Эхопризнаки липомы. Основные причины возникновения липомы (жировика)

Жировики с одинаковой вероятностью поражают мужчин и женщин любых возрастов, однако, зачастую пациенты не спешат их удалять. Правильно ли они делают? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо рассмотреть липому подробнее со всех аспектов.

Что такое липома?

Липома, в народе жировик, доброкачественная опухоль, формирующаяся из разрастающихся жировых тканей .

Учитывая, что жировая ткань есть даже на внутренних органах, липома может поражать и их. Обычно, не доставляет дискомфорта.

Однако, может приносить ощутимые болевые ощущения, когда опухоль разрастается, поскольку давит на окружающие ткани.

Как она внешне выглядит?

Больше физического, липома доставляет эстетический дискомфорт.

Обычно, она выглядит как шарообразная опухоль с диаметром 15-50 мм. На ощупь новообразование мягкое и эластичное, редко может быть твёрдым. Чаще всего поражают живот, грудную клетку, голову и шею, никогда - ладонь и стопу.

Жировики могут единичными и множественными. Во втором случае часто бывают симметричны. В запущенном состоянии опухоль по размеру может превышать 20 см. В таком случае она свисает с кожи, поскольку растягивает её.

Классификация

В медицинской практике и научных исследованиях используется несколько классификаций липом.

Гистологическое строение жировиков позволяет разделить их на:

• Узловатые, наиболее часто встречающиеся. Предстают в виде узелка из долек различных по размерам, заключённого в капсулу. Дольки составляют жировые клетки.
• Диффузные. Образовывается из жировых клеток без оболочки. Жировые клетки разрастаются между тканями организма. Часто такие жировики сопровождают системные заболевания жировых тканей.

Существует более распространённая классификация, делящая липомы на:

1. Классическую. Представляет собой исключительной жировые ткани.
2. Фибролипому - разросшиеся соединительные и жировые ткани.
3. Миолипому - жировые и мышечные ткани.
4. Ангиолипому - жировые ткани, захватывающие большую площадь кровеносных сосудов.
5. Миксолипому - жировые и слизистые ткани.
6. Миелолипому - жировые ткани и элементы костного мозга.
7. Гиберному - бурый жир. Бурый жир накапливается у представителей животного мира, впадающих в спячку и младенцев, предназначен для преобразования в энергию в голодные периоды.

Поскольку проявляются вышеперечисленные виды липом одинаково, классификация используется только в научных работах. Врачи диагностируют липомы по другой классификации, основанной на локализации и характеристиках опухоли и делящей их на:

• Подкожную , расположенную в подкожно-жировой клетчатке.
• Забрюшинную , расположенную в отложения жира в области живота.
• Внутренних органов , расположенную на внутр. органах, окруженных жиром (кости и прочие).
• Молочной железы , расположенную на груди.
• Периневральную , располагающуюся по нервным стволам. Поскольку задевает их, вызывает резкие болевые симптомы.
• Люмбосакральную , расположенную на спинномозговом канальце (иногда неподалёку от позвонков).
• Сухожилий и синовиальной суставной оболочки , расположенную в полости сустава или сухожильный листках.
• Межмышечную , расположенную в мышечных волокнах. Обычно, появляется на фоне неполноценного удаления жировика.
• Ангиолипому , расположенную в почке.
• Аденолипому , расположенную неподалёку от потовых желёз.
• Медиастинальную , локализующуюся в средней части грудной полости.
• Кардиодиафрагмальную , расположенную в кардиодиафрагмальном углу.

По факту, липома может встречаться в любом месте: на лбу, веках, и глазу, рёбрах, бёдрах, глазах, плечах, на затылочной части головы, под мышкой, ягодицах, щитовидной и поджелудочной железе, кишечника, в районе средостения, в мягких тканях и других органах.

Перечисленные жировики отличаются расположением, однако, механизм возникновения и клиническая картина у них часто совпадает.

Механизм образования

Жировики поражают мужчин и женщин.

Механизм активизируется на фоне разрастания подкожно-жировых тканей. Липома подвергается капсулированию, после которого антитела не могут к ней добраться и разрушить.

Защита от антител позволяет липоме беспрепятственно расти.

Причины возникновения

Причины образования липом по всему телу до конца не выяснены. На данном этапе развития медицины учёные могут объяснить только малую часть аспектов, сопровождающих появление жировиков, но не основные причины.

Пока что врачи сошлись во мнении о наиболее возможных причинах, ведущих к появлению жировиков:

1. травматизация определённых участков тела с жировой тканью;
2. патологические процессы в метаболизме (нарушения активности ферментов);

Для липом, возникающих по всему телу, была выявлена наследственная предрасположенность. У более 50% изучаемых пациентов с множественными липомами наблюдались схожие проблемы в других поколениях. Возможной причиной можно назвать и нейротрофические нарушения. Когда в ограниченной области волокон нервов не хватает некоторых веществ, там начинает накапливаться жир, который и формирует жировик.

Активизировать рост липомы может так же:

• болезни поджелудочной железы и печени;
• вредные привычки (злоупотребление и );
• новообразования органов дыхания;
• гипотиреоз;
• пониженная функция гипофиза;

Обратите внимание! Вышеперечисленные причины не являются точными на 100%, поскольку процесс образования липом изучен не до конца.

Симптомы

Симптоматика на начальных стадиях у липом скудная. Чаще всего она не сопровождается дискомфортом, не болит и не зудит. Главный симптом (при условии, что опухоль наружная) - новообразование, которое медленно растёт.

Когда липома разрастается, она начинает давить на органы и ткани, что приводит к болевым ощущениям. Болевой синдром возникает также, когда опухоль затрагивает волокна нервов.

Основная симптоматика опухоли зависит от расположения, поскольку организм реагирует на патологию по-разному.

Молочная железа

Жировик с гладкой поверхностью и структурой, похожей на ячейки, образуется в грудных тканях. Когда липома имеет большой размер или располагается рядом с кожными покровами, она представляет собой полусферу, у которой можно выделить чёткие границы. В обратном случае опухоль просто не видна невооружённым глазом, но может быть обнаружена при растягивании кожных покровов.

Данное фото УЗИ диагностики показывает липому правой молочной железы

Обычно, растёт опухоль бессимптомно, без болевого синдрома. При ощупывании легко смещается, не болит.

Почки

Жировик почек образовывается из тканей жировых капсул, которые окружают почки. Эти ткани и удерживают его в одном положении. На начальных стадиях симптоматики нет.

Когда липома вырастет более 2 см в диаметре, она начнёт давить на почку, что повлечёт за собой проявление местной симптоматики. Ей может стать болевой синдром (боли тупые, тянущие, отдают в поясничный отдел) и повышенное АД. Наблюдается также повышенное содержание эритроцитов в моче, колики и варикозное расширение вен у мужского пола.

Если липома в диаметре будет превышать 4 см, её можно будет нащупать со стороны спины.

Кожи

Липома локализуется в подкожно-жировой клетчатке. Может возникать в любой области, но чаще всего появляется в месте:

1. спины;
2. лица;
3. головы;
4. ноги;
5. руки;

По внешнему виду напоминает небольшую припухлость с явными границами. Пальпация (ощупывание) показывает, что опухоль мягкая и гибкая по консистенции, подвижная. Последнее позволяет сместить опухоль под кожей на малое расстояние, однако, она возвращается на место после прекращения воздействия. Кожные покровы над новообразованием во всех аспектах схожи со здоровыми.

На фотографиях хорошо видно, как выглядит липома волосистой части кожи головы, века, на лице у детей, лбу, ключице, на ладони и руке, под мышкой и за ухом

Фото липомы на теле в райне плеча, спины, бедра, ягодице и на но ге

Рост опухоли медленный, длится годами. В более 50% случаев значительное увеличение происходит в течение 8 лет. Размер опухоли зависит от стадии развития, варьируется в пределах 0,5-5 см.

Когда новообразование становится большим, оно растягивает кожные покровы и свисает. В таких случаях может нарушаться её кровоснабжение, из-за чего ткани вокруг будут воспаляться и омертвляться. Изъязвление и воспаление может сопровождать липому, если область её локализации часто травмируется.

Большая липома сдавливает кровеносные сосуды, что вызывает:

• тянущие постоянные боли;
• бледность кожных покровов;
• воспалительные процессы;

В зависимости от локализации могут появляться индивидуальные симптомы: чувство дискомфорта и подобные.

На шее

Шейный жировик по симптоматике и характеру заболевания схож с кожным. Он также располагается в подкожно-жировой клетчатке, мягкий и гибкий по консистенции. Однако, в отличие от кожного, он может давить на дыхательные пути и гортань, потому пациенту будет трудно дышать и глотать.

Фото липома на шее сзади: до и после операции

Существует наследственное заболевание, называемое диффузной липомой шеи. Представляет собой множественные опухоли, образующие цепь выпуклостей.

