Что такое аденомиоз и как его лечить. Опасные симптомы и методики лечения аденомиоза матки

Аденомиоз - заболевание, характеризующееся прорастанием эндометрия в мышечный слой матки, при этом клетки слизистой оболочки, попавшие в миометрий, сохраняют свою генетически заложенную функцию.

Соответственно, подвергаясь циклическим изменениям, они разрастаются в определенный период и требуют выхода, который отсутствует в мышечных тканях. Как следствие, матка увеличивается в размерах, нарушается функциональность органа.

Часто аденомиоз матки путают с эндометриозом. Однако это лишь разновидность оного, так называемый внутренний эндометриоз матки, когда эндометрий размножается за пределами самой матки. Это системное доброкачественное неонкологическое заболевание матки. Эндометрий при этом располагается на разных органах, таких как матка, влагалище, почки, ЖКТ и других.

Причины

Почему возникает аденомиоз матки, и что это такое? Аденомиоз – разновидность эндометриоза, представляющее собой разрастание ткани слизистой оболочки матки. В результате патологического процесса формируется эндометриоидные кисты, заполненные жидким содержимым. Эндометриоидные очаги при аденомиозе располагаются в теле матки.

Аденомиоз может развиться в силу таких причин :

1. Врожденное образование очагов эндометриоза, возникающее в результате нарушений зародышевого развития.
2. Внедрение клеток эндометрия в окружающие ткани при выполнении хирургических вмешательств или при травматических родах.

Выделяют факторы, провоцирующие развитие аденомиоза :

• слишком поздно начатая половая жизнь;
• поздние или сложные роды;
• раннее или позднее начало менструаций;
• частые воспалительные процессы в матке и придатках;
• гинекологические манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
• наследственная предрасположенность к доброкачественным или злокачественным новообразованиям;
• слишком большой вес женщины, ожирение;
• использование оральных контрацептивов и внутриматочных спиралей;
• наличие заболеваний, которые вызваны функциональными нарушениями иммунной системы;
• большие физические и психологические нагрузки в течение длительного времени.

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

Классификация

Существует несколько степеней распространенности и выраженности проникновения в слои матки. Такая классификация используется только в отношении аденомиоза тела матки.

1. степень — проникание диффузных клеток в подслизистый слой органа.
2. степень — патологическое течение заболевания с проникновением в мышечные слои матки, с захватом менее половины этого слоя.
3. степень — патологический диффузный процесс занял более половины.
4. степень — разрастание эндометрии за пределы матки, с переходом патологии на иные органы. Эндометрий проникает во все слои структуры матки.

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

• диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
• узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
• смешанная форма .

Первая степень и вторая не требуют хирургического вмешательства, что нельзя сказать о третьей и четвертой. Последние две – трудно поддаются консервативному лечению, чаще принимаются два метода в комплексе.

Симптомы аденомиоза

Иногда аденомиоз может протекать без заметных симптомов, и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Однако, в большинстве случаев при аденомиозе матки наблюдаются следующие признаки:

1. , распространяющиеся в паховую область, прямую кишку, влагалище.
2. Боли наиболее интенсивны в первые дни менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия - внутреннего слоя слизистой оболочки матки), с окончанием кровотечения боли ослабевают.
3. Проявления малокровия (): слабость, бледность и шелушение кожи, сонливость, быстрая утомляемость.
4. Обильные и длительные (более 5-ти дней) менструальные кровотечения.
5. Появление мажущих темно-коричневых выделений из половых путей за 2-5 дней до и в течение 2-5 дней после менструации.
6. Маточные кровотечения (выделение крови из половых органов) в период между менструациями.
7. Болезненный половой акт (диспареуния).

Поначалу симптомы аденомиоза сглажены и воспринимаются как обычное предменструальное изменение организма. Затем, по мере прогрессирования, интенсивность болей нарастает, а время увеличивается. Пациентки ощущают боли не только перед месячными, но и постоянно.

Диагностика

Для того чтобы точно установить диагноз «аденомиоз» и назначить лечение, как правило, вначале используется комплексное обследование, включающее в себя:

• осмотр половых органов при помощи зеркал;
• кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение примерно в 30 раз);
• лабораторные пробы (взятие мазков);
• общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• лапароскопия (самый современный метод диагностики и лечения).

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.

Как лечить аденомиоз

Существует два способа лечения аденомиоза матки: консервативное и оперативное. Естественно, метод лечения напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативной терапии, а четвертая лечится только оперативно.

С целью консервативного воздействия применяют:

• Оральные котрацептивы с формированием аменореи (отсутствия месячных), которые приводят к блокированию менструаций и удалению очагов эндометриоза. Назначают препараты с этинилэстрадиолом в концентрации 0.03 и выше на 6-12 месяцев непрерывного курса,
• Гестагены (дидрогестенон, медрогксипрогестерон, гестринон), они приводят к атрофии эндометриоидных очагов,
• Андрогены (даназол) с формированием аменореи и удалением очагов эндометриоза. Но препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов,
• Синтетические аналоги гонадолиберино в (нафарелин, гистрелин) в каплях или спреях, внутримышечно для снижения уровня эстрогенов.

При отсутствии результата от терапевтического лечения применяется хирургический метод лечения, целью которого является удаление очагов локализации и восстановление нормального анатомического строения матки.

Операция

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована если аденомиоз:

• вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови;
• у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем;
• женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки;
• сочетается с крупных размеров;
• сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки.

Существует два основных способа выполнения хирургических операций при аденомиозе – открытый и лапароскопический (или эндоскопический). Открытый способ есть полостная операция по удалению матки. Лапароскопические операции позволяют удалить очаги аденомиоза и сохранить матку.

Совместно с традиционными терапевтическим и хирургическим методами лечения аденомиоза сейчас используются и новые методы. Наиболее распространённым отличным от классических методом является электрокоагуляция, с помощью которой при применении анестезии очаги поражения удаляются безболезненно.

Прогноз лечения

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.

У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Аденомиоз определяют как заболевание, обусловленное гетеротопическим ростом желез и стромы эндометрия — выстилки матки, которая отторгается ежемесячно при менструации женщины. Хотя болезнь, как правило, рассматривается как доброкачественный процесс, клеточная активность и прогрессирование часто приводят к болевому синдрому и прерыванию нормальной беременности. Кроме того, если долгое время позволять развиваться аденомиозу может развиться и самое страшное последствие — бесплодие. Одно из главных в диагностике аденомиоза исследований — УЗИ, которое может дать основную информацию о развитии патологии.

Аденомиоз является распространенным недугом. Частыми спутниками данной патологии является леймомиомы и гиперпластические процессы (разрастание) эндометрия. По частоте возникновения аденомиоз стоит на третьем месте после воспалительных процессов и леймомиомы матки.

Аденомиоз является одной из стадий эндометриоза. По месту развития эндометриоза существует следующая классификация: генитальный и экстрагенитальный. Генитальная форма в свою очередь в зависимости от локализации быть внутренним и наружным.

