Как делают зондирование желчного пузыря. «Слепое» зондирование желчного пузыря

Заболевания билиарной системы и печени часто сопровождаются застоем желчи. Нарушения ее оттока провоцируют сбои в пищеварительном и выделительном процессах, приводят к функциональным нарушениям в работе печени и желудка. Очистить желчный пузырь и протоки можно с помощью процедуры, которая называется слепое зондирование. Выполняется она достаточно просто, при соблюдении всех рекомендаций.

Краткая характеристика

Слепое зондирование или тюбаж – это метод стимуляции оттока желчи путем промывки желчного пузыря и желчных протоков. Это щадящий экономичный способ очищения билиарного тракта, проводить который можно в домашних условиях.

Процедура позволяет очистить печень и желчную систему от токсинов, шлаков, выводит излишки билирубина из кровотока. Восстановление нормального оттока желчи регулирует пищеварительный процесс, нормализует работу печени и кишечника.

Показания для проведения

Нарушения оттока желчи на всем протяжении желчного пузыря и желчевыводящих протоков, называются холестаз. Такая патология наблюдается как внутри печени, так и вне ее (в желчном пузыре и протоках). Показаниями для проведения слепого зондирования являются холестатические явления при заболеваниях, сопровождаемых такими характерными признаками, как диспепсические расстройства, нарушения пищеварения и дефекации. К ним относятся:

Слепое зондирование проводят также для профилактики застоя желчи, улучшения пищеварения. Процедура рекомендуется только после полного обследования по результатам анализов и инструментальных исследований (УЗИ, МРТ).

Проведение процедуры возможно только по согласованию с лечащим врачом, после уточнения диагноза и при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания

Есть несколько патологий, при которых слепое зондирование запрещено. Это такие заболевания, как:

Противопоказания касаются пациентов с гиперкинетической дискинезией, больных холелитиазом (камни в желчном пузыре или протоках), при наличии опухолевых процессов. Не рекомендуется процедура беременным женщинам, а также при менструации (плюс 10-14 дней, до ее начала).

Метод слепого зондирования

После согласования с лечащим врачом можно провести очищающее желчегонное лечение самостоятельно. Проводится процедура очистки желчного пузыря в домашних условиях с соблюдением правил подготовки и учетом индивидуальных особенностей организма.

Подготовительные мероприятия

Перед слепым зондированием обязательно проведение некоторых подготовительных мероприятий. Они состоят из следующих этапов:

Желчегонное зондирование проводится с применением специальных средств, стимулирующих отток желчи. Выбирать их нужно, исходя из индивидуальной реакции организма.

В таблице указаны средства, которые применяют для слепого зондирования:

Оу * (особые условия) — индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция на вещество.

Тюбаж с минеральной водой

Самый распространенный метод, подходящий практически для всех категорий пациентов. Рекомендуется среднегазированная природная минеральная вода (Нарзан, Боржоми) со сниженной соленостью.

Методика слепого зондирования проводится в несколько этапов :

Шаг 1 . Из минералки выводятся излишки углекислого газа. Для этого, можно открыть бутылку с минеральной водой за 7-10 часов, до проведения процедуры.

Шаг 2 . Тюбаж проводят ранним утром, на голодный желудок. Общий объем жидкости составляет 400 мл (2 стакана). Воду нагревают до 36-40 0 С.

Шаг 3 . Выпить 3-4 глотка воды, принять горизонтальное положение, лежать нужно на правом боку. На область правого подреберья накладывается теплая грелка на 5 минут.

Шаг 4 . По истечении 5 минут необходимо встать, сделать несколько глубоких вдохов и проделать несколько активных движений (наклонов или поворотов корпуса).

Шаг 5 . Повторить третий и четвертый пункт, пока не закончится вода.

Общая продолжительность слепого зондирования не должна превышать 1 часа. В результате проведения процедуры появляется позыв к опорожнению кишечника. Стул может иметь мягкую консистенцию, масса окрашивается в темно-зеленый цвет. Это свидетельствует об успешном очищении желчного пузыря и об интенсивном желчном оттоке.

ВАЖНО! На протяжении процедуры может возникнуть небольшая боль и дискомфорт в области правого подреберья, вызванные быстрым оттоком желчи.

Тюбаж с различными средствами

Помимо минеральной воды, слепой тюбаж проводят с магнезией. Раствор готовят следующим образом: порошок растворяют в теплой кипяченой воде с добавлением дольки лимона. Необходимая доза рассчитывается с учетом веса пациента, 10 г средства на 10 кг веса. Готовый раствор сохраняет свои свойства в течении 12 часов после приготовления.

Используют также пищевые подсластители — ксилит и сорбит для слепого зондирования. Их можно применять для тюбажа детей или пациентов с сахарным диабетом. Для приготовления раствора 4 ст. л вещества разводят в 200 мл теплой воды. Другие средства для процедуры готовят так:

• оливковое масло смешивают с лимонным соком, в пропорции 1/1 (общее количество — 1 стакан);
• сырые желтки (3 шт.) растирают с сахаром, разводят в 250 мл воды;
• 3 ч. л меда на 250 мл кипяченой воды.

Проводят зондирование так же, как в способе с минеральной водой. После тюбажа (независимо от способа) обязателен легкий завтрак. Что можно есть после процедуры? Рекомендуется легкая желчегонная пища. Завтрак может состоять из 1 яйца, растертого с незначительным количеством сливочного масла, и горячего чая, зеленого, черного или травяного.

