Переливание (донорство) крови животных. Переливание крови собакам и кошкам

В этот день Вы можете привезти своего любимца, чтобы он мог сдать кровь, так необходимую другим животным при лечении множества заболеваний.

Итак, вашему питомцу предстоит быть донором крови. Главный вопрос, который беспокоит любого владельца: Безопасно ли это для моего животного?

Донорство безопасно, при заборе крови врач учитывает размеры животного и берет лишь тот объем крови, который не влияет на самочувствие и здоровье донора. У некоторых животных, особенно это касается кошек, процедура всё же имеет небольшой риск, связанный с необходимостью введения седативных (успокаивающих) препаратов. В большинстве случаев кошке-донору седация необходима, так как процедура занимает не менее 20-30 минут, которые животное должно лежать спокойно.
Также введение седативных препаратов необходимо и некоторым собакам. Седация делает процесс сдачи крови более комфортным для животного, уменьшает стресс и позволяет провести процедуру быстрее. Для седации доноров используются максимально безопасные препараты короткого действия, поэтому риск для здоровья и жизни донора минимален.

Кошки пород группы-риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (шотландские вислоухие, британские, мейнкуны, сфинксы, персы и др.) обязательно проходят перед донацией кардиологическое обследование.

Возможно, предыдущая информация Вас всё же немного напугала, и теперь у вас возникают сомнения: А стоит ли подвергать моё животное такой процедуре? Так ли нужна донорская кровь?

Донорская кровь также важна для лечения животных, как и для лечения людей. Тяжёлые травмы, сопровождающиеся кровотечениями, отравления крысиным ядом, заболевания крови (например, аутоиммунная гемолитическая анемия) и хирургические вмешательства – можно очень долго перечислять список состояний, при которых животные умирают, если им не перелить вовремя кровь. Болезнь в большинстве случаев приходит неожиданно, и владелец больного питомца сталкивается с нелегкой задачей – найти в кратчайшие сроки совместимого донора. Очень тяжело осознавать, что домашний любимец погиб лишь из-за того, что в нужное время не оказалось крови или подходящего донора. Стать донором – это значит спасти чью-то жизнь.

Как понять, может ли мой питомец быть донором?

Донором может быть молодое здоровое животное, от года до 7 лет, весом не менее 4 килограмм у кошек и не менее 25 кг у собак. Врач осмотрит животное, задаст несколько вопросов и, если никаких проблем при осмотре не выявлено, возьмет анализы крови, чтобы убедиться абсолютно точно, что донор здоров и отрицателен по инфекциям. Ниже можно ознакомиться с полным списком требований к донору:

Требования к собаке-донору:

Требования к кошке-донору

1. Возраст от 1 года до 7 лет
2. Масса тела не менее 4 кг
3. Кошка должна быть вакцинирована. Нельзя сдавать кровь за 4 недели до и 3 недели после вакцинации.
4. Кошка должна быть клинически здорова в течение года.
5. Анализы крови потенциального донора должны быть нормальными.
6. Желательно, чтобы кошка не была агрессивной.
7. Дегельминтизация должна быть проведена не более 6 месяцев назад.
8. Беременная или кормящая кошка не может стать донором.

Есть ли у кошек и собак группы крови?

Да, у кошек есть три основные группы крови: А, В и АВ. А у собак 8 основных групп крови. Группа крови кошек определяется специальным тестом. У собак определяется только наличие/отсутствие одного антигена, наиболее важного для контроля осложнений при переливании крови. Помимо этого, непосредственно перед переливанием кровь донора и реципиента проверяют на совместимость, чтобы окончательно убедиться, что кровь подходит, поскольку помимо группы крови, могут быть другие факторы (антигены), которые приводят к тому, что реципиенту не подходит кровь его группы.

Если Вы окончательно решились, и ваш любимец подходит по всем параметрам для того, чтобы стать донором, мы у вас заберем его на некоторое время для взятия крови. Процедура совсем не страшная, и сейчас мы расскажем, КАК ВСЁ ПРОИСХОДИТ

Кровь для оценки здоровья донора берется сразу через внутривенный катетер (то есть кровь берут не через иглу, а через катетер – специальную мягкую пластиковую трубочку). Введение катетера ничуть не болезненней, чем введение иглы для взятия крови, зато потом в этот же катетер можно вводить внутривенно седативные препараты. Таким образом, животное испытывает неприятные ощущения только один раз, когда сдает кровь на анализ. В дальнейшем в катетер безболезненно вводится седативный препарат, донор засыпает и просыпается, когда процедура сдачи крови позади. Также катетер используют при необходимости для внутривенного введения жидкости (капельниц) во время или после взятия крови, чтобы избежать падения давления и максимально снизить риск для здоровья донора. Если в анализах есть отклонения, и донор не подходит – катетер снимают, это безболезненная и безопасная процедура.

После того, как животное заснуло, приступают к забору крови. Для забора донорской крови используют яремную вену – это крупная вена на шее. Из вен конечностей кровь у доноров не берут – она течёт слишком медленно, это приводит к образованию сгустков и ухудшению качества крови, а также существенно удлиняет процедуру. Поэтому донору выбривают шерсть на шее, кожу обрабатывают антисептическим раствором и через иглу или катетер забирают кровь в специальные пакеты или шприцы с антикоагулянтом (специальным раствором, который не даёт крови свернуться). Объём крови зависит от веса животного.

