Медицинский портал про зрение / Лечение зрения / Нестероидный сахарный диабет. Лечение стероидного сахарного диабета

Нестероидный сахарный диабет. Лечение стероидного сахарного диабета

15.02.2019

Стероидный сахарный диабет – это заболевание, которое развивается в следствие нарушения работы коры надпочечников или длительного приема гормональных препаратов.

Наибольшую опасность стероидная фора диабета представляет для людей, имеющих предрасположенность к сахарному диабету, определим, что это такое, связан ли с этим состоянием гиперкортицизм, и что делать.

Данное заболевание оказывает пагубное воздействие на поджелудочную железу, разрушая клетки органа и препятствуя нормальной выработки гормона инсулина. По этой причине стероидный сахарный диабет нередко называют вторичным инсулинозависимым СД 1 типа.

Причины

Существует две основные причины развития стероидного диабета:

Как осложнение заболеваний, провоцирующих усиленную выработку гормонов коры надпочечников, например, болезни Иценко-Кушинга;

Как последствие длительного лечения гормональными лекарственными средствами.

Чаше всего причиной появления стероид-диабета является именно прием гормональных препаратов, поэтому иногда его называют лекарственным диабетом. Эта опасная болезнь нередко развивается в качестве тяжелого побочного действия при продолжительном лечении такими глюкокортикоидными препаратами, как:

Гидрокортизон;
Преднизолон;
Дексаметазон.

Данные лекарственные средства обычно прописывают для борьбы с воспалительным процессом при тяжелых хронических заболеваниях и для лечения неврологических недугов. Поэтому стероидный диабет часто поражает больных следующими заболеваниями:

Бронхиальной астмой;
Ревматоидным артритом;
Различными аутоиммунными заболеваниями (пузырчаткой, экземой, красной волчанкой);
Рассеянным склерозом.

Кроме того, на развитие стероидного диабета может повлиять прием некоторых мочегонных препаратов. Наиболее популярными среди них является следующие средства:

Дихлотиазид;
Гипотиазид;
Нефрикс;
Навидрекс.

Также данный вид диабета нередко диагностируется у женщин, которые в течение длительного времени применяли гормональные противозачаточные средства для предохранения от нежелательной беременности.

Помимо этого, в группу риска также входят люди, перенесшие операцию по трансплантации почек.

Симптомы

Чтобы выяснить, как связаны стероиды и диабет необходимо понять, как действуют на организм человека гормональные препараты. При продолжительном приеме данных средств у больного заметно изменяется биохимия крови. В этом случае в ней значительно увеличивается уровень кортикостероидов.

Стероиды негативно влияют на b-клетки поджелудочной железы, что приводит к их постепенному омертвению. Это сказывается на уровне гормона инсулина в организме больного, уменьшая его до минимума и провоцируя развитие диабета. Кроме того, стероидные гормоны делают клетки организма не восприимчивыми к инсулину, что нарушает углеводный обмен пациента.

Таким образом для стероидного диабета характерны признаки СД как 1, так и 2 типа. Вследствие этого течение данного заболевания может быть достаточно тяжелым и привести к серьезным осложнениям.

Следует отметить, что диабет, спровоцированный стероидами, развивается очень медленно и на первых этапах заболевания может практически никак себя не проявлять. На наличие у человека стероид-диабета указывают следующие симптомы:

Сильная жажда. Чтобы утолить ее больной потребляет огромное количество жидкости;
Утомляемость и снижение работоспособности. Человеку становится сложно выполнять обычные повседневные дела;
Частое мочеиспускание. При каждом посещение туалета у больного выделяется огромное количество мочи;

При этом в отличие от сахарного диабета 1 и 2 типа, у больных стероидной формой заболевания уровень сахара в крови и моче редко превышает норму. Тоже касается и уровня ацетона, который обычно не выходит за рамки допустимой нормы. Это заметно осложняет диагностику заболевания.

Факторы, способствующие развитию стероидного диабета:

Длительный курс лечения кортикостероидами;
Регулярный прием гормональных препаратов в высоких дозах;
Частое повышение уровня сахара в крови по неустановленным причинам;

Важно подчеркнуть, что у многих пациентов, принимающих гормональные препараты, может резвиться диабет. Однако чаще всего он протекает в довольно легкой форме и полностью проходит после завершения курса лечения.