Этот способ стимуляции оттока желчи применяют только в медицинском учреждении. Он заключается в промывании билиарного тракта с помощью зонда. В этом случае откачка желчи происходит без грелки, но с применением других спецсредств.

Дуоденальное зондирование проводится как для очистки желчной системы, так и для забора биологического материала для проведения анализов. Подготовка к дуоденальному зондированию похожа на подготовку к слепому тюбажу, но требует соблюдения более жестких условий:

• длительность растительной диеты составляет не менее 5 дней;
• за 5 дней до проведения зондирования необходимо отменить прием спазмолитиков, сосудорасширяющих и слабительных препаратов, а также средств, стимулирующих желчную секрецию.

Ужин перед процедурой не может содержать газообразующих продуктов. Он должен быть легким и состоять из одного блюда.

Метод заключается в заглатывании специального зонда с оливой на конце. Перед введением зонда пациенту вводят препарат атропина для снижения слюноотделения. Длина резиновой трубки, вводимой в пищевод, равняется расстоянию то пупка до линии прикуса в положении стоя. Трубка вводится постепенно, пациент помогает введению, совершая глотательное движение. Введение контролируют по меткам, нанесенным на зонд, или с помощью специального аппарата.

Забор желчи для анализа, проводят на разных этапах (фракциях) введения, поэтому процедуру называют фракционным зондированием.

Промывание зондом начинается в тот момент, когда трубка введена в двенадцатиперстную кишку сквозь дуоденальный сосочек. Чтобы запустилась интенсивная секреция желчи, в трубку вводят раздражающий раствор (ксилит, оливковое масло, питуитрин, сульфат магния или другой раздражитель секреции). Дренаж оставляют до тех пор, пока не произойдет полное опорожнение желчного пузыря. Определяют это по выделению прозрачной смеси внутрипечёночной желчи и кишечного сока. Затем трубку извлекают.

Курс тюбажа при лечении составляет 3 процедуры с интервалом между ними в 3-4 дня. Для профилактики застоя желчи, слепое зондирование можно проводить 1 раз в месяц. Перед профилактическими процедурами обязательна консультация с врачом гастроэнтерологом.

nashapechen.com

Техника проведения

Диагностическое исследование берет в расчет строение всех органов, участвующих в процедуре, в соответствии с их анатомическими особенностями. В просвете двенадцатиперстной кишки имеется дуоденальный сосочек, на поверхности которого открываются два протока: общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

Так называемые желчегонные растворы направляют непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Достаточно удобным для процедуры считается использование двойного зонда, который поставляет растворы внутрь организма и забирает для диагностики секреты желез.

Подготовка к процедуре:

• Процедура является утренней, проводится натощак.
• В домашних условиях за сутки до этого пациенты должны исключить бобовые, чеснок и другие продукты, вызывающие мощное образование газов.
• За 5 суток до процедуры необходимо прекратить прием некоторых лекарств: желчегонные, слабительные, спазмолитические, сосудорасширяющие.

Снизить ненужное слюноотделение в ходе диагностики помогает подкожное или пероральное введение 8 капель атропина в 0,1% растворе.

Глубина введения зонда определяется ростом человека. Зонд представляет собой вполне безопасную пластмассовую трубку с утолщенными оливами на конце. Обычно расстояние от линии между зубами до пупка считается равноценными длине зонда, погруженному в кишку. На зонд наносится три метки для лучшей ориентировки врача.

Процесс проглатывания олив представляется самым неприятным и затруднительным для пациентов.

Процедура диагностики:

• Больных обязательно укладывают на правый бок.
• Опытные врачи знают, как поспособствовать лучшему заглатыванию и погружению неприятного инструмента.
• Поступательными движениями они доводят зонд до двенадцатиперстной кишки, ориентируясь на метки зондовой трубки.
• При грамотном введении зонда уже через некоторое время начнет отделяться золотистая жидкость, которую тут же перемещают в несколько пробирок для дальнейшего обследования.

В связи с таким ступенчатым обследованием, зондирование желчного пузыря называют фракционным. Всего собирают пять фракций откачиваемого желчного или смешанного секрета, в соответствии с которым ход процедуры разделяется на фазы.

Далее, желчеобразование прекращают посредством введения сульфата магния. Так собирают секреты непосредственно поджелудочной железы и кишечных пищеварительных желез. Желчь продолжает выделяться из пузыря, так как имеет свойства накапливаться, ее также собирают.

При окончании действия желчеостанавливающего препарата, вырабатывается новый свежайший пузырный секрет, который также собирают на исследование. Эти и другие собранные пробы сохраняют и перемещают в лабораторию для микроскопического и бактериологического испытаний. Такая технологически трудная и порой невыносимая для больных процедура очень информативна и прекрасно отражает состояние практически всех пищеварительных желез.

Зондирование слепого вида

Зондирование полностью ликвидирует желчный застой, но есть и другое его благотворное влияние на организм. Так называемое слепое выполнение этой процедуры ежемесячно на протяжении полугода и более способствует выводу шлаков и токсинов, а также похудению. Зондирование такого плана также именуется, как тюбаж.

К процедуре имеются четкие показания, которым необходимо неукоснительно соблюдать:

Используют для тюбажа два компонента – сорбит и магнезию.

