Что из себя представляет венерическая гранулема. Донованоз (венерическая гранулема): как можно заразиться, признаки, диагностика, терапия, профилактика

У этой болезни много названий. Но наиболее известна она как донованоз или венерическая гранулема. Латинское слово «гранулум» переводится как зернышко. Почему болезнь назвали зернышком? Все просто: на гениталиях появляются мелкие образования, напоминающие по форме зерно.

Распространение и пути передачи

Это заболевание довольно экзотическое для России. По сравнению с другими ИППП – , – инфекционная гранулема встречается редко. Передается она только половым путем, причем болеют ею исключительно взрослые.

Возбудитель заболевания – Calymmatobacterium granulomatis. Это маленькая бактерия, имеющая форму яйца. Ее называют также палочкой Арагана-Вианны или тельцем Донована. В результате полового контакта бактерия перемещается с кожи больного человека на кожу его партнера.

Особенность микроорганизма в том, что он предпочитает влажную и теплую среду. В зонах умеренного климата бактерия себя чувствует неуютно. Наибольшее распространение она получила в некоторых регионах африканских стран, Индии, Южной Америки. Российские туристы, вступающие в половые контакты с местными жителями опасных в эпидемиологическом плане государств, завозят инфекцию домой. Проблема еще в том, что защититься от инфицирования с помощью презерватива не всегда можно.

Карта мирового распространения донованоза. Заштрихованы страны вероятного постоянного присутствия инфекции. Также отмечены страны, в которых стабильно выявляется привезенный донованоз

Но впадать в панику не надо. Наличие полового контакта с носителем еще не означает неизбежности заражения. Тем более нельзя заразиться донованозом в быту. Бактерия не может долго жить вне человеческого организма в наших широтах.

Многие считают венерическую гранулему заболеванием, не заслуживающим внимания. Несомненно, есть более тяжелые . Тем не менее полностью игнорировать эту болезнь нельзя. Как и другие венерические инфекции, донованоз опасен, прежде всего, осложнениями. Заболевание не проходит самопроизвольно. Если венерическую гранулему не лечить, она закрепляется в организме, переходит в хроническую форму, от которой избавиться весьма сложно.

Признаки венерической гранулемы

От момента заражения до появления первых симптомов донованоза может пройти три дня, а может и три месяца. Легче бактерии проникают в организм через поврежденные кожные покровы. Заболевание проявляется появлением воспаленных папул. Затем образования покрываются красными язвами с зернистой поверхностью. Края образования могут быть зубчатыми или волнистыми. Сама папула мягкая, но окружена гиперемированной кожей.

на фото: язвенное проявление донованоза на мужских гениталиях

Если инфицирование вторично, то изъязвления приобретают грязновато-серый оттенок, покрываются отмершими частицами и корками. Из них выделяется кровавый гной, неприятно пахнущий.

Любимая локализация язвочек – гениталии. Однако не исключается возникновение папул около ануса, области паха и в других местах.

При этом больной может хорошо себя чувствовать – изъязвления ничем себя не обнаруживают (безболезненны и не зудят).

Виды донованоза

Рассматривают несколько форм заболевания: веррукозную, язвенную, некротическую, склерозирующую, смешанную, цветущую, слизистую.

• Чаще всего донованоз проявляется в язвенной форме. Язвочки, появляющиеся на гениталиях, располагаются группами или одиночно. Они способны к распространению от гениталий к паховой области. Одно из проявлений такой разновидности венерической гранулемы – келоидные рубцы.
• При веррукозной форме наблюдаются язвы, дно которых усыпано кровоточащими бородавчатыми разрастаниями. В результате появления скудного экссудата образуются серозные с кровавой примесью корочки. Веррукозная форма представлена двумя разновидностями: гипертрофической и элефантиазной. В первом случае розовая язвочка возвышается над тканями, к ней прилегающими. Она характеризуется безболезненностью и медленным ростом.
• Элефантиазная форма характеризуется сильным разрастанием гениталий (слоновостью).
• Цветущая форма донованоза проявляется красными с бархотной поверхностью изъязвлениями. Окружающие ткани отечны и инфильтрованы. Гной, вытекающий из язвенных элементов, плохо пахнет. Область поражения характеризуется .
• Самая тяжелая разновидность заболевания – некротическая . Чаще всего появляется в результате вторичного инфицирования. Из язв выделяется густоватое содержимое, имеющее темно-коричневый цвет. Язва углубляется до мышечной и костной ткани. Гениталии полностью разрушаются. Болезнь осложняется лимфангитом и лимфаденитом. У пациентов могут отмечаться головная боль, озноб, слабость, лихорадка. Не исключено подключение вторичной анемии. Через некоторое время инфекция переходит в область селезенки, печени и других органов. Без своевременного лечения развивается сепсис и наступает смерть.
• В результате появления склерозирующей разновидности инфекции происходит сужение наружного отверстия мочевыводящего протока, ануса и входа во влагалище. Деформируются половые органы.
• При смешанной форме одновременно наблюдается несколько видов донованоза. Исход зависит от превалирующей формы.

