Препарат Каптоприл: показания и инструкция по применению. Препарат "Каптоприл" от чего? Применение, отзывы, цена

Артериальная гипертензия – самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание в мире и один из главных факторов кардиоваскулярной смертности. В Российской Федерации этим заболеванием страдает 39,2% мужчин и 41,1% женщин. Одними из самых эффективных и популярных средств для лечения артериальной гипертензии являются ингибиторы АПФ – препараты, к которым относится и Каптоприл.

Форма выпуска и состав

В каждой таблетке находится активное вещество (50 мг каптоприла) и вещества вспомогательные: моногидрат лактозы, крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота. В блистере находится по 14 таблеток, в одной упаковке может быть от 28 до 90 таблеток.

Внешний вид таблетки зависит от производителя, но, как правило, они белые, круглые, плоские. На сторонах таблетки могут быть как надписи, так и риски для удобного разделения таблетки на равные части.

Как действует Каптоприл

За сужение или расширение сосудов в человеческом организме отвечают специальные системы; одна из самых важных — ренин-ангиотензин-альдостероновая (РААС). Под ее воздействием находящийся в крови биологически нейтральный фермент ангиотензин I превращается в ангиотензин II – вещество, которое обладает способностью суживать стенки сосудов, тем самым приводя к увеличению скорости кровотока и давлен ия. При этом повышение количества этого фермента в крови приводит к выработке надпочечниками гормонов, которые задерживают ионы натрия в тканях, усиливают спазм сосудов и увеличивают количество жидкости в организме. В результате возникает устойчивая артериальная гипертензия, повреждаются стенки сосудов и развивается сердечная недостаточность.

Ингибиторы АПФ препятствуют переходу ангиотензина из формы I в форму II, оставляя его в нейтральном виде, которая никак не сказывается на работе организма. Кроме этого, ингибиторы АПФ способствуют накоплению брадикинина, который предупреждает развитие патологических клеточных реакций при сердечно-сосудистой недостаточности. Поэтому ингибиторы АПФ хороши не только для снижения давления, но и для профилактики сердечных заболеваний и почечной недостаточности. Кроме того, ингибиторы АПФ метаболически нейтральны, что дает возможность применения их для понижения давления у больных сахарным диабетом.

Фармакокинетика

Каптоприл хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (степень абсорбции составляет около 75%). Пиковая концентрация в крови достигается через час-полтора после приема. Если в желудке есть пища, поглощение каптоприла ухудшается примерно на треть. 95% поглощенного вещества через сутки выводится с мочой. Нарушение функции почек может привести к накоплению препарата.

Каптоприл, показания к применению

Гипертензия : лечение легкой и умеренной гипертонии. При тяжелой форме высокого давления каптоприл должен использоваться, только если стандартный способ лечения неэффективен или по каким-либо причинам невозможен.

. В таких случаях каптоприл показан к применению вместе с диуретиками и, при необходимости, бета-блокаторами. Если пациент принимает более 100 мг каптоприла в день и наряду с застойной сердечной недостаточностью страдает тяжелой формой почечной недостаточности, то в таких случаях использование каптоприла и других лекарственных средств должно проводиться под наблюдением специалиста.

, острейший период . Каптоприл применяется при лечении инфаркта миокарда у клинически стабильных пациентов в течение первых 24 часов после инфаркта.

Долгосрочная профилактика симптоматики сердечной недостаточности . В таких случаях каптоприл рекомендован к применению у клинически стабильных пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса меньше или равна 40%) для улучшения выздоровления, задержки начала симптоматической сердечной недостаточности, уменьшения возможности повторного инфаркта миокарда и при реваскуляризации коронарных артерий. Перед началом терапии каптоприлом необходимо провести вентрикулографию или эхокардиографию, чтобы определить сердечную функцию пациента.

Диабет I типа, нефропатия . Каптоприл применяют при лечении макропротеинуровой диабетической нефропатии у инсулинонезависимых диабетиков. Каптоприл предотвращает прогрессирование заболевания и уменьшает тяжесть его последствий (например, необходимость диализа, трансплантации почек и даже возможность летального исхода). В таких случаях каптоприл используется как отдельно, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Каптоприл, инструкция по применению

Дозировку каптоприла рассчитывают индивидуально в зависимости от состояния пациента, степени тяжести заболевания, возраста, показателей артериального давления и других факторов. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Принимать каптоприл можно как до еды, так и после.

Применение Каптоприла для лечения взрослых пациентов .

Каптоприл от давления . Начинается лечение гипертензии Каптоприлом с самой низкой возможной дозировки. Рекомендуемая начальная доза составляет 25-50 мг дважды в день. Дозу можно увеличивать постепенно (однако интервалы между изменениями дозировки должны составлять не менее двух недель) вплоть до 4-6 таблеток по 25 мг в день в два приема, пока нужный уровень кровяного давления не будет достигнут. Каптоприл можно использовать как отдельно, так и с другими понижающими давление средствами; в таких случаях можно принимать рекомендованную дозу Каптоприла один раз в день.

Если у пациентов наблюдается сильная активность РААС-системы, выражающаяся в гиповолемии, реноваскулярной гипертензии и декомпенсации сердца, предпочтительно начинать с дозы в 6,25 или 12,5 мг один раз в день. В таких случаях использование Каптоприла должно проводиться под пристальным медицинским наблюдением. Затем дозировку увеличивают до двух раз в день, вплоть до 50 мг (однократно или разделенную на два приема). Максимальная дозировка в таких случаях составляет до 4 таблеток по 25 мг за один или два приема в день.

Застойная сердечная недостаточность . В таких случаях терапию Каптоприлом проводят под постоянным контролем лечащего врача. Обычная начальная доза составляет 6,25 мг или 12,5 мг. Увеличение дозировки до 75-150 мг в день должно проводиться на основании результатов лечения, общего состояния, переносимости лекарства. Дозу следует увеличивать постепенно, с интервалами между изменениями не менее двух недель, чтобы оценить реакцию пациента на лечение.

Инфаркт миокарда .

Острейший период . Лечение Каптоприлом у пациентов со стабильной гемодинамикой должно начинаться как можно скорее после появления признаков и/или симптомов заболевания. Немедленно пациенту вводят контрольную дозу в 6,25 мг , через два часа следующая доза в 12,5 мг, а еще через двенадцать часов доза в 25 мг . На следующий день Каптоприл назначают два раза в день (однократно или двукратно); курс лечения составляет четыре недели, если при этом у пациента не наблюдается неблагоприятных гемодинамических реакций. По истечении четырех недель лечащий врач проводит оценку состояния пациента, чтобы определить план постинфарктного лечения.

Острейший и острый период . Если в течение первых суток после начала острого периода инфаркта миокарда Каптоприл применить не удалось, как правило, лечение начинают в промежутке от 3 до 16-го дня после инфаркта при условии стабильной гемодинамике. Лечение в таком случае проходит в стационаре под наблюдением врачей (особое внимание обращается на показатели артериального давления). Первоначальная доза Каптоприла должна быть небольшой, особенно если у пациента нормальное или низкое кровяное давление. Как правило, назначают Каптоприл в первоначальной дозировке в 6,25 мг , потом 12,5 мг три раза в день в течение двух дней. Затем дозировку увеличивают до 25 мг в три приема, если у пациента не наблюдается неблагоприятных гемодинамических реакций.

