Невролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? Что лечит невролог у взрослых

Это доктор, который лечит заболевания нервной системы. Занимается профилактикой, диагностикой неврологических патологий, также изучает механизмы и причины их развития.

Что входит в поле деятельности врача невропатолога

В компетенцию врача невропатолога входит обследование и лечение пациентов с неврологической симптоматикой (головная боль, нарушение чувствительности конечностей, боли в позвоночном столбе).

Очень важно понять причину возникновения патологического процесса. Например, для болей в спине существует множество факторов. Нередко они появляются из-за обычной усталости и перенапряжения. Если вовремя не начать лечение, с большой вероятностью возникнет воспаление, которое в дальнейшем может привести к протрузиям и грыжам межпозвоночных дисков.

Систематическая головная боль является тревожным симптомом и требует серьёзного обследования. Особенно если она сопровождается нарушением зрения, тошнотой, головокружением, онемением конечностей. Мигрень, органические изменения в головном мозге, остеохондроз и многие другие патологии требуют дифференциации диагноза и квалифицированного подхода.

Какие лечит органы врач-невропатолог

Врач невролог лечит заболевания нервной системы, которая контролирует жизнедеятельность всего организма. Нервная система человека делится на центральную это головной и спинной мозг и периферическую - нервы и узлы. Периферическая нервная система имеет 2 подразделения.

1. Соматическая - отвечает за двигательную активность и взаимосвязь тела с внешним миром через органы чувств (глаза, уши, нос, полость рта), главным образом находится под контролем человека.
2. Вегетативная нервная система - регулирует деятельность эндокринных желез, всех внутренних органов и сосудов.

Невропатолог занимается лечением функциональных расстройств и воспалительных процессов неинфекционной и инфекционной этиологии центральной и нервной системы.

Какими заболеваниями занимается невролог

Невропатолог лечит следующие заболевания:

• Эпилепсия. Проявляется спонтанными припадками в виде судорог.
• Энцефалопатия. Органическое поражение головного мозга не воспалительного характера. Развивается из-за недостаточного поступления кислорода в ткани мозга, что приводит к ухудшению его работы. Проявляется рассеянностью, забывчивостью, раздражительностью, головными болями, головокружением.
• Менингит. Инфекционное заболевание оболочек мозга. Возбудитель менингококк, стафилококк, кишечная палочка. У больного резко повышается температура тела 38-39° С, возникают тошнота, рвота, не приносящая облегчения, боль в мышцах, ригидность.
• Гидроцефалия. Увеличение объёма головного мозга из-за избыточного накопления в нём жидкости. Может быть врождённой или возникать впоследствии инсульта, травмы, энцефалопатии, менингита. Характеризуется головными болями, сонливостью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, потерей сознания.
• Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения. Крайне опасное состояние. Сопровождается потерей сознания, парезами, параличами, речевыми нарушениями.
• Болезнь Паркинсона. Нарушение механизмов передачи сигналов между нервными клетками. Проявляется общей слабостью, шаткостью походки, повышенным тонусом мышц, дрожанием конечностей.
• Аневризма головного мозга. Аномальное увеличение стенки определённой артерии головного мозга, которое может привести к её разрыву и кровоизлиянию. У больного возникает сильная головная боль, которая сопровождается рвотой, светобоязнью, могут быть судороги.
• Атрофия зрительного нерва. Возникает из-за полного или частичного разрушения зрительного нерва и последующей заменой его соединительной тканью. Движущим фактором развития заболевания может послужить гипертоническая болезнь, сосудистые патологии.
• Вегетососудистая дистония. Заболевание может вызывать нарушение работы всех органов и систем. Проявляется колебанием артериального давления, учащённым сердцебиением, болями в области живота, сердца, поясницы, шеи. Также, слабостью, головокружением, сильной потливостью.
• Нарушения сна. Бессонница, прерывистый ночной сон, повышенная потребность во сне в дневное время.
• Остеохондроз. Патология позвоночного столба, вследствие, которой могут возникать различные дефекты в межпозвоночных дисках. Может поражать любой отдел позвоночника.
• Миозит. Воспаление мышцы. Проявляется острой болью.
• Детский церебральный паралич. Появляется у грудничков на фоне родовых травм различных областей мозга. Характеризуется нарушениями опорно-двигательного аппарата, умственными и речевыми патологиями.
• Невралгии. Заболевание возникает из-за раздражения или сдавливания нервов. Характеризуется сильной болью.
• Миастения. Хроническое аутоиммунное заболевание. Проявляется вялостью мышц, слабостью. При среднем и тяжёлом течении приводит к инвалидности.
• Мигрень. Приступы сильной головной боли.
• Невриты. Воспаление нервов. Характеризуется сильными болевыми ощущениями, может привести к потере чувствительности, парезам.
• Нейропатия. Поражение, истощение нервов различной этиологии (травмы, сахарный диабет, артриты). Снижается чувствительность и двигательная функция.
• Нервный тик. Самопроизвольное внезапное подёргивание определённой мышцы.

Какие причины для обращения к невропатологу

При возникновении у взрослых симптомов, описанных ниже, необходимо обращаться к неврологу:

• Плохой сон ночью, патологическая сонливость днём.
• Плохая переносимость физической нагрузки, быстрая утомляемость.
• Повышенное или пониженное артериальное давление.
• Головные боли. Особенно, если они сопровождаются тошнотой и рвотой.
• Потеря сознания.
• Шум в ушах, головокружение.
• Повышенная потливость.
• Ухудшение памяти, внимания.
• Раздражительность, истеричность.
• Возникновение судорог.
• Нервные тики.
• Проблемы со слухом, зрением, обонянием.
• Онемение или ощущение мурашек в конечностях и других областях тела.
• Боль в руках и ногах, пояснице, груди, шее.
• Парезы, параличи.
• Обмороки.

Какие лабораторные анализы может назначить невропатолог

Невролог для более точной картины в постановке диагноза может назначить сдачу различных лабораторных анализов. Например, таких, как:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Бактериологический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Сдачу крови на содержание глюкозы.
• Иммунологическое обследование крови.
• Анализ крови на ВИЧ и сифилис.
• Пункция спинного мозга для обследования спинномозговой жидкости (ликвора).

Основным методом для постановки диагноза является осмотр пациента и опрос, сбор анамнеза. Далее доктор может назначить следующие методы диагностики:

• Рентгенография.
• Энцефалография.
• Электрокардиограмма.
• Нейромиография.

Для профилактики различных неврологических патологий (ВСД, остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков), также, укрепления сердечно-сосудистой системы и всего организм в целом, неврологи советуют находить время для физических упражнений. Например, плавание оказывает благотворное влияние на здоровье человека. Снимает боли в спине, расслабляет нервную систему. В воде практически не ощущается давления на суставы и позвоночный столб, что даёт возможность укрепить мышечный корсет и разгрузить опорно-двигательный аппарат. При различных стилях плавания вовлекаются в работу практически все мышцы тела. Благодаря водной среде позвоночник вытягивается, нагрузка, накопившаяся за целый день, и напряжение в мышцах исчезают. Из-за того, что пловец вынужден постоянно удерживать баланс в воде, тренируются мелкие мышцы стабилизаторы, которые очень важны для поддержания позвоночника и создания прочной защиты для позвонков.

