Цикл по фазам. Недостаточность второй фазы цикла – симптомы расстройства

Менструации - это последствия циклических изменений в гормональном фоне и физиологии женщины. Для того чтобы она могла зачать ребенка, выносить его и родить, в организме предусмотрена сложная система преобразований, регулируемых гормонами. Фазы менструального цикла в норме следуют одна за другой, обеспечивая развитие яйцеклетки и подготовку организма к зачатию и беременности.

Циклом в медицине считается период от первого дня регулярного кровотечения до момента начала следующей.

Сколько фаз менструального цикла? В зависимости от того, какие изменения претерпевает матка, выделяют три фазы цикла. Яичники также работают циклически, и каждый цикл условно разделен на

• овуляторную

Первая фаза менструального цикла

Менструальная фаза начинается в первый день месячных и внешне проявляется в виде кровотечения. Этот период приносит женщине наибольшие неудобства, так как происходит отторжение отмирающих тканей эндометрия, и их необходимо как можно скорее вывести из полости матки. Поскольку они богаты сосудами, процесс сопровождается обильным кровотечением и тянущими болями из-за сокращений гладкой мускулатуры.

Неудобства длятся в среднем от 3 до 6 дней. Как таковой крови в выделениях содержится не более 30%, остальное - это отмершие ткани внутреннего выстилающего слоя, а также слизистый секрет шейки матки и влагалища. Регулярные кровопотери настолько малы, что существенно не влияют на уровень гемоглобина.

В это время в яичниках происходят изменения. Во время первой фазы менструального цикла мозгом запускается процесс выработки гормонов, которые регулируют работу яичников . В них начинают развиваться сразу несколько первичных фолликулов, в норме от 5 до 15 штук.

В течение семи дней они увеличиваются в размерах примерно в 10 раз и покрываются многослойной клеточной оболочкой. В норме на этот момент определяется наиболее жизнеспособный единственный фолликул, который продолжает развиваться. Остальные перестают расти и атрофируются. Такое поведение фолликулов обусловлено минимальным содержанием ФСГ и ЛГ, однако если баланс по каким-то причинам смещен, то фолликул либо вообще не разовьется, либо их будет несколько.

Вторая фаза менструального цикла

Во второй фазе нормального менструального цикла организм активно готовит яйцеклетку. Матка очистилась от омертвевшего эндометрия, внутренний слой подготовлен и в нем восстановлено кровоснабжение. Новые процессы в матке - это активное деление клеток, которое приводит к разрастанию ткани, которое в медицине носит название пролиферации. Формирование эндометрия связано с действием гормонов, которые вырабатываются яичниками.

В это время в яичнике завершается первая фаза, уже определен доминирующий фолликул. В тканях его оболочки начинают вырабатываться гормоны. Продукция этих гормонов чрезвычайно высока, они играют определяющую роль в процессе зачатия, вынашивания, родов и кормления. Систему выработки эти гормонов принято называть фолликулярным аппаратом. В этот период яйцеклетка окончательно созревает и готовится к выходу в брюшную полость.

Пролиферативная фаза заканчивается разрывом фолликулярной оболочки. С момента начала менструации может пройти от 7 до 20 дней, процесс созревания фолликулов очень индивидуален, у каждой женщины он может меняться от цикла к циклу. На это влияет общее состояние здоровья, стрессы и образ жизни. Организм устроен так, что он пытается выбрать для зачатия наиболее благоприятный момент. Существуют циклы, в которых он как бы отменяет процесс созревания, и фолликулы просто не развиваются, соответственно овуляция не происходит. Это также считается нормой.

Третья фаза менструального цикла

В начале последней, третьей фазы цикла происходит овуляция . К моменту выхода яйцеклетка увеличилась почти в 20 раз. Оболочка фолликула уже полностью сформирована, теперь она представляет собой полноценный орган эндокринной системы. После выхода сформировавшейся яйцеклетки и захвата ее волосками фаллопиевой трубы оболочка фолликула превращается в самостоятельный орган - , и начинает активно вырабатывать эстрогены - гормоны, подготавливающие организм к беременности.