Тяжелая форма заболевания, как правило, наблюдаются только у людей склонных к сахарному диабету либо уже страдающих от этого недуга. Многие люди больные сахарным диабетом не догадываются о своем диагнозе, так как болезнь протекает в скрытой форме. Однако прием кортикостероидов усиливает течение болезни и ускоряет ее развитие.

Еще одним фактором, способствующим появлению стероидного диабета, является лишний вес, что доказывает, что взаимосвязаны.

Людям, страдающим от ожирения, принимать гормональные препараты необходимо с большой осторожностью и только, если на это имеется рекомендация врача.

Лечение

Лечение стероидного диабета должно проводиться в зависимости от стадии заболевания. Если секреция инсулина в организме была полностью прекращена, то борьба с данным недугом должна проводиться по той же схеме, что и с сахарным диабетом 1 типа.

Лечение инсулинозависимого стероидного диабета включает в себя следующие процедуры:

Ежедневные инъекции инсулина;
Соблюдение лечебной диеты (это может быть низкоуглеводная диета, но она противопоказана людям с болезнями почек);
Высокая физическая активность (ходьба, бег, гимнастика);

Причем наибольшее значение для улучшения состояния больного имеют именно диета и физическая нагрузка. Такое лечение помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Важно подчеркнуть, что инсулинозависимый диабет является неизлечимым заболеванием, так как b-клетки поджелудочной железы, уничтоженные кортикостероидами, уже не восстанавливаются.

Если продуцирование инсулина не было полностью нарушено и клетки железы продолжают вырабатывать гормон, то у больного развивается инсулиннезависимый диабет, который соответствует СД 2 типа.

Для его лечения требуется:

Соблюдение низкоуглеводной диеты;
Обязательное выполнения физических упражнений;
Прием препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину: Глюкофаж, Тиазолидиндион и Сиофор;
Борьба с лишним весом (если он имеется);
Допустимы инъекции инсулина для поддержания пораженной железы.

При данном типе диабета функция поджелудочной железы может полностью восстановиться, а это означает, что инсулиннезависимый диабет является излечимым.

Инсулинозависимая форма заболевания не возникает из-за плохого питания или ожирения. Как правило, основной причиной является длительное использование гормональных препаратов. Именно поэтому форма имеет название лекарственного диабета.

Стероидный сахарный диабет в медицине относят к непакреатическим разновидностям данного заболевания. Таким образом, на стадии развития он никак не связан со сбоями в работе поджелудочной железы и, конкретно, островков Лангерганса.

Если у человека нет нарушений обмен углеводами на клеточном уровне, при этом происходит передозировка глюкокортикоидов, то стероидный диабет обычно протекает в относительно легкой форме. По окончании курса приемов гормональных средств заболевание исчезает.

СД второго типа, отличающийся достаточным количеством вырабатываемого гормона, более чем у половины больных с годами переходит в инсулинозависимую форму.

Клиническая картина

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Узнать больше>>

Провоцирующие болезнь препараты

Глюкокортикоиды. Дексаметазон, Гидрокортизон в медицине применяются в качестве противовоспалительных при артрите, а также при лечении аутоиммунных заболеваний (экзема, волчанка и другие) и астмы. Редко терапия не включает в себя глюкокортикоиды после диагностики рассеянного склероза.
Мочегонные группы тиазидных диуретиков (Нефрик, Дихлотиазид).
Ряд гормональных противозачаточных средств.
Препараты, используемые для терапии после операций на почках, в частности, пересадки. После трансплантации человеку приходится всю жизнь принимать иммуномодуляторы, так как они подвержены воспалительным процессам в организме. Чаще всего они угрожают именно здоровью трансплантированного органа.

Конечно, стероидный сахарный диабет возникает не у каждого пациента, принимающего гормоны, но все-таки такая терапия резко повышает риски.