Забор крови занимает около получаса, далее животное должно находиться под наблюдением врача, пока полностью не проснётся (обычно это 1-2 часа в сумме). Вы можете оставить питомца в клинике и уехать по своим делам. Когда ваш донор будет готов идти домой, мы позвоним и сообщим, что за ним можно приехать.
В случае, если кошка или собака настолько «несговорчива», что не позволяет поставить себе катетер, возможно внутримышечное введение седативного препарата, постановка катетера и забор крови уже после того, как животное уснёт.

Нужен ли какой-то особенный уход донору после сдачи крови?

Особенный уход не нужен, нужно просто покормить донора по возвращении домой и обеспечить неограниченный доступ к воде.

Как часто животное может быть донором?

Оптимально сдавать кровь, не чаще, чем 1 раз в 3 месяца, чтобы донор мог полностью восстановиться.

Я решил, что мой питомец станет донором. Что дальше?

Вам необходимо позвонить в клинику, если ближайшая дата «дня донора» известна и вам удобен филиал и время, то вас с питомцем внесут в список доноров, если дата еще не определена, запишут ваши контакты и удобный для вас филиал (Митино, Пресня, Строгино). Вам позвонят, и пригласят на донацию, когда она будет проводиться в озвученном вами филиале.

Ну и наконец, а будет ли вознаграждение? :)

Конечно! Такой важный и не легкий поступок для вас и вашего питомца не останутся без награды.
Во-первых, это бесплатный осмотр врача и анализы крови, необходимые для контроля здоровья животного
Во-вторых, это шанс спасти жизнь другому животному

Переливание крови у собак

В комплексе лечения переливание крови имеет очень важное значение. В клинической практике гемотрансфузии применяют с заместительной целью (перелитые эритроциты находятся в крови реципиента 30-120 дней), стимулирующей целью (действует на различные функции животного организма), с целью улучшения гемодинамики (увеличивается ОЦК, усиливается работа сердца, повышается минутный объем сердца и т.д.), гемостатической целью (переливание крови оказывает стимулирующее действие на систему гемостаза реципиента, вызывая умеренную гиперкоагуляцию, обусловленную увеличением тромбопластической и снижением антикоагулянтной функции крови) (О.К. Гаврилов, 1982).

У собак имеется семь групп крови, определяемых по антигенной принадлежности: А, В, С, D, Е, F и G. Фактор А у животных имеет такое же значение, как и резус-фактор у людей. Этот фактор имеется примерно у 60-65% животных. Повторное переливание крови животному, у которого этого фактора нет, может привести к тяжелым гемотрансфузиологическим последствиям – гемолизу крови и гибели животного.

Первое переливание крови, как правило, не вызывает тяжелых осложнений из-за слабо выраженных антигенных свойств факторов В-G. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции в виде крапивницы, зуда и т.п., которые могут развиться сразу (ранняя реакция) и спустя несколько дней (поздняя реакция). Во избежание этих осложнений необходимо проводить пробы на групповую и индивидуальную совместимость. Для этого необходимо к 1 мл сыворотки реципиента добавить 0,1 мл эритроцитов донора. Реакция производится на стекле при температуре 22-250С. учет осуществляют через 5 минут. При отсутствии агглютинации можно приступать к биологической пробе на индивидуальную совместимость.

Биологическая проба на индивидуальную совместимость проводится путем струйного переливания 10-15 мл крови в течение 3 минут крупным породам собак и 3-5 мл – мелким. Проба проводится трехкратно. При этом у животного, по возможности, измеряется артериальное давление, частота пульса, число дыхательных движений до переливания и через 10-15 минут после струйного введения крови. Беспокойство животного, одышка, тахикардия или аритмия, падение давления, рвота, появление болевых ощущений свидетельствуют о несовместимости переливаемой крови.

При переливании крови следует учитывать, что наиболее подходящей для гемотрансфузии является свежая донорская кровь. Заготовленная заранее кровь уже к 10 дню имеет кислую реакцию (рН до 6,0) и содержит калий в высоких концентрациях (до 8 ммоль/л), что может вызвать аритмию и даже остановку сердца. При переливании заранее заготовленной крови ее необходимо подогревать на водяной бане до температуры 370С, т.к. холодная кровь вызывает гипотермию миокарда, спазм периферических сосудов и ацидоз, легко уходит в кровяное депо. На каждые 200-250 мл цитратной крови вводится 5 мл 10%-ного раствора хлористого кальция, 50 мл 40%-ного раствора глюкозы с 4 ед. инсулина и 20-30 мл 3%-го раствора соды (с целью нейтрализации гиперкалиемии и коррекции ацидоза) (А.А. Бунятян, 1982).

Заготавливая кровь, используют глюгицир (50 мл на 200 мл крови), или следующий состав:

Natrii citrici 2,2%

Ac. citrici 0,8%

Aq. destillatae 94,55%

Такой состав используется в количестве 15 мл на 100 мл крови (М. Закиевич, 1994). Кровь с консервантом можно хранить 21 день при температуре 40С.

Забор крови от животного осуществляется путем венепункции толстой иглой и сливанием ее во флакон с приготовленным консервантом. Для предупреждения коагуляции крови в системе, последнюю необходимо предварительно промыть раствором гепарина или глюгициром, или ввести гепарин донору из расчета 100-200 ед. на 1 кг массы тела. Животному-донору предварительно вводят седативные препараты. Система для взятия крови не должна быть длиннее 25-30 см, т.к. кровь собак склонна к гиперкоагуляции и при большей длине трубки сворачивается в системе. Сосуд для сбора крови необходимо постоянно покачивать с целью перемешивания крови и консерванта.