Диагностика

Венерическую или паховую гранулему следует дифференцировать с и сифилисом. Чтобы исключить сифилис, берут серологическую пробу и обследуют людей, с которыми больной вступал в половой контакт.

на рисунке – ИППП с язвенными проявлениями, с которыми легко спутать донованоз

Для исключения мягкого шанкра врач проводит микроскопическое исследование язвенного экссудата. Если в нем не обнаружен возбудитель заболевания, делается предположение о наличии донованоза.

Чтобы поставить окончательный диагноз, венеролог осматривает пациента, исследует отделяемое язвы под микроскопом. При недостаточной информации применяется методика посева: язвенный экссудат наносится на специальный питательный субстрат. Бактерии (при их наличии) активно размножаются и становятся заметными при исследовании. Все обследования проводятся в стационарных условиях.

Лечение венерической гранулемы

Некоторые пациенты не придают должного значения лечению донованоза. Многим почему-то кажется, что это безобидное заболевание. Видимо, в заблуждение вводят первичные признаки болезни: безболезненные бугорки на коже.

Но любое заболевание, если его не лечить, становится хроническим. Многие годы пациента тревожат время от времени появляющиеся язвы. Если их игнорировать, могут возникнуть серьезные осложнения.

К основным принципам лечения донованоза относят:

1. Ранняя терапия;
2. Обращение к специалисту.

Дело в том, что венерическую гранулему, как и другие ИППП, лечат по строго индивидуальной схеме. Выбор антибиотиков зависит от развития патологии, состояния здоровья пациента и других факторов.

Для лечения донованоза применяют антибиотики, имеющие широкий спектр действия, а также сульфаниламидные препараты. При неосложненной форме заболевания курс проводимой терапии составляет около четырех недель. Важно соблюдать сроки лечения, а не ограничиваться исчезновением признаков венерической гранулемы. Для поднятия иммунитета назначается витаминотерапия и иммуномодулирующие средства.

Лечебные мероприятия завершаются, если во время контрольного обследования больного возбудители донованоза не выявлены.

Прогноз

Заболевание можно вылечить полностью при своевременной диагностике и проведении адекватной терапии антибиотиками. Последствия запоздалого лечения:

• Развиваются некрозы, из-за которых происходит разрушение наружных половых органов, а в некоторых ситуациях – внутренних.
• Появляются рубцовые изменения гениталий, слоновость.
• Существует угроза возникновения плоскоклеточного рака на месте язв.
• Развивается вторичная прогрессирующая анемия.

Профилактика венерической гранулемы

Профилактические мероприятия можно разделить на две группы:

1. В первую группу входят меры, которые проводятся до того как произошло заражение: объяснение людям опасности случайных половых связей, необходимости применения защитных мер во время полового контакта, соблюдения гигиенических требований. Важно вести здоровый образ жизни для поддержания иммунитета.
2. Мероприятия второй группы проводятся после того как произошло инфицирование Calymmatobacterium granulomatis, но первые симптомы не появились. Людям, которые побывали в тропических регионах и имели там незащищенный секс, рекомендуется пройти обследование на ИППП. Если обнаруживается возбудитель инфекционной гранулемы, проводятся лечебные мероприятия.

Видео: врач о донованозе

Донованоз - это часто встречающееся в венерологии заболевание, протекающее в хронической форме. Возбудителем данного патологического состояния является микроорганизм calymmatobacterium granulomatis, который благодаря существующим ныне микроскопам уже хорошо изучен. Имеются и качественные фото этой бактерии.

Это патологическое состояние получило название паховой гранулемы. Заболевание в большинстве случаев имеет медленное прогрессирующее течение. Главной группой риска заражения являются люди от 20 до 40 лет, которые ведут активную половую жизнь, часто меняя партнеров.