В этой фазе нормального менструального цикла женщина ощущает незначительную прибавку в весе, возможно увеличение размера груди вследствие усилившегося кровоснабжения. Тело готовится к зачатию, а матка уже может принять оплодотворенную яйцеклетку. Желтое тело продуцирует гормоны, сохраняющие целостность эндометрия - прогестерон и эстроген.

Если беременность наступает, они запустят процесс формирования плаценты. Если зачатие не произошло, через некоторое непродолжительное время оно отмирает, выработка гормонов прекращается и матка отторгает эндометрий, то есть приходят месячные. Продолжительность жизни желтого тела приблизительно одинакова для всех женщин и составляет около 10 - 13 дней.

Фазы менструационного цикла имеют большое значение не только при планировании беременности, так как их правильное чередование характеризует всю женскую репродуктивную систему. Знание этих фаз по дням, позволяет более подробнее разбираться в потребностях организма женщины и исходя из этого планировать свои действия.

Во время каждой менструации в организме периодически происходят значительные изменения, которые предназначены природой для зарождения, сохранения и развития новой жизни. В норме цикл равен 28 дням, с небольшими отклонениями в ту или другую сторону. Даже у одной и той же женщины с устоявшимся циклом его продолжительность иногда по разным причинам может меняться. Но эти колебания не должны происходить часто и не превышать 3–4 дня. В это время в яичниках происходят непрерывные сложные процессы, которые характеризуются появлением нового состояния - либо беременности, либо ожиданием следующей менструации. Началом цикла принято считать начало менструации, то есть ее первый день, а окончанием считается последний день перед следующими месячными.

Фазы менструационного цикла по дням выглядят следующим образом.

Фолликулярная фаза

Цикл берет начало с фолликулярной фазы, продолжающийся в среднем около 14-ти дней. В первые 4 - 5 дней проходят месячные, после которых в организме начинается подготовка к возможной беременности под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого гипофизом. В яичниках происходит развитие фолликулов, оболочка которых вырабатывает эстроген. В них могут одновременно развиваться несколько фолликулов, но под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона лишь один из них достигает доминантного размера и сможет продолжить развитие. Остальные регрессируют. Кроме развития фолликула, в этот период из матки удаляется отслоившийся слой эндометрия, который с выделениями выводится наружу, то есть происходит менструация. В матке нарастает новый слой эндометрия, предназначенный для принятия оплодотворенной яйцеклетки.

Овуляторная фаза

С 15 дня наступает овуляторная фаза менструационного цикла, по дням считаемая самой короткой. Существование яйцеклетки, способной провести оплодотворение, небольшой - всего сутки, но по некоторым данным может продлиться и до 2 суток. В это время наблюдается повышение уровня гормона ЛГ, а концентрация ФСГ, наоборот, снижается. Но именно в это время яйцеклетка готова к оплодотворению. Она продвигается по трубе при помощи ворсинок эпителия. Дальнейшая судьба предлагает два варианта: оплодотворение и дальнейшее развитие, или не дождавшись оплодотворения, гибель и растворение в слизистой эндометрия.

Несмотря на отведенный короткий промежуток времени, проследить точное время начала овуляторной фазы можно по повышенной базальной температуре. При ановулярном цикле, эта фаза не наступает. Фолликул в этом случае развивается и зреет, но не лопается, а растворяется.

Лютеиновая фаза

Период, продолжающийся после овуляции яйцеклетки до состоявшейся беременности (в случаях оплодотворенной яйцеклетки), или же до начала следующей менструации, считается или другое название - фазой желтого тела. Эта фаза начинается между 15 и 17 днем и продолжается примерно 14 суток. Когда яйцеклетка покидает лопнувший фолликул, он преобразовывается в желтое тело, железу, существующую временно, и необходимую для производства прогестерона, готовящему матку к наступлению беременности и сохраняя ее. Матка в это время принимает оплодотворенную яйцеклетку и закрепляет ее в своей оболочке.

