Через какое время вводится противостолбнячная сыворотка. Противостолбнячная сыроворотка: всё об экстренной профилактике столбняка

Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки,

Введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина

Оснащение: а мпулы АС-анатоксина и ПСС, шарики со спиртом шприцы и иглы средства противошоковой терапии: 0,1% р-р адреналина, пузырь со льдом, венозный жгут, десенсибилизирующие средства, преднизолон или гидрокортизон

Выполнение манипуляции:

1. Проинформировать пациента о предстоящей процедуре и получить его согласие

2. Перед введением ампулу с препаратом тщательно осматривают. Препарат не подлежит применению в следующих случаях:

· При отсутствии на ампуле этикетки

· При отсутствии на этикетке полных сведений о препарате

· При наличии трещин на ампуле

· При наличии неразбивающихся хлопьев, осадка или посторонних включений

· В случае истекшего срока годности

· В случае неправильного хранения препарата

3. Вымойте руки гигиеническим способом

4. Надеть стерильные перчатки

5. Непосредственно перед введением ас ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси

6. При вскрытии ампулу до и после надреза напильником протирают стерильным ватным шариком со спиртом. Вскрытую ампулу с АС-анатоксином или ПСС можно хранить, накрыв стерильной салфеткой в течение не более 30 минут

7. Препараты набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют обязательно другую иглу

8. Через иглу, которой будет проводиться инъекция, перед прививкой пропускают 1-2 капли содержимого шприца

9. При введении АС-анатоксина кожу на месте укола дезинфицируют 70% спиртом, захватывают в складку пальцами левой руки и иглу вводят в основание этой складки в подкожную клетчатку по направлению сверху вниз. Анатоксин вводят глубоко под кожу под нижний угол лопатки (указанное место бедно нервами и содержит рыхлую клетчатку)

10. При проведении экстренной профилактики столбняка по назначению врача АС -анатоксин можно вводить в регион расположения раны (если позволяет ее локализация) путем подкожного обкалывания

11. После введения препарата место укола смазывают йодом или спиртом и слегка массируют стерильным шариком

12. Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом)

13. Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу, а также стерильные шприцы с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу

14. Разведенную 1:100 сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл

15. Учет реакции производят через 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше 1,0 см. Проба считается положительной, если отек или покраснение на месте введения достигают в диаметре 1,0 см и более

16. При отрицательной кожной пробе противостолбнячную сыворотку (ПСС) из ампулы, маркированной синим цветом, вводят подкожно в объеме 0,1 мл

17. Наблюдают за состоянием пациента. В течение этого времени вскрытая ампула с ПСС должна быть закрыта стерильной салфеткой

18. При отсутствии реакции через 30 минут вводят остальную дозу сыворотки

19. За каждым привитым необходимо организовать медицинское наблюдение в течение часа после проведения прививки

20. Пациента следует информировать, что в случае возникновения после проведения прививки сильного недомогания, сопровождающегося головной болью, температурой или местной реакцией с отеком и покраснением или появлением симптомов сывороточной болезни, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью

21. Лицам с положительной реакцией на внутрикожное введение 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки или имевшим реакцию на подкожное введение 0,1 мл ПСС дальнейшее введение ПСС противопоказано

22. О всех случаях поствакцинальных осложнений, развившихся после применения препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, а также после введения ПСС (шок, сывороточная болезнь, заболевания нервной системы и др.) Медицинский персонал ЛПУ обязан срочно сообщить в Центр Госсанэпиднадзора в субъекте Российской федерации

23. Проконтролировать состояние пациента

Завершение манипуляции:

1. Сведения о пациенте и проведенной ему экстренной профилактике столбняка вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах в раздел «экстренная профилактика» с указанием даты, наименования введенных препаратов (АС, ПСС), времени введения, дозы, серии, предприятия-изготовителя препарата, а также реакции на введенный препарат. Эти данные должны быть, затем внесены в амбулаторную карту, журнал учета профилактических прививок, а также в журналы учета экстренной профилактики столбняка при травмах

2. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

Введение антирабических препаратов

Оснащение: антирабическая вакцина, антирабический гамма-глобулин, шприцы, иглы, стерильные шарики со спиртом, растворы адреналина (1:1000) или эфедрина (5%), димедрола (2%) или супрастина (2%)

Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить пациенту цель и смысл предстоящей манипуляции и получить его согласие

2. Предупредить пациента, что для создания прочного иммунитета и предупреждения поствакцинальных осложнений, прививающимся запрещается употребление спиртных напитков в течение всего курса прививок

3. Предупредить пациента, чтобы во время курса прививок он не переутомлялся, избегал переохлаждения, перегревания, соблюдал гигиену кожи

4. Прививки пострадавшим не должны проводиться натощак

Выполнение манипуляции:

· Введение антирабического гамма-глобулина

1. Вымыть руки гигиеническим способом

2. Надеть стерильные перчатки

3. Перед введением антирабического гамма-глобулина проверяют чувствительность организма к сыворотке лошади путем внутрикожной пробы. Для этого внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл 1% (1:100) раствора антирабического гамма-глобулина. Реакцию учитывают через 20 - 30 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр папулы до 1 см и краснота вокруг нее ограничена. Проба считается положительной, если диаметр папулы превышает 1 см и разлитая краснота

4. При отрицательной пробе в подкожную клетчатку плеча вводят 0,7 мл 1% антирабического гамма-глобулина

5. При отсутствии реакции через 20-30 минут внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы вводят дробно в 2-3 приема с интервалом 10-15 минут всю назначенную лечебно-профилактическую дозу цельного антирабического гамма-глобулина, подогретого до 37 градусов

6. Вся доза антирабического гамма-глобулина вводится в один день

7. Через 24 часа после последней инъекции антирабического гамма-глобулина начинается курс прививок антирабической вакцины

8. При наличии витальных показаний и положительной пробе или в случаях появления анафилактической реакции на внутрикожную инъекцию антирабический гамма-глобулин вводится с соблюдением особых предосторожностей:

· При отсутствии реакции на эти дозы вводят в подкожную клетчатку плеча 0,1 мл цельного антирабического гамма-глобулина

· При отсутствии реакции через 30 минут вводят дробно, в 2-3 приема с интервалом 10-15 минут всю назначенную дозу антирабического гамма-глобулина (подогретого до 37 градусов в толщу ягодичных мышц

· При введении гамма-глобулина всегда должны быть наготове раствор адреналина или эфедрина, димедрола или супрастина

· Введение антирабической вакцины

1. Антирабическая вакцина вводится пострадавшему тонкой иглой в положении лежа, медленно, строго подкожно, отступая от средней линии живота на 2-3 пальца на уровне или ниже пупка в разные участки

2. Если невозможно вводить вакцину в подкожную клетчатку живота, например, вследствие рубцов, больших инфильтратов, в отдельных случаях вакцина может быть введена в подкожную клетчатку в области лопаток

3. После введения антирабической вакцины пациенту не рекомендуется вставать в течение 5 минут

Завершение манипуляции:

1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость без осадка. Представляет собой белковую фракцию сыворотки крови лошадей, иммунизированных столбнячным анатоксином или токсином, которая содержит специфические иммуноглобулины, очищенную и концентрированную методом пептического переваривания и солевого фракционирования.

Содержит хлороформ в концентрации не более 0,1%.

Состав

В ампуле содержится одна профилактическая доза, равная 3000 международных единиц (МЕ).

Форма выпуска

Выпускается в ампулах. Ампула содержит одну профилактическую дозу. Выпускается в комплекте с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1: 100, которая представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без осадка.

Сыворотка противостолбнячная жидкая.

Иммунологические и биологические свойства

Нейтрализует столбнячный токсин.

Показания

Срочная специфическая профилактика и лечение столбняка.

Способ применения и дозы

Лечение столбняка. Противостолбнячную сыворотку вводят больным в самые кратчайшие сроки от начала заболевания в дозе 100 000 - 200 000 МЕ.