Причины возникновения гранулемы

Возбудитель донованоза - это calymmatobacterium granulomatis. Это маленький микроорганизм, напоминающий формой яйцо. Он предпочитает теплую влажную среду, поэтому оставшись без носителя, быстро погибает. Паховая гранулема широко распространена в тропических регионах, но для стран СНГ является редкостью. Другое название этой бактерии - тельце Донована, поэтому заболевание и получило свое название.

Паховая гранулема (granuloma inguinale) в большинстве случаев развивается, когда возбудитель передается половым путем от зараженного человека к его партнеру. У женщин проявления заболевания могут быть менее выраженными, поэтому европейские мужчины, которые часто бывают в тропических регионах по работе и часто меняют половых партнерш, наиболее часто становятся жертвами этого заболевания.

В редких случаях возбудитель может передаваться и через бытовые контакты. Это возможно только при некоторых климатических условиях, сочетающих высокую влажность и температуру воздуха. Повышает риск бытовой передачи несоблюдение правил личной гигиены и проживание в санитарно-неблагоприятных условиях.

Кроме того, установлено, что более подвержены этому патологическому состоянию люди, которые имеют ослабленный иммунитет. Помимо всего прочего, чаще происходит заражение тех, кто страдает от различных хронических заболеваний, ухудшающих общее состояние здоровья. Исследователи указывают на то, что у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к такому заболеванию, как донованоз.

Симптомы паховой гранулемы

После того как в организм человека проникает calymmatobacterium granulomatis, инкубационный период может занять от 8 до 80 суток. По прошествии этого времени на слизистых оболочках и коже появляется множество папулообразных образований, величина которых достигает размеров горошины. У мужчин подобные высыпания наиболее часто располагаются в области крайней плоти, мошонки и головки члена. У представительниц прекрасного пола поражаются преимущественно половые губы. В редких случаях появляются единичные крупные язвы.

Типичная форма

При типичной форме течения половой гранулемы такие образования сначала имеют розовый оттенок, уплощенную ровную поверхность и не приносят болезненных ощущений. Образования мягкие и не имеют серозного отделяемого. В дальнейшем сформированные папулы начинают изъязвляться, приобретают красноватый оттенок, их края становятся неровными, что способствует повышению кровоточивости.

Язвы могут в дальнейшем распространяться на кожу области промежности. Это хроническое заболевание, поэтому высыпания могут исчезать и появляться вновь. На поздних стадиях развития патологического процесса на месте заживших язв формируются очаги рубцевания. Это вызывает крайне тяжелые нарушения.

Вторичная форма заболевания

При вторичной форме венерической гранулемы симптомы донованоза могут быть более выраженными. В этом случае уже сформированные единичные или множественные образования начинают покрываться струпными корочками или некротизированными массами. Гранулемы постепенно увеличиваются в размере. Может начать отделяться гной. От подобных высыпаний исходит крайне неприятный запах. В этом случае общее состояние здоровья остается без изменений.

При отсутствии лечения человек может расчесывать имеющиеся новообразования и переносить инфекцию на другие участки кожных покровов.

Веррукозная гранулема

Веррукозная паховая гранулема встречается намного реже. Это патологическое состояние сопровождается появлением бородавчатых разрастаний. Они формируются из имеющихся безболезненных язв. Такие образования отличаются бледно-розовым цветом. Из бородавок может отделяться небольшое количество экссудата. После высыхания формируются корки, плотно прилегающие к сформировавшимся гранулемам.

Нередко при этой форме течения патологии в тканях формируется дно язвы, которое постепенно увеличивается в размере, не вызывая болезненных ощущений. При неблагоприятном течении эта форма паховой гранулемы может спровоцировать слоновость наружных половых органов, при которой эти части тела медленно увеличиваются в размере. Они могут достигать крупных размеров и создавать препятствия для ведения нормального образа жизни.

Цветущая гранулема

Часто встречается цветущая венерическая гранулема, которая сопровождается появлением папул сочного красного цвета. Поверхность гранулем бархатистая и влажная. При пальпации подобные новообразования крайне болезненны. Область вокруг гранулем сильно отекает.

По мере развития цветущего донованоза признаки патологии усугубляются. В дальнейшем начинает отделяться гной. Появляется крайне неприятный запах. Кроме того, в этом случае имеются жалобы у больных на сильнейшее раздражение кожи паховой области.

