Хантавирусная инфекция. геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (глпс) Как диагностируется хантавирусный легочный синдром

Хантавирусная инфекция — это опасное, иногда смертельное инфекционное заболевание, вызванное хантавирусом.

Хантавирус является отдаленным родственником вируса, вызывающего лихорадку Эбола. Он может вызывать у зараженных людей респираторную недостаточность. Известно, что хантавирус в течение многих лет вызывал заболевания в Китае.

Хантавирусная инфекция, как правило, требуют госпитализации и проведения интенсивной терапии. Среди диагностированных заболеваний смертность достигает 50 %.

Другие названия хантавирусной инфекции — хантавирус, хантавирусный легочный синдром, ХЛС.

Симптомы

Симптомы и признаки хантавирусной инфекции включают:

• Утомляемость;
• Температура;
• Мышечные боли, особенно в области бедер и спины;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Тошнота, рвота, боли в животе;
• Кашель;
• Сильная одышка.

Как и при многих других инфекциях ранние признаки и симптомы ХЛС сходны с гриппом. Практически у каждого больного сначала повышается температура, появляется повышенная утомляемость и мышечные боли, особенно в области бедер, спины и иногда плеч.

Примерно у половины заболевших бывают головные боли, головокружение, озноб и проблемы с животом, такие как тошнота, рвота, диарея, в боли в области живота.

Может отмечаться ослабление симптомов, но через 1-2 дня появляются кашель и одышка, потому что легкие заполняются жидкостью. Затруднения с дыханием могут сначала быть незначительными, но затем наступает быстрое ухудшение. Появляется внутреннее кровотечение, за которым следует респираторная недостаточность.

Немедленно обращайтесь к врачу, если у Вас были контакты с грызунами, после чего внезапно появились похожие на грипп симптомы или затрудненное дыхание. Проинформируйте врача о своем контакте с грызунами, чтобы он мог предположить возможность хантавирусной инфекции. При своевременном начале лечения шансы на выздоровление возрастают.

Причины

Возбудителем хантавирусной инфекции является хантавирус.

Переносчиками вируса в природе являются грызуны: рыжие полевки, полевые мыши, серая и черная крысы, белоногие хомячки и хлопковые крысы. Другие животные (кошки, собаки, скот) и насекомые не бывают носителями вируса. Человек не может передать вирус другому человеку.

Вирус не вызывает заболеваний у грызунов. Он выделяется с их слюной, мочой и фекалиями. Предположительно, люди заражаются, вдыхая воздух, загрязненный выделениями грызунов. Это может произойти при уборке сараев, амбаров, чердаков и других помещений, где жили зараженные грызуны, когда в воздух поднимается зараженная пыль.

Диагностика

Кроме анализов крови может проводиться рентгенография грудной клетки для выявления изменений в легких.

Лечение

Эффективные методы лечения ХЛС в настоящее время отсутствуют. При респираторных нарушениях назначается кислородная терапия или искусственная вентиляция легких. Лечение малоэффективно в очень тяжелых случаях.

Профилактика

Вакцины от хантавируса не существует.

Наилучший способ профилактики ХЛС — избегать контактов с фекалиями, мочой и гнездами грызунов. Дома нужно избавляться от грызунов, используя мышеловки и замазывая отверстия, которые могут вести в норки.

На пикниках или устраиваясь на ночлег на природе, не устанавливайте палатки в местах с мышиными фекалиями. Подстилите брезент, чтобы не контактировать напрямую с потенциально зараженной пылью. Проветривайте и дезинфицируйте помещения, прежде чем устраиваться в них.

При уборке сарая или амбара, в которых могут быть грызуны, руководствуйтесь следующими рекомендациями:

• Надевайте резиновые перчатки и, по возможности, хирургические маски.
• Не пылесосьте и не подметайте фекалии, мочу или гнездовой материал, потому что при этом может подняться зараженная пыль.
• Проветривайте помещение за 30 минут до начала его уборки. На время проветривания выйдите из него.
• Обрызгайте помещение дезинфицирующим средством. После этого уйдите еще на 30 минут.
• Основательно смочите помет и гнездовой материал грызунов 10 % хлорным раствором или подобным дезинфицирующим средством и оставьте влажный материал на 30 минут. Наденьте резиновые перчатки, сложите его в пластмассовый мешочек, плотно закройте его и выбросите или сожгите его. То же сделайте с перчатками.
• Промойте все предположительно загрязненные поверхности дезинфицирующим средством. Не включайте пылесос до тщательной очистки места, а после этого делайте это только при условии вентиляции.