Наружный эндометриоз поражает следующее:

• части шейки матки и тело матки,
• ретроцервикальную область,
• маточные трубы,
• вагину,
• яичники,
• листки брюшины,
• дугласово пространство.

Внутренний выбирает своей целью тело матки или надвлагалищную часть шейки матки.

Большинство отечественных медиков вслед за западными исследователями склоняются к тому, что внутренний эндометриоз и есть аденомиоз. Знаменитые авторы распространненной классификации эндометриоза Б.И.Железнов и его коллега А.Н.Стрижаков считают, что аденомиозом является только 2 и 3 степень внутренней формы эндометриоза. Такие степени характеризуются гиперпластическими процессами мышечной ткани, а также очаги инвазии эндометрия в ткани миометрия.

Существует также и классификация аденомиоза. Аденомиоз подразделяется на:

• диффузный (распространяющийся по всему эндометрию),
• очаговый,
• узловой.

Причины развития

Причина патологий тканей эндометрия, в том числе и аденомиоза, является неопределенной, но несколько теорий были выдвинуты. Распространенной теорией является имплантация отделившихся клеток эндометрия при ретроградном забросе менструальной крови через маточные трубы.

Другие теории говорят о метаплазии мезотелия брюшины или о распространении гематогенным и лимфатическим путем. Генетические факторы также могут играть роль, учитывая конкордантность манифестации эндометриоза у монозиготных близнецов. Много исследований проведено в поисках однозначной причины заболевания, и подобные исследования продолжаются до сих пор.

Факторы риска

К факторам риска развития аденомиоза относят повышенный уровень эстрогенов в крови, раннее начало менструаций, их обильность и повышенная длительность (более 8 дней по современным данным), операции на матке и придатках, влияние неблагоприятной экологической ситуации, курение, ожирение, длительные стрессы, нарушения иммунной системы.

Есть исследования, доказывающие наличие патологической сократительной способности миоцитов матки с аденомиозом, что свидетельствует о возможной генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Эндометриоз и его симптомы напрямую связаны с циклической гормональной стимуляцией и, следовательно, рассматривается только у женщин репродуктивного возраста. Женщины, перенесшие двустороннюю овариоэктомию и быстрое и полное удаление эктопической эндометриоидной ткани, наблюдали исчезновение или значительное ослабление симптомов. Естественная менопауза также постепенно приносит облегчение симптомов. Без циклической гормональной стимуляции яичником кровотечение из эктопических очагов прекращается, что приводит к уменьшению симптомов.

Симптомы

К симптомам аденомиоза относят:

• различные по интенсивности боли внизу живота и в области поясницы,
• усиливающиеся во время менструации,
• предменструальный синдром,
• болезненный половой акт,
• болезненную дефекацию,
• мажущие “шоколадные” выделения после и перед месячными.

Аденомиозу часто сопутствует бесплодие, которое связывают с наличием резистентности к прогестерону и снижению рецептивности эндометрия у таких пациенток.

Диагностика

Бимануальный осмотр

Для диагностики такой патологии используется бимануальный осмотр. При таком способе врач располагает одну руку на животе, вторую — во влагалище. Такое обследование повзволяет определить увеличение размеров матки, а также достаточно часто — плохую подвижность, которая развивается из-за спаечного процесса.

Осмотр в зеркалах

Проведение осмотра в зеркалах на кресле в состоянии предоставить врачу информацию о наличии эндометриоидных очагов во влагалище и на поверхности влагалищной части шейки матки.

Ультразвуковая диагностика

Основываясь на симптомах, выявленных при расспросе и первичном осмотре, гинеколог может направить пациентку на УЗИ органов малого таза. При этом, если имеются основания полагать, что у женщины аденомиоз, лучше выполнять УЗИ в динамике на 8-10й и на 20-24й день цикла для оценки изменений структуры миометрия и эндометрия, предпочтительно трансвагинальное исследование.

Подготовка – очищение кишечника накануне исследования, желательно за день не употреблять в пищу газообразующие продукты (бобовые, свежую капусту и т.п.)

При выявлении I (начальной) стадии внутреннего эндометриоза матка на УЗИ может быть слегка увеличена, в проекции стенок матки могут определяться мелкие кистозные включения до 2-3 мм в диаметре. Кистозные образования могут влиять на структуру миометрия: она становится неоднородной. При этом эхогенность слегка повышается.

Врач УЗИ может выявить округлую, шаровидную форму матки. Это происходит из-за того, что переднезадний размер матки увеличивается и становится более 45 мм. Кроме того, на УЗИ может быть обнаружено, что показатель отношения длины к толщине тела матки увеличивается до 1-1,1.

При наступлении 2 или 3 стадии аденомиоза происходит поражение мышечной стенки матки в направлении к серозному слою. Это говорит о диффузном поражении матки, при которой могут наблюдаться следующие симптомы:

• характерная эхокартина неоднородности миометрия по типу «пчелиных сот»;
• асимметрия толщины маточных стенок;
• визуализируется линейная исчерченность срединного М-эхо, нечеткость его контура;
• утолщение маточной соединительной зоны более 12 мм;
• увеличенные показатели размеров матки;
• эхогенность ближних к датчику слоев матки существенно повышается, что делает осмотр нижележащей маточной стенки не самой легкой задачей;
• размеры матки увеличены;
• большое количество линейных полосок средней и низкой эхогенности, которые проходят перпендикулярно к плоскости сканирования (такие полосы расходятся в форме веера от ультразвукового датчика).

Узловая разновидность имеет форму округлого образования. Такое образования обладает не очень четкими контурами и является гиперэхогенным, что вызвано отсутствием соединительнотканной капсулы.

Неоднородная структура матки обусловлена кистозными включениями анэхогенного и гипоэхогенного характера, которые обладают диаметром 2-6 мм. Стенка матки, пораженная аденомиозом, при этом превышает по толщине здоровую. При очаговом поражении участок измененного аденомиозом миометрия содержит несколько эндометриоидных узлов, часто с кистозными включениями.

Ультразвуковая картина в доплеровском режиме исследования

Для того, чтобы оценить состояние сосудов матки, врачи используют режим цветового доплера. Данное сканирование позволяет увидеть кровоток в исследуемом органе. Обнаружить признаки аденомиоза также помогает доплерографическок исследование.

При аденомиозе в режиме доплеровского картирования может быть определено несильное повышение сопротивления сосудов и усиление кровотока в тканях, пораженнных заболеванием. . Кроме того, индекс резистентности сосудов в пораженных областях составит от 0,45 до 1,0. Сами включения аденомиоза не пронизываются сосудами.

Возможные диагностические ошибки

Дифференциальная диагностика аденомиоза — дело не из простых. В связи с этим нередко возникают и ошибки при диагностике аденомиоза, в связи с тем, что его признаки могут имитировать признаки других заболеваний.