Если у человека на фоне этих лекарств появились симптомы лекарственной формы заболевания, то, скорее всего, он изначально находился в группе риска. Во избежание его развития желательно привести к нормальным показателям свой вес, скорректировать рацион и заняться спортом.

Первые проявления должны заставить прекратить регулярное употребление гормонов, если это возможно в конкретном случае.

Основные симптомы и некоторые особенности

Главная отличительная черта сводится к сочетанию свойств обоих типов СД. На первом этапе развития избыток кортикостероидов начинает повреждать концентрирующие на островках Лангерганса бета-клетки, что и роднит стероидный диабет с инсулинозависимой формой. Несмотря на это, они все еще вырабатывают гормоны.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Но затем объемы вырабатываемого инсулина снижаются, уменьшается чувствительность клеток к нему, как при втором типе. Со временем бета-клетки перестают функционировать и отмирают, соответственно, заболевание становится все более похожим на стандартную инсулинозависимую картину болезни.

Симптомы во многом схожи с обычным течением заболевания:

повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
сильная жажда;
высокий диурез.

Их проявление в ряде случаев пациент даже не замечает, так как проявляются они достаточно слабо. Никогда кортикостериоды не провоцируют резкой потери массы тела или ее набора, а анализ крови дает возможность поставить точный диагноз. Концентрация сахара в моче и крови зашкаливает крайне редко, нечасто в анализах прослеживается ацетон.

Сахарный диабет как причина стероидного

Сам по себе, избыток кортикостероидов влияет на состояние человека абсолютно одинаково. При этом далеко не все, кто принимает их, заболевает. Данные гормоны действуют не только на поджелудочную человека, но и снижает эффективность инсулина, попросту нейтрализуя его.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Перейти к статье>>>

Для поддержания нормального уровня сахара в крови бета-клетки работают на максимальной мощности. Если поджелудочная железа здорова, то уже вскоре она привыкает к большим нагрузкам. При снижении дозировки или полной отмене препаратов все обменные процессы полностью восстанавливаются.

Но если у человека, принимающего гормоны, выявляется СД, то картина совершенно другая. Клетки уже потеряли чувствительность к инсулину, соответственно, ПЖ не в полном объеме выполняют свою функцию. По этой причине диабетикам кортикостероиды желательно применять только в исключительных случаях.

Совсем иной случай, когда от гормонов никак нельзя отказаться, к примеру, при тяжелом течении бронхиальной астмы. Здесь больному придется строго следить за уровнем глюкозы, а также пить анаболики, частично нейтрализующие негативное воздействие глюкокортикоидов.

Видео

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Диалайф .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Диалайф показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Диалайф БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Диалайф.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Причиной повышенной глюкозы может быть продолжительный избыток стероидов в крови. В этом случае ставится диагноз «стероидный сахарный диабет». Чаще всего дисбаланс возникает из-за назначенных лекарственных препаратов, но может являться и осложнением заболеваний, приводящих к усилению выброса гормонов. В большинстве случаев патологические изменения в обмене углеводов являются обратимыми, после отмены препаратов или коррекции заболевания-причины они исчезают, но в некоторых случаях могут сохраняться и после лечения.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Наиболее опасны стероиды для лиц со 2 типом диабета. По статистике, 60% больным приходится заменять сахароснижающие средства на .

Стероидный диабет – что это такое?

Стероидный, или лекарственный, диабет – заболевание, приводящее к . Причиной его является побочное действие гормонов глюкокортикоидов, которые широко применяются во всех отраслях медицины. Они снижают активность иммунной системы, обладают противовоспалительным действием. К глюкокортикостероидам относят Гидрокортизон, Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон.

Кратковременно, не более 5 дней, терапию этими препаратами назначают при заболеваниях:

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

Нормализация сахара – 95%
Устранение тромбоза вен – 70%
Устранение сильного сердцебиения – 90%
Избавление от повышенного давления – 92%
Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

Длительное, более 6 месяцев, лечение стероидами может использоваться при интерстициальной пневмонии, аутоиммунных болезнях, воспалениях кишечника, дерматологических проблемах, при трансплантации органов. По статистике, частота появления сахарного диабета после применения этих препаратов не превышает 25%. Например, при терапии заболеваний легких гипергликемия наблюдается у 13%, проблем с кожей – у 23,5% больных.