Подготовка и проведение процедуры:

• До процедуры пациенты получают специальное диетическое питание с минеральной водой с природных источников.
• Около трех дней больные проводят на растительной и легкоусвояемой пище.
• Слепое зондирование проводят утром голодным пациентам, которые не вставали с постели.
• Больных отпаивают минеральной водой с 5 граммами магнезии и сорбита.
• Далее, их укладывают на правую сторону и накладывают в область печени согревающий элемент.
• Пролежать необходимо, по возможности, не менее часа, а затем также выпить смесь лимона с минеральной водой.
• Далее больным подают желчегонный завтрак в виде вареного яйца и кусочка сливочного масла.

В домашних условиях также можно проводить зондирование слепого плана, но после консультации с врачом и выявления необходимых показаний к процедуре. В нетрадиционной медицине есть два способа зондирования: активное и пассивное. Любое народное врачевание несет риск возникновения осложнений, тем более в домашних условиях к имеющимся противопоказаниям к зондированию присоединяются еще несколько:

• беременность, кормление грудью;
• менструальные выделения;
• онкологические заболевания.

Игнорирование ранее описанных инфекционных заболеваний и этих моментов вызовет непоправимые последствия, несмотря на убежденность народных целителей в пользе тюбажа абсолютно для всех.

Если врач разрешает проводить зондирование в домашних условиях, осуществлять его лучше в выходной. До этого провести разгрузочные диетические дни с обилием фруктовых соков и продуктов богатых клетчаткой. Желчегонным действием обладают минералка, отвар шиповника и других трав, растительное масло.

• Пассивный тюбаж и основывается на минеральной воде и отваре шиповника. Около полу-литра теплой минералки выпивается пациентом с утра, после которой необходим постельный режим с грелкой на область печени не менее, чем на два часа.
• Активный метод основывается на замещении постельного режима физическими упражнениями. Употребление минеральной воды чередуется с активной двигательной нагрузкой, объем минералки должен составить до трех литров.

В домашних условиях показателем успешности процедуры будет обильный стул с зеленым оттенком. Естественно, что это лечение будет не таким эффективным, как в условиях лечебного учреждения, но оно является результативным видом очищения организма и ликвидированием желчного застоя.

Зондирование печеночного пузыря может быть дуоденальным и слепым, может проводиться в больнице и на дому. Но только строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит сделать эту процедуру эффективной и безболезненной.

pechen1.ru

Определение, описание, преимущества процедуры

Зондирование желчного пузыря имеет другое название - тюбаж. Суть метода заключается в искусственной стимуляции отхода желчи путем ввода желчегонных растворов. Согласно анатомии пищеварительных органов, с внутренней стороны стенки снизу в 12-перстной кишке имеется дуоденальный сосочек, соединяющий главный канал поджелудочной железы и желчный проток.

При переваривании пищи содержимое желчного пузыря по этому каналу выводится в 12-перстный отросток. В отсутствие пищеварительного процесса, выброс желчи нужно стимулировать искусственным образом, что позволит взять пробу содержимого для его исследования. Для этого в 12-перстную кишку вводят специальные желчегонные жидкости, а через некоторое время отбирают пробы. Делают процедуру с помощью дуоденального зонда.

Наряду с анализом состава и качества желчи, процедура позволяет улучшить отток желчи и устранить застои в желчных каналах. Дуоденальному зондированию свойственны преимущества:

Готовиться к проведению манипуляции нужно за 5 дней. В этом время нужно отказаться от приема:

• желчегонных средств;
• антиспастиков;
• сосудорасширяющих препаратов;
• послабляющих средств;
• составов, улучшающих пищеварение.

Перед проведением процедуры:

• последний прием пищи должен быть до 18:00;
• на ужин не следует кушать картофель, капусту, черный хлеб, пить молоко или газировку, то есть продукты, вызывающие повышенное образование газов в кишечнике;
• пища должна быть облегченной, не раздражающей;
• нужно выпить 8 капель 0,1% раствора «Атропина» или ввести его подкожно в соответствующей инструкции дозировке;
• следует выпить теплый раствор 30 г ксилита.

Зондирование проводится утром натощак. При повышенном рвотном рефлексе лучше применить местную анестезию.

Техника проведения

Существует два вида манипуляций:

• Классический способ, при котором отбираются три фракции: из 12-перстного отростка, желчного пузыря с протоками, печени. Метод является устаревшим, малоинформативным.
• Фракционный метод предполагает отбор пяти фаз с откачкой содержимого через 5-10 минут. Это позволяет зафиксировать динамические изменения состава и качества, определить тип желчной секреции.

Принцип фракционного анализа заключается в проведении 5 этапов:

• Первый этап - забор первой фракции (порции «А») из 12-перстной кишки перед введением желчегонных холецистокинетиков. В дуоденальном составе присутствует желчь с примесями панкреатического сока, жидкости из кишечника и желудка. Длительность фазы - 20 минут.
• Второй этап наступает с введением магнезии, которая прекращает выброс желчи из большого дуоденального сосочка. Длительность стадии - 6 минут.
• Третий этап характеризуется забором пробы из желчных путей вне печени. Длительность стадии - 4 минуты.
• Четвертый этап предполагает забор фракции «В», когда желчь выбрасывается пузырем. При этом секрет имеет густую консистенцию и цвет - от темно-желтого до коричневого.
• Пятый этап предполагает забор порции «С», когда вместо темной выделяется светлая жидкость золотисто-желтого оттенка. Сбор желчи осуществляется 30 минут.

