При стафилококке в крови бывает высокая температура. Заболевания, вызванные стафилококком

Бактериальные инфекции имеют широкую распространенность, а их лечение отнимает много сил и средств. Лидером среди микроорганизмов, которые озадачивают врачей всего мира поиском эффективных антибактериальных препаратов, считается стафилококк. Конечно, серьезную опасность представляют и другие бактерии (дифтерийная палочка), но разнообразие болезней, вызываемых этим микробом, поражает.

Все дело во множестве патогенных факторах стафилококка, которые он выделяет. Они могут вызвать поражение любого органа и ткани. Поэтому так важно своевременно выявить патогенный стафилококк в крови и других биологических жидкостях, на слизистых оболочках или ранах.

Характеристика возбудителя и его свойства

Стафилококк - это неподвижная бактерия сферической формы, грамположительная при окраске. Свое название приобрела благодаря сходству расположения своих клеток в колонии с гроздьями винограда (от греч. staphyle).

Большинство видов устойчивы к условиям окружающей среды: высушивание, нагревание, антисептики. Многие стафилококи владеют большим арсеналом факторов патогенности – специфическими веществами и органелами, которые защищают микроб от реакции со стороны макроорганизма и способствуют уничтожению его клеток. Это клеточная стенка, микрокапсула, ферменты и токсины. Ферменты расщепляют стенки здоровых клеток, например, гемолизины повреждают эритроциты, лейкоциты. Выделяемые токсины (эксфолиатин, энтеротоксин) являют собой ядовитые вещества, которые обуславливают разнообразную симптоматику.

Виды стафилококков

Микробиологи насчитывают до 30 видов стафилококка, из которых около половины обнаруживается на кожи человека. Однако патогенными микроорганизмами считаются не все. Большинство мирно существует на кожи и слизистой оболочке в составе остальной микрофлоры, не причиняя никакого вреда хозяину. Такие микробы получили названия сапрофитных. Если в определенных условиях стафилококк может проявлять агрессию против макроорганизма, он называется условно-патогенным.

Определенную опасность для человека составляют такие виды стафилококка:

• гемолитический;
• эпидермальный;
• сапрофитный;
• золотистый.

Гемолитический стафилококк может вызывать поражение кожи, слизистой оболочки урогенитального тракта, сепсис, бактериальный эндокардит.

Ферменты микроорганизма могут разрушать элементы крови, что наглядно показывает посев зараженного биоматериала на кровяной агар

Эпидермальный стафилококк (S. Epidermidis) – микроорганизм, населяющий практические все слизистые оболочки и кожу. Но никогда в здоровом организме он не приводит к возникновению кожных заболеваний. Этому препятствует иммунная система.

Сапрофитный стафилококк S. saprophyticus обитает на коже, слизистой оболочке уретры и наружных половых органов. Вызывает циститы и уретриты преимущественно у женщин. Если человек длительно болеет или перенес операцию, его иммунитет ослабляется, тогда эпидермальный стафилококк может вызвать послеоперационные осложнения. Он проникает в мочевыводящие пути, провоцируя гнойное поражение мочеполового тракта. При размножении в крови, куда он попадает через раны, стафилококк вызывает тяжелые заболевания: сепсис, эндокардит.

Внимание! Основное коварство стафилококка – устойчивость ко многим видам антибиотиков, то есть резистентность, развившаяся вследствие повсеместной нерациональной антибиотикотерапии.

Золотистый стафилококк или S. Aureus является наиболее патогенным среди прочих видов этого микроба. Попадая в организм, он вызывает гнойное расплавление тканей. Это может быть пневмония, пищевая токсикоинфекция, менингит, эндокардит, сепсис, абсцессы. Он вырабатывает коагулазу – фермент, который способствует образованию тромбов в сосудах, ограждая бактериальные скопления от факторов иммунной защиты организма. Такие тромбы могут разноситься с кровотоком по организму, приводя к заражению крови и образованию абсцессов.

S. Aureus поражает одинаково оба пола и людей всех возрастных категорий. Особенно опасно заразиться этой бактерией в условиях стационара, ведь там микрофлора привыкла к действию разных антисептиков и антибактериальных средств. Особой агрессией обладают метициллинорезистентные штаммы золотистого стафилококка (MRSA), устойчивы к действию распространенных антибиотиков.

Как и при каких условиях передается микроорганизм?

Так как стафилококки окружают нас повсеместно, инфицироваться ими не так уж сложно. Многие люди являются их бессимптомными носителями. Вопрос состоит в том, вызовет ли микроб болезнь у конкретного человека. Для этого в организме должны создаться благоприятные условия для его размножения. В первую очередь – это значимое снижение иммунной реактивности. Оно развивается, если у человека имеются следующие состояния:

• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• онкологические заболевания;
• прием цитостатиков, кортикостероидов;
• систематическое влияние стресса, недосып;
• хронические заболевания;
• переохлаждения и ОРВИ;
• первичные и вторичные (ВИЧ) иммунодефициты;
• длительное применение сосудосуживающих капель в нос;
• профессиональные вредности (вдыхание химических веществ);
• аллергические реакции со стороны дыхательных путей;
• перенесенные операции, интубация, инвазивные диагностические или лечебные мероприятия (например, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия), пребывание в отделении реанимации.

Заражение стафилококком может произойти в случае пренебрежения правилами личной гигиены, употребления некачественных продуктов питания

Пути передачи возбудителя:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• фекально-оральный;
• через медицинский инструментарий.

Новорожденный может заразиться при прохождении через инфицированные родовые пути матери или грудное молоко матери.

Входными воротами для инфекции являются нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек, эпителий желудочно-кишечного тракта.

Проявления ограниченной стафилококковой инфекции

Инфицирование любым штаммом стафилококка имеет клиническую значимость лишь при развитии симптомов поражения макроорганизма. Поэтому бессимптомное носительство - не повод для проведения антибиотикотерапии, ведь лечить нужно не анализы, а пациента.