Рост липом может быть как медленным, так и быстрым, охватывать любые части шеи. По мере роста жировики давят на нервные волокна, сосуды и органы, вызывая трудности с дыханием, нарушения работы речевого аппарата, отёк шеи. Заболевание может сопровождаться индивидуальными симптомами: стенокардией, слабостью в руках и ногах, подобных.

Головного и спинного мозга

В зависимости от расположения жировик головного мозга может быть:

• Межполушарным. Проявляется слуховыми галлюцинациями, расторможенным поведением.
• Межполушарной щели. Проявляется головной болью, выпадением поля зрения.

Редко встречается липома мозолистого тела. Обычно, она сопровождает какие-то патологии или травмы. Может не проявлять себя до определённого периода, поэтому её рост нужно контролировать, проходя раз в 6 мес. обследование.

Существуют также интрадуральные липомы спинного мозга. Они встречаются крайне редко и поначалу развиваются без симптоматики. Так, липомиеломенингоцеле представляется собой менингомиелоцеле, сочетающееся с липомой. Липома терминальной нити поражает конечную нить, ведёт к фиксации спинного мозга.

Легких

Существуют абдоминомедиастинальные и парастернальные липомы лёгких. На начальных стадиях симптоматика отсутствует. По мере роста, опухоль давит на лёгкие, что может повлечь за собой:

1. мокроту с кровью;
2. трудности дыхания;
3. давящие ощущения в груди;
4. болевой синдром;

Брюшной полости

Часто встречается предбрюшинная липома или грыжа белой лини живота. В этом случае в волокнах сухожилий образуются щелки, куда выходит жир, а потом и органы. Сопровождается болезненным выпячиваем и симптоматикой расстройства желудка.

На фото показана предбрюшинная липома живота

Отдельно стоит отметить липому баугиниевой заслонки. В медицинской практике они часто сопровождают другие заболевания, часто злокачественные, и, безусловно, должна подлежать удалению.

В чем отличие атеромы от липомы?

Часто, за липому пациенты принимают атерому, которая также является доброкачественной опухолью, но их диагностика и лечение отличаются. Основные отличия атеромы от липомы описаны в таблице:

Характеристики	Липома	Атерома
Причины появления	Появляется из-за закупоривания сальной железы	Сальная железа накапливается в капсуле, по суте, опухоль - киста
Воспаление	Отсутствует	Воспаляется, выделяет гной
Консистенция	Мягкая	Плотная, упругая
Подвижность	Неподвижна	Может двигаться при надавливании
Течение роста	Медленное	Быстрое, прогрессирующее
Поражение	Может поражать внутренние органы	Не может появиться на внутренних органах
Лечение	Необязательно, если липома расположена не на внутренних органах	Обязательное, метод зависит от показаний

Опасно ли новообразование?

В более 80% случаев липомы не вызывают опасение здоровью. Однако их рост сопровождается косметическим дефектом, а также физическим дискомфортом (на запущенных стадиях).

В редких случаях липома может перерастать в липосаркому - . Однако это происходит при долгом течении заболевания (больше 10 лет), частой травматизации опухоли и гигантских её размерах.

В любом случае липому нужно наблюдать у врача, быть готовым к её удалению.

Диагностика

Диагностирование жировика начинается с визуального осмотра пациента врачом. Если врач подозревает липому, он отправит больного на:

1. рентгенографию;

Нужна ли биопсия?

Многие пациенты, в особенности это касается частных клиник, сталкиваются с тем, что им назначают биопсию. Однако хирурги до конца не сходятся во мнении о том, как её нужно проводить.

Анализ удалённой части опухоли. После процедуры остаётся ранка. Если подтвердится, что это липома — никакого вреда не будет.

Однако, если новообразование окажется злокачественным, в ранку будут попадать раковые клетки, разносясь по всему организму, повышая риск метастазирования многократно.

Оптимально, если после биопсии и её результатов проходит не больше 1 дня. В другом случае она будет бесполезной: когда придёт анализ, раковые клетки могут проникнуть в разные системы организма.

Лучше всего провести биопсию перед операцией, чтобы хирург узнал её результат за несколько часов и смогу решить, нужно ли оперировать и в каком объёме.

Обратите внимание! Многие пациенты путают биопсию и морфологическое исследование. Второе необходимо проводить в обязательном порядке!

К какому врачу обратиться?

Если вы решили обратиться к бесплатной медицине, то для начала необходимо посетить терапевта, который осмотрит вас, выслушает симптомы и выпишет направление к соответствующему специалисту. Если же решили прибегнуть к услугам частных клиник, то обратитесь к онкологу или хирургу.

Если опухоль достигла таких размеров, что вы ощущаете боли в определённых областях тела, то стоит обратиться ко врачу, на этих самых областях специализирующемуся. Так, вам может помочь: нефролог, гастроэнтеролог, гепатолог, хирург и другие врачи.

Методы лечения

Может быть операбельным и неоперабельным. Во втором случае пациенту назначаются препараты, мази. К операбельным методикам относятся:

1. иссечение;
2. малоинвазивное удаление;
3. удаление лазером;
4. электрокоагуляция;
5. радиоволновое удаление;
6. липосакция;

Каждый вид лечения может совмещаться с методиками нетрадиционной медицины, но не заменяться ими.

Надо ли удалять образование?

Чаще всего липому можно не удалять, поскольку жизни она не угрожает. Однако удаление возможно при желании пациента, например, из-за дефектов эстетического характера, а также при наличии показаний к удалению. О показаниях к операции читайте в другой статье.

Обратите внимание! Прежде чем принимать решение по , важно проконсультироваться с лечащим доктором!

Профилактика

Липому не всегда можно предотвратить: многое зависит от наследственности человека. Однако существуют меры профилактики, уменьшающие риск появления липомы:

• снизить употребление алкоголя до минимума;
• отказаться от табакокурения;
• ввести сбалансированное питание;
• соблюдать хотя бы минимальные физические нагрузки;
• регулярно посещать врача, следить за появлением демодекоза;
• принимать поливитамины;
• соблюдать гигиену кожи;
• избегать травматизации кожных покровов;

Некоторые доктора советуют принимать препараты группы статинов, которые снижают концентрацию жирных фракций. Однако эта мера профилактики спорна и её польза не доказана.

Видеоролик телепередачи о липоме и способах ее устранения:

Является доброкачественной опухолью, гистологическим субстратом которой является белая жировая ткань. Для данной опухоли характерен медленный безболезненный рост. Ее перерождение в злокачественную липосаркому практически никогда не происходит. Теоретически она может развиться в любом участке тела, за исключением ладоней и стоп. Поверхностные подкожные липомы, называемые также жировиками, развиваются приблизительно в 95% случаев всех опухолей данного типа. Оставшиеся 5% приходятся на органы брюшной и грудной полости, кости, мышцы, головной и спинной мозг. Множественное поражение организма данными опухолями носит название липоматоза.


Одной из разновидностей липом является гибернома – опухоль их эмбриональных зачатков бурого жира. Внешне и клинически она мало чем отличается от классической липомы и различима только после гистологического исследования. По этой причине в дальнейшем гиберномы будут описываться вместе с липомами.

Медикаментозное лечение данных опухолей на сегодняшний день приносит больше побочных эффектов, чем пользы, поэтому с уверенностью можно сказать, что его не существует вовсе. В большинстве случаев данные опухоли не причиняют их носителям каких-либо неудобств, за исключением неприятного эстетического вида. Поэтому они могут оставаться нелеченными на протяжении всей жизни.

Предпочтительным методом лечения липомы является хирургическое ее удаление. Как правило, это происходит в редких случаях, когда липома осложняется ущемлением нервов и сосудов, что приводит к хроническим болям. Удаление опухоли в данном случае носит произвольный характер и определяется волей пациента. Реже происходят ситуации, при которых липомы могут оперироваться в обязательном порядке, поскольку несут в себе прямую угрозу жизни пациента.

Механизм формирования липом

Существует два основных механизма образования липом.

Первый механизм является наиболее признанным в мире и подтверждается многочисленными исследованиями в данной области. Он заключается в росте липомы как опухоли. Иными словами, жировые клетки, составляющие данное образование, являются клонами одной камбиальной клетки, из которой впоследствии появляется вся популяция. В пользу данной теории свидетельствует дольчатая структура большинства глубоких липом, а также обнаружение в них специализированных клеток с высокой митотической (клеточной ) активностью.

Второй механизм образования липом связан с нарушением оттока секрета сальных желез и, как следствие, скопления жировой ткани в расширенном просвете самой железы. Такие липомы часто располагаются поверхностно и не имеют дольчатой структуры. Наиболее частая их локализация в местах скопления сальных желез, что также свидетельствует в пользу данного механизма.

Причины возникновения липом

На сегодняшний день причины возникновения липом изучены не полностью. Однако, согласно данным основных исследований в области генетики и физиологии жирового обмена, были предложены несколько теорий формирования липом. Каждая теория имеет лишь определенный процент доказательности и не претендует на право полного раскрытия механизма формирования данных доброкачественных опухолей.

