Что такое фурункулез, причины и лечение. Особенности лечения фурункулов

Фурункулез – одно из гнойничковых заболеваний кожного покрова, или пиодермитов. Он относится к группе глубоких стафилодермий, наряду с глубоким фолликулитом, гидраденитом (воспалением потовой железы) и карбункулом. То, что болезнь отнесена к группе глубоких поражений, говорит в возможности формирования рубцов после нее.

Причины и механизм развития

Фурункулез – это воспаление волосяной луковицы с образованием гнойного стержня, сопровождающееся распространением инфекции на окружающую соединительную ткань среднего слоя кожи. Возбудитель болезни – золотистый стафилококк, реже причиной инфекции становится эпидермальный стафилококк.

Эти микроорганизмы распространены в окружающей среде: уличной пыли, производственных помещениях, в одежде, жилых комнатах. Они довольно часто живут на поверхности кожи человека и слизистой оболочке носоглотки, не вызывая никаких заболеваний. По некоторым данным, до 75% людей являются носителями стафилококков.

Можно ли заразиться фурункулезом от другого человека? Передача самого стафилококка возможно, но для развития болезни необходимо наличие экзогенных и эндогенных факторов, о которых мы поговорим ниже.

Стафилококки чаще всего находятся в устьях волосяных фолликулов, в месте выхода волоса из кожи, а также в выводных протоках сальных желез. До 90% этих микробов – непатогенные штаммы. При определенных условиях неопасные формы этой бактерии могут переходить в патогенные (болезнетворные).

Фурункул может возникать как на здоровой коже, так и на пораженной другими формами стафилодермий при распространении процесса на волосяной фолликул. Как любое инфекционное заболевание, фурункулез возникает в результате взаимодействия возбудителя и макроорганизма. Для его развития необходим не только источник (стафилококк), но и внутренние (эндогенные) предрасполагающие факторы, а также определенные условия внешней среды (экзогенные факторы).

Экзогенные факторы, способствующие развитию фурункулеза:

• мелкие травмы, наносимые твердыми взвешенными в воздухе частицами угля или металла на производстве, создающие входные ворота для бактерии;
• трение одежды на пояснице, шее, ягодицах, что способствует переходу сапрофитных (безопасных для человека) форм в болезнетворные и проникновению их вглубь кожи;
• расчесы кожи больным при другой патологии – , нейродермите, чесотке.

Эндогенные факторы, повышающие риск развития фурункулеза:

• истощение организма и гиповитаминозы;
• болезни эндокринных желез (сахарный диабет, ожирение), анемии, заболевания кишечника, нервной системы;
• алкоголизм;
• переохлаждение или перегревание организма, особенно повторяющееся.

Эндогенные факторы вызывают снижение реактивности организма, в частности, угнетение местных иммунных реакций. Возбудитель проникает в кожу через повреждения, нанесенные внешними факторами. Там он попадает в благоприятную для себя среду и начинает активно размножаться, вызывая воспаление.

Среди множества веществ, выделяемых этим микробом, особое значение придается коагулазе. Под влиянием этого фермента происходит коагуляция (свертывание) плазмы крови и блокада окружающих лимфатических сосудов. Это приводит к ограничению инфекции с формированием инфильтратов с последующим образованием гнойно-некротических стержней. Золотистый стафилококк также выделяет гиалуронидазу, растворяющую основу соединительной ткани и способствующую проникновению микроорганизмов в глубокие слои кожного покрова. Таким образом, для стафилококковой инфекции характерно распространение не в стороны, а вглубь.

Фурункулез чаще проявляется осенью и весной. Болеют им преимущественно мужчины. Женщин и детей заболевание поражает реже. Это объясняется тем, что причины возникновения фурункулеза значительно чаще наблюдаются именно у взрослых мужчин.

Существует мнение, что многие болезни в своей основе имеют психологические причины. Психосоматика фурункулеза основана на утверждении, что благоприятны для его появления такие эмоции, как гнев и постоянное раздражение. Можно предположить, что отрицательные эмоции вызывают длительное выделение гормонов стресса и последующее истощение надпочечников, что, в свою очередь, ведет к угнетению иммунитета и развитию хронического фурункулеза.

Встречаются одиночные фурункулы, рецидивирующие фурункулы, появляющиеся через какое-то время, и фурункулез, при котором гнойнички возникают непрерывно один за другим.

Клиническая картина

Развитие фурункула проходит последовательно и имеет три стадии:

• развитие инфильтрата;
• нагноение и некроз;
• заживление.

Как таковой инкубационный период фурункулеза определить сложно, поскольку в большинстве случаев болезнь вызвана собственными микроорганизмами, давно поселившимися на коже. Вначале вокруг волосяной луковицы возникает возвышающееся уплотнение (инфильтрат). Оно имеет ярко-красную окраску, нечеткие границы, немного болезненно или сопровождается ощущением покалывания.

Через один-два дня инфильтрат уплотняется и расширяется, приобретая форму опухоли, становится болезненным. Расположенные рядом ткани отекают, особенно если развивается фурункул на лице.

Через три-четыре дня развивается следующая стадия. Инфильтрат увеличивается до 1-3 см, в середине его образуется стержень, состоящий из омертвевшей и распавшейся ткани. На верхушке фурункула образуется пустула, которая внешне выглядит как белая головка. Формирование гнойно-некротического стержня связано с тем, что в центре фолликула идет активное воспаление, в результате его происходит массовая гибель иммунных клеток, привлеченных на борьбу с инфекцией. Гной состоит из остатков лейкоцитов, разрушенных микроорганизмов, распавшейся ткани волосяного фолликула.

На этой стадии фурункул напоминает конус, покрытый гладкой, натянутой кожей. Образование болезненно, особенно при расположении в наружном слуховом проходе, волосистой части головы, на пальцах, голенях. При наличии множественных гнойников у больного может повыситься температура тела до 37-38 градусов. Появляются симптомы интоксикации (отравления): слабость, головная боль.

Эта стадия длится около 3 дней. Затем пустула вскрывается, через верхушку фолликула выделяется гной, иногда с кровью, а затем выходит желто-зеленая гнойная «пробка» — некротический стержень. На месте гнойника образуется язва, имеющая неровные края и «подрытое» дно. Она заполнена некротическими массами.

После очищения полости фолликула состояние больного улучшается, температура нормализуется, боль проходит. В течение нескольких дней полость язвы заполняется грануляциями, то есть заживает. Образуется синевато-красный рубец, который затем бледнеет. Общая длительность такого цикла составляет около 10 дней. Особенно крупные фурункулы образуются при сахарном диабете.

Рецидивирующий фурункулез сопровождается образованием нового гнойника после заживления предшествующего. Это состояние чаще бывает у подростков, юношей, молодых людей с аллергической предрасположенностью (сенсибилизацией) к стафилококкам, а также у больных диабетом, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника. Нередко рецидив фурункула возникает при педикулезе (вшивости) и чесотке.

При стертом течении болезни инфильтрат не нагнаивается, некротический стержень не образуется.

Фурункулы могут формироваться на любом участке тела, кроме подошв и ладоней, где отсутствуют волосяные луковицы. Излюбленные места инфекции – затылок, предплечья, поясница, живот, ягодицы и нижние конечности.

Острый фурункулез длится от нескольких недель до двух месяцев. Он сопровождается появлением многочисленных фурункулов. Хронический фурункулез характеризуется немногочисленными фолликулами, появляющимися постоянно или с небольшими перерывами в течение нескольких месяцев.

Осложнения

Последствия фурункулеза – косметический дефект, вызванный рубцеванием. У некоторых людей, склонных к образованию , следы перенесенного фурункулеза могут быть значительными, со стягиванием окружающей ткани. Особенно опасно формирование фурункулов у истощенных, ослабленных больных. У таких пациентов заболевание нередко осложняется абсцессом или флегмоной (гнойным расплавлением) кожи и подкожной клетчатки.

Очень опасно появление фурункулов на верхней губе. Отсюда инфекция по венозным и лимфатическим сосудам может легко распространиться на сосуды мозга и даже вызвать сепсис – общее заражение крови.

