всего поражает субдельтовидную и субакромиальную сумки. Причинами развития воспалительного процесса служат следующие ситуации:

1. Интенсивные физические нагрузки, вызванные профессиональными видами спорта или характером трудовой деятельности.
2. Травма, нанесенная плечевому суставу или его растяжение.
3. Заболевание артритом, спровоцированное проникновением инфекции, полученной травмой или различными аутоиммунными нарушениями. Возбудитель инфекции может проникнуть через незначительные повреждения в виде ссадины или небольшой ранки и распространиться с током крови или лимфы. Нередко инфекция присоединяется к уже имеющемуся антисептическому воспалению в бурсе.
4. Нарушения процессов метаболизма в результате такого заболевания, как диабет и подагра.
5. Аллергия.
6. Снижение иммунитета от интоксикации при злоупотреблении алкогольными напитками и табаком.

Виды и симптомы

В зависимости от вида воспаленной сумки, бурсит сустава плеча разделяется по видам:

1. Субакромиальный бурсит, когда воспалительный процесс охватывает буксу, находящуюся между плечевыми костями и концом лопаточных костей. В этом состоянии пациент ощущает болезненность при движении плеча и предплечья.
2. Субдельтовидный бурсит, когда воспаляется букса, расположенная под дельтовидной мышцей, что вызывает боль при поднятии руки.
3. Субклювовидный бурсит, когда воспаление распространяется на слизистую сумку, расположенную под клювоводными отростками лопатки. Боль появляется во время движения рук назад.

Клиническое проявление болезни зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс, характера, расположения и стадии болезни. Наиболее легко переносится субакромиальная форма бурсита, при которой в состоянии покоя больные не чувствуют боли в пораженных суставах.

Определить характер воспаления, протекающего в суставе можно по следующим симптомам:

• двигательная ограниченность в суставе, когда движения конечности сопровождаются болью;
• чувство дискомфорта на участках поражения;
• пальпация плеча сопровождается болью;
• отечность и изменения цвета воспаленных тканей;
• скованность, особенно остро ощущаемая в утренние часы;
• признаки общей интоксикации организма с позывами тошноты, появлением упадка сил, повышенной температуры и ухудшения общего самочувствия.

Известковый (каменный) бурсит

Известковый бурсит диагностируется в относительно редких случаях и представляет отложения солей кальция, скапливаемых в синовиальной сумке. В здоровых суставах нормальное количество этого вещества предохраняет их от получения травм и восстанавливает структуру хрящей и костей. При нарушении этих процессов происходит окаменение сустава или его излишнее известкование.

Подобное заболевание считается самой тяжелой формой воспалений, характерные черты которого не оставляют сомнений в природе патологического процесса. При наличии этой формы больной испытывает сильную боль даже в начальной стадии заболевания, а при движении руками назад интенсивность болевого симптома возрастает, в случае запущенной болезни сильная боль ощущается даже в неподвижном состоянии. При интенсивном движении пораженных суставов развиваются отеки и изменение цвета кожи, покрывающего участки воспаления. Отличительной чертой каменного бурсита служит хруст в суставе, характер которого находится в зависимости от стадии воспалительного процесса. Сигналом начала воспаления такого характера всегда служит повышение температуры, а без принятия адекватных мер патологический процесс быстро распространяется и поражает другие суставы.

Калькулезный бурсит

Еще одной формой бурсита, имеющим общую причину возникновения, но с другими проявлениями, является калькулезный бурсит. Он характерен кальциевыми отложениями, которые в большом количестве откладываются в синовиальной сумке, что очень четко прослеживается во время рентгена. В большинстве случаев, такие скопления, мешающие нормальной работе суставов и вызывающие воспаления, удаляются только путем хирургической операции.

Субакромиальный бурсит

Бурсит такого характера характеризуется воспалением в синовиальной сумке и считается не слишком тяжелой формой. Боль ощущается лишь в случае поднятия рук, а в естественном положении с опущенными руками болевые симптомы не проявляются. Субакромиальная форма бурсита в суставе плеча наиболее часто возникает у тех, кто постоянно испытывает нагрузки на суставы плеч и чьи руки находятся в постоянном движении. Первым признаком заболевания является опухоль или отек, а также покраснение кожи в месте воспаления. Увеличение опухоли не дает возможности нормальному движению рукой, а дальнейшее развитие воспаления сопровождается усилением болевого симптома в вечернее время, отдающую в область локтя и лопатки.

Субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит

Субдельтовидная и субкоракоидальная форма бурсита характеризуется поражением суставных сумок, основным признаком которого служит боль во время отведения или вращения руки. Боль при этом возникает и в плече, и в руке, причем настолько нестерпимая, что не каждый раз устраняется таблетками.

Стадии

Определить самостоятельно какие признаки характерны для имеющегося заболевания довольно сложно, поэтому для проведения диагностики и определения типа заболевания необходимо полное обследование в медицинском учреждении на специальном оборудовании и с помощью предназначенных для этой процедуры, инструментов. Так уже по рентгеновскому снимку можно определить характер воспаления, наличие деформации в суставе и стадию развития заболевания. В медицине принято разделять бурсит в соответствии с его стадиями, которые возникают и развиваются по общим причинам, но с абсолютно разными симптомами.