Без ущерба для здоровья животного можно забирать кровь из расчета 10 мл/кг. Переливают кровь капельно с темпом 40-60 кап/мин из расчета 5-18 мл/кг в час. Повторный забор крови можно производить через 1,5-2 месяца.

При необходимости можно осуществлять заготовку трупной крови (от животных, погибших в результате травм). Заготовка крови в этом случае принципиально не отличается от описанной выше. Если забор крови производить из сердца, можно получить 80-90 мл на кг массы тела. Гепарин в этом случае вводится из расчета 120 ед/кг. Кровь от трупа можно забирать до 6 часов с момента гибели животного.

Для заготовки плазмы используют раствор следующего состава:

Ac. citrici 40.0

Ac. chlorici conc. 7 ml

Aq. destillatae 950 ml

На 900 мл крови добавляют 100 мл этого раствора. Кровь отстаивают в течение 1-2 часов, полученную плазму осторожно переливают в стерильные флаконы и запечатывают. При температуре –15оС плазму можно сохранять в течение 2 лет. Плазма богата белком, переливание ее показано при острых нарушениях свертываемости крови, гипопротеинемии, интоксикации, для повышения коллоидно-осмотического давления крови.

В повседневной практике врачам довольно часто приходится сталкиваться с проведением различных трансфузиологических операций. Мы остановимся на некоторых из них, имеющих наибольшее значение в лечении больных животных.

Реинфузия крови – переливание крови, излившейся в плевральную или брюшную полости. Реинфузия крови является очень эффективной мерой лечения и предотвращает осложнения, связанные с переливанием донорской крови. Показанием для реинфузии является любая кровопотеря, допускающая использование излившейся в полости (плевральная, брюшная и т.д.) крови. Противопоказаниями являются: гнойное загрязнение излившейся крови, загрязнение излившейся крови мочой или кишечным содержимым, кровотечения, связанные с разрывом матки, почечная недостаточность.

Чаще всего врачу приходится иметь дело с реинфузией крови при разрывах легкого, печени, селезенки, внутрибрюшинных разрывов крупных сосудов. Наиболее простой способ сбора излившейся крови заключается в простом вычерпывании ее из полости ложкой или вымакивания марлей (последний способ значительно хуже, т.к. приводит к существенному разрушению эритроцитов). При сборе крови ее сливают в стерильный флакон с одним из стабилизаторов (глюгицир, цитрат натрия и др.), предварительно профильтровав ее через 4 слоя стерильной марли. После этого флакон закрывают и переливают кровь по обычной методике, осуществляя ее микрофильтрацию через фильтр системы для переливания крови.

Вторым способом забора крови для реинфузии является введение перфорированного трубочного дренажа в брюшную или плевральную полость посредством лапаро- или торакоцентеза. Такой способ позволяет собрать и реинфузировать кровь до оперативного вмешательства, что значительно снижает риск анестезиологического обеспечения, особенно при политравмах, сопровождающихся разрывом паренхиматозных органов и массивной кровопотерей. При эвакуации крови из брюшной полости необходимо убедиться в целостности мочевого пузыря (для этого его необходимо катетеризировать до выполнения лапароцентеза). Небольшие же повреждения кишечника, не сопровождающиеся массивным загрязнением собираемой крови, не являются противопоказанием к ее реинфузии (Е.А. Вагнер с соавт., 1977).

Внутрикостные трансфузии достаточны просты в исполнении, могут использоваться в тех случаях, когда внутривенное введение жидкостей затруднено (гнойные поражения кожи, массивные отеки конечностей и т.д.), а также у щенков и котят. Трансфузии осуществляются внутрикостным введением иглы с мандреном (костномозговая игла Кассирского) в эпифизы костей, крыло подвздошной кости. Перед введением иглы выбривают участок кожи, обрабатывают его как операционное поле (во избежание остеомиелита), прокалывают иглой кожу и подлежащие ткани до кости, затем, преодолевая костный кортикальный слой, получают ощущение "провала" иглы, удаляют мандрен, внутрикостно вводят 0,5-2 мл 2%-го раствора новокаина и проводят инфузию растворов под давлением. По окончании манипуляции кожу обрабатывают йодом и кубатолом.

Аутогемотрансфузия – переливание крови больному животному, взятой у него заблаговременно. Обычно такая необходимость возникает при повторном переливании крови, когда предполагается большая операция с массивной кровопотерей. У животного заблаговременно берут кровь (за 1-2 недели до предполагаемой операции), а затем ее же переливают во время оперативного вмешательства.

Реинфузия асцитической жидкости в сосудистое русло возможна у животных, больных циррозом печени, имеющих выраженный асцит, рефракторный к обычной диуретической терапии. Это позволяет избавиться от большого количества жидкости в брюшной полости, сохранив при этом белок, восстановить его уровень в плазме. Технически это выполняется следующим образом: после пункции брюшной полости асцитическую жидкость собирают в стерильный флакон, и тут же вводят ее внутривенно капельно со скоростью 10 мл/кг в час. За 1 сеанс можно реинфузировать от 10 до 30 мл/кг асцитической жидкости. Такие реинфузии могут проводиться 2-4 раза через 1-2 суток.