Инфицирование вен при фурункуле лица вызывает прогрессирующее их воспаление, то есть тромбофлебит. Оттуда возбудители попадают в синусы (расширения) твердой мозговой оболочки, вызывая тяжелое осложнение – гнойный базальный менингит. Он сопровождается быстрым развитием отека лица. Пальпируются уплотненные вены, они могут быть болезненны. Резко повышается температура тела до 40 градусов и выше. Наблюдается ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову вперед), головная боль, нарушение зрения и сознания.

Если образование возникло на шее, бедре, плече, оно может осложниться лимфаденитом – воспалением расположенных рядом лимфоузлов.

Если стафилококк попадет в кровь, возможно формирование гнойных очагов во внутренних органах – печени, почках и других.

Факторы, способствующие развитию осложнений:

• попытка выдавливания, прокалывания или другого воздействия;
• травма во время бритья;
• нерациональное лечение только мазями и другими средствами для местного применения;
• расположение фурункула в носогубном треугольнике, на носу.

Лечение

К какому специалисту обращаться при фурункулезе? Подобрать правильную терапию, помочь избавиться от факторов риска поможет дерматолог. При необходимости он направляет больного к хирургу для вскрытия гнойника. Дерматолог назначает обычные анализы, показывающие общее состояние организма. При рецидивирующем и хроническом течении болезни полезно определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также оценка иммунного статуса человека (иммунограмма, диагностика ВИЧ-инфекции).

Лечение фурункулеза должно быть комплексным. Оно включает:

• правильное питание;
• системную антимикробную терапию;
• местное воздействие;
• хирургические методы;
• иммунотерапию.

Питание

Питание при длительном фурункулезе должно быть богато белками, в том числе животного происхождения, а также растительной клетчаткой. Следует ограничивать жиры, рафинированные углеводы (сладости). Истощенных больных следует кормить достаточно калорийной, но легко усваиваемой пищей (кашами со сливочным маслом, куриным бульоном, рыбными паровыми котлетами, запеченными блюдами из овощей и нежирного мяса, кисломолочными продуктами). Полезно есть больше фруктов, ягод, овощей. Нужно отказаться от аллергенных продуктов (цитрусовые, шоколад, морепродукты, яйца и другие), а также от соли и пряностей.

Местная терапия

При фурункулезе нежелательно принимать ванну, ходить в баню.

Единичный фурункул без рецидивирования можно лечить с применением только местных средств. Проводится лечение в домашних условиях: волосы вокруг очага аккуратно выстригают (не выбривать!), поверхность инфильтрата обрабатывают раствором перманганата калия, накладывают на кожу ихтиол в виде лепешек, прикрывая его ватой. Ихтиол накладывают утром и вечером, удаляя его остатки теплой водой. Затем поверхность обрабатывают спиртовым раствором борной или салициловой кислоты от краев очага к центру.

Иногда прервать развитие процесса на самой ранней стадии удается путем смазывания появившегося уплотнения йодом, бриллиантовым зеленым.

Когда начинает формироваться гнойный стержень, ускорить этот процесс можно, нанося на верхушку фурункула салициловую кислоту.

После того как фурункул вскроется, используют примочки с гипертоническим раствором Фурацилина, промывают полость ранки Хлоргексидином. Эти процедуры проводят дважды в день. Когда язвочка полностью очистится, применяют мазь Вишневского, Левомеколь и другие антимикробные препараты. Перевязки проводят через день, круговые повязки использовать нельзя. Края салфеток, пропитанных лекарствами, нужно лишь крепить к здоровой коже лейкопластырем.

Если фурункул расположен на лице, пациенту рекомендуется обязательный постельный режим, часто необходима госпитализация. Ему запрещено разговаривать или как-то по-другому напрягать мышцы лица. Питаться он должен исключительно жидкой пищей. Следует помнить об опасности тяжелейших осложнений этой локализации!

Лечение антибиотиками

Как лечить фурункулез, то есть множественные рецидивирующие гнойники? В этом случае показано лечение антибиотиками.

Какие антибиотики принимать при фурункулезе, решает врач с учетом данных о чувствительности к ним стафилококков в данном регионе, а также анализа на чувствительность у данного пациента. Обычно используют таблетки, реже внутримышечные или внутривенные инъекции.

Применяют антибактериальные препараты с широким спектром действия:

• пенициллины (Флемоксин, Амоксиклав);
• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин);
• макролиды (Сумамед, Кларитромицин);
• линкозамиды (Линкомицин) и другие.

Длительность приема антибиотиков в большинстве случаев составляет 10 дней. Самостоятельное прекращение лечения может спровоцировать рецидив болезни, а также формирование устойчивых к антибиотику стафилококков. При этом лекарство, эффективное при первом применении, в дальнейшем не будет помогать пациенту.

Иммунотерапия и применение витаминов

При хроническом фурункулезе назначают специфическую иммунотерапию, направленную на выработку в организме антител против стафилококков, например, стафилококковую вакцину и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин.

Витамины при фурункулезе должны приниматься постоянно, причем рекомендуются современные поливитаминные комплексы, содержащие и полезные минералы, например, Центрум. Особенно важно насыщать организм витаминами С, А, Е, РР.

После анализа иммунограммы могут быть назначены неспецифические иммуностимуляторы, например, Ликопид. Для того чтобы «почистить кровь» и повысить сопротивляемость организма, применяют ультрафиолетовое облучение (УФО) крови. Аутогемотерапия в последнее время почти не применяется.

Хирургическое вмешательство

Нередко больного с одиночным фурункулом направляют к хирургу, который вскрывает и очищает гнойник. Особенно часто так происходит при трансформации в абсцесс или расположении фурункула на лице.

При развитии осложнений, например, сепсиса, проводится комплекс лечения, включающий высокоэффективные антибиотики (карбапенемы), дезинтоксикационную терапию, по показаниям – переливание крови.

Лечение фурункулеза народными средствами может применяться дополнительно к основной терапии, причем после консультации с врачом. Применяются такие рецепты, как компрессы с измельченным листом алоэ, сырым тертым картофелем, печеным луком. Внутрь советуют употреблять пивные дрожжи – источник витаминов группы В.

Профилактика

Профилактика фурункулеза складывается из действия на экзогенные и эндогенные факторы его возникновения:

• использовать на производстве индивидуальные средства защиты;
• не носить одежду, натирающую кожу;
• соблюдать правила гигиены;
• вовремя лечить любые кожные заболевания;
• держать под контролем хронические болезни, например, сахарный диабет;
• отказаться от злоупотребления алкоголем;
• не допускать частого переохлаждения или перегревания.

Воспалительные процессы на коже были описаны еще в античные времена Гиппократом. В книге Авиценны («Канон врачебной науки») систематизированы все кожные высыпания, в том числе и гнойничковые, а так же методы их лечения. Человечество страдает этим недугом на протяжение многих веков и пытается найти методы лечения. Почему же все попытки вылечить и навсегда избавиться от фурункулеза не привели к желаемым результатам?

Фурункул – это воспалительный элемент гнойного характера, локализуется в волосяном фолликуле. При наличии нескольких фурункулов на одном анатомическом участке или рецидивирующем характере множественных очагов воспаления, ставят диагноз – фурункулез.

Причины фурункулеза

Фурункул носит инфекционный характер, вызывается чаще всего видами стафилококков или стрептококков, реже первопричиной воспаления становятся другие микроорганизмы: синегнойная палочка, пневмококк, протей или кишечная палочка.

• Сапрофитный или эпидермальный стрептококки постоянно обитают на кожных покровах человека, особенно лица и шеи. Но заболевания вызывают лишь при определенных состояниях, попадая в область волосяного фолликула, сальную или потовую железу.
• Золотистый стафилококк – частая и распространенная причина воспалительных гнойных заболеваний, наиболее патогенная форма бактерий, обитаемых на коже.

При нормальной жизнедеятельности организма размножение патогенных или сапрофитных бактерий блокируется местным и общим иммунитетом. Но существует рад причин, ослабляющих способность противостоять заражению: экзогенных и эндогенных.