В том случае, если существуют противопоказания для посещения бассейна (кожные заболевания, аллергия на хлор). Врачи невропатологи могут посоветовать укрепляющие упражнения для спины и суставов по системе пилатес. В основе этого комплекса лежит реберное грудное дыхание и медленные осознанные движения, направленные на укрепление центра - пресса, вытягивание и стабилизацию позвоночника. Кроме того, в системе пилатес присутствуют упражнения на баланс, которые, так же как при плавании тренируют мышцы стабилизаторы.

Для нормальной работы нервной системы необходимо уделять достаточно времени ночному сну - не меньше 8 часов. При появлении длительных нарушений сна, особенно у детей нужно обратиться к врачу. Систематическая его нехватка нарушает работу всех органов, существенно ухудшает самочувствие, понижает работоспособность, мозговую активность. Дети отстают в росте и развитии, так как во время глубоких фаз сна вырабатывается гормон роста (соматропин).

Кроме того, при любых неврологических проявлениях не стоит заниматься самолечением или пытаться игнорировать симптомы заболеваний.

Своевременное обращение к специалисту в значительной степени поможет предупредить множество нежелательных последствий.

В медицине есть много направлений и специальностей. И обычному пациенту не всегда понятно, какой врач что лечит. Проще всего с терапевтом, который занимается практически всеми болезнями сразу, или с оперирующим хирургом. А что лечит невропатолог, ведь этот специалист есть в любой поликлинике?

Неврология

Неврология – это направление в медицине, которое занимается проблемами нервной системы человека. Врачи-специалисты этого профиля называются невропатологами. В последние годы их переименовали в неврологов.

Заболевания нервов могут вызываться самыми различными причинами. Воспалительные процессы – невриты – часто провоцируются переохлаждением, инфекционным поражением, ущемлением нервного корешка в результате остеохондроза или травмы.

Кроме выраженного болевого синдрома, при такой патологии будет значительно нарушаться или даже выпадать функция поврежденного нерва. Ярким примером является воспаление лицевого нерва, когда человек не только испытывает сильнейшую боль, но у него еще наблюдается значительная асимметрия лица из-за нарушения работы мимических мышц.

Радикулопатии - это ущемление нервных корешков. Раньше эту патологию называли радикулитом. Причиной ущемления являются дегенеративные поражения позвоночника. Чаще всего это остеохондроз, который можно выявить даже у молодых людей. В среднем возрасте остеохондроз встречается у двух третей населения, а среди пожилых - практически у всех. В большинстве случаев он сопровождается выраженным болевым синдромом, двигательными и чувствительными расстройствами. Эта патология - наиболее частая причина обращения к невропатологу.

Осложнением дегенеративных процессов в позвоночном столбе являются выпячивания фиброзных дисков - и межпозвонковые грыжи. Они также является одной из основных причин ущемления нервных корешков.

Полинейропатии, как правило, бывают обменного или токсического характера. К обменным полинейропатиям относят поражение периферической нервной системы при сахарном диабете. Оно вначале проявляется парестезиями – ощущением онемения или ползания мурашек. Позже могут присоединяться жгучие боли в руках и ногах либо, напротив, постепенное исчезновение чувствительности.

Патологии вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система управляет многими реакциями и процессами в человеческом организме. Чаще всего невропатологи в своей практике сталкиваются с нейрогенными расстройствами функций тазовых органов. К ним относят нейрогенный мочевой пузырь и энурез у детей.

Эта проблема причиняет серьезные страдания как взрослым, так и маленьким пациентам. И ее решение – одна из важных задач невропатологов.

Сосудистые нарушения

К сожалению, сосудистые нарушения в практике невропатологов встречаются все чаще и в последние годы молодеют. Наиболее грозными заболеваниями являются инсульты – ишемический и геморрагический.

Это нарушение кровообращения на определенном участке мозга (обычно головного) вследствие спазма или сужения сосуда, перекрытии его тромбом или разрыве с кровотечением. Исходом всех этих процессов является омертвение части мозга – его некроз. Чем больше площадь некроза, тем тяжелее последствия, поскольку восстановить утраченные мозговые функции практически невозможно.

Сосудистая аневризма головного мозга – опасная болезнь, при которой имеется расширение сосуда. Для пациента это ежесекундный риск разрыва образования с сильным кровотечением и инсультом.

Наиболее распространенными являются хронические цереброваскулярные болезни, или ЦВБ. При этом в стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, что затрудняет ток крови. ЦВБ приводит к прогрессирующей забывчивости, потере интеллектуальных функций.

Дегенеративные поражения нервной системы

Это заболевания, в основе которых лежит дегенерация и дистрофия мозговых структур, то есть их постепенное разрушение и перестройка. До сих пор точно неизвестно что служит сигналом запуска этих тяжелых болезней.

Чаще всего невропатологи сталкиваются с такими патологиями, как болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз. Клиническими проявлениями дегенеративных поражений является практически полная утрата интеллектуально-мнестических функций и двигательной активности.

Инфекционные поражения

Некоторые возбудители очень любят нервную систему. Так, наиболее распространенной вирусной инфекцией является герпетическая. Заболевание, при котором герпес поселяется в нервных узлах, сплетениях и корешках, называется опоясывающим лишаем. Его характерным признаком является жгучая, порой невыносимая боль по ходу нервов, часто межреберных.

Твердая оболочка головного мозга может поражаться микобактерией туберкулеза или менингококком с развитием менингита – опасного заболевания, зачастую с неблагоприятным прогнозом или серьезными последствиями для здоровья.

Инфекционную патологию нервной системы лечат неврологи наряду с инфекционистами и нейрохирургами.

Нервно-мышечные болезни

Нарастающая мышечная слабость требует немедленной консультации невропатолога.

Нервно-мышечные болезни нередко протекают с неблагоприятным прогнозом и плохо поддаются терапии. Они бывают врожденные, наследственно обусловленные или возникающие под действием внешних факторов – например, воспаления. Последний вариант, как правило, обратим на фоне соответствующей терапии.

Не стоит откладывать визит к невропатологу, если появились жалобы на слабость в руках или ногах, значительное снижение мышечной силы. На ранних стадиях шансы затормозить развитие болезни выше.

Патология сознания и сна

Разнообразные нарушения сознания и сна – это интересная, но наименее изученная часть неврологии. В первую очередь речь идет о предкоматозных состояниях и комах. Как известно, у человека при этом функционируют все процессы жизнедеятельности, однако сознание полностью или частично отсутствует. Прогнозировать, когда человек выйдет из этого состояния, практически невозможно.