Сыворотку вводят внутривенно или в спинномозговой канал после проверки чувствительности к постороннему белка. В зависимости от степени тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до момента исчезновения рефлекторных судом.

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и воспроизведения, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка.

Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек
• обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени;
• внебольничных абортах;
• родах вне медицинских учреждений;
• гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;
• укусах животных;
• проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:

• АС-анатоксин;
• противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ)
• при отсутствии ПСЧИ - сыворотку противостолбнячную лошадиную очищенную концентрированную жидкую (ППС).

АС-анатоксин и ПСЧИ вводят в соответствии с инструкцией о применении указанных препаратов.

Схема выбора профилактических средств для экстренной специфической профилактики столбняка предоставлена ​​в приложении № 1.

Противостолбнячную сыворотку с целью экстренной профилактики столбняка вводят подкожно в дозе 3000 МЕ.

Побочное действие

Иногда введение сыворотки сопровождается различными аллергическими реакциями: немедленной (сразу после введения сыворотки или через несколько часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на 2-й неделе и позже).

Эти реакции проявляются симптомо-комплексом сывороточной болезни (повышение температуры, появление зуда и высыпаний на коже, боль в суставах и т.д.) и, в редких случаях, анафилактическим шоком.

Противопоказания

Противопоказаний для применения сыворотки противостолбнячной с лечебной целью не существует.

Противопоказания для применения специфических средств экстренной профилактики столбняка:

1. Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к соответствующему препарата.

2. Беременность

• в первой половине противопоказано введение АС-анатоксина и ППС;
• во второй половине противопоказано введение ППС.

Особенности применения

Непригоден к применению препарат с нарушенной целостностью ампул или при отсутствии маркировки, с истекшим сроком годности закончился, при изменении физических свойств и неправильном хранении.

Перед введением противостолбнячной сыворотки следует ставить внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1: 100 для проверки чувствительности к постороннему белка. Для постановки проб используют шприц, имеет деления на 0,1 мл и тонкую иглу. Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Наблюдают в течение 20 минут.

Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения, которые появляются в месте введения, менее 1 см. Пробу считают положительной, если отек или покраснение достигает в диаметре 1 см и больше.

При отрицательной внутрикожной пробе противостолбнячную сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 мл (используют стерильный шприц, открытую ампулу закрывают стерильной салфеткой). При отсутствии реакции через 30 минут вводят, используя стерильный шприц, всю назначенную дозу сыворотки подкожно (с профилактической целью), внутривенно или в спинномозговой канал (с лечебной целью).

При положительной внутрикожной пробе или при возникновении анафилактической реакции на подкожную инъекцию 0,1 мл противостолбнячной сыворотки, дальнейшее ее ведение противопоказано. В указанном случае следует вводить ПСЧИ.

Столбняк является острым инфекционным бактериальным заболеванием, которое протекает с явлениями поражения нервной системы в виде генерализованных судорог и тонического напряжения скелетной мускулатуры. Заболевание часто заканчивается смертельным исходом. Лечение столбняка проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации, где больному обеспечивается круглосуточное наблюдение и оказывается медицинская помощь. Прививка от столбняка проводится путем многократного введения многокомпонентной , АДС и АДС-М, которые являются самым эффективным средством против заболевания.

Противостолбнячная сыворотка и иммуноглобулин используются для лечения и экстренной профилактики столбняка.

Возбудитель столбняка (Clostridium tetani) — бактерия вездесущая. Она является условно-патогенным микроорганизмом, обитает в кишечнике животных и человека, где живет и размножается. С фекалиями бактерии попадают в почву, загрязняя землю огородов, садов и пастбищ.

Столбнячная палочка является спорообразующей бактерией. При благоприятных условиях (в условиях отсутствия свободного кислорода и достаточной влажности) споры прорастают. Образованные вегетативные формы продуцируют экзотоксин тетаноспазмин и экзотоксин гемолизин. Столбнячный экзотоксин является сильнейшим бактериальным ядом, по силе уступающим лишь токсину, выделяемому спорообразующей палочкой клостиридией ботулизма (ботулотоксину). Нейтрализуют токсины противостолбнячный иммуноглобулин человека и противостолбнячная лошадиная сыворотка.