Экзогенные факторы (внешнее воздействие)

• Повреждение кожных покровов: порезы, царапины, укусы насекомых, ранки, расчесы;
• Мацерация кожи, как реакция на повышенную потливость, влияние влаги при частом контакте;
• Не соблюдение правил личной гигиены;
• Загрязнение кожи горючими, смазочными материалами, грубыми частицами цемента, угля, извести в результате профессиональной деятельности;
• Общее или местное длительное воздействие низких или высоких температур;
• Резкая смена климата или жилищно-бытовых условий.

Эти факторы нарушают защитные функции кожи, в результате чего становится возможным проникновение патогенных бактерий во внутренние слои кожи.

Эндогенные факторы (внутренние причины)

• Находящиеся в организме хронические источники инфекции: стоматологической, патологии мочевой или половой системы, хронические заболевания ЛОР - органов;
• Нарушение иммунитета после перенесенного инфекционного заболевания, длительного приема гормонов;
• Иммунодефицитные состояния: ВИЧ инфицирование, лучевая терапия;
• Недостаток питательных элементов в пище: белков, витаминов, минералов;
• Нарушение обмена веществ: углеводного, жирового;
• Эндокринные расстройства и хронические заболевания;
• Физическое и эмоциональное истощение.

Эти состояния приводят к уменьшению продукции антител или не способности их противостоянию болезнетворным микроорганизмам.

По локализации воспалительных очагов (фурункулов) классифицирую 3 вида фурункулеза:

• Одиночный фурункул;
• Локализованный фурункулез – элементы появляются в одной анатомической области;
• Рассеянный фурункулез – рецидивирующее образование новых элементов на различных участках тела.

Наиболее часто локализуются фурункулы в области лица, шеи, плеч, поясницы, ягодиц и бедер. Появление нескольких фурункулов в одной зоне является следствием неполноценного или недостаточного лечения, не соблюдения режима или методов гигиены. Общий фурункулез возникает при постоянном воздействии эндогенных факторов.

Симптомы

Постановка диагноза сводится к внешнему определению признаков появления и развития воспалительного элемента – фурункула.

I Стадия – развитие инфильтрата. Появляются признаки воспаления вокруг волосяного фолликула: покраснение с нечеткими контурами, возвышенность над уровнем кожи, уплотнение и формирование инфильтрата. Местная температура кожи повышена. В первый день воспалительный элемент лишь незначительно болезненный, боль нарастает с формированием и развитием инфильтрата.

II Стадия развивается на 3-4 сутки. Элемент воспаления достигает 3-4 см в диаметре с некротическим стержнем по центру, конусообразной формы с пустулой (гнойным содержимым) на верхушке. Кожа в районе воспаления ярко-красная, лоснящаяся. Характеризуется резкой пульсирующей болью. Часто отмечаются проявления общей интоксикации: поднятие температуры тела до 38⁰С, слабость, головная боль.

III Стадия – заживления. После самостоятельного или искусственного вскрытия пустулы, гнойное содержимое, часто с кровью и некротическим стержнем выходит наружу. После отделения содержимого, отек и боль проходят. Место нагноения рубцуется на 2-3 день, обретает темно-красный оттенок, постепенно осветляется через 8-10 дней.

Фурункулы, которые появились на лице, приводят к сильному отеку уже на вторые сутки. Образование их в области ушной раковины и наружного слухового прохода – крайне болезненно. Фурункулы, локализующиеся в области губ, на носу – носогубный треугольник, наиболее часто вызывают осложнения. В связи с анатомическими особенностями кровеносных сосудов головы, венозного оттока, и наличием соединения с синусом головного мозга, желание самостоятельно выдавить фурункул может стать причиной распространению инфекционного содержимого и развития воспалительного процесса в головном мозге: менингита, энцефалита, сепсиса. При неполноценном лечении фурункула лица, болезнь может осложниться и привести к образованию абсцессов в других органах.

Сильные воспалительные процессы на шее, лице, в подмышечной впадине, на внутренней поверхности бедра – возле лимфатических узлов могут вызвать развитие лимфаденита. Региональные лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в объеме, в них отмечается болезненность при пальпации. Фурункулезом чаще страдают люди в молодом возрасте до 35 лет, у 80% из них очаги воспаления локализуются в районе лица, шеи и ушной раковины. При часто повторяющемся фурункулезе ставят диагноз – хронический, рецидивирующий фурункулез. Хроническое течение заболевания классифицируют по степени выраженности процесса.

Легкая степень проявляется единичными элементами, с повторением 1-2 раза в год без ярко выраженных признаков интоксикации.Средняя степень - единичные фурункулы, с ярко выраженным воспалением или множественные очаги вос паления, повторяющиеся 2-3 раза в год. Региональный лимфаденит и проявление интоксикации выражены не значительно.

Тяжелая степень отличается многочисленными рецидивирующими воспалительными элементами со слабовыраженной местной реакцией, региональные лимфоузлы редко увеличиваются. Эта степень протекает с выраженными проявлениями интоксикации: общей слабостью, болью в суставах, головной болью, повышением температуры тела.

Особенности фурункулеза у детей

Фурункулы могут развиваться у детей с первых лет жизни. Ввиду не зрелости иммунитета, инфекция при попадании в кожу, быстро прогрессирует.

Не соблюдение температурного режима, игнорирование норм личной гигиены могут привести к развитию воспалительного процесса в волосяном фолликуле. Нарушение обменных процессов в организме вследствие неправильного питания или хронических болезней усугубляет течение воспаления.

У детей фурункулез характеризуется более ярко выраженными признаками интоксикации:

• Повышение температуры тела 38-39⁰ С;
• Снижение аппетита;
• Раздражительность, дети становятся капризными из-за сильной болезненности процесса;

Лимфоузлы быстро реагируют на воспаление, увеличиваются, они становятся болезненные при ощупывании. Вероятность осложнения процесса у детей гораздо выше, чем у взрослых.

Диагностика

После визуального осмотра очагов воспаления, определения стадии воспаления и степени выраженности процесса, назначают лабораторных обследований.

• Общий анализ крови и мочи;
• посев гнойного содержимого на определение микроорганизмов и чувствительности их к антибиотикам.

Дополнительные методы обследования нужны для определения источников хронической инфекции, выявления скрытых вялотекущих заболеваний.

Следует так же провести ряд анализов, оценивающих состояние иммунитета:

• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит В,С;
• Анализ крови на сахар;
• Посев из зева на выявление патогенных микроорганизмов;
• Иммунологическое исследование - иммунограмма (иммуноглобулины А, М, G, фагоцитарный индекс, Т-лимфоциты, В-лимфоциты);
• Анализ кала на яйца гельминтов;
• Посев крови на стерильность;
• Определить уровень гормонов щитовидной железы и половых гормонов;
• УЗД щитовидной железы и внутренних органов;
• Рентген около носовых пазух.

В случае обнаружения отклонений в анализах, потребуется консультация или последующее лечение у специалистов узкого профиля: эндокринолога, отоларинголога, уролога, гинеколога.

Лечение фурункулеза

Подбор методов лечения зависит от стадии воспалительного процесса, степени тяжести заболевания, сопровождающих хронических заболеваний и нарушений иммунитета. Начальные стадии фурункула можно лечить местным воздействием: антисептические повязки с дезинфицирующим препаратом, антибиотиком. Назначается прием внутрь нестероидных противовоспалительных препаратов. Они способны снять признаки местного воспаления и общее проявление интоксикации.

Подбор антибиотической мази зависит от результатов бактериального посева и определения чувствительности бактерии к антибиотику. В последние годы все больше врачей становятся сторонниками акцента на местную терапию. Кроме повязки с антибиотиком, хороший эффект оказывают противовоспалительные компрессы с димексидом .

Когда фурункул увеличился в размерах, стал конусообразной формы и явно выделяется гнойный стержень, следует провести оперативное его вскрытие. Эту процедуру следует проводить в клинике, в стерильных условиях. Врач обкалывает очаг анестетиком, чтобы минимизировать болевые ощущения. Далее делается небольшой разрез или прокол в области созревшей верхушки фурункула и удаляется гнойный стержень. Прежде, чем наложить повязку, устанавливается дренаж, чтобы края фурункула не закрылись и содержимое могло выделяться наружу. Ранку следует закрыть стерильной повязкой с антибиотической мазью.