Причинами формирования липом являются:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение жирового обмена;
• нарушение механизма обратной регуляции жирообразования;
• низкий уровень личной гигиены;

Генетическая предрасположенность

Липоматоз – заболевание, при котором по всему организму происходит системный рост липом различных размеров. Неоднократно доказано, что липоматоз является генетически наследуемым заболеванием. При развитии данного недуга у одного монозиготного близнеца в 99,9% случаев он развивается и у второго. Вертикальное наследование также ярко выражено. Передача предрасположенности от родителей к детям происходит независимо от пола ребенка.

Нарушение жирового обмена

Данная патология может развиться как у тучных, так и у худых людей. Количество подкожного жира не имеет никакого влияния на развитие липом, поскольку в практике врачей часто встречаются люди астенического телосложения с множественными большими доброкачественными опухолями жировой ткани.

Нарушение жирового обмена клинически проявляется увеличением в крови особой фракции жиров – липопротеидов низкой плотности. Поскольку данные жиры не могут свободно просачиваться в щели между клетками внутреннего слоя сосудов (эндотелий ), они закупоривают их. После того как значительная часть эндотелия оказывается непроницаемой для жиров происходит ухудшение всасывания и остальных фракций. В итоге кровь становится «жирной», а липиды крови откладываются в сосудах, образуя атеросклеротические бляшки. Оседая в печени, жиры проникают во все ее синусы, провоцируя развитие такой патологии как жировой гепатоз. В узких капиллярах отложения жиров становятся настолько выраженными, что закупоривают их просвет. Клинически это никак не проявляется, поскольку на уровне капилляров образуется большая сеть коллатералей, которая восполняет кровоснабжение пострадавшего участка ткани. Однако отложения жира в данном месте начинают расти. Со временем появляется соединительнотканная капсула с многочисленными перегородками, благодаря которым создается иллюзия дольчатого строения липомы.

Причиной увеличения в крови липопротеидов низкой плотности могут быть как малоподвижный образ жизни и избыточное употребление продуктов животного происхождения, так и генетические заболевания. Данные заболевания заключаются в недостатке или невозможности производства в организме определенных ферментов, расщепляющих жиры.

Нарушение механизма обратного регулирования жирового обмена

В теле здорового человека всегда присутствует прослойка жировой ткани, называемая подкожно-жировой клетчатой. Занимательно, что ее толщина на разных участках тела не одинакова. К тому же места скопления жировой ткани у мужчин и женщин не совпадают и формируются по соответствующему типу. Соответственно, существует определенная система, регулирующая степень отложения жира в той или иной ткани. Данная система основывается на существовании специальных медиаторов, которые создаются внутри самих жировых клеток. Чем больше жировых клеток, тем больше образуется медиаторов. Увеличение местной концентрации медиаторов замедляет мембранные процессы переработки глюкозы, триглицеридов и холестерола в жировую ткань. В итоге увеличение количества жировой ткани запускает механизмы, направленные на ее уменьшение, и наоборот. Таким способом происходит авторегуляция уровня полезной жировой клетчатки в организме.

Такой механизм крайне полезен, поскольку он автономен, то есть не требует гормонального или любого другого контроля. Он не препятствует расходованию жировой ткани во время длительного голодания и обеспечивает восстановление полноценности подкожно-жировой клетчатки в период достаточного питания. Во время переедания этот механизм препятствует отложению жира и выводит его излишки из организма через мочу и желчь. Именно по этой причине некоторые личности, у которых данная система успешно функционирует, никогда не полнеют, как бы они ни питались.

Однако случается, что данный механизм дает сбои. В одних случаях его нарушение распространяется на весь организм, в иных - только на определенные участки тканей. Причиной могут стать сильные стрессы , травмы, ожоги , обморожения , радиоактивное облучение и т. д. В первом случае возникает так называемое неврогенное ожирение . Во втором случае жировая ткань откладывается в ограниченных участках ткани, формируя липомы. Их дольчатая структура соответствует структуре жировой ткани в других частях тела.

Низкий уровень личной гигиены

Согласно одной из теорий, липомы образуются из длительно незаживающих прыщей или фурункулов . Многие пациенты, не зная правил лечения данного воспалительного образования, самостоятельно пытаются его вскрыть. В итоге в подавляющем большинстве случаев данная процедура выполняется неправильно, гной не удаляется полностью, и острый очаг воспаления становится хроническим. Гнойный ход рубцуется и сужается. Сальные железы, входившие в состав волосяного фолликула, из которого сформировался фурункул, производят густой секрет. При определенных условиях данный секрет закупоривает просвет железы и приводит к скоплению кожного сала в ее полости. Такое скопление также именуется липомой. Оно часто содержит капсулу, но никогда не имеет истинного дольчатого строения.

Как выглядят липомы?

Липомы могут находиться как на поверхности тела, так и в его полостях и внутренних органах. Однако нужно признать, что подобные опухоли внутренних органов встречаются редко. Основная их часть произрастает из слоя подкожно-жировой клетчатки. При ощупывании липомы являются образованиями средней плотности, часто безболезненными. Они не спаяны с окружающими тканями и редко провоцируют воспаление. Кожа над ними не изменена и свободно смещается во всех направлениях. Размеры липом могут быть от минимальных, в 1 – 2 см, до гигантских, в 15 – 20 см в диаметре и более. Типично такие жировики располагаются на голове, шее, груди, животе, спине, предплечьях и бедрах. Липомы никогда не образуются на ладонях и стопах. Липомы могут быть как единичными, так и множественными. Неоднократно замечено, что существует определенная симметрия в телесном расположении множественных липом. Иными словами, при формировании липомы на одном предплечье высока вероятность того, что на предплечье другой руки приблизительно на том же уровне со временем возникнет такая же липома. Этот факт косвенно подтверждает наследственные механизмы роста данных опухолей.

Липома туловища

Наиболее часто такие опухоли располагаются на спине, груди и животе. У пожилых людей часто наблюдаются множественные липомы передней брюшной стенки, затрудняющие пальпацию органов брюшной полости. Размеры таких липом могут достигать 10 – 20 см в диаметре, но никак не проявляться, за исключением эстетического дефекта.

В редких случаях липома может располагаться над позвоночником . В этом случае необходимо произведение магнитно резонансной томографии (МРТ ) данной области для исключения диагноза спинномозговой грыжи .

Липома бедер и предплечий

Вопреки сложившемуся мнению, что классически липомы не провоцируют появление болей, в некоторых случаях липомы данной локализации могут оказаться болезненными. Наиболее часто боль возникает при сдавлении опухолью проходящих рядом нервов. Постепенно происходит разрушение его защитной оболочки и обнажение аксонов, через которые собственно и происходит нервная передача. Раздражение аксонов проявляется болью. Сдавление опухолью венозных сосудов также может иметь место, однако, для того чтобы появилась хотя бы минимальная клиника застоя крови, необходимо, чтобы опухоль была больших размеров и сдавливала как минимум несколько крупных вен. Сдавление опухолью артерий практически никогда не происходит ввиду их более плотной сосудистой стенки. Единственным случаем, при котором возможно сдавление артерий, является ситуация, когда капсула липомы по каким-либо причинам оказывается несостоятельной и жировая ткань прорывается в окружающую среду. В результате она инфильтрирует соседствующие мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды. Со временем вокруг данной разлитой липомы снова образуется капсула, а внутри нее прорастают соединительнотканные спайки . Данные спайки уплотняются по мере роста опухоли и огрубевают. В случае сдавления кровеносного сосуда между двумя такими спайками может существенно уменьшиться его проходимость. При этом появляется боль, по характеру отличающаяся от боли при ущемлении нерва. Она носит постоянный, ноющий характер и усиливается при совершении физической нагрузки.

Второй ситуацией, при которой возможно появление болей при липоме предплечий и бедер является прорастание данной опухоли мелкими сосудами. При этом липома становится ангиолипомой. Чем больше сосудов в данной опухоли, тем более выраженной будет боль при пальпации. Ни в коем случае нельзя считать ангиолипому одной из стадий злокачественного перерождения жировой доброкачественной опухоли. Клетки ее так же высокодифференцированны, как и клетки липомы, что указывает на сохранение ее доброкачественного характера.

Липома паренхиматозных органов

Отличительной особенностью таких липом может быть боль, вызванная ее ростом под капсулой одного из паренхиматозных органов. Наиболее часто внутриорганные липомы развиваются в печени и почках , реже - в селезенке и надпочечниках . Совсем редко липомы встречаются в яичниках . Характер болей соответствует типичным болям для патологии того органа, вблизи которого произрастает опухоль. Однако из-за того, что липомы медленно растут, капсулы, их покрывающие, постепенно успевают перестроиться и боли, возникающие при этом, являются тупыми и непостоянными. Этот критерий должен браться в расчет при дифференциальной диагностике между липомой и другими объемными образованиями брюшной полости, обнаруженными при ультразвуковом обследовании, компьютерной томографии (КТ ) или магнитном резонансе (МРТ ). Иными словами, наличие объемного образования в совокупности с острыми болями соответствующей локализации практически в 100% случаев исключает диагноз внутриорганной липомы.

