Разрыв и лечение связок голеностопа.

Самым распространенным травматическим поражением нижних конечностей является частичный разрыв голеностопных связок. Малоподвижность современной жизни, обеспеченная человечеству стремительным развитием компьютерных технологий, приводит к нарушениям кровотока ног, атрофии мышц и сбою основных функций опорно – двигательного аппарата. День за днем сидячий образ жизни влечет за собой одряхление мышечных волокон нижних конечностей, влекущих за собой потерю эластичности и гибкости. Таким образом, ослабление мышечной ткани ног автоматически увеличивает нагрузку на костный аппарат, что в скором времени приводит к хрупкости костей и суставных лоханок. Все эти нарушения в комплексе дают повышенный травматизм, который выливается в частичный разрыв связок голеностопного сустава.

Классификация заболевания

Голеностопный сустав – подвижный узел, который собирает вместе три кости: большеберцовую, малоберцовую и таранную. Основная функция сустава состоит в равномерном распределении массы тела человека во время движения. Сам голеностопный сустав защищен от легких травм и ушибов большим количеством окружающих его мышечных и связочных тканей. Поэтому при падении или подворачивании стопы, в силу каких – либо других причин, повреждаются именно связки. Чаще всего происходит частичный разрыв наружных связок голеностопа, причем причинами такой травмы могут быть совсем незначительные факторы. Обувь на высоких каблуках, физические тренировки, быстрая ходьба или бег, прыжки, падения — все это распространенные провокации, вызывающие травму голеностопных связок в виде растяжения или частичного разрыва.

Диагноз заболевания имеет три основные степени тяжести:

1. Растяжение связок голеностопа, которое может сопровождаться мелкими трещинами сустава.
2. Частичный разрыв голеностопных связок, с нарушением двигательной функции сустава, ограничивающим походку.
3. Полный разрыв связок, вынуждающий пациента соблюдать строгий постельный режим по причине невозможности передвигаться на своих ногах.

Симптоматика заболевания

При неосторожном или резком движении, сопровождающем травму голеностопного сустава, болезненные ощущения возникают даже при незначительном . Обычно симптомы частичного разрыва связок голеностопа включают такие проявления:

• Болевой синдром с ограничением подвижности сустава. Боль обычно локализована в лодыжке и икроножных мышцах.
• Нарушение походки по типу щадящих движений в травмированной ноге.
• Отечность голеностопного сустава, часто с синюшностью кожных покровов.
• Припухлая область в районе травмы горячая на ощупь.

Диагностические и лечебные процедуры

Частичный разрыв связок голеностопного сустава – довольно коварная травма, если залечить ее самостоятельно в домашних условиях. Последствия могут быть неутешительными, причем без перспективы полного излечения на всю оставшуюся жизнь. Поэтому своевременное обращение к врачу необходимо для исключения полного разрыва связок и назначения адекватного лечения.


Диагностировать частичный разрыв связок голеностопа может только травматолог, после внимательного осмотра сустава, пальпаторного исследования и рентгенологического обследования. Для уточнения деталей может быть назначена магнитно — резонансная или компьютерная томография.

Лечение частичного разрыва связок голеностопного сустава зависит от степени тяжести повреждения. В целом же стандартные лечебные мероприятия содержат:

• Наложение фиксирующей повязки с целью тотального ограничения движения в суставе.
• Холодный компресс на поврежденную область может состоять только из кубиков льда и иметь время воздействия, не меньше 24 часов. Важно не застудить мышечные волокна голеностопа, поэтому периодичность накладывания холода должна иметь 10 минутное воздействие каждый час.
• Спустя сутки после получения частичного разрыва голеностопных связок необходимо обязательно зафиксировать сустав эластичным бинтом. Это поможет предупредить отекание голеностопа и снизит уже имеющуюся припухлость сустава.
• Противовоспалительные компрессы и мази можно применять только по назначению врача в строго положенный для этого срок.
• Медикаментозные препараты внутреннего применения приписывают по необходимости, но они не являются обязательным пунктом лечения.
• Физиотерапевтическое лечение частичного разрыва связок голеностопа и массажный курс для восстановления активной функциональности стопы назначаются с пятого дня после повреждения связок.
• Лечебная физкультура противопоказана до полного исчезновения болевых ощущений в суставе.
• Оперативное лечение такой травмы проводиться в очень маленьком проценте случаев, когда помимо связок, произошел и разрыв суставно – связочного аппарата.

В общем плане сроки лечения частичного разрыва связок голеностопного сустава составляют 10-14 дней с учетом полного восстановления двигательной функции. Но профилактические меры осторожности должны стать обязательными на всю жизнь, тем более, что никаких особых требований для этого выполнять не нужно.

1. Удобная обувь с исключением высоких каблуков.
2. Диета и нормализация массы тела.
3. Неспешность в движении и внимание на дороге.

Быть здоровым легче, чем кажется!

Разрыв связок коленного сустава является очень распространенной и повсеместной травмой. С ней сталкиваются не только спортсмены или люди, занимающиеся активным образом жизни. Такую травму легко получить и в бытовых условиях.

Что собой представляет разрыв связок?