При острой кровопотере инфузионно-трансфузионная тактика зависит от количества излившейся крови.

Введение жидкостей должно осуществляться в две вены одновременно с введением крови.

При острых заболеваниях органов брюшной полости (перитонит, острая кишечная непроходимость) инфузионно-трансфузионная терапия должна проводиться в течение 1-2 часов перед оперативным вмешательством. При низком центральном венозном давлении, выраженной тахикардии объем вводимой жидкости может достигать 0,5 мл/кг/мин – в первый час и в дальнейшем зависит от показателя ЦВД. Интенсивная терапия должна продолжаться во время операции и в послеоперацинном периоде. Проведение интенсивной терапии в этих случаях должно быть направлено на устранение гиповолемии, коррекцию водно-электролитного баланса и КОС, дезинтоксикацию, восстановление реологических свойств крови.

Гемотрансфузия – это переливание больному животному либо цельной крови, либо ее компонентов или белковых препаратов плазмы. Это довольно серьезная процедура по транспортировке живой ткани животного.

В четырех случаях их пяти переливание крови собакам требуется из-за анемий и только каждой пятой собаке – для лечения геморрагического шока. Данное мероприятие – одно из самых значимых в современной ветеринарной реаниматологии, поскольку играет решающую роль в преодолении критического состояния организма и нередко помогает спасти жизнь животному.

В клинической ветеринарной практике переливание крови производится:

1. с целью замещения — полученные от донора эритроциты остаются в крови реципиента в течение 1-4 месяцев, что, естественно, способствует повышению содержания кислорода в тканях;
2. с целью стимуляции – воздействие на разные органы и системы организма собаки;
3. с целью улучшения гемодинамики – гемотрансфузия способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, увеличению ОЦК, повышению минутного объема сердца и пр.;
4. с гемостатической целью – стимулируется гемостаз реципиента, наблюдается умеренная гиперкоагуляция, которая объясняется повышением тромбопластической и уменьшением антикоагулянтной функции крови.

Данная процедура показана собакам с выявленным острым кровотечением, на которое указывают бледные слизистые оболочки, холодные лапы, частый и слабый пульс. Важно понимать, что внутренние кровотечения, в отличие от внешних кровопотерь, довольно нелегко диагностировать, если животное испытывает шок. Питомцу, испытывающему геморрагический шок вследствие сосудистых, желудочно-кишечных и других кровотечений, необходимо незамедлительно провести эмпирическую гемотрансфузию и ввести необходимое количество кристаллоидов. Кроме того, показаниями к переливанию являются хронические кровопотери и нестабильная гемодинамика, указывающие на доставку кислорода в ткани в недостаточном количестве. Для диагностики подобных состояний используют такие показатели, как количество гемоглобина, гематокрит и количество эритроцитов.

Снижение эритропоэза возникает вследствие истощения истощение эритропоэтической реакции при низком гемоглобине, иммунные механизмы (апластическая анемия и парциальная красноклеточная аплазия), дефицит железа, витаминов, повреждения почек, а также под влиянием разнообразных факторов: ионизирующее излучение, химические вещества, в т.ч. лекарственные средства, инфекции (например, вирусные). Нередко причину установить не удается.

Переливание крови собакам показано при наследственной или приобретенной коагулопатии, тромбоцитопении, лейкопении, гипопротеинемии (при ограничениях для применения плазмы). Срочная гемотрансфузия проводится при быстром уменьшении циркулирующего объема (< 30%), гематокрите менее, чем 20% (менее 15% у кошек), непрерывном кровотечении или гемолизе, плохой реакции на традиционное лечение, бледных слизистых оболочках, повышенном времени заполнения капилляров (более 2 секунд), тахикардии, тахипноэ.

Группы крови у собак

Всего у собак выделяют 7 групп крови, каждая из которых определяется по антигенной принадлежности: А, В, С, D, Е, F и G. Принадлежность к той или иной группе крови, как правило, не имеет значения, когда требуется процедура переливания. Было установлено, что у собак естественно возникающие антитела – очень редкое явление, и даже если их обнаруживают в сыворотке, то только в низких титрах либо вступают в реакцию в условиях температурного режима, отличающегося от температуры тела животного. Таким образом, не более, чем у 15 процентов собак наблюдаются естественно возникающие антитела к группам крови и их появление не нужно путать с приобретенными антителами. Отличие первых состоит в том, что их появление никоим образом не связано с проявлением иммуностимуляции, в то время, как приобретенные сопровождаются мощной иммунной реакцией, которая может возникнуть, например, при введении в организм несовместимой крови. Именно эти особенности и объясняют практически полное отсутствие реакции на первую трансфузию при переливании пациенту несовместимой крови.

Приблизительно 60-65% собак имеют фактор А, аналогичный резус-фактору у человека. Повторная гемотрансфузия особи, у которой нет фактора А способна вызвать опасные последствия, гемолиз крови и летальный исход.