При длительном лечении рекомендуемая доза для эффективной кардиозащиты пациента составляет 75-150 мг в день (разделенные на два или три приема). В случае же симптоматической гипотензии, как и при сердечной недостаточности, если дополнительно назначаются диуретики и/или вазодилататоры, их дозировка может быть уменьшена, чтобы пациент получил необходимую дозу Каптоприла. При необходимости количество Каптоприла регулируется в соответствии с реакцией пациента на лечение. Также Каптоприл может использоваться в сочетании с другими методами лечения инфаркта миокарда, например, тромболитическими средствами, бета-блокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

Нефропатия при диабете I типа . В таких случаях Каптоприл назначают по 75-100 мг в день в два-три приема. При нефропатии Каптоприл можно использовать в сочетании с другими антигипертензивными средствами, например, диуретиками, бета-блокаторами, вазодилататорами, если понижающего давление действия Каптоприла оказывается недостаточно.

Назначение Каптоприла пациентам с почечной недостаточностью . Так как выводится каптоприл в основном через почки, как правило, либо понижают дозировку, либо увеличивают дозировку между приемами лекарства. Если же пациенту необходимо принимать одновременно с Каптоприлом и мочегонное средство, предпочтительными являются петлевые диуретики (например, фуросемид). Назначения тиазидных диуретиков рекомендуется избегать.

Чтобы избежать накопления каптоприла в почках, пациентам с почечной недостаточностью дозировку рассчитывают исходя из значений клиренса креатинина. Если это значение менее 10, то начальная доза каптоприла составляет 6,25 мг, а максимальная – 37,5 мг. При клиренсе креатинина от 10 до 20 начальная доза составляет 12,5 мг, а максимальная – 75 мг. Если же показатель креатинина более сорока, то доза каптоприла не отличается от обычной.

Пожилые пациенты . В таких случаях лечение Каптоприлом начинают с более низкой начальной дозы (от 6,25), так как у пожилых пациентов может быть снижена функция почек и могут наблюдаться другие дисфункции органов. Дозировку рассчитывают исходя из показателей артериального давления пациента; рекомендуется придерживаться как можно более низкой эффективной дозы, чтобы полностью контролировать ситуацию.

Дети и подростки . Пока не установлена степень эффективности и безопасности Каптоприла при лечении детей и подростков, поэтому его использование у пациентов этой возрастной группы должно проводиться под тщательным медицинским наблюдением.

Первоначальная доза рассчитывается по 0,3 мг каптоприла на 1 кг массы тела ребенка. Если же необходимы специальные меры предосторожности (например, если у ребенка дисфункция почек, это недоношенный новорожденный младенец или ребенок грудного возраста), начальная доза должна составлять всего 0,15 мг каптоприла на 1 кг массы тела ребенка. Как правило, Каптоприл назначают детям три раза в день, но и дозу, и интервал между приемами лекарства следует корректировать исходя из реакции пациента на лечение.

Противопоказания

• Аллергические реакции. Ангиодистрофия, связанная с приемом ингибиторов АПФ (в том числе и каптопр ила), наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
• Индивидуальная чувствительность к каптоприлу или другим ингибиторам АПФ или к любому другому веществу, входящему в состав препарата.
• Совместная терапия с препаратами, содержащими алискирен. Противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью.
• Беременность. Во время беременности применение каптоприла запрещено.

Побочные действия

	Очень часто	Часто 1/100 – 1/1000	Редко 1/1000 – 1/10000	Очень редко Более 1/10000
Кровеносная система				Нейтропения, агранулоцитоз, пацитопения (особенно у пациентов с почечной дисфункцией), анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания
Пищеварительная система		Снижение аппетита, анорексия
Обмен веществ				Гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия
Психические расстройства	Бессонница			Тревожность, депрессия
Нервная система	Головокружение	Головная боль, ощущение мурашек на коже, покалывание (парестезия)	Сонливость	Обморок
Зрение			Размытое зрение
Сердце		Тахикардия, аритмия, стенокардия, усиленное сердцебиение		Остановка сердца, кардиогенный шок
Сосуды		Гипотония, покраснение кожи, бледность, ортостатическая гипотензия
Дыхательная система	Сухой кашель, одышка			Бронхозспазм, ринит, альвеолит, аллергическая пневмония
Желудочно-кишечный тракт	Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, сухость во рту, язвенная болезнь, диспепсия		Стоматит, ангиодистрофия тонкой кишки	Панкреатит
Печень				Аномальная печеночная функция, холестаз, желтуха, гепатит, печеночный некроз, повышение уровня билирубина в крови, повышение уровня трансаминазы
Кожа	Зуд с сыпью или без	Ангиодистрофия		Крапивница, мультиформная эритема, светочувствительность, отшелушивающий дерматит
Кости, мышцы, соединительная ткань			Миалгия, артралгия
Мочевая система			Почечная недостаточность, отказ почки, полиурия, олигурия	Нефротический синдром
Репродуктивная система			Эректильная дисфункция, гинекомастия
Общие расстройства		Боль в груди, усталость, астения		Пирексия

Особые указания

Гипотония . Как правило, гипотония чаще встречается у пациентов с гипертонической болезнью, у которых по причине терапии мочегонными, ограничениями на соль в связи с диетой, из-за диареи, тошноты или после гемодиализа в организме стало мало ионов натрия. Перед началом лечения ингибиторами АПФ, в том числе и каптопр илом, следует восполнить количество ионов натрия, также рекомендуется уменьшенная начальная доза.

Нередко пониженное давление встречается у пациентов с сердечной недостаточностью, поэтому для лечения следует назначить пониженную дозу. Доза должна быть как можно менее низкой в начале лечения; в течение одной или двух недель понижение давления стабилизируется и, как правило, через пару месяцев возвращается к нормальному показателю. Каждый раз после увеличения дозы каптоприла или после назначения диуретического средства пациентам с сердечной недостаточностью необходимо отслеживать их состояние с особой тщательностью.

Каптоприл, как и любое другое понижающее давление лекарственное средство, может увеличить риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если давление у пациента упало, необходимо поместить его в положение лежа на спине; возможно, потребуется капельница с физиологическим раствором.

Младенцы, особенно новорожденные, могут быть гораздо более восприимчивыми к понижающему давление действию каптоприла. Сообщалось о случаях, когда сильное и длительное понижение давления вызвало соответствующие осложнения, включая олигурию и судороги.

Реноваскулярная гипертензия . Существует повышенный риск возникновения гипотонии и почечной недостаточности при лечении ингибиторами АПФ, в том числе и каптопр илом, пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии при одной функционирующей почке. Даже небольшие изменения в уровне креатинина могут у таких пациентов вызвать отказ почек. Поэтому в таких случаях терапия каптоприлом должна проводиться под тщательным медицинским наблюдением; рекомендуются минимально возможные эффективные дозы и отслеживание функции почек.

