Подготовка пациента к бронхографии. Медицинский справочник для каждой семьи Бронхография позволяет изучить состояние

Бронхи человека являются нижними дыхательными путями и проводниками воздуха к альвеолам легких. Бронхиальное дерево представляет собой вентиляционную систему, которая состоит из большого количества разнообразных трубок. Они ответвляются сверху вниз, от крупных трубок отходят более мелкие. Процесс дыхания регулируется определенными центрами в головном мозге. В течение одной минуты взрослый человек совершает от четырнадцати до шестнадцати дыхательных движений.

Бронхография - это метод рентгеновского исследования бронхиального дерева при помощи введения контрастного вещества. Оно обволакивает изнутри бронхи, и они становятся хорошо заметными, что позволяет проводить полное и подробное исследование. Это один из самых эффективных методов диагностирования заболеваний дыхательных путей.

Основными целями для проведения бронхографии легких являются:

1. Выявление бронхоэктаз и определение их локализации, с последующей резекцией.
2. Выявление бронхиальной обструкции, кист, опухолей, что может являться причиной кровохарканья.
3. Получение на рентгеновских снимках изображений с возможными патологическими изменениями.
4. Получение необходимой информации для облегчения проведения процедуры бронхоскопии.

Процедуру могут проводить под местной анестезией через катетер. У детей для проведения исследования используется только наркоз.

Бронхография: показания

Основными показаниями для проведения бронхографии являются:

• выявление аномалий и врожденных пороков бронхиального дерева;
• выяснение причин продолжительного воспаления легких;
• контроль после хирургической операции;
• показания для хирургического вмешательства;
• уменьшение размера легких;
• хроническая пневмония;
• гнойный абсцесс легкого;
• хронический туберкулез;
• спадение легкого - ателектаз.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

• аллергия на йод и йодсодержащие препараты;
• непереносимость анестезии;
• период менее шести месяцев после инфаркта миокарда;
• мозговой инсульт в остром периоде;
• бронхиальная астма в последние три недели;
• гипертония;
• нарушения сердечного ритма;
• значительное сужение гортани и трахеи;
• нарушения нервной системы - эпилептические припадки, период после травмы головы;
• боли и спазмы в животе.

Относительными противопоказаниями являются:

• стенокардия;
• простудные заболевания, грипп;
• беременность после первого триместра;
• месячные;
• алкоголизм;
• увеличение размеров щитовидной железы до третьей степени.

У детей исследования можно проводить только один раз в год, так как рентгеновское облучение может нанести вред растущему детскому организму.

Бронхография подготовка

За два дня до проведения бронхоскопии проводят пробу на чувствительность к йодсодержащим препаратам. Для этого пациенту дают трехпроцентный раствор йодида калия три раза в день по столовой ложке. Повышенная чувствительность проявляется в виде насморка, лихорадки, высыпаний на коже, отека или покраснения слизистой оболочки носа. Исследование проводится на операционном столе или в кресле соответствующей конфигурации. Используется рентгеновский аппарат, реанимационный набор, контрастное вещество, бронхоскоп или катетер. Результат обследования зависит от того, насколько подготовлено бронхиальное дерево. Для этого отделяемая мокрота с сутки не должна превышать пятидесяти миллилитров, иначе такое скопление будет препятствовать контрастному веществу. За два часа до процедуры нельзя принимать пищу. Если будет вводиться общий наркоз, то это время составит уже двадцать четыре часа. Должна быть проведена тщательная гигиена ротовой полости. Если у пациента имеются зубные протезы, то их нужно будет снять. Непосредственно перед бронхоскопией нужно помочиться.

Подготовка пациента к бронхографии

Пациента укладывают на спину в расслабленном положении. Если это ребенок, то в обязательном порядке используется наркоз, а потом проводится интубация легких. Для местной анестезии используется спрей для ротовой полости. Перед этим за тридцать минут пациенту дают препараты, которые помогут расслабиться и подавить кашлевый рефлекс, расширяя просвет в бронхах. Затем вводят бронхоскоп, и осматривается слизистая оболочка. После этого вводится контраст, который должен равномерно заполнить стенки бронхов, поэтому больного несколько раз переворачивают в разные положения. Для проведения исследования врачу нужно два помощника, для подачи инструментов и для переворачивания и поддержания в нужном положении. Потом делается несколько рентгеновских снимков. На этом исследование закончено.