Оба варианта зондирования проводятся резиновым зондом. На его конце присоединена олива из металла или пластика для пробоотбора. Преимущественно используется двойной зонд, который одновременно с отбором осуществляет откачку желудочного содержимого.

Для точного ориентира и определения места положения зонда на нем делаются три отметки на снятом в вертикальном положении расстоянии от зубов до пупка.

Зондирование проводится в положении сидя. Пациенту укладывают на корень языка оливу в глицерине для улучшения скольжения. Больной должен сделать глубокий вдох и начать заглатывать зонд. Устройство попадет в желудок при достижении первой отметки. На следующем этапе пациент принимает горизонтальное положение на правом боку, и продолжает заглатывать оливу. Зонд достигает желудочного сфинктера на второй метке. На третьей метке устройство заводится в 12-перстную кишку.

Первая порция золотисто-желтого цвета начинает выходить из зонда через полчаса. Затем постепенно выходят следующие порции. Все отбираемые пробы отправляются на микроскопический и бактериологический анализ.

Анализ результатов

При зондировании анализируется густота, цвет, прозрачность, характер осадка в исследуемой желчи. Три первые порции желчи у здорового человека отличаются тягучестью и прозрачностью. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии.

Нормальный состав желчи при здоровой желчепроизводящей системе:

• холестериновые кристаллы со щавелевокислым натрием;
• малое содержание клеточного эпителия с единичными лейкоцитами.

Повышение уровня лейкоцитов с желчным оттенком в порции «В» свидетельствует о начале воспаления в пузыре. Эта же картина в порции «С» говорит о патологии во внутрипеченочных протоках. На этой почве развивается холангит.

Если желчь получают в течение 30 минут, можно судить о проходимости желчных путей. Если получена порция «В», то концентрационное и сократительное свойство желчного пузыря в норме. Если продвинуть оливу зонда в 12-перстную кишку не удается в течение 2 часов, процедура прекращается.

Противопоказания

Если имеют одно заболевание из представленного перечня, зондирование исключено:

• тяжелая недостаточность системы кровообращения;
• обостренный хронический или острый холецистит;
• обостренная ЖКБ;
• обострение язвы 12-перстного отростка и желудка;
• раковые опухоли в желудке с метастазами в пищеводе;
• сильная одышка легочного и сердечного типа;
• варикоз пищевода;
• ишемия;
• инфаркт миокарда.

Отдельным методом зондирования является хроматическое исследование желчного содержимого. Вечером перед проведением манипуляции, в 20-21:00, больной должен принять 0,15 г метиленового синего в желатиновой оболочке. С последнего приема пищи должно пройти не менее 2 часов. Метилен через кровь попадает в печень, где обесцвечивается. Затем краситель попадает в желчный пузырь, окрашивая его содержимое. При проведении стандартного утреннего зондирования получают синюю желчь.

Преимущества метода:

• дает точные количества вырабатываемой пузырем желчи;
• высокая эффективность при диагностировании заболеваний желчных путей.

Особенности проведения процедуры у детей

У детей процедуру, как и извлечение желудочного сока, проводить сложно. Для этого 25%-й раствор магнезии вводят в 12-перстную кишку из расчета 0,5 мл на 1 кг массы тела. Само зондирование не отличается от техники проведения у взрослых.

Следует учитывать, что зонд вводится на расстояния, соответственно возрасту ребенка:

• у новорожденных глубина введения составляет 25 см;
• у младенцев до 6 месяцев - 30 см;
• у малышей до года - 35 см;
• у детей 2-6 лет - 40-50 см;
• у пациентов старше 6 лет - 50-55 см.

pishchevarenie.ru

Что такое зондирование желчного пузыря?

Этим термином называют неинвазивную манипуляцию, целью которой является получение желчи. Эта процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер, проводится как в домашних условиях, так и стационарных.

Существует несколько методов исследования:

• хроматическое;
• фракционное;
• минутированное;
• беззондовое.

Эта манипуляция применяется для получения желчи. Процедура показана при:

• заболеваниях органов пищеварительного тракта (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, 12-перстной кишки);
• подозрении на глистные инвазии желчевыводящих путей, например, лямблиоз.

Противопоказано при остром течении холецистита (включая хронические обострения).

Подготовка

Для того чтобы дуоденальное зондирование было эффективным, необходимо к нему правильно подготовиться. Для этого нужно:

1. За несколько дней до исследования необходимо перестать употреблять продукты, способствующие метеоризму [черный хлеб, бобовые, клетчатка (например, капуста), картошка, молоко, сладости, алкоголь].
2. За сутки или несколько дней отменяются все препараты, которые стимулируют выделение желчи и панкреатического сока.
3. Зондирование желчного пузыря проводится натощак, в идеале в 8–9 часов утра. Последний прием пищи накануне исследования разрешается не позже, чем в шесть-восемь часов вечера.
4. Если исследование будет проводиться не в частной клинике, а в государственном учреждении, имеет смысл взять с собой чистое полотенце.
5. Перед тем, как начинать исследование, медицинская сестра или другой медработник, который будет проводить манипуляцию, подготавливает пациента психологически, рассказав, что и в какой последовательности будет с ним происходить, и как себя вести во время и после процедуры.

Процедура

Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку с металлической оливой на конце, имеющей отверстия. Перед началом процедуры необходимо определить, на какую глубину его вводить. Для этого сначала измеряются два расстояния:

• от резцов до ушной раковины;
• от резцов до пупка.