Для изучения нарушений сна существует отдельная отрасль – сомнология, которая является частью неврологии. А такие врачи называются сомнологами.

Черепно-мозговые травмы

По тяжести исходов и последствий черепно-мозговые травмы сопоставимы с инсультами и нередко превосходят их. Обычно это прерогатива нейрохирургов, но в их отсутствие ЧМТ лечат невропатологи с травматологами.

Обратиться за консультацией этого врача следует после любой серьезно травмы головы, особенно если она сопровождается головокружением, тошнотой, головными болями и расстройством сна.

Какие еще жалобы могут послужить поводом для обращения к невропатологу?

Неврологические жалобы

Какие жалобы принято называть неврологическими? Какие проявления должны насторожить в отношении патологии нервной системы? Нужно обратиться к невропатологу, если появились следующие симптомы:

• Головные боли.
• Головокружения.
• Неустойчивость.
• Забывчивость.
• Нарушение ориентации во времени и пространстве.
• Потери сознания или провалы в памяти.
• Судороги.
• Мышечная слабость.
• Различные нарушения чувствительности.
• Появление необычных ощущений в теле.
• Нарушения координации и равновесия.
• Боли в области позвоночника или по ходу ребер.
• Жгучие боли в разных отделах тела.

Прием невропатолога

Чтобы попасть на прием к невропатологу, обычно в государственной поликлинике требуется вначале посетить участкового терапевта или семейного врача. Именно он проведет первичный осмотр и определит, нуждается ли пациент в консультации узкого специалиста. В частных медицинских центрах, как правило, больной сам выбирает, на прием к какому врачу он хочет пойти.

Что предполагает собой консультация невропатолога? Прежде всего этот врач проводит общий осмотр пациента – с изучением жалоб, оценкой рефлексов, исследованием различных видов чувствительности и двигательной активности мышц.

При необходимости невропатолог направляет на обследование. Это могут быть общие и биохимические анализы крови, рентгенография, КТ, МРТ головы и позвоночника, специальные методы исследования состояния мышц.

По результатам обследования устанавливается окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Грохот больших городов. Автомобили, захватывающие все большие пространства. Наше стремление добиться в жизни многого. Конкуренция. Стресс. Быстрое и некачественное питание. Этого достаточно, чтобы привести нашу нервную систему в негодность.

Но оказывается, болезни нервов известны давно. Понятия «головной и спинной мозг» знали уже в древности. Это было уже в трудах Гиппократа, Цельса, Ибн Сины.

Лечит болезни нервной системы невропатолог (с 1980 года ).

Причины подобных болезней кроются в нарушениях работы нервных клеток. Это провоцируют воспалительные процессы в головном и спинном мозге, волокнах нервов.

Задачи врача-невропатолога

Задача невропатолога, внимательно осмотрев, расспросив больного о его состоянии, выяснив, не было ли похожих случаев в семье, изучить причины, симптомы болезни, выработать методику лечения, восстановления и профилактики.

Если это необходимо, врач отправит на дополнительное обследование.

Задача врача сопровождать больного на протяжении всего лечения, начиная с определения курса, пронаблюдать за результатами назначений.

Еще одной задачей врача является установление доверительных отношений с пациентом. Тогда можно говорить об эффективности лечения.

Что лечит невропатолог

Боль разной локализации - вот основной признак многих заболеваний нервной системы.

Чаще всего это бывает головная боль, явление до того распространенное, что 70% людей на Земле страдают от него регулярно.

Это может быть не намного реже встречающаяся боль в спине, лицевая боль.

Врач анализирует причины и проводит лечение.

Невропатолог помогает людям при и головного мозга, пережившими инсульт и борющимися с его последствиями, страдающими расстройствами памяти и невропатиями.

Врачи стараются облегчить течение болезней Альцгеймера и Паркинсона. Выясняют причины потери памяти, обмороков, нарушений сна.

Какие заболевания лечит невропатолог?

Невропатолог лечит огромное количество болезней.

Для удобства их можно сгруппировать по тому, как они возникают и развиваются.

Заболеваний, которые вызывают воспаления

Расстройство деятельности сосудов

Инсульты, мигрени, широко распространенная вегето-сосудистая дистония.

Аутоиммунные

Рассеянный склероз, нейропатии.

Врожденные патологии

Детский церебральный паралич, гидроцефалия.

Опухоли

Самое тяжелое: доброкачественные и злокачественные новообразования головного и спинного мозга.

Заболевания, о которых слышали все - различные виды .

А так же судорожные расстройства (эпилепсия), параличи и парезы разного характера. Гиперкинезы: болезни, вызванные повышенной возбудимостью нервов (тики, тремолы). Последствия полученных травм позвоночника и черепа. Последствия вредных привычек: алкогольные поражения нервной системы.

Имеются и заболевания, причину которых трудно пока выяснить, но даже в этом случае врач может помочь и облегчить состояние пациента.

Когда обращаться к врачу?

Если вы испытываете непонятную вялость, вам кажется, что ваши ноги вас не слушаются, вам не хочется разговаривать и жизнь кажется не в радость, то надо срочно нанести визит невропатологу.

Возможно, это симптомы начинающейся болезни.

Не терпите сильные и частые головные боли, особенно когда к ним добавляется раздражительность, неприятие яркого света и громких звуков. Чаще всего это симптомы мигрени, но поставить диагноз может только врач.

Если вы постоянно просыпаетесь ночью и долго не можете уснуть, и при этом вам больно шевелить шеей, руки кажутся тяжелыми, посещение поликлиники нельзя откладывать.

Даже если вы чувствуете только легкое покалывание в кончиках пальцев рук и ног, и это вас почти не беспокоит - посетите врача. Самое опасное - это покалывания в одной из сторон тела, при которых трудно двигаться, и кажется, что мышцы ослабли, Это может оказаться признаком нарушения в работе периферических нервов или нарушения кровообращения мозга. Надо срочно идти к врачу.

У вас нарушилась координация движений или вы внезапно потеряли сознание? Это более чем серьезный повод заняться своим здоровьем. Если обнаружилось, что вы не можете вспомнить очевидное, и случаются расстройства сознания, то вам надо серьезно лечиться.

Частые головокружения могут указывать на проблемы в работе головного мозга и на другие неврологические заболевания. При первом случае судорог, тиков надо обращаться к врачу.

Люди часто терпят боль в спине, считая это несерьезным поводом для посещения специалиста. Они объясняют свое состояние усталостью, тем, что неудачно подняли что-то тяжелое. А зря. Такая боль может обернуться неприятными последствиями.

Иногда надо проанализировать свои ощущения. Так, слабость важно отличать от усталости. При слабости человеку не удается поднять даже что-то очень легкое. А усталый человек может это сделать, только надо немного поднапрячься Слабость чаще всего распространяется на отдельные мышцы, а усталость на все. Усталость бывает от недосыпания, перенапряжения или простуды, а слабость говорит о серьезных проблемах.