Стафилококк вызывает более 100 видов различной патологии:

• кожные проявления: стафилодермия, карбункул, фурункул, гидраденит, флегмона;
• инфекции верхних дыхательных путей: ринит, ларингит, фарингит, синуситы;
• инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония;
• пищевые токсикоинфекции;
• стоматит;
• холецистит;
• эндометрит, тубоовариальный абсцесс;
• уретрит, цистит, пиелонефрит.

Раневые инфекции в послеоперационном периоде часто развиваются из-за золотистого стафилококка

У детей раннего возраста стафилококковые инфекции обычно имеют тяжелое течение. В наибольшей опасности находятся новорожденные, особенно недоношенные. Через пупочную ранку, трещины и повреждения кожи, слизистых оболочек, ЖКТ патогенные микробы поступают в организм ребенка, у которого еще нет совершенных механизмов иммунной защиты. Проявления стафилококковой инфекции у грудничков многогранны: стоматит, пиодермии, везикулопустулез, эксфолиативный дерматит, флегмона, деструктивные пневмонии, гастроэнтероколит, сепсис.

Внимание! Из-за массивной продукции стафилококками токсинов в организме может развиться инфекционно-токсический шок, который проявляется падением гемодинамики и нарушением деятельности важных систем, что несет угрозу жизни больного.

Какими бы тяжелыми ни были проявления этих заболеваний, самым опасным является размножение возбудителя в крови. В большинстве вышеперечисленных случаев воспаление имеет ограниченный процесс, сдерживаемый защитными силами организма. Когда наступает распространение инфекции за пределы основного очага, организму тяжело справиться с пагубным действием токсинов и ферментов.

Бактерии в крови

Самые тяжелые проявления генерализированной стафилококковой инфекции:

• бактериальный эндокардит;
• острый гематогенный остеомиелит;
• менингит;
• сепсис;
• септикопиемия.

Эндокардит

Развитие стафилококкового эндокардита связывают с заболеваниями клапанов сердца и перенесенными операциями на них. Возбудителем чаще всего выступает золотистый стафилококк. В большинстве случаев поражается аортальный и митральный клапан, а у инъекционных наркоманов - трехстворчатый. Течение преимущественно острое. На клапанах образуются вегетации - скопление инфицированных тромботических масс, прикрепленных к эндокарду (внутренняя оболочка сердца).

Летальность при бактериальном эндокардите стафилококковой природы достигает 60% и это объясняется не специфичностью симптомов заболевания и поздней постановкой диагноза

Симптомы бактериального эндокардита:

• высокая температура до 40 ˚С с проливным потом и ознобом;
• слабость, тошнота, рвота, нарушение сна и аппетита, головокружение;
• сердечная недостаточность;
• геморрагический синдром: кровоизлияния под конъюнктиву и ногтевые пластины, петехиальная сыпь на кожи ладоней и стоп.
• при обследовании обнаруживается увеличение селезенки и печени, шумы в сердце.

Течение эндокардита может осложняться гнойным перикардитом, абсцессами головного мозга, миокарда и других органов, септической эмболией артерий.

Остеомиелит

Острый гематогенный остеомиелит – заболевание, которое сопровождается гнойным воспалением костного мозга с вовлечением в процесс всех структур кости. Дети – основной контингент больных этой патологией. Возбудителем в большинстве случаев является золотистый стафилококк. Парадоксальность заболевания в том, что оно возникает среди полного здоровья, без предшествующего нарушения целостности кости.

Ученые считают, что гематогенный остеомиелит развивается вследствие переноса инфицированного тромба по кровеносной системе из локального очага инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит). Бактериемия, то есть присутствие возбудителя в крови, практически всегда возникает при этом заболевании.

Симптомы остеомиелита:

• выраженный интоксикационный синдром: слабость, снижение аппетита, рвота, нарушения сна, судороги озноб, потливость, длительное повышение температуры до 40 ˚С;
• петехии на кожи;
• увеличение печени, селезенки;
• боль в смежном с пораженной костью суставе;
• отек, боль, нарушение функции пораженного сегмента конечности;
• усиление рисунка вен под кожей над инфицированной костью.

Сложность диагностики острого гематогенного остеомиелита состоит в том, что при яркой клинике инструментальные методы могут ничего не выявлять, например, рентгенологические признаки появляются через 2 недели и более после начала заболевания

Течение может осложняться сепсисом и отдаленными абсцессами внутренних органов. Летальность достигает 3%. Участились случаи заболевания среди детей первый месяцев жизни.

Менингит

Стафилококковое поражение мозговых оболочек всегда носит вторичный характер, то есть развивается при переходе инфекции из других органов контактно (гнойные синуситы, отиты) или гематогенно (остеомиелит, пневмония, сепсис). Имеет грозное течение, приводит к образованию абсцессов головного мозга. Возбудителем чаще всего выступает золотистый стафилококк.

Клиническая картина стафилококкового менингита включает:

• сильные явления интоксикации: повышение температуры до высоких цифр, слабость, отсутствие аппетита;
• сильная головная боль, рвота, нарушения сознания, судороги;
• менингеальная поза, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, напряжение мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского;
• в крови характерные изменения для бактериального воспаления, при анализе ликвора - повышение цитоза за счет нейтрофильных лейкоцитов.

Летальность при менингите стафилококковой этиологии чрезвычайно высокая, даже при своевременном лечении – 30%.

Сепсис – это генерализированное заболевание, обусловленное размножением в крови бактерий и распространением инфекции по всему организму и поражением всех важных систем. Стафилококки из первичного очага инфекции (чаще всего это гнойники на коже или в подкожной клетчатке) попадают в кровеносное русло, образуя инфицированные тромбы, которые могут дать начало развитию абсцесса в любом органе.