Осложнения бронхографии

При проведении бронхографии возможно возникновение осложнений. Если у пациента непереносимость йодсодержащего контраста или препаратов, применяемых при анестезии, то есть вероятность анафилактического шока, рвоты, тошноты, обморока, головокружения, резкого снижения артериального давления или учащенного сердцебиения. В таких случаях исследования немедленно прекращается. Пациенту оказывают первую помощь и вводят противоаллергические лекарственные препараты. Может также начаться носовое кровотечение из-за травмирования слизистой оболочки носа. Бронхоскопия на время приостанавливается и проводится тампонада носа. В процессе процедура больной может почувствовать нехватку воздуха, удушье, возможно появление посинения кожи и одышка. Процедура в этом случае также останавливается. Больной получает кислород, гормональные препараты, а также бронхолитики, расширяющие просвет бронхов и лекарства против аллергии.

После процедуры возможно сандение, и боль в гортани. Это временное явление и скоро пройдет. Для того чтобы этот дискомфорт и болезненность прошли быстрее, назначаются специальные пастилки и полоскание. Глоточный рефлекс может на какое-то время нарушиться из-за воздействия анестезии на нервные окончания, но это восстанавливается уже через два-три часа. После проведение бронхоскопии в случае повреждений слизистой оболочки на бронхах, может наблюдаться кровохарканье. Это устраняется путем проведения консервативного лечения противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Могут обостриться имеющиеся ранее хронические заболевания. Тогда вам нужно обратиться к своему терапевту, пульмонологу или другому профильному специалисту. Для того чтобы быстрее вывести из организма конрастное вещество, нужно выполнять специальные дыхательные упражнения и откашливаться. В некоторых случаях делается постуральный дренаж. Пациент ложится в определенное положение, что ускоряет процесс очищения бронхов. Как правило, бронхоскопия проводится в условиях стационара. Если ее проводят амбулаторно, то пациенту выдается больничный лист на несколько дней.

Бронхоскопия и бронхография

Бронхоскопия – это метод исследования, направленный на выявление заболеваний трахеи и крупных бронхов. Для ее проведения используется гибкая трубка со встроенной камерой, которая вводится через нос или в некоторых случаях через рот. Различают два вида этого обследования. Жесткая бронхоскопия проводится под общим наркозом, с использованием жесткого или не гнущегося бронхоскопа. Чаще его используют для извлечения инородного предмета или при возникновении кровотечений. Гибкая бронхоскопия исследует дыхательные органы эластичным бронхоскопом. В этом случае общая анестезия не требуется. Этот способ исследования наиболее распространенный и помогает тщательно осмотреть внутренние стенки верхних дыхательных путей. Бронхоскопия позволяет исследовать и диагностировать многие заболевания, которые невозможно изучить традиционным способом. При необходимости можно провести биопсию.

К негативным факторам исследования можно отнести болевые ощущения в горле, небольшое кровотечение и неприятные чувство в момент введения прибора. Все эти неудобства через некоторые время проходят. Противопоказанием к проведению бронхоскопии являются:

• бронхоспазмы;
• инфаркт миокарда;
• гипертония;
• инсульт;
• сердечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов;
• нервно-психические заболевания;
• черепно-мозговая травма.

В отличие от бронхоскопии бронхография позволяет более тщательно исследовать состояние внутренних дыхательных органов. Современное медицинское оборудования дает полную и четкую картину обо всех процессах, происходящих в организме человека.

Бронхография является инвазивным методом инструментальной диагностики. Суть данного обследования заключается во введении в просвет бронхов специального контрастного вещества с последующим выполнением рентгенографии или рентгеноскопии. Так как введение контрастного вещества в полость бронхов требует специального оборудования, а также сопровождается определенной травматизацией слизистой оболочки дыхательных путей, приводящей к ее раздражению, и ощущением дискомфорта, то оно требует специальной подготовки пациента.

Какие группы подготовительных мероприятий необходимы

Комплексная подготовка к бронхографии включает выполнение общих требований и рекомендаций, предварительное дополнительное обследование и обязательная беседа врача с больным. Для большинства пациентов такой алгоритм подготовки является практически одинаковым.