Рис. 1. На фото слева Clostridium tetani (вегетативная форма). Справа — споры бактерий.

Лечение столбняка

Лечение столбняка проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации, где больному обеспечивается круглосуточное наблюдение. Режим — строго постельный, охранительный. Помещение палаты затемняется. Исключается возможность шумового и других видов раздражителей, которые способны провоцировать судороги.

Больной человек не является распространителем инфекции.

Питание больных в период лечения столбняка

Полноценное питание больному в период разгара заболевания организовать трудно. Развившийся мышечный гипертонус препятствует приему пищи через рот и введению ее через зонд. Трудно так же осуществлять парентеральное питание.

Больному назначается высококалорийная диета №11, которая предполагает увеличенное содержание белков, особенно молочного происхождения, витаминов и минеральных веществ. Количество жиров и углеводов умеренное. Кулинарная обработка пищи обычная.

С целью компенсации энергозатрат, возникающих при судорогах, больному назначается зондовое питание с добавлением специальных сухих продуктов молочного происхождения (энпитов).

В некоторых случаях больному назначается парентеральное питание (полное или неполное).

Рис. 2. На фото первые симптомы столбняка. Справа — тоническое сокращение жевательных мышц (тризм). Слева — тоническое сокращение мимической мускулатуры («сардоническая улыбка»).

Организация правильного питания и надлежащий уход за больным имеет огромное значение.

Нейтрализация столбнячного экзотоксина

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Противостолбнячная сыворотка вводится внутримышечно в дозе 50 000МЕ. Специфический иммуноглобулин вводится в дозе от 1500 до 10 000 ЕД.

В связи с тем, что столбнячный экзотоксин находится в крови от 2 до 3 суток в свободном состоянии, вышеуказанные препараты необходимо вводить как можно раньше. Токсин, который уже зафиксировался в тканях, не поддается дезактивации никакими средствами.

Противосудорожная терапия при лечении столбняка

Противосудорожная терапия, борьба с гипоксией и нарушениями гомеостаза — основа интенсивной терапии при столбняке.

Судороги купируются путем парентерального введения нейролептиков Аминазина и Дроперидола , транквилизаторов и снотворных препаратов (Хлоралгидрат в клизмах). Хороший эффект получается от их сочетания с наркотическими анальгетиками, антигистаминными препаратами и барбитурами.

Тяжелые судороги снимаются миорелаксантами. Больные переводятся на искусственную вентиляцию легких.

Рис. 3. На фото опистонус у ребенка (переразгибание позвоночника), которое происходит в результате преобладания разгибательных рефлексов.

Лечение ран при столбняке

С целью борьбы с возбудителями столбняка производится вскрытие раны, ее обработка (санация) и аэрация. Вначале рана обкалывается противостолбнячной сывороткой.

С целью создания притока кислорода к пораженным тканям (создание аэробных условий) производятся широкие лампасные разрезы.

Проведение обработки раны под наркозом предупредит развитие судорог.

Профилактика пролежней

Применение миорелаксантов обязывает медицинский персонал проводить профилактику пролежней больному. Больного необходимо часто поворачивать в постели, разглаживать смятое белье, часто производить его смену. Хороший эффект дает использование противопролежневых матрацев.

Рис. 4. На фото опистонус у взрослого.