В среднем, у взрослого человека расстояние до Фатерова сосочка (вход в общий желчный проток) составляет 70–80 см. Далее пациент садится на стул или кушетку, плечи и грудь его накрываются чистым полотенцем. Увлажненный кипяченой или дистиллированной водой зонд ложится оливой на корень языка, после чего она проглатывается. Параллельно глубокому дыханию носом совершаются глотательные движения, во время которых медсестра постепенно проводит зонд до определенной отметки.

После установки зонда, пациент, удерживая в правом подреберье теплую грелку, медленно ходит по комнате в течение получаса, продолжая вводить зонд до предназначенной длины. По истечении этого времени он ложится на спину, и медсестра вводит 10 см3 воздуха. Если в правом подреберье чувствуется толчок, значит, зонд установлен правильно и можно начинать исследование. Если же нет, процедуру постановки проводят повторно. Проверить правильность постановки зонда также можно при помощи рентгеноскопии.

Следующим этапом является укладывание пациента на кушетку на правый бок без подушки, под голову стелется полотенце, под правое подреберье подкладывают горячую грелку (60 ̊ С).

Ниже уровня пациента, на специальной подставке, ставится штатив с пробирками, лоток и шприц. Внешний конец зонда опускается в пробирку. Для исследования используются три порции желчи: А, В, С.

Порция А - это содержимое 12-перстной кишки. В нем могут находиться примеси желудочного содержимого, поэтому она имеет светло-желтый цвет. Первые порции могут быть мутными. Время выделения - 20–30 мин. Объем - 15–40 мл.

Порция В - это желчь из желчного пузыря. Стимулируют ее выделение либо введением в зонд энтеральных раздражителей (магния сульфат, оливковое или кукурузное масло, 40% раствор ксилита или глюкозы, темное пиво), либо внутримышечным введением гормональных препаратов питуитрина, холецистокинина. Желчь имеет желто-зеленый цвет, вязкая, густая. В течение 20–30 мин выделяется порядка 50–60 мл.

Порция С - это свежая порция желчи, поступающая непосредственно из печени (минуя желчный пузырь). В норме она светло-лимонного цвета, без примесей. Количество может варьироваться от 10 до 30 мл.

После завершения исследования зонд промывают водой или глюкозой и извлекают.

Повышен ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ КАТИОННЫЙ БЕЛОК после приема трех курсов немозола, бильтрицида Были частые рецидивы генитального герпеса (каждый месяц) в течении года. Лечение назначаемое врачом венерологом никак не помогало (ацикловир 800 мг три раза в день). После смены врача-венеролога и больницы, была назначена иммунограмма, которое показала повышенное значение ЭКБ (фото анализа прикрепляю, анализ на ЭКБ показал 80нг/мл), что было в феврале этого года. После назначения немозола, значение поднялось до 91 нг/мл, и после последующих курсов немозола и бильтрицида значение постепенно снизилось до 36 нг/мл и остается неизменным после еще одного курса бильтрицида и тройчатки. Рецидивы ГГ сократились (за этот год было 4 раза), так как в течении полугода пился ацикловир. Перед первыми анализами на ЭКБ принимались противоаллергенные препараты, так же аллергию у себя никогда не наблюдала, не считая что на холоде начинается насморк. Несколько лет назад делала аллергопробы на основные аллергены, результат был отрицательным. Какие еще необходимо сдать анализы что бы исключить или подтвердить гельминтную причину повышения ЭКБ? Пить противогельминтные препараты просто так не хочется, ибо ЖКТ после уже прошедших курсов в плохом состоянии.

Зондирование желчного пузыря – диагностический и терапевтический метод, суть которого заключается в заборе желчи из двенадцатиперстной кишки после предварительной стимуляции органов билиарной системы. Он осуществляется для того, чтобы произвести пробу желчи для её дальнейшего лабораторного анализа, а также для лечебных целей – застойная желчь выводится из организма инструментальным путём (тюбаж). Помимо этого, существует слепое зондирование, которое можно провести в домашних условиях, но для этого требуется предварительная подготовка и консультация со специалистом – у этой методики существуют свои противопоказания.

Основные показания для того, чтобы провести дуоденальное зондирование желчного пузыря – это функциональные заболевания билиарной системы, например, дискинезия желчевыводящих путей, или врождённые аномалии желчного (перетяжки, загибы, узелки), затрудняющие полноценный отток желчи. Застойная желчь скапливается внутри органа, нарушается обмен веществ, происходит недостаточная ферментация пищи.

Во время застоя желчи больные испытывают общие недомогания, кожа становится желтушного оттенка, а во рту чувствуется горечь. Если ничего не делать в лечебных целях, такое состояние будет усугубляться, а после в застойной желчи образуются твёрдые образования (камни), после чего лечение провести станет куда труднее (вплоть до удаления желчного). Для того, чтобы не допустить развития осложнений, проводят дуоденальное зондирование – застойную желчь с помощью специальных раздражителей прогоняют вон из пузыря, засасывая её с помощью зонда.

У данной процедуры есть противопоказания. Если у вас наличествует хотя бы один из этих признаков, зондирование (слепое и инструментальное) проводить нельзя:

• в желчном обнаружены камни, превышающие проходную способность желчевыводящих путей – есть риск закупорки;
• острый холецистит, инфекционное воспаление;
• недостаток кровоснабжения органов пищеварения ввиду варикоза вен;
• менструации;
• период беременности;
• гастрит, язва, иные острые гастроэнтерологические заболевания.