Стафилококковый вариант сепсиса наиболее склонен к септикопиемии – появлению метастатических гнойных очагов в организме

Симптомы стафилококкового сепсиса очень разнообразны:

• повышение температуры тела гектического характера, потливость, озноб, тошнота, рвота, нарушение сознания;
• бледность кожи, геморрагическая сыпь;
• тахикардия, тахипноэ, падение артериального давления;
• увеличение печени, селезенки, желтуха;
• нарушение функции ЖКТ (понос, запор);
• нарушение функции почек (олигурия, появление белка в моче, увеличение уровня мочевины и креатинина в крови);
• в крови - анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, высокая СОЭ.

Летальность при сепсисе остается высокой. Заболевание имеет много осложнений, но самое опасное - развитие септического шока, который проявляется синдромом полиорганной недостаточности, вследствие критического снижения перфузии тканей кислородом. Летальность при нем достигает 50% и более.

Диагностика инфекции

Стандартным лабораторным подтверждением любой бактериальной инфекции является бактериальный посев на питательную среду с определением антибиотикочувствительности (обязательно к метициллину). Для этого используют биологические жидкости или патологическое отделяемое из ран, где может содержаться возбудитель. Также применяется реакция агглютинации с определением титра антител к возбудителю и его динамики в процессе лечения.

Если есть подозрение на бактериемию, следует осуществить бакпосев крови на стафилококк. При септическом состоянии кровь на посев берут троекратно, желательно на высоте температурной реакции, тогда в сосудистом русле наибольшая концентрация микробов. Обязательно проводится подсчет титра возбудителя и определяется чувствительность высеянных микроорганизмов к антибиотикам.

Результат анализа будет готов не менее, чем через 7 дней. Естественно, что при стафилококковых инфекциях с тяжелым течением, когда абсолютно показаны антибактериальные средства, нет времени столько ждать. Антибиотики вводят эмпирически, а потом корригируют терапию в соответствии с результатами антибиотикограммы.

Для экспресс-диагностики вида возбудителя можно использовать метод обнаружения ДНК микробной клетки – ПЦР.

Лечение

Основное лечение стафилококковых инфекций – антибиотикотерапия. С учетом значительного числа резистентных форм бактерий при генерализированных инфекциях используют антибиотики широкого спектра действия или защищенные от ферментов возбудителя:

• аминогликозиды;
• цефалоспорины;
• карбапенемы;
• фторхинолоны;
• защищенные аминопенициллины;
• макролиды;
• Ванкомицин.

Внимание! Антибиотики при стафилококковой инфекции подбирает только врач, самолечение в этом случае недопустимо!

Длительность курса приема препаратов составляет не менее 5–7 дней, а при генерализированных формах заболевания и несколько недель.

Также применяется противостафилококковые иммуноглобулин и плазма, стафилококковый бактериофаг и анатоксин, симптоматическая и посиндромная терапия. Обязательно лечение патологического очага хирургическим методом.

Подводя итог, стоит отметить, что именно безосновательное применение антибиотиков приводит к тому, что инфекция перестает реагировать на проводимое лечение.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) представляет собой шарообразную, неподвижную и аэробную (способную существовать в воздухе) бактерию, положительно окрашиваемую по Грамму, которая вызывает различные заболевания у детей и реже у взрослых.

Свое название «золотистый» стафилококк получил от золотистого свечения, которое издает при посеве на питательную среду. В переводе с греческого slaphyle - «гроздь» и coccus — «шаровидный», стафилококк под микроскопом напоминает гроздь винограда. Золотистый стафилококк широко распространен в окружающей среде, его можно высеять с предметов обихода, с игрушек, с медицинского инструментария, из грудного молока и пораженных кожи и слизистых оболочек больного и здорового человека.

Чем опасен золотистый стафилококк

В норме золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых практически у всех людей. Но здоровые люди с хорошим иммунитетом не болеют стафилококковой инфекцией, так как нормальная микрофлора подавляет рост стафилококка и не дает проявить свою патогенную сущность. Но при ослаблении защитных сил организма микроб «поднимает голову» и вызывает различные заболевания, вплоть до заражения крови или сепсиса.

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

• Во-первых, микроорганизм обладает высокой устойчивостью к антисептикам и факторам внешней среды (выдерживает кипячение в течение 10 минут, высушивание, замораживание, этиловый спирт, перекись водорода, за исключением «зеленки»).
• Во-вторых, золотистый стафилококк вырабатывает ферменты пенициллиназу и лидазу, что делает его защищенным почти от всех антибиотиков пенициллинового ряда и помогает расплавлять кожные покровы, в том числе и потовые железы, и проникать вглубь организма.
• А в-третьих, микроб вырабатывает эндотоксин, который приводит как к пищевому отравлению, так и синдрому общей интоксикации организма, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

И, конечно, следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Причины

Бесспорно, что причиной стафилококковой инфекции является, как правило, золотистый стафилококк. Заражение происходит при снижении иммунитета, чему способствует ряд факторов:

• прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• стрессы;
• неправильное питание;
• гипо- и авитаминозы;
• инфекции;
• дисбактериоз кишечника;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• незрелость ребенка при рождении;
• искусственное вскармливание;
• позднее прикладывание к груди.

Виды стафилококковой инфекции

Различают генерализованные и локальные формы стафилококковой инфекции.

К генерализованным формам относится сепсис (септикопиемия и септикоцемия).

К локальным формам относятся заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, суставов, молочных желез и пупочного канатика. Также отдельной графой стоит выделить пищевые отравления эндотоксином стафилококка.