Острый бурсит

При его возникновении больные ощущают интенсивную нарастающую боль, проявляемую неожиданно, которая усиливается во время любого движения больного сустава. Над самим суставом образуется покраснение, отечность с повышением температуры. Во время воспаления стенки сумки утолщаются с разрастанием соединительной ткани, которая разделяет суставную сумку на несколько карманов. После завершения острой стадии остатки отмерших тканей могут остаться на стенках или в образовавшихся карманах. Благодаря этому проникновение инфекции или травма способны вызвать новый воспалительный процесс, являющийся предпосылками для перехода болезни в хроническое состояние. Острый период обычно продолжается не дольше двух недель, после чего затухает без видимых последствий, но остается вероятность обострений, способных вернуться в любой момент.

Подострый бурсит

Подострый бурсит является переходной стадией от острого состояния в хроническое. Подобный процесс характеризуется повторениями острых проявлений, а также возникает тогда, когда острая стадия заболевания не получила лечения и развился повторный воспалительный процесс. Возможности сустава остаются прежними, хотя и ощущается некоторое нарушение его подвижности.

Подострый бурсит приводит состояние сустава в хроническую стадию, характеризующуюся образованием уплотнения вокруг сустава, умеренной болезненностью и незначительной ограниченностью движения.

Гимнастика при бурсите плеча

Занятия лечебной физкультурой имеет большое значение в восстановлении двигательных функций сустава с поражением бурсита. Комплекс упражнений, входящий в состав оздоровительной гимнастики, подбирается с учетом индивидуальных показаний. При этом берется во внимание степень поражения и характер воспаления сустава плеча. Начинают занятия с наиболее простых упражнений, основанных на покачивании рук, и лишь после этого, возможен постепенный переход к более сложным движениям.

Сам принцип гимнастики при бурсите плечевого сустава основывается на следующих рекомендациях:

• воздействие на пораженные суставы начинают с легкого упражнения;
• на основании самочувствия пациента, при снижении интенсивности боли, можно постепенно повышать амплитуду движений сустава;
• во избежание ухудшения состояния сустава, необходимо не допускать резких отрывистых движений, особенно если они причиняют боль.

Заниматься можно только теми видами упражнений, которые назначит врач, иначе можно получить тяжелые осложнения, с трудом поддающиеся терапии.

К какому врачу обратится

В случае проявления беспокоящих симптомов в виде болезненности плеча или ограничения подвижности его сустава, рекомендуется посетить ревматолога или ортопеда, так как именно эти специалисты смогут помочь при начальной стадии заболевания. Когда же время ушло и болезнь запущена, помочь сможет только хирург. Специалисты при обращении назначают необходимые исследования в виде рентгена, УЗИ, лабораторных исследований. На основании полученных результатов врач делает необходимые назначения.

Лечение

Лечение для каждого больного подбирается индивидуально, поэтому назначения определяет и проводит лечение врач. Терапия заключается в использовании противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов. В качестве эффективного метода используется физиотерапия, акупунктура и массаж, применение которых избавит от воспаления и отеков. Использование местных лекарственных средств позволяет восстановить подвижность пораженного сустава, улучшить в нем циркуляцию крови. Физиотерапевтические процедуры ускоряют рассасывание скопившейся жидкости в околосуставной сумке.

Бурсит плечевого сустава — довольно распространенное заболевание, наиболее часто встречающимся у лиц, испытывающих большие нагрузки на плечевые суставы. Если своевременно не предпринять необходимых мер и не начать лечение, процесс способен принести значительные изменения в состояние суставов, что приведет к ограничению их подвижности, снижению качества жизни больного и даже к инвалидности.

На развитие субдельтовидного бурсита влияют различные факторы. Самыми распространенными считаются следующие причины:

• Травмирование плечевого сустава;
• Воспалительные заболевания;
• Особенности профессии человека.

Частой причиной субдельтовидного бурсита является травмирование плечевого сустава. Под воздействием удара или ушиба происходит сдавливание стенок синовиального кармана.

Стенки не могут принять своей первоначальной формы и воспаляются. Воспалительный процесс переходит в полость кармана и поражает синовиальную жидкость.

В составе жидкости происходят патологические изменения. Она меняет свои свойства.

На поверхности пораженного сустава появляется отек, который доставляет дискомфорт своему носителю.

Оссифицирующий, известковый, калькулезный, субакромиальный, субдельтовидный, субкоракоидальный бурсит плечевого сустава в большинстве случаев развивается на фоне имеющейся травмы плеча. Через внешние или внутренние повреждения попадает инфекция, которая активно распространяется в полости сустава, провоцируя воспаление синовиальной сумки.