Липома головы

Липомы головы редко достигают больших размеров. Чаще их можно обнаружить в зоне физиологического роста волос, то есть на щеках, подбородке и волосистой части головы. В области скул и свода черепа данные опухоли типично сильнее выступают над поверхностью кожи. При пальпации кожа над ними более холодная, чем над окружающими тканями. По статистике липомы головы чаще развиваются у женщин предположительно по причине ношения менее теплых головных уборов и частого переохлаждения скальпа.

В медицинской литературе были описаны несколько случаев внутричерепного роста данных опухолей. При описании клиники таких липом важно отметить, что иногда они могут маскироваться под весьма разнообразные заболевания. В зависимости от расположения опухоли проявлялись различные ее симптомы как положительные, так и симптомы выпадения определенных функций.

Положительные симптомы чаще появляются при росте опухоли из одной из мозговых оболочек и постоянном раздражении ею соответствующих участков мозга. При этом наиболее возможными положительными симптомами могут стать зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации , непроизвольные движения различных частей тела, расторможенное (развязное, наглое ) поведение, бредовое мышление и др. Симптомы выпадения определенных функций могут наблюдаться при внутримозговом ее росте. Например, при сдавлении опухолью зрительного перекреста или одного из зрительных нервов появляется клиника выпадения соответствующего поля зрения. При развитии опухоли из гипофиза постепенно будет происходить сдавление всех ядер, и наблюдаться снижение концентрации тропных гормонов с проявлением клиники соответствующего эндокринного заболевания.

При росте липомы в просвет желудочков мозга со временем может произойти нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. У взрослых это проявляется сильнейшими головными болями. У детей и новорожденных младенцев подобная опухоль может стать причиной отставания в умственном развитии. Внутриутробная закупорка опухолью каналов, по которым циркулирует спинномозговая жидкость, может привести к рождению ребенка с той или иной степенью гидроцефалии и неблагоприятным жизненным прогнозом.

Липома шеи

При локализации липомы на передней поверхности шеи могут проявиться симптомы сдавления находящихся там нервов и даже органов. Сдавление пищевода может проявляться неприятным ощущением при глотании. Сдавление и смещение в сторону гортани приводит к постепенному изменению тембра голоса, реже - к охриплости. Сдавление диафрагмального нерва проявляется в постоянной икоте . Компрессия возвратного гортанного нерва приводит к ослаблению голосовой связки на стороне поражения и нарушению голосообразования. Массивные липомы, сдавливающие яремные вены, могут нарушить отток крови из головного мозга, вызывая частые головные боли и головокружения. Липомы задней поверхности шеи протекают, как правило, бессимптомно.

Липома молочной железы

Появление данного вида липом всегда должно быть основанием для визита к врачу-маммологу. Наиболее часто липомы произрастают из жировой ткани, окружающей молочную железу . Такие опухоли незначительно плотнее, чем окружающая жировая ткань, свободно перемещаются по отношению к молочной железе, кожа над ними абсолютно не изменена. Боль при ощупывании абсолютно отсутствует. Редко, но случается, что липома произрастает из самой молочной железы. В таком случае единственным измененным параметром будет неподвижность по отношению к железе. В остальном липома имеет типичные для нее клинические признаки. В случае появления болей, быстрого роста, уплотнения, воспаления, изменение кожи над опухолью немедленно следует обратиться к врачу-маммологу или онкологу.

Липома сердца

В истории медицины были задокументированы несколько случаев развития липом в сердце . В зависимости от изначальной ее локализации в различных отделах сердца развиваются соответствующие симптомы. При росте опухоли из правого предсердия на первый план выступают симптомы нарушения автоматизма. Это проявляется различного рода аритмиями . При росте опухоли в области предсердно-желудочковой, межжелудочковой и межпредсердной перегородок развивается клиника блокад проведения импульса возбуждения на соответствующем уровне. По мере роста опухоли в большинстве случаев происходит ее выступание в полости сердца. В первую очередь это значительно уменьшает эффективный систолический и диастолический объем. Иными словами, вместо того чтобы в минуту перекачивать до 30 литров крови при активной физической работе, сердце работает так же, а перекачивает только половину или треть данного объема. Помимо этого опухоль оттесняет в сторону рабочую сердечную мышцу и занимает ее место. Соответственно страдает и сократительная способность желудочка или предсердия, в котором находится опухоль. В результате развивается клиника сердечной недостаточности , часто сопровождающейся отеками легких .

Диагностика липом

Поскольку липома является чуть ли не единственной безболезненной мягкой опухолью, растущей подкожно, не вызывающей вторичных изменений, то диагностика ее не представляет больших затруднений. Некоторое косвенное значение имеет обнаружение в крови больших показателей холестерола, триацилглицеринов, бета-липопротеидов и липопротеидов низкой плотности. Однако достаточно часто встречаются липомы на фоне нормальных показателей жирности крови.

Инструментальные исследования в диагностике данных опухолей производятся только в случае клинической картины смешанной с другими более опасными заболеваниями. Часто используемое ультразвуковое исследование позволяет определить структуру образования, его точные размеры, глубину залегания и иногда даже связь с окружающими тканями. При расположении липомы под капсулой паренхиматозного органа с помощью УЗИ доступно только измерение его размеров и определение структуры.

С целью исключения гепатокарциномы и светлоклеточного рака почки выполняются анализы на определение соответствующих онкомаркеров. Исключение эхинококковой кисты является более сложным технически и требует выполнения более дорогостоящих исследований, таких как компьютерная томография (желательно совмещенная с сосудистым контрастированием ) и магниторезонансная томография.

Компьютерная томография позволяет оценить размеры опухоли, ее содержимое, связь с окружающими органами и даже ориентировочно оценить плотность опухоли и предположить из какого вещества она состоит. При сосудистом контрастировании можно определить насколько васкуляризированной является опухоль. Одним из признаков злокачественности опухоли является высокая концентрация сосудов в ней. Липома является доброкачественной опухолью и не содержит сосудов, однако ангиолипома может их содержать, что осложняет процесс диагностики.

Магниторезонансная томография является наиболее точным исследованием, существующим на сегодняшний день. К ее преимуществам относятся более четкая визуализация мягких тканей, возможность оценки реакции регионарных лимфатических узлов, абсолютная безвредность для пациента и др.

К какому врачу обращаться?

При поверхностных подкожных липомах в первую очередь необходимо обратиться к онкологу. При отсутствии данного специалиста в поликлинике можно обратиться за консультацией к хирургу.

При глубоких липомах пациенты предъявляют жалобы на боли в проекции органов, на которые опухоль оказывает давление. Соответственно в первую очередь больному необходимо обратиться за консультацией к участковому врачу, общему терапевту, гастрологу, гепатологу, нефрологу и хирургу.

Нужна ли биопсия и морфологическое исследование липомы?

Не следует путать морфологическое исследование с биопсией. Биопсия является методом забора подозрительных тканей, а морфологическое исследование является исключительно лабораторной процедурой, направленной на определение вида клеток, присутствующих в биоптате.

Морфологическое исследование опухоли непременно необходимо, поскольку оно является единственным методом точного определения ее природы. В протоколах диагностики опухолей морфологическое исследование является золотым стандартом. Однако чаще оно выполняется после удаления опухоли с целью окончательного подтверждения диагноза. В случае если опухоль доброкачественная, лечение на этом завершается. Если опухоль злокачественная, то в обязательном порядке, исходя из ее типа, необходимо пройти несколько курсов лучевой терапии или химиотерапии для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток.

Иначе дело обстоит с биопсией. Среди хирургов существуют определенные разногласия касательно целесообразности выполнения данной диагностической процедуры. Причем причина разногласия кроется не в методике выполнения процедуры или показаниях к ней, а в организации слаженности работы лаборатории и больницы. Иными словами, крайне важно, чтобы с момента взятия биопсии до получения результата прошло не более одних суток.

Биопсия подразумевает удаление определенной части опухоли. После удаления остается небольшая открытая рана, в которую попадают опухолевые клетки и разносятся током крови по всему организму. В случае если опухоль оказывается доброкачественной, то распространение ее клеток не приносит никакого вреда. Если же опухоль злокачественная, то с каждым часом по организму разносится все больше и больше онкологических клеток, увеличивая вероятность роста метастазов после хирургического удаления основного очага. Поэтому в передовых клиниках биопсия выполняется непосредственно перед операцией и ее результат говорится хирургу в течение нескольких часов. Исходя из результата, хирург решает, стоит ли оперировать больного и если стоит, насколько большим должен быть объем операции. Эта схема является наиболее правильной с точки зрения методологии онкохирургии.