Почечная недостаточность . В основном побочные эффекты каптоприла связаны с почечной функцией, т.к. препарат выводится почками. Если у пациента почечная недостаточность, дозу каптоприла следует назначать исходя из показателя уровня креатинина и корректировать в зависимости от реакции пациента на лечение. У пациентов с нарушенной функцией почек дозу следует уменьшить. При этом необходимо постоянно отслеживать уровни калия и креатинина у пациента. Но, как правило, из-за повышенных рисков рекомендуется использовать вместо каптоприла другое средство.

Стеноз аорты и митрального клапана или обструктивная гипертропная кардиомиопатия . Если у пациента произошла закупорка клапанов левого желудочка, каптоприл следует использовать с особой осторожностью.

Ангиодистрофия . Порой у пациентов, проходивших лечение каптоприлом или другими ингибиторами АПФ, может произойти отек конечностей, лица, губ, слизистой оболочки рта, языка, гортани. Такое может случиться в любой момент во время лечения. В редких случаях тяжелая форма ангиодистрофии может развиться в результате длительного приема ингибиторов АПФ. В таких случаях прием каптоприла следует незамедлительно прекратить, а симптомы аллергической реакции пациента вылечить. В некоторых случаях, например, когда отек ограничивался лицом и губами, прием каптоприла мог продолжаться, хотя для облегчения симптомов его назначали в комплекте с антигистаминами. Отек же языка, горла или гортани может оказаться для пациента фатальным; в таком случае пациента необходимо госпитализировать.

Если среди родственников пациента наблюдались случаи аллергических реакций на ингибиторы АПФ, следует незамедлительно сообщить об этом врачу – такие пациенты подвергаются повышенному риску возникновения ангиодистрофии.

В редких случаях может возникнуть ангиодистрофия кишечная. Пациент жалуется на боль в животе, иногда на тошноту и рвоту; при этом отек лица может не наблюдаться. Истинную причину болей в животе устанавливают при помощи КТ брюшной полости или УЗИ. Как правило, симптомы проходят после отмены ингибиторов АПФ.

Кашель . Во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе каптоприлом, сообщалось о случаях возникновения у пациентов сухого кашля. Как правило, он проходит сам собой после прекращения лечения каптоприлом.

Двойная блокада РААС-системы . Существуют данные, что совместное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена увеличивает риск возникновения гипотензии, гиперкалиемии и снижение функции почек (вплоть до острой почечной недостаточности). Поэтому двойная блокада РААС-системы не рекомендуется. Если же другого выхода нет, лечение должно проходить только при постоянном наблюдении, отслеживании функции почек, электролитов и артериального давления пациента. У пациентов с диабетической нефропатией двойная блокада использоваться не должна.

Печеночная недостаточность . В редких случаях ингибиторы АПФ служили причиной возникновения синдрома, начинающегося с холестатической желтухи и развивавшегося вплоть до некроза печени и иногда даже летального исхода. Почему так получается, не выяснено до сих пор. Поэтому пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, при первых признаках повышения печеночных ферментов должны немедленно прекратить прием и получить соответствующее медицинское наблюдение.

Гипокалиемия . У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, в том числе каптоприл, наблюдалось увеличение калия в крови. Особенно развитию гиперкалиемии подвержены пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, принимающие калийсберегающие мочегонные средства или калийсодержащие заменители соли, а также пациенты, проходящие лечение с применением препаратов, увеличивающих содержание калия в организме (например, гепарина). Если по каким-либо причинам прием этих препаратов прекратить невозможно, следует постоянно отслеживать уровень калия в крови пациента.

Протеинурия . Если пациент с нарушенной функцией почек принимает высокие дозы ингибиторов АПФ, существует риск развития протеинурии. В большинстве случаев содержание белка в моче возвращалось в норму само по себе вне зависимости от приема каптотрила.

Аллергические реакции . В редких случаях прием ингибиторов АПФ провоцирует у пациентов, проходящих десенсибилизацию ядом перепончатокрылых насекомых, угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Реакции прекращались при отмене ингибиторов АПФ.

Диабет . Следует тщательно отслеживать уровни глюкозы у пациентов с диабетом, которые ранее принимали противодиабетические препараты перорально или кололи инсулин. Особенно это важно в первый месяц приема ингибиторов АПФ, в том числе и капто трила.

Нейтропения или агранулоцитоз . У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, были зарегистрированы случае возникновения нейтропении, тромбоцитопении и анемии; если функция почек в норме и нет других осложняющих лечение факторов, нейтропения практически не встречается. Если нейтропения подтверждена, прием каптоприла необходимо немедленно прекратить.

С особой осторожностью следует использовать Каптоприл при лечении пациентов с нарушенной функцией почек, сосудистыми заболеваниями, проходивших лечение иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом . Некоторые из таких пациентов страдали от инфекций, которые часто не реагировали на антибиотики.

Если Каптоприл необходимо использовать для лечения таких пациентов, рекомендуется проводить анализ количества белых кровяных телец каждые две недели в течение первых трех месяцев приема Каптоприла и время от времени позже. Пациентов следует попросить немедленно сообщать врачу о малейших признаках инфекции, например, болях в горле, насморке или повышении температуры.

Хирургическое вмешательство под общим наркозом . У пациентов, перенесших операцию под наркозом, Каптоприл блокирует образование ангиотензина II, что может привести к гипотонии. Скорректировать это можно изменением дозировки.

Лактоза . В состав таблеток Каптоприла входит лактоза, поэтому пациентам с непереносимостью лактозы не стоит принимать это лекарство.

Передозировка препаратом

Передозировка препаратом способна вызвать резкое понижение давления, состояние шока, привести к брадикардии, нарушению электролитного баланса и вызвать почечную недостаточность.

Лечится передозировка Каптоприла индукцией рвоты, промыванием желудка, приемом адсорбентов в первые 30 мин. после приема. При возникновении шокового состояния и/или брадикардии могут потребоваться специальные медицинские препараты (например, инъекция атропина). Возможно, потребуется кардиостимулятор и гемодиализ.

Взаимодействие Каптоприла с другими лекарственными средствами

Мочегонные средства (тиазидные или петлевые) . Если принимать Каптоприл и большие дозы мочегонных препаратов, существует риск возникновения гипотензии на начальной стадии лечения Каптоприлом. Скорректировать это можно, уменьшив дозировку диуретика, повысив уровень потребления соли или снижением дозы Каптоприла. Однако если диуретик петлевой (например, фуросемид), такого рода взаимодействия не происходит.

Калийсберегающие мочегонные средства, добавки с повышенным содержанием калия . Ингибиторы АПФ, в том числе и Каптоприл , уменьшают вывод калия с мочой, поэтому прием калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок с повышенным содержанием калия, заменителей соли с калием может вызвать увеличение содержания калия в крови и в итоге привести к гиперкалиемии.

Антигипертензивные средства . Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов могут увеличить понижающее давление действие Каптоприла.

Альфа-блокаторы . При совместном приеме увеличивают антигипертензивный эффект Каптоприла и вследствие этого повышают риск возникновения ортостатической гипотензии.

Препараты, используемые для лечения инфаркта миокарда . Каптоприл можно использовать одновременно с ацетилсалициловой кислотой, тромболитиками и бета-блокаторами.