В июне 1993 г. недавно открытый хантавирус был определен как этиологический агент, вызвавший вспышку тяжелого респираторного заболевания на юго-западе США.

В настоящее время данное заболевание называется хантавирусным легочным синдромом. Зарегистрированы сот­ни случаев, вызванных близкородственными хантавирусами. Заболевание характеризуется лихорадочным продромальным периодом, вслед за которым быстро развивается некардиогенный легких и артериальная гипо­тония или шок. Более 50% больных хантавирусным легочным синдромом умерло.

Этиология

Хантавирусы - это род, входящий в семейство буньявирусов. Хантавирусы облада­ют суперкапсидом и содержат минус-цепь РНК, состоящую из трех уникальных сегментов. Вну­три рода выделено несколько патогенных вирусов, в том числе вирус Хантаан, вызывающий наи­более тяжелую геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, встречающуюся преимуще­ственно на материковой части Азии; вирус Дубра­ва; вирус Пуумала, вирус Сеул. Широко распространен хантавирус Проспект-Хилл, который разносится серыми полевками, но у человека заболевания, вы­званные данным вирусом, не описаны.

Случаи хантавирусного легочного синдрома, выявленные в 1993 г., были вызваны вирусом Син- Номбр,выделенным в Нью-Мексико от оленьего хомячка. Множество воз­будителей хантавирусного легочного синдрома, известных к настоящему времени, принадлежит к одной генетической группе хантавирусов и связа­но с грызунами. Места обитания данных грызунов ограничены американским континентом, поэтому хантавирусный легочный синдром считается бо­лезнью Западного полушария.

Эпидемиология

Обычно в анамнезе больных имеется недавний контакт на открытом воздухе с оленьими хомячками или проживание в местности, где обитает множество упомянутых грызунов. Груп­повые случаи хантавирусного легочного синдрома наблюдаются среди рабочих, которые очищают за­раженные грызунами дома. Примерно 50% случаев заболевания при­ходится на период с мая по июль. Почти все боль­ные - люди от 12 до 70 лет, 60% из них в возрасте 20-39 лет. У детей до 12 лет случаи заболевания ре­гистрируются редко. 2/з больных - мужчины, что, вероятно, отражает их более активную деятельность на свежем воздухе. Чем обусловлено почти полное отсутствие случаев заболевания среди детей млад­шего возраста - врожденной невосприимчивостью или отсутствием контакта с возбудителем - неиз­вестно. Во время вспышек в Аргентине удалось до­казать передачу инфекции от человека.

У своих животных-резервуаров хантавирусы вызывают пожизненную бессимптомную инфек­цию. Зараженные животные могут выделять ви­рус со слюной, мочой и калом в течение многих недель, однако продолжительность выделения и период максимальной заразности остаются не­известными. Присутствие вируса в слюне, чувстви­тельность данных животных к парентеральному заражению хантавирусами и полевые наблюдения за зараженными грызунами указывают на то, что важный механизм распространения вируса среди грызунов - укусы. В заражении человека участву­ют аэрозоли, образовавшиеся из слюны или выде­лений грызунов. Люди, посещавшие места ухода за животными, где находили приют грызуны, заража­лись после контактов, длившихся не менее 5 мин. Возможно, хантавирусы распространяются через загрязненную пищу и раны кожи или слизистых оболочек; передача людям происходила при уку­сах грызунов. Передача хантавируса от человека к человеку встречается чрезвычайно редко, однако зафиксирована в Аргентине.

Симптомы

В хантавирусном легочном синдроме выделяют продромальную и сердечно-легочную стадии. В среднем от появ­ления продромальных симптомов до госпитали­зации проходит 5,4 сут. Средняя продолжитель­ность времени от появления симптомов до смерти 8 сут (медиана 7 сут, пределы колебаний 2-16 сут). В продромальный период чаще всего встречаются лихорадка и миалгия (100%), кашель или одышка (76%), желудочно-кишечные расстройства, вклю­чающие рвоту, диарею и в средней части жи­вота (76%), (71 %). Сердечно-легоч­ная стадия манифестирует нарастающим кашлем и одышкой. При физикальном обследовании в этот период чаще всего обнаруживается учащенное ды­хание (100%), тахикардия (94%) и артериальная гипотония (50%). При наиболее тяжелом течении быстро развивается острый отек легких, гипоксия и шок. В летальных случаях отек легких сопро­вождался тяжелой гипотонией, часто приводящей к синусовой брадикардии, электромеханической диссоциации, желудочковой тахикардии или фи­брилляции. Артериальная гипотония может усугу­бляться даже при адекватном лечении.