Иногда у некоторых пациентов после первого переливания крови диагностируются аллергические реакции (зуд, крапивница и т.п.), которые могут возникнуть как сразу, так и спустя некоторое время (ранняя и поздняя реакция, соответственно). Чтобы таких осложнений не было, перед процедурой необходимо делать пробные анализы, на основании которых можно сделать вывод о групповой и индивидуальной совместимости. Для этого в течение 3 минут осуществляется струйное переливание крови объемом 10-15 мл для собак крупных пород и 3-5 мл – мелких. Эта биологическая проба проводится трехкратно. Помимо этого, питомцу необходимо измерить артериальное давление, проследить частоту пульса, установить число дыхательных движений до переливания и через 10-15 минут после. На несовместимость укажут тахикардия или аритмия, явное беспокойство, одышка, снижение артериального давления, рвота, возникновение болевых ощущений в теле.

Окончательно убедиться в том, что красные кровяные тельца донора совместимы с реципиентом и в дальнейшем будут эффективно переносить кислород в организме, поможет перекрестная проба.

Группы крови у кошек

Главная группа крови у кошек состоит их трех типов и обозначается как АВ. Обладателями группы крови А в большинстве своем являются домашние коротко- и жесткошёрстные кошки. У них крайне редко с сыворотке крови можно наблюдать значительный уровень естественно возникающих антител. Что касается кошек с группой В, у них, наоборот, присутствует большое количество естественно возникающих антител к А-антигену, но кошки с такой группой крови встречаются очень не часто. Частота этих групп крови зависит от принадлежности особей к популяции породистых кошек, у которых на распределение групп крови оказали влияние методы селективного разведения пород.

Материал для переливания

Материал, пригодный для переливания животным, легче всего получить из свежей цельной крови. Именно поэтому она так широко применяется в ветеринарии при любых типах анемий, коагулопатии, как наследственной, так и приобретенной, а также при нарушениях функций тромбоцитов.

При переливании крови кошкам следует учитывать, что наиболее предпочтительной является именно свежая донорская кровь. Дело в том, что приготовленная заранее кровь уже по истечении 10 дней будет иметь кислую реакцию (рН до 6,0) и содержать высокую концентрацию калия (до 8 ммоль/л), что, в свою очередь, может привести к нарушению ритма сердца или даже его полную остановку. Холодная кровь провоцирует гипотермию миокарда, спазм периферических сосудов и ацидоз, поэтому если для переливания берется заранее заготовленная кровь, ее необходимо подогреть до +37°С на водяной бане.

Эритроциты консервируют, хранят охлажденными при температуре 3-6°С и применяют до истечения срока годности (30 дней) либо до момента, пока эритроциты не обесцветятся. Перед переливанием жидкость разводят и подогревают.

Эритромасса необходима для пополнения запаса эритроцитов (при состояниях хронической анемии), а также в ситуациях, когда у животного возникает риск перегрузки дополнительным объемом жидкости. Кроме того, она может быть использована в комбинации с кристаллоидами для лечения острой кровопотери.

Плазма необходима для восстановления факторов свертывания, в том числе и нестойких компонентов. Материал хранится при температуре -40°С в течение 1 года при сохранении активности факторов свертывания. Перед процедурой переливания ее необходимо нагреть в условиях температурного режима +30-37°С, а затем как можно скорее ввести в организм животного. Если плазма была получена более, чем через 5-6 часов после забора крови, то в ней еще присутствуют факторы свертывания, и она может быть использована в качестве источника альбумина. То же самое касается и свежезамороженной, неиспользованной в течение суток после оттаивания или хранившейся 1 год.

Способы введения

Кровь и ее компоненты в большинстве случаев вводятся реципиенту внутривенно. Второй способ – внутрикостные инфузии, такой способ актуален, когда ввести кровь в вену не представляется возможным (сильные отеки конечностей, гнойники на коже и т.п.).

Риски и осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть вследствие гемотрансфузии у кошек и собак подразделяются на острые и замедленные, а также иммунные и неиммунные. Острые осложнения связаны с нарушением кислотно-щелочного состояния крови, нарушением гемодинамики, погрешностями в технике переливания крови, включающими в себя воздушную эмболию, острое расширение сердца, тромбозы и т.п. Замедленные осложнения связаны с переливанием инфицированной, гемолизированной или перегретой крови – гемолитический (посттрансфузионный) шок, анафилактический (цитратный) шок, развитие инфекционных заболеваний на фоне трансфузии инфицированной крови и т.п.

Из-за того, что в организме у собак содержится незначительное количество естественно возникающих антител, осложнения в острой форме возникают под влиянием сенсибилизации вследствие ранее проведенной несовместимой трансфузии. У кошек с кровью, несовместимой с АВ, наблюдаются опасные гемолитические реакции, вызванные появлением аллоантител. Вследствие того, что титр антител к А-антигену у кошек типа В выше, чем титр антител к В-антигену у кошек типа А, переливания, несовместимые по АВ, провоцируют более серьезные осложнения у особей типа В, чем у особей А-типа. Но объединяют эти оба вида последствия острой иммунной реакции – эритрофагоцитоз, гемоглобинурия, гемоглобинемия, лейкоцитоз со сдвигом влево. Клинически это проявляется гипотонией, беспокойством животного, слюнотечением, лихорадкой, рвотой, недержанием кала и мочи, реже – крапивницей и шоком со смертельных исходом.

В клинической практике известны случаи обратимой нефропатии у здоровых собак вследствие переливания и диссеминированной внутрисосудистой коагуляции, олигурической почечной недостаточности — у больных пациентов. При этом почечная недостаточность развивалась на фоне нефротоксичности свободного гемоглобина, превращающегося в солянокислый гематин в почечных канальцах. Как результат, он вместе с остатками разрушенных эритроцитов накапливался в просвете почечных канальцев, и возникало снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации.