В более отдаленных больницах, где биоптаты должны отправляться в крупные медицинские центры, время на получение результатов значительно увеличивается и достигает порой 1 – 2 недель. В таких условиях не имеет смысла ждать результата биопсии, поскольку за это время практически гарантировано, что опухоль распространится по всему организму и пациенту не останется никакой надежды на выздоровление. Выходит, что биопсия, выполняемая перед операцией, не имеет никакого смысла. Таким образом, не имея возможности быстрого определения характера опухоли, хирурги вынуждены оперировать больных «с запасом», то есть, удаляя больше ткани, чем сама опухоль, чтобы минимизировать количество остаточных ее клеток. В дополнение к этому оперирующие врачи удаляют региональные лимфоузлы, даже если последние не проявляют признаков воспаления. Затем сама опухоль или ее часть отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого определяется тактика дальнейших действий. Такой метод более травматичен для больного, однако его эффективность приравнивается к первому.

Лечение липом

Лечение липом является исключительно хирургическим. Однако далеко не все липомы должны оперироваться. Многие пациенты на протяжении всей жизни успешно сосуществуют со своими липомами и ни при каких обстоятельствах не хотят прибегнуть к их удалению. Данные опухоли практически никогда не озлокачествляются, поэтому риск их сохранения минимален при условии, что они не осложняются сдавлением окружающих структур.

Существует ли эффективное лечение липом медикаментами?

К сожалению, на сегодняшний день не существует ни одного препарата, применение которого привело бы к уменьшению размера опухолей данного вида. Интересно то, что даже при сильном похудении жировая ткань всего тела истончается, а липома не уменьшается в размере. Это доказывает тот факт, что жировая ткань, входящая в состав опухоли, выключается из общего липидного обмена. Таким образом, липома может только увеличиваться в размере и физиологически не способна самостоятельно уменьшаться.

Когда нужна операция по удалению липомы?

Хирургическое удаление липом может производиться по желанию больного, а также по относительным и абсолютным показаниям. По желанию больного чаще удаляются подкожные липомы, вызывающие определенный эстетический дефект. Относительные показания к удалению липомы подразумевают определенное нарушение функций того или иного органа под влиянием липомы. Чаще всего это состояния не угрожает жизни пациента, но приносит ему определенные неудобства. Абсолютные показания предполагают прямую угрозу жизни больного.

Относительными показаниями к удалению липомы являются:

• сдавление нерва и постоянные боли, вызванные этим;
• локализация под капсулой паренхиматозного органа;
• постоянное травмирование опухоли;
• препятствие притоку или оттоку крови определенной части тела.

Абсолютными показаниями к удалению липомы являются:

• внутричерепная липома, сдавливающая жизненно важные структуры головного мозга;
• угроза разрыва липомы в брюшную полость или забрюшинное пространство;
• липома, препятствующая циркуляции спинномозговой жидкости;
• внутрисердечная липома с выраженной сердечной недостаточностью, аритмиями или блокадами.

Целью удаления липомы является устранение всех опухолевых клеток, а соответственно, и симптомов сдавления тех или иных структур.

Техника операции по удалению липомы

Операция по удалению поверхностных липом проводится с использованием как местной, так и общей анестезии. Выбор способа анестезии осуществляется в зависимости от локализации опухоли, ее размеров, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. В течение нескольких дней перед операцией необходимо привести в норму уровень глюкозы крови, электролитов, а также нормализовать артериальное давление . При наличии у больного дефицита определенных компонентов крови или факторов свертывания производится их восполнение.

Перед операцией осуществляется проба на аллергическую переносимость обезболивающего вещества . В случае если проба оказывается положительной, следует изменить использующийся препарат или даже пересмотреть вид анестезии. Помимо этого производится однократный прием антибиотика широкого спектра действия для профилактики послеоперационных осложнений. Обривание операционного поля осуществляется без использования мыл и средств для бритья, то есть по сухой коже. Эта деталь крайне важна, поскольку она предотвращает раздражение кожи после бритья, а раздражение кожи с появлением хотя бы одного гнойника является прямым показанием к переносу операции.

Положив пациента на операционный стол в том положении, при котором доступ к липоме будет возможен как минимум с двух сторон, производится ограничение операционного поля и его обработка попеременно спиртовым и йодным растворами. В это время анестезиолог проводит обезболивание. Первый разрез совершается только после того, когда качество анестезии будет признано удовлетворительным. Осуществляется послойное рассечение тканей. В близости капсулы работают преимущественно обратной, тупой стороной скальпеля и зажимами, для того чтобы сохранить ее целостность. Как правило, капсула липомы легко отделяется и лишь в нескольких местах плотно спаяна с окружающими тканями. После удаления липомы вместе с капсулой рану обрабатывают антисептиками и послойно ушивают, сохраняя топографию тканей. В ране оставляют дренаж, по которому в первые несколько дней после операции отделяется сукровица. В присутствии признаков успешного заживления раны дренаж удаляется. Швы снимаются в конце второй недели. Полное восстановление трудоспособности наступает в среднем через месяц.

Осложнения в ходе операции могут возникнуть, когда капсула изначально была деформирована и жировая ткань прорвалась в окружающее пространство. Со временем она инфильтрировала находящиеся рядом мышцы и сухожилия, окружила сосуды и нервы. При вскрытии такой липомы видимость сильно ограничена, а сосуды, нервы, мышцы и сухожилия связаны в один узел посредством многочисленных спаек. В таких условиях крайне просто случайно пересечь нерв или кровеносный сосуд с развитием соответствующих осложнений. Кроме того, даже после идеальной чистки раны и полного удаления жировой ткани сохраняется высокая вероятность того, что через определенное время на том же месте снова образуется липома. Это связано с тем, что небольшая часть клеток сохранилась между волокнами сухожилий и мышц и возобновила рост опухоли.

Профилактика липом

Как видно из патогенеза заболевания, развитие липом не всегда является следствием неправильных действий самого человека. Довольно большой процент данных опухолей развивается из-за генетической предрасположенности и не поддается произвольному контролю. Однако правильное питание и достаточная двигательная активность определенно снизят вероятность данного опухолевого образования, если в роду пациента ни у кого не было липом.

Помимо этого существует группа препаратов, называемая статинами , которая призвана снижать концентрацию жирных фракций в крови и предотвращать таким образом осложнения атеросклероза . Наиболее известными препаратами данной группы являются симвастатин и аторвастатин. Считается, что они косвенно могут предотвратить формирование липом или замедлить их рост, однако никаких научных доказательств этой гипотезе не существует. Самостоятельное применение данных препаратов может привести к необратимым нарушениям обмена веществ, поэтому крайне рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом касательно целесообразности их применения.

Важную роль имеет защита кожи и расположенных в ней желез от воздействия различных неблагоприятных факторов, таких как травмы, переохлаждения, термические и химические ожоги и др. Гигиена кожи также важна, поскольку снижает вероятность возникновения фурункулов, из которых впоследствии могут образовываться липомы.

Липома, жировик или жировая опухоль – все это названия одного и того же явления. Опухоли этого вида обычно появляются в области корпуса, на шее, в подмышках, в плечах и бедрах и во внутренних органах. К счастью, чаще всего липома для жизни не опасна. Тем не менее, лучше быть готовым заранее и понимать, с чем вы (возможно) имеете дело. Если вы ищете информацию о том, как выявить симптомы липомы или как лечить это заболевание, переходите к первому пункту статьи.

Шаги

Определение симптомов

Поищите маленькие шишки под кожей. Липома обычно имеет форму купола и бывает разного размера (от размера горошины и до трех сантиметров в длину). Эти опухоли образуются вследствие повышенного формирования жировых клеток в каком-то определенном месте.

Понимайте разницу между липомой и кистой. Киста имеет более четкие границы и форму, она более твердая по сравнению с липомой. Шишка, образованная липомой, обычно не превышает трех сантиметров в длину. Киста может быть и больше 3 см.

Проверьте, насколько мягкая эта шишка. Опухоли липомы обычно довольно мягкие на ощупь – они поддаются, если на них надавить пальцами. Этот вид опухолей очень слабо прикреплен к окружающим тканям, и хотя они остаются относительно на месте, под поверхностью кожи их можно немного двигать.

Обратите внимание на то, испытываете ли вы боль. Хотя жировые опухоли обычно безболезненны (в них нет нервных окончаний), иногда они могут причинять боль, если растут на теле в неправильном месте. Если липома возникает рядом с нервом, по мере своего роста она может начать давить на него, что и причиняет боль. Поговорите с врачом, если у вас появились боли в области липомы.

Попробуйте льняное масло. Льняное масло насыщено кислотами Омега-3. Эти кислоты растворяют жир, сформировавшийся в опухоли, а также, прекращают дальнейший рост жировых клеток. Вам следует наносить льняное масло прямо на пораженное место трижды в день, чтобы лечение имело положительный эффект.

Пейте больше зеленого чая. Зеленый чай содержит вещества, обладающие противовоспалительными свойствами, которые также помогают снизить объем жировой ткани в организме. Противовоспалительные свойства оказывают непрямой эффект на опухоль, уменьшая ее размеры. Если вы будете выпивать по чашке зеленого чая в день, то сможете избавиться от опухоли, или хотя бы сделать ее менее заметной.