Диагностика

Хантавирусный легочный синд­ром следует предполагать у ранее здорового чело­века, у которого после периода лихорадки разви­лась острая дыхательная недостаточность. С вы­сокой вероятностью на хантавирусы указывает тромбоцитопения в сочетании с лихорадочным продромальным периодом и кон­тактом с дикими грызунами в весенние или летние месяцы. Для подтверждения диагноза определяют антитела к хантавирусам класса М. Хантавирус­ный антиген можно выявить в тканях с помощью иммуногистохимического исследования или ам­плификации нуклеотидной последовательности хантавируса методом ПЦР с обратной транскрип­цией. Помощь в диагностике, эпидемиологических исследованиях и сдерживании вспышки можно по­лучить в департаменте здравоохранения.

Лечение

Необходимо обеспечить достаточную оксигенацию, а также поддерживать функцию сер­дечно-сосудистой системы. Патофизиология хантавирусного легочного синдрома сходна с таковой шока при лихорадке денге. Для лече­ния артериальной гипотонии с клиническими про­явлениями следует использовать вазопрессорные или инотропные средства в сочетании с внутривен­ным введением разумных объемов жидкости, чтобы не усугубить отек легких. Рибавирин, раннее вну­тривенное введение которого при геморрагической лихорадке с почечным синдромом порой спасает жизнь, при хантавирусном легочном синдроме бес­полезен.

Прогноз

Летальность составляет около 50%. Высокоспецифичными и чувствительными про­гностическими факторами летального исхода слу­жат резкие отклонения гематокрита, содержания лейкоцитов, ЛДГ и АЧТВ.

Профилактика

Единственный путь профилактики заражения хантавирусами - избегать контакта с грызунами. Важное значение имеет борьба с грызунами в жилище и вблизи него. Поскольку при работе с кровью, другими био­жидкостями и тканями больных людей и животных возможно образование вируссодержащего аэрозоля, в лаборатории должен быть обеспечен второй уро­вень биологической защиты. Больных необходимо изолировать.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Хантавирусная инфекция - группа широко распространенных нетрансмиссивных зоонозных болезней человека, протекающих в виде геморрагической лихорадки со специфическим поражением почек в странах Старого Света или в виде прогрессирующей легочной недостаточности вследствие респираторного дистресс-синдрома в странах Нового Света.

Из 14 известных хантавирусов 4 вида являются возбудителями геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в Европе, Азии и Африке и 6 видов-возбудителями хантавирусного легочного синдрома (ХЛС) в странах Америки.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - природно-очаговая хантавирусная болезнь с разнообразными нетрансмиссивными путями заражения, протекающая в виде остролихорадочного заболевания с развитием геморрагического синдрома и нефрозонефрита.

Заболевание впервые описано в 1913 г. на Дальнем Востоке («манчжурий гастрит»), в последующие годы очаги ГЛПС выявлены на Урале, в Поволжье, Дентальных и Северо-Западных районах России, в странах Скандинавии (эпидемическая нефропатия, G. Myhrman, 1951 г.), Восточной и Центральной Европы, на Балканском полуострове, в Корее («корейская геморрагическая лихорадка») и на севере Китая. Активное изучение инфекции стало проводиться после крупной эпидемии болезни в 1951-1953 гг. в Корее среди американских военнослужащих (около 3000 больных).

Вирусная природа болезни установлена А.А. Смородинцевым в 1940-1944 гг. и подтверждена МЛ. Чумаковым в 1956 г. В 1976-1977 гг. H.W. Lee, P.W. Lee в легких полевки Apodemus aerarius, отловленной в Корее вблизи реки Хантаан, выявили вирус, получивший название Hantaan virus. Изучению инфекции способствовала разработка в 1981 г. методов клеточного культивирования вируса, выделенного в самостоятельный род Hantavirus. В последующем были выявлены другие виды вирусов, вызывающие сходные с ГЛПС заболевания в Европе, Азии и Африке.