Заболеванию часто подвержены спортсмены, люди, страдающие дерматологическими болезнями гнойно-воспалительного характера. Среди других факторов, влияющих на развитие недуга, выделяют:

• чрезмерное перенапряжение костного соединения плеча. Развивается на фоне частого ношения тяжестей. Грузчики, строители, дорожные рабочие из-за поднятия тяжестей рискуют получить бурсит плечевого сустава;
• наличие дополнительных воспалительных патологий (подагра, ангина, бруцеллез, отит, гайморит, рожистое поражение кожного покрова и т. д.);
• предшествующая травма плеча (растяжение сухожилий, перелом) или самой синовиальной сумки;
• нарушение полноценного обмена веществ;
• недостаточная противомикробная обработка близлежащих ран, через которые инфекция распространяется в полость костного соединения;
• аутоиммунные патологии.

Воспалительное поражение правого или левого плеча требует немедленного комплексного лечения, направленного на снятие воспаления, очищение полости сустава от скопившегося экссудата, а также прохождение антибактериальной терапии.

Интенсивность и длительность терапии зависят от степени поражения плеча. Лечение на начальном этапе основывается на приеме противовоспалительных гормональных медикаментов, снимающих отечность, боли, покраснение.

Кроме этого, иммобилизуют конечность, фиксируя при помощи шины. При гнойном поражении используют противовоспалительные препараты системного и местного действия, берут пункцию для определения особенностей содержимого пораженной сумки.

Показано механическое очищение от скопившегося экссудата, промывание антисептиком, курс системных антибиотиков. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство, направленное на удаление воспаленной бурсы без вскрытия.

Наличие следующих симптомов свидетельствует о возможном воспалении бурсы:

• достоверный признак наличия воспаления синовиальной сумки – плотная, болезненная, неподвижная припухлость (шишка) в области плеча. Величина колеблется от 8 до 11 сантиметров в диаметре;
• ограниченная подвижность пораженного плеча;
• болезненные ощущения разного характера;
• отечность, покраснение кожного покрова;
• высокая температура тела больного (от 38°С);
• общая слабость, недомогание, упадок сил;
• увеличение шейных, затылочных лимфатических узлов;
• тошнота, отсутствие аппетита.

Наличие вышеизложенных симптомов – прямое показание к обращению за врачебной помощью. Не пренебрегайте визитом к врачу, ведь отсутствие своевременной терапии чревато развитием опасных осложнений, вплоть до сепсиса.

Бурсит – воспаление либо раздражение синовиальной суставной сумки. Плечевой бурсит относят к патологиям опорно-двигательной системы.

• 1 Причины
• 2 Виды
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
• 6 Народное лечение

Причины

Внутрисуставная сумка под акромионом необходима для амортизации при бросковом ударе вперед. Увидеть такое движение можно у теннисиста, посылающего ракеткой в цель мячик. При часто повторяющихся движениях внутрисуставная сумка испытывает резкое давление. Это замкнутая щелевидная полость с синовиальной жидкостью внутри. Она сдавливается, и упругая вязкая жидкость распирает ее изнутри.

В плечевом суставе 10 мелких сумок, отделяющих друг от друга кости, мышцы и связки. Все образования плеча заключены в общую синовиальную сумку.

Бурсит плечевого сустава - это воспаление синовиальных сумок плеча. Чаще всего наблюдается бурсит субдельтовидной и субакромиальной сумок плечевого сустава.

Клиническая картина

Острый бурсит плеча начинается с появления боли во время выполнения движений, локальной болезненности, но без существенного ограничения функции сустава. При поверхностном расположении воспалённой синовиальной сумки наблюдается отёчность и покраснение кожи над поражённой областью. Характерны общие симптомы воспаления: слабость, недомогание, быстрое утомление, высокая температуры тела.

Повторяющиеся травмы или частые обострения бурсита способствуют переходу его в хроническую форму. Спустя некоторое время в синовиальной сумке могут появляться сращения, утолщение стенок и отложение солей кальция. Обострения при хронической форме будут протекать более длительно и нередко с осложнениями.

Симптоматические проявления патологии

Симптомы различных форм патологии схожи между собой. Субдельтовидная форма бурсита сопровождается такими признаками, как:

• Отек плечевого сустава;
• Боль при движении рук в различном направлении;
• Дискомфорт при ношении тяжелых предметов;
• Повышение температуры тела, развитие тошноты и диареи.

При всех видах бурсита пациент отмечает развитие отека на пораженном участке тела. Отек сопровождается воспалением. Если человек не обращается за лечением к специалисту, отек перерождается в опухоль. Диаметр опухоли плеча может достигать 18 см, так как субдельтовидная сумка имеет большую окружность.

Опухоль причиняет человеку большое количество неудобств. Пациент не может полноценно поднимать и опускать руку, амплитуда взмаха уменьшается. Через определенное время субдельтовидная сумка начинает болеть. Болевые ощущения усиливаются в ночное время и иррадиируют в соседние суставы. При данной форме бурсита, боль иррадиирует в локтевой сустав и лопатку.