Профилактика и лечение последствий и осложнений столбняка

• Гипертонус мышц, принимающих участие в дыхании, приводит к гипоксии больного. Увеличивается продукция слизи. Нарушается дренажная функция бронхов. На фоне застойных явлений возникают бронхиты и пневмонии, осложняющиеся отеком легких. Для предупреждения и лечения бактериальных осложнений применяются антибиотики. Показано введение полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов I и II поколений и другие .
• Спазм мышц промежности при столбняке проявляется затруднениями мочеиспускания и акта дефекации. Для облегчения состояния больного назначаются слабительные средства. Газоотводная трубка облегчит выход газов из кишечника. При затруднениях мочеиспускания в мочевой пузырь устанавливается катетер.
• Большая сила мышц в период сокращения приводит к тому, что они могут оторваться от места прикрепления, может произойти перелом тел позвонков, вывихи суставов, разрывы мышц и сухожилий конечностей и передней брюшной стенки, развиться компрессионная деформация позвоночника и мышечные контрактуры. Для предупреждения механических повреждений, которые часто возникают при судорогах, применяется целый комплекс профилактических мероприятий.
• Длительные судороги сопровождаются большими затратами энергии, что способствует развитию метаболического ацидоза. При судорогах повышается температура тела, отмечается повышенное выделение слюны и тахикардия, развивается обезвоживание. Борьба с вышеописанными проявлениями заболевания проводится путем внутривенного введения раствора натрия бикарбоната, гемодеза, плазмы, белковых препаратов и солевых растворов.

Лечение в стационаре продолжается 1 — 3 месяца.

Рис. 5. На фото судороги у больного столбняком.

Профилактика столбняка

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор при столбняке представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболевании. На основании надзорных сведений медицинские учреждения определяют первоочередные задачи по оказанию помощи больным и профилактике столбняка.

Профилактические мероприятия при столбняке

Профилактические мероприятия при заболевании подразделяются на неспецифические, специфические и экстренные.

Больной столбняком опасности для окружающих не представляет. Разобщение контактирующих лиц и дезинфекция в очаге не проводится.

Неспецифическая профилактика столбняка

Основные направления неспецифической профилактики столбняка:

• предупреждение травматизма на производстве и в быту,
• ранняя и тщательная хирургическая обработка ран, полученных в быту или на производстве,
• правильная обработка пупочных и операционных ран,
• санитарно-просветительная работа среди населения.

Рис. 6. Травмы, ссадины и занозы кожных покровов являются основными входными воротами для бактерий.

Специфическая профилактика столбняка

Специфическая профилактика столбняка проводится в экстренном и плановом порядке. Прививка от столбняка предполагает введение в организм вакцины, способствующей выработке иммунитета к заболеванию. Антитела, которые вырабатываются в ответ на введение вакцины, помогают переносить заболевание более легко, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Эти препараты используются для экстренной профилактики столбняка.

Вакцинация является самым эффективным средством против заболевания.

Любая травма и рана, когда имеет место нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, являются поводом к проведению экстренной профилактики столбняка. Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин.

Прививка от столбняка и вакцина

Защитный уровень иммунитета при столбняке достигается путем многократного введения вакцины АКДС, которая кроме столбняка защищает организм от дифтерии и коклюша. Вакцина АДС и вакцина АДС-М не содержат коклюшного компонента. Вакцина АДС -М содержит уменьшенное количество антигенов и широко применяется при ревакцинации взрослых.

Столбнячный анатоксин (АС) представляет собой вакцину, которая состоит из инактивированного токсина столбняка. В ответ на ее введение в организме человека формируется противостолбнячный иммунитет.

Рис. 7. Прививка от столбняка производится путем введения вакцины АКДС внутримышечно в область средней части бедра. Детям старшего возраста вакцина вводиться в область плеча.

Прививка от столбняка при проведении плановой профилактики детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС. Сроки проведения прививок от столбняка соответствуют календарю прививок.

Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

Вакцинирование детей проводится с 3-х месячного возраста. Прививка от столбняка проводится 3 раза через каждые 45 дней. Повторные прививки (ревакцинация) проводятся детям вакцинами АДС или АДС-М в 7 и 14 лет. Прививки от столбняка взрослым АДС-М проводятся один раз в 10 лет.

В случае, когда взрослый не может указать точную дату последней прививки от столбняка, вакцинация у него проводится вакциной АДС-М. Прививка от столбняка проводится 2 раза с интервалом 45 дней. Ревакцинация проводится только один раз через 6 — 9 месяцев.

После активной иммунизации организм человека в течение 10-и лет сохраняет способность быстро (за 2 — 3 дня) вырабатывать антитоксин в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АС-анатоксин.