Колено устроено таким образом, что между бедренной и большеберцовой костью пролегает суставной хрящ, а соединены кости друг с другом связками. В коленной чашечке различают 4 основных связки – это передняя и задняя крестообразные связки, и боковые (наружная и внутренняя).

В момент повреждения или растяжения данной области происходит разрыв связок коленного сустава.

Степени разрыва

В зависимости от того, какая именно связка повреждена, определяют и классификацию травмы. Для начала стоит сказать, что разрыв может быть полный или частичный, по этому признаку отличают степени разрыва.

Каждой и них характерна следующая симптоматика:

1. 1 степень. Считается наиболее легким и частым повреждением, наверняка многим из нас она знакома, это так называемое, растяжение. Заключается в разрыве одной или нескольких волокон. Не требует специализированного лечения, а только поддерживающую терапию. Проявляется в виде отечности и боли в области травмы.
2. 2 степень. Повреждение не превышает трети от всех волокон связки. Симптомы проявления уже более ощутимы – это боль и интенсивный отек. Пациент теряет свою трудоспособность. Рекомендуется щадящая нагрузка на повреждённую ногу и поддерживающая терапия.
3. 3 степень. Полный разрыв связки или ее отрыв в месте крепления волокон к кости. Носит тяжелый характер проявления, и отличается выраженной симптоматикой – интенсивная боль, обширный отек. Наступает полная дисфункция поврежденной ноги. Колено приобретает неестественный внешний вид.

Виды разрыва, в зависимости от локализации

Определяющим фактором данной классификации является то, какая именно связка повреждена.

Повреждение крестообразной связки

Такое повреждение несет в себе определённые особенности. Как мы уже видели выше, данные связки располагаются в глубине сустава, они не обладают особой эластичностью и способностью растягиваться, причиной для их повреждения часто служит резкое торможение при быстром беге или удар в данную область. Основной особенностью является то, что сами связки не имеют болевых рецепторов. Поэтому человек, получивший данную травму не испытывает острую боль при повреждении . Он может лишь услышать щелчок или хруст. Боль проявляется только, если повреждена кость или мениск колена.

Коленный сустав становится нестабильным, человек испытывает чувство подкашивание ноги и ее неустойчивости. Часто в области повреждение образуется скопление крови, которая подлежит удалению.

Крестообразная связка не обладает способностью к самостоятельному сращиванию.

Повреждение боковой связки

Такая травма является более частой. Она может произойти при неудачном скольжении, подвывихе или падении. В повреждении внутренней боковой связки также имеется особенность. Она плотно соединена с мениском колена поэтому, при повреждение часто травмируется и он. Это происходит при боковом ударе о наружную область коленного сустава. В обоих случаях образуется нестабильность и подвижность сустава. Возникает острая боль и формируется отек.

Симптомы разрывы связки коленного сустава

Обратите внимание

Как и в любом другом случае, симптомы разрыва связок коленного сустава зависят от степени повреждения и места локализации. К общему симптому при любом повреждении коленных связок можно отнести боль, так как нарушается не только структура волокон и прилегающих тканей.

Наиболее выражена деформация области колена. Часто говорят «вылетело колено». Это также можно отнести к общему симптому, так как происходит при разрыве любой связки.

На месте разрыва наблюдается отечность и болезненность при движении.

Диагностика

Наиболее полную картину повреждения помогает получить комбинированная диагностика. Как и всегда, первоначальным этапом является опрос и осмотр пациента. О многом могут сказать специальные тесты. К примеру, тест на симптом «выдвижного ящика».

Симптом «выдвижного ящика»

Пациент укладывается в положение лежа на спине, нога согнута под прямым углом. Доктор захватывает голень в области ниже колена и поочередно смещает ее взад-вперед. Выдвижение голени вперед говорит о разрыве передней крестообразной связки, выдвижение назад – повреждена задняя крестообразная связка. К сожалению, зачастую из-за скопления крови в области повреждения данный тест может дать смазанный результат, в таком случае производится удаление жидкости и тест повторяется.

Дополнительные методы диагностики разрыва коленного сустава

После проведения теста и осмотра пациента могут назначить дополнительные методы – и коленного сустава.

Лечение

Метод лечения разрыва связки коленного сустава зависит от точного диагноза, при этом выбирается консервативный и хирургический способ терапии.

Консервативная терапия

Используется при лечении легких форм повреждений, это может быть растяжение или надрыв связки (1 и 2 степень разрыва).

Больному показан:

При 3 степени разрыва связок могут быть использованы разные методы терапии. В случае разрыва одной крестообразной связки, применяют консервативное лечение в виде наложения гипса на область колена. Когда происходит разрыв обеих связок, прибегают к хирургическому лечению.

Определение наиболее эффективной терапии, происходит после полного и детального обследования пациента.

Хирургическое лечение

Острые симптомы и тяжелая форма повреждения указывают на необходимость операционного вмешательства.

Виды хирургических операций при разрыве связок коленного сустава

1. Лавсановый шов. При отсутствии определенных противопоказаний, хирург проникает в межсуставную область и сшивает поврежденные связки.
2. Имплантация. Существуют случаи, когда при разрыве связки происходит расслоение ее волокон. В такой ситуации правильным решением будет установка искусственной связки, так как восстановить повреждение классическим методом не предоставляется возможным.
3. Установка винтов . Возможны отягощенные случаи разрывов связок, которые сопряжены с переломом костей. То есть сама по себе связка не разрывается, а теряет свою функцию из-за отрыва части кости, к которой прикреплена. В таком случае повреждение компенсируется восстановлением кости за счет установки скоб или винтов.