При неэффективности консервативного лечения и появлении признаков осложнения процесса показано назначение антибиотиков в виде таблеток или инъекций. Выбор антибиотика зависит от результатов анализов бактериального посева. Но в результате исследований установлены группы антибиотиков, способных бороться со стафилококком: пенициллины узкого действия (оксациллин, метициллин ), цефалоспорины (зиннат, оспексин, цефалексин ), синтетические антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, линезолид ). Курс лечения антибиотиками зависит от выраженности процесса, но не должен быть менее 5 дней, иначе эффект лечения антибиотиками будет временный. Оставшиеся на коже бактерии будут размножаться и станут устойчивые к этому антибиотику в будущем.

При стойких инфекциях параллельно курсу антибиотиков назначают бисептол – препарат, останавливающий развитие микроорганизмов. Кроме антибиотической терапии, показано назначение нестероидных противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Лечение в домашних условиях

Если воспалительный процесс только начинается, и нет общих проявлений интоксикации, можно предпринять методы народной медицины.

• Куркума – известное противовоспалительное средство в аюрведической медицине. Ее можно принимать внутрь, разведя водой 1 чайную ложку порошка. Принимать 3 раза в день. Пасту из куркумы можно приложить к очагу.
• Лист алое разрезать и внутренней стороной приложить к воспалению, менять нужно часто, чтобы был свежий сок.
• Свежевыжатый сок крапивы принимать по 1 ст. ложке 1 раз в сутки для улучшения общего иммунитета.
• Протирать кожу настойкой ромашки, шалфея или приготовить подкисленную воду (1 чайная ложка лимонного сока на 200 мл воды).

Обязательно соблюдать правила личной гигиены и периодически мыть проблемные места антибактериальным мылом.

Кожа человека требует тщательного ухода. Только тогда она выглядит максимально здоровой и красивой. Одной из страшных и неприятных напастей является возникновение болезненных прыщей. Их называют фурункулами. Это гнойные нарывы под кожей. В медицине такое заболевание получило название фурункулез. Появившиеся образования причиняют боль, значительно портят вид и достаточно трудно удаляются. Однако даже такие прыщи - это не повод паниковать. Медицина давно нашла ответ на вопрос о том, как лечить фурункулез. Человеку, готовому к лечению и профилактике, справиться с такими прыщами вполне по силам.

Что такое фурункулез

Чтобы определить, как лечить фурункулез, необходимо точно понимать специфику заболевания. В народе фурункулы называют «чирей» или «гнойник». Неслучайно их так прозвали, ведь образования имеют гнойную структуру, расположенную под кожей. Вызывают появление прыщей бактерии. Чаще всего это стафилококки, но иногда неприятные изъяны провоцируют стрептококки.

Фурункулы, характеризующиеся гнойно-воспалительными процессами, поражают волосяной фолликул и окружающую его кожу. Размеры таких образований различны. Иногда это прыщ величиной с горошину, а иногда - достигающий размеров грецкого ореха. Если множество фурункулов поражает различные участки тела, то медики диагностируют заболевание фурункулез. Причины возникновения его достаточно разнообразны, но зачастую связаны со снижением иммунной защиты организма.

Виды заболевания

Медики выделяют два вида заболевания:

• Острый фурункулез. Основными признаками является появление нескольких гнойников. Они отличаются белой и плотной головкой. По истечении нескольких дней такая головка вскрывается, а гной выходит наружу. Место фурункула приобретает синюшный оттенок. Заболевание сопровождается болью, общим недомоганием и повышением температуры.
• Хронический фурункулез. В отличие от острого вида, протекает достаточно долго. Может прекращаться на определенное время, а затем возобновляться с новой силой. Такой вид заболевания сопровождают повышенная температура, снижение иммунитета, болезненные ощущения в области фурункула, головные боли, недомогание, а иногда и слабость.

Причины возникновения

Возбудителем заболевания чаще всего является стафилококк. При попадании на здоровую кожу он никак не проявляется. А наличие травм создает благоприятную обстановку для заселения бактерий. Это проявляется в дальнейшем воспалительными процессами.

В большинстве случаев возникновения такого заболевания, как фурункулез, причины кроются в особенностях строения кожи.

Зачастую это связано с:

• повышенной потливостью - под действием пота нарушается не только структура, но и защитная функция кожи;
• повреждениями и расчесами, являющимися симптомами различных других болезней;
• любыми травмами - многочисленные царапины, потертости, ссадины создают возможность для проникновения инфекции;
• загрязнениями кожи - несоблюдение личной гигиены приводит к скоплению грязи, пота, что особенно опасно в местах постоянного соприкосновения с одеждой (например, воротниковая зона);
• нарушением защитных свойств кожи вследствие постоянного контакта с вредными веществами (смазочные масла, угольная, цементная пыль, химические вещества).

Еще одним источником возникновения заболевания является снижение иммунитета. Вызвано оно может быть разными причинами. Тяжелые инфекционно-воспалительные болезни, переохлаждение организма или сильное перегревание, неполноценное питание - все это способствует развитию такого заболевания.

Гормональные нарушения также могут привести к фурункулезу. Такие проявления являются осложнениями сахарного диабета, избыточной функции надпочечников.

Каковы бы ни были вызывающие фурункулез причины, лечение нужно начинать немедленно. Если это не сделать вовремя, заболевание может приобрести хроническую форму, которая намного сложнее поддается излечению.

Лицевой фурункул

Чаще всего фурункулы локализуются на тех участках тела, которые отличаются повышенной жирностью. Довольно часто возникает фурункулез на лице. Большое число сальных желез располагает к таким образованиям. Самыми распространенными местами являются область носа, слухового прохода и верхней губы.

Это самый опасный фурункул. Любое неосторожное обращение с таким образованием чревато серьезнейшими последствиями. Попадание инфекции в венозное русло может вызвать тромбофлебит, менингит, сепсис.

Необходимо запомнить золотое правило: все фурункулы, находящиеся над верхней губой, требуют максимально осторожного отношения.

Где еще возникает фурункул

Лицо не единственное место, где могут появляться неприятные симптомы. Иногда, относительно нечасто, фурункулез может локализоваться в подмышечной впадине, паховой области, на нижних конечностях, в области половых органов и на ягодицах. В некоторых случаях вместе с заболеванием могут поражаться лимфатические узлы. Наиболее сильная симптоматика сопровождает фурункулы, расположенные в области бедер и ягодиц. Следует отметить, что в таких местах и сами прыщи имеют самые большие размеры.

Визит в поликлинику

Несмотря на то что лечение фурункулеза в домашних условиях вполне возможно и дает прекрасные результаты, консультация врача просто необходима. Только специалист, тщательно осмотрев гнойник, может определить стадию заболевания, назначить правильный курс лечения, дать исчерпывающие рекомендации.

Именно поэтому любое лечение необходимо начинать с визита в поликлинику. Возникает закономерный вопрос: «Какой врач лечит фурункулез?» Сначала нужно попасть на прием к дерматологу. При отсутствии такого специалиста можно смело направляться к хирургу. В случае необходимости, и один, и второй специалист проведет немедленную блокаду - локально введет антибиотики при фурункулезе. А если будут выявлены соответствующие показания, то будет выписано направление в стационар, где больной получит комплексное лечение.

Методы лечения

Следует еще раз заметить, что при первых симптомах заболевания необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Если производится лечение фурункулеза в домашних условиях, то любые методы, включая народные, должны быть обязательно обговорены с доктором.

Если заболевание не запущено, антибиотикотерапия не применяется. Но если фурункулез грозит осложнениями, такими как тромбофлебит, лимфаденит, то применение таких медикаментов обязательно. Их также назначают для лечения всех гнойников, расположенных на лице. Еще одним показанием к назначению таких препаратов является возникновение фурункулов на фоне тяжелых заболеваний: ВИЧ, сахарный диабет, серьезные инфекции.