Обязательное выполнение общих подготовительных рекомендаций начинается за несколько дней до исследования, оно включает:

• Тщательная гигиенические мероприятия, которые проводятся в полости рта вечером и утром накануне проведения бронхографии.
• Извлечение зубных протезов при условии их наличия из полости рта в день выполнения данной диагностической манипуляции.
• Отказ от приема пищи за 2 часа до манипуляции, в случае если она будет проводится под местным обезболиванием. Если планируется для исключения неприятных ощущений общий наркоз, то время ограничения приема пищи удлиняется до 8-ми часов.

Дополнительное обследование

Перед проведением бронхографии обязательно назначается дополнительное лабораторное, инструментальное и функциональное обследование пациента, которое включает:

При необходимости врач дополнительно может назначить прохождение спирографии для оценки функционального состояния легких и нижних дыхательных путей.

Беседа врача с пациентом

Во время приема, после того как было назначено проведение данной диагностической методики, врач обязательно проводит беседу с пациентом. Он информирует о сути данной методики диагностики, возможных осложнениях и неприятных ощущениях во время его проведения. Также специалист обязательно делает акцент на правильной подготовке к данному методу диагностики и назначает при необходимости дополнительное обследование. После проведенной беседы пациент подписывает письменное согласие на проведение диагностической манипуляции.

Правильная подготовка к бронхоскопии является обязательным условием для получения качественных, достоверных результатов данного инструментального исследования, а также исключения осложнений во время его проведения.

Бронхография - это рентгенологическое исследование трахеобронхиального дерева, осуществляемое вслед за введением в просвет трахеи и бронхов йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества. После обволакивания им стенок бронхиального дерева возможна визуализация анатомических изменений. Фиб-рооптическим бронхоскопом контрастное вещество можно ввести в нужную часть легкого и получить ее снимок. В связи с развитием компьютерной томографии к бронхографии в настоящее время прибегают реже. Ее могут производить под местной анестезией с введением анестетика через катетер, подведенный через бронхоскоп; у детей и при необходимости выполнения бронхоскопии может потребоваться наркоз.

Цель

• Выявить бронхоэктазы и определить их локализацию для выполнения последующей резекции.
• Выявить бронхиальную обструкцию, опухоли, кисты и полости в легких, которые могут служить причиной кровохарканья.
• Получить изображение патологических изменений на рентгеновских снимках.
• Получить информацию, которая может облегчить проведение бронхоскопии.

Подготовка

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выявить патологические изменения бронхов.
• Пациент должен воздержаться от приема пищи по меньшей мере в течение 2 ч до исследования.
• Следует предупредить пациента о необходимости тщательной гигиены рта накануне и утром в день исследования.
• Пациента информируют о времени и месте исследования и называют специалиста, который будет его проводить.
• Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
• Следует выяснить, нет ли у пациента аллергии к анестетикам, йоду или рентгенокон-трастным препаратам.
• При наличии у пациента продуктивного кашля на 1-3 дня перед исследованием назначают подходящее отхаркивающее средство и постуральный дренаж.
• Если планируется проведение процедуры под местной анестезией, пациента следует проинформировать о том, что перед ее началом он получит седативный препарат, который поможет расслабиться и подавит кашлевой и глоточный рефлексы. Следует подготовить пациента к неприятному вкусу спрея анестетика и к возможному затруднению дыхания во время процедуры, заверив, что дыхательные пути будут полностью проходимы и он будет получать достаточное количество кислорода. Следует упомянуть, что катетер или бронхоскоп легче провести в бронхиальное дерево, если пациент расслаблен.
• Перед исследованием пациент должен вынуть зубные протезы и помочиться.

Оборудование

Рентгеновский аппарат, функциональный стол, седативное средство, катетер или бронхоскоп, жиро- или водорастворимое рентгеноконтрастное вещество, набор для проведения реанимационных мероприятий.

Процедура и последующий уход

• После орошения полости рта и глотки местным анестетиком бронхоскоп или катетер проводят в трахею и инстиллируют анестетик и контрастное вещество.
• Для заполнения контрастным веществом различных участков бронхиального дерева положение пациента в течение исследования несколько раз изменяют. По его завершении контрастное вещество удаляют с помощью постурального дренажа или путем выкашливания.