Реабилитация

Восстановление связки сустава после проведения оперативного вмешательства занимает порядка 6 недель . Как ни странно, уже в первый день после проведенной процедуры больному рекомендуют понемногу разрабатывать ногу, хотя бы лежа в постели. Это делается для тренировки мышц, потому, как лишь благодаря им происходит скорейшее восстановление поврежденных связок.

Спорт, садово-огородные работы, поднятие тяжестей, различного рода чрезвычайные происшествия, а также обычная неосторожность в быту и целый ряд других факторов могут спровоцировать . Многие люди за свою жизнь не раз сталкиваются с разрывом связок, поскольку именно это повреждение является самым распространенным. Зачастую сопровождается дополнительными проблемами: вывихи, переломы, растяжение мышечных волокон.

Основной функцией связочного аппарата выступает соединение костей и суставов, а также внутренних органов. Чаще других травмируются связки опорно-двигательного аппарата, особенно на руках и ногах. Больше информации об .

После любого разрыва связки необходимо принятие комплекса мер, направленных на стабилизацию состояния пациента. В противном случае возникают серьезные риски утраты двигательной активности, искажения функций поврежденного участка тела, появления хронических болей.

Медики выделяют несколько факторов, создающих условия для разрыва связок. Они отличаются по своей природе, а также потенциальным последствиям.

1. Травматические повреждения. Это случаи, когда связки и мышцы, а также суставы, сухожилия, кости страдают под влиянием внешнего физического воздействия. Речь идет о падениях, ударах, скручиваниях, давлении. Основные контексты – автомобильные катастрофы, спортивные тренировки, резкие действия разной природы.
2. Патологические деформации. Результат возрастных изменений в организме и связочном аппарате, заболеваний, адинамии. В качестве причины разрыва связок могут выступать как хронические, так и острые болезни, причем это не всегда проблемы непосредственно с соединительной тканью. Сахарный диабет, иммунодефицит, артрит, артроз, а также многие другие диагнозы рассматриваются как провоцирующие потенциальные травмы.

Эти же причины провоцируют и менее опасный вариант травмы – растяжение связок, то есть состояние, предшествующее их полному разрыву.

Симптомы

Выявить наличие повреждения можно, точно зная, каковы симптомы разрыва связок. Существует несколько признаков данного вида травмы. Они общие для разных частей тела.

• Сильная боль в районе повреждения. Вокруг связок много нервных окончаний, поэтому часто болевые ощущения являются крайне острыми. Если меры лечения не будут приняты, возникает угроза воспалительных процессов, развития лигаментита.
• Появление отека, а также гематомы. Эти проявления связаны с истечением крови, лимфы в близлежащие ткани вследствие травмы. Кровоподтек через час после травмы становится массивным, занимает большую площадь.
• Гипертермия, синюшность, а также уплотнение пораженного участка.
• Ограничение двигательной активности, деформация анатомических форм. Проявляется в виде патологической ненормальной подвижности, если наряду с разрывом связок имеет место надрыв соседнего сухожилия, мышц, вывих сустава. В остальных случаях человеку просто сложно совершать стандартные движения.

По описанным симптомам однозначно определить разрыв связок сложно. Аналогичные проявления наблюдаются при нескольких других видах травм. Кроме того, если полного разрыва нет, а связки лишь слегка надрываются, то признаки могут проявляться слабо, оставшись без должного внимания пострадавшего.

Четче оценит ситуацию только врач – по итогам проведенного специализированного обследования.

Виды разрыва связок

По степени сложности, силе повреждения классифицируют несколько типов разрывов связочного аппарата. Лечить врач всегда начинает с учетом тяжести проблемы.

1. Растяжение. На самом деле связки не могут растягиваться, поэтому такое название некорректно и более правильно говорить о микроразрыве. Целостность не нарушена, но ткани сильно натянуты, претерпели чрезмерное напряжение. Внешние признаки почти незаметны, быстро устраняются без дополнительных мер воздействия. Возможность движений в суставе сохраняется.
2. Частичный (неполный) разрыв. Легкая форма травмы, имеют место микроповреждения, затрагиваются несколько волокон. Симптоматика проявляется слабо, поверхностно, недолговременно.
3. Полный разрыв. Наблюдается, если пострадавший полностью порвал всю связку, она оказалась разделенной на два сегмента. Симптоматика острая, место повреждения теряет подвижность, часто травма сопровождается , вывихами суставов, нарушением целостности суставной сумки.

Полное или частичное повреждение связок встречается на разных участках тела. Чаще других страдают колени, голеностопы, а также запястья, область плечевых связок.

Степени разрыва связок предопределяют подходы к лечению, прогноз, а также сроки реабилитации.

Методы диагностики

Как уже было указано, только врач по итогам соответствующих обследований сможет однозначно сказать, имеет ли место повреждение связок либо другой тип травмы.

Для начала медицинский работник проведет короткую беседу с пострадавшим, осуществит его осмотр, проведет пальпацию поврежденного участка. Затем перейдет к подбору диагностического метода.