Кроме того, стафилококковая инфекция может быть первичной и вторичной (при наличии первичного очага). По течению выделяют острые, затяжные и хронические формы, а по тяжести стафилококковой инфекции легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

• повышение температуры тела
• выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

• При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
• Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
• Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
• Абсцесс - поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
• Панариций - поражение крайней фаланги пальца.
• Флегмона - в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия - циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Диагностика

Дифференциальную диагностику стафилококковой инфекции следует проводить со стрептококковой инфекцией. В диагностике заболеваний стафилококковой этиологии используют следующие серологические методы, отличающиеся быстротой и высокой точностью:

• Стандартный коагулазный тест в пробирке, который продолжается 4 часа, но при отрицательном результате продляется на сутки.
• Латекс-агглютинация, при которой используются коммерческие наборы частиц латекса, связанных с антителами к стафилококку (А-протеину, фактору слипания и ряду поверхностных антигенов), что делает ее также полезной для видовой и штаммовой идентификации возбудителя

Также используют:

• Общие анализы крови и мочи (в крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ , а в моче белок , лейкоциты, стафилококки).
• Посев биологического материала на питательные среды.

Посев на питательные среды проводится с целью идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам.

Посев кала должен производиться не позднее чем через 3 часа после дефекации, мазки со слизистых рта и носоглотки должны браться натощак, до чистки зубов и до приема лекарств.

Мазок при стафилококковом конъюнктивите берется с нижнего века стерильным тампоном, смоченным в дистиллированной воде и до умывания.

При кожных заболеваниях мазки берутся после предварительно обработки кожи вокруг раны раствором антисептика и удаления некротизированных участков (корочек) из раны.

• Реакция агглютинации Видаля

Позволяет определить динамику заболевания и эффективность лечения. Проводится 2 и более раз с перерывами в 7-10 дней. Нарастание титра антител в крови более 1:100 свидетельствует о прогрессировании инфекции.

• Фаготипирование выделенных стафилококков

Позволяет определить чувствительность микроба к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения.

Лечение

При легких формах стафилококковой инфекции назначение антибиотиков не требуется.

При среднетяжелых и тяжелых формах назначаются полусинтетические пенициллины (амоксиклав), которые эффективны при устойчивости микроорганизма к пенициллинам и цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон).

Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и инфицирования кожи или внутренних органов (от 7 дней до нескольких месяцев).

При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, карбункул, импетиго) назначается местное лечение - мупироцин или производные плевромутилина. При их отсутствии может быть произведена обработка ран растворами антисептиков: бриллиантовой зеленью, перекисью водорода, перманганатом калия и антибактериальными мазями (синтомициновая, олеандомициновая мази, бактробан).

При конъюнктивите ежедневно промываются глаза слабым раствором марганцовки, и закапывается 30% раствор альбуцида 4-5 раз в сутки.

При гнойных поражениях кожи (абсцессы , флегмоны) производится хирургическое вскрытие гнойников для оттока гноя.

Кроме того, показано назначение антистафилококкового бактериофага, антистафилококковой плазмы и иммуноглобулина (при сепсисе и тяжелом течении заболеваний).

При стафилококковой пищевой токсикоинфекции антибиотики не назначаются, используется антистафилококковый анатоксин. Проводят промывание желудка и восполнение объема циркулирующей крови внутривенными инфузиями солевых растворов (физ. раствор, раствор глюкозы, регидрон и прочие).

Для профилактики дисбактериоза кишечника рекомендовано использование противогрибковых препаратов (дифлюкан, нистатин) параллельно с антибиотиками.

Одновременно назначается иммунокорригирующая терапия (витамины группы В, С, левамизол, Тактивин и прочие).

Лечением стафилококковой инфекции у детей занимается детский врач-инфекционист.

Методы лечения подбираются в зависимости от поражения тех или иных органов. Ребенок госпитализируется в отдельную палату-бокс, где производится ежедневная смена постельного и нательного белья и ежедневный душ больного.

Осложнения и прогноз

Особенно опасен золотистый стафилококк для детей грудного возраста. Возможные осложнения:

• сепсис;
• инфекционно-токсический шок;
• кома;
• летальный исход.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Массивное инфицирование золотистым стафилококком, особенно при развитии сепсиса в 50% заканчивается летальным исходом.

Стафилококковая инфекция является обобщенным вариантом определения заболеваний, провоцируемых воздействием стафилококка. Учитывая тот факт, что стафилококковые инфекции крайне устойчивы к применяемой в их адрес терапии с использованием антибиотиков, в числе гнойно-воспалительных заболеваний стафилококк, симптомы которого могут указывать на воспалительный процесс в любом органе, занимает первое место.

Общее описание

Стафилококки представляют собой малоподвижного типа округлые бактерии, основной областью сосредоточения которых становятся слизистые и кожа человека. Как правило, их наличие не провоцирует возникновения каких-либо проблем, однако из-за актуальности для организма ослабления его защитных сил именно стафилококки могут вызвать ряд самых различных заболеваний.

В наибольшей степени стафилококку подвержены беременные и кормящие женщины, а также новорожденные. Помимо этого, учитывая специфику состояния организма, предрасполагающую к развитию на фоне стафилококка заболеваний, сюда также относятся и пациенты с патологиями хронического масштаба и с низким уровнем иммунитета.

По праву стафилококк определяют в качестве «больничной» инфекции, что, соответственно, объясняется буквально массовым поражением пациентов, находящихся в условиях лечебных учреждений.

Виды стафилококка

Самыми опасными видами стафилококка являются стафилококк сапрофитный, эпидермальный стафилококк и стафилококк золотистый.

Сапрофитный стафилококк заселяется в рамках слизистой мочеиспускательного канала, нередко являясь основной причиной возникновения у женщин цистита. Стафилококк эпидермальный обитать может в различных областях слизистых и кожных покровов.