Предостережение. Если интубация трахеи оказалась травматичной, необходимо повышенное внимание к пациенту в связи с опасностью развития ларингоспазма (одышка) или отека гортани (охриплость голоса, одышка, ларингеалъный стридор).

Предостережение. Необходимо незамедлительно сообщить врачу при появлении симптомов аллергической реакции на анестетик или контрастное вещество (зуд, одышка, тахикардия, ощущение сердцебиения, психомоторное возбуждение, артериальная гипо- или гипертензия, эйфория).

• До восстановления глоточных рефлексов (обычно это занимает 2 ч) пациент должен воздержаться от еды и питья из-за опасности аспирации.
• Легкое покашливание и постуральный дренаж ускоряют удаление контрастного вещества из бронхов. Повторные снимки обычно выполняют через 24~48 ч после окончания исследования.
• Необходимо следить за появлением признаков химической или вторичной бактериальной пневмонии (лихорадка, одышка, влажные хрипы или крепитация), развившейся в результате неполной эвакуации контрастного вещества.
• При болях в горле пациента следует заверить, что они имеют временный характер, и после восстановления глоточного рефлекса назначить специальные пастилки или жидкость для полоскания.
• Если исследование проводилось в амбулаторных условиях, пациенту разрешают вернуться к обычному уровню активности через сутки.

Меры предосторожности

• Бронхография противопоказана при беременности, гиперчувствительности к йоду или рентгеноконтрастным веществам и, как правило, при дыхательной недостаточности.
• Особенно внимательно следует отнестись (одышка) к пациентам с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких в связи с повышенным риском ларингоспазма после инсталляции контрастного вещества.

Нормальная картина

По сравнению с левым правый главный бронх короче, шире и расположен более вертикально. По мере увеличения порядка бронхов они уменьшаются в диаметре; обструкция и патологические изменения отсутствуют.

Отклонение от нормы

При бронхографии можно выявить бронхоэктазы или обструкцию бронха опухолью, каверной или инородным телом. Необходимо соотнесение полученных данных с анамнезом, результатами физикального обследования, а также других пульмонологических исследований.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Скопление секрета или неправильная укладка пациента (плохое качество снимков из-за недостаточного заполнения бронхиального дерева).
• Невозможность подавления кашля мешает заполнению бронхов и удержанию в них контрастного вещества.

B.H. Tитoвa

"Что такое бронхография" и другие

Бронхографию ещё называют методом контрастирования лёгких. Она относится к рентгенологическим способам обследования состояния лёгких человека. В отличие от проведения обычной рентгенологической процедуры, в данном случае пациенту предварительно вводят специальное контрастирующее вещество в исследуемые органы. Благодаря контрасту, который обволакивает стенки бронхов, их можно очень детально рассмотреть на снимках, и изучить таким образом бронхиальную структуру в мелких подробностях. По этой причине результаты бронхографии считаются более точными и ценными, нежели данные эндоскопической процедуры – . Однако, например, выбирая между назначением компьютерной томографии и бронхографии, врачи, чаще всего, склонны назначать проведение первого варианта обследования, как более легко переносимого пациентами.

Что такое бронхи, бронхиальное дерево, для чего их необходимо обследовать

Бронхи относятся к нижним дыхательным путям. Их основная функция – передача воздуха непосредственно к альвеолам лёгких.

Система бронхов является вентиляционной системой дыхательных органов. По своему строению она представляет совокупность полых трубочек, которые разветвляются и постепенно сужаются по направлению к периферии. Чем меньше диаметр трубки, тем тоньше её стенка. Самые маленькие бронхи, которые называются бронхиолами, являются непосредственным передаточным звеном воздуха, так как они переходят в альвеолы – полости, образования, составляющие самую структуру лёгких. Именно в альвеолах происходит газообмен между кровью и воздухом.

Визуально вся бронхиальная система действительно напоминает дерево с разветвлениями. Его основой (“стволом”) является трахея, из продолжения которой отходят два основных самых крупных лёгочных бронха. При этом левый бронх представляет собой более длинную трубку, имеет более горизонтальное положение, и меньший диаметр просвета. Правый бронх расположен вертикально, он более короткий и широкий. От этих главных бронхов отходят долевые, долевые делятся на сегментарные, а сегментарные – на субсегментарные. Наиболее маленькие и тонкие бронхи – дольковые и бронхиолы. В бронхиальных стенках есть мышечные волокна – их количество обратно пропорционально диаметру бронха. Эти волокна способны регулировать размер просвета, таким образом контролируя приток воздуха к лёгочной ткани. Кроме бронхов, лёгкие пронизывают вены и артерии.