Значимое место среди соответствующих мероприятий занимают автоматизированные процедуры – рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ), а также компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Эти методы диагностики допустимо проводить сразу после травмы.

Дополнительно используются классические врачебные методики. Прибегать к ним медики начинают после того, как будут обезболены суставы, а также устранена попавшая в межсуставную полость жидкость.

Понять, затронут ли при повреждении связочный аппарат, помогает проверка на синдром «выдвижного ящика». Он проявляется в том, что при зафиксированном суставе наблюдается подвижность суставной области. Входящие в нее элементы могут двигаться вперед или назад, вверх или вниз.

Первая помощь при разрыве связок

Оказание мер неотложной помощи крайне важно при разрывах связочного аппарата. Чем скорее эти меры будут приняты, тем лучше. Это предопределит успешное лечение, а также короткий реабилитационный период.

Если произошел лишь небольшой надрыв связок, то мероприятия первой помощи вполне могут быть единственной достаточной формой лечения.

Первая помощь при разрыве связок предполагает следующие действия:

1. Обездвиживание поврежденной части тела. Обеспечить иммобилизацию помогут давящие повязки, бинты, самодельные шины, лонгеты, ортезы.
2. Использование холода. На первичном этапе это лучший способ для снижения чувствительности, снятия отечности, замедления воспаления.
3. Обезболивание. Подойдут любые анальгетики.
4. Остановка кровотечения внутри сустава. Своими силами сделать это достаточно сложно, поскольку необходимо введение инъекционных препаратов. При отсутствии соответствующих средств (шприц, препараты «Викасол», «Этамзилат», а также им подобные) лучше доверить данную процедуру врачу.

Лечение

Общие подходы, которые используются при лечении описываемой травмы, используются врачами поэтапно.

• Независимо от локализации, лечение разрыва связок, равно как и лечение после надрыва связок, проходит на фоне иммобилизации. Обездвиживание предписывается на 3-8 недель.
• На второй-третий день охлаждение прекращается, взамен него переходят к применению согревающих препаратов. Это мази, а также гели противовоспалительного и рассасывающего свойства (Эмульген, Кетонал, Вольтарен, Финалгон). Использование таких средств допускается только при отсутствии ран, после небольшого уменьшения отека.
• Применяются также компрессы. Хорошо работает спиртовой компресс, который накладывают на поврежденное место, фиксируя бинтами. Можно изготовить компресс также из спиртовой настойки конских каштанов.
• В тяжелых случаях пострадавшему назначается операция. Хирургическое вмешательство производится, если консервативные методики не помогли либо изначально были сочтены нецелесообразными. Если разрыв произошел недавно, то связка просто зашивается специальной нитью, после чего накладывается гипсовая повязка. Если же травма застарелая, то применяют методики трансплантологии. Могут быть задействованы искусственные имплантаты либо связки из других участков тела человека. После операции предусмотрено ношение гипса на протяжении 1,5-2 месяцев.

Врач может дополнять стандартные методики дополнительными лечебными мероприятиями, если сочтет это необходимым.

Консервативное лечение вполне можно проводить в домашних условиях при периодическом консультировании с врачами. Операции проходят исключительно в стационарах.

Реабилитация

Восстановление очень важно при любых травмах, а в случае с разрывами приобретает роль своего рода перестраховки от повторения повреждения, а также возникновения осложнений. Реабилитация после разрыва связок продолжается, в среднем, один месяц.

На данном этапе практикуются физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

• Физиотерапию включают в восстановление сразу после разрыва связок. Применяется УВЧ, магнитная терапия, озокерит, электростимуляция, ванны с травами, парафин, лечение грязями. График процедур составляет врач.
• К массажу приступают через несколько дней после травмы или же после операции. Интенсивность сеансов возрастает со временем. Задача массажа – восстановить кровоток, вернуть тонус мышцам, разработать суставы и связки.
• Когда связки заживают, медики рекомендуют переходить в рамках реабилитационного процесса к лечебной физкультуре. Начинается она с движений, затем переходя в стандартные комплексы. Со временем вовлекаются также тренажеры, на которых выполняются специальные упражнения на поврежденную область.

Главные правила при реабилитации – постепенность, плавное повышение нагрузки, избегание боли.

Последствия

Правильное лечение, а также корректно состоявшееся восстановление исключают вероятность наступления осложнений. Негативные последствия разрыва связок проявляются, если срастание будет неполным, некачественным, или если будут слишком рано начаты попытки вернуться к активным движениям, и травма повторится.

Лицам пожилого возраста, а также спортсменам стоит опасаться хронических разрывов.

Наиболее реальный риск после разрыва – это утрата функций связок. Такой исход может полностью блокировать движение сустава, тем самым исключая подвижность отдельных частей тела.

Иногда (например, при неполном срастании) развивается патологическая подвижность. Такая ситуация провоцирует частые вывихи суставов, являясь в целом крайне травмоопасной.

Здравствуйте, Дорогие Друзья! В этой статье мы поговорим о самой распространённой травме – травме связок коленного сустава . Об ушибах растяжениях разрывах связок коленного сустава. Советую Вам прочитать статью о . Теперь, когда мы знаем что и где находится, можно идти дальше.