Так, например, миоматозные узлы можно спутать с тканями эндометрия, распологающимися в необынчых для них местах. В пользу первых может послужить специфичное «огибание» узла питающим сосудом в режиме ЦДК или ЭДК. Кроме того, о патологии эндометрия в таком случае может говорить относительная неизменность структуры миомы, которая выявляется при регулярных обследованиях во время менструального цикла, четкость ее контуров.

Также эндометриоз (внутренней, диффузной формы) можно визуально спутать с метроэндометритом, при котором тоже наблюдается отек миометрия, изменение эхографических характеристик его структуры и структуры М-эхо. Однако при метроэндометрите будут характерные клинические симптомы и данные лабораторных анализов.

Узловая форма аденомиоза может напоминать по структуре саркому матки, однако это образование имеет характерную гиперваскуляризацию в режиме ЦДК с низкорезистентным типом кровотока. Артериовенозную аномалию матки отличить от аденомиоза можно, также используя режим допплеровского картирования. В таком случае патологические сосудистые полости будут отображаться цветовыми локусами с турбулентным видом кровотока с высокой систолической скоростью.

Эффективность сонографической диагностики аденомиоза напрямую зависит от следующего: квалификации врача, выбора метода сканирования, правильная оценка сформировавшейся клинической картины.

Часто сложности диагностирования, возникающие при однократном посещении кабинета ультразвуковой диагностики, разрешаются при наблюдении в динамике: посещения кабинета ультразвуковой диагностики на протяжении менструального цикла.

В таком случае признаки патологий эндометрия могут быть оценены более эффективно и с большей точностью.

Врач УЗИ, выполняющий исследование женщине с подозрением на аденомиоз, обязан знать клинические симптомы всех возможных гинекологических заболеваний и владеть информацией об эхографической картине внутреннего эндометриоза, чтобы избежать возможных ошибок и потери времени пациентки и ее лечащего врача.

Аденомиоз на эхограммах

Аденомиоз - появление эндометрия в матке, что сопровождается патологическими изменениями в ее структуре. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в животе, нерегулярные менструации, патологии репродуктивной функции. Болезнь характеризуется постоянным прогрессированием, провоцируя осложнения. В случае постановки соответствующего диагноза подбираются лечебные мероприятия, частью которых являются препараты. Выбирать лекарственные средства необходимо в зависимости от возраста пациента и особенностей развития болезни.

При аденомиозе матки женщины часто сталкиваются с рядом неприятных признаков:

1. Выделения крови между менструациями.
2. Потеря большого количества крови, болевой синдром при месячных.
3. Нерегулярные менструации.
4. В случае усугубления заболевания появляется вздутие живота.
5. Беспричинное ухудшение самочувствия.
6. Повышенная утомляемость, слабость.
7. Бледность слизистых оболочек.
8. Частые инфекционные заболевания.

Причины

Предположить развитие заболевания можно при наличии следующих факторов риска:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Увеличение массы тела.
3. Аборт, другие операции на матке.
4. Использование гормональных контрацептивов.
5. Воспалительные заболевания половых органов.
6. Нарушения в иммунной системе.
7. Физические перегрузки.

От чего зависит схема лечения?

Перед выбором оптимальной методики лечения необходимо обратить внимание на важные факторы:

1. Возраст. Именно от этого параметра зависит, планирует ли женщина далее вести половую жизнь, родить ребенка. Иногда пациентам предлагают удалить пораженный орган, особенно в том случае, если менопауза уже прошла. Хирургический метод коррекции заболевания позволяет избавиться от вероятных рецидивов патологии, гарантировать полное излечение на 100%.
2. Наличие различных патологий психики, которые могут оказать влияние на ход лечения.
3. Иные отклонения в структуре органа, помимо аденомиоза матки. Возможно наличие рубцов, увеличения в размерах, спаек и других нарушений, которые требуют немедленной коррекции.

Методы лечения

Меры для избавления от заболевания могут использоваться как самостоятельно, так из комплексно:

Название	Описание
Хирургические	Резекция органа
Консервативные	Предусматривают прием стероидных препаратов
Симптоматические	Считается, что аденомиоз матки является неизлечимым заболеванием. При выполнении лечебных мероприятий можно уменьшить негативные проявления, например, убрать боль, анемию
Народная медицина	Чтобы достичь стойкой ремиссии, полностью купировать симптомы заболевания, использовать только народные средства нельзя. Обычно такие методы применяются совместно с медикаментозной терапией. В результате улучшается общее состояние больного
Коррекция иммунитета	Применяются как медицинские препараты, так и грамотный подбор диеты, благодаря чему организм самостоятельно борется с опухолями, другими образованиями, приводя к снижению их количества и уменьшению очагов заболевания

Оральные контрацептивы

Данные препараты используются не только для того, чтобы защититься от нежелательной беременности, но и в качестве лечебных мер. Их можно применять осторожно, только по рекомендации врача. В составе контрацептивов есть эстрадиол, производные прогестерона, благодаря которым поддерживается гормональный баланс, ликвидируются распространенные нарушения.

При регулярном приеме оральных контрацептивов состояние пациента улучшается благодаря стабилизации функций яичников, ускорению появления новых половых клеток. Нормализуется гормональный фон, процесс развития эндометрия.

Признаки, указывающие на улучшение состояния больного:

1. Снижение болевого синдрома, особенно во время менструации.
2. Ликвидация кровотечения из матки в те дни, когда они являются патологическими.
3. Снижение вероятности появления задержек менструаций, лечение гормонального сбоя.

Чтобы получить желаемый положительный эффект, необходимо продолжать лечение на протяжении от 3 месяцев до полугода. Наиболее распространенными в медицинской практике препаратами являются Жанин , Джес , Логест , Марвелон . Во время курса лечения не стоит переживать по поводу отсутствия месячных. Это нормальное явление, таблетки оказывают влияние на продукцию эстрогенов, в результате чего функционирование яичников замедляется.

Антигонадотропины

Антигонадотропины назначают в том случае, если требуется снижение количества гормонов гипофиза. Гормональные препараты влияют на активность яичников, снижают трудоспособность человека. Также оказывают подавляющее влияние на эндометрий.

Популярны следующие препараты:

• Даназол ;
• Данол .

В соответствии с рекомендациями врача препараты необходимо принимать в количестве 400-800 мг в сутки. На весь период приема менструальные кровотечения практически не проявляются, возможно наступление аменореи (временное отсутствие месячных). Обычно препараты приходится использовать курсами. Помните, что на протяжении этого времени необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Прогестагены

Чтобы снизить количество эстрогена, достаточно регулярно принимать прогестерон. В результате можно быстро и эффективно справиться с симптомами заболевания, причинами его появления. Данное вещество снижает интенсивность разрастания эндометрия, снижая количество или полностью ликвидируя очаги заболевания. Среди препаратов данного ряда популярны следующие варианты:

• Дюфастон ;
• Норколут .

При воздействии на организм они не оказывают негативного влияния на функционирование яичников. Компоненты состава уменьшают количество менструаций, что снижает вероятность чрезмерного увеличения эндометрия. Препарат оказывает комплексное воздействие, проникая в структуру тканей.