Эта фаза имеет и второе назначение - секреторная, ввиду того, что под действием прогестеронов железы расположенные в эндометрии начинают производить особый секрет, питающий зародыша на всем протяжении беременности. Повышение прогестеронов и эстрогенов вызывает набухание груди, подготавливая ее к предстоящему кормлению. Если оплодотворение не произошло, эндометрий постепенно отторгается и выводится вместе с новой менструацией. Это и есть начало следующего цикла.

По этой схеме развивается каждый менструационный цикл в здоровом организме женщины, все три фазы в нем находятся в тесной связи и проходят одна за другой.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

«Ушла за ненадобностью. Ждите через месяц». Яйцеклетка

Евгения Назимова, врач акушер-гинеколог высшей категории:

– В майском номере много материалов, посвященных бесплодию. Действительно, современная медицина обладает большими технологическими возможностями, чтобы помочь бездетным парам. Однако много ли мы сами знаем о естественных физиологических процессах, происходящих в организме женщины. В конце концов, именно они нужны для того, чтобы наступила беременность.

Важно
Беременность отсчитывается не с даты полового акта, после которого она наступила. Она всегда считается с момента овуляции, поэтому независимо от прочих условий любые методы определения беременности могут быть использованы не ранее 10 - 14 дней после овуляции, даже если половой акт произошел в самом начале менструального цикла. И соответственно, любые возможные симптомы беременности никак не могут появиться раньше этого момента. Все остальное – ваши фантазии.
Если же мы говорим об акушерском сроке беременности, то к дате зачатия (по овуляции!) нужно прибавить две недели. Это и будет тот срок, который должен совпадать со сроком, определенным по УЗИ. Потому что, если овуляция произошла поздно, вам по УЗИ всегда будут ставить меньший срок, чем по дате менструации. И это никак не связано с нарушением развития ребенка.

Менструальный цикл

Это период с первого дня одной менструации до первого дня следующей. Длительность менструального цикла в норме – величина постоянная для каждой конкретной женщины с отклонениями от месяца к месяцу в пределах максимум трех дней. Среднестатистическая продолжительность цикла 28 - 29 дней. Предельная продолжительность нормального менструального цикла 23 - 35 дней. Все, что меньше или больше, – свидетельства нарушений в гормональной системе женщины.
Часто приходится слышать от пациенток, что менструальный цикл у них регулярный, менструации приходят «всегда в один и тот же день месяца». И сразу понимаешь, что данная пациентка особенно не следит за своим циклом, просто отмечает, что где-то раз в месяц менструации приходят. Потому что в каждом месяце разное количество дней и невозможно представить себе, чтобы гормональная система знала, в каком месяце сколько дней, и четко подстраивала свою длительность под эти цифры. Конечно, желательно вести календарь, где отмечать день начала менструации. Тогда при возникновении каких-либо вопросов врачу будет просто сориентироваться в особенностях вашего цикла и составить впечатление о возможных проблемах.
В норме у здоровой женщины менструальный цикл имеет две фазы.
Первая фаза при нормальном цикле может составлять от 7 до 21 дня. В этот период организм женщины готовится к возможной беременности.
Новорожденная. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ) в яичниках начинается рост фолликулов – пузырьков с питательной жидкостью, содержащих яйцеклетку. Оболочка растущих фолликулов вырабатывает основной женский половой гормон – эстроген. При участии ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон гипофиза) один из фолликулов достигает наибольших размеров и становится доминантным. Он имеет вид пузырька диаметром около 30 мм.
Выход в свет. За счет пикового выброса в кровь ЛГ происходит разрыв оболочки доминантного фолликула на участке, лишенном сосудов, и выход яйцеклетки в брюшную полость – овуляция. В этот момент некоторые женщины испытывают небольшие тянущие ощущения внизу живота. Очень редко могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей. В большинстве случаев в этот момент можно заметить поступление из влагалища довольно обильных выделений, похожих на яичный белок. Не пугайтесь. Это не болезнь, это норма!
Поиск партнера. После выхода яйцеклетки в брюшную полость она захватывается в ампулу маточной трубы и очень медленно начинает по ней двигаться. Если в этот момент на ее пути встретятся сперматозоиды – произойдет оплодотворение и наступит беременность.