Если во время проведения процедуры обнаружена кровь, начинают процесс удаления зонда. Желчь на протяжении всего действия должна оставаться прозрачной. Наличие кровянистых примесей означает, что кишечник был травмирован зондом. После необходимо дать организму время на регенерацию тканей двенадцатиперстной кишки.

Инструментальное зондирование

Дуоденальное зондирование проводят натощак, утром. За день до процедуры больной должен прекратить потребление пищи. Зонд предварительно стерилизуют, прокипятив, затем охлаждают. Сам зонд представляет из себя резиновую трубку. На том конце, который вводится в организм пациента, расположена олива со множеством отверстий.

Процедура неприятная – придётся глотать зонд, что нередко сопровождается позывами к рвоте, которые пресекаются правильным дыханием и местной анестезией. По мере продвижения зонда пациента из положения сидя перемещают на бок. До попадания кончика трубки в двенадцатиперстную кишку проходит около двух часов.

Забор осуществляется в три этапа:

1. Порция А. Самый первый забор желчи, осуществляемый сразу после попадания зонда в двенадцатиперстную кишку.
2. Порция В. Вводится первое активное вещество-раздражитель. Делают забор желчного концентрата. Если из-за чего-то желчь не выделилась, повторно вводят вещество.
3. Порция С. После опустошения пузыря, делают забор из содержимого желудочного сока, остатков желчи в желчевыводящих путях.

По окончанию процедуры зонд извлекают из тела пациента, дают ему отдышаться, отирают от скопившихся во рту слюней. Не самая приятная часть, но после освобождения от трубки во рту многим это кажется облегчением.

Можно ли провести зондирование дома?

Метод терапевтического очищения желчного пузыря называют «тюбаж». Слепое зондирование – это способ вывести желчь без использования зонда, в домашних условиях. Сделать всё необходимое для тюбажа в домашних условиях легко – достаточно подготовиться, найти соответствующие желчегонные вещества и принимать их строго в необходимом количестве. Слепое зондирование можно делать по-разному: сорбитом или магнезией, растворёнными в минеральной воде. Существует также отдельный «мягкий» тюбаж минеральной водой без дополнительных добавок – для этой цели подойдут минеральные воды «Нарзан» или «Боржоми».

Подготовиться к проведению тюбажа в домашних условиях можно предварительным ограничением жирной пищи в рационе, соблюдением норм диетического питания. Организм очистится, будет готов к оптимальной работе, проще перенесёт воздействие веществ-раздражителей. Принимать желчегонные средства нужно исключительно натощак.

Слепое зондирование сорбитом – один из наиболее эффективных методов, который можно сделать в домашних условиях. Залить 5 мг сорбита минеральной водой, выпить, после чего лечь на правый бок, подогнув колени (обязательное условие!),
и подождать около часа. Эффективность зондирования можно оценить по качеству кала – жидкий стул и наличие зеленоватых сгустков свидетельствует о правильно подобранном количестве вещества.

Иное способ – тюбаж магнезией. Делают его точно также, как сорбитом, растворяя в минеральной воде 5 мг действующего вещества. Имейте в виду: магнезия оказывает сильное раздражающее действие на кишечник, чем может спровоцировать обострение хронических заболеваний. Если у вас есть предрасположенность к синдрому раздражённого кишечника, язве и иным болезням, воспользуйтесь сорбитом и минеральной водой.

Профилактика и восстановление после процедуры

Здоровый образ жизни – залог положительной динамики после проведения дуоденального зондирования. делают не для того, чтобы в дальнейшем позволить себе есть, что попало, нарушая норму питания – в таком случае процедура не имеет смысла. Очень многие, обрадовавшись улучшениям, начавшимся после тюбажа, перестают соблюдать диету, снова начинают вести пассивный образ жизни, из-за чего все заболевания и проблемы, от которых они только-только избавились, возвращаются снова.

После очищения желчного посредством слепого или инструментального зондирования соблюдайте следующие предписания:

• ведите активный образ жизни, дабы избежать снижения тонуса желчного;
• следите за питанием, употребляйте в пищу больше клетчатки;
• ешьте строго по расписанию и с аппетитом – не набивайте желудок, если голод не пришёл, но и не тяните с употреблением пищи, если уже чувствуете голод;
• осуществляйте профилактические мероприятия по усилению тока желчи – слепой тюбаж, не более 2 раз в месяц;
• иногда полезно устраивать разгрузочные дни – день без еды положительно сказывается на здоровье, но не мучайте себя длительными голодовками!

Важно помнить, что при появлении болей необходимо немедленно обращаться к врачу. Недопустимо использование слепого зондирования без уведомления врача – он должен оценить риски, посмотреть, нет ли у вас к тому противопоказаний. Всё это увеличит шансы на хорошее самочувствие и крепкое здоровье.

Заболевания желчного пузыря, сопровождающиеся нарушениями оттока и застоя желчи, являются довольно распространенными. Если пациент жалуется на тяжесть в области правого подреберья, проблемы с аппетитом, ему необходимо пройти ультразвуковое исследование и осуществить одну из самых эффективных процедур по устранению застоя желчи - зондирование желчного пузыря, или тюбаж.

Для того чтобы помочь пациенту вывести скопившуюся излишнюю желчь, применяется процедура дуоденального зондирования желчного пузыря. Во время ее проведения в двенадцатиперстную кишку вводят специальные жидкие составы, стимулирующие отток. С помощью длинного гибкого зонда с полой оливой на конце выделенная желчь откачивается из организма.