Возбудители - 4 вида вирусов рода Hantavirus семейства Bunyaviridae, различающиеся по антигенным свойствам, адаптации к разным видам грызунов и вызывающие различные нозогеографические варианты заболеваний: Hantaan virus, распространенный в Восточной Европе и Азии; Seoul virus с повсеместным распространением; Dobrava-Belgrade virus, распространенный в Западной и Южной Европе, Средиземноморье и европейской части России, и Puumala virus, распространенный в странах Европы, в европейской части России, в Западной, Северной и Центральной Азии.

Хантавирусы являются сферическими частицами диаметром 90-110 нм, имеют липидную оболочку, содержащую гликопротеины (Gl, G2), и нуклеокапсид, заключающий односпиральную (-) РНК. Вирусы инактивируются в течение получаса при нагревании до 50 °С, сохраняются при температуре холодильника в течение 12 час, разрушаются многими дезинфектантами. В отличие от других буньявирусов хантавирусы не патогенны для лабораторных животных, с трудом культивируются на клеточных линиях позвоночных животных.

• Хантавирусы - это вирусы, передаваемые человеку от мочи и помета грызунов. Хантавирусы могут вызывать синдром легочной инфекции.
• Хантавирусный легочный синдром (HPS) - это респираторное заболевание, которое является тяжелой формой инфекции и может привести к летальному исходу.
• Причиной хантавирусного легочного синдрома (HPS) является вдыхание находящихся в воздухе частиц зараженной мочи грызунов, помета и гнездовых материалов, содержащих вирус. Форма хантавируса в США не передается от человека к человеку.
• Инкубационный период для хантавируса составляет две-три недели до появления симптомов и признаков.
• Основным фактором риска развития хантавирусного легочного синдрома является воздействие грызунов, которые переносят вирус. Если вы живете, работаете или путешествуете в районе, где известно, что грызуны-носители живут, возможно заражение.
• Люди могут легко принять признаки и симптомы хантавируса за грипп. Ранние симптомы включают усталость, лихорадку, мышечные боли, головные боли, головокружение, озноб, тошноту, рвоту, диарею и боли в животе.
• На поздней стадии симптомы HPS включают кашель и одышку. Может возникнуть сердечная и легочная недостаточность.
• Анализы крови используются для диагностики хантавирусного легочного синдрома.
• Специального лечения хантавирусного легочного синдрома не существует. Поддерживающее лечение может включать кислородную терапию, замену жидкости и препараты для лечения кровяного давления
• Хантавирусный легочный синдром приводит к летальному исходу в 38% случаев, поэтому важное значение имеет раннее вмешательство.
• Профилактика хантавируса включает ограничение контакта с потенциально инфекционными грызунами в пораженных зонах.

Что такое хантавирусный легочный синдром?

Хантавирусный легочный синдром (HPS, также называемый хантавирусным кардиопульмональным синдромом или HCPS) - это респираторное заболевание, которое является тяжелой формой инфекции, вызванной хантавирусами, и может привести к летальному исходу. Хантавирусы - это вирусы, передаваемые человеку от мочи и помета грызунов.

Какова история

Вспышка необъяснимой болезни легких произошла в районе Четырех Углов на юго-западе Соединенных Штатов, включая Аризону, Нью-Мексико, Колорадо и Юту. После долгих исследований и испытаний эксперты связали легочный синдром с ранее неизвестным типом хантавируса.

Последняя вспышка хантавирусной формы вируса в Сеуле произошла в 2017 году. У 17 человек развились инфекции в 11 штатах, включая Колорадо, Джорджия, Иллинойс, Айова, Миннесота, Миссури, Пенсильвания, Южная Каролина, Теннесси, Юта и Висконсин.

Предыдущая вспышка произошла в 2012 году, когда было подтверждено 10 случаев хантавирусной инфекции среди людей, недавно посетивших национальный парк Йосемити. Было три смерти. Посетители были из Калифорнии, Пенсильвании и Западной Вирджинии.

Что вызывает хантавирусный легочный синдром?

Причиной хантавирусного легочного синдрома (HPS) является вдыхание находящихся в воздухе частиц зараженной мочи грызунов, помета и гнездовых материалов, содержащих вирус.

Вирус Sin Nombre (SNV) и южная (прототипная) форма вируса Анд вызывают наиболее тяжелые формы хантавирусного легочного синдрома. Северная форма вируса Анд (Andes-Nort), вирус Лагуна-Негра (LNV) и вирус Choclo вызывают более легкие формы HPS.