Зрение, ухудшающееся со временем, требует наблюдения у офтальмолога, а мгновенное ухудшение нередко является признаком неврологических проблем.

Надо посетить невролога и в том случае, если в глазах двоится.

Если вы вдруг перестали чувствовать запахи, то это серьезный синдром многих заболеваний.

Вам или вашим близким показалось, что вы стали неуклюже двигаться? Не надо самому пытаться исправить походку, тут необходима консультация врача.

Если вы почувствовали, что слишком долго подбираете слова в беседе, надо посетить врача.

Методы диагностики

Если врач не сумел поставить диагноз после беседы с пациентом и обследовании с помощью неврологического молотка, то он использует другие виды диагностики.

Прежде всего это диагностика при помощи различного медицинского оборудования.

Она называется инструментальной диагностикой и включает в себя электроволновые, лучевые и ультразвуковые методы. В наши дни их количество увеличивается, и точность в постановке диагнозов растет.

На электрических явлениях основано несколько способов в диагностике.

Электроэнцефалография - метод объективного исследования состояния головного мозга, когда регистрируются его биологические поля.

Это помогает установить очаг патологии и выявить болезнь на ранних стадиях. Применяется при опухолевых, ишемических, дегенеративных, воспалительных заболеваниях.

Электронейромиография регистрирует электрическую активность мышц, то есть работу периферийной нервной системы, так диагностируют дистонию, склероз.

На лучевых явлениях основаны исследования с помощью рентгена и компьютерной томографии . Их назначают при черепно-мозговых травмах, опухолях, аномалиях в развитии.

Магнитно-резонансная и ядерно-магнитная томография дают динамическую картинку работающего органа; метод эффективен для выявления заболеваний сосудов мозга, склероза, межпозвоночной грыжи.

На ультразвуковых методах основаны несколько видов исследований.

Для исследования кровотока в сосудах рук и ног проводится ультразвуковая допплерография периферических сосудов. Ее назначают при жалобах на боли в конечностях, хромоту, зябкость в руках и ногах.

Это исследование глазных сосудов оценивает характер нарушения кровотока на глазном дне при различных заболеваниях.

Эхо-энцефалография изучает головной мозг при помощи ультразвука. Это высокоинформативная диагностика удобна при исследовании болезни в динамике для определения результативности лечения.

Врач может отправить больного и в лабораторию.

Основным лабораторным исследованием в неврологии, является люмбальная пункция, определяющая состояние спинномозговой жидкости, что важно при воспалительных и инфекционных заболеваниях нервной системы.

Для установления диагноза применяются клинический и биохимический анализ крови , иммунологические анализы.

Медицина имеет большие возможности. От нас требуется только одно - своевременно обратиться к врачу. Тогда есть шанс на успешное выздоровление.

В современности такая болезнь, как артроз, встречается у людей достаточно молодого возраста (в районе 20-25 лет). В усиленном развитии заболевания специалисты винят плохую экологию и не совсем правильный образ жизни.

Введение

Большое количество людей совершенно не придают значения первичным симптомам, напрямую свидетельствующих о начале заболевания – артроз, и соответственно даже не задумываются о посещении и осмотре у доктора. Это большое упущение, ведь такое заболевание, без лечения, способно приводить к потере трудоспособности, а при совершенном запускании, к инвалидному креслу.

Но порой причинами идти к доктору становится далеко не лень человека, а простое отсутствие информации о том, какой врач лечит суставы. Лечением суставов занимаются специалисты нескольких категорий, в каждой конкретной ситуации развития заболевания, требуется врач, занимающийся определенной проблемой.

Симптомы сообщающие о необходимости обращения к врачу

Безотлагательного обращения к врачу требует наличие определенных симптомов:

1. Дискомфорт в области сустава, постепенно переходящий в постоянную, достаточно сильную боль.
2. Ощущение резких приступов боли, с невозможностью двигать пораженными частями тела.
3. Отечность и краснота кожи, а также хруст в суставах: ног, рук или пальцев.
4. Изменение формы.

Причины болей в суставах:

• Воспалительные процессы в организме;
• Инфицирование через открытые раны около сустава;
• Травмы;
• Нарушение обмена веществ.

Какой специалист лечит суставы

Болезни суставов имеют два вида развития:

1. Дегенеративно-дистрофический – при этом нарушается активное питание хрящевой ткани.
2. Воспалительный — когда развиваются серьезные воспалительные процессы, включая синовиальные оболочки, хрящи, связочный аппарат.

Именно по этиологии и механизму поражения, определяют к какому врачу следует обратиться.

Ревматолог

Врач терапевтического профиля, работает исключительно с начальными стадиями заболеваний на фоне вирусных инфекций. При обнаружении легкой болезненности и повышенной усталости суставов вследствие нагрузок, необходимо проконсультироваться с врачом – ревматологом. Специалист назначит все необходимые исследования после того, как узнает причины боли в суставах рук и ног:

• Рентген;
• Ревмопробы.

Определит наличие или же отсутствие вирусов в организме. После проведения всех диагностических мероприятий, врач поставит точный диагноз, даст рекомендации по дальнейшему лечению. Лечение ревматолога только консервативное, с применением внутрисуставных инъекций, физиопроцедур, массажа или ЛФК. При более осложненных стадиях болезни, сможет направить к нужному специалисту.

Ортопед-травматолог

Когда лечение консервативными методами не приносит результата или болезнь принимает более сложную форму, тогда следует прибегнуть к помощи ортопеда-травматолога. Врач занимается хирургическими методами восстановления функций суставов. Главными симптомами для обращения к этому специалисту:

1. Полное или частичное разрушение сустава.
2. Деформация вплоть до полной потери двигательной способности.
3. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, даже в ночное время.

Травматолог-ортопед проводит несколько видов хирургического вмешательства:

1. Органосохраняющие операции (резекция сустава, артропластика, артродез) – вмешательство такого типа способствует устранению болезненности, восстановлению естественных функций, сохраняя при этом как можно больше собственной ткани пациента;
2. Эндопротезирование – такой вид операции проводят при самых тяжелых формах артроза, при полном разрушении сустава. Происходит полная замена сустава протезом, для обеспечения полноценной двигательной активности.

Чаще всего протезирование проводится на коленных и тазобедренных суставах, восстанавливая нормальное течение жизни, избегая риска инвалидности.

Невропатолог

Естественно, мало кто отправиться с суставными болями за консультацией к врачу-невропатологу, но роль этого специалиста достаточно велика в лечении болей, в том числе боли в суставах рук, ног и пальцев. Вполне существует вероятность неврологических причин развития заболевания – защемление нерва позвоночником или воспалительный процесс нервного окончания, именно с такими поражениями поможет бороться невропатолог.