Риск стероидного диабета повышают:

наследственная предрасположенность к , родственники первой линии с диабетом;
во время хотя бы одной беременности;
ожирение, особенно абдоминальное;
поликистоз яичников;
пожилой возраст.

Чем больше доза принимаемых лекарств, тем вероятность стероидного диабета выше:

Если у больного до лечения стероидами не было начальных нарушений обмена углеводов, гликемия обычно нормализуется в течение 3 дней после их отмены. При длительном применении этих препаратов и при предрасположенности к сахарному диабету гипергликемия может стать хронической, требующей пожизненной коррекции.

Аналогичные симптомы могут появляться и у больных с нарушенной выработкой гормонов. Чаще всего сахарный диабет начинается при болезни Иценко-Кушинга, реже – при гипертиреозе, феохромоцитоме, травме или опухоли головного мозга.

Причины развития

Существует прямая многокомпонентная связь между приемом глюкокортикоидов и развитием стероидного диабета. Препараты изменяют биохимию процессов, протекающих в нашем теле, провоцируя устойчивую гипергликемию:

Воздействуют на функцию бета-клеток, из-за чего снижается синтез инсулина, подавляется его выброс в кровь в ответ на поступление глюкозы.
Могут вызывать массовую гибель бета-клеток.
Снижают активность инсулина и, как следствие, ухудшают перенос глюкозы в ткани.
Уменьшают образование гликогена внутри печени и мышц.
Подавляют активность гормона энтероглюкагона, из-за чего дополнительно сокращается выработка инсулина.
Усиливают выброс глюкагона – гормона, ослабляющего действие инсулина.
Активизируют глюконеогенез – процесс образования глюкозы из соединений неуглеводной природы.

Таким образом, производство инсулина значительно сокращается, поэтому сахар не может попасть к своей цели – в клетки организма. Поступление глюкозы в кровь, наоборот, увеличивается за счет глюконеогенеза и ослабления откладывания сахара в запасы.

У людей со здоровым метаболизмом после 2-5 дней приема стероидов увеличивается синтез инсулина, чтобы компенсировать его сниженную активность. После отмены препарата работа поджелудочной железы возвращается к исходным показателям. У больных с высокой степенью риска стероидного диабета компенсация может оказаться недостаточной, возникает гипергликемия. У этой группы чаще происходит «срыв», приводящий к хроническому диабету.

Заболеванию дают код по МКБ 10 Е11, если функция поджелудочной частично сохранена, и Е10, если бета-клетки преимущественно разрушены.

Особенности и симптомы стероидного диабета

Все больные, принимающие стероиды, должны знать симптомы, характерные для сахарного диабета:

– увеличение мочеотделения;
полидипсия – сильная жажда, почти не ослабевающая после питья;
сухие слизистые, особенно во рту;
чувствительная, шелушащаяся кожа;
постоянно усталое состояние, снижение работоспособности;
при существенном недостатке инсулина – необъяснимая потеря веса.

При возникновении этих симптомов необходимо провести диагностику стероидного диабета. Самым чувствительным анализом в этом случае считается . В некоторых случаях он может показать изменения в углеводном метаболизме уже через 8 часов после начала приема стероидов. Критерии диагностики те же, что и у других типов сахарного диабета: глюкоза в конце теста не должна быть выше 7,8 ммоль/л. При повышении концентрации до 11,1 единиц можно говорить о существенном нарушении обмена, часто необратимом.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 2 марта могут получить его - Всего за 147 рублей!

В домашних условиях выявить стероидный диабет можно при помощи глюкометра, уровень выше 11 после еды говорит о начале болезни. Сахар натощак растет позже, если он выше 6,1 единиц, нужно обращаться к эндокринологу для дополнительного обследования и назначения лечения.

Симптомы сахарного диабета могут и отсутствовать, поэтому принято контролировать глюкозу крови первые двое суток после назначения глюкокортикоидов. При длительном приеме препаратов, например, после трансплантации, анализы сдают еженедельно в течение первого месяца, затем через 3 месяца и полгода независимо от наличия симптомов.