Растяжение и разрыв связок

В нашем обиходе присутствуют два не очень приятных, но так всем знакомых выражения. Особенно они знакомы спортсменам и тем, кто более-менее активно занимается спортом.

Это «растяжение связок » и «разрыв связок ».

Растяжение связок - очень распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов.

На самом деле понятие «растяжение связок » не совсем корректно. Связка состоит из , имеющих большую прочность, ограниченную эластичность и способность растянуться, иначе связки не смогли бы держать наши суставы. Связки удерживают кости в правильном положении и направляют движения в суставах. Поэтому при их разрыве нарушается правильная работа сустава, его механика.

Исходя из этого, растяжение — это всегда разрыв связки . Просто, либо это микроскопические разрывы - при небольшом растяжении, либо это разрывы отдельных коллагеновых волокон (надрыв ) - при средней степени травмы, либо это разрыв всей связки при сильной травме. При растяжении и надрыве функции связки не нарушаются.

Разрывы также можно разделить на два вида:

• Травматические разрывы . Разрывы в результате приложения силы в направлении, превышающем амплитуду движения (прыжки, удары, падения, резкие движения, подъёмы тяжестей). Самыми распространенными травмами являются разрывы коленных связок, связок голеностопного сустава и разрывы плечевых связок.
• Дегенеративные разрывы . Данные разрывы являются результатом износа связок и сухожилий в связи со старением организма. Такие разрывы происходят в преклонном возрасте. С возрастом нарушается кровоснабжение связок, они становятся слабее и не способны выдерживать прежних нагрузок. Очень часто в полости суставов, в пожилом возрасте, начинают появляться наросты, образованные отложением кристаллов кальция, костные наросты, которые называют остеофитами (в народе это известно как отложение солей). Они могут травмировать связки, разрушать хрящ, замещая его, нарушать правильную работу внутренних структур сустава, что приводит к разрушению связочного аппарата.

И все эти проблемы являются прямым следствием неправильного образа жизни, неполноценного и неправильного питания, высыхания организма из-за недостатка , недостаточной двигательной активности. Преклонный возраст сейчас наступает всё раньше и раньше. К сожалению, возрастная граница всё больше и больше смещается к молодому возрасту, подобными проблемами страдают всё больше и больше молодых людей. Поэтому я и не стал указывать конкретного возраста: кто-то активен и здоров в 70, кто-то уже разваливается в 40. Больницы переполнены людьми среднего возраста уже меняющими свои суставы на искусственные. Такова статистика. Такова горькая правда. Я надеюсь, что Вы ещё полностью здоровы и, скорее всего, не замечаете подобных проблем. Я же, имея проблемы с повреждённым суставом (пока только из-за травмы) замечаю очень много людей молодого и среднего возраста хромающих, с подвёрнутыми, имеющими ненормальное положение, суставами и уже с палкой. Необходимость что-то менять в своей жизни настала. Это необходимо осознать каждому из нас, пока не совсем поздно, как можно раньше. И я надеюсь, Вам помогут в этом мои знания и советы. Но, извините, я отвлёкся.

К счастью, связки имеют высокую регенеративную (восстановительную) способность, в большинстве случаев позволяющую им срастаться самостоятельно даже после полного разрыва. Это больше относится к травматическим разрывам.

В коленном и в любом другом суставе множество связок и они могут срастись. Они прилегают к коже, к кровеносным сосудам и при достаточном питании срастаются, чего не скажешь о крестообразных связках. Но, как говорится, травма травме рознь. При серьёзной травме может произойти полный разрыв также боковой связки, и только врач, после проведения соответствующего обследования, может установить степень её разрыва. В серьёзных случаях может потребоваться оперативное вмешательство и операция по реконструкции боковой связки.

Разрыв крестообразных связок коленного сустава

Рассмотрим более подробно травму крестообразных связок. Как и любые другие, крестообразные связки подвержены растяжению (микроразрывы), частичному разрыву (надрыв) и полному разрыву. Как действовать в таких случаях?

При микроразрывах ничего трагичного нет. После стандартных действий: покой ноги, охлаждение, некоторое время отдыха, мазей, всё должно придти в норму.

Проблема в том, что Вы не почувствуете степень разрыва и, скорее всего оставите без внимания свою травму.

Поэтому: при получении любой травмы, необходимо провести ряд вышеописанных действий: на всякий случай. Поверьте мне, лучше побыть немного мнительным и поберечь здоровье, чем столкнуться с ещё большими проблемами, а они, при неправильных последующих действиях, не замедлят придти.

Если же у Вас стали возникать необычные, непривычные ощущения, не проходят боли, стреляет, колет, жжёт, тянет и т.п., немедленно идите к врачу и выясняйте причину.

Если произошёл надрыв связки (неполный разрыв ) и Вы это уже точно знаете , Вы можете жить и дальше, но при этом помнить, что сила Вашей связки уже меньше, она может и не выдержать прежних нагрузок. Представьте канат: когда он новый, гладкий, целый, – он может выдержать, например, 300 кг. Но если этот канат уже старый, протёртый, имеющий узкие места с торчащими нитками, то лучше ограничиться 100 кг, 300 он уже не выдержит.

И естественно, разорванный канат (полный разрыв связки ) самостоятельно срастись, ни при каких обстоятельствах уже не сможет, его концы разлетелись в разные стороны и болтаются сами по себе.