Процедура проводится пять последовательных этапов.

• Трубка имеет несколько делений, которые отмечают расстояние от передних зубов человека до исследуемых органов. Сначала медицинский работник, который проводит процедуру, измеряет расстояние до пупка пациента и устанавливает метку.
• Больной проглатывает зонд, для чего олива кладется за корень языка. В случае рвотных позывов пациенту необходимо глубоко дышать носом.
• После того, как зонд достигнет желудка, больного кладут на правый бок, а в область подреберья помещается грелка с теплой водой.
• Во время прохода оливы в двенадцатиперстную кишку производится аспирация дуоденальной жидкости для дальнейшего исследования.
• Если олива оказалась в кишке, забор желчи производится тремя порциями - сразу после входа, после введения раствора и из полностью опорожненного желчного пузыря.

Зондирование дуоденальным методом помогает не только избавить пациента от накопившегося излишка желчи, но и дает возможность исследовать выведенное содержимое.

Процедура, назначенная врачом после проведения всех предварительных анализов, абсолютно безопасна.

Зондирование в домашних условиях

Провести процедуру тюбажа, очистить организм от излишков желчи можно и в домашних условиях. Беззондовый метод называется слепым зондированием желчного пузыря и может использоваться дополнительно к дуоденальному. Во время проведения тюбажа в домашних условиях человеку не нужно проглатывать никаких трубок, все проходит гораздо мягче и проще.

Необходимо заранее подготовиться к слепому зондированию. За несколько дней до этого рекомендуется значительно увеличить в рационе долю употребляемой клетчатки и свежевыжатых фруктовых и овощных соков. Это поможет очистить кишечник и простимулировать функционирование органов пищеварительного тракта.

Если у пациента диагностированы такие расстройства печени или желчного пузыря, как дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, гепатит, панкреатит холецистит и др., то ему слепое зондирование в домашних условиях придется осуществлять неоднократно. Но эту манипуляцию обязательно следует согласовывать с врачом, поскольку у нее существует масса противопоказаний.

Противопоказания к выполнению зондирования

Метод слепого зондирования, несмотря на кажущуюся простоту и безопасность, может привести к непоправимым нарушениям, если не было проведено предварительного ультразвукового исследования.

Есть ряд противопоказаний, которые исключают использование тюбажа:

• острая стадия расстройства печени, желудочно-кишечного тракта или желчевыводящих путей;
• желчнокаменная болезнь;
• беременность и период кормления грудью;
• менструация.

Во всех вышеперечисленных случаях слепое зондирование в домашних условиях, которое не согласовано с соответствующим специалистом, может быть вредно или даже опасно для жизни. Например, у людей с желчнокаменной болезнью тюбаж может спровоцировать закупорку протоков, для устранения которого потребуется хирургическая операция.

Если у человека нет особенных жалоб на работу печени и других органов пищеварения, то нет никакой надобности в зондировании. Здоровый организм сам способен справиться с выводом желчи, достаточно просто поддерживать правильный режим питания.

Что нужно для проведения зондирования дома

Слепое зондирование в домашних условиях обычно осуществляется с помощью различных жидкостей, имеющих желчегонный эффект:

• тюбаж минеральной водой;
• применение травяных желчегонных сборов (отвар шиповника, расторопши и др.);
• раствор магнезии;
• раствор ксилита или сорбита;
• растительное масло;
• растворенный в воде мед;
• яичные желтки.

Из всех вышеперечисленных веществ самыми мягкими и щадящими специалисты считают слепое зондирование минеральной водой или травяными желчегонными отварами. Магнезия может быть вредна для слизистой оболочки и способна спровоцировать обострение заболеваний кишечника. А тюбаж растительным маслом абсолютно противопоказан пациентам, у которых диагностирован хронический панкреатит.

Как делается слепое зондирование

Безопаснее всего будет выполнение зондирования в домашних условиях минеральной водой. Лучшим временем для осуществления процедуры является утро, поскольку именно после пробуждения работа желчного пузыря наиболее активна. Желательно начинать зондирование, не вставая с постели. Все необходимое для проведения тюбажа должно быть приготовлено накануне.

1. После пробуждения следует выпить около четверти литра минеральной воды без газа комнатной температуры. Если не имеется никаких сопутствующих болезней органов пищеварения, то можно добавить небольшое количество магнезии, что способствует максимальному сокращению желчного пузыря. Также можно добавить ложку растительного масла.
2. Через 20 минут нужно выпить еще четверть литра минеральной воды. После этого приготовить один из трех видов смеси: с яичными желтками, с медом или с растительным маслом и соком. Полученное средство следует выпить.
3. Через 15 минут употребить третью порцию минеральной воды и прилечь на правый бок с теплой грелкой на области подреберья.
4. По истечении примерно полутора часов в положении лежа на правом боку можно вставать и принимать пищу. Если через некоторое время появится позыв к опорожнению кишечника, значит, процедура тюбажа прошла удачно.

Результатом проведения зондирования должно стать образование частого стула с зеленым оттенком. Это является признаком того, что из организма активно выводится накопленный излишек желчи.

Слепое зондирование в домашних условиях рекомендуется делать во время лечения печени или желчного пузыря, а также в целях профилактики застоев. Частоту и длительность осуществления процедуры необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. По своей эффективности этот метод тюбажа абсолютно ничем не отличается от проводимого в больничных условиях.