Как лечить стероидный диабет

Стероидный диабет вызывает преимущественное увеличение сахара после приема пищи. Ночью и утром до еды гликемия первое время нормальная. Поэтому применяемое лечение должно уменьшать сахар в течение дня, но при этом не провоцировать ночную гипогликемию.

Для терапии лекарственного диабета используют те же препараты, что и для других типов заболевания: сахароснижающие средства и инсулин. Если гликемия меньше 15 ммоль/л, лечение начинают с препаратов, используемых при 2 типе диабета. Более высокие цифры сахара говорят о существенном ухудшении функции поджелудочной, таким больным назначают инъекции инсулина.

Эффективные препараты:

Препарат	Действие
Метформин	Улучшает восприятие инсулина, уменьшает глюконеогенез.
Производные сульфанилмочевины — глибурид, гликлазид, репаглинид	Не назначают препараты продленного действия, требуется контроль регулярности питания.
Глитазоны	Увеличивают чувствительность к инсулину.
Аналоги ГПП-1 (энтероглюкагона) — эксенатид, лираглутид, ликсисенатид	Более эффективны, чем при 2 типе диабета, увеличивают выброс инсулина после еды.
Ингибиторы ДПП-4 — ситаглиптин, саксаглиптин, алоглиптин	Снижают уровень глюкозы, способствуют похудению.
Инсулинотерапия, в зависимости от уровня собственного инсулина выбирается традиционная или интенсивная схемы	Обычно назначают инсулин среднего времени действия утром и короткий перед едой.

Профилактика

Профилактика и своевременное выявление стероидного диабета – важная часть лечения глюкокортикоидами, особенно когда предполагается длительное их употребление. К снижению риска нарушения углеводного метаболизма приводят те же меры, которые используются при 2 типе диабета – и увеличение физических нагрузок.

К сожалению, данная профилактика трудновыполнима, так как стероиды усиливают аппетит, а многие болезни, которые ими лечат, исключают или существенно ограничивают занятия спортом. Поэтому в предотвращении стероидного диабета основная роль принадлежит диагностике нарушений и коррекции их на начальном уровне при помощи сахароснижающих препаратов.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...

Диабет стероидный относится к тяжелой инсулинозависимой форме сахарной болезни. Возникает в любом возрасте. Главная особенность – умеренное течение без резко выраженных типичных симптомов недуга. Обычно связан с нарушением функции надпочечников.

Иногда истинной причиной хронического эндокринного недуга становится чрезмерное содержание в крови гормонов надпочечников. Явление может быть связано как непосредственно с заболеваниями органов, так и длительным лечением глюкокортикоидными препаратами.

Частыми провокаторами состояния становятся пероральные контрацептивы, мочегонные средства, многочисленные лекарства для терапии , артрита, болезни Иценко-Кушинга, коллагеноза. Постепенно такие лечебные средства приводят к нарушению белкового и углеводного обмена, вызывая повышение сахара в крови. Особенно опасен синдром в сочетании с угнетением функции печени в сфере накопления гликогена.

Диабет стероидный симптомы

Данная форма диабета характеризуется очень умеренными симптомами . Жажда и полиуремия выражены достаточно слабо. Резкие колебания гликемии также встречаются редко. Чаще всего, болезнь отличается стабильным течением. Явно выражены слабость, повышенная утомляемость, общее плохое самочувствие. В целом, симптоматика больше напоминает течение заболеваний, вызываемых нарушением работы коры надпочечников, чем собственно сахарный диабет.

У таких больных почти не бывает кетоацидоза. появляется только в крайних случаях, когда заболевание уже очень запущено. Кетоны в моче определяются редко. Часто антиинсулиновый эффект не позволяет проводить полноценное лечение современными аналогами человеческого гормона, поэтому гликемию приходится налаживать при помощи диеты и стабильной физической нагрузки.

Эндокринологи ставят диагноз на основании показателей сахара в крови выше 11,5 ммоль., наличия глюкозы в моче . Чаще всего, прогрессирует патология относительно медленно, поэтому сначала отмечается преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе) и лишь потом ставится окончательный диагноз.