Подробное изучение и исследование бронхиального дерева, в том числе, посредством осуществления бронхографии, позволяет выявить причины появления определённых нарушений в работе лёгких, даёт возможность определить функциональные патологии развития и природу воспалительных или опухолевых процессов на бронхиальном уровне, а также выявить полостные образования, сообщающиеся с бронхами.

Показания и противопоказания к проведению, недостатки методики

В случаях, когда пациент жалуется на появление нетипичных симптомов, ощущений в дыхательных путях, отделение нетипичного содержимого при кашле, доктор может назначать бронхографию в качестве метода обнаружения:

• бронхоэктазов – расширений сегментарных бронхов, которые проявляются как бронхоэктатическая болезнь в хроническом виде. В участках расширения скапливается бронхиальная жидкость, там начинают усиленно размножаться болезнетворные бактерии;
• показаний для хирургического вмешательства – например, описанной выше патологии, когда медикаментозное лечение не даёт результатов;
• причин кровохарканья, увеличения объемов мокроты, появления , иных симптомов поражения лёгких;
• дополнительных данных о состоянии бронхов, например, в комплексе с бронхоскопией;
• врождённых пороков и патологий;
• причин хронических воспалительных процессов в лёгких;
• причин уменьшения размеров лёгкого или патологических процессов, выявленных на обычных рентгеновских снимках;
• полости в лёгком, размеры которой нестабильны с течением времени.

Существуют состояния и объективные факторы, при которых назначение бронхографии для конкретного пациента невозможны. Среди абсолютных противопоказаний:

• наличие аллергии на йод и контрастирующие препараты;
• непереносимость используемых в процессе операции анестетиков;
• период длительностью в 6 месяцев после перенесённого инфаркта миокарда;
• острый период мозгового инсульта;
• значительные нарушения сердечного ритма;
• гипертония в случаях, когда нижнее артериальное давление находится на отметке выше 100 миллиметров ртутного столбца;
• сильное сужение трахеи и гортани;
• трёхнедельный период после обострения бронхиальной астмы;
• травмы черепа в остром периоде, эпилептические припадки, и другие нарушения в работе нервной системы;
• болевые ощущения в области живота, а также общее тяжёлое состояние пациента.

При наличии относительных противопоказаний, доктор на своё усмотрение решает вопрос возможности проведения бронхографии, с учётом всех особенностей состояния пациента. Такими противопоказаниями является:

• ОРВИ или ;
• стенокардия;
• тяжёлого течения;
• вторая половина беременности;
• алкоголизм;
• менструация у женщин;
• прогрессирующий туберкулёз лёгких;
• пневмония;
• лёгочное кровотечение любой этиологии;
• увеличение щитовидной железы третьей степени (предварительно необходимо посетить ).

На сегодняшний день более безвредным и точным методом диагностирования состояния бронхов считается компьютерная томография. По сравнению с ней, бронхографический метод имеет известные недостатки:

• необходимость использования анестезии;
• вероятность появления аллергии на йод и йодсодержащие препараты;
• фактор лучевой нагрузки на организм: некоторым пациентам вообще запрещено попадать под рентгеновское облучение, но и тем, для кого таких ограничений нет, не рекомендуется делать рентгенографию в любом виде чаще, чем раз в шесть месяцев.

Показания к проведению процедуры у больных туберкулёзом

Одно из самых распространённых в мире инфекционных заболеваний, поражающее лёгкие – . У него отмечается достаточно высокий процент смертности, однако своевременное обнаружение, а также адекватно подобранная терапия дают высокие шансы на выздоровление.

У людей, поражённых этим заболеванием, могут развиваться некоторые нарушения и особенности функционирования органов, которые лечащий врач отслеживает, в том числе с помощью результатов бронхографии.