Самым опасным считается некротизирующий донованоз. Встречается он относительно редко. Это хроническая форма заболевания наиболее часто наблюдается у людей, страдающим иммунодефицитом. Данное состояние сопровождается осложнениями в виде присоединения дополнительных инфекций. Некротизирующая паховая гранулема сопровождается появлением острой симптоматики и резким ухудшением общего состояния. Эта форма паховой гранулемы сопровождается следующими признаками прогрессирования патологии:

• острое воспаление;
• выделения коричневого цвета;
• быстро увеличивающиеся глубокие язвы;
• истощение организма;
• озноб;
• головные боли;
• лихорадка.

Нередко люди, страдающие этой патологией, списывают ее проявления на ОРВИ. Это повышает риск развития осложнений и перехода заболевания в системную форму.

При длительном хроническом течении заболевания может наблюдаться переход паховой гранулемы в склерозирующую форму. Этот вариант течения патологии сопровождается постепенным сужением мочеиспускательного канала, влагалища и заднего прохода. Кроме того, склерозирующая паховая гранулема быстро приводит к деформации женских половых органов.

Смешанный донованоз диагностируется, когда патология сопровождается симптоматикой, присущей разным формам этого заболевания. Прогноз течения данной формы заболевания сложно предсказуем, так как зависит от того, какие признаки нарушения станут преобладающими.

Диагностика

При появлении симптомов этого патологического состояния больным в зависимости от пола требуется консультация у гинеколога или уролога. Сначала врач проводится осмотр пораженных областей. Особое внимание уделяется при диагностике венерической гранулемы лабораторным анализам. Нередко назначается выполнение общего и биохимического анализа крови.

Основной метод диагностики - это анализ жидкости из язвы и исследование полученных при осмотре мазков. Подтвердить донованоз венерического типа позволяет выявления телец, вызывающих развитие этого патологического состояния. Помимо всего прочего, нередко назначается проведение УЗИ брюшной полости, чтобы выявить наличие их поражения. В процессе диагностики такого патологического состояния, как венерическая гранулема, могут применяться и другие методы диагностики, которые позволяют определить наличие признаков перехода заболевания в системную форму.

Лечение донованоза

Это заболевание является крайне опасным и может становиться опричной развития тяжелых осложнений, поэтому приводить его лечение можно только под контролем специалиста. Терапия паховой гранулемы проводится в большинстве случаев консервативными методами.

Лечение донованоза, вызванного такой патогенной микрофлоры, как calymmatobacterium granulomatis, проводится путем применения антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидных препаратов. Лекарственные средства подбираются каждому больному с учетом индивидуальных особенностей. Наиболее часто пациентам назначаются:

1. Левомицетин.
2. Юнидокс.
3. Гентамицин.
4. Тетрациклин.
5. Цефтриаксон.
6. Азитромицин.
7. Хлорамфеникол.
8. Бензилпенициллин.
9. Эритромицин.

В схему лечения такого патологического состояния, как донованоз, нередко вводятся препараты для улучшения общего состояния здоровья пациента, в том числе пробиотики и витаминные комплексы. При тяжелом течении этого патологического состояния нередко назначаются иммуномодулирующие средства.

Нередко применяются антисептические средства для внешней обработки имеющихся изъязвлений. Чтобы паховая гранулема исчезла навсегда и не перешла в хроническую форму, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и не прекращать лечения даже после появления улучшений.

В большинстве случаев терапия занимает от 2 до 4 недель в зависимости от степени тяжести течения патологии. На время пока будет проводиться лечение паховой гранулемы, пациентам рекомендуется полностью отказаться от любых половых актов и приема спиртных напитков. Весь период терапии больным следует соблюдать щадящий режим питания. Различные травяные сборы и другие народные средства можно использовать исключительно в качестве дополнительных средств лечения.

Обязательно необходимо уведомить половых партнеров о возможности их заражения. Учитывая, что венерическая гранулема может протекать в хронической форме пациентам необходимо проходить плановые осмотры на протяжении последующие 2 года. При адекватной терапии прогноз этого патологического состояния благоприятный и может быть достигнуто полное выздоровление.

Осложнения

Донованоз опасен своими последствиями. Без направленного лечения венерическая гранулема может стать причиной некротического поражения и разрушения тканей наружных гениталий. Данный процесс распространяется и на внутренние половые органы.