Человек не может поднимать тяжелые предметы, так как усиливается давление на субдельтовидный карман. Его стенки растягиваются, форма вытягивается. Боль становится сильнее.

При острых поражениях плечевого сустава у больного может повыситься температура тела. Больной жалуется на лихорадку. У него появляется тошнота и диарея. Снизить температуру при субдельтовидном бурсите проблематично. Обычные жаропонижающие лекарства не помогают.

Диагностика бурсита плеча

При субдельтовидном бурсите пациенту необходимо сделать рентгенографический снимок. На нем врач может тщательно изучить пораженную бурсу.

При рентгене исключаются и другие возможные поражения плечевого сустава. Если патология не выявлена, то необходимо пройти ультразвуковое обследование плечевой зоны.

На экране будет хорошо видно увеличение стенок синовиальной сумки и наличие включений в ее полости.

Пациенту необходимо сдать кровь из пальца и пройти пункцию синовиальной жидкости. Кровь берется для выявления воспалительного процесса в организме. Пункция синовиальной жидкости поможет установить этиологию заболевания. В жидкости могут обнаруживаться включения гноя, примесь крови или патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

После сбора анализов врач собирает анамнез больного и устанавливает точную клиническую картину. После диагностики специалист подбирает необходимое лечение.

Как правило, воспаление синовиальной сумки плеча диагностируют на основании характерных клинических симптомов. В то же время, чтобы не сомневаться в локализации воспалительного процесса и исключить другую патологию, связанную с поражением сухожильно-связочного аппарата плеча или самого сустава, следует обратиться к доступным инструментальным методам исследования.

Рентгенография

В основном рентгенологическое исследование при бурсите плечевого сустава стоит рассматривать как метод диагностики, исключающий другую патологию, нежели подтверждающий наличие воспалённой сумки. Тем не менее рентгенографию рекомендуют проводить, когда воспаление сохраняется достаточно долго и предположительно носит инфекционный характер или подозревается отложение кальция в сухожильно-связочном аппарате плеча.

Ультразвуковое исследование

Для определения точной локализации (например, субакромиальный ли это или подклювовидный бурсит) используют ультразвуковое обследование, которое также способно обнаружить выпот в синовиальной сумке, сращения стенок, отложения кальция и др.

Магнитно-резонансная томография

Лучше УЗИ в диагностике воспалённой сумки и сопутствующей патологии в виде тендинитов, разрыва мышц и сухожилий может быть только магнитно-резонансная томография, позволяющая визуализировать самые минимальные патологические изменения в тканях и органах.

Пункция

При наличии выпота в воспалённой синовиальной сумке проводят её пункцию с целью удаления содержимого для дальнейшего микроскопического, бактериологического и цитологического исследований. Вместе с тем уже во время непосредственного удаления выпота можно определить характер воспалительного процесса (серозный, гнойный, геморрагический) и при необходимости немедленно начать антибиотикотерапию.

Лечение бурсита плеча

Консервативная терапия заключается в применении медикаментов, лечении народными средствами и проведении физиотерапии. Каждый из методов консервативного лечения помогает справиться с болевыми ощущениями, воспалением, отечностью.

Чтобы достичь максимальных результатов врач использует все методы. Комплексное лечение всегда действует лучше чем, если предпринять только один из способов.

Лечением оссифицирующего бурсита занимается ревматолог, артролог, травматолог или хирург.

Медикаментозное лечение болезни

Терапия препаратами назначается при первом посещении врача. После обследования врач обязан обеспечить неподвижность сустава, для этого используют давящую повязку или гипс. После, пациенту назначают медикаментозное лечение, помогающее быстро избавить от симптоматики. При оссифицирующем бурсите назначают такие лекарства:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Целебрекс» и другие.

Данные лекарства относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они эффективны при любых проявлениях боли.

НПВС назначают при всех видах бурсита, артроза, артрита, подагры. Местное лечение помогает уменьшить воспаление, покраснение и боль.

Мази действуют хуже препаратов, но вызывают меньше побочных эффектов. Эффективными являются такие средства для наружного применения, как «Бутадион», «Вольтарен», «Диклак», «Ибупрофеновая мазь».

Если заболевание носит инфекционный характер, необходимо промыть синовиальную сумку, затем ввести антисептическое и антибактериальное средство. Среди антибиотиков отдают предпочтение «Азитромицину», «Амоксиклаву», «Доксициклину».

Терапия народными средствами

Лечение оссифицирующего бурсита часто проводят с применением домашних средств, приготовленных по народным рецептам. В основном используют компрессы, горячие ванны, растирания маслами, отвары и настои для внутреннего применения. Лучшие народные средства:

1. Возьмите большой картофель, потрите на мелкой терке или измельчите в блендере. Полученную кашицу прикладывайте на больное место, сверху оберните сустав полиэтиленом и теплым шарфом.
2. Разогрейте семена льна. Возьмите тканевый мешочек или хлопковую ткань, пересыпьте семя и приложите к больному сочленению.
3. Трижды в день принимайте отвар из березовых почек, крапивы и листьев черной смородины. Если вкус покажется неприятным, добавьте ложку меда. Пить отвар несколько раз в день. Курс лечения зависит от степени проявления симптомов, но длиться должен не меньше одной недели.
4. Ежедневно принимайте хвойную ванну, добавив пару капель эвкалиптового масла.