Процедура назначается:

• при подозрении на наличие бронхоэктазов;
• при подозрении стеноза бронхов;
• для обнаружения каверны (пустоты, образовавшейся в результате отмирания тканей), если иными способами её не удалось выявить;
• при подозрении на прободение казеозного лимфоузла в просвет прилежащего бронха;
• для изучения культи бронха после резекции лёгкого;
• для выявления или уточнения наличия бронхиального свища, открывающегося в плевральную или экстраплевральную полость;
• для проведения дифференциальной диагностики, когда необходимо отличить туберкулёз от других заболеваний.

Обычно процедуру проводят параллельно с комплексом противотуберкулёзного лечения.

Особенности подготовительных мероприятий

Доктор, который назначил проведение обследования, консультирует пациента по поводу всех требований, объясняет ему, как подготовиться к наркозу. Если планируется проведение операции под местным наркозом, пациенту запрещено принимать пищу за 2 часа до этого. Если будет применяться общий наркоз, это время увеличивается. Врач должен выяснить наличие или отсутствие непереносимости каких-либо веществ, аллергии на йод.

Заранее нужно провести тщательные гигиенические мероприятия по очищению ротовой полости. Если больной пользуется зубными протезами, перед началом процедуры их нужно снять.

Также доктор предварительно направляет больного на такие обследования:

• рентгенографию грудной клетки в двух проекциях;
• спирографию;
• и крови.

Если пациент жалуется на сильный кашель с обильным отделением мокроты, за 3 дня до проведения бронхографии ему назначают сильнодействующие отхаркивающие препараты, или проводят процедуру постурального дренажа.

Как проводится бронхография

В некоторых случаях, проведение операции у взрослых проходит вообще без анестезии, но пациент при этом чувствует сильный дискомфорт. Чаще всего, для взрослых применяется местная анестезия. За полчаса до начала процедуры ему дают специальные препараты, подавляющие и расширяющие просвет бронхов. Непосредственно перед началом манипуляций проводится местная анестезия с помощью спрея. Для детей младшего возраста обязательно применение общего обезболивания.

Перед началом процесса пациента располагают на операционном столе, при этом он должен занять максимально расслабленное и комфортное положение. Если операция проводится под общим наркозом, исследуемому прикладывают к лицу маску с подачей анестетика. После того, как пациент входит в состояние медикаментозного сна, маску убирают, и доктор осуществляет интубацию трахеи. В случае с местным наркозом, после того, как ротовую полость обрабатывают спреем, пациенту вводят бронхоскоп, через который подаётся анестетик, а вслед за ним – контрастирующее вещество. Перед их введением врач может, при необходимости, провести и бронхоскопию. В качестве контрастного вещества, чаще всего, используется сульфойодол с сульфадимезином.

Для того, чтобы контраст равномерно распределился по лёгким, исследуемого несколько раз переворачивают, меняя ему положение. После этого осуществляется рентгенографическая съемка в прямой, боковой и иных проекциях. Такая методика проведения процедуры называется позиционной.

Направленная бронхография используется для исследования нижнедолевого бронха и системы сегментов нижней доли лёгких, а также средней доли органов. Больной при введении контрастного вещества находится в положении “стоя”.

Возможные осложнения во время и после процедуры

Бронхография, хотя и проводится компетентными профессионалами и с условиями тщательной подготовки, не является абсолютно безопасным способом диагностики. Во время бронхографии у пациента может развиться острая аллергическая реакция на йодсодержащий препарат или анестезию. Возможно появление анафилактического шока, головокружения, и тошноты, учащение сердцебиения, падение артериального давления, человек может потерять сознание. Врачи должны быть готовы к вероятности развития носового кровотечения из-за травмирования слизистой оболочки в процессе введения бронхоскопа. Если у исследуемого появляется резкий спазм бронхов, он ощущает нехватку воздуха, и одышку, также у него отмечается посинение кожных покровов. В любом из описанных случаев необходимо остановить проведение процедуры и оказать пациенту необходимую медицинскую помощь.

В первое время после осуществления обследования пациент будет чувствовать болевые симптомы и саднящее ощущение в горле. Чтобы избавиться от дискомфорта, достаточно полоскать ротовую полость и горло специальными растворами, например, отваром коры дуба, или рассасывать леденцы от боли в горле.

В результате применения анестезии может временно нарушиться глоточный рефлекс, так как анестетик угнетает работу нервных окончаний на слизистой глотки. Обычно этот симптом проходит в течение 2 часов после окончания процедуры, и до полного восстановления глотания пациенту запрещено пить и есть.