Как распространяется хантавирус?

В США вирусом могут быть заражены мыши-олени (Peromyscus maniculatus ), хлопковые крысы и рисовые крысы на юго-востоке, а также белолоная мышь на северо-востоке. Грызуны выделяют хантавирус в мочу, кал и слюну. При перемешивании свежего помета или мочи небольшие частицы, содержащие хантавирус, попадают в воздух. Передача вируса людям происходит, когда люди вдыхают воздух, зараженный вирусом.

Другие возможные пути распространения вируса среди людей включают

• укусы зараженного грызуна (редко);
• прикосновение к чему-то зараженному мочой грызунов, пометом или слюной, затем прикосновение к носу или рту; а также
• употребление пищи, зараженной зараженной мочой грызунов, пометом или слюной.

Каков период инкубации для легочного синдрома Hantavirus?

Со времени, когда вирус впервые вдыхается в легкие, инкубационный период для хантавируса обычно составляет две-три недели до появления симптомов (диапазон составляет от одной до восьми недель).

Является ли хантавирус заразным?

Хантавирус в основном не заразен. Формы хантавируса в США не могут передаваться от человека к человеку, но в редких случаях в Чили и Аргентине происходит передача от человека человеку.

Каковы факторы риска хантавирусного легочного синдрома?

Основным фактором риска развития хантавирусного легочного синдрома является воздействие грызунов, которые переносят вирус. Даже если вы не видите грызунов, если вы живете или работаете в районе, где известно, что грызуны-носители живут, инфекция возможна. Любая деятельность, которая может привести человека к контакту с пометом грызунов, мочой, слюной или материалами для гнездования, может подвергнуть человека риску заражения хантавирусом.

• Уборка дома: подметание или уборка пылесосом или другие действия, вызывающие пыль, могут выпустить инфицированные частицы в воздух.
• Воздействие на работу: Люди в определенных профессиях, таких как борьба с вредителями, строительные или коммунальные работники, могут столкнуться с грызунами.
• Отдых на природе / походы: использование приютов или лагерей, зараженных грызунами
• Открытие / очистка неиспользуемых зданий. Закрытые сооружения, такие как сараи, хижины, сараи, гаражи и другие складские помещения, могут содержать грызунов и старый помет.

Каковы признаки и симптомы хантавирусного легочного синдрома?

Признаки и симптомы хантавируса можно легко принять за грипп, поэтому важно сообщить своему врачу, живете ли вы, работаете или недавно путешествовали по местам, где обитает большое количество грызунов.

Ранняя стадия хантавирусного легочного синдрома длится от двух до восьми дней, и признаки и симптомы могут включать следующее:

• Усталость
• лихорадка
• Мышечные боли (особенно в больших мышечных группах: бедра, бедра, спина и плечи)
• Головные боли
• Головокружение
• Озноб
• Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея и боли в животе)

После ранней стадии поздние симптомы хантавирусного легочного синдрома связаны с жидкостью в легких и включают

• кашель,
• одышка, и
• может возникнуть сердечная и легочная недостаточность.

Эти симптомы могут привести к отказу органов и смерти у некоторых пациентов.

Какие тесты используют врачи для диагностики хантавирусного легочного синдрома?

Ранние симптомы хантавирусного легочного синдрома напоминают грипп, и болезнь может быть трудно диагностировать.

Врач может назначить анализы крови на наличие отклонений, которые могут указывать на HPS, таких как низкий уровень тромбоцитов, повышение уровня лактатдегидрогеназы в крови и повышение уровня гепатоцеллюлярных ферментов и лактата сыворотки. CDC имеет иммунологические тесты, которые он может использовать для обнаружения вирусов.

Каковы варианты лечения хантавирусного легочного синдрома?

Специального лечения хантавирусного легочного синдрома не существует. Важно, чтобы инфекция была диагностирована на ранней стадии, чтобы пациенты могли получать поддерживающую помощь, включая кислородную терапию, заменитель жидкости и лекарства от кровяного давления. Может потребоваться диализ почек. Пациенты обычно поступают в отделение интенсивной терапии (ICU) для лечения. Противовирусный препарат, называемый рибавирином, используется для лечения различных штаммов хантавируса, включая геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС), вызванную вирусом Хантаан (HTNV). Было показано, что этот препарат не действует против распространенного в США штамма. Однако в некоторых случаях врачи могут попробовать его.

Каков Прогноз для Хантавирусного Легочного Синдрома?