Лечение народными средствами тоже имеет некоторые противопоказания, поэтому его можно проводить только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное применение грозит возможным ухудшением состояния.

Все лечение бурсита плечевого сустава можно подразделить на следующие виды:

1. медикаментозное;
2. физиотерапия и массаж;
3. операционное вмешательство.

Лекарственные средства

Асептические бурситы (острые, подострые, хронические) нуждаются в снятии воспалительных явлений и ликвидации болевых ощущений. Для этих целей отлично подходят нестероидные противовоспалительные препараты, как в форме мазей, гелей, так и в форме таблеток и даже свечей (при сопутствующем гастрите) и пластырей (для пролонгированного действия).

Мази и гели: также на основе кетопрофена, диклофенака, комбинированные препараты на основе троксерутина, димексида и обезболивающего компонента.

Для удобства кетопрофен и диклофенак выпускают в форме пластырей, действующих от 12 до 24 часов.

Компресс с димексидом ускорит выздоровление благодаря активному влиянию на процесс воспаления.

Инфекционный бурсит требует антибактериального лечения, которое обычно начинают с антибиотиков широкого спектра действия. После анализа пункционной жидкости терапию корректируют с учетом полученных данных.

Физиотерапия

Она используется в подострый период или при хронической форме воспаления. Обычно это УВЧ, УФО, парафин, озокерит, УЗ-терапия, лазер, фонофорез со стероидами.

При асептическом процессе необходимо обеспечить покой плечевой области, иногда назначают холодные компрессы.

При длительно текущем заболевании, с трудом поддающемся консервативному лечению, в полость сумки вводят стероидные препараты. Требуются стероиды в виде инъекции в полость бурсы и при травме (чаще вкупе с новокаином).

Вскрытие сумки с эвакуцией воспалительного экссудата и тщательному промыванию бурсы антибактериальными и антисептическими растворами используют при обширных инфекционных процессах.

Лечение бурсита плечевого сустава при частых рецидивах, длительно текущем процессе, при воспалении, плохо поддающемуся консервативной терапии, а также при отложении солей кальция, формированию в полости фиброзных тяжей или гигромы сводится к оперативному вмешательству - иссечению бурсы. Период заживления составляет от одной до двух недель, вероятность рецидивов крайне мала.

В первую очередь больному плечу надо обеспечить покой, возможно, даже произвести временную иммобилизацию с помощью шины. Независимо от вида бурсита плечевого сустава (субакромиальный, подклювовидный, субкоракоидальный или др.) далее следуют достаточно стандартные методы лечения, направленные на купирование боли, борьбу с воспалением и полное восстановление функции верхней конечности.

Консервативная терапия

При лёгком течении заболевания назначают НПВП, мази, компрессы, ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

В качестве местной терапии при тяжёлых или осложнённых формах успешно применяют инъекции глюкокортикоидов пролонгированного действия, которые вводят в полость воспалённой синовиальной сумки.

При подозрении на инфекционную природу воспаления консервативное лечение бурсита плечевого сустава необходимо начинать с назначения антибиотиков.

Медикаментозное лечение

Учитывая состояние пациента и характер течения заболевания, лечащий врач должен расписать весь комплекс лечения бурсита плечевого сустава. Из лекарственных средств используют:

1. Антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от результатов бактериологического исследования экссудата, взятого с полости воспаленной сумки.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (фенклофенак, зомепирак, индопрофен, мелоксикам, эпиразол).
3. Обезболивающие мази (диклофенак, Финалгон, Апизартрон, Дип Релиф).

Не имея на руках результатов бактериологического исследования выпота, назначают антибактериальные препараты, эффективные в отношении золотистого стафилококка (цефазолин, цефалексин, диклоксациллин).

Такие процедуры способствуют уменьшению болевого синдрома и воспаления, улучшают трофику окружающих тканей. Стадия заболевания будет иметь определяющее значение при применении того или иного вида физиотерапии.

К занятиям ЛФК переходят только после прекращения острой стадии заболевания. Упражнения должны быть направлены на укрепление сухожильно-связочного аппарата плеча и полное восстановление функции.

Массаж

Сеансы массажа, назначенные лечащим врачом, помогут справиться с болью и воспалительным процессом в области плеча. Рекомендуется пройти 10–12 процедур продолжительностью не более 15 минут.

Хронический бурсит лечат по идентичной схеме, за исключением одного момента – покой и иммобилизация менее целесообразны, чем при остром бурсите.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях, когда консервативный подход оказывается неэффективным, показано оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении поражённой синовиальной бурсы плечевого сустава.

Подобная операция носит название бурсэктомия.