Очень часто самостоятельный подбор препаратов может давать неэффективный результат, а это приводит к негативным последствиям. Важно помнить, что антибиотики при фурункулезе должны быть назначены исключительно врачом. В данном случае специалист может назначить такие медикаменты, как "Эритромицин", "Рифампицин", "Аугментин", "Левомицетин" и т. д.

Если антибиотики не помогают

Если по истечении двух дней после начала приема препарата состояние заметно ухудшилось, можно сделать вывод о неэффективности подобранного антибиотика. Это может выражаться повешением температуры, усилением болей или воспалительного процесса.

При отсутствии таких симптомов приблизительно через неделю должен наступить процесс выздоровления, выраженный очищением гнойника, исчезновением болевых ощущений и воспалительного процесса. Если облегчение не наступило, это также повод подобрать другие препараты.

Хирургическое вмешательство

Очень часто обращение к хирургу вызывает просто панический страх. Особенно если появляется фурункулез у детей. Бытует мнение, что оперативного вмешательства не избежать. Однако хирургическое лечение назначается крайне редко, лишь в тех случаях, когда имеет место осложнение заболевания - подкожный абсцесс. Это процесс, когда гной начинает распространяться по подкожной жировой клетчатке. Такой гнойник обязательно должен быть вскрыт.

Большинство людей заключают, что проведенная операция была практически безболезненна. При этом сильные боли после вскрытия гнойника проходят моментально.

Лечение в домашних условиях

Если обнаружен один фурункул небольшого размера, расположенный не в области лица и шеи, то можно говорить о самостоятельном лечении. Как вылечить фурункулез в домашних условиях? Сначала гнойник необходимо тщательно обработать антисептиком. Далее следует перейти к применению противовоспалительных средств. Это, как правило, ихтиоловая мазь. Также применяют прикладывание сухого тепла. Важно следить за самочувствием, любые изменения в худшую сторону - серьезный повод обратиться к врачу.

При вскрытии гнойника сразу выделяется много гноя. Чаще всего он смешан с кровью. Необходимо осторожно промокнуть чистой салфеткой рану и закрыть ее марлевой повязкой. Ни в коем случае не стоит выдавливать гной или пытаться извлечь стержень гнойника. В течение нескольких дней он выйдет самостоятельно. Отечность тканей спадет, что приведет к уменьшению глубины фурункула. Такой естественный процесс является сильнейшим стимулятором очищения образования от гноя.

Народные методы

Большинство таких методов изобретено очень давно, и эффективность их применения не вызывает и тени сомнения. Однако важно не забывать, что неправильное лечение может привести к распространению гноя и вызвать тяжелые осложнения. Именно поэтому, перед тем как применить какое-либо средство от фурункулеза, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Хвойные ванны

Хвоя сосны, ели содержит вещества, которые благотворно влияют на процесс лечения, к тому же она обладает общетонизирующим эффектом. Она богата фитонцидами, которые убивают болезнетворные микробы, дубильными веществами, тонизирующими кожу и закрывающими кожные поры. Большое содержание витамина С позволяет защитить клетки от повреждения и способствует повышению защитных функций организма.

Для принятия хвойных ванн можно использовать эфирное масло. Достаточно несколько капель развести в теплой воде. Принимать такую ванну нужно ежедневно на протяжении минут 15.

Лечение пивными дрожжами

Прекрасное средство, позволяющее избавиться от фурункулов, - пивные дрожжи. Благодаря входящим в состав витаминам, аминокислотам, минеральным веществам, сорбентам и ферментам, это средство является сильнейшим иммуностимулятором и обладает дезинтоксикационным действием.

Применяя пивные дрожжи при фурункулезе, можно легко и безболезненно избавиться от гнойников. Употреблять их следует после приема пищи. Для взрослых рекомендуемая доза - по 1 грамму 2-3 раза в сутки. Детям в возрасте от семи до двенадцати лет назначают по 0,5 грамма дважды в сутки. Ребятам трех-семи лет разрешено по 0,25 грамма 2 раза в день. А малышам до трех лет пивные дрожжи не назначают.

Следует помнить, что данное средство имеет и противопоказания. Поэтому перед употреблением препарата следует внимательно изучить инструкцию.

Лечение листьями алоэ

Данный метод применяется для лечения назревающего фурункула. Он нацелен на ускорение прорыва гнойника и отторжения гнойного стержня. Сок алоэ издавна известен своими лечебными свойствами. Для прорыва используют именно сок растения. Лист аккуратно разрезают и срезом прикладывают к гнойнику. Для неподвижности он фиксируется лейкопластырем. Такой «компресс» должен оставаться на фурункуле постоянно. Два раза в сутки лист алоэ необходимо заменять новым.

Применение мази

Отличным народным средством является мазь, приготовленная следующим образом. Необходимо 500 мл нерафинированного растительного масла довести до кипения. Добавить в него 100 г воска и небольшое количество еловой серы. По истечении получаса добавить 10 штук нижних частей луковиц. Полученная смесь должна вариться еще 1 час. Обязательно нужно периодически смесь перемешивать и снимать возникающую пену. Сняв с огня, полученный состав процедить и разлить в чистые емкости. Готова смесь будет только после полного остывания. Она загустеет и приобретет желтый цвет.

Такой мазью нужно периодически смазывать участки тела, на которых появляются гнойники.

Фурункулез у детей

Такому недугу подвержен любой человек, независимо от возраста. Очень неприятно, если он возникает у детей. К подобным образованиям нужно отнестись максимально ответственно. При малейшем подозрении на такое серьезное заболевание, как фурункулез у детей, лечение нужно начинать безотлагательно. Ведь запущенная форма сложнее устраняется. К тому же последствия могут быть далеко не безвредны.

Причины возникновения болезни самые разнообразные, но зачастую у детей провоцирует появление гнойников сниженный иммунитет, недостаточное пребывание на свежем воздухе (что тоже значительно подрывает сопротивляемость детского организма), несоблюдение правил гигиены, перенесенные инфекции.

Лечение ребенка имеет определенные особенности. Самая главная из них - не лечить фурункулез самостоятельно. Помните, что расцарапывать или выдавливать гнойники очень опасно. Особенно если это касается головы. Вскрыв воспаленный участок, можно спровоцировать распространение инфекции. У ребенка голова - очень чувствительное место, особенно у грудного. Вскрытие фурункула может легко привести к гнойному менингиту.

Лечение детей

Первым шагом на пути к выздоровлению должен быть визит к врачу. Очень опасно лечить заболевание самостоятельно. Доктор сможет правильно установить причину возникновения болезни и назначить необходимое ребенку лечение. Если заболевание находится на начальной стадии, то малышу прописываются наружные средства. Зачастую это мази с антибиотиками, различные растворы.

Для более поздних этапов протекания фурункулеза чаще всего применяется хирургическое вмешательство. По этому поводу не стоит сильно волноваться, ребенок переносит такую процедуру, как правило, довольно легко, поскольку процесс вскрытия гнойника происходит только под наркозом. Категорически запрещается проводить подобные процедуры в домашних условиях. И причина кроется не только в неподходящей обстановке. Велика вероятность совершить неправильный надрез, который причинит ребенку большой вред.

В период лечения необходимо тщательно пересмотреть рацион питания малыша. Желательно исключить сладости и вредные продукты. Сбалансированное питание укрепит здоровье ребенка, обогатит витаминами и значительно повысит иммунитет.

Следите за здоровьем ребенка. Даже малейшие симптомы должны заставить немедленно обратиться к специалисту. Не стоит ждать, когда один гнойник перейдет в самый настоящий фурункулез. Фото, приведенное ниже, показывает, как может выглядеть фурункул у ребенка.

Запрещенные методы

Многочисленные рекомендации и советы дают информацию о том, как лечить фурункулез. Однако все ли знают, какие методы категорически запрещены? Игнорирование запретов прямо приведет в кабинет хирурга. Зная их, подобной перспективы можно избежать.

Иногда фурункул, кажущийся полностью созревшим, возникает желание выдавить. Делать это категорически нельзя. Особенно если гнойник находится в носогубном треугольнике. Отток крови из этого участка лица проходит через вены головного мозга. Занесенная инфекция чревата тяжелыми осложнениями: абсцессом головного мозга, менингитом.