Рис. 8. Прививка от столбняка при проведении плановой профилактики детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС или АДС.

Повторное вакцинирование (ревакцинация) направлено на поддержку ранее созданного иммунитета.

Противопоказания к прививке от столбняка АКДС

• При ОРЗ прививку можно проводить сразу же после выздоровления.
• При неврологических и аллергических заболеваниях прививку проводят в период ремиссии.
• При прогрессирующих заболеваниях нервной системы и приступах судорог на высокую температуру применяется прививка АДС.

Побочное действие прививки от столбняка

Небольшая отечность места введения вакцины и покраснение являются нормальной реакцией на введение вакцины.

• Повышение температуры в постпрививочный период снимается приемом жаропонижающих средств.
• При большой температуре тела, судорогах и покраснении места введения вакцины до размеров 8 см в диаметре и более необходимо обратиться за медицинской помощью.

Побочные реакции на введение вакцины АКДС регистрируются крайне редко.

Можно ли мочить прививку от столбняка?

Прививку АКДС мочить можно.

После прививки иммунитет напрягается, организм ребенка начинает вырабатывать антитела, что несколько снижает его защитные силы. Рекомендовано в этот период воздерживаться от прогулок и водных процедур.

Экстренная профилактика столбняка

Любая травма и рана, когда имеет место нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, ожоги, отморожения, укусы животных, проникающие повреждения кишечника, внебольничные аборты и роды, гангрена и некроз тканей, длительно текущие абсцессы и карбункулы являются поводом к проведению экстренной профилактики столбняка.

Рис. 9. При любом повреждении целостности кожных покровов и слизистых оболочек проводится экстренная профилактика столбняка.

Проведению экстренной профилактики подлежат привитые и непривитые люди. При проведении экстренной профилактики проводится первичная обработка раны и одновременно проводится специфическая иммунопрофилактика.

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Противостолбнячная сыворотка вводится внутримышечно в дозе 50 000МЕ. Специфический противостолбнячный иммуноглобулин вводится в дозе от 1500 до 10 000 ЕД. Если у больного имеются данные о прививках от заболевания, то вводится 0,5 мл вакцины АДС.

Как правило, почти всегда проводится экстренная профилактика столбняка, так как некоторые люди не привиты от заболевания, а установить степень напряженности иммунитета в каждом конкретном случае установить не удается. В связи с тем, что столбнячный экзотоксин находится в крови от 2 до 3 суток в свободном состоянии, вышеуказанные препараты необходимо вводить как можно раньше. Токсин, который уже зафиксировался в тканях, не поддается дезактивации никакими средствами.

Все больные столбняком иммунизируются столбнячным анатоксином, так как после перенесенного заболевания полноценный иммунитет не развивается.

Противостолбнячная сыворотка

Противостолбнячная сыворотка содержит специфические иммуноглобулины. Она применяется для лечения и проведения экстренной профилактики при столбняке. Противостолбнячная сыворотка обладает выраженным дезинтоксикационным действием, она нейтрализует столбнячные токсины.

Гиперчувствительность и беременность являются противопоказаниями к введению препарата. Аллергия на введение сыворотки проявляется повышением температуры тела, зудом, появлением сыпи, болями в суставах и анафилактическим шоком.

Препарат вводится внутривенно или в спинномозговой канал в максимально ранние сроки от начала заболевания.

Нарушенная целостность ампулы и отсутствие маркировки, изменение цвета и прозрачности содержимого, истекший срок годности делают препарат непригодным к применению.

Рис. 10. На фото противостолбнячная сыворотка.

Противостолбнячный иммуноглобулин человека

Препарат содержит иммуноглобулины (IgG), которые обладают способностью нейтрализовать столбнячный анатоксин.

Противостолбнячный иммуноглобулин применяется для экстренной профилактики столбняка у лиц, которые не получили полный курс иммунизации АС или в случае, когда прививочный анамнез не известен. Препарат вводится внутримышечно. Побочное действие отмечается редко.