Увеличьте потребление куркумы. Эта индийская специя богата антиоксидантами, которые помогают остановить воспалительный процесс и производство жировых клеток опухоли. Смешайте оливковое масло и куркуму (по чайной ложке того и другого) и наносите на жировик каждый день. Повторяйте эту процедуру до тех пор, пока опухоль полностью не исчезнет.

При наличии у пациента гистологического субстрата в виде белой жировой ткани врач назначает индивидуальную терапию. Насколько может быть опасна липома? Что это такое, и как лечить её?

Что такое липома и ее признаки

Липомой называют доброкачественную опухоль, выраженную разрастанием жировых клеток. Обычно она не перерождается в злокачественную опухоль, и возникает на разных участках кроме стоп и ладошек.

Липому, образовавшеюся поверхностно под кожей, называют жировиком. Почти все виды липом приходятся именно на жировики, и лишь небольшая доля (около 5%) распространяется на спинно-мозговую область, брюшину, грудную полость, мышцы и кости. При множественном распространении недуга у пациента диагностируется липоматоз. О том,

Гибернома – подвид липомы, внешне практически не отличается от классической, дифференцируется с помощью гистологического метода исследования. Симптоматика, причины и терапия также схожи с классической липомой.

Механизм их развития бывает 2 типов:

1. Опухолевидное разрастание. Камбиальная клетка дублируется новыми жировыми клетками-клонами, значительно усиливается митотическая активность.
2. Поверхностные подкожные липомы, возникшие в результате неправильной работы сальных желез. Дольчатой структуры у таких липом нет. Часто возникают в области сальных желез.

Симптомы липомы на различных участках тела

В зависимости от участка, где образовалась липома, клиническая картина может быть разной:

• При пальпации липомы определяется уплотнённый участок кожи. Боли пациент не испытывает. Зачастую образования не спаяны и не способствуют воспалительным процессам. По размерам липома бывает от 1 до 20 см. Распространяются чаще всего на лицевую, шейную, грудную, брюшную, спинную и боковую области, а также на бёдрах и предплечьях. Стоит отметить, что липомам характерна симметричность, а потому зачастую при образовании на одном предплечье липома образуется и на втором в аналогичном местоположении.
• Липоме туловища характерно разрастание в грудной, спинной или брюшной области. В старом возрасте липомы часто возникают на передней брюшной стенке и мешают пальпации внутренних органов. Они могут разрастись до 20 см, но никаких неудобств (за исключением отсутствия эстетичности) пациент не испытывает. Если липома распространилась на позвоночник – требуется МРТ для дифференциации от грыжи.
• Липомы бёдер и предплечий могут быть болезненными, всё зависит от их локализации. Боль возникает при сдавливании близ находящихся нервов. Защитная оболочка разрушается, обнажаются аксоны и возникает болевой синдром.

Также опухоль может сдавить сосуды вен, но возникновению клинической картины может поспособствовать только крупное жировое образование, сдавливающее несколько вен единовременно. Артерии не передавливаются ввиду утолщённых их стенок. Стоит отметить, что боль от сдавливания сосудов или вен значительно отличается от передавливания нерва.

Далее образуются и уплотняются спайки, уменьшается сосудистый просвет, возникает ноющая боль, усиливающаяся при физических нагрузках. Также в опухоль могут прорасти мелкие сосуды. Тогда липома превращается в ангиолипому, но даже при выраженной боли ангиолипома не является злокачественной. Чем больше сосудов проросло в сосуд, тем болевой синдром усиленней.

• При липоме паренхиматозных органов боль возникает ввиду увеличения капсулы. Чаще она образуется в почках или печени, гораздо реже – в селезёнке или в надпочечниках. Наиболее редко – в яичниках. Самостоятельно люди не могут диагностировать липомы, и полагают, что боль характеризуется другими патологиями органа. Липомы разрастаются медленно, капсулы периодически перестраиваются, и боль несёт непостоянный тупой характер. Этот симптом обязателен для дифференциации липомы от других заболеваний, диагностированных с помощью КТ или МРТ.

Другие симптомы липомы на различных участках тела

Липома головы может визуализироваться в области волосяного роста (это щёки, подбородок и основная волосистая часть). Кожа в области липом на голове холоднее, чем на нормальных кожных участках, это легко определяется при пальпации.

Ввиду более частых переохлаждений головы у женщин липомы чаще диагностируются, чем у мужчин. Липомам головы характерен внутричерепной рост.

Их коварность заключается в маскировке под различные заболевания, и подаче положительных симптомов или признаков выпадения каких-либо функций.

Если липома проросла в 1 из мозговых оболочек, возникают положительные симптомы : нарушенное зрение, слух, обоняние, возникновение галлюцинаций, непроизвольные вибрации или движения тела, плохое поведение, шизофреноподобное мышление и т.п.

При симптомах выпадения функций, связанных со сдавливанием определённого нерва или перекреста, может возникнуть, например, выпадение поля зрения.

Опухоль в гипофизе провоцирует понижение выработки тропных гормонов, возникают клинические признаки эндокринного заболевания.

Если липома образовалась в просвете желудочков – нарушается циркуляция спинномозговой жидкости, что может привести к гидроцефалии, выраженной повышенным внутричерепным давлением, распирающими головными болями и прочей соответствующей симптоматикой, и нести неблагоприятный прогноз.
При липоме шеи могут нарушиться глотательные функции. Если компрессия происходит в области гортани – замечаются изменения голосового тембра вплоть до охриплости.

Передавленный диафрагмальный нерв способствует частой и длительной икоте.

Если сдавливанию подвергнут обратный гортанный нерв – ослабевают голосовые связки. При компрессии яремной вены крупной липомой ухудшается кровяной отток головного мозга, что способствует учащённым приступам болевого синдрома и головокружения. Симптоматика у липом с задней стороны шеи отсутствует.

При липоме молочной железы требуется консультация маммолога. Они образуются при разрастании жировой прослойки, расположенной около молочной железы, ненамного плотнее окружающих тканей, но липома неподвижна со стороны железы. При быстром разрастании, болях, увеличения плотности опухоли или возникновения воспалительных процессов по совместительству с маммологом может потребоваться консультация онколога.

При липомах сердца в зависимости от местоположения возникают:

• аритмия;
• импульсные блокады;
• её выступание в предсердной области;
• снижение диастолического и систолического объёма;
• ухудшение сокращения предсердия или желудочков;
• сердечная недостаточность в совокупности с отёком лёгких.

Диагностика

При наличии поверхностной подкожной липомы следует обратиться к онкологу или хирургу. Если образование вызывает боль и дискомфорт, возникшей ввиду сдавливания на органы – нужна консультация терапевта, гастролога, нефролога, гепатолога или хирурга.

В ходе диагностики могут быть назначены анализы крови.

И скорее всего липома есть, если в крови выше нормы содержится:

• холестерол;
• бета-липопротеиды;
• триацилглицерины.

Инструментальная диагностика необходима в том случае, если заболевание маскируется под другие недуги со схожей симптоматикой. С помощью УЗИ можно узнать глубину прорастания, структуру, геометрические данные и даже установить степень связи с рядом находящимися органами.

Гепатокарцинома и светлоклеточный рак могут иметь схожую симптоматику с липомой, а потому необходимо проведение анализов для выявления онкомаркеров.

Для исключения эхинококковой кисты необходима КТ или МРТ , может потребоваться контрастирование.

С помощью КТ и МРТ определяют размеры жирового нароста, воздействие на рядом находящиеся органы, плотность и содержимое, а также наличие сосудов. В липоме их нет, в ангиолипоме и злокачественных опухолях – есть.

Стоит отметить, что при нормализации липидного обмена худеет весь организм, а размеры липомы остаются неизменными. МРТ от КТ отличается визуально повышенной чёткостью мягких тканей и отсутствие вреда для больного.

При наличии злокачественного новообразования требуется биопсия, после которой в биопате проводят морфологическое исследование для точного определения природы образования . Цель морфологического исследования – окончательное подтверждение диагноза.

Терапия на этом завершается, если новообразование было доброкачественным. В случае злокачественности требуется химиотерапия, дабы избавиться от остальных клеток новообразования. Если такой метод терапии не провести – потребуется биопсия, от которой серьёзно зависит будущее состояние здоровья.

Причём, онкохирурги определяют, насколько необходима данная процедура, ведь огромную роль играет организация быстрой работы лаборантов. Результат биопсии должен быть получен в течение 24 часов с момента её взятия. После удаления опухоли на месте операции остаётся рана, в неё проникают клетки удалённого образования, а после – распространяются по телу кровяным током. В таком случае возрастает риск увеличения количества метастазов даже после оперирования основного очага.

Потому в клиниках с серьёзным организационным уровнем биопсию проводят перед операцией, а результат анализов сообщается онкохирургу в течение не суток, а нескольких часов, на основании которых он и определяет необходимость в операции .

В остальных больницах биопаты отправляют в медицинские центры, и результат врач получает спустя 1,5-2 недели.