При его приеме необходимо обратить внимание на следующие факторы:

1. Уменьшение объема выделений.
2. Нормализация периодичности месячных, ликвидация других характерных нарушений.
3. Снижение болевого синдрома.

Если использовать данные препараты самостоятельно или в комплексе, менструации пропадут, что важно для многих пациентов. Препараты поставляются в конфигурации таблеток. Принимать лекарственное средство необходимо с 5 или 16 по 25 день цикла. Чтобы скорректировать дозу, уточнить время приема, желательно обратиться за советом к врачу.

Антиэстрогены

Данные элементы состоят из синтетических компонентов. При регулярном приеме оказывается не только стандартное лекарственное действие, но и замедляется выработка некоторых веществ, продуцируемых гипофизом. Происходит снижение количества ряда гормонов, что положительно влияет на прогноз заболевания.

Популярные препараты, часто выписываемые докторами:

1. Гестриноном . В составе использовано основное вещество, причисляющееся к группе стероидов. Благодаря данному элементу снижается количество половых и гонадотропных гормонов. В результате клетки матки не получают должного питания, наступает атрофия. Во время активного приема препаратов месячные не появляются. В дополнение нет иной неприятной симптоматики, такой как болевой синдром, кровотечения, происходящие по неизвестным причинам. Если использовать данное средство с первого дня цикла, следующий прием наступает на четвертый день. В сутки достаточно одной капсулы. Если используется стандартная схема лечения, лекарственное средство употребляется по 2 раза в 7 дней, причем общий курс терапии составляет полгода.
2. Депо-Провер . Воздействует на половую систему, подавляя возможность появления, развития и распада яйцеклетки. Половые гормоны вырабатываются таким образом, что не оказывают влияния на деятельность матки. Разросшиеся ткани не получают должного питания, из-за чего постепенно атрофируются. В результате не проявляются боли, прекращаются месячные, из влагалища не выделяется кровь. Препарат продается в конфигурации раствора для инъекций. Практикуется внутримышечное введение по разу в 7 дней. Курс приема варьируется от 3 до 6 месяцев.

Не забывайте, что у данных препаратов есть масса важных побочных эффектов. Они провоцируют раннее наступление климакса, из-за чего появляются различные осложнения: психическая нестабильность, приливы, сухость слизистых оболочек.

Вещества, провоцирующие увеличение количества ФСГ и ЛГ. Изначально данное действие оказывает стимулирующий эффект на работу половых желез, однако в дальнейшем их функционирование постепенно снижается, активность падает до минимума.

Чтобы добиться данного эффекта, используйте следующие медикаментозные средства:

1. Бусерелин . Практикуется внутримышечное введение на 5 день цикла. В результате прием препарата осуществляется практически ежемесячно по 4,2 мг.
2. Гозерелин . Вводится не внутримышечно, а подкожно раз в 28 дней по 3,6 мг.
3. Декапептил депо . Ежемесячно применяется по 3,75 мг.

При использовании данных препаратов возможна слабость, ухудшение общего самочувствия, другие нарушения, которые не позволяют человеку практиковать обычную жизнедеятельность. Также возможны приливы, повышение нервозности, ускорение ритма сердечных сокращений, гипертрихоз.

На фоне использования препаратов месячные не появляются.

Антиандрогены

Чтобы полностью избавиться от аденомиоза, нередко используют Визанну . Действующим веществом является диеногест, оказывающий значительное влияние на общее состояние организма и половой системы. При приеме данного лекарственного средства постоянно увеличивается уровень прогестерона, благодаря чему планомерно уменьшается количество эстрогенов. Основные зоны распространения заболевания постепенно купируются, их количество снижается. Чтобы провести полный курс лечения, необходимо принимать Визанну в течение 6 месяцев по 1 таблетке в день. Менструации могут пройти, однако данное явление происходит не всегда.

Когда гормональная терапия не нужна?

Лечебные мероприятия подбираются конкретно для каждого пациента. Изначально проводится ряд анализов, диагностические мероприятия для того, чтобы назначить оптимальные препараты, учитывая общее состояние человека. Даже при условии обнаружения аденомиоза матки гормоны не используются при следующих обстоятельствах:

1. Женщина не замечает изменений в периодичности цикла, количестве выделений, не возникает других негативных симптомов, требующих немедленной коррекции.
2. Неприятные ощущения в области половых органов отсутствуют.
3. Протекание заболевания практически незаметно, при этом по возрасту у пациентки скоро должна начаться менопауза.

В некоторых случаях после детального осмотра, взятия соответствующих анализов назначают гормональные контрацептивы. При правильном подборе эти средства безопасны, при этом позволяют защититься от инфекции, предохраняют от незапланированной беременности.

При аденомиозе матки и выкидыши, и медикаментозные аборты для пациентов противопоказаны, из-за чего необходимо особенно внимательно следить за своим общим состоянием.

Противопоказания к приему гормональных препаратов:

1. Сахарный диабет, которым женщина страдает на протяжении нескольких лет.
2. Недостаточность жизненно важных органов, к которой привели различные патологические процессы в их структуре.
3. Наличие аллергии, врожденной переносимости на хотя бы один из компонентов состава выбранных лекарственных средств.
4. Повышенная свертываемость крови, риск образования тромбов.
5. Масса тела, превышающая норму.

Консервативные методы

Чтобы нормализовать общение состояние при аденомиозе матки, необязательно использовать препараты, содержащие гормоны. Возможно применение гомеопатических средств, народных рецептов, а также более щадящих медикаментов.

Консервативные лекарственные средства можно использовать как самостоятельно, так и в комплексе с более радикальными методами:

Видео — Аденомиоз

Хирургическое вмешательство: когда применяется?

Операция проводится только в том случае, если применение комплекса различных препаратов, процедур не может оказать должного воздействия. На решение специалистов о назначении операции влияют следующие факторы:

1. Применение медикаментозных препаратов не оказывает мощного воздействия, долгое время не проявляются улучшения.
2. В процессе лечения развивается анемия, характеризующаяся постепенным усилением негативной симптоматики.
3. Пациентка уже прошла период менопаузы. В этом случае хирургическая операция назначается для того, чтобы полностью вылечить аденомиоз матки.
4. Наличие других заболеваний, оказывающих значительное влияние на деятельность матки. Особенно опасны разросшиеся узлы, опухоли 3-4 стадии.

1. Абдоминальный . Кожа разрезается непосредственно над патологичной областью, происходит извлечение разросшегося эндометрия матки. В результате операции восстанавливается функциональность половых органов, симптомы заболевания не возвращаются. По прошествии некоторого времени есть риск развития рецидива заболевания.
2. Гистероскопическое . Хирурги используют гистероскоп в сочетании со стандартным набором инструментов. Операция проводится под видеонаблюдением. Коррекций тканей матки происходит через влагалище, полностью извлекаются узлы доброкачественного характера.
3. Лапароскопическое . Производится несколько надрезов в брюшной области. В сформированные отверстия устанавливают лапароскоп. Данное хирургическое вмешательство не требует наложения швов, характеризуется минимальным количеством возможных осложнений.