Неиммунологические реакции в острой форме проявляются лихорадкой. Причина их возникновения кроется в реакции между антигеном и антителом (может купироваться самостоятельно), вовлекающей лимфоциты, гранулоциты или тромбоциты, или бактериальной контаминации крови. В некоторых случаях наблюдается аллергическая реакция в виде крапивницы с эритемой, сыпью и зудом, вызванная растворимым фактором в крови донора. Тахикардия, рвота, кашель, повышенная возбудимость, цианоз и одышка указывают на повышенную нагрузку на систему кровообращения, и ее можно избежать, если соблюдаются указания врача, касающиеся необходимой дозы вводимой крови, скорости введения и применения консервированных эритроцитов.

Имеют место и другие факторы риска, связанные с переливанием крови у собак и кошек:

• отек легких;
• лихорадки;
• трансмиссивные инфекции;
• посттрансфузионная циркуляторная перегрузка;
• острые постгемотрансфузионные реакции;
• гиперволемия;
• синдром полиорганной недостаточности и др.

Могут поражаться печень, легкие, эндокринные железы и другие органы и системы. Первое место отдается ДВС-синдрому, который развивается вследствие поступления в кровь тромбопластина из разрушенных красных кровяных телец в большом количестве.

Перегрузка вследствие переливания крови выражена в остром расширении и остановке сердца из-за быстрого и массивного вливания крови в венозное русло. Это приводит к тому, что правый отдел сердца просто не в состоянии перекачать всю идущую к нему кровь, и в правом предсердии, а также в системе полых вен кровь застаивается.

Переливание вызывает иммуномодулирующий эффект у питомца и увеличивает риск острого повреждения легких, развития нозокомиальных инфекций, аутоиммунных болезней в отдаленном периоде. Несмотря на то, что целью гемотрансфузии является повышение уровня гемоглобина в крови для доставки большего количества кислорода тканям, она увеличивает адгезию эритроцитной массы к эндотелию кровеносных сосудов реципиента и снижает кровоток в микроциркуляторном русле. Таким образом, в случае политравм переливанию должна предшествовать жидкостная инфузия.

Самым тяжелым осложнением, которое может возникнуть на фоне трансфузии, является анафилактический шок. Такая реакция объясняется изосенсибилизацией реципиента к иммуноглобулинам и если ее даже самые незначительные признаки начинают проявляться при переливании, то процедуру следует как можно скорее прекратить.

Переливание как методика лечения

Данная процедура как методика лечения домашних питомцев в ветеринарной практике в последние годы набирает все больший вес. Была документально подтверждена ее польза в рамках лечения некоторых гематологических заболеваний. Ветеринарные врачи смогли практически не придавать значения несовместимости групп крови у донора и реципиента, благодаря простой системе групп крови у собак и никому содержанию естественно возникающих изоантител. Что касается кошек, то здесь дело обстоит несколько иначе, ведь у них неблагоприятные реакции могут проявиться уже при первой процедуре переливания. Таким образом, необходимо четко устанавливать группы крови у кошек и проводить перекрестные пробы перед трансфузией.

Еще одной проблемой, связанной с выбор донора, является – потенциальная опасность заражения реципиентом инфекционными заболеваниями. Этическая сторона забора донорской крови заключается в том, что существует ограничение в количестве забираемой крови у животного без вреда для здоровья (10 мл/кг). Следующий забор должен осуществляться спустя 45-60 дней.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Переливание крови или гемотрансфузия - разновидность инфузионной терапии, в процессе которой от донора к реципиенту переливается либо цельная кровь, либо ее отдельные компоненты (фракции).

Для переливания используется:

• Цельная кровь с консервантом для предотвращения внесосудистого свертывания (чаще всего, это цитрат натрия, в пропорции 4:1). Кровь забирается у донора в стерильный сосуд, где смешивается с цитратом и дополнительно с изотоническим раствором натрия хлорида. Не допускается применение любых других растворов (глюкозы, Рингера, Рингера-Локка и т. д.).
• Отдельные фракции форменных элементов (тромбоцитарная, эритроцитарная массы, плазма). При этом нужная фракция отделяется при помощи сепарирования, смешивается с изотоническим раствором натрия хлорида и вводится в организм.

Слева кровь реципиента, справа кровь реципиента и донора. Хорошо видна разница в количестве форменных элементов.

К сожалению, альтернативы человеческим банкам крови в ветеринарии пока не существует, поэтому зачастую владельцы и сами ветеринарные врачи вынуждены искать доноров самостоятельно. Далеко не каждое животное способно стать донором.

К донорству допускаются животные, удовлетворяющие следующим условиям:

• возраст 2-6 лет;
• у кошек, вес не менее 3 кг, у собак - не менее 15 кг;
• наличие действующих прививок;
• отсутствие хронических заболеваний, носительства вирусных, бактериальных инфекций (подтверждается лабораторно);
• удовлетворительное клиническое состояние;
• с гематокритом не менее 40;

При этом важно помнить, что кровь донора для реципиента является чужеродным биологическим материалом, именно поэтому нужно:

1. Профилактировать возникновение аллергической реакции, гемотрансфузионного шока.