Если при частичном разрыве связки вы сами должны выбрать, что делать и как жить дальше, что бы не дорвать её и, по возможности, укрепить, то при полном разрыве, если вы хотите восстановить связку – необходимо только оперативное вмешательство. Короче «резать к чёртовой матери, не дожидаясь перитонита». Шутка.

Механизм разрыва крестообразных связок

Давайте рассмотрим механизмы разрыва связок, которые даются в официальной медицинской литературе. В зависимости от того, какое движение было сделано неправильно и с недопустимой силой, зависит и какая связка будет травмирована или порвана. Но это так, для общего ознакомления. Если бы только знать, когда и как это случится!

• Разрыв передней крестообразной связки : происходит, когда голень согнута, а на заднюю поверхность коленного сустава воздействует приложение силы;
• Разрыв задней крестообразной связки : происходит при резком разгибании коленного сустава либо прямом ударе по голени при согнутой ноге;
• Разрыв наружной боковой связки : чаще всего случается, если резко оступиться на неровной поверхности или при подворачивании ноги (при этом возможен вывих голеностопа и стопы);
• Разрыв внутренней боковой связки : происходит в тех же случаях, что и предыдущая травма, однако при этом голень должна отклониться кнаружи.

Разрывы связок часто возникают при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах возникает излишняя подвижность сустава.

Разрывы возникают при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отекает, увеличивается в размерах. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены.

Достаточно часто при травмах происходит повреждение сразу нескольких типов связок. Это уже достаточно серьёзные травмы, которые могут сопровождаться суставным кровоизлиянием (гемартроз ) и повреждением и предполагающие более длительную реабилитацию, либо же операцию и реабилитацию (уже специальную), а не просто «заживёт через месяцок».

Типы разрыва крестообразных связок

Разрывы связок очень разнообразны. Чаще всего крестообразная связка рвётся посередине. Связка может оторваться у места крепления к кости вместе с небольшим фрагментом кости, либо же с большим фрагментом кости, тогда это называется переломом межмыщелкового возвышения . Что значительно затрудняет последующее лечение.

Если произошёл отрыв связки от кости с небольшим фрагментом кости, то при быстром оперативном вмешательстве такое повреждение легко устранить: связка особым способом натягивается и прикручивается к месту. Но когда это сделано оперативно. Если не обратиться к врачу, то связка постепенно атрофируется, сожмётся, деградирует – пришить её будет невозможно. Вот почему необходимо сразу обращаться к врачу и установить объём травмы. Приведу как пример, отрыв ахиллова сухожилия . Операция на нём должна быть проведена немедленно, буквально в первые часы после получения травмы. Время упускать нельзя.

Если же установлено врачом, что произошёл разрыв связки, то здесь время не имеет значения. Скорее всего, наоборот, посоветуют некоторое время подождать, пока колено успокоится, пройдут отёки и заживут сопутствующие повреждения, только потом можно приступать к операции. Но и здесь не следует затягивать решение данной проблемы.

Разрывы связок часто бывают сочетанными . Наиболее тяжелыми считаются травмы с разрывом обеих крестообразных, обеих боковых связок и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника.

В нашем случае, баллотирование - это когда чашечка надколенника сильнее обычного начинает двигаться, легко смещаться, колебаться. Это особенно заметно, если рядом с надколенником или вокруг него находится жидкость. То есть когда после травмы сустав отёк и опух, там начинает скапливаться жидкость.

Часто встречается не изолированный разрыв крестообразной связки, а так называемая «несчастная триада » или «триада Турнера» .

Несчастная триада — это разрыв передней крестообразной связки, разрыв внутренней (коллатеральной большеберцовой) боковой связки и разрыв внутреннего (медиального) .

Однако бывает и такое, что для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Лишь позже появляется ощущение неустойчивости и разболтанности в коленном суставе. Это зависит от вашего типа строения и других индивидуальных особенностей.

Симптомы разрывов связок коленного сустава

При микроразрывах (растяжении) и частичном надрыве связки назначается консервативное лечение – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. При такой травме обычно возникает сильная резкая боль, колено отекает, но движения привычны и неестественных ощущений нет, так как функция связки не нарушается. Главное, не дорвать связку полностью. Но Вы должны точно знать, что у Вас именно частичное повреждение связки. Определить это может только врач травматолог-ортопед после проведения соответствующих манипуляций и обследований. Если после получения травмы, спустя несколько дней, ваше колено опухло и болит, не откладывайте визит к врачу.

Вполне возможно, что Вы принадлежите к типу людей, очень легко и безболезненно перенёсших разрыв связки, но это ничего не меняет.

Ниже следуют симптомы, возникающие при полном разрыве связки:

• Резкая боль в области колена;
• Увеличение коленного сустава за счет отека;
• Возможны ощущения онемения или покалывания травмированного участка;
• Треск (щелчок) во время получения травмы;
• Также возможны треск, щёлканье или хруст в суставе после получения травмы;
• Ограниченность движений сустава или же полная их бесконтрольность;
• Отсутствие возможности перенести вес тела на больную ногу;
• Боль в суставе, как при движении, так и в покое;
• Подвижность (баллотирование) надколенника (коленной чашечки);
• Ощущение нестабильности сустава (как-будто внутри кость уходит в сторону) – самый явный признак разрыва одной из крестообразных связок коленного сустава .