Литийсодержащие препараты . Сообщалось об увеличении концентрации лития в крови при одновременном приеме с ингибиторами АПФ. То же наблюдалось при приеме тиазидных диуретиков. Поэтому использовать Каптоприл с литийсодержащими препаратами не рекомендуется; если по каким-то причинам это необходимо, рекомендуется постоянно отслеживать уровень лития в крови пациента.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства . Индометацин, ибупрофен и прочие нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы АПФ при совместном использовании повышают уровень калия в крови при одновременном уменьшении почечной функции. Этот эффект обратим и прекращается после отмены препаратов. В редких случаях существует риск возникновения острой почечной недостаточности, особенно если пациент пожилой или страдает от обезвоживания. Также нестероидные противовоспалительные препараты способны снизить антигипертензивный эффект от приема ингибиторов АПФ.

Аллопуринол, прокаинамид, цитостатик и их вариации или иммунодепрессанты . Одновременный прием этих препаратов с Каптоприлом может привести к повышенному риску возникновения лейкопении, особенно если дозы ингибиторов АПФ достаточно высокие.

Пробенецид . Вывод Каптоприла через почки снижается в присутствии пробенецида.

Трициклические антидепрессанты . Способны усиливать понижающий давление эффект ингибиторов АПФ при одновременном приеме. В результате может возникнуть постуральная гипотония.

Противодиабетические препараты . В очень редких случаях ингибиторы АПФ, включая каптоприл, способны увеличивать эффект снижения уровня сахара в крови при приеме инсулина и противодиабетических таблеток. В таких случаях может потребоваться снижение дозы приема антидиабетических препаратов.

Как принимать Каптоприл при беременности и кормлении грудью . В течение первого триместра беременности использовать ингибиторы АПФ противопоказано как во время первого, так и второго и третьего триместров беременности. Поэтому если пациентка не планирует забеременеть и пользуется надежными методами контрацепции, лечение Каптоприлом проводить можно. Если же она хочет забеременеть, применять лечение ингибиторами АПФ нельзя; в таких случаях рекомендуется перейти на альтернативное, безопасное для беременных средство. Если же во время терапии выяснилось, что женщина беременна, прием ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить.

Хотя концентрация каптоприла в грудном молоке очень мала, все же кормить грудью во время лечения ингибиторами АПФ не рекомендуется.

Влияние Каптоприла на способность водить машину . Если лечение Каптоприлом только начато или дозировка была накануне изменена, способность человека водить машину может быть снижена. Поэтому в такое время рекомендуется отказаться от вождения машины и от выполнения действий, требующих высокого уровня концентрации внимания.

Взаимодействие Каптоприла с алкоголем

Прием спиртного одновременно с Каптоприлом способен усилить действие препарата и вызвать резкое понижение давления вплоть до обморочного состояния.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить Каптоприл лучше всего при комнатной температуре (от 15° до 30°), вдали от прямых солнечных лучей и при низкой влажности и вне досягаемости детей и домашних животных.

Срок годности

Цена Каптоприла

Цена на препарат может различаться в зависимости от фирмы-производителя, ценовой политики аптеки и числа таблеток в упаковке. Как правило, она составляет от 20 до 130 рублей.

Аналоги Каптоприла

Препарат с тем же активным веществом, что и Каптоприл : Капотен. На вопрос, что лучше, Каптоприл или Капотен, ответить сложно – у обоих препаратов одинаковое активное вещество в одинаковой дозировке. Разница только в производителе.

Помимо каптоприла, существует множество других ингибиторов АПФ:

зофеноприл (Зокардис)

лизиноприл (Даприл, Диротон, Ирумед, Лизакард, Лизорил, Принивал, Синоприл и пр.)

моэксиприл (Моэкс)

периндоприл (Коверекс, Парнавел, Периндоприл, Пиристар и др.)

рамиприл (Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Хартил)

спираприл (Квадроприл)

трандолаприл (Гоптен)

фозиноприл (Моноприл, Фозикард, Фозинап, Фозинотек)

хинаприл (Хинаприл)

цилазаприл (Прилазид, Цизалаприл)

эналаприл (Берлиприл, Вазолаприл, Инворил, Конадил, Миоприл, Ренитек, Эднит, Эназил и пр.)

эналаприлат (Энап)

Несмотря на то, что все эти препараты оказывают на организм сходное действие, они отличаются по химическому составу и выводятся из организма разными путями, отличаются разной длительностью действия и требуют разной дозировки. Поэтому категорически не рекомендуется менять одно лекарство из группы ингибиторов АПФ на другое, не проконсультировавшись с врачом.

Артериальное давление (АД) человека в пределах нормы является показателем здоровья всей сердечно-сосудистой системы. При повышении цифр ртутного столба необходимо выяснить причину таких отклонений, подобрать соответствующее лечение. Многим пациентам назначают Каптоприл от давления. Таблетки хорошо зарекомендовали себя на практике, применяются как для кратковременной, так и для длительной терапии.

Описание

Прежде всего выясним, описываемое средство повышает или понижает давление? Каптоприл снижает АД, относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Лекарство предназначено для перорального применения, но в некоторых ситуациях используется для употребления под язык. Сублингвальный прием средства позволяет его активным компонентам быстро проникнуть в кровь, нормализовать показатели ртутного столба. Это удобно при купировании гипертонических кризов, помогает предотвратить опасные последствия и осложнения.

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в таблетированной форме. Дозировка отличается в зависимости от компании производителя. Обычно она составляет 12,5, 25, 50 и 100 мг. Пакуются таблетки в блистеры, картонная упаковка содержит 2 пластины и вкладыш с инструкцией по применению.

Активное вещество, вошедшее в состав – каптоприл. Его количество в одной таблетке зависит от формы производства. Среди вспомогательных компонентов – касторовое масло, крахмал и прочие.

Показания к использованию

Описываемое медикаментозное средство часто используется в медицинской практике. Инструкция по применению Каптоприла включает такие показания:

• гипертензия, обусловленная нарушением работы почек;
• состояния, связанные с повышением артериального давления, этиологию которого выяснить не удается;
• гипертония, не поддающаяся медикаментозному контролю;
• повышение АД у людей, страдающих диабетической нефропатией;
• прием после перенесения инфаркта миокарда для восстановления нормального функционирования левого желудочка сердца.

Часто препарат назначается больным в роли комплексного составляющего при лечении сердечной недостаточности с хроническим течением.

Преимущества

Каптоприл прошел все необходимые проверки качества, является сертифицированным средством, применяемым во всем мире. При грамотном использовании редко ведет к развитию побочных эффектов и осложнений. К преимуществам препарата можно отнести:

• низкую цену по сравнению со многими другими таблетками этой группы;
• способность снижать скорость развития диабетической нефропатии;
• отсутствие негативного влияния на мужскую потенцию;
• антиоксидантную активность;
• безопасность для терапии больных в пожилом возрасте;
• средство снижает риск развития онкологических заболеваний.

Прием Каптоприла в соответствии со всеми рекомендациями врача позволяет эффективно, но в то же время безопасно снизить АД, предотвратить развитие инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других серьезных осложнений.