Смертность от хантавирусного легочного синдрома относительно высока. HPS смертелен в 38% случаев, поэтому раннее распознавание инфекции важно. Чем раньше вмешательство, тем лучше прогноз, и те, кто выживает, обычно быстро выздоравливают.

Можно ли предотвратить хантавирусный легочный синдром?

В настоящее время нет вакцины, которая может предотвратить HPS. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают ограничить контакт с потенциально инфекционными грызунами в пораженных областях, чтобы помочь предотвратить хантавирусный легочный синдром.

• Сведите к минимуму или исключите контакт с грызунами дома, на работе или в других местах.
• Закройте и закройте все отверстия, которые могут позволить грызунам войти в здания.
• Откройте и проветрите редко используемые здания перед входом.
• Устранить потенциальные места гнездования грызунов, очистив щетку и мусор.
• Если найдены места гнездования грызунов, замочите гнезда с 10% отбеливателем перед удалением и наденьте латексные перчатки во время очистки.
• Если в районе, где хантавирус уже зарегистрирован, существует сильное заражение, прежде чем приступать к очистке, свяжитесь с соответствующими местными, государственными или федеральными чиновниками здравоохранения.

(HPS), также известные как хантавирусные сердечно - легочной синдром (ВДС), в то время как другие не были связаны с известным заболеванием человека. HPS (HCPS) является «редким респираторное заболевание, связанное с вдыханием аэрозольных экскрементов грызунов (моча и фекалии) , загрязненных частиц Хантавирус.»

Человеческие инфекции хантавирусов почти полностью были связаны с контактом человека с грызунами экскрементами; в 2005 и 2019 человек к человеку передачи вируса Анд сообщили в Южной Америке.

Хантавирус легочный синдром

Олень мышь

Хантавирус легочный синдром (HPS) находится в Северной, Центральной и Южной Америке. Это часто со смертельным исходом заболевания легких. В Соединенных Штатах, возбудителем является вирус Номбр Sin несут оленьих мышей . Продромальные симптомы включают гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, кашель, боль в мышцах , головная боль и вялость. Он характеризуется внезапным появлением одышки с быстро развивающимся легочным отеком , который часто со смертельным исходом, несмотря на механическую вентиляцию и мощные диуретики при летальности на 36 процентов.

Хантавирус легочный синдром был впервые обнаружен во время вспышки 1993 года в четырех углах области юго - западе Соединенных Штатов. Он был обнаружен д - р Брюс Tempest. Первоначально он назывался «Четыре Угла болезнь» , но название было изменено на «Sin Nombre вирусом» после жалоб со стороны коренных американцев, что название «Четыре угла» стигматизированных региона. С тех пор она была определена на всей территории Соединенных Штатов. Дератизация и вокруг дома остается основной стратегией профилактики.

вирусология

Orthohantavirus
Трансмиссионный электронный микроскоп из Sin Nombre orthohantavirus
классификация Вирус
(Неоцениваемый):	Вирус
Тип:	Negarnaviricota
Учебный класс:	Ellioviricetes
Порядок:	Bunyavirales
Семья:	Hantaviridae
Род:	Orthohantavirus
Типовой вид
Хантаан orthohantavirus
вид
Синонимы
Хантавирус

классификация

Хантавирусы являются Bunyaviruses. Bunyaviridae порядок делится на пять семей: Orthobunyavirus , Nairovirus , флебовирусов , Tospovirus и Хантавирус . Как и все члены этого ордена, Хантавирусы имеют геном , содержащие три отрицательные-смысл , одноцепочечные РНК - сегменты, и поэтому классифицируются как отрицательные смысловым РНК - вирусы . Члены других буньявирусов familiies порядка, как правило, членистоногих -borne вирусы, но Хантавирусы, как полагают, передается человеку, главным образом, путем вдыхания аэрозольных грызунов экскрементов или грызунов укусов.

геном

Как и другие члены семейства bunyavirus, Хантавирусы окружены вирусы с геном, который состоит из трех одноцепочечных, отрицательных сегментов РНК чувств, обозначенный S (маленький), М (средний) и L (большой). РНК S кодирует нуклеокапсиду (N) белка. М РНК кодирует полипротеин , который котрансляционно расщепляется с образованием оболочки гликопротеинов Gn (ранее G1) и Сс (ранее G2).