Кроме того, крайне опасными осложнениями являются слоновость и рубцовые изменения. Эти изменения не только становятся причиной появления косметических дефектов, но и крайне неприятных ощущений и даже психологических расстройств. Появляющиеся очаги фиброза нередко становятся причиной развития фимоза у мужчин. Это состояние характеризуется невозможностью полностью обнажить головку полового члена. Могут возникать трудности в ведении дальнейшей половой жизни у представителей всех полов.

Имеющиеся дефекты на коже, развивающиеся на фоне паховой гранулемы, являются открытыми вратами для попадания другой патогенной микрофлоры. Это создает условия для формирования абсцессов и сепсиса. Паховая гранулема может спровоцировать развитие рожистого воспаления.

Нередко последствием прогрессирования заболевания становится развитие вторичной анемии. Некоторые исследователи отмечают, что это патологическое состояние повышает риск появления плоскоклеточного рака на месте образования гранулем.

В особо тяжелых случаях наблюдается распространение патологического процесса на более глубокие слои. При таком неблагоприятном течении могут разрушаться не только мышечные слои, но и затрагиваться костные элементы. Патогенная микрофлора может инфицировать внутренние органы. Наиболее часто страдают при таком неблагоприятном течении селезенка, кишечник и печени. В этом случае крайне высок риск летального исхода.

Профилактика

Для недопущения развития патологического состояния в первую очередь необходимо избегать случайных половых связей во время пребывания в тропических странах. Во время поездок следует соблюдать предельную осторожность, избегая посещения мест, отличающихся неблагоприятными санаторными условиями.

Кроме того, необходимо избегать контактов без использования презервативов. Для снижения риска развития этого патологического состояния нужно соблюдать правила личной гигиены. Желательно придерживаться здорового образа жизни, так как злоупотребление алкоголем и табакокурение ослабляют иммунитет и способствуют заражению патогенной микрофлорой при бытовых контактах. Комплексная профилактика позволяет снизить риск развития заболевания.

Как проявляется донованоз у мужчин и женщин?

Донованоз – сравнительно редкая патология, передающаяся половым путем. Проявляется в виде специфических язвенных высыпаний, поражающих кожу в области гениталий. Может привести к серьезным последствиям, поэтому пациенту требуется своевременное лечение.

Донованоз – венерическое заболевание, иначе называемое венерической гранулемой. Данная патология встречается преимущественно у жителей регионов с теплым и влажным климатом (страны Африки, Индия, Вьетнам). Недуг имеет характерные симптомы, доставляющие пациенту значительный эстетический и физический дискомфорт.

Возбудитель чаще всего передается при половом контакте с больным человеком. Заболевание нуждается в своевременном лечении.

Донованоз представляет собой венерическое заболевание, имеющее хроническую форму течения. Патология отличается довольно медленным развитием клинической картины, а на начальных этапах может вообще никак себя не проявлять. Именно поэтому выявить недуг на ранней стадии его развития весьма проблематично.

Возбудитель

Возбудителем недуга, провоцирующим его возникновение, является микроорганизм, называемый тельцем Донована. Микроб имеет характерную продолговатую форму, снаружи окружен защитной капсулой. Патогенный микроорганизм активно размножается в теплой и влажной среде, его защитная оболочка обеспечивает высокую жизнеспособность внутри организма человека.

Пути передачи

Основной способ инфицирования – заражение во время полового контакта. Бактерия, находящаяся на коже больного партнера, при половом акте распространяется и на кожные покровы здорового человека. И если имеются какие-либо повреждения кожи или слизистой оболочки (например, микротрещины), бактерия проникает в организм человека и начинает активно в нем размножаться.

Инфицирование возможно и в бытовых условиях, хотя такой способ передачи инфекции является довольно редким (бактерия чувствует себя весьма неуютно в условиях окружающей среды вне человеческого организма).