Когда использовать таблетки

Врачи часто слышат от своих пациентов вопрос, при каком давлении принимать Каптоприл? Здесь специалист не может дать четкого ответа, так как для каждого человека те или иные показатели ртутного столба могут стать критическими. Считается, что при незначительных отклонениях пить таблетки не нужно, это может только ухудшить ситуацию. Использовать средство рекомендуется в тех случаях, когда АД значительно превышает норму, то есть при цифрах выше 130/90.

Фармакологическое действие

Под воздействием почечного ренина в организме человека синтезируется гормон ангиотензин. Именно он отвечает за повышение АД. Вследствие сложных молекулярных процессов ангиотензин I превращается в ангиотензин II, что влечет за собой стойкий спазм сосудов, повышение показателей ртутного столба.

Каптоприл способен понизить давление, путем торможения процесса превращения гормона ангиотензин I. В результате значительно снижается выработка альдостерона, происходит расширение сосудов, следовательно, падение сопротивления в венах и капиллярах, уменьшение пред- и пост нагрузки на сердце.

Препарат оказывает непосредственное влияние на ренин-ангиотензиновую тканевую систему, что позволяет эффективно бороться с высоким давлением независимо от концентрации ренина в крови (высокий или низкий уровень).

Общее воздействие на организм заключается в следующем:

• стимуляция коронарного и почечного кровотока;
• снижение склеивания тромбоцитов крови;
• усиление циркуляции крови в ишемизированных участках миокарда;
• уменьшение количества ионов натрия у больных, страдающих сердечной недостаточностью;
• ускорение синтеза простагландина, торможение деградации брадикинина.

Каптоприл не ведет к развитию рефлекторной тахикардии, при этом потребность миокарда в кислороде снижается. Лекарство действует в большей степени на артерии, чем на вены.

Фармакокинетика

Всасывание таблеток после попадания в ЖКТ происходит довольно быстро. Во время приема на голодный желудок абсорбция составляет 75%. Снижается эта цифра, если выпить лекарство сразу после еды (не более 45%). Связь с белками крови – до 30%, максимальная концентрация активного компонента в плазме наблюдается через 60–90 минут. Метаболизм происходит в печени.

Выводится средство преимущественно почками. В неизменном виде до 50%, оставшаяся часть в форме метаболитов. Период полувыведения длится 3 часа, значительно увеличивается при почечной недостаточности и других патологиях органа.

Противопоказания

При высоком давлении Каптоприл можно использовать не всегда. Существуют группы больных, которым назначать лекарство категорически запрещено.

Противопоказания:

• непереносимость активных и вспомогательных компонентов препарата и других ингибиторов АПФ;
• беременность, период лактации;
• недостижение 18 лет;
• болезни почек, включая стеноз почечных артерий, патологический синтез гормонов корой надпочечников, гиперкалиемию, состояния после пересадки органа;
• заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока крови от левого сердечного желудочка;
• нельзя использовать средство при низком давлении;
• наличие в истории отека Квинке;
• кардиогенный шок.

С аккуратностью прописывают Каптоприл больным с тяжелыми аутоиммунными нарушениями, например, при склеродермии и красной волчанке. К относительным противопоказаниям относят ишемическую болезнь сердца. Среди диабетиков медикамент часто вызывает развитие гиперкалиемии. Не рекомендуется проводить терапию с помощью рассматриваемого препарата среди пациентов со сниженным объемом крови, при таких состояниях, как рвота, сильная диарея. С осторожностью назначают лекарство людям на бессолевой диете, гемодиализе, а также пожилым больным.

Дозировка

Рассмотрим, как принимать Каптоприл при высоком давлении. Для достижения наилучшего результата таблетки следует пить за час до или через 40 минут после приема пищи. При повышенном АД различной этиологии лечащий врач подбирает дозировку в индивидуальном порядке для каждого больного.

При сердечной недостаточности

В роли составляющего комплексной терапии препарат среди таких больных назначают по 6,25 мг единожды в сутки. В случае отсутствия ожидаемого лечебного эффекта дозировку медленно повышают до 25 мг трижды в день. Обычно такого количества достаточно. Дальнейшее увеличение нормы проводится не чаще, чем через 14 суток.

Лечение артериальной гипертензии

Рекомендованное количество средства при гипертензии составляет 25 мг дважды в сутки. Если ожидаемый результат не достигнут, дозу увеличивают 1–2 раза в месяц. При тяжелых формах патологии допускается прием таблеток по 50 мг трижды на протяжении суток.

Дозировка при диабетической нефропатии

Диабетикам показан начальный прием по 6,25 мг один раз в день. Постепенно количество лекарства повышается, при этом должен проводиться строгий контроль показателей крови и мочи человека. Если препарат хорошо переносится, дозировка медленно увеличивается, но не более 50 мг в сутки.

Во время всей терапии необходимо проводить контроль функционирования почек. Для этого пациент обязан регулярно сдавать анализ мочи и крови.

Лечение больных, страдающих сердечной недостаточностью, проводится под тщательным наблюдением специалиста.

Среди людей с сахарным диабетом и почечной недостаточностью Каптоприл не рекомендуется сочетать с калийсодержащими препаратами и мочегонными средствами калийсберегающего типа.

Иногда применение описываемого медикамента провоцирует ложноположительную реакцию при исследовании мочи на ацетон.

В детском возрасте лекарство не используется, за исключением случаев, когда другие ингибиторы АПФ оказываются неэффективными.

После приема таблеток следует ограничить деятельность, связанную с управлением потенциально опасными механизмами и автотранспортом.

Возможные побочные эффекты

Каптоприл завоевал положительные отзывы среди врачей и пациентов. Несмотря на это, нельзя забывать, что неправильное применение препарата влечет за собой многие нежелательные последствия. Среди них выделяют:

• приступы тахикардии, постуральная гипотензия, отеки, низкие показатели АД;
• изменение вкуса, сухость слизистой оболочки рта, приступы тошноты, реже боли в области живота, стоматит, гепатит, диарея, рвота;
• появление белка в моче, ухудшение функции почек, мочевина и креатинин в крови;
• хроническая усталость, раздражительность, мышечная слабость, дрожание конечностей, снижение зрения, головные боли и головокружение;
• изменение количественного и качественного состава крови;
• лающий кашель, отек легких, бронхоспазмы;
• диабетический ацидоз и гиперкалиемия у диабетиков;
• усиленная чувствительность дермы к ультрафиолету, зуд, высыпания аллергического характера, отек языка, гортани, легких.

Зафиксированы единичные случаи развития сывороточной болезни, лимфаденопатии, появления антинуклеарных антител в плазме. Уменьшить риск возникновения побочных эффектов можно с помощью четкого соблюдения инструкции и отказа от самолечения.

Передозировка

Во время лечения с помощью препарата необходимо помнить, что принимать назначенную дозу повторно нельзя даже в тех случаях, если препарат не снижает давление. Прием слишком большого количества средства может вызвать такое крайне опасное состояние, как передозировка, главным признаком которой является сильное снижение АД. Тяжесть ее всегда зависит от того, сколько таблеток выпил человек.