На сегодняшний день случаев заболевания столбняком фиксируется все меньше. Этому, судя по всему, способствует то, что значительная часть населения вакцинирована от этой инфекции. Многие отказываются от данной прививки, тем, что случаев заболевания совсем немного. Но! Будет ли этот аргумент утешением для того, кто заболел? Конечно, нет. Поэтому стоит знать о том, что существует такая полезная вещь, как противостолбнячная сыворотка, своевременное введение которой поможет предупредить малоприятные последствия заболевания. Об этом и поговорим.

Что такое противостолбнячная сыворотка

С точки зрения фармакологии, данное средство представляет собой белковую фракцию Правда, чаще всего, не человеческой, а лошадиной. Противостолбнячная сыворотка специальным образом очищается и концентрируется (в медицинской литературе говорится, что это делается методом пептического препарата). Следовательно, введение средства является - при соблюдении всех условий - совершенно безопасным и оправданным. Антитоксины, содержащиеся в жидкости, эффективно нейтрализуют столбнячный токсин. Соответственно, у вакцинированного человека формируется к этому заболеванию. Помимо профилактики, сыворотка вводится и для лечения столбняка.

Показания к вакцинации

Стоит ли при любой царапине бежать к доктору и просить ввести препарат? Конечно, нет. Опасность представляют глубокие (те, что нарушают целостность подкожно-жировой клетчатки) и грязные раны, полученные, например, там, где много разного рода нечистот. Кроме того, противостолбнячная сыворотка может быть назначена пациенту, которые получил обширные обморожения серьезной степени тяжести, ожоги. После родов и абортов, которые состоялись в антисанитарных условиях, также необходимо ввести препарат. Укусы животных, ранения - не менее серьезные показания для обращения в прививочный кабинет.

Экстренная профилактика: особенности вакцинации и противопоказания

Как и в каких дозах вводится человеку противостолбнячная сыворотка? Инструкция говорит, что для экстренной профилактики заболевания препарат вводится в количестве от 10 000 до 20 000 МЕ. При этом способ введения может быть разным. Практикуется как внутривенное, так и внутримышечное введение, имеет место и введение в спинномозговой канал. Решение должен принимать врач. Единственное, что следует понимать, так это то, что прививка должна быть сделана в кратчайшие сроки! Что касается противопоказаний, то сыворотку с целью экстренной профилактики нельзя вводить беременным женщинам и тем, у кого выявлена повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Если же противостолбнячная сыворотка вводится для лечения уже начавшегося заболевания, то противопоказаний нет.

Что такое противостолбнячная сыворотка по Безредко?

Таким названием обозначают метод введения препарата, своего рода пробу. Пациенту в предплечье (внутрикожно) вводится 0,1 мл сыворотки, которая разведена в пропорции 1:100. Спустя 20-30 минут место введения осматривается. Если гиперемия и отек слабо выражены, то препарат вводится по инструкции.

В любом случае пациент после вакцинации должен не менее 1 часа оставаться под наблюдением врачей, дабы исключить возможность развития анафилактического шока.

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая – лекарственное средство, принадлежащее к группе иммуноглобулинов. Для читателей "Популярно о здоровье" представлю инструкцию этого фармпрепарата.

Итак, инструкция сыворотки противостолбнячной лошадиной (очищенной концентрированной жидкой):

Состав сыворотки и форма выпуска

Фармсредство производится фармпромышленностью в растворе для инъекций в комплекте с разведенной сывороткой лошадиной. Лекарственная форма прозрачная или же может быть немного опалесцирующей с небольшим желтоватым оттенком, в норме не должен выпадать осадок на дне емкости, в противном случае использовать такое средство противопоказано.

Активное вещество представлено противостолбнячным антитоксином в дозировке не менее 1200 МЕ. Из вспомогательных соединений можно отметить только натрия хлорид 0,9%. Лекарственное фармсредство продается по рецепту. На упаковке можно проследить маркировку, отражающую срок годности сыворотки, а также ее дату изготовления.