Что примечательно, с эпидермальным стафилококком организм человека в здоровом его состоянии справляется без труда, в то время как для людей, находящихся, например, в условиях реанимационных отделений с соответствующим состоянием организма он, оказываясь внутри тела, провоцирует тяжелейшие заболевания. В частности к ним можно отнести , воспаление области внутренней оболочки сердца (или ), а также ряд других, не менее серьезных патологий.

Золотистый стафилококк является наиболее критичным в масштабах воздействия на организм человека. Поражение этим видом стафилококка может затронуть самые различные органы, более того, именно этот стафилококк может спровоцировать едва ли не сотни различных по специфике заболеваний, начиная от простейших в своем течении и заканчивая теми из них, исход которых является для больного летальным. Золотистый стафилококк располагает рядом своеобразных «приспособлений», с чьей помощью обеспечивается возможность противостояния защитным механизмам, которыми, в свою очередь, располагает организм человека.

Хотелось бы заметить, что помимо выделенной классификации, стафилококки также существуют в нескольких подвидах (штаммах), чье отличие друг от друга заключается в разнице характерных для них свойств. Таким образом, провоцируя одни и те же виды заболеваний, такие штаммы определяют различные варианты клинической картины для каждого пациента.

Важной особенностью является и значительная жизнеспособность стафилококков, которая может составлять порядка до полугода в высушенном виде, также не погибают они и в результате замораживания с последующим оттаиванием. Воздействие прямого солнечного света также определяет их устойчивость к подобным условиям.

Способность к воспроизводству токсинов напрямую определяет болезнетворные особенности стафилококков. К таким токсинам в частности относится эксфолиатин, за счет воздействия которого происходит повреждение клеток кожи, энтеротоксин, провоцирующий симптоматику, характерную для пищевых отравлений, а также лейкоцидин, за счет воздействия которого происходит разрушение лейкоцитов.

Стафилококками также производятся и ферменты, которые, как мы отмечали выше, и помогают им защитить себя от действия механизмов иммунной системы организма человека, одновременно с этим они же обеспечивают возможность сохранения стафилококков в тканях организма с последующей возможностью распространения.

В качестве источника распространения данной инфекции может выступать как больной человек, так и носитель инфекции (бессимптомный), причем такими носителями по определенным данным является порядка более 40% людей, совершенно здоровых. Выступать они могут в качестве носителей любого штамма стафилококка.

Воротами для попадания инфекции служат различного типа повреждения кожи (в т.ч. и микроповреждения), слизистая оболочка дыхательных путей. Определяющим фактором для развития стафилококковой инфекции становится ослабленный иммунитет при достижении такого результата за счет употребления тех или иных медпрепаратов (ими могут быть антибиотики, иммунодепрессанты и пр.). Не исключается также и наличие хронических заболеваний (заболевания щитовидной железы, и пр.), влияние факторов неблагоприятного типа воздействия со стороны окружающей среды.

Особенности иммунной системы определяют наиболее сложное течение стафилококковой инфекции у детей категории раннего возраста, а также у пожилых людей.

Стафилококк: симптомы

Исходя из особенностей области внедрения стафилококковой инфекции, определяются, соответственно, и конкретные клинические проявления, свою роль, естественно, играет и степень агрессивности, присущая конкретной разновидности стафилококка наряду с актуальной степенью снижения иммунитета.

Одним из самых распространенных видов кожных гнойных заболеваний является . Если речь идет о стафилококковой пиодермии, то для нее характерно поражение кожи в рамках устьев волос. Поверхностные поражения приводят к развитию фолликулита , проявления которого сводятся к образованию небольшого размера гнойничка, пронизанного волосом через его центр.

Если поражение является несколько более глубоким, то здесь уже развивается , который представляет собой воспаление гнойно-некротического характера в виде волосяного мешочка в комплексе с окружающими его тканями. Также более глубокого типа поражения могут проявляться в виде , образуемого в виде воспаления кожи в комплексе с подкожной клетчаткой, окружающего группу волосяных мешочков.

Чаще всего подобные образования в виде фурункулов и карбункулов сосредотачиваются со стороны задних поверхностей ягодиц, бедер и шеи. В особенности опасным является появление таких образований в области лица, потому как особенности кровообращения в данном случае могут привести к занесению стафилококковой инфекции в мозг, на фоне чего впоследствии происходит развитие либо .

В качестве другого проявления, свойственного стафилококковой инфекции, выступает болезнь Риттера , которую иначе также определяют в качестве синдрома «ошпаренной кожи». Как правило, отмечается этот синдром у новорожденных, а также у детей категории раннего возраста. Проявления этого заболевания имеют определенное сходство со (по части проявления сыпи) либо с рожистым воспалением.

Одной из форм проявления стафилококковой инфекции также является и эпидемическая пузырчатка , которая, кстати, выступает в качестве наглядного результата воздействия отмеченного нами несколько выше эксфолиатина (токсина, вырабатываемого инфекцией). Пузырчатка сопровождается отслоением значительных в размерах пластов поверхностных слоев кожи, в результате чего на месте этих пластов образуются крупные пузыри.

Под воздействием стафилококковой инфекции также может развиться области поверхностных вен мозга, что, в свою очередь, проявляется дополнительно в виде тяжелейших неврологических нарушений.

Порядка в 95% случаев именно стафилококк приводит к такому заболеванию, как , при котором воспаляется костный мозг. За счет этого воспаления поражению и последующему разрушению подвержены все костные слои, при этом часто происходит прорыв гнойного очага наружу. В качестве основного признака остеомиелита выделяют выраженную болезненность в пораженной области. Несколько позже к этому процессу присоединяется и отечность , локализуемая в области над воспалением, в свою очередь это приводит к формированию гнойных свищей. Если поражению подвергаются суставы, тогда уже актуальность приобретают , что зачастую протекает при поражении коленных и тазобедренных суставов.

Не исключается среди возможных вариантов развития стафилококковой инфекции поражение внутренней оболочки и клапанов сердца, что определяется как эндокардит и указывает на статистику смертности достаточно высокими показателями, достигающими порядка 60%.