Классификация

В зависимости от симптомов, возникающих при данном заболевании, выделяют следующие разновидности донованоза:

1. Язвенная форма (встречается наиболее часто). В области гениталий пациента возникают специфические язвы, которые располагаются одиночно либо группами (если имеет место большое скопление язв, на данном участке возникают келоидные рубцы). С течением времени очаг поражения увеличивается и охватывает не только непосредственно гениталии, но и близлежащие участки кожных покровов.
2. Веррукозная форма , для которой характерно появление крупных язв, на дне их расположены кровоточащие бородавчатые элементы. С течением времени на месте язвенных образований возникают характерные корочки с примесью крови. Веррукозный донованоз может протекать в гипертрофической (язва возвышается надо поверхностью кожи, является безболезненной, сравнительно медленно увеличивается в размерах) или элефантиазной (имеют место более крупные и болезненные ранки, патологическое разрастание пораженной ткани) формах.
3. Цветущая форма – характерно покраснение и отечность кожных покровов. На пораженных участках возникают болезненные гнойные раны.
4. Склерозирующая форма , помимо характерных высыпаний, сопровождается сужением просвета мочевыводящих путей, анального и вагинального отверстий. В тяжелых случаях наблюдается значительная деформация половых органов.
5. Некротическая форма недуга считается наиболее тяжелой. У пациента возникают болезненные глубокие язвы, поражающие не только кожные покровы, но и мышечную (в некоторых случаях и костную) ткань. Из язв выделяется зловонное гнойное содержимое коричневатого оттенка. С течением времени ткани полностью разрушаются, отмирают. Данная форма чаще всего приводит к развитию опасных для жизни осложнений.
6. Смешанная форма , для которой характерны проявления других разновидностей заболевания.

Причины возникновения

К возникновению и развитию недуга могут привести различные причины и неблагоприятные факторы, среди которых выделяют:

1. Беспорядочные половые связи.
2. Отсутствие презерватива при половом контакте (хотя презерватив не является 100%-й гарантией защиты от инфекции, но его применение все же существенно снижает риск заражения).
3. Проживание в регионах с жарким и влажным климатом (в этом случае риск инфицирования имеет место не только при сексуальном, но и при бытовом контакте).
4. Пренебрежение правилами личной гигиены;
5. Нарушение целостности кожных покровов в области гениталий (через раны и микротрещины патогенный микроорганизм легче проникает в организм человека).

Симптомы

Активное размножение болезнетворных микроорганизмов-возбудителей приводит к появлению характерных признаков. У мужчин и женщин они проявляются одинаково.

Основным симптомом патологии является воспаление и появление на коже в области гениталий специфических язвенных высыпаний. В зависимости от формы недуга клиническая картина его может быть различной.

При некротической форме недуга, помимо основных симптомов (появление глубоких гнойных язв, болезненных на ощупь), значительно ухудшается самочувствие пациента, возникают признаки интоксикации, повышается температура тела.

Осложнения и последствия

На ранних стадиях развития донованоз успешно поддается лечению, процесс выздоровления проходит быстро и безболезненно.

Однако если пациенту вовремя не оказана необходимая помощь, возможно развитие неприятных и даже опасных осложнений, таких как:

• Деформация прохода мочеиспускательного канала, анального отверстия, входа во влагалище. Происходит это в результате того, что на месте заживающих язв образуются рубцы, удалить которые можно только хирургическим способом.
• Разрушение тканей в области гениталий.
• Развитие онкологических опухолей (чаще всего это плоскоклеточный рак).
• Нарушение кровотока и лимфотока на пораженных участках, которое может привести к патологическому разрастанию тканей гениталий (слоновость). В результате этого происходит их деформация, изменение внешнего вида, нарушение функциональности.
• Самым опасным осложнением является обширный некроз тканей. При этом поражается не только область гениталий, но и ткани других органов, что способно привести к летальному исходу.

Диагностика

Так как характерные симптомы донованоза у мужчин и женщин схожи с проявлениями других заболеваний (в частности, это твердый и мягкий шанкр), важное значение приобретает дифференциальная диагностика, позволяющая разграничить эти патологии и назначить правильное лечение.

Прежде всего необходимо провести визуальный осмотр пациента, после чего врач назначает специальные лабораторные исследования:

• Микроскопическое исследование жидкости, выделяемой из язвы, позволяет обнаружить возбудителя недуга.
• Для определения возбудителя также используется метод бактериологического посева (язвенный экссудат помещают в особую питательную среду, в которой активно размножаются бактерии).

Методы лечения

Основной способ терапии недуга – консервативный. Лечение сопровождается обязательным приемом лекарственных препаратов следующих групп:

1. Антибиотики широкого спектра действия (Левомицетин, Гентамицин, Тетрациклин) позволяют остановить размножение патогенной микрофлоры и с течением времени полностью уничтожить возбудителя.
2. Пребиотики для предотвращения развития дисбактериоза и нормализации кишечной микрофлоры (прием антибиотиков подавляет размножение и полезных бактерий, что приводит к таким симптомам, как диарея, нарушение пищеварения).
3. Витаминные комплексы для общего укрепления организма.
4. Иммуномодуляторы для восстановления работы иммунной системы (назначают при тяжелом течении недуга).