Совсем недавно все больные получали официальное подтверждение СД 2. Сегодня стероидный диабет выделен в отдельную группу эндокринных патологий, хотя его лечение, действительно, напоминает 2 тип.

Диабет стероидный лечение

Терапия пациентов направлена на 2 основных момента: нормализацию сахара в крови и устранение основной причины заболевания, вызвавшей повышение гормонов коры надпочечников в крови. В сложных случаях требуется самый серьезный подход. Неплохой опыт в лечении сиероидного диабета показывают иностранные клиники, в т.ч. среди наших соотечественников популярно .

Консервативное лечение подразумевает прием традиционных таблетированных сахароснижающих средств . На первом этапе прекрасный результат дают препараты сульфанилмочевинов. Но именно они способны заметно ухудшать углеводный обмен, соответственно, приводя диабет к стопроцентно инсулинозависимой форме. Также всем больным рекомендуется особенно внимательно следить за своим весом, поскольку лишние килограммы – прямой путь к осложнениям сахарного диабета даже при относительно благоприятном течении недуга.

Немаловажно для таких больных своевременно отменить препараты, вызвавшие нарушения в организме. Если есть возможность заменить лекарственные средства на менее безобидные, то это реальный шанс спастись от развития истинного диабета 2 типа.

Большинство врачей рекомендуют придерживаться комбинированной схемы терапии, когда пероральные средства сочетаются с подкожными инъекциями инсулина. В некоторых случаях, клетки поджелудки, продуцирующие естественный инсулин, «реанимируются» и болезнь в дальнейшем легко контролируется при помощи разумной диеты.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Представленная информация носит информационно-ознакомительный характер. Самолечение может быть опасным.

Стероидный сахарный диабет еще называют вторичный инсулинозависимый диабет СД 1. Он появляется в результате избыточного объема в крови кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) длительное время.

Бывает, что стероидный сахарный диабет появляется вследствие осложнений заболеваний, при которых есть усиление выработки гормонов, например при болезни Иценко-Кушинга.

Однако чаще всего болезнь возникает после продолжительного лечения некоторыми гормональными лекарствами, поэтому одно из названий болезни – лекарственный диабет.

Стероидный тип диабета по происхождению принадлежит к внепанкреатической группе заболеваний, изначально он не связан с нарушениями поджелудочной железы.

У людей, не имеющих нарушений углеводного обмена в случае передозировки глюкокортикоидов, он возникает в легкой форме и уходит после их отмены. Примерно у 60% больных людей СД 2 провоцирует переход инсулиннезависимой формы заболевания в инсулинозависимую.

Препараты, вызывающие стероидный СД

Глюкокортикоидные лекарства, такие как дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон, применяются как противовоспалительные средства при:

Бронхиальной астме;
Ревматоидном артрите;
Аутоиммунных заболеваниях: пузырчатке, экземе, красной волчанке.
Рассеянном склерозе.

Лекарственный СД может появиться при применении мочегонных средств:

тиазидных диуретиков: дихлотиазиде, гипотиазиде, нефриксе, навидрексе;
противозачаточных таблеток.

Большие дозы кортикостероидов применяются также в рамках противовоспалительной терапии после операции по пересадке почек.

После пересадки больные должны пожизненно принимать средства для подавления иммунитета. Такие люди склонны к воспалениям, которые, в первую очередь, грозят именно пересаженному органу.

Лекарственный СД формируется не у всех больных, однако при постоянном приеме гормонов вероятность его появления выше, чем при лечении ими других болезней.

Признаки диабета, который появился вследствие приема стероидов, говорят о том, что люди состоят в группе риска.

Для того, чтобы не заболеть, полным людям следует похудеть; тем же, кто имеет нормальный вес нужно заниматься физическими упражнениями, и внести изменения в свой рацион питания.

Когда человек узнал о своей предрасположенности к диабету, ни в коем случае нельзя принимать гормональные препараты на основе собственных соображений.

Особенности заболевания и симптоматика

Стероидный диабет особенный тем, что сочетает в себе симптомы и СД 2 и СД 1. Заболевание начинается с того, что большое количество кортикостероидов начинает повреждать бета-клетки поджелудочной железы.