Из-за воздействия токсинов, продуцируемых стафилококковой инфекцией, заболевания, ею вызванные, в некоторых случаях определяют в группу интоксикаций, к которым в частности относится токсический шок , а также пищевой токсикоз .

Появлению токсического шока предшествует попадание особенно агрессивных видов токсинов в кровь, в результате воздействия которых резко падает артериальное давление, больного начинает лихорадить, у него отмечается выраженная боль в животе и тошнота. Появляется головная боль и понос, сознание нарушается. Несколько позднее к комплексу этой симптоматики добавляется пятнистая сыпь.

Что касается пищевого токсикоза, то он развивается спустя несколько часов с момента принятия пищи, предварительно подвергшейся загрязнению стафилококковой инфекцией, что также проявляется в форме выраженной боли в животе, поноса, тошноты и рвоты. Тяжелые случаи данного проявления имеют сходство с аналогичными проявлениями, свойственными холере.

Самой тяжелой формой проявления стафилококковой инфекции является сепсис , что сопровождается разнесением с током крови значительного объема бактерий при одновременном образовании многочисленных очагов вторичной инфекции непосредственно во внутренних органах организма.

Диагностика стафилококка

В качестве основного метода диагностирования рассматриваемого заболевания используется бактериальный посев. Исходя из конкретной области локализации стафилококка, для этого используется мокрота, моча, кровь, содержимое ран, фурункулов, грудного молока и пр.

В том случае, если имеется подозрение на избыточность процессов размножения инфекции в кишечнике, на анализ берется кал (на предмет ). Его результаты позволяют не только определить количество стафилококковой инфекции, но также и количество иных разновидностей представителей микрофлоры кишечника. Бактериальный посев у беременных подразумевает под собой взятие мазка из зева и носа.

В ходе проведения анализов также важно выявить, насколько чувствительна бактерия к воздействию антибиотиков, за счет чего возможным станет определение наиболее эффективного препарата для последующего лечения. Следует заметить, что результаты бактериального посева с включенным в них стафилококком совершенно не являются прямым показанием к лечению. Дело в том, что, как нами было ранее отмечено, возможным является вариант бессимптомного носительства этой инфекции, что, в свою очередь, может указывать на нормальное состояние здоровья пациента.

Стафилококк: лечение

В лечении стафилококковой инфекции необходимо ориентироваться на подавление за счет него возбудителя, а также на восстановление отдельных компонентов в комплексе с лечением сопутствующего типа заболеваний, за счет течения которых снижается общая реактивность организма.

С давних времен и, кстати, по сегодняшнее время, применение хирургических методик лечения, направленных на борьбу с очагами инфекции с актуальным гнойным расплавлением при абсцессах и фурункулах, является основным и оптимальным решением.

Что касается применения антибиотиков в лечении стафилококка, то оно должно быть исключительно обоснованным, потому как отсутствие рациональности в назначении такого типа препаратов не только не может принести должной пользы, но и приводит в ряде ситуаций к утяжелению течения заболевания. Преимущественно лечение стафилококковых инфекций основывается на применении полусинтетических пенициллинов, а также пенициллинов в комплексе с клавулановой кислотой либо иной группой антибиотиков.

Для диагностирования стафилококковой инфекции необходимо обратиться к лечащему педиатру (терапевту), инфекционисту.

Микробиологи насчитывают более двадцати видов стафилококков. Некоторые из них являются представителями естественной флоры человека, другие же - способны вызвать развитие заболеваний. Так какие же виды стафилококка представляют опасность для человека и что делать, если этот микроорганизм обнаружен лабораторно?

Виды стафилококка

Стафилококк относится к кокккам - бактериям шаровидной формы. С греческого «стафило» переводится как виноград. Такое название для микроорганизма выбрано неслучайно. Все дело в том, что бактерии группируются вместе, в микроскопе это выглядит как виноградные гроздья.

Со стафилококком человек знакомиться уже в младенчестве. Так, буквально с первых дней жизни этот микроорганизм начинает активно заселять кожу, слизистые оболочки, а также кишечник. Стафилококк принято относить к условно-патогенным микроорганизмам, то есть таким, с которыми человек способен мирно сосуществовать, но которые при определенных обстоятельствах способны стать причиной заболеваний.

У человека развитие заболеваний вызывают такие виды бактерии:

1. - наиболее патогенный для человек, способен вызывать развитие гнойно-воспалительных процессов практически во всех органах;
2. Эпидермальный стафилококк - находится на поверхности кожи и слизистых оболочек, способен вызывать развитие эндокардита, гнойную , мочевых путей;
3. Сапрофитный стафилококк - находится на поверхности наружных половых органов, слизистой оболочке уретры, способен вызвать развитие и ;
4. Гемолитический стафилококк - является причиной сепсиса, эндокардита, инфекций мочевых органов, поражения кожи.

Причины стафилококковой инфекции

Стафилококковые заболевания развиваются, когда бактерия попадает внутрь организма (в кровь, дыхательные пути, органы пищеварения).

Выделяют такие механизмы передачи:

• Контактно-бытовой (при контакте с зараженными стафилококками предметами обихода);
• Воздушно-аэрозольный (при вдыхании воздуха, выделяемого от больного человека или бактерионосителя при , чихании);
• Алиментарный механизм (при употреблении пищи, обсемененной стафилококком);
• Артифициальный механизм (через зараженные медицинские инструменты во время проведения диагностических процедур и операций).

Чтобы условно-патогенный стафилококк смог оказать патогенное воздействие нужны определенные условия, например, снижение , хронические истощающие заболевания, гиповитаминозы, и т.д. Известно, что стафилококковая инфекция часто развивается на фоне перенесенных .