Что делать при передозировке? При легкой степени в домашних условиях рекомендуется выполнить промывание желудка, принять любой сорбент. При стойкой гипотензии больному вводят раствор хлорида натрия, иногда используется гемодиализ.

Применение в период беременности и лактации

В ходе клинических исследований выяснилось, что Каптоприл способен негативно влиять на развитие плода на всех триместрах беременности. Препарат не назначают во время вынашивания малыша и грудного кормления. Если в период лактации возникает острая необходимость использования средства, ребенка переводят на искусственное вскармливание.

При нарушении функции почек

В связи с тем, что активный компонент лекарства выводится преимущественно почками, больным с серьезными заболеваниями этого органа следует с осторожностью назначать рассматриваемый препарат.

При умеренной дисфункции максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг в сутки. При выраженных нарушениях дневная дозировка снижается до 25 мг. При этом выполняется регулярный контроль функционирования мочевыводящей системы, состава крови и мочи.

Лекарственное взаимодействие

Усиливают гипотензивный эффект Каптоприла вазодилататоры и некоторые мочегонные препараты.

Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства могут угнетать действие рассматриваемых таблеток.

Снижается терапевтическое действие лекарства в сочетании с эстрогенами.

Клонидин способствует снижению действия Каптоприла.

Совместное употребление гипотензивного средства с диуретиками калийсберегающего типа часто ведет к развитию гиперкалиемии.

Вследствие сочетания Каптоприла с некоторыми антидепрессантами у некоторых пациентов фиксировались гематологические нарушения.

В союзе с препаратами золота гипотензивные таблетки ведут к появлению таких побочных эффектов, как тошнота, сильное снижение АД, рвота, гиперемия.

Риск возникновения гипогликемии возникает при союзе Каптоприла с гипогликемическими лекарствами.

Аналоги

Препарат Каптоприл выпускается многими фармацевтическими компаниями. Все эти лекарства являются аналогами, одинаковыми по своему составу и терапевтическому действию. Рассмотрим некоторые из них:

• Каптоприл-СТИ – производится российской компанией АВВА РУС, ОАО. Главное действующее вещество – каптоприл. Применяется при всех видах артериальной гипертензии.
• Каптоприл-Акос – гипотензивный препарат, включающий каптоприл. В инструкции по применению Каптоприла-Акос указан производитель ОАО «Синтез» Россия. Как и другие ингибиторы АПФ, применяется для снижения АД у пациентов при различных состояниях.
• Каптоприл Сандоз – выпускается в Словении компанией SANDOZ d.d., является полным аналогом Каптоприла.
• Каптопрес – гипотензивные таблетки от украинской компании «Дарница». В состав препарата входит каптоприл и гидрохлортиазид. Используется средство для кратковременной и длительной терапии заболеваний, сопровождающихся повышением А.
• Блокордил – еще один медикамент, относящийся к ингибиторам АПФ. Производится Блокордил словенской компанией KRKA.

Нельзя точно сказать у какого производителя лучше покупать таблетки. При выборе препарата следует руководствоваться личными предпочтениями, особенностями течения заболевания и индивидуальными качествами организма.

Что делать, если тонометр показал повышение артериального давления (АД)? Это распространенный вопрос. Многие люди, столкнувшись с таким нарушением, ищут способ излечиться. Но при этом они сталкиваются с одной проблемой – существует множество препаратов для борьбы с этим заболеванием. Разнообразие медикаментов обусловлено отличающейся симптоматикой недуга, индивидуальной восприимчивостью медикаментозных компонентов. Лекарство Каптоприл – востребованное средство устранения симптомов нарушенного АД. При каком давлении необходимо принимать? Эта статья ответит на этот вопрос.

Существует два типа нарушения давления: гипертония и гипотония. Первая характеризуется скачком показателя тонометра вверх. Другая имеет противоположное проявление. В обоих случаях больной испытывает сходные симптомы. Его преследуют головные боли различной интенсивности, переходящие в мигрени, частичная потеря дееспособности. Он чувствует тошноту, иногда переходящую в рвотные позывы. Температура организма выходит за оптимальные рамки (растет или падает). Появляется головокружение, слабость в конечностях. Мышечный тонус ухудшается. Наблюдается расстройство ритма сердцебиения.

Каптоприл обладает сосудорасширяющим, гипотензивным, натрийуретическим и кардиопротективным свойством

Правильно выбранный препарат от давления снимет симптомы. Ошибка, допущенная при выборе лекарства, может усугубить положение. Прежде чем принять таблетки от давления, необходимо воспользоваться тонометром (если это первое столкновение с недугом). На основе его показаний нужно определить подходящее лекарство от давления, повышающее либо понижающее АД. Люди, живущие годами с этим недугом, как правило, умеют распознавать симптомы заболевания без помощи специальных приборов.

Читайте также:

Normalife от давления

Каптоприл от давления, свойства, состав

• «Каптоприл» – основной компонент, отвечающий за регуляцию кровяного давления. Его концентрация равна 25 г на дозу (1 таблетка);
• вспомогательные компоненты – молочный сахар (лактоза), картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат, гидросиликат магния, повидон.

Свойства препарата заключается в следующем: ангиотензин II образуется в меньших количествах из ангиотензина I. Альдостерон выделяется в меньшей степени. Происходит снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Улучшается проходимость крови по кровеносным сосудам. Устраняется состояние гипоксии. Снимается нагрузка на стенки артерий и вен. Расширение кровеносных сосудов происходит неодинаково. Артерии расширяются сильнее вен. Кровоток в почках, коронарных артериях усиливается. Частота пульса нормализуется. Улучшается работа сердца.

При продолжительном приеме средства Каптоприл снижается выраженность гипертрофированности сердечной мышцы и артериальных стенок, улучшает снабжение кровью ишемизированного миокарда

Длительное использование лекарства позволяет уменьшить гипертрофию миокарда. Расширение коронарных артерий способствует улучшению снабжения сердечной мышцы питательными элементами (кислород). Полезное свойство для лечения гипоксии миокарда. Действующее вещество препарата ухудшает склеивание тромбоцитов. Кровь разжижается. Приведенные факты дают ответ на вопрос: «этот препарат повышает или понижает давление?».

Каптоприл таблетки предназначен для устранения повышенного АД. Как быстро это происходит? Каптоприл от давления быстро снижает его, возвращая организму нормальное состояние спустя несколько минут после приема. Средство разработано для устранения сильных приступов, вызванных гипертонией. Поэтому целью ученых являлось достижение ускоренного усвоения компонентов лекарства, убыстрения воздействия на сердечно-сосудистую систему.

Каптоприл: инструкция по применению от давления

Препарат принимается перорально (таблетка проглатывается и обильно запивается водой комнатной температуры). Употреблять следует за час до приема пищи. Используются следующие дозировки:

• начальная доза не превышает 12,5 мг. Максимальная частота приема дважды в сутки;
• половинная дозировка (6,25 мг, частота приема аналогичная) назначается при повышенной чувствительности больного к компонентам лекарства. Рекомендуется пожилым людям.