Эндокринолог

Врач такого профиля способен помочь при артрите, связанным с нарушением обмена веществ. Ведь все знают, что многие болезни появляются на фоне стресса и неправильного питания. Из-за нарушенного обмена веществ происходит активное наслоение солей на суставы, которые быстро теряют эластичность и подвергаются риску нарушения функциональности. Врач-эндокринолог поможет восстановить обменные процессы в организме и предупредить развитие артрита.

Какой врач лечит остеохондроз

Чтобы определить какой врач лечит суставы позвоночника, нужно знать некоторые особенности.

Остеохондроз – патологическое изменение позвоночника. Развитие болезни имеет два фактора:

1. Изменяются костные и хрящевые ткани позвонков.
2. Воспаление и защемление корешков позвоночника.

Поэтому лечением данного заболевания занимаются врачи двух специальностей:

1. Ортопед – назначает лечение для восстановления эластичности межпозвонковых дисков, а также проводит терапию остеопороза костных тканей;
2. Невролог – занимается лечением остеохондроза, причиной которого является ущемление спинномозговых корешков. Определяет точное место развития заболевания.

Когда поражения позвоночника требуют оперативных вмешательств, такая задача ложится на плечи нейрохирургов.

Из вышесказанного становится понятно, какой врач лечит суставы.

Некоторые заболевания суставов и какой врач занимается их лечением

Некоторые заболевания суставов, их виды, симптомы и какой врач лечит:

1. Бурсит – воспаление суставного мешочка, с последующим скоплением жидкости. Бурсит сопровождается сильнейшими болями, отечностью и покраснением воспаленной области. Чаще всего встречается бурсит коленного и локтевого сустава. При бурсите в первую очередь необходимо обратиться к врачу-ревматологу или врачу-ортопеду;
2. Киста Бейкера коленного сустава – водянистое образование, киста локализуется только под коленной чашечкой. Заболевание было обнаружено доктором У. Бейкером, названное в честь него. Киста бейкера сопровождается болями в области колена и припухлостью. Лечением кист Беккера занимается травматолог и ортопед. В некоторых случаях диагностировать это заболевание могут терапевты и ревматологи;
3. Синовит – процесс воспаления, локализующийся внутри синовиальной оболочки колена или локтя. Проявляется в виде сильного опухания, редко болезненного. Синовит чаще поражает локтевой и коленный суставы. В основном человека направляют к хирургу, но в некоторых случаях пострадавший сразу идет на прием к травматологу;
4. Гонартроз коленных суставов – полное разложение хрящевой ткани сочленений не воспалительного характера. Гонартроз сопровождается болью в колене при хождении. Пациент может быть направлен к травматологу-ортопеду, ревматологу, а в более легких случаях артроза - даже к терапевту.

При малейшем подозрении на наличие данных заболеваний, срочно необходимо обратиться за помощью к профессиональному специалисту!

Лечение болезни Бехтерева: как вылечить заболевание, препараты для лечения

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – это системное хроническое заболевание соединительных тканей, имеющее воспалительный характер. Как правило, оно поражает связки позвоночника, периферийные суставы и внутренние органы (почки, аорты, сердце).

Зачастую течение заболевания прогрессивное, при этом за счет кальцификации спинальных связок, образования синдесмофитов и анкилозирования апофизальных суставов происходит ограничение подвижности позвоночника.

Кстати, болезнь Бехтерева – это основная форма серонегативных спондилоартритов. Впервые клиническое описание этой патологии было произведено ученым, проживающим в России – В. М. Бехтеревым. Невролог сделал анкилозирующий спондилоартрит самостоятельной нозологической единицей.

Особенность заболевания заключается в хроническом анкилозирующем воспалении крестцово-подвздошных суставов и позвоночника. Болезнь Бехтерева распространена в различных странах от 0.1 до 0.8%. Причем у родственников больных, являющихся носителями НLА-В27, такая патология наблюдается в 8-10 раз чаще, а заболеваемость – 2-6 на 10 000 людей.

В основном болезнь возникает в 20 – 40 лет. Однако в 10 % случаев она развивается у детей и подростков возрастом от 10 до 15 лет. Также следует заметить, что мужчины страдают от этого заболевания чаще женщин (6-9 раз).

Факторы, влияющие на возникновение болезни Бехтерева до конца не установлены. Но самыми обоснованными причинами являются:

• поддерживающая и триггерная функция инфекционных причин (микоплазм, хламидий, стрептококков);
• повреждение костей таза или позвоночника;
• серопозитивность по НLА-В27 в 20 раз увеличивает вероятность появления анкилозирующего спондилоартрита;
• переохлаждение;
• наследственность (шанс возникновения болезни в 16 раз больше у НLА-В27-положительных родственников, нежели среди НLА-В27-отрицательных лиц);
• гормональные изменения;
• хроническое воспаление мочеполовой системы.

Лечение

Принципы терапии анкилозирующего спондилоартрита сходны с лечением прочих ревматических патологий – своевременность, последовательность, комплексность, все препараты и их дозировка подбираются индивидуально и прочее. Но лечение болезни имеет свою специфику:

1. активизирование иммунных процессов;
2. возобновление и последующее сохранение функциональности суставов и позвоночника;
3. устранение факторов появления либо обострения заболевания;
4. сокращение либо абсолютное предотвращение гипертензии продольных мышц спины;
5. применение антиревматических средств (препараты ликвидируют воспаление и устраняют деформирование суставов и позвоночников).

Чтобы знать, как лечить болезнь Бехтерева, вначале необходимо выяснить причины ее возникновения. Ее возникновению могут способствовать психическое и физическое перенапряжения и даже обычная простуда. Очень часто болезнь обостряется после инфицирования организма, из-за этого во время эпидемии гриппа, осенью и весной необходимо принимать противовоспалительные препараты, например, Сульфасалазин.

Не менее значимыми процедурами является санация инфекционных очагов, таких как рецидивирующий простатит негонорейного происхождения, уретрит, фарингит, хронический тонзиллит. Чтобы снизить болевые ощущения и скованность движений врач назначает НПВП (Сульфасалазин).

НПВП обладают выраженным анальгезирующим действием у пациентов с центральной и с периферической формой анкилозирующего спондилита. В случае продолжительной терапии НПВП, при котором принимается Сульфасалазин и неселективные ингибиторы ЦОГ, необходимо помнить о возможности появления таких осложнений, как головокружения и головная боль, аллергия, заболевания желудочно-кишечного тракта, а иногда депрессии.

Эффективным в терапии заболевания Бехтерева, находящегося в активной стадии, является не только Сульфасалазин, но и Фенилбутазон, позволяющий контролировать главные признаки болезни: ригидность, болевой синдром, отек суставов. Но эти препараты принимают лишь в некоторых случаях, ведь Фенилбутазон способствует возникновению тяжелых побочных действий.