Никогда не стоит вскрывать гнойник. Тщательно обработанный инструмент в домашних условиях (любыми антисептическими жидкостями) никогда не будет полностью стерилен. Есть категория опасных микроорганизмов (неклостридиальная инфекция, анаэробная), которые не уничтожаются домашними методами стерилизации. Поэтому всегда есть вероятность занести в рану другую инфекцию.

При самопроизвольном вскрытии фурункула не стоит прикладывать к ране настойки или мази. Намного полезнее положить на гнойник стерильную салфетку и закрепить ее лейкопластырем.

Прием антибиотиков должен проходить строго по рекомендации врача, особенно если вы не знаете, какие препараты принимать. Все антибиотики различны, некоторые могут попросту не подойти. Намного легче заручиться советом врача, чем впоследствии лечить тяжелейшую форму дисбактериоза.

В тот период, когда фурункул вскрылся, необходимо отказаться от принятия ванн. Мочить гнойные раны категорически запрещено.

Если сфера вашей деятельности связана с детьми, людьми или же имеет непосредственное отношение к продуктам питания, следует не забывать, что фурункулез - инфекционное заболевание. На время болезни необходимо взять больничный лист.

В случае, когда процесс вскрытия фурункула сильно затягивается, нужно обратиться за помощью к специалисту. Не стоит ждать развития абсцесса или флегмоны.

Профилактика фурункулеза

Основным методом частичного лечения и профилактики фурункулеза является строгое соблюдение правил гигиены. Очень важно проводить дезинфекцию кожных покровов. Даже небольшие царапины или порезы должны быть тщательно обработаны.

Важно не забывать про здоровый образ жизни, правильно сбалансировать питание. Значительно ограничить употребление углеводов. Необходимо тщательно следить за тем, как происходит обмен веществ в организме.

Одним из важных профилактических методов является укрепление иммунитета. Неплохо начать закаливать организм, отлично подходят занятия спортом.

Любые заболевания внутренних органов, простуды, инфекции следует своевременно лечить, чтобы не отягощать болезни серьезными осложнениями.

Если же фурункул появился, нужно максимально обеззаразить окружающую среду. Для этого:

• после каждого прикосновения к фурункулу самым тщательным образом мойте руки с мылом, обязательно применяйте дезинфицирующее средство;
• на область гнойника наложите стерильную повязку - это поможет избежать распространения инфекции на другие участки;
• пользуйтесь отдельным полотенцем, вещами, исключительно своими постельными принадлежностями;
• после выздоровления все вещи необходимо тщательно обеззаразить;
• в помещении необходимо регулярно проводить влажную уборку с применением обеззараживающих средств.

Фурункулез – не только дерматологическая проблема, но общее заболевание организма. Причины, приводящие к появлению болезни, лечение и профилактика рецидивов, укрепление защитных сил организма, лечение сопутствующих заболеваний.

Любое заболевание кожных покровов является для пациента источником не только болезненных ощущений, но и причиной эмоционального дискомфорта. Нездоровый вид кожи создает психологический барьер, повышает нервозность. Фурункулез одно из часто встречающихся, хронических заболеваний. Однако нельзя рассматривать его ка исключительно кожную проблему.

Определение и этиология фурункулеза

Это заболевание характеризуется появлением очага воспаления, впоследствии, гнойного расплавления тканей вокруг волосяного фолликула и питающей его сальной железы (фото). Таким образом, фурункулы могут развиваться практически на любой поверхности тела человека, где есть волоски и сальные железы. Однако, одиночные, редко возникающие воспалительные очаги нельзя назвать целым заболеванием. Под фурункулезом понимают множественные, постоянно рецидивирующие, мигрирующие по поверхности тела очаги воспаления.

Причиной воспаления является – Staphylococcus aureus. Этот микроорганизм принадлежит к семейству микрококков, имеет повсеместное распространение. В основе воспалительного процесса, вызываемого им в луковице волосяного фолликула, лежит гнойное расплавление тканей при помощи агрессивных ферментов, выделяемых микроорганизмом. Поэтому при попадании в благоприятную, питательную среду, стафилококк начинает размножаться и продуцировать токсины. Появляются все признаки воспаления вокруг волоска:

• покраснение поверхностного слоя эпидермиса;
• уплотнение тканей вокруг очага воспаления;
• болезненность при прикосновении;
• повышение температуры;
• снижение функциональности органа.

В зависимости от массовости высыпаний различают фурункулез местный, то есть располагающийся на одном участке тела, и разлитой – затрагивает обширную площадь кожного покрова. При склонности к слиянию фурункулезных очагов можно говорить о карбункуле.

Стафилококк, даже золотистый является одним из представителей нормальной микрофлоры человека, представленной в биоценозе носоглотки. В незначительных количествах может содержаться в микрофлоре кишечника, кожи. Его патогенные свойства проявляются только при наличии сопутствующих заболеваний или провоцирующих факторов. В здоровом организме достаточно сил сопротивления, чтобы держать количество стафилококков на безопасных уровнях.

Источником попадания микроорганизма на кожу, в проток сальной железы могут быть больные люди. Особенно опасны в этом отношении микроорганизмы – возбудители внутрибольничных инфекций. Будучи постоянными обитателями стационаров, они приобретают множественную лекарственную устойчивость, повышенную агрессивность, способность к выживанию.

Также стафилококки могут мигрировать по организму с током крови из очагов хронической инфекции: воспаленные глоточные миндалины, кариозные зубы, аденоидальные разрастания, синуситы, инфекции кожных покровов и так далее. Помимо фурункулеза стафилококки, циркулирующие в крови, способны вызывать хронические внутренние воспаления, при значительном падении иммунитета – преодолевать гематоэнцефалический барьер и проникать в ткани мозга и спинномозговую жидкость.

Сопутствующие факторы

Для того, чтобы картина заболевания приняла характерный клинический характер необходимо сочетание экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов и причин, которые способствуют заселению и выживанию стафилококков в организме. Экзогенные предрасполагающие факторы могут быть следующие:

• постоянные механические повреждения кожных покровов;
• наличие вредных условий производства;
• недостаточная гигиена при кожных инфекциях;
• резкое переохлаждение или гипертермия.

Из внутренних факторов важная роль принадлежит заболеваниям различных органов и систем, а также причинам, связанным с погрешностями образа жизни. Патологии организма, которые оказывают значительное влияние на состояние иммунной системы, могут быть следующими:

• ожирение;
• , других желез внутренней секреции;
• гипо- и авитаминозы;
• хронические инфекционные процессы в тонзиллярных миндалинах, зубах, физиологических полостях;
• физическое и психологическое истощение;
• лабильность вегетативной нервной системы.

Образ жизни и привычки определяют здоровье человека и качество его жизни практически на 60 процентов. Поэтому потребительское и пренебрежительное отношение к своему здоровью приводит к различным заболеваниям, в том числе и кожным. Этому способствуют:

• алкоголизм;
• неправильное, несбалансированное питание;
• ношение синтетической одежды, особенно, белья;
• употребление большого количества легких углеводов;
• отсутствие минимальных физических нагрузок.

Ожирение приводит к избыточной работе сальных желез, в то же время секрет в таком количестве не имеет возможности разлагаться кожными бактериями. Он скапливается в протоках, образуя пробки, которые являются хорошей питательной средой для стафилококков. При сахарном диабете меняется значение водородного показателя кожного покрова, микроорганизмы нормальной микрофлоры перестают размножаться и выполнять защитную функцию. Их место занимают стафилококки, которые быстро колонизируют не только кожу, но и сальные протоки.

При хроническом снижении защитных сил местного сопротивления, не имеет значения, чем оно вызвано, механизм образования фурункулезных очагов одинаков. При недостаточности витаминов, белков, железа, а также при наличии очагов распространения стафилококков, они активно разносятся кровью и находят благоприятные места для жизни и размножения.