Планируем пол ребенка
Определение овуляции может помочь еще в одном важном деле – планировании пола будущего ребенка. Это, пожалуй, единственная научно обоснованная методика. Известно, что пол будущего ребенка зависит от сперматозоида. Если оплодотворитель яйцеклетки будет содержать Y-хромосому, у вас родится мальчик, если Х-хромосому, то ждите девочку. Научно доказано, что сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, более активные и быстрые, но менее живучие, чем девчачьи с Х-хромосомой. Поэтому, если судьбоносный половой акт происходит максимально близко к овуляции, Y-содержащие сперматозоиды быстрее добегут до яйцеклетки и оплодотворят ее. А вот если до овуляции еще несколько дней, то эти быстрые сперматозоиды, скорее всего, погибнут до вожделенного момента, зато Х-сперматозоиды спокойно доберутся до пункта назначения и смогут дождаться яйцеклетки.

С момента овуляции начинается вторая фаза .
При любой продолжительности менструального цикла на эту фазу приходится 14 дней (+ – 2 дня). В этот период на месте выхода яйцеклетки в яичнике под влиянием ЛГ созревает желтое тело, которое вырабатывает второй женский половой гормон прогестерон и в меньшей степени эстроген. Прогестерон может вызвать у женщины такие явления, как увеличение аппетита, сонливость, прибавку веса за счет задержки жидкости в организме. Температура тела иногда повышается до 37 градусов С.
У желтого тела есть особая миссия: в случае наступления беременности оно призвано в первое время обеспечивать ее сохранность. Если же яйцеклетка не оплодотворена, развиваться нечему, уровень гормонов резко падает и начинается менструация. Все, финиш. На этом один менструальный цикл заканчивается и начинается следующий, точно такой же.
Теперь давайте разберемся в двух важных вопросах, которые, я думаю, интересуют большинство женщин.
Первый: как не забеременеть, когда этого не хочешь?
Второй: как забеременеть, когда беременность желанна?