Важно применять и средства для местного использования, позволяющие ускорить процесс регенерации пораженных тканей. Для этой цели применяют противовоспалительные мази и гели, обладающие заживляющим эффектом. Кроме того, чтобы предотвратить вторичное инфицирование поврежденных участков кожи, их необходимо обрабатывать растворами-антисептиками.

Курс лечения составляет 2-4 недели, и на протяжении всего этого времени необходимо исключить половые контакты, отказаться от алкоголя, употребления жирных, жареных, острых блюд, тяжелых для пищеварения, строго соблюдать правила гигиены.

В некоторых случаях, например, если на коже и слизистой оболочке гениталий появляются келоидные рубцы, пациенту требуется хирургическая операция по их удалению. Оперативное вмешательство необходимо и в случае патологического разрастания и деформации тканей.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие недуга, необходимо избегать случайных половых связей, следить за чистотой кожи и нательного белья. Особенно это касается тех, кто часто вынужден посещать жаркие страны, в которых данный недуг является весьма распространенным.

Прогноз

Прогноз на выздоровление зависит от многих факторов, в частности, от того, насколько своевременным было лечение. Кроме того, важную роль играет форма заболевания (при некротической форме риск развития серьезных осложнений существенно возрастает), а также состояние здоровья пациента, активность естественных защитных сил его организма.

Донованоз - это пятая венерическая болезнь, которая получила также названия паховой гранулемы, венерической гранулемы, тропической паховой гранулемы, язвенной гранулемы половых органов или склерозирующей гранулемы. Эта хроническая болезнь, передающаяся при половом контакте, является инфекционной, и, проявляясь в виде язвенного гранулематозного поражения покровов тела и подкожной клетчатки, располагается обычно на половых органах и в области промежности.

Факты о донованозе

Эта болезнь распространена в таких странах, как Африка, Азия, Америка и Австралия из-за благоприятного для возбудителя тропического и субтропического климата. Однако вспышки донованоза случаются и в европейских странах, таких как Англия, Франция и Испания.

Данная болезнь поражает как мужчин так и женщин, передаваясь во время сексуального контакта, а также может передаваться детям и лицам, не вступающим в половые отношения с инфицированным, при длительном бытовом контакте.

Болезнь получила свое наименование от фамилии ученого Донована, который открыл в 1905 году микроорганизм, являющийся возбудителем данного заболевания. Это бактерия Galymmatobacterium granulomatis, хотя ученые до сих пор не уверены относительно природы данного микроорганизма.

Проявление донованоза

Инкубационный период венерической гранулемы может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев и более, все зависит от способности конкретного штамма бактерии поражать структуры данного организма, а также от устойчивости пациента и от состояния его иммунитета. Начальные проявления донованоза наблюдаются в тех местах, где бактерия проникла в организм, и чаще всего это оказываются половые органы. То есть пораженными окажутся головка и крайняя плоть пениса у мужчины или половые губы и шейка матки у женщины. Кожа вокруг половых органов и в области анального отверстия бывает поражена болезнью гораздо реже, и совсем редко проявления паховой гранулемы наблюдаются на каких-либо частях туловища, лице, кистях рук или слизистых выстилках дыхательных путей, рта, глотки и гортани.

Симптомы донованоза

Начальный симптом донованоза - это воспаленные, плотные, уплощенные образования в местах инфицирования. Их может быть сразу несколько и в дальнейшем на их месте возникают язвы. Язвы по краям немного приподняты, на ощупь мягкие, практически не причиняющие болезненных ощущений. Дно язв обладает зернистой фактурой и часто бывает прикрыто тонкой пленкой или корочкой розоватого или красного цвета. Язвы практически ничего не отделяют, лишь немного гнойных или кровянисто - серозных выделений, несущих неприятный зловонный запах. Язвенные поражения не склонны к заживлению, напротив, они увеличиваются в диаметре, разрушая все большую площадь здоровых тканей.