Кроме вышеперечисленных симптомов, конечно, возможны индивидуальные, специфические признаки, которые характерны для каждого отдельного случая разрыва и каждого отдельного человека. Все мы разные.

Можно привести описание и общие симптомы при разрывах других связок коленного сустава: боковых или связки надколенника, но я этого делать не буду. При сильной и невыносимой боли, сопровождающей травму связки, необходимо сразу оставить в покое своё колено и прекратить любую деятельность.

Диагностикой в таком случае должен заняться врач; от Вас только покой, холод, можно надеть эластичный утягивающий бинт до первого визита к врачу.

Ну и осталось здесь рассказать, как почувствовал и что было при разрыве связки у меня.

Первая ошибка в моём случае: когда ты чувствуешь, что твои ноги устали, и ты не способен эффективно выполнять какие-либо физические упражнения – лучше остановиться. Не надо насиловать свой организм. Механизм получения травмы в моём случае стандартен. При прыжке с поворотом, при приземлении, ноги пришли раньше, чем туловище, произошло вращение при фиксированной голени. Связка не выдержала такой нагрузки.

Раздался громкий щелчок и резкая боль.

Возникло то самое ощущение «вывиха» голени в сторону.

Буквально через минуту боль прошла, я смог встать и даже что-то попытался сделать ногой (вторая ошибка).

Вот здесь я почувствовал, что внутри коленного сустава кость как бы смещается, съезжает в сторону.

Через 15 минут колено уже сильно болело, стало опухать, наступать на ногу стало очень больно. Но до дому я дошёл всё-таки самостоятельно.

В моём случае синяков, кровоизлияния в сустав (гемартроз) не было. Сустав через некоторое время успокоился и даже пришёл в норму (визуально).

Конечно, чуть позже, понимая, что с моим коленом не всё в порядке я пошёл … в травмпункт. Но это уже совсем другая история. Я только до сих пор не понимаю, откуда там берутся эти горе-врачи, которые ни черта не соображают. Даже при явном признаке нестабильности, упомянутом мной, мне было сказано, что всё в порядке, колено спокойно.

Но позже начались регулярные выскакивания в суставе при различных движениях (при дёрганье лифта, Вы же знаете наши лифты, при неловких поворотах, при резких движениях). Я ощутил, что мой сустав не стабилен. При выскакивании (смещении) в суставе возникала боль, повреждались окружающие связки и ткани, затем опухание и лишняя жидкость.

Что делать при разрыве связок?

Подытожим. Первая помощь при растяжении и разрыве связок заключается в:

• Обеспечении неподвижности поврежденной части тела. Необходимо двигаться как можно меньше.
• К травмированному участку необходимо приложить пакет со льдом . Благодаря этой процедуре кровь будет не так быстро поступать в поврежденную область, вследствие чего спадет отёк и утихнет боль.
• При повреждении сустава руки или ноги желательно придать травмированной конечности возвышенное положение . Это тоже способствует замедлению поступления крови.
• При сильной боли можно принять обезболивающее .
• Как можно быстрее идём к врачу ортопеду-травматологу .

Всего доброго, не болейте!

Надрыв и разрыв связок коленного сустава является опасной травмой связочного аппарата, надрыв возникает в связи с крайне большой или нетипичной нагрузкой. Связки коленного сустава отвечают за функциональность конечности и поддержание костей, они сочленяют тазобедренную кость с берцовой и регулируют работу суставов. За сохранение целостности коленного сустава несут ответственность четыре основные группы связок, это:

• внутренние боковые связки;
• задние крестообразные;
• медиальные коллатеральные связки;
• передние крестообразные;

Исходя из функциональности, все наличествующие группы связок могут быть подвергнуты разного рода травмам, надрывам, разрывам и прочему. При усиленной физической деятельности могут быть повреждены и связки надколенника.

Почти всегда к надрывам передней крестообразной связки приводят всевозможные неосторожные действия, подразумевающие напряженную работу коленного сустава, или действия, не относящиеся к привычным для работы колена.

Известно, что чаще всего это возникает во время занятия спортом, когда существует прямая необходимость быстро разгибать и сгибать ногу в области колена, бегать и резко останавливаться, изменять траекторию движения, прыгать и поднимать большой вес. В целом, при любых возможных действиях, которые заключаются в резком и внезапном сгибании колена в районе сустава.

Надрыв передних связок, это одна из самых наиболее распространённых травм, которая относится ко второй степени поврежденности суставной ткани. Ко всему, при данной травме глубинные повреждения становятся более заметными, но разрыв связующей материи не присутствует. Симптомом данного травмирования является острая боль.

Симптоматика надрыва связок

Травма характеризуется следующими симптомами:

• Наличием отечности в области сустава;
• Увеличением объема колена;
• Болевым синдромом;
• Ограничением двигательной активности;
• Покраснением кожи в районе места повреждения;

Даже при не значительном надрыве крестообразных связок присутствует болевой синдром при прощупывании места повреждения, по истечению нескольких часов после травмирования может появиться припухлость. Еще одним симптомом может быть сопровождающий хруст в колене при ходьбе, при этом сустав может стать разболтанным (как бы выпадать) или тугоподвижным.