Отсутствие физических нагрузок в совокупности с избыточным весом создает предпосылки для снижения кровоснабжения кожи, ее иннервации, что приводит к падению естественных барьерных качеств. Очень важно носить одежду, особенно нижнее белье, изготовленную из натуральных материалов. Они обладают хорошей воздухопроницаемостью и влагопроницаемостью, что способствует правильному теплообмену, не создает условий для излишнего потоотделения, мацерации кожного покрова.

Злоупотребление алкоголем снижает защитные силы организма, отрицательно влияет на пищеварение и холестериновый обмен. Это создает дополнительную нагрузку на иммунитет, кожа также теряет свойство сопротивляться при встрече с условно – патогенным возбудителем.

Симптомы фурункулеза

Образования одно или двух фурункулов не является фурункулезным поражением. Если такие воспаления возникают регулярно на одних и тех же участках кожи, имеют тенденцию к распространению и рецидивированию, то тогда можно поставить данный диагноз. Принято выделять острое течение и хроническое. Острое начало заболевания может произойти на фоне стресса, психологической травмы, в период реконвалесценции после тяжелых заболеваний. При правильном лечении и дальнейшей профилактической работе заболевание не рецидивирует и не имеет хронического течения.

Обычно фурункулез имеет склонность к хронизации процесса. Это означает наличие очагов стафилококкового воспаления в разной стадии развития на различных участках кожи ил изолированном месте.

Клинически местные явления выглядят следующим образом:

1. Вокруг волосяного фолликула появляется участок уплотнения, болезненный при пальпации.
2. Через непродолжительное время уплотнение краснеет, болевые ощущения нарастают.
3. В середине уплотнения появляется конусообразное возвышение.
4. Кожа над очагом приобретает блеск, цианотичный оттенок.
5. Примерно на третьи – четвертые сутки в центре возвышения формируется беловато-желтое образование – головка гнойного стержня.
6. Зона вокруг стержня размягчается, болезненные ощущения нарастают.
7. Затем фурункул изъязвляется, гной выходит наружу.
8. На месте остается кратероподобное углубление, которое по мере очищения раневой поверхности замещается соединительной тканью.
9. Формируется рубец.

Каждый фурункул развивается именно так, независимо от места образования и количества. Их образование происходит на волосистой части головы, лица — у мужчин, спины, шеи, бедер, ягодиц. То есть там, где есть волосяные фолликулы. При постоянном соприкосновении с одеждой очаги нагноения получают дополнительную механическую травматизацию и возможность распространения возбудителя.

При обширных площадях поражения может присутствовать общая реакция организма: повышение температуры, слабость, головная боль, увеличение близлежащих групп лимфатических узлов. После вскрытия фурункула и заживления места воспаления остается стойкий дефект кожи, который можно скорректировать только путем пластической хирургии, и то не всегда. Это особенно неприятно при фурункулезном поражении кожи лица или головы. Надо сказать, что фурункулез волосистой части головы встречается редко, скорее, карбункулез. После заживления очагов на голове остаются участки алопеции, так как луковица деформируется, и волосы уже не могут расти нормально.

При наличии фурункула на лице, особенно в области носогубного треугольника и бровных дуг, где выходят нервные окончания, нельзя самостоятельно выдавливать или вырезать их. Это чрезвычайно опасно для жизни, так как инфекция может с венозным током крови разнестись в полости черепа и головного мозга.

Хронический фурункулез незначительно меняет общее состояние пациента, только при наличии обширных площадей поражения. Лимфатические узлы ближайшей группы увеличены практически постоянно.

Характерная клиническая картина нагноений, наличие в анамнезе неоднократно повторяющихся подобных явлений, сопутствующих заболеваний, очагов хронической инфекции позволяют поставить диагноз фурункулез.

Для подтверждения вывода, специалисту понадобиться полное обследование пациента, а именно:

• и крови;
• обследование гормонального статуса;
• исследование крови и мочи на содержание сахара;
• бактериологические посевы крови, мочи, отделяемого из изъязвлений на выявление возбудителя и определение антибиотикограммы;
• определение иммунного статуса.

Необходимо также провести полное обследование на наличие сопутствующих заболеваний и получить консультации профильных специалистов: эндокринолога, гинеколога, андролога, невропатолога, окулиста, оториноларинголога, инфекциониста. При необходимости назначают дополнительные инструментальные обследования: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, щитовидной железы, органов пищеварительного тракта, электрокардиограмма и тому подобное. Таким образом, дерматолог получит полную картину, установит причины и лечение назначит наиболее оптимальное.

Лечение фурункулеза

Главное, что должен запомнить пациент: нельзя заниматься самолечением в случае подозрения на фурункулез!

Есть целый перечень запретных для самостоятельного применения процедур:

• согревающие компрессы, как сухие, так и влажные;
• мази и линименты с онкотическим эффектом (Вишневского, );
• выдавливание;
• промывания водными растворами, травматизация при гигиенических процедурах;
• самостоятельное назначение себе антибиотиков или других антимикробных средств.

Врач использует сначала терапевтические средства, если можно избежать хирургического вмешательства:

1. местная терапия:

• компрессы со специальными растворами и их сочетаниями;
• облучение участков поражения ультрафиолетовыми лучами (физиопроцедуры);
• обработка кожи вокруг места поражения антисептическими растворами;
• накладывание изолирующих стерильных повязок.

2. Общая терапия:

• назначение при необходимости антибактериальных препаратов внутрь или парентерально;
• внутривенное лазерное облучение крови;
• назначение иммуностимулирующих препаратов;
• профильное лечение очагов хронической инфекции.

Антибиотики желательно назначать после получения спектра чувствительности в ходе бактериологического анализа. Если необходимо, то фурункул вскрывают хирургическим путем с последующей серией перевязок и промываний в условиях стационара.

До не давнего времени существовал способ лечения хронического фурункулеза с помощью аутовакцин. Он состоит в следующем: необходимо выделить возбудитель от конкретного больного, что и делается в бактериологической лаборатории. Затем данный конкретный стафилококк ослабляется (аттенуируется) с помощью нагревания. Возбудитель утрачивает гноеродные свойства, но остаются иммуногенные качества, то есть он не вызывает инфекционный процесс, но приводит к образованию полноценного иммунного ответа.

Такая вакцина вводится больному, у него начинает вырабатываться специфический иммунный ответ на этот микроорганизм. Таким образом, организм может сам справиться с хронической инфекцией. К сожалению, сегодня этот метод лечения практически не применяется, поскольку является трудоемким и требует высокой квалификации врача – бактериолога.

Помимо медикаментозного лечения очага инфекции, необходимо помнить о коррекции питания. Необходимо вывести из употребления в пищу сладкие кондитерские изделия, газированные напитки, острые, соленые, маринованные блюда, не злоупотреблять пищей, содержащей тугоплавкие жиры.

При выборе блюд и продуктов следует выбирать богатые по белковому составу, микроэлементам, витаминам, особенно группы В и С. При наличии эндокринологических патологий, особенно сахарного диабета, постоянно наблюдаться у врача – эндокринолога, принимать сахароснижающие препараты. Не злоупотреблять алкоголем, исключить курение.

Необходимо заниматься физической культурой только вне обострений и тщательно соблюдать правила личной гигиены, особенно при наличии повышенной работы потовых и сальных желез. Использовать для ухода за кожей дезинфицирующие растворы, обрабатывая при этом каждый участок индивидуальным тампоном для исключения механического распространения инфекции.

Профилактика

Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить его и его последствия. Фурункулез оставляет стойкие косметические дефекты кожи. Поэтому для профилактики возникновения подобных нагноений необходимо:

• лечить очаги хронической инфекции;
• в период полового созревания при возникновении дерматологических проблем обращаться за помощью к дерматологу;
• питаться сбалансированно и полезно;
• следить за состоянием эндокринной системы;
• укреплять иммунитет и нервную и психологическую устойчивость;
• строго соблюдать правила личной гигиены (в том числе, пользоваться только индивидуальными предметами декоративной или повседневной косметики, ухода за кожей);
• исключить ношение синтетической одежды, нарушающей естественный воздухообмен кожи.