Для этого перед процедурой переливания проводится десенсибилизирующая терапия в виде введения средств, снижающих аллергический ответ (кальция глюконат, дексаметазон) за 10-15 минут до начала процедуры. Стоит отметить, что чаще всего аллергическая реакция немедленного типа (крапивница, аллергический отек морды, шеи, подгрудка, чихание и кашель со слизистыми выделениями из глаз) развивается вовсе не на кровь реципиента, а на консервант (т. н. цитратный шок)

2. Предупредить возможную несовместимость крови донора и реципиента

Стоит заметить, что у собак процент возникновения несовместимости крови донора и реципиента при первом переливании крайне мал засчет того, что в кровотоке пока не образовалось специфически антител, которые запускают процесс активизации иммунной реакции. А вот при повторном и последующих переливаниях у собак,и при любом переливании крови у кошек необходимо проводить так называемую перекрестную пробу.

Суть пробы заключается в следующем: в отдельной небольшой емкости смешивается сыворотка донора и форменные элементы реципиента, или наоборот. После этого все аккуратно перемешивается. Через 5-7 минут производится учет реакции: если форменные элементы схватились в тугой ком (гемагглютинация), либо наоборот, «расплавились» в сыворотке,окрасив ее в слабо-красный (гемолиз), кровь донора считается неподходящей для реципиента по причине несовместимости. В случае полного равномерного смешивания кровь считается совместимой.

Нужное количество крови для реципиента рассчитывается, исходя из показателей общего анализа крови, а именно, из числа гематокрита. Общепризнанным является тот факт, что для восстановления 1 % гематокрита реципиенту необходимо перелить 1-5 мл цельной крови X вес в килограммах.

Забор крови у донора, как правило, осуществляется непосредственно перед переливанием ее реципиенту (исключением является плазма, ее можно замораживать на срок до 15-20 суток). Для забора крови чаще всего используется яремная вена, иногда - периферические вены. Если процедура забора крови для донора является излишне психотравмирующей, ему проводят седацию (чаще всего, кошкам).

Процедура переливания подразумевает под собой длительное нахождение животного в стационарных условиях, так как скорость гемотрансфузии регулируется в соответствии с состоянием пациента и длительность процедуры может достигать 8-12 часов. При этом смесь для гемотрансфузии периодически слегка подогревается, для облегчения восприятия материала, а также для профилактики температурного шока.

В дальнейшем минимум через неделю,максимум через пару недель (7-21 день, в зависимости от массивности гемотрансфузии и изначальной тяжести состояния) производится контрольный анализ крови для определения результата.

Зачастую переливание крови - процедура неоднократная. В среднем, для восстановления животного после тяжелой анемии требуется от 3 до 5 переливаний. Частота гемотрансфузий, их объем рассчитываются индивидуально в каждом отдельно взятом случае.

При соблюдении техники, правил переливания крови, а также мер предосторожности это относительно безопасная процедура, аналогов которой пока нет ни в ветеринарной, ни в гуманитарной медицине.

Клинический случай

Собака породы стаффордширский бультерьер по кличке Тофа в возрасте 8 лет.

Фото 1. Собака была настолько слаба, что сама не ходила, но на переливании начала оживать. Стоит обратить внимание, для гемотрансфузии используется специальная система с фильтром в камере,чтобы мелкодисперсные сгустки не проходили в трубочку.

Фото 2. Пациент на гемотрансфузии вел себя спокойно, переносимость процедуры была отличная, наблюдались общие симптомы в виде гипертермии, небольшой одышки, покраснения слизистых. Симптомов аллергической реакции не проявилось во многом благодаря предварительной десенсибилизирующей терапии

Первичный общий анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:

RBC (эритроциты) 1,39X10^12/L при норме 5,50-8,50

HCT (гематокрит) 9,6 % при норме 37-55

HGB (гемоглобин) не определяется

WBC (лейкоциты) 0,24X10^12/L при норме 5,5-16,9

PLT (тромбоциты) 150 k/µL при норме 170-500

Первичный биохимический анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:

UREA (мочевина) 16,8 mmol/L при норме 2,5-9,6

СREA (креатинин) 335 µmol/L при норме 44-159

Активную детоксикационную терапию ввиду малого количества эритроцитов проводить было нельзя, во избежании усиления гипоксического синдрома. Было решено провести пробную гемотрансфузию в 2 этапа: в день забора крови и через пару дней. Большой объем крови, разбитый на два призван был снизить нагрузку на все системы организма, особенно на мочетоделительную.

В первое переливание собаки было введено около 150 мл цельной крови, что соответствует восстановлению около 7 ед. гематокрита. При повторном, основном переливании пациенту ввели в общей сложности около 400 мл цельной крови.

В перерывах между гемотрансфузиями собаке вводили растворы подкожно и капельно внутривенно, проводилась симптоматическая терапия, была назначена диета. Промежуточный контроль осуществляемого лечения проводился по биохимическим показателям, а также опираясь на самочувствие животного, которое значительно улучшилось через неделю после второй гемотрансфузии.

Контрольные анализы крови удалось сделать лишь через пару месяцев:

Контрольный общий анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:

RBC (эритроциты) 7,66X10^12/L при норме 5,50-8,50

HCT (гематокрит) 55 % при норме 37-55

HGB (гемоглобин) 17,6

WBC (лейкоциты) 6,0X10^12/L при норме 5,5-16,9

PLT (тромбоциты) 313 k/µL при норме 170-500

Контрольный биохимический анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:

UREA (мочевина) 7,2mmol/L при норме 2,5-9,6

СREA (креатинин) 220 µmol/L при норме 44-159

В последствие Тофа порадовала нас длительной ремиссией и, несмотря на то, что почечная недостаточность, это заболевание, которое полностью не излечивается, собака получила благоприятный прогноз.