Кортикостероиды при лечении заболевания Бехтерева, как правило, не назначаются. Только в некоторых случаях назначается Преднизолон со средней дозировкой, если Сульфасалазин и прочие противовоспалительные препараты оказались неэффективными.

В случае поражения периферических суставов, исключая тазобедренные, Сульфасалазин назначается вместе с внутрисуставными уколами Гидрокортизона, Дипроспана, Метипреда, Кеналога. Системное использование ГКС прописывается при заболевании Бехтерева в таких случаях:

• полиартикулярный вид поражения;
• наличие системных симптомов;
• устойчивый коксит;
• выраженный периферический артрит с функциональной неполноценностью суставов;
• повышенные показатели острофазовых признаков на протяжении 3 месяцев и больше;
• острая фаза анкилозирующего спондилоартрита, которая длится более 3 месяцев с резистентностью к прочим типам лечения.

Если болезнь протекает торпидно врач может назначить пульс-терапию. Тяжелую форму патологии с висцеритами и лихорадкой, если нет возможности применения глюкокортикостероидов, лечат антиостеопорозные препараты (фосамакс, миокальцик). Как правило, эти средства оказывают местное воздействие на структуры в области крепления суставных капсул, сухожилий и связок.

Более того, неплохие результаты при терапии болезни Бехтерева, также, как и Сульфасалазин, показали биологические агенты: Этанерцепт (рекомбинантные рецепторы ФНО-а человека) и Инфликсимаб (моноклональные химерные антитела к ФНО-ы). Такие препараты действенны при тяжелой форме протекания болезни Бехтерева, они резистентные по отношению к прочим способам.

При лечении биологическими агентами наблюдается замедление развития поражения крестцово-подвздошных соединений позвоночника и периферийного артрита. Но эти медикаменты нельзя использовать, если у пациента имеются тяжелые инфекции (абсцессы, сепсис, туберкулез) и тем, у кого есть сердечная недостаточность.

Когда воспаление снижается используется ЛФК и физиотерапия. Очень эффективны радоновые ванны и тепловые процедуры (сауна, парафин, грязи, озокерит), все это делает прогноз для жизни болезни Бехтерава положительным.

Лечебная физкультура очень важна при заболевании Бехтерева. Упражнения нужно делать регулярно – в утреннее и вечернее время. Гимнастику следует делать через полчаса после того, как был принят Сульфасалазин и анальгезирующие препараты, когда утихнет боль, а позвоночник станет более подвижным.

Во время занятий лечебной физкультурой крайне важно следить за осанкой. А чтобы предупредить появление мышечной атрофии, скованности позвоночника и контрактуры назначается индуктотерапия, включающая магнитотерапию, токи Бернара, диадинамические токи и ультразвук.

Их применение ограничивается уровнем активности воспаления, так как в случае сильных воспалительных процессов физиотерапевтическое лечение противопоказано по причине возможного возникновения обострения.

Когда анкилозирующий спондилоартрит находится в стадии ремиссии, то весьма положительное действие оказывает лечения грязями и бальнеотерапия.

Сегодня при лечении заболевания Бехтерева активно применяют лазеротерапию. Рентгеновские лучи оказывают антивоспалительное прямое воздействие на пораженные ткани, вследствие чего активизируется лимфатическая и сосудистая экссудация и усиливается проницаемость капиллярных мембран.

К тому же лучи воздействуют на ганглии позвоночных нервов, вызывая их возбуждение и последующее затормаживание вегетативной нервной системы. Так, улучшается циркуляция крови и уменьшаются болевые ощущения.

Если консервативное лечение оказалось недостаточно результативным и когда на УЗИ будет показано, что толщина синовиальной оболочки больше 4 мм, применяется оперативное вмешательство – синовэктомия.

Если имеется анкилоз, в частности тазобедренных сочленений, проводится эндопротезирование, то есть замена сустава на металлический протез. А чтобы исправить деформацию позвоночника, когда прогрессирует кифоз, используется остеотомию позвоночника.

Параметры эффективности терапии заключаются в замедлении развития поражения опорно-двигательной системы, подтвержденного рентгенологически, уменьшение либо нормализация клинико-лабораторных показателей активности болезни.

Как вылечить болезнь Бехтерева с помощью медикаментов?

Лечение болезни Бехтерева не может быть полноценным без применения определенных препаратов. Итак, терапия подразумевает назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2, принадлежащих к группе противовоспалительных препаратов – Целекоксиб (200 мг 2 раза в день), Нимесулид (100мг 2 раза в день) и Мелоксикам (15-22.5 мг 1 раз в день).

Также назначается Сульфасалазин и неселективные НПВП и глюкокортикостероиды:

• Индометацин (150 мг в день);
• Вольтарен (100 мг);
• Бутадион (600 мг);
• Преднизолон (20 мг в день небольшими курсами до 3 месяцев).

Еще назначается пульс-терапия, включающая капельное внутривенное введение 1000 мг Метилпреднизолона на протяжении 3 дней.

Кроме того, при заболевании Бехтерева врач часто прописывает иммунодепрессивные препараты:

• Циклофосфамид (до 100 мг в день);
• Азатиоприн(до 100 мг в день);
• Хлорбутин (до 10 мг в день);
• Метотрексат (до 15 мг в неделю).

Лечение анкилозирующего спондилоартрита в домашних условиях

Терапия заболевания Бехтерева часто предусматривает выполнение домашних мероприятий. Но от врачебной консультации отказываться нельзя. Если врач будет настаивать на госпитализации, то стоит последовать его совету, ведь острую форму болезни обязательно следует лечить в стационаре.

Когда воспалительные процессы уменьшатся, пациента выписывают. Но лечение прекращаться не должно, оно просто продолжается в домашних условиях, так как зачастую терапия является пожизненной.

Также не стоит забывать о физиотерапии и лечебной физкультуре. Рекомендуется проведение легкой гимнастики по полчаса 1-2 раза в день и проведение кинезитерапии. Когда болезнь находится в стадии ремиссии полезно заниматься ходьбой на лыжах и плаванием.

Кроме того, в целях предотвращения атрофии мышц ног нужно их постоянно тренировать и делать массаж. А чтобы предупредить деформирование позвоночника пациенту необходимо спать на твердой постели, при этом подушка должна быть небольшой.

Главная цель диспансерного наблюдения за такой категорией пациентов заключается в предупреждении обострения, установлении показаний к лечению в санатории или повторной госпитализации и сохранение либо возобновление функций позвонка и суставов.

Санитарно-курортная терапия является базовой методикой лечения заболевания Бехтерева в качестве предупреждения инвалидности, уменьшения болевых ощущений, снижения прогрессирования воспаления и улучшения двигательных функций позвоночника.

Людям, страдающим от анкилозирующего спондилоартрита, каждый год весной и летом назначается курортная терапия, благодаря которой на протяжении полугода медикаментозное лечение не понадобится. Более всего полезны радоновые и сероводородные ванны и грязевые аппликации в санаториях Цхалтубо, Одессы, Пятигорска, Евпатории и Сак.