Такая диагностика сводит шансы на выздоровление к нулю, и хирурги вынуждены удалять больше тканей, что приводит к повышенной травматизации. Зато остаточных клеток практически нет. Далее удалённые опухоли отправляют на гистологический анализ для корректировки тактики лечения.

Причины появления липомы на коже

До конца причины появления липомы так и не выяснены, но многочисленные генетические и физиологические исследования предполагают несколько причин формирования данных опухолей. Однако, полностью доказать теорию пока ученым не удалось, соответственно, основной причины жирового разрастания нет.

Теоретически, причинами могут быть:

Терапия липом заключается в проведении операции. Много липом не доставляют пациентам серьёзного дискомфорта или болей, и не сдавливают окружающие структуры, а потому необходимость в хирургическом лечении отпадает.

Медикаментов для полного устранения липомы не существует. Доказано, что при лечении препаратами часто возникают побочные эффекты, потому требуется хирургическое лечение. Если она не злокачественна – пациент вправе отсрочить операцию или отказаться от неё. Но если она угрожает жизни больного – хирургическое вмешательство обязательно.

Показания к удалению липомы

Существует 2 типа показаний к удалению липомы:

1. Относительные. Это болевой синдром при передавливании нерва, локализация в области почек или печени, постоянное повреждение образования при движениях и ограниченный кровяной приток или отток.
2. Абсолютные. Это при внутричерепной или внутрисердечной липоме, при образовании, способствующем ухудшенной циркуляции спинномозговой церебральной жидкости, и в случае риска её разрыва брюшину или за неё.

Способы удаления липом в клинике

Оперируется липома под воздействием общей или местной анестезии. Способ анестезии выбирают в зависимости от размеров, сопутствующих недугов и локализации липомы. Далее проводят хирургическое вмешательство.

В передовых клиниках практикуют:

• лазерное удаление;
• радиоволновое;
• плазменное;
• криототерапия (удаление жидким азотом).

Эти 3 типа операций известны тем, что постоперационные швы не накладывают, а прооперированное место заживает за 3-4 дня.

Если липома крупная – делают минимальный надрез, удаляют, рану обрабатывают антисептиками и накладывают косметический шов с сохранением тканевой топографии.

Удаление в домашних условиях, меры предосторожности

Существуют и способы удаления в домашних условиях, но их не рекомендуется проводить в загрязнённом помещении, и если жировик проник во внутренние слои, и его размеры не более сантиметра.

Для удаления понадобятся:

• ватный тампон;
• дезинфицирующий раствор или водка;
• игла от стерильного шприца.

Сначала руки моют и дезинфицируют и затем, приняв удобное положение, приступают.

Обрабатывают вымоченным в дезинфицирующем средстве спонжик, иглу и руки, натягивают кожу в области липомы, прокалывают, иглой подхватывают жир в капсуле и вытаскивают. При безрезультатных действиях делают второй прокол кожи или расширяют уже имеющийся, и повторяют попытку.

Стоит отметить, что данные действия могут быть болезненными, а рана – кровоточить. После завершения операции в домашних условиях место процедуры дезинфицируют. Время заживления раны составляет от 3 дней до недели в зависимости от регенеративных функций кожи.

Возможные осложнения

При операции могут возникнуть некоторые осложнения.

Так деформированная ранее капсула и разрыв жировой ткани в пространство вокруг неё приводит к инфильтрации близнаходящихся сухожилий или мышц. В результате образуется 1 крупный узел из сухожилий, нервов, сосудов и мышц, спаянных между собой во многих местах.

Такую липому трудно визуализировать при операции, возрастает риск пересечения кровеносного сосуда или определённого нерва. Это и приведёт к подобающим осложнениям.

Также сохраняется риск повторного развития (рецидива) липомы на уже прооперированном и тщательно очищенном месте. Способствуют этому остаточные клетки между мышечными или сухожильными волокнами.

Липома у ребенка

У ребёнка так же, как и у взрослого, липомы образуются по неизвестным причинам. Они могут кроиться в генетическом факторе или в ухудшенной активности липолитических ферментов, способствующих расщеплению жиров. Зачастую липома ребёнку не доставляет беспокойства.

Она не спаяна, дольчатая, подвижная, кожа вокруг неё не воспалена и боль при пальпации не возникает.

Если липома не доставляет неудобств – ребёнка достаточно показать педиатру. В других ситуациях правомерна консультация хирурга, онколога или соответствующего смежного специалиста (в зависимости от локализации опухоли в области определённых органов). В ходе диагностики проводится визуальный и инструментальный осмотр, при необходимости назначают пункцию липомы с целью её морфологического исследования.

Терапия липомы у ребёнка идентична лечению у взрослого человека – хирургическое вмешательство. Ограничением может послужить очень малый возраст (до 3 лет) и сопутствующие заболевания.

В заключение стоит отметить, что с целью профилактики липомы у детей и взрослых следует своевременно избавляться от демодекоза, избегать травм и переохлаждений, и соблюдать элементарные гигиенические нормы. Только тогда подобные новообразования не будут возникать и, возможно, перерождаться в злокачественную форму.

Из этой статьи можно узнать, что такое липома и как ее лечить, увидеть фото этой опухоли. Многих людей пугает, когда на их теле появляется мягкая безболезненная опухоль, которая может разрастаться до значительных размеров. Такие же новообразования могут появляться внутри глубоколежащих тканей – мышц, суставов и даже внутренних органов. Реже очагов бывает много, в таком случае говорят о липоматозе – заболевании, которое чаще всего носит наследственный характер.

Как появляется образование

Это доброкачественное уплотнение из жировой ткани, также его называют жировик. Внешне он представляет собой мягкую объемную точку, чаще всего на ножке телесного или чуть более темного, по сравнению с рядом расположенными участками кожи, цвета. Когда развивается липома, врач оценивает ее симптомы, признаки поражения заинтересованных органов и тканей, после чего назначает лечение.

Иногда в составе новообразования имеются мышечные или соединительные волокна, из-за чего она приобретает более плотный или бугристый вид. Жировики могут развиваться не только под кожей, но и в глубине различных тканей и органов. Основная опасность их в сдавливании кровеносных сосудов и жизненно важных органов.

Появление любых опухолей связано с нарушениями иммунитета. В задачу иммунной системы входит опознавание и уничтожение вновь появляющихся опухолевых клеток. Для данной проблемы имеет значение также нарушение жирового обмена. Причины образования липомы, появление ее в различных органах и тканях до сих пор полностью не изучены.

Отличие злокачественных опухолей от доброкачественных в незрелости клеток, которые иногда очень сильно отличаются от исходной ткани. И чем больше они различаются, тем более агрессивны раковые образования. Некоторые неопасные новообразования имеют тенденцию к малигнизации – превращению в злокачественные. С жировиками такого практически не случается.

Вне зависимости от того, что стало источником возникновения недуга, врачи придерживаются одного типа терапии. В данном случае причины развития липомы не связаны с методами ее лечения.

Выявлено, что в группу риска входят лица:

• с наследственной предрасположенностью – у близких родственников были такие же заболевания;
• со сниженным иммунитетом;
• с гормональными нарушениями;
• постоянно вдыхающие летучие пары химических веществ, например, бытовой химии, ЛПБХ (из-за этого жировики развиваются у детей и подростков, вдыхающих клей с целью изменения сознания, у работников на производствах переработки нефтепродуктов, лиц постоянно находящихся на гниющих мусорных свалках и т.д.);
• работающие под палящим солнцем или регулярно загорающие в соляриях;
• с хроническим травмированием кожных покровов;
• активные курильщики, злоупотребляющие алкоголем;
• ведущие малоподвижный образ жизни, переедающие, употребляющие в основном высококалорийную пищу животного происхождения.

Если развивается липома, причины возникновения и провоцирующие ее развитие условия обычно бывают множественными. Но их не всегда удается установить.

Разновидности недуга

Существует несколько классификаций жировиков и липоматоза.

По клеточной структуре ткани:

• из жировой ткани;
• гиберномы – коричневый прыщик бурого цвета; развивается в межмышечных пространствах и внешне напоминают обычные наросты;
• из смешанной ткани:
• фибролипомы – имеют более плотную консистенцию, так как в составе есть соединительные волокна;
• миолипомы – добавляются мышцы; часто имеет бугристую поверхность;
• ангиолипомы – из мышечных волокон стенок кровеносных сосудов; часто локализуются в почках;
• аденолипомы – жировая + железистая ткань; чаще всего располагаются рядом с потовыми железами (подмышечными, паховыми и т.д.);
• хондролипома – затронуты хрящи, локализуется в суставах;
• остеолипомы – поражает кости;
• миелолипомы – клетки красного костного мозга; часто локализуются в надпочечниках.

Нужно знать, как выглядит липома, чем ее лечить и обращаться к врачу при первых же наружных проявлениях.
Также есть еще одно заболевание кожи – появление кондилом. Такие наросты образуются на половых органах у половозрелых мужчин и женщин. Чтобы избавится от доброкачественных новообразований на слизистых оболочках, стоит использовать крем «Вартоцид». Это отечественная мазь – иммуномодулятор. Она устраняет проблему быстро и эффективно.