Страшный кошмар каждого владельца собаки связан с теми опасными для жизни ситуациями, в которых может оказаться его четвероногий любимец. А таковых на практике случается немало. Что делать, если животное срочно нуждается в переливании крови? Как спаси жизнь преданного друга? Обратитесь в ветеринарную клинику «АВЕРС»! Мы располагаем банком крови собак, который обязательно выручит в кризисной ситуации.

Случаи, когда требуется гемотрансфузия

Донорство собак - ветеринарная практика, которая только начала набирать обороты в нашей стране. В Москве процедуры по забору крови, ее хранению и переливанию от одного животного другому проводятся с наступлением нового тысячелетия. Однако за этот относительно короткий промежуток времени собаки-доноры успели спасти жизни сотням своих собратьев.

В результате гемотрансфузии организм лохматого пациента лучше справляется с заболеваниями, работа сердца усиливается, совершенствуется доставка кислорода к тканям, возрастает клеточный и гуморальный иммунитет, улучшается свертываемость крови.

Особенности «собачьего донорства»

В отличие от человеческого донорства, переливание крови от собаки к собаке имеет свои нюансы. В зависимости от классификации, ветеринары определяют 7-11 групп крови. Однако здесь начинается самое интересное: в первый раз животному можно влить кровь от любого донора, без определения ее группы и резуса. Это связано с отсутствием у собак антител, разрушающих чужие эритроциты и отторгающих донорскую кровь. Зато при повторном переливании придется провести исследования на реакцию совместимости. Однако подобные ситуации, как показывает практика, случаются крайне редко.

Портрет собаки-донора

Итак, кто может стать донором крови?

• собаки любых крупных пород (доги, овчарки, сенбернары, ризеншнауцеры, лабрадоры), а также метисы;
• возрастом 2-8 лет;
• весом от 20кг;
• имеющие все профилактические прививки (при этом необходимо предоставить документы, свидетельствующие о проведенной вакцинации);
• без каких-либо признаков острых или хронических заболеваний на момент сдачи крови;
• не беременные и не кормящие животные.

Все прочие лабораторные исследования материала проводят уже наши специалисты. Они включают биохимию крови, общий клинический анализ и антигены вирусов методом ПЦР.

Как показывает практика, чаще всего донорами крови становятся животные, которые когда-либо ранее переживали тяжелые ситуации, несущие угрозы жизни. Более того, нередки случаи, когда четвероногий любимец становится донором на постоянной основе. Правила при этом следующие:

• сдавать кровь можно не чаще, чем раз в 40 дней;
• единоразово можно взять не более 10% от общего объема крови;
• не рекомендуется сдавать кровь на полный желудок, а также перед какими-либо существенными нагрузками. Последний прием пищи должен состояться за 8-11 часов до сдачи крови.

Желательно, чтобы собака-донор отличалась дружелюбным настроением - это только облегчит процесс сдачи крови. Если животное по всем параметрам подходит для того, чтобы стать донором, из ее яремной вены, проходящей в области шеи, делают забор спасительной жидкости. На самом деле процедура эта причиняет животному минимум неудобств и болезненных ощущений, а длится не долее 10 минут. Напоминанием о ней остается лишь небольшой выстриженный участок кожи.

Сразу после этого животное ненадолго остается в клинике, чтобы набраться сил. Для этого его угощают лакомствами и в обязательном порядке дают воду - эти меры способствуют лучшему кроветворению. Впоследствии владелец должен уделить пристальное внимание рациону своего любимца. К примеру, его можно обогатить куриной либо говяжьей печенкой.

Полученный в результате забора материал в течение пары часов разделяют на компоненты, которые используются в дальнейшем. Это эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма. Лишь в редких случаях, когда требуется цельная кровь для переливания в качестве замещающей жидкости при сильной кровопотере, ее не разделяют на составляющие.

Переливание по всем правилам

Другая сторона медали - переливание цельной крови или ее компонентов пострадавшему животному. Вся процедура может занимать несколько часов и проводится под наблюдением ветврача. Во время нее, помимо крови, в организм собаки могут вводиться определенные медикаментозные средства, используемые для более эффективного лечения.

После процедуры ветеринарный врач контролирует основные физиологические показатели, включая температуру, общее состояние и проч. Через сутки у животного, прошедшего через гемотрансфузию, берется общий анализ мочи и крови. «АВЕРС»: всегда рядом!

Ветеринары нашей клиники обладают всеми необходимыми знаниями и навыками, а также техническим оборудованием, требующимися для взятия и переливания крови. Процедуры забора и гемотрансфузии проходят в стерильных условиях, что исключает возможность занесения в организм животного какой-либо инфекции. Мы обращаемся с животными с максимальной внимательностью и осторожностью, чтобы не причинить им дискомфорта.

Если Ваш питомец нуждается в помощи; либо, напротив, Вы хотите помочь животным, оказавшимся в тяжелой ситуации - обращайтесь в ветеринарную клинику «АВЕРС»! Мы работаем для того, чтобы домашние любимцы были здоровы, а их владельцы - счастливы.