Холодно – горячо

Начнем с более простого, первого. Из особенностей менструального цикла женщины понятно, что для зачатия необходимо, чтобы в маточной трубе встретились яйцеклетка и сперматозоид. Яйцеклетка попадает в трубу только после овуляции. По разным данным, продолжительность ее жизни – не более трех суток.
Казалось бы, все понятно. Определяй время овуляции, прибавляй 3 дня, и в этот период воздерживайся от половых контактов или используй дополнительную контрацепцию. И никаких незапланированных беременностей. Но, к сожалению, не все так просто. Во-первых, сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины до овуляции, не торопятся покончить жизнь самоубийством от того, что не встретили там яйцеклетку. Большинство из них предпочитают спокойно дожидаться, когда произойдет овуляция и появится ОНА – яйцеклетка. По разным данным, продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях женщины может быть до 7 - 10 дней! А это значит, что опасными с точки зрения наступления беременности становятся еще как минимум 7, а то и 10 дней до наступления овуляции.
Ну ладно, можно перетерпеть и 10 - 13 дней. Если быть уверенной, что остальные дни безопасны. Но ведь и на это надежды мало. Потому что все наши расчеты справедливы лишь для того случая, когда нам точно известен день овуляции. Как же можно опознать этот день? Существует несколько способов:
1. Определение овуляции по измерению базальной температуры. Принцип метода прост: после овуляции в яичнике образуется желтое тело, которое вырабатывает большое количество прогестерона. А прогестерон, как уже указывалось выше, обладает свойством несколько повышать температуру тела. Поэтому, зафиксировав момент повышения температуры, можно констатировать факт овуляции.
Что делать: базальная температура измеряется обычным термометром, введенным в анус на 5 - 7 минут строго утром, не вставая с постели. Нас интересует именно температура тела, не связанная с приемом пищи, физической активностью и тому подобным. Поэтому, если вы утром встали, а потом вспомнили про температуру, то измерять ее уже бесполезно, это будет не информативно. Измеряйте температуру каждый день примерно в одно и то же время, желательно, чтобы это было 7 - 9 часов утра.
Во время менструации температуру не измеряем. Обычно при нормальном менструальном цикле до овуляции температура низкая 36,3 - 36,6 градусов С, а непосредственно после овуляции она повышается не менее, чем на 0,4 градуса и становится более 37 градусов. Такая температура в норме держится практически до менструации. Данный метод способен не только определить наличие и время наступления овуляции, но и оценить полноценность всего менструального цикла в целом. Но нередко даже у здоровых женщин графики базальной температуры не идеальны, поэтому разобраться в них зачастую может только специалист.
2. Ультразвуковой мониторинг овуляции. При проведении ультразвукового исследования, особенно трансвагинальным датчиком, хорошо виден процесс созревания фолликулов в яичниках, а значит, возможно отследить и овуляцию. Для проведения такого мониторинга обычно необходимо провести серию ультразвуковых исследований в течение одного менструального цикла.
Первое всегда делается сразу после менструации (на 5 - 7-й день цикла). Во время этого УЗИ оценивается исходное состояние матки и яичников, отсутствие явной патологии со стороны этих органов – опухолей, кист, полипов. Если все в порядке, врач приглашает на следующий осмотр обычно на 10 - 12-й день (в зависимости от средней длительности вашего обычного цикла), когда в одном из яичников уже должен появиться доминантный фолликул.
Дальнейшие исследования проводятся в сроки, определяемые врачом в зависимости от текущей ультразвуковой картины. В норме врач увидит, как доминантный фолликул дорастет до размеров овуляторного, затем произойдет овуляция (разрыв этого фолликула), параллельно с этими процессами проявятся и характерные изменения в матке. При отсутствии овуляции ультразвуковой мониторинг довольно четко определяет, на каком этапе происходит сбой. Это важно, когда речь идет о бесплодии.
3. Тесты на овуляцию. Самый простой и доступный метод. Они продаются в аптеках, сделаны по принципу тестов на беременность. Только определяют не уровень ХГЧ, а уровень ЛГ в моче, который существенно повышается при овуляции. В инструкции подробно описано, как и в какие сроки необходимо проводить данные тесты.
Конечно, в некоторых ситуациях для увеличения точности определения овуляции возможно сочетание двух или более из указанных методов. Если в первом цикле вы определили, что овуляция происходит, нужно будет протестировать подряд три менструальных цикла, чтобы понять, в каждом ли овуляция случается в один и тот же день. Если окажется, что в один и тот же, вы можете использовать данные знания для разработки индивидуального календаря ваших опасных и безопасных дней. Если же овуляция в первом исследуемом цикле не будет зафиксирована, не пугайтесь. Даже у совершенно здоровой женщины периодически возможны безовуляторные циклы. Просто продолжайте ваши исследования еще 2 - 3 месяца.
Но в любом случае необходимо учитывать, что даже при очень четком менструальном цикле со стабильной овуляцией возможны сбои, связанные с болезнями, поездками, переутомлением. Сроки могут сдвигаться, и довольно существенно. Соответственно, вы можете забеременеть и в те дни, которые считали безопасными.

По моему мнению, данный физиологический метод контрацепции может использоваться только женщинами с регулярным менструальным циклом, ведущими размеренный образ жизни, которые готовы в случае наступления незапланированной беременности родить ребенка.
С этих позиций мы можем объяснить наступление беременности практически в любой день менструального цикла (во время менструации, за пару дней до нее). Просто речь идет о ранней или поздней овуляции. В моей практике были случаи наступления овуляции, например на 7-й день менструального цикла. Соответственно, если половой акт происходит даже в первый день менструации, сперматозоиды могут благополучно дождаться яйцеклетки и оплодотворить ее.