При проведении хирургического вмешательства в большинстве случаев используется общий наркоз. После проведения операции назначается минимальный комплекс препаратов, поддерживающих функции матки.

Чтобы вылечить аденомиоз матки, необходимо провести обследование. Так можно выбрать оптимальные гормональные препараты. Множество лекарственных средств из данной группы включают ряд противопоказаний. Использовать их нельзя в период беременности и лактации, поэтому радикальные меры лечения в некоторых случаях приходится отложить. Если использовать назначенную терапию правильно, можно быстро избавиться от проявлений аденомиоза, постепенно победить болезнь.

Видео — Лечение аденомиоза народными средствами

Похожие записи

План статьи

Одна из патологий, возникающих в женском организме – аденомиоз. Болезнь, в процессе которой внутренний слой матки (эндометрий) начинает прорастать в мышечную ткань матки. Патология является гормонозависим заболеванием, от которого чаще страдают молодые женщины детородного возраста. Не исключен риск возникновения патологии после наступления климакса или в юном возрасте. Аденомиоз матки, что это такое и как лечить патологию объяснит врач после постановки диагноза. Своевременная терапия, выполнение рекомендаций специалиста дают хорошие шансы на избавление от болезни.

Внутренний эндометриоз – что это такое доступным языком?

Внутренний эндометриоз матки – патология, при которой происходит процесс разрастания тканей в толщу мышечных стенок матки. В гинекологии патология получила название аденомиоз. Патология может возникнуть по ряду определенных причин. Болезнь проявляется у женщин неприятными симптомами, которые не следует игнорировать, чтобы не усугубить ситуацию.

Рассказать, что это такое, доступным языком, могут квалифицированные медики. Они утверждают, что необходимо своевременно обращать внимание на состояние своего здоровья, чтобы на начальных этапах заболевания устранять его, предупреждая развитие всех возможных осложнений.

Причины появления

Специалисты отмечают, на сегодняшний день до конца не определены причины и механизмы возникновения патологии. С уверенностью они говорят об одном – заболевание является гормонозависимым, его развитие зачастую спровоцировано нарушениями в работе иммунной системы.

Причиной появления болезни могут быть механические повреждения матки, целостности ее внутреннего слоя. Выскабливание становится причиной развития воспалительного процесса, нарушается «защитный» слой между эндометрием и мышцами. Вследствие этого клетки эндометрия беспрепятственно проникают вглубь, продолжая процесс циклической функции.

Факторы риска

Специалисты выделили факторы риска, повышающие возможность развития патологии:

• наследственная предрасположенность;
• раннее или позднее начало менструации;
• лишний вес, ожирение;
• позднее начало половой жизни;
• тяжелые роды;
• аборты, диагностические выскабливания;
• использование в качестве контрацепции вагинальной спирали, оральных средств;
• болезни воспалительного процесса придатков, матки, кровотечения;
• перенесенные иммунные, аллергические заболевания, нарушающие работу иммунной системы;
• низкий уровень жизни;
• физически тяжелая работа;
• постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, гипертония;
• состояние экологии.

Психосоматика

Психологические причины — важный фактор развития патологии, который нельзя сбрасывать со счетов. Психологи провели исследования, в ходе которых установили, что болезнь часто возникает у женщин, не желающих принять себя такими, как они есть.

Присутствие постоянного разочарования в себе, неудовлетворенность жизнью, чувство незащищенности – негативно сказываются на состоянии женщины. Еще один момент – упреки со стороны мужчины, отсутствие уверенности в избраннике. Неумение женщины реализовать себя в жизни, постоянные терзания по этому поводу негативно отражаются на состоянии организма.

Важный момент, повышающий шанс развития патологии – нежелание принять свою сексуальность, внутренний отказ от материнства, продиктованный страхами, сомнениями. Внутренний страх потерять карьеру, не развить в себе материнский инстинкт, опасения тяжелых родов также могут быть факторами риска, провоцирующими развитие болезни.

Диагностические меры

Комплексное обследование должно быть назначено специалистом после того, как женщина обратилась с болевыми ощущениями в районе таза, нарушением менструального цикла. Диагностика включается в себя:

• МРТ матки;
• гистероскопию;
• кольпоскопию;
• лапароскопию.

После первичного осмотра специалиста женщина в обязательном порядке проходит трансвагинальное узи, результаты которого могут показать наличие патологии, ее стадию. Аденомиоз исследуется МРТ для получения более точной, дополнительной информации. Только после проведения комплексного обследования, специалист ставит диагноз, назначает необходимую терапию.

Формы и степени аденомиоза

Внутренний эндометриоз 1 степени, как правило, протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении плановых операций на яичниках, гастроскопии. Первая стадия может характеризоваться болевыми ощущениями во время менструации, но женщины, чаще всего, считают такое состояние нормальным. Цикл не нарушается. В матке нет изменений. Женщина может забеременеть, выносить ребенка.

Эндометриоз 2 степени сопровождается нарушениями менструального цикла. Болевые ощущения во время менструации усиливаются. Общая кровопотеря немного увеличивается. Появляются мажущиеся выделения за несколько дней перед менструацией и после ее окончания. Женщина с такой патологией уже сталкивается с проблемой зачатия.

Аденомиоз и формы его проявления имеют отличительные черты. Специалист во время диагностики учитывает глубину проникновения клеток эндометрия в мышечные слои матки. Выделяют 4 стадии патологии.

1. Аденомиоз матки 1 степени характеризуется незначительным углублением очагов патологии в мышечную ткань.
2. Аденомиоз второй степени характеризуется тем, что очаги патологии прорастают в половину мышечного слоя.
3. Во время патологии 3 степени в болезнь уже вовлечена большая часть стенок матки или она вся.
4. В 4 степени патологии очаги аденомиоза прорастают сквозь серозный слой и могут поражать другие органы за переделами матки.

Патологи 2-4 степени провоцирует гиперплазию миометрия, матка увеличивается в размерах. В процессе того, как элементы эндометрия проникают в мышечный слой матки, они начинают разрастаться, но процесс не всегда происходит одинаково, равномерно. Специалисты выделили три формы патологии:

1. узловую;
2. очаговую;
3. диффузную.

Очаговый аденомиоз матки характеризуется неравномерным разрастанием клеток эндометрия. Это напоминает островки (очаги). Очаговая форма хорошо диагностируется уже во время гистероскопии.

Диффузная форма аденомиоза характеризуется равномерным распределением клеток эндометрия в мышечном слое. При этом не наблюдаются скопления клеток, они расположены по всей полости матки. Чаще эту форму могут провоцировать выскабливания, аборты, хронические воспалительные процессы, тяжелые роды.

Узловая форма аденомиоза характеризуется образованием многочисленных узлов, заполненных внутри жидкостью, которая может напоминать шоколад, кровь. Патология может быть диагностирована уже во время гинекологического осмотра.