Зондирование желчного пузыря научным языком принято называть дуоденальным зондированием. В случае болезней желчного пузыря оно проводится как для диагностики, так и для лечения. Особенности процедуры стоит изучить более детально.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря имеет и свои противопоказания:

1. Желчнокаменное заболевание.
2. Наличие эрозивно-язвенных поражений полости желудочно-кишечного тракта в активной стадии.
3. Острый панкреатит.
4. Варикозное венозное расширение полости пищевода в любой стадии, стеноз привратника и раковые новообразования в желудке.
5. Острое течение и его хроническая форма в период обострения.
6. Декомпенсированный патологический процесс сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системы.

Проведение процедуры

Во время пищеварительного процесса желчь проходит по протоку в полость 12-перстной кишки. При введении средств для отделения желчи в 12-перстную кишку вне пищеварительного процесса начинается стимуляция выделения желчи, для чего и используется дренирование желчного пузыря.

В период подготовки к проведению мероприятия стоит отказаться от приема средств, оказывающих сосудорасширяющее, желчегонное, антиспастическое, слабительное и улучшающее пищеварительный процесс действие за 5 суток до проведения процедуры. Последний прием пищи, перед тем как будет проведен дренаж, осуществляется не позже, чем за 18 часов до процедуры. Иногда больные, у которых имеется особо повышенный рвотный рефлекс, должны пройти курсы подготовки психологической направленности, а в некоторых случаях применяются местные анестезиологические средства.

В кабинете для процедур пациент садится на удобный стул со спинкой, и начинается дренаж. Через ротовую полость ему вводится стерильный зонд, который имеет специальную оливу на кончике. Вместе с этим при подтягивании подбородка к груди больным осуществляются глотательные движения. В такой момент нужно дышать через нос, благодаря чему можно подавить рвотный рефлекс.

После достижения зондом 7 отметки пациент должен аккуратно лечь на правый бок, при этом под соответствующее подреберье кладется теплая грелка. Из-за наличия тяжелой оливы продвижение зонда продолжается к желудочному привратнику, и по достижении 9 отметки зонд уже находится в 12-перстной кишке.

После того как цель достигнута, наружный конец зонда будет заведен в пробирку А. Таким образом осуществляется поступление порядка 40 мл дуоденальной желчи (примерно в течение получаса). Она желтоватого оттенка и прозрачная.

Следующим этапом в полость 12-перстной кишки вводится порядка 50 мл раствора, в котором содержится 25% сернокислой магнезии. Благодаря этому стимулируется выброс желчи в полость 12-перстной кишки. После снятия зажима, который удерживается около 10 мин, в пробирку В в течение получаса собирается 50-60 мл пузырной желчи, которая имеет темно-оливковый оттенок. После начала отделения жидкости с ярко-желтым оттенком в пробирку С собирается чистая печеночная желчь в объеме 10-20 мл.

Таким образом проводится зондирование желчного пузыря по классическому методу. После того как зонд был извлечен, пациент отводится в палату для часового отдыха. Необходимо отметить, что зондирование печени в домашних условиях данным методом невозможно.

Процедура тюбажа

Вводится дуоденальный зонд не только в случае, когда требуется дренаж, но и для проведения тюбажа, который стимулирует желчеотделение, что необходимо для опорожнения полости пузыря. Процедура бывает нескольких видов:

1. Зондовая — в полость 12-перстной кишки вставляется зонд по методу, который был рассмотрен выше.
2. Беззондовое, или слепое, зондирование печени — отделение желчи при помощи желчегонных средств.

Тюбаж можно выполнять после получения врачебного разрешения и проведения всех необходимых обследований. Для начала стоит рассмотреть проведение зондового тюбажа.

Бесплатный опросник для самодиагностики поможет установить, повреждена ли ваша печень. Печень может пострадать от лекарств, грибов или алкоголя. Также вы можете болеть гепатитом и ещё не знать этого.

* Составил врач-токсиколог *

Как и в случае с проведением дуоденального зондирования, в полость 12-перстной кишки вводится зонд. После того как отходят три порции желчи, в дуоденальный зонд вводится либо физиологический раствор, либо промывание осуществляется минеральной водой, температура которой доведена до 35-45 ºС. В некоторых случаях промывание может быть проведено сразу после отхождения первой порции желчи. Раствор для промываний берут в объеме 250- 500 мл. Процедура проводится один раз в неделю. Таким образом лечиться нужно 1,5-2 месяца, после чего необходим перерыв (месяц), и курс повторяется. Слепое зондирование печени в домашних условиях разрешается, потому что оно достаточно простое в исполнении.

Беззондовый тюбаж нужно проводить в утренние часы натощак. В таком состоянии в соответствии с биоритмами желчный пузырь наиболее активен. Больной должен лечь на кушетку на правый бок, колени при этом находятся в полусогнутом положении. На протяжении получаса пациентом небольшими глотками выпивается желчегонное средство. Чаще всего для этих целей используют отвар шиповника, кукурузных рыльцев (несколько стаканов) с 250 мл 25% сернокислой магнезии, которая доведена до температуры 40-45 ºС. Также разрешается промывание минеральной водой. Под правый бок кладется грелка для стимулирования желчеотделения. Длится процедура несколько часов.

Насколько эффективно прошел процесс тюбажа, можно судить по стулу: он должен быть зеленоватый и жидкий. Процедура выполняется раз в неделю на протяжении 3 месяцев.