L РНК кодирует белок L, который функционирует как вирусные транскриптазы / репликазы. В вирионов , геномные РНК из хантавирусов, как полагают, комплекс с белком N , чтобы образовать спиральные нуклеокапсидов, компонент РНК из которых circularizes за счет комплементарности последовательностей между 5" - и 3" - концевых последовательностей геномных сегментов.

Как и в других буньявирусах, каждый из трех сегментов имеет консенсус 3"-концевую нуклеотидную последовательность (AUCAUCAUC), которая является дополнением к концевой последовательности 5" и отличные от тех, из других четырех родов в семье. Эти последовательности появляются с образованием Панхандл структур, которые, похоже, вероятно, играют важную роль в репликации и капсидировани облегченного путем связывания с белком вирусной нуклеокапсиды (N). Большой сегмент является 6530-6550 нуклеотидов (нт) в длину, среда 3613-3707 нуклеотида в длину и маленький составляет 1696-2083 нуклеотида в длину.

Нет неструктурных белков не известны, в отличие от других родов этого семейства. В 5" и 3" каждого сегмента представляют собой короткие последовательности некодирующие: сегмент некодирующей во всех последовательностей на 5"-конце является 37-51 нт. некодирующие области 3" отличаются: L сегмент 38-43 нт; М сегмент 168-229 нт; и S сегмент 370-730 нт. 3"-конец сегмента S сохраняется между родами предполагая функциональную роль.

Вирионы

Хантавирус вирионы около 120-160 нанометров (нм) в диаметре. Липидный бислой вирусной оболочки составляет около пяти нм и встраивается с вирусными поверхностными белками, к которым присоединены остатки сахаров. Эти гликопротеины, известные как Gn и Gc, кодируются с помощью M сегмента вирусного генома. Они склонны связывать (гетеродимеризуется) друг с другом и имеют как внутренний хвост и внешнюю область, которая простирается примерно шесть нмов за пределами огибающей поверхности.

Внутри конверта являются нуклеокапсиды. Они состоит из множества копий белка нуклеокапсиды N, которые взаимодействуют с тремя сегментами вирусного генома, чтобы сформировать спиральные структуры. Вирусно закодированы РНК - полимеразы также находится в интерьере. По массе, вириона больше, чем 50% белка, 20-30% липидов и 2-7% углеводов. Плотность вирионов составляет 1,18 грамм на кубический сантиметр. Эти функции являются общими для всех членов буньявирусов.

Жизненный цикл

Вступление в клетки - хозяева, как полагают, происходит путем присоединения к вирионов клеточными рецепторами и последующего эндоцитоза . Нуклеокапсиды вводятся в цитоплазме путем рН-зависимого синтеза вириона с эндосомный мембраной . После освобождения из нуклеокапсида в цитоплазму, комплексы ориентированы на ER-Гольджи Промежуточных отсеки (ергический) через микротрубочковое связанное движение приводит к образованию вирусных фабрик в ERGIC.

Эти заводы, то облегчения транскрипции и последующего перевода вирусных белков. Транскрипция вирусных генов должна быть инициирована ассоциацией L белка с тремя нуклеокапсидными видами. В дополнении к транскриптазам и репликазов функциям, также считаются вирусный белком L , чтобы иметь эндонуклеазную активность, которая расщепляет клеточный РНК мессенджера (мРНК) для производства блокированных праймеров, используемых для инициации транскрипции вирусного мРНКа. В результате этого колпачка выхватывая , мРНК хантавирусов увенчаны и содержит nontemplated 5" терминальных расширений.

G1 (так называемый Оп) и G2 (Gc) гликопротеины образуют гетеро-олигомеры и затем транспортируется из эндоплазматического ретикулума в комплекс Гольджи , где гликозилирования завершена. Л белка производит нарождающиеся геном от репликации с помощью положительного смысловой РНК промежуточного. Хантавирус вирионы, как полагают, собрать путем объединения нуклеокапсидов с гликопротеинов, встроенных в мембраны Гольджи, а затем почкованием в цистернами Гольджи . Нарождающиеся вирионов затем транспортируются в секреторных везикул к плазматической мембране и выпущен экзоцитоза .