Патология может быть смешанной. В этом случае специалист обнаруживает признаки двух (и более) форм поражения матки, которые присутствуют одновременно.

Также следует знать о наличии 3 стадий заболеваний. Первая стадия может протекать полностью бессимптомно. На второй наблюдаются нарушения менструального цикла, усиление болевых ощущений. На поздней стадии в процесс развития заболевания уже вовлечены практически все органы малого таза. Отсутствие своевременной, компетентной терапии может стать причиной срастания органов.

Поздняя, запущенная стадия болезни не всегда поддается даже операбельному лечению, может стать причиной летального исхода.

Места расположения

Внутренний эндометриоз тела матки – это патология, в ходе которой поражается тело матки, внутренняя часть ее труб. Заболевание редко диагностируется на гинекологическом осмотре. Для постановки диагноза требуется провести узи с вагинальным датчиком, дополнительно сдать анализ крови с соответствующим маркером.

Данная патология может быть обнаружена во влагалище, яичниках. Из-за способности эндометрия выходить за пределы матки, в некоторых случаях недуг может поражать мочевой пузырь, мочеточник. Эндометриодные очаги могут находиться даже в кишечнике. Очаг патологии может быть обнаружен одновременно в нескольких местах. Аденомиоз, поражающий матку, считается специалистами одним из наиболее серьезных женский заболеваний. Локализируясь в органе, он часто становится причиной бесплодия. Несмотря на возможную скрытую форму протекания патологии, она нуждается в грамотном лечении, которое предотвратит в дальнейшем негативные последствия.

Болезнь может лечиться несколькими способами. Иногда хватает консервативной терапии. В некоторых случаях нельзя обойтись без оперативного вмешательства. Может также быть использован комбинированный метод.

Симптомы

Признаки внутреннего эндометриоза могут быть скрытыми, поэтому многие женщины даже не догадываются о том, что уже столкнулись с заболеванием, которое требует своевременного лечения. На начальных стадиях ничего не беспокоит, а легкое недомогание, усилившаяся боль во время менструации не заставляют насторожиться. Специалисты выделили ряд признаков, на которые следует обратить особое внимание:

• болезненные ощущения во время менструации усилились, ее длительность увеличилась;
• мажущиеся выделения, появляющиеся до и после месячных;
• периодические боли внизу живота, в области поясницы;
• болезненные ощущения во время интимной близости;
• общая слабость организма, повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость;
• на поздних стадиях развития болезни – болевые ощущения, сопровождающие процесс дефекации, мочеиспускания. Это свидетельствует о том, что клетки эндометрия уже распространились за пределы матки

Признаки аденомиоза матки на узи

Ультразвуковое исследование позволяет определить признаки болезни:

• матка приобретает форму шара из-за того, что ее стенки изменились в размерах;
• толщина стенок матки превышает показатели нормы;
• на УЗИ можно увидеть кистозные вкрапления перед началом менструации. Их размер напрямую зависит от формы, запущенности болезни;
• на 2-3 стадии патологии можно увидеть неоднородность структуры матки;
• на мониторе видно, что маточное тело изменяет форму из-за того, что слизистый слой разрастается неравномерно.

Эти признаки сразу укажут опытному специалисту на данный недуг. После постановки диагноза будет назначена терапия.

МРТ

С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить информацию об особенностях строения миометрия. Во время исследования можно увидеть, что эндометрий матки неоднородный – это один из признаков наличия патологии. Это подтвердит и уплотнение мышечного слоя, которое просматривается на МРТ.

Кровянистые выделения

Кровотечения при аденомиозе возникают довольно часто, являются одним из главных признаков недуга. Как правило, за 2-3 дня до начала менструации начинают появляться мажущиеся выделения кровянистого или коричневого цвета. Такие же выделения сопровождают и окончание месячных, продолжаясь еще пару дней.

При игнорировании проблемы кровотечения могут появляться чаще, это связано с неравномерным поступлением необходимых гормонов. На фоне кровотечения развивается железодефицитная анемия, провоцирующая общее ухудшение состояния. На начальном этапе это может быть слабость, в запущенном состоянии появляются регулярные обмороки.

Нужно ли лечить аденомиоз

Аденомиоз не является болезнью, угрожающей жизни женщины, поэтому специалисты часто говорят, что некоторые могут обойтись без терапии. Лечение необязательно для тех, кто:

• узнал о недуге во время прохождения обследований по другому поводу;
• не ощущает никаких симптомов заболевания, или они настолько минимальны, что не причиняют вреда;
• если симптоматика патологии не проявляется ярко, а женщина достигла возраста 45-50 лет, когда чаще всего наступает климакс.

В остальных случаях терапия необходима, специалист расскажет о недуге, как его лечить, даст необходимые рекомендации.

Лечение аденомиоза

Лечить аденомиоз матки медикаментозно следует в нескольких направлениях, чтобы быстрее достичь улучшения состояния. В комплексе с обезболивающими лекарствами, которые женщина начинает принимать за 2-3 дня до начала менструации, чтобы облегчить состояние, могут быть назначены свечи. Они будут усиливать действие остальных медикаментов, оказывать противовоспалительное действие. Суппозитории назначает только врач, самостоятельно дополнять ими рекомендуемые препараты нельзя. В комплексе могут использоваться народные средства, но также после консультации со специалистом. Самолечение может провоцировать ухудшение состояния.

От чего зависит выбор метода лечение

Выбор терапии патологии зависит от нескольких факторов:

• возраст пациентки;
• период длительности болезни;
• наличие симптомов, осложнений;
• желание женщины реализовать репродуктивную функцию;
• наличие или отсутствие других гинекологических патологий;
• результаты предыдущей терапии;
• общее состояние здоровья, всех органов, систем.

После анализа всех факторов специалист выбирает наиболее подходящий метод лечения.

Гормональная терапия

Лечить аденомиоз гормональными препаратами распространенная, эффективная практика. Результат терапии будет не раньше, чем через 3-6 месяцев после ее начала. Препараты назначает врач, самолечение категорически запрещено. Цель лечения – уравновесить гормоны, стабилизировать состояние.

Можно выделить наиболее часто используемые гормональные средства:

• вагинальное кольцо Новаринг широко используется для терапии патологии. Преимущество его в том, что оно местно доставляет в организм женщины недостающие гормоны. Вводится оно раз в месяц, это удобно и практично, женщина не будет опасаться, что забыла принять препараты вовремя. У него практически нет побочных эффектов;
• Норколут назначается с целью регулировки гормональной активности. Активные компоненты препарата оказывают антиэстрогенное действие. Курс терапии может составлять до 6 месяцев. Препарат принимается по схеме, назначенной врачом, менять дозировку, отменять его самостоятельно категорически запрещено.
• Мастодион входит в состав назначенной терапии для лечения недуга. Его основная функция – облегчение предменструального синдрома, стабилизация месячных при их нарушении. Дозировку, длительность курса назначает врач.
• Диециклен относится к низкодозированным оральным контрацептивам, назначается для того, чтобы выровнять гормональный фон, улучшить общее состояние организма. Он стабилизирует менструальный цикл, убирает болезненные ощущения в этот период. Длительность терапии назначается индивидуально.