Надрыв связок коленного сустава не сопровождается разрывом мышечных волокон, но при этом данная травма может доставить массу неудобств, поэтому сразу рекомендуется наложить тугую повязку на место надрыва, и приложить холодный компресс. Постарайтесь какое-то время не нагружать травмированную конечность, естественно, силовые упражнения настоятельно рекомендуется исключить.

При достаточно серьезном надрыве или даже разрыве передних крестообразных связок сустава может наблюдаться не только отек конечности, но и появление подкожных кровоподтеков (синяков), в данном случае, при наличии подобных симптомов, необходимо обратится в медицинское учреждение для наложения специальной гипсовой ленты или шины. По истечению нескольких дней после травмирования коленного сустава и связующих тканей следует принимать теплые ванны и делать легкий массаж. Такие методы помогают скорее восстановить функциональность конечности, и снова-таки, необходимо придерживаться состояния покоя.

Диагностика надрыва крестообразных связок коленного сустава

На сегодняшний день существуют несколько методик диагностирования надрыва, а также разрыва крестообразных связок коленного сустава, это:

В целом, общая клиническая картина надрыва, а также возможного разрыва задних и передних крестообразных связок коленного сустава заключается в сопровождающих симптомах, таких как боль в пояснице, бедре, в быстрой утомляемости. Объективным признаком травмирования является наличествующая атрофия мышц повреждённой конечности.

Ношение тугого бинта или наколенника может на время облегчить симптомы травмы и обеспечить свободное передвижение и функционирование ноги, но данный метод избавления от болевого синдрома опасен тем, что может возникнуть атрофия мышц, и как следствие, дальнейшее лечение может быть малоэффективным.

Лечение надрыва связок коленного сустава

Для лечения данного типа травмы, прежде всего, необходимо ограничить себя от каких-либо физических действий, далее нужно строго придерживаться реабилитационной программы, состоящей из ряда упражнений, способствующих восстановлению функциональности сустава и конечности. Лечение надрыва и разрыва связок колена может длиться от нескольких недель и до полугода, все зависит от степени повреждения суставной ткани.

Лечение надрыва крестообразных связок должно быть комплексным, так как данная травма достаточно опасна и требует бережного ухода. Перед началом терапии, необходимо уточнить степень повреждения связок, это поможет точнее подобрать методику лечения, дабы она была максимально эффективной.

Для лечения травмы передних и задних крестообразных связок колена используют гипсовую повязку, которую налаживают непосредственно на коленный сустав, далее необходимо принимать терапевтические препараты, которые назначает лечащий специалист. Зачастую, такими препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства, к тому же, лечащий специалист может посоветовать ходьбу на костылях, дабы полностью исключить возможную нагрузку на сустав.

После того, как болевой синдром и отечность уменьшаться, лечение разрыва должно быть продолжено за счет реабилитационных курсов. Данная методика заключается в выполнении физиотерапевтических процедур и различных упражнений, направленных на разработку травмированного сустава. Все приписанные упражнения необходимо выполнять каждый день по несколько раз, это поможет обеспечить усиленную циркуляцию крови к пострадавшей области и в результате активизировать регенерационные процессы.

Хирургическое лечение последствий травм коленного сустава

Для применения хирургического вмешательства необходимы соответствующие показания, такие как «разболтанность сустава», крайне болезненное передвижение. Данная операция должна производиться не меньше чем через 5-6 недель после травмирования, при этом связки не сшиваются, а проводится лишь пластическое восстановление с применением части надколенной связки. Иногда, операция может подразумевать применение методики эндопротезирования связок искусственными материалами.

Для оптимизации результата операции с восстановления передних и задних крестообразных связок необходимо выбрать подходящий с точки зрения жесткости и прочности трансплантат, аккуратно и точно расположить его и зафиксировать. В данном случае, хирурги используют:

• Органичные трансплантаты (из подколенных сухожилий);
• Аутотрансплантаты (из надколенных связок);
• Донорские аллотрансплантаты;

Данные трансплантаты являются достаточно качественными и срок службы таких искусственных связок неограниченный.

В наше время все чаще начали применяться не только аутотрансплантаты, но также и консервированные сухожилия, фасции, происхождение которых может быть человеческим и животным, но также существуют и синтетические материалы, это капрон, лавсан и прочее.

Существует три вида операции по восстановлению связок коленного сустава, это:

1. Внесуставное вмешательство – в данном случае, инструмент не входит в глубь сустава.
2. Открытая операция – когда вскрывается коленный сустав.
3. Закрытая операция – производятся небольшие надрезы в области сустава, через которые проникают инструменты.

Реабилитация после растяжения связок коленного сустава

В целях скорого выздоровления лечащий специалист может назначить специальный курс физиотерапии. Данного вида упражнения направлены на восстановления подвижности конечности, укрепления связок передней и задней связки коленного сустава и уменьшения отечности. Подобные упражнения следует выполнять по несколько раз в день, в том случае, когда симптом болевого синдрома минимален или вовсе отсутствует. Не стоит пренебрегать подобными процедурами, в противном случае сустав может долго восстанавливаться и что еще хуже, остаться малоподвижным.