Предельное снижение параметров артериального давления можно зафиксировать через 50-80 минут после приема

При первом приеме медикамента необходимо отслеживать реакцию организма больного на воздействие препарата. Возможно появление гипотензии (значительное падение АД). При подобной ситуации больной должен снизить двигательную активность, приняв горизонтальное положение. Достижение состояния покоя нормализует давление. Подобная реакция – распространенное явление. Не следует прекращать курс лечения, пережив приступ гипотензии.

Читайте также:

Таблетки под язык от давления

Длительный курс вызывает необходимость увеличения дозы. Повышение дозировки происходит спустя полмесяца либо месяц. Максимальная доза – 50 мг трижды в сутки. Лечение острой формы гипертензии (АД превышает 120 мм рт. ст.) сопровождается использованием дополнительных средств. Применяются гидрохлоротиазид – мочегонное средство. Доза составляет 25–50 мг в сутки. Возможно увеличение каждую неделю-две (до рекомендованной врачом отметки). Применение «Каптоприла» при нарушении работы левого желудочка сердца допускается на третьи сутки после пережитого приступа.

Перед тем как принимать Каптоприл при высоком давлении, рекомендуется обследование в поликлинике. Инструкция по применению при лечении обязательна к ознакомлению.

Показания к применению

Снижающие артериальное давление компоненты препарата дают возможность использования его в лечении широкого спектра заболеваний сердечно-сосудистой системы. Допустимо использование монотерапии (применение единственного препарата). Комплексная терапия (одновременный прием нескольких лекарств) способствует достижению эффекта синергии. Эффективность лечения возрастает. Больной быстрее возвращает здоровое состояние организма.

Прежде чем узнать, как нужно принимать таблетки, необходимо разобраться, в каких ситуациях назначение лекарство обосновано

Медикамент используется в лечении следующих заболеваний:

• повышенного артериального давления. Возможна монотерапия либо комбинирование нескольких лекарственных средств. Повышение эффективности достигается комбинацией «Каптоприла» и «Гидрохлортиазида» (мочегонного);
• сердечной недостаточности застойного типа;
• нарушения работы левого желудочка после инфаркта миокарда. Применение допускается на третьи сутки при условии стабилизации состояния больного;
• нефропатии аутоиммунного характера (склеродермия острой формы, системная красная волчанка);
• нефропатии диабетического происхождения. Причина появления – сахарный диабет 1 типа;
• первичного поражения сердечной мышцы (кардиомиопатия).

Читайте также:

Как принимать Эгилок при повышенном давлении?

Противопоказаниями являются повышенная восприимчивость лекарственных компонентов, низкое артериальное давление. Больным, перенесшим пересадку почки, прием запрещен. Сужение артерий в почках препятствует здоровому усвоению медикамента. При почечной недостаточности «Каптоприл» использовать нельзя.

Чрезмерная концентрация в крови калия, расстройство функционирования почек, наличие наследственного ангионевротического отека, кардиогенного шока, сужения основания аорты делают прием этого средства опасным для здоровья.

Сильно снижает показатели АД, увеличивает частоту биения пульса, отечность нижних конечностей

Побочные эффекты

Препарат обладает серьезными побочными эффектами, затрагивающими работу всех систем организма. Нарушение деятельности центральной нервной системы (вялость, депрессивное состояние, нарушение сна, судорожные сокращения мышц, головокружения, мигрени, ухудшение зрения, обоняния, слуха, снижение чувствительности вкусовых рецепторов). Расстройство работы сердца, кровеносных сосудов (низкое давление, ухудшение кровоснабжения головного мозга, боль в груди, бледность кожного покрова, отечность, аритмия). Органы дыхания (беспричинный кашель, бронхит, ринит, одышка, спазм бронхов). ЖКТ (появление анорексии, тошноты, запора, поноса, уменьшение образования слюны).

Возможно нарушение половой функции, учащенное мочеиспускание, увеличение объема мочи. Это неполный список побочных эффектов. Беременным женщинам и кормящим грудью запрещается употреблять «Каптоприл». Препарат отрицательно влияет на формирование плода. Компоненты, попав в организм ребенка с грудным молоком, ухудшат состояние его здоровья.

Взаимодействие препарата проявляется следующим образом:

• тиазидные мочегонные вещества – комбинация с ними усиливает понижение АД;
• мочегонные, сберегающие калий, в комбинации с препаратом приводят к развитию гиперкалиемии;
• параллельное использование «Клодина» ухудшает гипотензивную способность «Каптоприла»;
• алкоголь несовместим с лекарством.

Препарат имеет множество аналогов. Распространенными являются «Амприлан», «Багоприл», «Диропресс», «Ирумед» и т. д.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Каптоприл . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Каптоприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Каптоприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Каптоприл - антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

Показания

• артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Формы выпуска

Таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможно применение препарата Каптоприл в лекарственной форме: таблетки по 12.5 мг.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза - 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 150 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет 6.25 мг 2-3 раза в сутки, которую затем постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза - 150 мг в сутки.

В пожилом возрасте доза Каптоприла подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочное действие

• выраженное снижение артериального давления;
• тахикардия;
• ортостатическая гипотензия;
• периферические отеки;
• протеинурия;
• нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови);
• нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• головокружение;
• головная боль;
• парестезии;
• сонливость;
• нарушение зрения;
• чувство усталости;
• астения;
• сухой кашель, проходящий после отмены препарата;
• бронхоспазм;
• отек легких;
• ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани;
• сывороточная болезнь;
• лимфоаденопатия;
• сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера;
• повышенная фоточувствительность;
• нарушение вкусовых ощущений;
• сухость во рту;
• стоматит;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• диарея;
• боли в животе.

Противопоказания

• ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
• выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;
• стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
• выраженные нарушения функции печени;
• артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены).
• повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически - в последующий период лечения.

Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г в сутки, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (в т.ч. AN69), т.к. это повышает риск развития анафилактоидных реакций.

Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу.

В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0.5 мл в разведении 1:1000).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Лекарственное взаимодействие

Диуретические средства и вазодилататоры (например, миноксидил) потенцируют гипотензивное действие каптоприла.

При совместном применении каптоприла с индометацином (и, возможно, с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС)) может отмечаться снижение гипотензивного действия.

Гипотензивный эффект каптоприла могут снижать эстрогены (задержка Na+).

Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.

При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, (например, циклофосфацин или азатиоприн) повышает риск развития гематологических нарушений.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Одновременное применение инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств повышает риск развития гипогликемии.

Аналоги лекарственного препарата Каптоприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Алкадил;
• Ангиоприл-25;
• Блокордил;
• Веро Каптоприл;
• Капотен;
• Каптоприл Гексал;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл АКОС;
• Каптоприл Акри;
• Каптоприл Сар;
• Каптоприл СТИ;
• Каптоприл УБФ;
• Каптоприл Ферейн;
• Каптоприл ФПО;
• Каптоприл Эгис;
• Катопил;
• Эпситрон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Каптоприл — медикамент, относящийся к ингибиторам АПФ. Его воздействие заключается в снижении артериального давления.

Препарат используется при гипертонии, сердечной недостаточности, а также нефропатии диабетической этиологии. Производится в виде таблеток, предназначенных для внутреннего приёма. Действующим веществом является каптоприл.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный эффект Каптоприла вызван ингибированием АПФ, замедляющим трансформацию ангиотензина из одной формы в другую и нейтрализующим сосудосуживающий эффект ангиотензина.