Гормональная терапия показывает хороший результат, но только в том случае, если диагноз поставлен верно, пациентка выполняет все рекомендации врача. Самолечение, отказ от терапии не позволит достичь желаемой стабилизации состояния.

Хирургическое лечение

Внутренний эндометриоз, консервативное лечение которого не принесло желаемого результата, позитивных изменений, нуждается в оперативном вмешательстве.

Операция проводится при наличии определенных показаний:

• патология приобрела диффузную или узловую форму;
• после консервативного лечения, которое длилось не менее 3 месяцев, нет положительного результата;
• есть сопутствующие гинекологические заболевания (опухоль яичников, миома);
• наличие эндометроидных кист яичников;
• развитие нагноения придатков матки;
• соматическая болезнь женщины, исключающая гормональную терапию;
• образование спаек.

Нетрадиционная терапия

Лечение аденомиоза матки народными средствами может выступать в качестве дополнительной терапии к медикаментозным средствам. Следует помнить, что некоторые методы нетрадиционной медицины потенциально опасны для здоровья, они могут спровоцировать ухудшение состояния.

Лечить народными средствами патологию лучше после консультации с врачом. Он укажет, какие методы будут наиболее эффективны, какие травы можно подобрать. Фитотерапия травами должна проводиться крайне аккуратно. Некоторые растения содержат фитоэстрогены, которые могут привести к повышенной эстрогенной активности. Следует помнить, что данное заболевание исключает проведение тепловых процедур.

При использовании методов народной медицины недуг полностью не вылечивается, но снимается большинство симптомов, стабилизируется общее состояние организма.

Другие способы лечения

Гирудотерапия проводится после назначения врача и только специалистом в этой области. Пиявки помогают при аденомиозе ускорить процесс выздоровления, восстановления организма. Те вещества, которые они выделяют в кровь женщины, улучшают всасываемость медикаментозных препаратов. Они выделяют секрет, который укрепляет иммунитет, это важно для тех женщин, у кого недуг и был спровоцирован ослаблением иммунной системы. После курса гирудотерапии будет улучшение. Процедуры противопоказаны для женщин с плохой свертываемостью крови. Если во время менструации обильное кровотечение – этот метод также может не подойти.

Массаж, как дополнительный метод терапии может дать свой результат. Он благотворно влияет на общее состояние, внутренние органы. Нормализует кровоток во всем организме, что избавляет женщину от застоев крови в области матки.

Аденомиоз лечится гомеопатией. На сегодняшний день никто из специалистов не подтвердил или опроверг ее результативность. Гомеопатию считают спорным лечебным методом. Некоторые исследователи считают, что она может только оказать эффект плацебо, все зависит от веры женщины в эффективность проводимых процедур.

Третье место среди гинекологических проблем занимает аденомиоз матки 1 степени. Почему он возникает? В какой-то степени из-за нашего халатного отношения к своему здоровью. Начальную стадию заболевания распознают немногие женщины, она проходит без ярко выраженных симптомов. Лишь некоторые обращают внимание на малейшие изменения в менструальном цикле и идут к врачу.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз – один из видов эндометриоза, который, в свою очередь, представляет собой системное заболевание с проникновением клеток эндометрия в глубокие мышцы матки. Переходя из оболочки в миометрий, они продолжают выполнять свои функции. Каждый менструальный цикл оболочка, выстилающая матку, проходит обновление. Старые клетки замещаются на новые «копии» и выводятся в менструальном содержимом.

Каждый цикл происходит обновление клеток, проросших в миометрий. Во время замещения, выделяемое, не имеет возможности выйти за пределы очага. Накопленное содержимое постепенно начинает раздражать окружающие ткани, что приводит к воспалительному процессу. По мере протекания заболевания клетки проникают в нижележащие слои миометрия. Если этот процесс не лечить, болезнь прогрессирует, количество очагов возрастает.

Пи запущенных стадиях, аденомиоз охватывают весь орган. Гормональные препараты не в силах контролировать скорость перехода эндотелия в мышцы матки. На последней степени заболевания клетки проникают через серозную оболочку и прорастают в другие органы малого таза. Единственным «лекарством» станет удаление пораженного органа. Как правило, чаще всего страдает аденомиозом матка, что уменьшает шанс завести ребенка в будущем.

Причины заболевания

На сегодняшний день врачи не выяснили точную причину заболевания. Все ученые сошлись на том, что природа недуга в основном гормонального характера. Во время высокого уровня эстрогена происходит стремительный рост клеток, причем в неправильном направлении. Пациентка при первой степени аденомиоза наблюдает сбой во всем организме. Заболевание оказывает влияние на общее самочувствие женщины.

Причинами недуга могут стать вмешательства в полость матки – аборты, выскабливания, операции. Врачи зачастую прослеживают связь возникновения аденомиоза с психологическими факторами и тяжелым физическим трудом. Во время стрессов часто наступает прекращение менструации и вследствие этого овуляции. Необходимо перечислить и другие немаловажные причины возникновения болезни:

1. Осложнение после тяжелых и поздних родов.
2. Воспалительные процессы в области малого таза.
3. Нарушение иммунной системы, о чем свидетельствуют частые инфекционные заболевания.
4. Не исключают и влияние наследственности.

Многие причины аденомиоза зависят от нашего образа жизни. Неправильное питание нарушает количество витаминов, что ведет к ослаблению иммунитета и развитию инфекционных заболеваний. Сильные потрясения нарушают менструальный цикл, это влечет за собой ряд проблем в репродуктивной системе. Бизнес-леди, как никто другой подвержены риску болезни, их бешенный темп жизни изнашивает организм. Необходимо помнить, что аденомиоз матки 1 степени лучше распознать при первых симптомах.

Симптомы

Симптомы аденомиоза пациентки зачастую замечают только на второй стадии заболевания. Недуг в начале развития обнаруживают случайно на плановом обследовании у гинеколога. Как правило, первые звоночки пациентка не воспринимает и тем самым упускает шанс быстрого и результативного лечения. Опишем признаки начала болезни:

1. Боли начинают присутствовать за несколько дней до начала менструации. Они имеют интенсивный характер и переходят в низ живота, влагалища.
2. Слабость, шелушение кожи и быстрая утомляемость свидетельствует о наступлении у пациентки анемии (малокровия).
3. Время менструальных выделений составляет неделю.
4. В перерывах менструации, до и после нее, происходит темно-коричневое, мажущее выделение.
5. Имеет место болезненный половой акт.