Несмотря на такие обширные язвенные проявления, тропическая венерическая гранулема не вызывает ухудшения самочувствия больного, не провоцируя даже увеличения лимфатических узлов в области пораженных тканей. Бывает, что в подкожных слоях залегают паховые гранулемы, которые совместно с отеком окружающих тканей, создают впечатление увеличенных лимфатических локальных узлов, называемых в медицине псевдобубонами.

Формы донованоза

Смотря на то, как протекает тропическая венерическая гранулема, или донованоз, и обращая внимание на самые выраженные симптомы заболевания, пятая венерическая болезнь делится на следующие формы:

• Язвенная;
• Веррукозная;
• Цветущая;
• Некротическая.

Диагностика донованоза

Диагностировать донованоз не представляется трудным, однако даже при очевидных клинических симптомах в виде изъязвления половых органов и характерной структуры этих повреждений покровов, требуется провести ряд обязательных анализов. Это лабораторное микроскопическое исследование участков края язвы, при котором должны быть обнаружены тельца Донована. Мазок забирается обыкновенным путем, препарат готовится на предметном стеклышке, окрашиваясь специальным способом. Тельца Донована представляют из себя грамотрицательные бактерии, поглощенные большими макрофагами или гистиоцитами. Редкие случаи течения заболевания требуют дополнительного гистологического исследования, обеспечивающего подтверждение диагноза. В перспективе обнаружение донованоза доверят такому микробиологическому исследованию, как полимерная цепная реакция.

Для того чтобы не возникло никаких осложнений после данного заболевания, необходимо строго соблюдать предписанное доктором лечение и начать его своевременно. Иначе существует угроза развития сепсиса в результате поражения внутренних органов, а также летальный исход.

Донованоз (венерическая гранулема, паховая гранулема) — это венерическое заболевание, которое характеризуется хроническим, неуклонно прогрессирующим течением. Распространено в странах с жарким и влажным климатом: Индии, Бирме, Вьетнаме, государствах Центральной и Южной Африки. Для Европы и России заболевание актуально по причине развития международного сотрудничества, туризма.

Донованоз — это антропоноз: им страдают только люди. Его возбудитель — Calymmatobacterium granulomatis, бактерия, описанная в 1905 году ученым Донованом (синоним: тельца Донована). Болезнь поражает лиц мужского и женского пола, передаваясь во время полового контакта. Кроме того, может передаваться при длительном бытовом контакте в случае несоблюдения правил личной гигиены. Использование презерватива во время полового акта с больным человеком, гарантированно предохраняет от заражения.

Заболевание развивается медленно, постепенно и поэтому больные обращаются за медицинской помощью через несколько месяцев после его начала. Инкубация возбудителя длится около месяца. Основная масса заболевших: взрослые, ведущие половую жизнь.

Симптомы донованоза

На самом деле донованоз трансформируется в хроническую форму с периодическим рецидированием — от нескольких месяцев до нескольких лет после первичного заражения. Осложнения донованоза в виде вторичных инфекций могут приводить к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу. Диссеминированный донованоз с поражением костей, суставов и печени также имеет неблагоприятный прогноз. Беременность является фактором риска такой диссеминации.

Диагностика донованоза

Диагноз возможен при осмотре больного дерматовенерологом и проведения уточняющего лабораторного исследования. Бактериоскопия является главным: патогенная бактерия обнаруживается в мазке из отделяемого язв, либо в кусочках ткани язвенных краев.

Лечение донованоза

Заключается в соблюдении личной гигиены, а в процессе лечения необходима ежесуточная смена постельного и нательного белья с их последующей термической обработкой.

В обязательном порядке назначаются такие антибактериальные препараты, как триметоприм/сульфаметоксазол, тетрациклин, эритромицин, гентамицин, хлорамфеникол, азитромицин, цефтриаксоном, производные фторхинолона.

Обычно лечение продолжают в течение трех недель, до тех пор, пока не заживут язвы. При правильно подобранном препарате эффект наступает в течение недели. Если этого не случилось, следует скорректировать лечение, либо пересмотреть диагноз. По ходу заживления язвы бледнеют и уплощаются, эпителизация происходит от краев к центру. При крупных язвах препараты назначают на более длительный срок.

Местное лечение проводят путем обработки язв перекисью водорода. Из-за того, что венерическая гранулема вызывает ослабление иммунитета, назначают витаминные препараты и общеукрепляющие средства.

Прогноз благоприятный в случае своевременной диагностики и адекватного лечения. Необходимо диспансерное наблюдения у дерматовенеролога в течение 2-х лет.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.