Вследствие снижения содержания ангиотензина II вторично повышается активность ренина, который содержится в крови, путём ликвидации обратной негативной связи в момент высвобождения этого вещества, а также снижается выработка альдостерона.

Сосудорасширяющий эффект вызывает снижение общего периферического сосудистого сопротивления, давления внутри капилляров в лёгких, а также сопротивление внутри всех сосудов, расположенных в лёгких; при этом также увеличиваются минутный сердечный объём и устойчивость к нагрузкам.

Препарат не оказывает воздействия на липидный обмен.

Приводит к снижению деградации брадикинина (которая относится к числу эффектов АПФ), а также повышению выработки Pg.

Гипотензивное воздействие не связано с уровнем активности ренина, артериальное давление уменьшается в случае нормального содержания ренина либо его пониженного содержания. Это объясняется влиянием на РААС тканей. Каптоприл воздействует на кровоток в почках, повышая его активность.

В случае продолжительного приёма уменьшается степень гипертрофии сердечной мышцы, а также артериальных стенок. Улучшается поступление крови в ишемизированный миокард.

Снижается тромбоцитная агрегация.

Фармакокинетика

Внутренний приём приводит к всасыванию минимум 75 процентов Каптоприла. Cmax устанавливается спустя 50 минут. Препарат связывается с белками (в основном — альбумином) на 25-30 процентов. Перерабатывается печенью.

Период полувыведения — 3 часа. Свыше 95 процентов выходит наружу в составе мочи, 40-50 процентов из них при этом имеют неизменённую форму, а ещё 50-60 процентов выходят наружу в форме продуктов обмена веществ. Продолжительность эффекта составляет примерно пять часов.

Показания

Противопоказания

Необходима осторожность в случае приёма Каптоприла при болезнях аутоиммунной природы в тяжёлой форме, ухудшении кровообращения в костном мозге (из-за вероятности возникновения агранулоцитоза), ишемии мозга, диабете (из-за увеличения вероятности появления избытка калия), гемодиализа, диеты, предполагающей сниженное употребление натрия, ишемической болезни, уменьшения ОЦК, старческого возраста.

Дозы

Приём данного препарата должен происходить за 1 час перед приёмом пищи. Дозировка определяется в индивидуальном порядке. Чтобы обеспечить режим приёма, данное средство выпускается в форме таблеток, вес каждой из которых составляет 12,5 миллиграмм.

В случае гипертонии размер первоначальной дозы составляет 25 мг дважды ежедневно. В случае необходимости размер дозы медленно (промежуток должен составлять от двух до четырёх недель) повышается, пока не будет достигнут оптимальный результат.

В случае гипертонии, которая выражена в слабой либо умеренной степени, дозировка для поддержки — 25 мг дважды ежедневно; наибольшая допустимая дозировка составляет 50 мг дважды ежедневно. В случае гипертонии в тяжёлой степени наибольшая допустимая дозировка — 50 мг трижды ежедневно. Наибольший допустимый размер дневной дозы составляет 150 мг.

При недостаточности сердечной функции в хронической форме препарат назначается, если приём диуретиков оказывается неэффективным. Первоначальная дозировка — 6,25 мг дважды либо трижды ежедневно. Изначальная дозировка подлежит увеличению со временем (оно осуществляется постепенно, с промежутком минимум две недели).

Чаще всего дозировка для поддерживающего воздействия — 25 мг дважды либо трижды ежедневно. Затем в случае необходимости дозировка медленно (с промежутком минимум две недели) увеличивается. Наибольший возможный размер суточной дозы составляет 150 мг.

В случае умеренно выраженных почечных нарушений дозировка данного препарата составляет от 75 до 100 мг ежедневно.

В случае тяжёлых почечных нарушений первоначальная дозировка Каптоприла составляет от 12,5 до 25 мг ежедневно; затем, в случае необходимости, дозировка медленно увеличивается, однако при этом используется меньший размер суточной дозы Каптоприла.

В старческом возрасте дозировку преимущественно начинают с 6,25 мг дважды ежедневно, при возможности этот уровень стабильно поддерживается.

В случае необходимости назначаются также для одновременного приёма диуретики петлевого типа.

Побочные эффекты

Передозировка

Проявления: значительное падение давления, инфаркт, инсульт, тромбоэмболия.

Терапия: пациенту необходимо придать горизонтальное положение, при этом ноги должны быть приподняты; осуществляются действия, которые направлены на нормализацию артериального давления (повышение ОЦК, в частности, внутривенное введение физраствора), симптоматическое лечение. Иногда осуществляется гемодиализ.

Фармакологическое взаимодействие

Специальные указания

До приёма и во время приёма данного средства необходим контроль работы почек.

В случае недостаточности сердечной функции Каптоприл используется только при осуществлении врачебного контроля.

Необходима особая осторожность в случае приёма данного препарата больными, страдающими болезнями диффузного характера, поражающими соединительную ткань, либо васкулитами системного характера; пациентами, принимающими иммунодепрессанты, прежде всего в случае почечных нарушений (вероятность развития инфекционных заболеваний, которые не поддаются лечению антибиотиками).

В такой ситуации необходимо контролировать состояние периферической крови перед моментом начала приёма препарата и спустя каждых 14 дней на протяжении первых трёх месяцев его приёма.

Необходима осторожность в случае приёма Каптоприла при параллельном приёме прокаинамида, прежде всего у больных, у которых имеются почечные нарушения.

Необходима осторожность при приёме Каптоприла больными с почечными нарушениями, так как при этом увеличивается вероятность протеинурии. В такой ситуации на протяжении первых девяти месяцев приёма препарата необходим ежемесячный контроль содержания в моче белка.

В случае, когда уровень содержания белка превышает 1 грамм в сутки, требуется решение вопроса относительно рациональности приёма Каптоприла в будущем.

Необходима осторожность при приёме данного средства больными, у которых имеется стеноз артериальных сосудов почек, поскольку имеется вероятность почечных нарушений; при увеличении содержания мочевины в крови в некоторых случаях необходимо уменьшить дозировку данного средства либо отменить его приём.

В случае осуществления гемодиализа у больных, которые принимают данное средство, необходимо исключить применение диализных мембран, имеющих высокую проницаемость, поскольку это увеличивает вероятность реакций анафилактоидного типа.

Риск возникновения гипертонии во время приёма препарата может быть снижен в случае прекращения за четыре-семь суток перед моментом начала терапии данным средством приёма диуретиков либо значительного снижения дозировки препаратов данной группы.

При появлении после использования этого препарата гипертонии больного необходимо уложить и приподнять ноги.

При гипертонии в тяжёлой степени позитивный результат вызывается внутривенным приёмом солевого раствора.

При возникновении ангионевротического отёка необходима отмена Каптоприла с осуществлением тщательного врачебного контроля.

При локализации отёка на лице отсутствует необходимость в специальном лечении (с целью ослабления проявлений можно использовать медикаменты, оказывающие антигистаминный эффект); при распространении отёка на ротовую полость и горло и наличии риска обструкции органов дыхания требуется незаимедлительное введение эпинефрина.