Закон подлости

Теперь второй вопрос: как определить дни, максимально благоприятные для зачатия? Здесь все то же самое, только с точностью до наоборот. Определяем день овуляции. Половые акты позднее 2 - 3 дней после овуляции малорезультативны, так как сперматозоидам необходимо время для проникновения в маточные трубы. Обычно у них на это уходит несколько часов. К этому моменту яйцеклетка уже, скорее всего, погибнет. Поэтому максимально эффективны с этой точки зрения половые акты непосредственно в день овуляции, а также за 3 - 4 дня до нее. Как видите, закон подлости никто не отменял, и если вы не хотите забеременеть, то у вас будет целых 10 - 13 опасных дней, а если мечтаете о ребенке, то наиболее благоприятны для зачатия – максимум 5 - 6 дней в течение менструального цикла.
Однако если мы говорим о бесплодии, нельзя забывать, что для наступления беременности одной овуляции недостаточно и должно совпасть много всяких важных вещей. Поэтому, если вы определили, что овуляция у вас происходит, а беременность все равно не наступает, значит, требуется более детальное обследование. О чем мы уже говорили в прошлом номере журнала.

Если вы будете знать особенности своего менструального цикла, вы сможете принимать взвешенные решение относительно своего здоровья и планирования семьи. Врачи часто спрашивают, когда наступил первый день вашего менструального цикла. Советы, которые мы приводим ниже, помогут вам определить этот день.

Шаги

Определение первого дня цикла

Разберитесь в том, что такое менструальный цикл. Менструации начинаются у женщин при достижении полового созревания - в это время у женщины появляется способность зачать ребенка. В цикле есть несколько фаз (фолликулярная, овуляция, лютеиновая), и первый день цикла означает начало лютеиновой фазы, при котором матка избавляется от оболочки через влагалище. Так начинается менструация.

Научитесь определять первый день цикла. Если вы научитесь правильно считать дни цикла, вы сможете принимать правильные решения относительно своего здоровья и планирования семьи. Чтобы определить первый день цикла и его продолжительность, начните нумеровать дни цикла, начиная с первого дня менструации.

Следите за своим циклом в течение нескольких месяцев. Если вы будете делать это с первого дня цикла, вам будет проще отследить закономерности и высчитать день начала следующей менструации.

Определите первый день следующего цикла. Если вы будете знать продолжительность цикла, вам будет проще предугадать дату начала следующей менструации.

Признаки приближения менструации

1. Знайте, что предменструальный синдром - это нормальное явление. У большинства женщин симптомы появляются за 1-2 недели до начала менструации. Как правило, они проходят с началом менструации. Все женщины реагируют по-разному, поэтому вам следует фиксировать свои симптомы на протяжении цикла.

   Помните о возможных переменах в настроении. Накануне месячных многие женщины становятся плаксивыми, тревожными, их настроение резко меняется либо становится депрессивным. Женщина также может постоянно чувствовать усталость и раздражаться. Если изменения в настроении не прекращаются после начала менструации либо вы считаете, что эти перепады мешают вам вести нормальную жизнь, вам следует обратиться к врачу.

   Обратите внимание на симптомы со стороны пищеварительной системы. Накануне менструации возможно вздутие живота, запор, задержка жидкости в организме и диарея. Это может приводить к увеличению веса в начале цикла. Все эти симптомы также должны пройти в первые 4 дня после начала менструации. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.

   Обратите внимание на физические изменения. Боль в груди, в суставах и мышцах, а также головная боль встречаются довольно часто. Можно принять простое болеутоляющее (ибупрофен, аспирин, напроксен).