Доступные способы физиотерапии

Цель физиотерапии состоит в рассасывании экссудата и купировании воспалительного процесса. К основным методам относят:

• электрофорез с кальцинированием;
• воздействие магнитом;
• лечение ультразвуком;
• фонофорез с «Гидрокортизоном»;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• упражнения.

Результатом терапии является устранение болевых ощущений. Физиопроцедуры проводит опытный врач, важно выполнять их регулярно.

В год необходимо пройти несколько курсов физиотерапии. После затихания признаков заболевания проводится лечение с целью улучшения трофики суставных и периартикулярных тканей.

Профилактика

Лечить всегда намного сложнее, чем предупредить появление заболевания. Поэтому чтобы уменьшить риск развития бурситов необходимо:

• Нормализовать режим труда и отдыха.
• Избегать травматизации и чрезмерных физических нагрузок на плечо.
• При появлении болезненности или неприятных ощущений не затягивать с посещением врача.
• Не запускать основную патологию, связанную с поражением суставного аппарата (ревматоидный артрит, вторичные артропатии).
• Проводить профилактику инфекционных заболеваний.
• Укреплять иммунитет.

Не стоит увлекаться самолечением и использованием народных средств. При малейшем подозрении на это заболевание необходимо обратится к врачу. Самолечение может причинить вред и вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации.

Речь об оссифицирующем бурсите идет, когда в синовиальной сумке скопился кальций. Данный вид заболевания немногим отличается от остальных видов патологии. Оссифицирующий бурсит плечевого сустава легко распознать, он имеет острое течение. Ему характерно быстрое возникновение отечности, сопровождающейся определенными симптомами.

Какие условия приводят к заболеванию?

Оссифицирующий бурсит поражает любые синовиальные сумки, чаще всего этот процесс наблюдается в коленных, тазобедренных и плечевых суставах. Бурсит плеча по МКБ 10 занимает код М75.5. Какие причины вызывают возникновение оссифицирующей формы заболевания? Медики выделяют следующие причины:

1. Травмирование синовиальной сумки. Получить травму можно совершенно случайно. Удар, ушиб, падение на область сустава приводит к повреждению стенок слизистой сумки, в результате чего происходит образование гематомы, скопившаяся кровь начинает проникать в полость синовиального кармана. Вязкость синовиальной жидкости становится слабее, образуются гнойные включения. Таким образом начинается воспалительный процесс в синовиальной сумке, который вызывает различные симптомы.
2. Патологический процесс необязательно возникает в результате микротравмирования или серьезных травм. Воспаление может начать развиваться по внутренним причинам. Например, инфицирование синовиальной сумки происходит из-за другой инфекции в организме. Патогенные микроорганизмы проникают в бурсу по кровяному руслу или лимфатической жидкости.

Вызывать развитие оссифицирующего бурсита могут различные заболевания суставов, нарушенный обмен веществ. Возникновение этой патологии влекут за собой различные аллергические заболевания, длительные физические нагрузки. В большинстве случаев бурсит плеча формируется из-за травмирования и сильных нагрузок, характерных грузчикам, спортсменам. В результате происходит повреждение бурсы.

Симптоматические проявления патологии

Клинические проявления заболевания зависят от пациента. У каждого человека разный порог боли. Один пострадавший на начальной стадии ощущает сильнейшие острые боли, другой пациент и на последней стадии будет утверждать, что не так уж сильно и болит плечо. Оссифицирующему бурситу характерны следующие симптомы:

1. Опухоль. Отечность может возникнуть сразу, все зависит от силы удара и повреждения синовиальной сумки. Довольно часто припухлость начинает расти на второй или третий день после падения. Опухоль может достигать 15 см в диаметре.
2. Болевые ощущения. Оссифицирующему бурситу плечевого сустава характерна ноющая и режущая боль. В первом случае пациенты часто пользуются домашними средствами, и могут вылечить заболевания. Во втором случае в медицинское учреждение придется идти в обязательном порядке.
3. Данная форма бурсита сопровождается повышением температуры тела вплоть до лихорадочного состояния.

Оссифицирующий бурсит начинается остро. Температура поднимается в течение 2–3 дней. Данная патология характеризуется резким началом. Если удар был довольно сильным, опухоль вырастает на глазах, она становится горячей на ощупь, появляется покраснение. Отечность распространяется на соседние ткани, в месте удара на следующий день появляется синяк. Сустав становится настолько болезненным, что пациенту тяжело им двигать, из-за больного плеча пострадавший не может надевать вещи, ему тяжело поднимать руку над головой и вращать ее в плече.

Как диагностируется заболевание?

Диагностика заболевания обязательно проводится. Нельзя пускать оссифицирующий бурсит на самотек. Для более точной постановки диагноза пострадавшему требуется сдать анализы и пройти визуализационное обследование. Прежде всего у пациента берут кровь с пальца. Такая процедура необходима, чтобы найти воспаление, вызвавшее развитие воспалительного процесса в синовиальной сумке. В обязательном порядке проводят пункцию. С помощью пункции врач производи забор синовиальной жидкости, которую исследуют в лабораторных условиях. Синовиальную жидкость исследуют на предмет патогенных микроорганизмов, чтобы назначить более эффективное лечение. Среди визуализационных методов используют следующие:

• рентген;

Эти инструментальные методы исследования помогают лечащему врачу определить характер заболевания, возможно его возникновению послужил удар или трещина. Полость синовиальной сумки хорошо просматривается. При проведении одного из вышеперечисленных способов можно увидеть утолщенные стенки бурсы, а также увеличение продуцирования синовиальной жидкости.