Заболевания, вызываемые стафилококком

От состояния иммунной системы организма и особенностей самой бактерии зависит то, к какому финалу приведет стафилококк. Так, если бактерия попадает через повреждения на коже и защитным механизмам удается локализовать процесс, значит, заболевание ограничиться локальным гнойным воспалением. Если же иммунная система не справляется - микроорганизм из очага мигрирует током крови и может попасть в любой орган с развитием в нем воспалительного процесса.

Стафилококк способен вызывать большое количество болезней. Чаще всего он приводит к развитию:

• Заболеваний кожи и подкожной клетчатки (стафилодермия, абсцессы, );
• Ожогоподобного кожного синдрома;
• Поражения органов дыхания;
• Поражения мочевых органов;
• , абсцесса мозга;
• Эндокардита;
• Стафилококковой ;
• Синдрома токсического шока;
• Поражения костей, суставов (остеомиелит, артрит);
• Пищевой токсикоинфекции;
• Сепсиса.

Поражение дыхательных органов

В популяции большой процент людей является носителем стафилококка. Излюбленные места бактерии - слизистая носа и зева . Если происходит снижение местного иммунитета - развиваются и , в зависимости от локализации бактерии. Заболеть стафилококковым ринитом или фарингитом могут и здоровые люди, пообщавшись с больными людьми или бактерионосителями.

В пользу ринита свидетельствуют затрудненное носовое дыхание, изменение голосового тембра, появление . При попадании стафилококка в придаточные пазухи развивается . При синусите отделяемый секрет из носа становится желто-зеленым и густым. Человека могут беспокоить разлитые или локализованные со стороны пораженной пазухи. При фарингите появляются жалобы на першение в горле, боль при глотании, а также .

Особенно опасно попадание стафилококка в легкие . Среди всех случаев пневмонии 10% припадает именно на стафилококковые . Они могут быть первичными, но все же чаще развиваются уже на фоне вирусных инфекций. Стоит отметить, что золотистый стафилококк редко бывает причиной внебольничной пневмонии, но часто - внутрибольничной. О развитии пневмонии сигнализируют выраженная слабость, высокая температура, боль в грудной клетке, кашель с гнойной мокротой, цианоз. Стафилококковая пневмония характеризуется более тяжелым течением, а также склонностью к гнойным осложнениям: абсцессу, эмпиеме.

Поражение кожи

Стафилококковые поражения кожи могут быть локализованными в виде стафилодермии либо распространенными. Стафилодермией называют гнойное поражение кожи, возникшее в ответ на внедрение стафилококка. К стафилодермии относят:

• Фолликулит - воспаление в устье волосяного фолликула, сопровождается формированием пустулы (гнойничка);
• - воспаление волосяного фолликула, а также окружающей его соединительной ткани с образованием болезненной пустулы;
• Карбункул - воспаление группы волосяных фолликулов, а также окружающей их соединительной ткани;
• Гидраденит - гнойно-воспалительный процесс, расположенный в потовых железах с образованием болезненного инфильтрата.

Распространенное поражение кожи проявляется в виде стафилококкового ожогоподобного синдрома (). Чаще всего страдают новорожденные, а также дети до пяти лет, взрослые болеют редко. Болезнь у новорожденных начинается внезапно с покраснения кожи, появления фликтен, трещин, сменяющихся шелушением. На месте вскрывающихся крупных пузырей оголяется бардовая кожа, напоминает обожженную.

Синдром токсического шока

Впервые об этом синдроме заговорили в конце ХХ века, когда были зарегистрированы вспышки заболевания среди молодых женщин при менструации, у которых лабораторно был обнаружен золотистый стафилококк во влагалище и шейке матки. Возникновение этого синдрома было спровоцировано использованием гиперадсорбирующих тампонов. При длительном нахождении такого тампона во влагалище создаются оптимальные условия для размножения стафилококка и синтеза токсина им. С прекращением продажи таких тампонов в США число пациенток с этой болезнью заметно снизилось.

Основными проявлениями синдрома токсического шока являются:

Инфекция может вызвать шок, и печеночную недостаточность.

Синдром токсического шока, хоть и редко, но все же встречается и в настоящее время. Поэтому женщинам при появлении лихорадки, сыпи - следует тут же изъять тампон и обратиться к врачу.

Сепсис

Рекомендуем прочитать:

Это наиболее тяжелое и опасное проявление стафилококковой инфекции. Чаще всего наблюдается у новорожденных и недоношенных. Первичными очагами могут быть разнообразные местные стафилококковые заболевания: , мастит, у новорожденных омфалит (воспаление пупка). Для болезни характерно значительное суточное колебание температуры тела от 37 до 40 градусов, ознобы, геморрагическая сыпь, бледность кожи, одышка, учащенное сердцебиение, понижение артериального давления. Одновременно возникают метастатические очаги инфекции в различных органах: менингит, абсцесс мозга, и т.д. Сепсис является опасным состоянием и требует активного лечения.

Стафилококковый эндокардит

Стафилококк занимает вторую по частоте причину развития эндокардита. Часто заболевание развивается у пожилых, а также ослабленных людей. Эндокардит развивается остро с сильным подъемом температуры тела. При обследовании удается установить прогрессирующую недостаточность клапанов, а также сердечные шумы. Могут формироваться абсцессы миокарда и клапанного кольца. Болезнь часто сопровождается инфарктом легких. Стафилококковому эндокардиту подвержены и люди с клапанными протезами. Инфицирование стафилококком (в большей степени эпидермальным) происходит зачастую еще во время операции по установлению клапанного протеза, но клинические симптомы могут проявиться и спустя год.

Пищевая токсикоинфекция

Рекомендуем прочитать:

Заболевание развивается при употреблении пищи, обсемененной стафилококком. Бактерия активно размножается в кондитерских кремах, салатах, мясных продуктах. Микроорганизм попадает в продукты питания в результате использования зараженной кухонной посуды, инвентаря, а также с загрязненными руками повара. Из гнойничков на руках повара стафилококк попадает в продукты, где активно размножается и становится в дальнейшем причиной пищевой токсикоинфекции.