Для ускорения процесса выведения контрастного вещества из бронхов, рекомендуется выполнение дыхательных упражнений, в некоторых случаях – постуральный дренаж.

Бронхографию проводят обычно в условиях стационара, но в тех случаях, когда процедура осуществляется в поликлинике, после неё пациенту на сутки открывается больничный лист.

Интерпретация результатов обследования

Нормальное состояние бронхов означает, что на снимке бронхографии бронхиальное дерево имеет правильную форму и текстуру, главные бронхи имеют обычную для них форму, толщину и положение, по мере ветвления толщина всех бронхов постепенно сужается, на снимке отсутствуют тени или полости, заполненные контрастом, или нетипичные сужения бронхов.

При обнаружении на картинке патологических образований, врач оценивает их форму, количество, расположение, размеры, контуры, смещение и границы, после чего принимает решение о проведении дальнейших обследований, или назначении лечения.

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

) +греч. graphō писать, изображать)

рентгенографическое исследование бронхиального дерева после введения в него рентгеноконтрастного вещества.

Метод используется для распознавания пороков развития, воспалительных процессов и опухолей бронхов (Бронхи), бронхоэктазов (рис .).

Противопоказаниями к Б. служат острые , тяжелое нарушение функций органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, непереносимость больным рентгеноконтрастных препаратов.

Исследование выполняют после последовательного обезболивания носового хода, носоглотки, гортани и трахеи растворами местноанестезирующих препаратов - дикаина, лидокаина и др. Анестезию осуществляют распылением. В ряде случаев Б. производят под наркозом - при сочетании Б. с бронхоскопией и биопсией, а также у детей. После проведения анестезии вводят гибкий через или рот в трахею и продвигают его по бронхам под контролем рентгеноскопии. Через катетер нагнетают рентгеноконтрастное вещество в и затем делаютснимки. Меняя положение катетера, исследуют различные отделы легкого.

В качестве рентгеноконтрастных препаратов применяют вязкие водорастворимые и масляные йодсодержащие соединения. При Б. у детей используют водорастворимые . При соблюдении правил анестезии и катетеризации осложнений не отмечается.

Бронхография может быть проведена в сочетании с рентгенокиносъемкой (), что позволяет выявлять не только морфологические, но и функциональные изменения бронхиального дерева.

Библюгр.: Лукомский Г.И. и др. Бронхопульмонология. М., 1982; Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И. и Виннер М.Г. заболеваний органов дыхания, М.,1987.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Бронхография" в других словарях:

Бронхография … Орфографический словарь-справочник

Метод рентгенологического исследования трахеи и бронхов после введения в них рентгеноконтрастного вещества … Большой Энциклопедический словарь

БРОНХОГРАФИЯ - (от греч. bronchos бронх и grapho пишу), диагностический метод в рентгенологии, заключающийся в получении фотографического изображения бронхов у живого человека, с помощью введения в систему бронхов, в норме прозрачных для лучей Рентгена,… … Большая медицинская энциклопедия

- (см. бронхи + ...графия) метод рентгенологического исследования бронхов, основанный на введении в бронхи непроницаемого для рентгеновских лучей вещества. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, 2009. бронхография [бронхи + гр. пишу] – мед.… … Словарь иностранных слов русского языка

- (от Бронхи и...графия) рентгенологический метод получения теневого изображения трахеи и бронхов. Впервые Б. произведена человеку в 1918 американским врачом Ш. Джэксоном. В СССР первая Б. выполнена в 1923 С. А. Рейнбергом и Я. Б. Капланом … Большая советская энциклопедия

И; ж. [от греч. bronchos горло, глотка и graphō пишу] Метод рентгенологического исследования бронхов и трахеи, основанный на введении в бронхи непроницаемого для рентгеновских лучей вещества для получения на снимках контрастного изображения. * *… … Энциклопедический словарь

- (бронх + греч. grapho писать, изображать) рентгенографическое исследование бронхиального дерева после введения в его просвет контрастного вещества … Большой медицинский словарь

Контрастное рентгенологическое исследование трахеи и бронхов. В бронхи вводят контрастное вещество и выполняют несколько рентгеновских снимков. Используют для диагностики бронхоэктатической болезни, хронического бронхита и др.