Консервативные способы лечения

Консервативная терапия заключается в применении медикаментов, лечении народными средствами и проведении физиотерапии. Каждый из методов консервативного лечения помогает справиться с болевыми ощущениями, воспалением, отечностью. Чтобы достичь максимальных результатов врач использует все методы. Комплексное лечение всегда действует лучше чем, если предпринять только один из способов. Лечением оссифицирующего бурсита занимается ревматолог, артролог, травматолог или хирург.

Медикаментозное лечение болезни

Терапия препаратами назначается при первом посещении врача. После обследования врач обязан обеспечить неподвижность сустава, для этого используют давящую повязку или гипс. После, пациенту назначают медикаментозное лечение, помогающее быстро избавить от симптоматики. При оссифицирующем бурсите назначают такие лекарства:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Целебрекс» и другие.

Данные лекарства относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они эффективны при любых проявлениях боли. НПВС назначают при всех видах бурсита, артроза, артрита, подагры. Местное лечение помогает уменьшить воспаление, покраснение и боль. Мази действуют хуже препаратов, но вызывают меньше побочных эффектов. Эффективными являются такие средства для наружного применения, как «Бутадион», «Вольтарен», «Диклак», «Ибупрофеновая мазь».

Если заболевание носит инфекционный характер, необходимо промыть синовиальную сумку, затем ввести антисептическое и антибактериальное средство. Среди антибиотиков отдают предпочтение «Азитромицину», «Амоксиклаву», «Доксициклину».

Терапия народными средствами

Лечение оссифицирующего бурсита часто проводят с применением домашних средств, приготовленных по народным рецептам. В основном используют компрессы, горячие ванны, растирания маслами, отвары и настои для внутреннего применения. Лучшие народные средства:

1. Возьмите большой картофель, потрите на мелкой терке или измельчите в блендере. Полученную кашицу прикладывайте на больное место, сверху оберните сустав полиэтиленом и теплым шарфом.
2. Разогрейте семена льна. Возьмите тканевый мешочек или хлопковую ткань, пересыпьте семя и приложите к больному сочленению.
3. Трижды в день принимайте отвар из березовых почек, крапивы и листьев черной смородины. Если вкус покажется неприятным, добавьте ложку меда. Пить отвар несколько раз в день. Курс лечения зависит от степени проявления симптомов, но длиться должен не меньше одной недели.
4. Ежедневно принимайте хвойную ванну, добавив пару капель эвкалиптового масла.

Лечение народными средствами тоже имеет некоторые противопоказания, поэтому его можно проводить только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное применение грозит возможным ухудшением состояния.

Доступные способы физиотерапии

Цель физиотерапии состоит в рассасывании экссудата и купировании воспалительного процесса. К основным методам относят:

• электрофорез с кальцинированием;
• воздействие магнитом;
• лечение ультразвуком;
• фонофорез с «Гидрокортизоном»;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• упражнения.

Результатом терапии является устранение болевых ощущений. Физиопроцедуры проводит опытный врач, важно выполнять их регулярно. В год необходимо пройти несколько курсов физиотерапии. После затихания признаков заболевания проводится лечение с целью улучшения трофики суставных и периартикулярных тканей. Пациенту рекомендуется пройти курс сосудорасширяющими, лимфодренирующими и репаративно-регенеративными способами лечения. Для лучшего результата понадобится 10–15 процедур.

Поделиться статьей:

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава поражает организм пациента по различным причинам. Патология имеет явные симптомы и причиняет неудобство человеку. Пациент отмечает дискомфорт при движении руками и страдает сильной болью. Самостоятельно выявить причины заболевания не рекомендуется. Этим должен заниматься специалист. Только врач правильно установит патологию и назначит необходимое лечение.

Как развивается патология

Плечевой сустав состоит из плечевой кости, предплечной части и хрящевой ткани. Сустав окружен мышечным каркасом, который необходим для обеспечения подвижности костей. Чтобы между костями не возникало трение, они закрыты специальными сумками – синовиальными карманами. В полости сумок находится жидкость, которая обеспечивает эластичность сумки, позволяет ей сохранять свою форму. Плечевой сустав окружен тремя синовиальными сумками, одна из которых называется субдельтовидной.

Субдельтовидный карман расположен на задней части плечевого сустава. Он заполнен большим количеством жидкости. Под воздействием различных причин происходит деформация кармана и развитие воспаления на его поверхности. Воспалительный процесс сопровождается образованием отека на поверхности плеча. Этот процесс называется субдельтовидным бурситом.