Фармакологическое действие сыворотки

Иммунный препарат представляет собой так называемую иммуноглобулиновую фракцию сыворотки, полученной из крови лошадей, которые иммунизированны так называемым столбнячным анатоксином, содержащим специфические антитела, которые нейтрализуют так называемый столбнячный токсин.

Показания сыворотки к применению

Сыворотка показана к применению в качестве экстренной специфической профилактики, а также и для лечения столбняка.

Противопоказания сыворотки к применению

Этот фармпрепарат противопоказан к назначению при гиперчувствительности или при системных аллергических реакциях на прошлое введение сыворотки противостолбнячной. Кроме того, не используют это фармсредство при беременности.

Применение сыворотки и дозировка

В качестве экстренной профилактики столбняка сначала проводят первичную хирургическую обработку раневой области при травмах с нарушенной целостностью кожи и слизистых, при обморожениях, ожогах, при укусах животных, при внебольничных абортах и родах, при гангрене, абсцессах. Затем подкожно вводят фармсредство в дозировке 3000 МЕ в самые ранние сроки и до двадцатого дня от получения травмы.

Перед тем как ввести средство противостолбнячное, пациенту следует провести внутрикожную пробу с сывороткой, разведенной 1:100. Для этого применяют шприц с довольно-таки тонкой иглой. Количество введенного фармпрепарата составляет 0,1 миллилитр. Учет реакции осуществляют минут через двадцать.

Проба будет отрицательной при диаметре отека и покраснения менее одного сантиметра. Положительной проба считается при диаметре отечности и красноты, превышающей один сантиметр, при этом дальнейшее введение фармсредства противопоказано, так как может развиться анафилактическая реакция.

При наличии отрицательной внутрикожной пробы сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 миллилитр в подлопаточную область. При отсутствии реакции через полчаса вводят всю назначенную дозировку.

В качестве лечения столбняка сыворотку вводят внутривенно или в так называемый спинномозговой канал в максимально ранние сроки болезни в дозировках 100 000-200 000 МЕ, предварительно проведя проверку на чувствительность к чужеродному протеину.

Побочные эффекты сыворотки

Введение этой сыворотки может спровоцировать некоторые аллергические реакции немедленно проявляющиеся или же возникающие через определенное время. Кроме того, иногда определяется повышение температуры, присоединяется зуд, наблюдается крапивница, может быть кожная сыпь, покраснение кожи, болезненность в суставах, а также анафилактический шок.

Передозировка сыворотки

В настоящее время не отмечено случаев передозировки этой сыворотки.

Особые указания

Сыворотка противостолбнячная не пригодна к использованию в той ситуации, когда на флаконе с лекарством присутствуют трещины, то есть нарушена целостность емкости или отсутствует необходимая маркировка, отражающая важные данные о препарате. Кроме того, средство не следует вводить пациенту при истекшем сроке годности фармпрепарата, а также при изменении физических свойств лекарственной формы и при нарушенном режиме хранения.

Перед введением сыворотки пациенту обязательно ставят так называемую внутрикожную пробу с лошадиной очищенной сывороткой, разведенной в соотношении 1:100 для выявления чувствительности к так называемому чужеродному белку.

Учитывая возможность, что после введения этой сыворотки у пациента может развиться шоковое состояние, рекомендуется тщательно следить за привитым пациентом, как минимум в течении одного часа, чтобы успеть своевременно обеспечить ему соответствующую медпомощь. В связи с этим, процедурная, где проводится подобное мероприятие, должна быть оснащена необходимыми противошоковыми средствами терапии.

Лица, которые получали ранее это лекарство, должны обязательно быть предупреждены, что важно немедленно обращаться за медпомощью при возникновении первых признаков, которые характерны для проявления так называемой сывороточной болезни.

Аналоги сыворотки лошадиной противостолбнячной

В настоящее время нет аналогов этого противостолбнячного фармсредства.

Заключение

Применять это средство можно только после предварительного определения чувствительности организма к чужеродному белку. Введение этого фармсредства должно проводиться обязательно в медучреждении под присмотром квалифицированного медперсонала.