патогенез

Патогенез Хантавирус инфекций неясно, есть отсутствие животных моделей для описания его (крысы и мыши, кажется, не приобретают тяжелое заболевание). В то время как основной сайт репликации вируса в организме не известно, в ГЛПС основной эффект в кровеносных сосудах, в то время как в HPS большинство симптомов, связанных с легкими. В ГЛПСЕ, там повышенная проницаемость сосудов и снижение артериального давления в связи с эндотелиальной дисфункцией и наиболее драматично повреждение видно в почках, тогда как в HPS, легкие, селезенка и желчный пузырь является наиболее пострадавшими. Ранние симптомы, как правило, HPS представить аналогично гриппа (мышечные боли, лихорадка и усталость) и, как правило, появляются примерно от 2 до 3 недель после заражения. На более поздних стадиях заболевания (около 4 до 10 дней после начала симптомов) включают в себя затрудненное дыхание, одышка и кашель.

коробка передач

Виды, которые вызывают хантавирусную геморрагическую лихорадку не были показаны для передачи от человека к человеку. Передача по аэрозольным грызунам экскрементов является единственным известным способом вируса передается человеку. Подобные вирусы отрицательные двухцепочечной РНК, такие как Марбург и Эбола геморрагических лихорадок, могут передаваться при контакте с инфицированной кровью и другими биологическими жидкостями организма, и, как известно, распространяются на работников здравоохранения в африканских больницах, хотя и не передавать легко в современных условиях стационара с универсальными мерами предосторожности. Передача через фомиты не была продемонстрирована в болезни hantaviruse либо в геморрагическом или легочных формах.

эволюция

Выводы значительного соответствия между филогениями из хантавирусов и филогенезом их грызуны водохранилищ привели к теории, что грызуны, хотя инфицированный вирус не повреждаются это из - за давним хантавирус грызунов хозяина коэволюции , хотя результаты в 2008 году привели к новому гипотезы относительно эволюции хантавирусной:

Различные Хантавирусы Было обнаружено, что заражают несколько видов грызунов, а также случаи межвидовой передачи (переключение хост) были записаны. Кроме того, нормы замещения на основе данных нуклеотидных последовательностей показывают, что Хантавирус клады и грызунов подсемейства, возможно, не расходились в то же время. Кроме того, как 2007 хантавирусов были обнаружены в большом количестве видов землероек и молей.

Принимая во внимание противоречия в теории коэволюции, было предложено в 2009 году, что образцы видели в хантавирусов по отношению к их водохранилищах можно было бы отнести к преимущественному переключения хост под управлением географической близости и адаптации к конкретным типам хозяевах. Еще одно предложения с 2010 является то, что географическая кластеризация Хантавируса последовательностей может быть вызвана с помощью механизма изоляции, по-расстояние. При сравнении хантавирусов найденных в хостах порядков Rodentia и землеройкообразные , было предложено в 2011 году, что хантавирус эволюционная история представляет собой сочетание обоих переключения хоста и codivergence и что наследственные землероек или кротов, а не грызунов, возможно, были в начале оригинальные хозяева древних хантавирусов.

Африка

В 2010 году роман хантавирусные вирус Sangassou был выделен в Африке, который вызывает геморрагическую лихорадку с почечным синдромом.

Азия

В Китае , Гонконге, Корейский полуострове и России , геморрагическая лихорадка с почечным синдромом обусловлена Хантаана, Пуумал и Сеул вирусами.

Австралия

В 2005 году, не было ни одного человека инфекций, зарегистрированных в Австралии, хотя были обнаружены грызуны нести антитела.

Европа

В Европе три Хантавирусы - Пуумала, Dobrava и Сааремаа вирусы - как известно, вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Пуумала обычно вызывает обычно легкое заболевание - nephropathia Epidemica - который обычно представляет с лихорадка, головная боль, желудочно-кишечные симптомы, нарушение функции почек и нечеткость зрения. Dobrava инфекции в то время как аналогичный часто также имеют геморрагические осложнения. Есть несколько сообщений о подтвержденных инфекциях Сааремаа, но они, как представляются, аналогично тем, которые вызваны Пуумал и менее патогенный, чем Добрава.

Вирус Пуумал осуществляется его грызуны хозяином, банк полевка (Clethrionomys glareolus ) и присутствует на протяжении большей части Европы для средиземноморского региона, за исключением. Вирус Dobrava и Сааремаа соответственно осуществляются с помощью желтой шеи мышей (Аройетиз flavicollis ) и полевая мыши (Аройетизы agrarius ), сообщили в основном в восточной и центральной Европе.

Только 2017 году, Институт Роберта Коха (ИРК) в Германии получил 1,713 уведомления о Хантавирус инфекций.