Кроме целебных ванн, на курортах часто используют ЛФК и физиотерапию.

Народная медицина

Заболевание Бехтерева протекает длительно, медленно переходя из одной фазы в другую, при этом могут возникнуть различные осложнения. Поэтому кроме медикаментозной терапии, при которой принимается Сульфасалазин, активно используются лечение народными средствами.

Итак, при лечении анкилозирующего спондилоартрита хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:

10 гм кореньев аконита заливают 100 гм спирта (60%), после чего настойку нужно настоять 14 дней, время от времени встряхивая бутылочку. По прошествии 2 недель средство процеживается, а затем его втирают в больной сустав. Курс терапии составляет 21 день, после чего делается месячный перерыв, а затем лечение повторяется.

Кирказон, багульник, сныть, донник, рута, ольха, земляника, вероника, смородина, сабельник, сосна, вяз, лобода, береза и одуванчик соединяются в равных частях. 300 мг травяной смеси засыпают в хлопчатобумажный мешок, а затем его опускают в 5 л воды и вываривают на протяжении 20 минут. Отвар выливают в ванну, которую необходимо принимать 2 раза в 7 дней на протяжении 9 недель во время ремиссии.

20 гм корня тамуса смешивают с 1 ст. л. растительного масла. Средство втирают в позвоночник в вечерние часы на протяжении 14 дней.

Что лечит врач-невролог и когда к нему обращаться: полезный ликбез

Что лечит невролог? Невролог, или, по-старому, невропатолог – специалист по заболеваниям и травматическим повреждениям нервной системы – центральной (головного и спинного мозга и оболочек, защищающих мозг) и периферической (всех нервов, ответственных за сообщение всех органов и тканей человеческого организма с мозгом). Можно сказать и по-другому – невролог занимается нарушениями соматической и вегетативной нервной системы.

Соматическая нервная система – это часть нервной системы человека, в состав которой входят области центральной (ЦНС) и периферической (ПНС) нервной системы, ответственные за скоординированную работу тех действий, которыми мы можем руководить сознательно – деятельность скелетной мускулатуры, органов чувств.

Вегетативная нервная система (ВНС) тоже состоит из определённых зон ЦНС и ПНС, однако несёт иные функции - контролирует слаженную деятельность органов и систем, протекающую независимо от нашей воли.

Какими бывают

Неврологи бывают:

• детскими – врачи, которые лечат заболевания нервной системы у детей;
• мануальными терапевтами – лечащими неврологические нарушения применением методик ручного воздействия;
• лечащими болезни определённых органов и систем:
  • отоневролог – специалист по нарушениям слуха неврологического характера;
  • ангионевролог – занимается проблемами мозгового кровоснабжения;
  • вегетоневролог – врач, который лечит заболевания вегетативной нервной системы;
  • невролог-сомнолог – специалист по различным нарушениям сна.

Неврологи занимаются лечением только тех нарушений, которые не требуют оперативного вмешательства. Хирургическими заболеваниями нервной системы занимаются другие врачи: нейрохирурги и вертеброневрологи – специалисты по неврологическим нарушениям, вызванным болезнями и травмами позвоночника.

Врач-невролог долго учится своей профессии: для того чтобы овладеть специальностью, будущий врач сначала в течение шести лет постигает общий курс медицинских наук в вузе, после чего ещё 1-2 года обучается своей специальности в интернатуре ординатуре.

Консультацию невролога можно получить как бесплатно – в государственном медицинском учреждении, так и платно – в частной клинике.

Какие болезни лечит невролог

Вот неполный список болезней, которые лечит невролог:

Детский невролог, кроме этого, занимается лечением и коррекцией нарушенных функций:

• при отставании в умственном и физическом развитии неврологического характера;
• при врождённых аномалиях развития позвоночника и черепа;
• при детском церебральном параличе.

Реабилитация после травм, оперативных вмешательств, тяжёлых болезней, затрагивающих нервную систему, также проводится под контролем невролога.

Для лечения невролог назначает лекарственные препараты (в том числе в виде блокад – инъекций анестетика в область мышц, периферических нервов, эпидурального пространства с целью лечения неврологических болей), физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру.

В каких случаях требуется консультация невролога

На приём к неврологу следует записаться при возникновении следующих симптомов, которые могут указывать на неврологическое заболевание:

К неврологу также следует обратиться при травмах головы и шеи, спины.

Дополнительные причины показать неврологу ребёнка:

• в младенческом возрасте:
  • непропорциональное увеличение размера головы;
  • частое беспричинное срыгивание;
  • неправильная постановка пальцев при подъёме на ноги;
• в более старшем возрасте:
  • беспричинное длительное состояние капризности, вялости или, наоборот, повышенной возбудимости;
  • заикание;
  • повторяющиеся эпизоды кровотечений из носа.

Консультация детского невролога требуется детям любой возрастной группы при обнаружении признаков нарушения физического или умственного развития. Здоровым детям дошкольного возраста также необходимы регулярные осмотры невролога с профилактической целью.

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• новообразования центральной и периферической нервной системы;
• некоторые врождённые болезни нервной системы (например, ДЦП);
• прогрессирующие неврологические заболевания – паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз.

Как невролог проводит диагностику

Диагностика неврологических заболеваний включает неврологический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Неврологический осмотр

Приём врача-невролога начинается с выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза. После беседы с пациентом проводится осмотр, включающий несколько этапов.

Объём исследований определяется индивидуально.

Инструментальные и лабораторные исследования

Для установления диагноза невролог может дать направление на те или иные дополнительные исследования:

• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• допплерографию для оценки состояния и функций крупных сосудов;
• электромиографию – исследование мышечной функции;
• электрокардиографию – исследование импульсов головного мозга для диагностики эпилепсии.

Для уточнения диагноза невролог может также направить пациента к другим узким специалистам.

Лечение назначается после установления диагноза. Если невролог выявил или заподозрил хирургическое заболевание нервной системы, либо консервативное лечение не принесло удовлетворительных результатов, больной направляется к нейрохирургу.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

В Юсуповской больнице пациентам с заболеваниями нервной системы оказывают полный перечень медицинских услуг – амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарное лечение, диагностику и реабилитацию. Врачи также занимаются профилактикой неврологических заболеваний. В клинике неврологии пациентов лечат профессора и врачи высшей категории, которые имеют большой опыт в неврологии и регулярно повышают свой уровень квалификации.

Кандидаты и доктора медицинских наук являются ведущими специалистами в области неврологии. Они занимаются лечебной и научной работой. Для лечения пациентов применяются авторские методики, результаты исследований, которые выполняются в Юсуповской больнице.