Признаки заболевания связаны с локализацией патологического процесса. Во время болезни врач может наблюдать и наличие новообразований, которые могли стать причиной аденомиоза. Чтобы не возникло осложнений, нужно вовремя пройти лечение. Для этого рекомендуют посещать гинеколога раз в полгода.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез жалоб. Он узнает, как протекают менструации, сколько времени идет кровотечение, обильное или нет, присутствуют ли выделения темно-коричневого цвета до и после. В опрос входят перенесенные манипуляции в области матки, наследственность и соматические заболевания. После этого врач производит осмотр на гинекологическом кресле, во время которого обнаруживает увеличение матки, характерное для 8-10 недель беременности. При узловой форме аденомиоза поверхность матки при прощупывании имеет бугристость.

Среди всех эхографий, трансвагинальное ультразвуковое сканирование стоит на первом месте по результативности выявления аденомиоза. Его точность превышает 90%. Проводят эхографию за три дня до наступления менструации. Диагноз эндометриоз матки ставит врач при следующих эхопризнаках:

1. Матка имеет шаровидную форму, это происходит из-за увеличения передней и задней стенки.
2. Орган схож в размерах с 6 месяцем беременности.
3. Асимметрия стенок.
4. Наличие кистозных полостей перед менструацией.

Магнитно-резонансная томография более дорогой метод определения аденомоза, но с помощью него определяют строение миометрия. Говорят о наличии заболевания по таким признакам, как неоднородность мышечного слоя матки, утолщение стенок. При нахождении очагов эндометрия ставят точный диагноз – аденомиоз. МРТ исключает возможные другие причины.

Врач назначает анализ крови на эстроген. Его повышенное содержание ведет к увеличению темпов роста клеток эндометрия в миометрий. Проверяют микрофлору влагалища и берут мазки для микроскопии. Не исключают консультация узких специалистов, таких как терапевт, эндокринолог и гастроэнтеролог.

Категории

Первая стадия

Аденомиоз 1 степени характерен малым количеством проросших клеток эндометрия в мышечный слой матки. Симптомы первой стадии малозаметны. Присутствует незначительное изменение менструации. Выделения становятся обильными и длительными.

Заболевание на ранней стадии обнаруживают случайно, на обследовании у гинеколога. Лечением, которое пропишет доктор, будет курс гормональной терапии. Длительность приема средств составляет от двух месяцев до полугода. Такой курс обеспечивает восстановление гормонального уровня, что приводит к отступлению болезни. По завершению терапии необходимо постоянно посещать гинеколога, дабы не допустить развитие рецидива.

Вторая стадия

Аденомиоз 2 степени обусловлен проникновением клеток эндометрия на глубину до 1/2 от толщины стенки матки. На этой стадии происходит утолщение миометрия, влагалище теряет привычную эластичность. Пациентка сталкивается с коричневатым выделением до и после менструации. Усиливаются боли в области низа живота, затем они иррадиируют в кишечник.

Аденомиоз - надо ли лечить?

Узловая форма аденомиоза. Иссечение узлов. Adenomyosis. Adenomyoma resection.

Эндометриоз – ответы на вопросы

Узловой Эндометриоз матки. Adenomyosis uterus

Двухсторонняя узловая мастопатия Применение Младомастон

Врач, в зависимости от распространенности патологического процесса в органе, назначает курс гормональной терапии. Параллельно с этим пациентке выписывают противовоспалительные препараты и витамины. Курс составляет от полугода до года. Если в ходе заболевания наступила беременность, то назначают дополнительное лечение, вынашивание происходит тяжело.

Врач устраняет Аденомиоз 2 степени с прогрессирующими темпами роста патологического процесса хирургическим способом. Лапароскопическое вмешательство возможно только на второй стадии заболевания, когда очаг не достиг катастрофических размеров. При успешном завершении проблема исчезает. Присутствует возможность развития рецидива, но врач назначает соответствующее лечение.

Завершающая стадия

Аденомиоз 3 степени характерен полным прорастанием клеток эндометрия в мышцах матки. В финальной стадии заболевания, патологический процесс проникает сквозь серозную оболочку и переходит на другие органы. Симптомы — сильные боли внизу живота, обильные менструальные кровотечения. В 3 степени развивается анемия, общее самочувствие резко ухудшается.

Лечением последней стадии будет полное удаление матки, после чего следует длительный курс восстановления. Пациентка вынуждена пить препараты для предупреждения рецидивов и осложнений операции. Запущенная болезнь приводит к потере шанса завести ребенка.

Узловая форма аденомиоза

Узловой аденомиоз обусловлен очагами проросшего эндометрия в миометрий с образованием в нем кистозной полости. Количество и размер новообразований зависит от степени прогрессирования недуга. Содержимое узла – это коричневатая жидкость, секрет желез на протяжении менструального цикла. Очаги снаружи выстланы плотной соединительной тканью, при исследовании врач прощупывает их.

Лапароскопическое вмешательство проводят для лечения узловой формы заболевания. Врач делает специальным инструментом разрез, длинной 5-10 мм, и удаляет очаг. Такое вмешательство применяют на начальных стадиях болезни. При четвертой степени, когда узлы выходят за пределы серозной оболочки, полностью удаляют матку.

Диффузная форма болезни

Когда расположение клеток эндометрия происходит на одном уровне, говорят о диффузной форме заболевания. Полному лечению такой вид болезни не подвластен. На протяжении долгого времени пациентка будет принимать гормональные препараты, которые сбалансируют уровень гормонов и замедлят развитие аденомиоза. Курс терапии прописывает исключительно врач, основываясь на результатах обследования.

Часто причина диффузного вида – это хирургическое вмешательство в полость матки. Во время манипуляции нарушается целостность выстилающего эпителия, и его клетки имеют возможность беспрепятственно попасть в миометрий. Встречаются случаи аденомиоза у женщин, не переносивших операции на полость матки. Причиной возникновения болезни тогда считают неполное раскрытие шейки матки во время менструальных кровотечений.

Очаговая форма

Очаги аденомиоза занимают хаотичное расположение в толще миометрия матки. Врач диагностирует такую форму при гистероскопии. Во время обследования видны пораженные участки ткани. Количество островков патологии зависит от степени заболевания.

При данном виде прописывают гормональную терапию. Обратившись на начальном этапе заболевания, пациентка вправе рассчитывать на положительный результат. По завершению курса гормональной терапии она должна постоянно посещать специалиста, чтобы не допустить развитие рецедива. Лечением на последней стадии будет только удаление матки.

Профилактика

Лучший способ лечения заболевания – не допустить его. Некоторые считают, что визит к гинекологу – это пустая трата времени, и он оправдан только при беременности или наличии явного заболевания. Это не так, врач на первых стадиях распознает болезнь. Чем раньше она выявлена, тем результативнее лечение.

Помните, нужно снимать стрессовые состояния и физическую усталость. Если женщина отмечает слабые боли в области таза, следует сходить к гинекологу и проверить состояние здоровья. Доктор может выписать вам успокаивающие препараты. Внимательным отношением к своему здоровью женщина обеспечивает здоровье своих будущих детей. Лучше потратить пару часов на консультацию гинеколога, чем месяцы на лечение.