   Знайте, когда нужно обратиться к врачу. Если у вас есть пять и более из вышеперечисленных симптомов, а предменструальный синдром мешает вам жить привычной жизнью, есть вероятность, что у вас предменструальное дисфорическое расстройство. Врач может назначить вам антидепрессанты, сильнодействующие анальгетики или противозачаточные таблетки "Джес".

   • В лечении предменструального дисфорического расстройства будет полезна работа с психотерапевтом.
   • Вам также следует обратиться к врачу, если симптомы не проходят с началом менструации либо если частота и степень проявления симптомов изменилась.

Проблемы с менструальным циклом

1. Знайте, в каких случаях следует обсудить цикл с врачом. Если у вас возникнут вопросы относительно цикла, поговорите со своим гинекологом. Важно также показаться врачу, если ваш цикл всегда был ненормальным либо внезапно стал таким. Крайне важно обратиться к гинекологу в следующих случаях:

   Узнайте больше об аменорее. Аменорея - это отсутствие менструации. У женщин менструации должны начинаться не позже пятнадцатилетнего возраста. Если у вас или вашей дочери не начались месячные до 15 лет, обратитесь к врачу.

   Выясните, нет ли у вас дисменореи. Дисменорея - это заболевание, при котором менструации проходят очень болезненно. Возможно, ибупрофен или схожие препараты помогут ослабить боль, но если это будет повторяться каждый раз, вам следует поговорить с врачом.

Зачем нужна менструация? Если пофилософствовать, то можно прийти к выводу, что она вовсе не нужна женщине в таких количествах, в которых она проявляется. Было бы идеально, если для запуска менструального цикла и возможности забеременеть существовала специальная таблетка. Женщине она существенно облегчила бы жизнь – хорошо, когда нет кровянистых выделений, ПМС, ежемесячных болей, смены настроения. Семейной паре подарила бы спокойный интим, без страха нежелательной беременности. А насколько бы меньше стало брошенных детей!

Но в жизни все не так просто. Таблетки нет, и не будет, а месячные как доставляли неудобства женщине, так и будут доставлять – это природа. Поэтому помечтали и достаточно, а теперь давайте разберемся, как устроен менструальный цикл без фантазий.

Менструальный цикл: общие сведения

Менструальный цикл – это определенный период, начало которого приходится на первый день месячных, а заканчивается он когда приходит следующая менструация.

Продолжительность цикла у каждой женщины имеет строго индивидуальный характер и в идеале должна придерживаться четкой регулярности и постоянной длины.

Золотым идеалом считается цикл длиной в 28 дней. Но не стоит переживать и «бить во все колокола», когда ваш цикл лежит в пределах 21-35 дней – это также норма. Нерегулярный цикл (например, сначала 28 дней, потом 32, далее 22 дня), или регулярно выходящий за пределы нормы, как в одну, так и в другую сторону, является несомненным поводом для посещения гинеколога.

Более подробно описать женскую природу могут фазы менструального цикла:

1. Менструальная
2. Фолликулярная
3. Овуляторная
4. Лютеиновая

Каждая из них выполняет свою ответственную функцию, а какую именно рассмотрим далее. Только предварительно стоит оговориться - последовательность фаз будет изменена, чтобы картинка процесса вырисовывалась более понятная. Начнем описание не с менструальной фазы, с которой и стартует месячный цикл, а со второй – фолликулярной. Менструальная фаза, в пределах этой статьи, будет как апогей цикла.

Итак, что же такое фазы менструального цикла, и какие процессы в организме женщины им соответствуют.

Фолликулярная фаза

Вторая фаза менструального цикла – фолликулярная. Менструация очистила матку и «передала эстафету» данной фазе, которая и станет первым шагом в создании новой среды для зачатия и беременности. Главным гормоном этого периода является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Именно он отвечает за появление и вызревание нескольких фолликулов в яичнике женщины.

Фолликулы активно развиваются под действием фолликулотропина в количестве 5-7 штук за один цикл, но только один, имеющий наибольшее количество рецепторов к этому гормону и интенсивно синтезирующий эстроген, становится доминантным. Остальные фолликулы подвергаются обратному процессу развития.