По внешнему виду:

• опухоль на ножке – заключена в капсулу и соединена с кожей тонкой связкой, в которой проходят сосуды и нервы; самый распространенный вид;
• капсулированный нарост под кожей и в области внутренних органов;
• диффузные новообразования – без четких очертаний, так как не заключены в капсулу;
• кольцевидные образования в области шеи;
• древовидные разрастания – развиваются в виде ответвлений, в основном находятся в суставах;
• затверделые наросты из жировых клеток – с отложением в них твердых солей кальция; образуются в костях;
• плотные образования – чаще содержат элементы соединительной ткани;
• мягкие образования – чисто жировые или с примесью слизи.

Липоматоз делится на:

1. Общий и местный (на отдельных участках тела).
2. Диффузный (без четких границ, встречается при ожирении).
3. Узловой (множественные жировики).
4. Смешанный.

Особые формы липоматоза:

• болезненный Деркума – нейроэндокринная патология, при которой в подкожной клетчатке развиваются множественные диффузно-узловые образования, которые очень сильно болят;
• множественный симметричный Маделунга – диффузный узел в области шеи:
• ограниченный симметричный Роша-Лери – узловые язвы в области бедер и плеч;
• диффузный детского возраста – узлы развиваются в основном на предплечьях и бедрах;
• нейролипоматоз – новообразования окутывают и сдавливают нервные стволы;
• псевдогипертрофический – разрастание жировой ткани в атрофированных волокнах органов или мышц.

Что такое липома и чем она опасна, как выглядит

Предложим несколько фотографий жировиков.

Крупная диффузно-узловая липома спины.

Жировик на ножке. Тонкая ножка содержит сосуды и нервы, поддерживающие рост и развитие опухоли. Чаще всего новообразование имеет такой же цвет, как кожа, но иногда отличается более темным цветом.

Узловая липома: хорошо виден большой подкожный узел при отсутствии ожирения у пациента. Такие образования могут достаточно быстро увеличиваться в объеме.

Обычный жировик, состоящий только из жировой ткани, – это мягкая безболезненная опухоль. Она может располагаться над кожей и соединяться с ней ножкой, располагаться под подкожной клетчаткой или во внутренних органах и различных тканях. Растет медленно, но может достигать значительных размеров. Отличительной чертой узлов является то, что их объем не изменяется при снижении общей массы тела больного.

Что это за болезнь внутренняя липома, фото:

Разновидности заболеваний, которые поражают внутренние органы:

• Жировик поджелудочной железы и желудка проявляется при достаточно большой величине, он может вызывать сдавливание окружающих органов и нарушение их функции. Появляются тошнота, рвота, задержка стула, иногда даже непроходимость кишечника. Очень опасен разрыв капсулы такой опухоли с попаданием содержимого в брюшную полость.
• Ангиомиолипома. Почка окружена жировой клетчаткой, в которой и формируется опухоль. Это новообразование смешанного типа, состоящее из жировых, мышечных клеток и кровеносных сосудов. Что это такое, липома почки, посмотрите на фото:

Диаметр очага может быть от 1 мм до нескольких см. Большой узел может сдавливать ткань органа и нарушать его функцию. Ангиомиолипомы бывают врожденные двусторонние и приобретенные односторонние.

• Крупные диффузные новообразования на шее могут приводить к нарушению дыхания, глотания и речи. Они также могут приводить к сдавливанию ткани щитовидной железы и нарушению ее функции. Опухоли на шее и в подмышечной области могут постоянно травмироваться, что приводит к появлению зуда, боли, инфицирования, а иногда и малигнизации.

• Липома молочной железы – что это такое, понять нетрудно, так как этот орган состоит из жировой и железистой ткани. Жировики в груди формируются часто и могут иметь узловую и диффузную форму.

При липоматозе на теле появляются множественные очаги. Болезнь может иметь общий и местный характер. Множественные образования могут появляться или на определенном участке тела, или по всей его поверхности.

Опасно ли новообразование

Чаще всего эти опухоли не представляют опасности, так как они обычно не малигнизируются, то есть, не трансформируются в злокачественные опухоли. Малигнизация возможна, но практически не встречается. Наиболее опасны в этом плане новообразования молочной железы.

Что делать, если появилась липома, опасно ли это

В первую очередь стоит обратиться к врачу, чтобы узнать, это доброкачественный узел или раковые клетки.
Почувствовать внутренние проявления сложно. Неприятные симптомы появляются только при опухолях большого размера, сдавливающих кровеносные сосуды и ткани. Они могут приводить к нарушению функции внутренних органов или конечностей. Так, внутрисуставные новообразования могут сопровождаться сильными болями и нарушением движений. Болезненными могут быть также язвы, расположенные рядом с нервными стволами: при их сдавливании растущей опухолью человек испытывает сильнейшую боль. Большие узлы могут нагнаиваться и становиться постоянным очагом инфекции.

Диагностика

Диагностирование наружных очагов обычно не представляет трудностей. Но иногда по внешнему виду смешанного вида жировик трудно отличить от злокачественного образования. В таком случае нарост удаляют с последующим гистологическим исследованием. Иногда исследованию подлежит ткань новообразования, взятая методом пункционной биопсии.

Для выявления внутренних узлов проводятся следующие инструментальные исследования:

• Ультразвуковое (УЗИ). Можно выявить опухоль, расположенную в других тканях и внутренних органах (в молочной железе, желудке и т.д.). По УЗИ-признакам врач решает, как вылечить липому.
• Рентгенография – помогает выявить новообразование в костях, суставах и мышцах.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ) – высокоточные методы, позволяющие выявить новообразование в любых частях тела.
• Лабораторные исследования биопсийного материала.

Терапия

Если жировик не мешает больному, не нарушает функции тканей и органов, не растет слишком быстро, то за ним просто наблюдают. Консервативное лечение, в том числе с применением народных методов (растираний, компрессов и т.д.) опасно, так как может привести к нагноению или малигнизации опухоли.

Как и чем лечится липома

Тактика лечения этих новообразований, как и любых других доброкачественных наростов, – хирургическая. Необходимость оперативного вмешательства определяется признаками и симптомами узла со стороны окружающих тканей. Жировик удаляют по следующим показаниям:

• по желанию пациента, если он считает новообразование косметическим дефектом;
• при быстром увеличении клеток в объеме;
• если он расположен в месте постоянного травмирования (в области поясницы или на шее);
• если он держится на тонкой ножке, склонной к перекручиванию – риск развития некроза (омертвения) ее ткани с последующим инфицированием;
• при внутренних опухолях, нарушающих функцию органов и тканей.

Удаление жировика

Можно ли избавиться от липомы, как ее удаляют, к какому врачу обращаться, чтобы ее убрать – эти вопросы интересуют всех пациентов. С липоматозом следует обращаться к хирургу. После осмотра и проведенного обследования он решает, нужно ли срезать новообразование.

Очаги во внутренних органах и глубоких тканях выявляются в процессе обследования, иногда случайно. Убирают их специалисты, которые занимаются лечением этих частей тела – урологи, гинекологи, хирурги, ортопеды-травматологи и т.д.

Применяется несколько хирургических методик:

• иссечение скальпелем – используется в основном при удалении поверхностных липом на ножке;
• эндоскопическим методом – операция проводится при глубоком расположении опухоли, используется оптическая аппаратура, позволяющая выполнять все манипуляции с минимальным травмированием и видеть свои действия на экране монитора;
• способом липосакции – жировую ткань отсасывают шприцем или иглой, соединенной с электроотсосом; так как капсула новообразования не удаляется, возможен рецидив заболевания;
• хирургическим лазером – применяется для удаления подкожных жировиков вместе с оболочкой; сводится к минимуму риск кровотечения и инфицирования;
• радиоволновым ножом (аппарат Сургитрон) – еще более эффективный и безопасный способ удаления подкожных новообразований;
• методом электрокоагуляции – устаревший болезненный вариант, который все же применяется для удаления небольших поверхностных узлов с разрушением их капсул.

Лечение заболевания медикаментами

Липоматоз с трудом поддается терапии. Применяются в основном хирургические методики (удаляют крупные жировики), а также метод введения в капсулу новообразований глюкокортикоидных гормонов (Дипроспана), что приводит к подавлению роста и постепенному уменьшению опухоли.

Так как болезнь связана с нарушением жирового обмена, рекомендуется соблюдать диету с исключением жирной животной пищи, сладостей и сдобы. В рационе больных должно быть больше овощей и фруктов.

Профилактика

Специальных профилактических средств от новообразований не существует. Но риск развития снижается, если человек ведет здоровый подвижный образ жизни и правильно питается. Это приводит к нормализации жирового обмена, а значит, к снижению возможности появления на теле жировиков.

В статье мы рассказали, как отличить липому, а также чем удалить ее. Это доброкачественное новообразование, которое крайне редко перерождается в злокачественное. При подозрении на нее нужно сразу же обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений. Применение народных способов лечения запрещено.