Клиника неврологии оборудована высокотехнолгичным диагностическим оборудованием ведущих фирм Европы, Японии и США. Наиболее сложные исследования пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах. Неврологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Они назначают комплексное лечение новыми эффективными препаратами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов. Наиболее сложные случаи обсуждаются на экспертном Совете.

Какие болезни лечит невролог

Неврологи Юсуповской больницы лечат пациентов с патологией центральной и периферической нервной системы. Заболевания проявляются параличами, утратой температурной, болевой, тактильной чувствительности, судорогами или расстройствами психического здоровья. К компетенции неврологов относятся следующие состояния:

• головная боль;
• эпилептические припадки;
• нарушения сознания;
• боли в спине;
• травмы головы и позвоночника.

Неврологи Юсуповской больницы лечат следующие заболевания:

• болезнь Паркинсона – демиелинизирующее заболевание, при котором замедляются движения, увеличивается тонус мышц, появляется тремор;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения, геморрагический и ишемический инсульт;
• ишиас – неврит седалищного нерва, проявляющийся острой болью в области поясницы и крестца;
• менингит – воспаление менингеальной оболочки спинного мозга;
• миастению – генетическое заболевание, при наличии которого прогрессирует слабость мышц и патологическая утомляемость;
• миелит – воспаление спинного мозга инфекционного происхождения;
• мышечная дистрофия – дегенеративное заболевание, вызванное поражением волокон скелетных мышц.

Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы лечат все заболевания нервной системы.

Что делает невролог на приёме

На приёме невролог обследует пациентов, сначала врач собирает анамнез и выясняет обстоятельства заболевания или травмы. Если пациент затрудняется ответить на вопросы, невролог получает необходимые сведения от родственников или сопровождающих лиц. Он выявляет нарушения сознания, речи, двигательной активности.

После этого невролог проводит внешний осмотр пациента. Во время осмотра можно выявить асимметрию лица, тремор, паралич. При помощи сжимания руки проверяется сила мышц конечности (при наличии неврологической патологии она может быть сниженной на одной стороне).

Невролог проводит исследование рефлексов (менингеальных, зрачковых, сухожильных (со сгибателей и разгибателей), надкостничных, а также кожных и со слизистых оболочек). Сухожильные рефлексы проверяют путём нанесения короткого удара специальным молоточком в области сухожилия искомой мышцы.

Выделяют следующие виды рефлексов со слизистых оболочек:

• нёбный (при прикосновении к слизистой нёба оно подтягивается;
• глоточный (воздействие на слизистую оболочку глотки провоцирует глотательное движение);
• роговичный (веки смыкаются при дотрагивании до роговичной оболочки глаза); анальный (при покалывании кожи около анального отверстия сфинктер рефлекторно сокращается).

Проверку кожных рефлексов проводят путём раздражения кожи каким-либо предметом. В результате возникает локальное сокращение мышц. Различают следующие кожные рефлексы:

• брюшные – в ответ на быстрые движения ручки неврологического молоточка по коже живота происходит сокращение прямых и косых абдоминальных мышц;
• подошвенный рефлекс проявляется пальцев ног при воздействии на кожу стопы;
• кремастерный – при воздействии на кожу внутренней стороны бедра яичко подтягивается вверх.

Прикладывая к коже пациента пробирки, наполненные водой разной температуры, невролог проверяет поверхностную температурную чувствительность. Для того чтобы определить болевую чувствительность, врач проводит лёгкое покалывания кожи иглой. Чувствительность к тактильным раздражителям изучает с помощью кисточки, ватки, отрезка мягкой ткани, кисточки, ватки.

Что делает невролог дальше? Он изучает глубокую чувствительность. Для того чтобы исследовать глубокое мышечно-суставное чувство, производит пассивные движения в различных суставах тела обследуемого. Врач обращается внимание на то, может ли пациент объяснить, какие движения были выполнены. С целью проверки чувства давления помещает на кожу предметы различного веса. В норме человек ощущает на внутренней поверхности предплечья и ладонной поверхности кисти давление до 0,02 г.

Следующим этапом неврологического обследования является исследование сложной (комбинированной) чувствительности. Невролог проверяет чувство координации, локализации, координации, способность воспроизводить графические символы, «нарисованные» тупым предметом на коже.

Далее переходит к исследованию функций мозжечка. Невролог на приёме проверяет устойчивость в позе Ромберга, проводит пальценосовую пробу. Также выполняется проба на диадохокинез. В положении стоя с закрытыми глазами пациента, просят вращать в разные стороны кисти. При наличии органического поражения мозжечка движения будут более размашистыми на одной стороне. Пяточно-коленная проба заключается в том, что пациент, лёжа на спине, прикасается пяткой одной ноги к колену на противоположной нижней конечности. При проведении указательной пробы пациенту необходимо дотронуться до кончика неврологического молоточка врача указательным пальцем.

Дополнительные методы обследования

Для проведения дифференциальной диагностики и верификации диагноза невролог назначает инструментальные и лабораторные исследования. Некоторые из них выполняют амбулаторно, а другие – в стационарных условиях.

При наличии заболеваний головного и спинного мозга, травм головы, позвоночника и других неврологических заболеваний применяют рентгенологические методы исследования. С помощью краниограммы (рентгенограммы череп) выявляют врождённые дефекты костей черепа, микроцефалию, гидроцефалию, микроцефалию, переломы или дистрофические изменения костей черепа. На рентгенограммах видны изменения, характерные для новообразований головного мозга и повышения внутричерепного давления. Рентгенография позвоночника позволяет выявить пороки развития позвоночника, травматические повреждения и изменения тел позвонков при их туберкулёзном их поражении.

К рентгеноконтрастным методам исследования относится вентрикулография и контрастная миелография. Ценным методом обследования, позволяющим получить изображение сосудов головного мозга после введения рентгеноконтрастного вещества, является ангиография. С помощью этого диагностического метода уточняют локализацию патологического очага, выясняют его природу и характер. На рентгенограммах видны изображения вен, артерий, венозных синусов.

Компьютерная томография – метод исследования, который позволяет увидеть точные и детальные малейшие изменения плотности мозговой ткани. К методам нейровизуализации относится магнитно-резонансная томография.

Электроэнцефалография – метод регистрации биотоков мозга. Их регистрируют на бумаге или на экране электронно-лучевой трубки. Анализ электроэнцефалограммы позволяет неврологам выявить волны, которые различаются по частоте колебаний, форме, амплитуде, регулярности и выраженности на внешние раздражители. Во время ультразвукового исследования врач получает сведения об изменениях в сосудах головного мозга.

Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам клинические и биохимические анализы. Лаборанты для исследования используют наиболее точные реагенты. При наличии показаний проводят генетическое обследование.

Запишитесь на приём к неврологу по телефону. Врач проведёт обследование, назначит необходимые анализы и дополнительное обследование. Получив их результаты, после постановки окончательного диагноза назначит индивидуальное лечение.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• "Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на диагностические исследования у невролога

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.