Доминантный фолликул (Граафов пузырек) – это мешочек в яичнике, который взращивает в себе яйцеклетку. Время вызревания этого фолликула зависит от длительности цикла и лежит в границах от 7 до 22 дней. Его рост продолжается до тех пор, пока не произойдет резкий выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). После чего эта фаза оканчивается, и ей на смену приходит овуляция.

Овуляторная фаза

В течение 36-48 часов после первого выброса ЛГ, происходит еще несколько волн высвобождения этого гормона. Именно он заканчивает процесс развития фолликула и стимулирует выработку специальных ферментов, которые необходимы для ослабления и разрыва стенок Граафова пузырька, а также для выхода из него яйцеклетки. Этот процесс и есть овуляция, которая происходит в ближайшие сутки после последнего выброса ЛГ. Вместе с яйцеклеткой из фолликула высвобождается 5-10 мл жидкости с миллионами ответственных за плодное яйцо клеток.

После высвобождения, яйцеклетка начинает свой путь по фаллопиевым трубам в направлении матки, ожидая оплодотворения сперматозоидом. Ее передвижение осуществляется при помощи колебания ворсистого эпителия, которым покрыта вся внутренняя поверхность фаллопиевых труб. Срок ее жизни строго ограничен (1 сутки), поэтому для повышения шансов зачатия, необходимо чтобы семенная жидкость (сперма) уже находилась в трубах женщины или не упустить момент овуляции, и совершить половой акт в эти же сутки.

При успешном оплодотворении, яйцеклетка имплантируется в эндометрий. Если же оплодотворения не произошло, она через какое-то время погибает и растворяется.

Лютеиновая фаза

Предпоследняя и «предфинишная» часть цикла – лютеиновая фаза. После того как фолликул лопнул и из него высвободилось плодное яйцо, его гранулезные клетки и кровеносные сосуды образуют желтое тело. В желтый цвет его окрашивает пигмент лютеин, который содержится в большом количестве тканей организма. Основное предназначение желтого тела – выработка гормона прогестерона, который благоприятствует созданию подходящих условий для вызревания плодного яйца и поддержания беременности. Под действием прогестерона слой эндометрия в матке утолщается, приобретает необходимую рыхлость и консистенцию для успешной имплантации.

Продолжительность лютеиновой фазы имеет постоянную длительность и составляет 12-14 дней.

При успешном оплодотворении, яйцеклетка в течение пяти дней прикрепляется к эндометрию. Стартует сложный процесс беременности: развитие плаценты, выработка хорионического гонадотропина. Именно ХГЧ прерывает менструальный цикл и поддерживает существование желтого тела, которое продолжает вырабатывать прогестерон в необходимых количествах, тем самым предотвращая отторжение выстилающего слоя. Лютеиновая фаза автоматически переходит в беременность.

Менструальная фаза

Если оплодотворения не произошло, то приблизительно через две недели лютеиновой фазы, желтое тело самопроизвольно погибает и вновь образуется только с наступлением нового менструального цикла. Вместе с дегенерацией желтого тела снижается уровень прогестерона, который больше не стимулирует рост выстилающего слоя эндометрия. Это приводит к его отторжению и дальнейшему выходу наружу в виде кровянистых выделений с примесями остатков эндометрия - сгустков и пленочек. Эти выделения и есть менструальная фаза, с которой начинается отсчет нового месячного цикла.

Теперь понятно, что никакие таблетки и пилюли, кроме временной меры в виде гормональных контрацептивов, не способны изменить сложный функционал основной репродуктивной системы женщины. Придется смириться, что с началом кровотечения лютеиновая фаза заканчивается и начинается первый день месячных, а с ними все фазы менструального цикла повторяются по новому кругу.

Любое нарушение этого налаженного круговорота событий является сбоем менструального цикла и требует обращения к врачу.