Причины патологии

На развитие субдельтовидного бурсита влияют различные факторы. Самыми распространенными считаются следующие причины:

• Травмирование плечевого сустава;
• Воспалительные заболевания;
• Особенности профессии человека.

Частой причиной субдельтовидного бурсита является травмирование плечевого сустава. Под воздействием удара или ушиба происходит сдавливание стенок синовиального кармана. Стенки не могут принять своей первоначальной формы и воспаляются. Воспалительный процесс переходит в полость кармана и поражает синовиальную жидкость. В составе жидкости происходят патологические изменения. Она меняет свои свойства. На поверхности пораженного сустава появляется отек, который доставляет дискомфорт своему носителю.

Различные воспалительные заболевания возникают в организме человека под влиянием патогенных микроорганизмов. Микроб попадает в полость бурсы через лимфатическую систему, кровяное русло или через открытую раневую поверхность. Бактерия питается тканями и активно размножается.

При обследовании пациента в жидкости можно обнаружить взрослые особи микроорганизма и продукты его жизнедеятельности. Патология может протекать в острой и хронической форме.

Частой причиной воспаления плечевого сустава становятся профессиональные особенности пациента. Субдельтовидный бурсит поражает сустав спортсменов, которые активно занимаются теннисом, баскетболом или волейболом. При постоянном движении плечевого сустава происходит деформация синовиальной сумки. Она не успевает восстановить свою форму и воспаляется. Воспаление протекает и в синовиальной жидкости. Процесс имеет хроническое течение и хорошо поддается лечению.

Симптоматика заболевания

Симптомы различных форм патологии схожи между собой. Субдельтовидная форма бурсита сопровождается такими признаками, как:

• Отек плечевого сустава;
• Боль при движении рук в различном направлении;
• Дискомфорт при ношении тяжелых предметов;
• Повышение температуры тела, развитие тошноты и диареи.

При всех видах бурсита пациент отмечает развитие отека на пораженном участке тела. Отек сопровождается воспалением. Если человек не обращается за лечением к специалисту, отек перерождается в опухоль. Диаметр опухоли плеча может достигать 18 см, так как субдельтовидная сумка имеет большую окружность.

Опухоль причиняет человеку большое количество неудобств. Пациент не может полноценно поднимать и опускать руку, амплитуда взмаха уменьшается. Через определенное время субдельтовидная сумка начинает болеть. Болевые ощущения усиливаются в ночное время и иррадиируют в соседние суставы. При данной форме бурсита, боль иррадиирует в локтевой сустав и лопатку.

Человек не может поднимать тяжелые предметы, так как усиливается давление на субдельтовидный карман. Его стенки растягиваются, форма вытягивается. Боль становится сильнее.

При острых поражениях плечевого сустава у больного может повыситься температура тела. Больной жалуется на лихорадку. У него появляется тошнота и диарея. Снизить температуру при субдельтовидном бурсите проблематично. Обычные жаропонижающие лекарства не помогают.

Диагностика патологии

Специалисты проводят диагностику для уточнения места воспаления и клинической картины заболевания. Для диагностики необходимо пройти следующие виды обследований:

При субдельтовидном бурсите пациенту необходимо сделать рентгенографический снимок. На нем врач может тщательно изучить пораженную бурсу. При рентгене исключаются и другие возможные поражения плечевого сустава. Если патология не выявлена, то необходимо пройти ультразвуковое обследование плечевой зоны. На экране будет хорошо видно увеличение стенок синовиальной сумки и наличие включений в ее полости.

Пациенту необходимо сдать кровь из пальца и пройти пункцию синовиальной жидкости. Кровь берется для выявления воспалительного процесса в организме. Пункция синовиальной жидкости поможет установить этиологию заболевания. В жидкости могут обнаруживаться включения гноя, примесь крови или патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

После сбора анализов врач собирает анамнез больного и устанавливает точную клиническую картину. После диагностики специалист подбирает необходимое лечение.

Методы воздействия на воспаление

Субдельтовидная форма бурсита лечится различными методами. Терапия зависит от тяжести патологии и ее этиологии. Специалисты рекомендуют следующие виды терапевтического воздействия:

• Лекарственное лечение;
• Операция на синовиальной сумке;
• Консервативная терапия.

Медикаменты подбирают исходя из характера заболевания. Если процесс возник по вине патогенных микроорганизмов, то терапия проводится при помощи антибиотиков широкого спектра действия. При воспалении неясной этиологии врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Операция назначается при тяжелой форме поражения синовиального кармана. Если субдельтовидная сумка не поддается терапии, проводится ее полное удаление. Если же воспаление протекает длительно, то полость кармана вскрывается и тщательно промывается антисептическим раствором.

Консервативное лечение заключается в сохранении физического покоя человека, назначении специального массажа и ношении фиксирующей повязки. Массаж назначается только после снятия острого воспаления. Повязку необходимо носить в течение всего периода лечения и месяца после излечения. Она фиксирует сустав в правильном положении и препятствует деформации синовиального кармана.