Это соответствует тому, какие проявляются симптомы у сахарного диабета 1 типа. Тем не менее, бета-клетки еще некоторое время продолжают продуцировать инсулин.

Позже объем инсулина снижается, также нарушается чувствительность тканей к данному гормону, что происходит и при СД 2.

Со временем бета-клетки либо некоторое их количество разрушается, что приводит к остановке выработки инсулина. Таким образом, болезнь начинает протекать аналогично обычному инсулинозависимому СД 1. Демонстрируя такие же симптомы.

Ключевыми симптомами лекарственного диабета такие же, как и при любом виде СД:

Усиленное мочеиспускание;
Жажда;
Быстрая утомляемость.

Обычно перечисленные симптомы проявляются несильно, поэтому на них редко обращают внимание. Больные резко не худеют, как при диабете 1 типа, анализы крови не всегда дают возможность поставить диагноз.

Концентрация сахара в крови и моче редко бывают непривычно высокими. Кроме этого, редко отмечается наличие предельных цифр ацетона в крови или моче.

Диабет как фактор риска стероидного СД

Количество гормонов надпочечников повышается у всех людей по-разному. Тем не менее, не все люди, принимающие глюкокортикоиды, заболевают стероидным диабетом.

Дело в том, что с одной стороны, кортикостероиды воздействуют на поджелудочную железу, а с другой стороны уменьшают действие инсулина. Чтобы концентрация сахара в крови оставалась нормальной, поджелудочная железа вынуждена работать с большой нагрузкой.

Если у человека диабет, то уже понижена чувствительность тканей к инсулину, а железа не на 100% справляется со своими обязанностями. Лечение стероидами должно производиться только в крайнем случае. Риск повышен при:

применении стероидов высокими дозами;
длительном применении стероидов;
лишнем весе больного.

Необходимо осторожно принимать решения с теми, у кого время от времени повышается концентрация сахара в крови по невыясненным причинам.

Используя глюкокортикоиды, проявления диабета увеличиваются, причем это неожиданность для человека, поскольку о своем диабете он мог попросту не знать.

В этом случае до приема глюкокортикоидов диабет протекал в легкой форме, значит, такие гормональные препараты быстро ухудшат состояние и даже могут вызвать такое состояние, как .

Перед назначением гормональных препаратов, людям пожилого возраста и женщинам с лишним весом необходимо пройти обследование на наличие скрытого диабета.

Лечение лекарственного диабета

Если в организме уже нет выработки инсулина, то лекарственный диабет, как и диабет 1 типа, но он имеет особенности диабета 2 типа, то есть инсулинорезистентность тканей. Такой диабет лечат, как и СД 2.

Лечение зависит, в том числе и от того, какие именно нарушения есть у больного. Например, для людей с лишним весом, у которых еще вырабатывается инсулин, показана диета и сахароснижающие препараты, такие как тиазолидиндион и глюкофаж. Кроме того:

Если наблюдается пониженная функция поджелудочной железы, то введение инсулина даст ей возможность уменьшить нагрузку.
В случае неполного атрофирования бета-клеток, со временем функция поджелудочной железы начинает восстанавливаться.
Для тех же целей назначается и низкоуглеводная диета.
Для людей с нормальным весом рекомендуется диета № 9, люди с лишним весом должны придерживаться диеты № 8.

Если поджелудочная железа не продуцирует инсулин, то он назначается инъекционно и пациенту необходимо будет знать, . Контроль над уровнем сахара в крови и лечение проводятся аналогично СД 1. При этом, отмершие бета-клетки не подлежат восстановлению.

Отдельным случаем лечения лекарственного СД является ситуация, когда от гормональной терапии невозможно отказаться, но у человека развивается диабет. Это может быть после пересадки почек или при наличии тяжелой формы астмы.

Уровень сахара здесь поддерживается, исходя из сохранности работы поджелудочной железы и уровня восприимчивости тканей к инсулину.

Как дополнительная поддержка, больным могут назначить анаболитические гормоны, уравновешивающие действие глюкокортикоидных гормонов.

Материалы по теме:

Карта сайта