Инкубационный период короткий. Спустя несколько часов после употребления зараженного продукта у человека внезапно возникают многократная рвота, слабость, сильная боль в эпигастрии, может присоединиться диарея. Болезнь обычно заканчивается спустя пару дней полным выздоровлением.

Принципы лечения

Рекомендуем прочитать:

При лабораторном выявлении стафилококка в организме человек тут же начинает бить тревогу, чем лечить, что делать? Обнаружение бактерии без сопутствующих симптомов заболевания не является поводом к назначению .

При легких формах локализованного стафилококкового заболевания обычно достаточно симптоматического лечения. При среднетяжелых, тяжелых формах применяют антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды), а также специфические противостафилококковые препараты.

Стафилококк в крови может находиться долгое время и при этом первичная симптоматика может отсутствовать. Какова скорость распространения золотистого стафилококка? Какие можно выделить симптомы? Какие методы лечения можно использовать? Ответы на эти вопросы можно будет найти ниже.

Стафилококк - бактерия, у которой шарообразная или сферическая форма. При этом она относится к неподвижным видам. Для человеческого организма стафилококк может считаться условно-патогенной бактерией, которая может обитать в самом организме. Можно выделить патогенный вид этих бактерий, который после попадания в организм вызывает заболевания различной степени тяжести.

Сама бактерия не несет фактической опасности для детей, однако при наличии отдельных факторов может активизироваться и стать причиной тяжелого воспалительного процесса практически любого органа. Дети наиболее подвержены этому заболеванию, поскольку у них происходит только адаптация к окружающей среде. Стафилококк может поражать кожные покровы, нервные и мозговые ткани и их оболочки, сердечную мышцу, желудочно-кишечный тракт и др.

Представленное образование имеет большое многообразие штаммов. Среди них можно выделить: золотистый, сапрофитный, гемолитический и другие. Каждый штамм отличается и при этом обладает присущей ему степенью агрессивности и активности.

Симптомы заболевания будут напрямую зависеть от того, какой орган или система органов была подвержена влиянию. На степень проявления будет влиять общий уровень иммунной защиты организма.

Но для того, чтобы детально рассмотреть клиническую картину при заболевании, надо продемонстрировать общие симптомы:

1. Повышение общей температуры тела. Такое локальное изменение может быть вызвано тем, что организм пытается бороться против болезнетворной бактерии и при этом предотвратить ее размножение. Подобный тип защиты получил название - бактериостатический эффект.
2. Диагностирование гиперемии, которая начинает формироваться вследствие прилива крови к воспаленному участку. В этом случае сосудистая система начинает расширяться и потенциальный отток крови резко снижается. Это также является проявлением защитной функции организма. Подобным образом организм пытается компенсировать недостаток кислорода и нейтрализовать поступающий эффект.
3. Общий отек тканей, который повышается за счет увеличения проницаемости сосудов.
4. Болевой синдром, который вызван пережимом отечных тканей. В этом случае может произойти повреждение всего сосуда по причине переизбытка поступающей крови. Этот процесс в дальнейшем может вызывать появление еще больших болевых ощущений.
5. Нарушение общей функциональности органов и систем органов. Они начинают постепенно разрушаться.

Кроме того, представленную симптоматику лучше не использовать для диагностирования детской формы заболевания. Это связано с тем, что инфекционные причины могут отличаться в зависимости от возрастной группы. Наиболее актуальна это информация для родителей новорожденных детей.Необходимо выделить одни из главных заболеваний, которые вызваны золотистым стафилококком.

Пиодермия - заболевание, при котором патогенная бактерия начинает внедряться под кожу и в результате начинают протекать воспалительные процессы, чаще всего с образованием гноя. Среди часто встречающихся проявления этого заболевания можно выделить фолликулит, гидраденит, карбункул, фурункул. Также надо отметить, что место локализации не может охарактеризовать всю проблему. У пациента может наблюдаться гиперемия не только воспаленного очага, но и прилегающих тканей. В отдельных случаях врачи диагностировали повышение температуры тела, тошноту и рвоту.

Ринит - заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом, протекающем в слизистой носа. Стафилококк может приводить к обильным выделительным процессам, которые впоследствии могут приводить к затруднению дыхательного процесса. В подобной среде можно встретить золотистый стафилококк. При этом пациент может являться как временным, так и постоянным носителем бактерии. В большинстве случаев врачи могут выделить отдельные симптомы:

• проблемы с обеспечением дыхания;
• невозможность удаления слизи;
• изменение тембральности голоса;
• ротовое дыхание.

При лечении от инфекции надо делать акцент на подавление самого возбудителя. Кроме того, надо постараться восстановить первичное состояние организма. На текущий момент времени наиболее эффективным методом лечения борьбы с инфекционными очагами остаются хирургические методики. Симптомы позволяют быстро установить клиническую картину и оказать должное лечение. Употребление антибиотиков должно быть строго обоснованным и прием их должен назначаться лечащим врачом после прохождения необходимой диагностики.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самодиагностикой. Вовремя поставленный диагноз позволит ускорить процесс выздоровления. Будьте здоровы!

Дополнительная литература

Поздеев О. К. Медицинская микробиология. / Под ред. В. И. Покровского. - М: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - С. 281-288.Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник. М: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - С. 353-357.

Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. В 2-х т. Том 2: учеб. по дисциплине «Микробиология, вирусология и иммунология» для студентов учреждений высш. проф. образования, обучающихся по специальностям 060101.65 «Лечеб. дело», 060103.65 «Педиатрия», 060104.65 «Медико-профилакт. дело». / Под ред. В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 27-29.