Обогащение рациона питания витаминами, железом, цинком, селеном сделает кожные покровы устойчивыми к мелкой травматизации, укрепит нормальный биоценоз кожи, следовательно, повысит барьерные качества.

Метод лечения фурункулеза зависит от места локализации и сложности заболевания. При остром фурункулезе методы борьбы направлены на ускорение процесса вызревания и самостоятельного прорывания фурункулов. На стадии вызревания фурункулов используют повязки с левомеколевой и/или ихтиоловой мазью. После прорывания фурункулов нужно обрабатывать пораженные участки кожи асептическими растворами (йод, бетадин, бриллиантовый зеленый, 70% спирт). Для ускоренного выделения гноеродного содержимого используют мази «высасывающие» гной (мазь Вишневского, биопин, димексид). После полного отхождения стержня происходит самостоятельная грануляция раны с образованием рубца. При этом поверхность кожи снова следует обрабатывать антисептическими растворами. Если общее состояние пациента ухудшается либо количество фурункулов слишком велико, то используют консервативную методику лечения, а именно хирургическое вмешательство, антибиотикотерапию и физиотерапию.

Хирургическое лечение фурункулеза

Хирургический метод применяется при отсутствии длительного самостоятельно прорыва фурункулов, большом количестве фурункулов, при значительном ухудшении общего состояния или локализации воспалительных процессов на лице. При этом врач-хирург производит вскрытие очага при местном наркозе путем надреза кожи скальпелем, удаляет стержень, промывает рану, вкладывает в нее тампоны с мазью и накладывает асептическую повязку. При этом методе воспалительный процесс уходит быстро, а заживление длиться относительно безболезненно. Пациенту остается лишь ходить на перевязку.

Лечение фурункулеза лекарствами

Медикаментозное лечение фурункулеза производиться путем назначения антибиотиков. Для этого врач должен взять содержимое раны на бактериологический посев с последующей антибиотикограммой. Это производиться с целью определения микроорганизма провоцирующего фурункулез и назначения приема оптимального препарата, чувствительного к данному виду микроорганизмов. Чаще всего применяют эритромицин, оксациллин, цефалексин, метациклин, сумамед. Лечение антибиотиками проводят при фурункулезе, локализированном на лице или у людей с сильно ослабленным иммунитетом.

Эритромицин

Способ применения: взрослым назначают употреблять за час до еды в дозировке 0,25 мг 4-6 раз в день, но не более 2 г в сутки. Детям до 14 лет суточная дозировка составляет 20-40 мг/кг в четыре приема.

Побочные эффекты: тошнота, расстройство желудка, желтуха, аллергические реакции.

Противопоказания: препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, нарушении работы печени, а так же поливалентной медицинской аллергии.

Оксациллин

Способ применения: препарат может употребляться внутрь, а так же вводиться внутримышечно или внутривенно. При пероральном применении дозировка составляет 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки, но не более 3 г. Препарат назначают за час до еды, либо через 2-3 часа после еды. При внутримышечном и внутривенном введении дозировку подбирает лечащий врач.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, рвота, расстройство желудка, желтуха, дисбактериоз, кандидоз, гематурия, тромбофлебит, угнетение кроветворения..

Противопоказания: препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и индивидуальной непереносимости препаратов.

Цефалексин

Способ применения: препарат назначают взрослым в дозировке 1-4 г в сутки. Рекомендуемая частота употребления через каждые 6 часов. Детям дозировку подбирают индивидуально в зависимости от возраста. Младенцам до 1 года назначают по 2,5 мл препарата 3 раза в сутки, от 1 года до 3 лет – 5 мл, от 3 до 6 – 7,5 мл, от 6 до 14 – 10 мл в виде суспензии.

Побочные эффекты: расстройство желудка, головокружение, угнетение кроветворения, аллергические реакции.

Противопоказания: препарат нельзя применять при непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов.

Метациклин

Способ применения: дозировка для взрослых составляет 300 мг 2 раза в сутки. Принимают препарат после еды или непосредственно при ее приеме. Детям до 12 лет назначают не более 10 мг/кг массы тела ребенка, так же разделяя прием на два раза.

Побочные эффекты: головокружение, головные боли, тошнота, рвота, понос, панкреатит, желтуха, несахарный диабет, кандидоз, дисбактериоз, пигментация зубной эмали, аллергические реакции.

Противопоказания: препарат нельзя применять при беременности и кормлении грудью, а так же детям до 8 лет. С осторожностью следует назначать людям с печеночной или почечной недостаточностью. Не рекомендуют прием при медицинской поливалентной аллергии.

Сумамед

Способ применения: препарат употребляют раз в сутки за час до еды в дозировке 500 мг в течении трех-пяти дней. Для детей дозировка составляет 10мг/кг тела.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, вздутие живота, аллергические реакции.

Противопоказания: осторожно применять пациентам с нарушенной функцией печени и почек, а так же людям с повышенной чувствительностью к макролидам.

В качестве физиотерапевтического лечения фурункулеза используют местное тепло, УВЧ терапию и ультрафиолетовое излучение. Все эти методики направлены на ускорение вызревания фурункула и как следствие самопроизвольное его прорывание. Так же методы физиотерапии имеют антисептическое действие.

При лечении фурункулеза в домашних условиях нужно помнить основное и главное правило. Ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать содержимое фурункула. Это может привести к травме венозных сосудов, через которые патогенные микроорганизмы попадут в ток крови и могут вызвать сепсис и даже смерть человека. К тому же, самостоятельное удаление стержня может привести к неполному его отхождению и как следствие последующему воспалительному процессу тканей – флегмоне.

Лечение фурункулеза народными методами

Лечение фурункулеза народными методами направлено на устранение воспаления на ранних стадиях либо ускорения созревания и прорывания фурункула. Для этого успешно применяют мази из:

• меда, соли, муки и яиц (для быстрого созревания фурункулов). Менять такую лепешку нужно 2 раза в день до прорывания.
• черного хлеба, воды и соли (для уменьшения воспаления на начальной стадии). Менять такую лепешку нужно раз в 3-4 часа.
• меда и муки (для быстрого созревания). Менять повязку с такой лепешкой нужно 2 раза в день до самостоятельного прорывания гнойника.
• измельченных листков календулы с вазелином (для уменьшения воспаления на начальной стадии). Такая лепешка имеет отличный антисептический и противовоспалительный эффект. Менять ее нужно раз в 3-4 часа.
• натертого хозяйственного мыла и кашицы печеного лука (для быстрого созревания). Такую кашицу нужно наносить на воспаленное место и менять каждый день до момента прорывания.

Так же народная медицина рекомендует очистить кровь при помощи отваров некоторых трав, а именно: цветков маргаритки, семян лопуха, листьев одуванчика, крапивы, череды, брусники и других. При этом нужно сделать отвар и принимать его три раза в день.

Самой удивительной и загадочной методикой лечения фурункулеза народными методами является применение серы. Существует поверье еще военных лет, что для того чтобы избавиться от фурункулеза нужно принимать внутрь порошок серы с хлебом. Пробовать такой метод мы крайне не рекомендуем.

Лечение хронического фурункулеза

Хронический фурункулез характеризуется появлением очагов воспаления через некоторый промежуток времени. Обычно этот процесс пациенты связывают с переохлаждением, перенесенной болезнью, снижением общего иммунитета, сильным стрессом и другими причинами. В таких случаях стоит вопрос о профилактике вспышек возникновения фурункулов. Огромную роль в этом играет укрепление иммунитета и здоровый образ жизни (спорт, режим и соблюдение диеты). Люди, страдающие этим заболеванием должны заниматься нормированными физическими нагрузками, соблюдать режим дня, достаточно спать и правильно питаться. Диета в качестве профилактики и лечении фурункулеза должна включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Нужно исключить употребление большого количества острой, жирной пищи, копченостей, а так же алкоголя. Рекомендуется уменьшение употребления количества углеводов (сладостей, сахара) и введение в рацион дрожжей.

В редких случаях в качестве лечения фурункулеза предлагают провести аутогемотерапию – введение своей собственной крови в мышечную ткань или под кожу. В некоторых источниках аутогемотерапия считается устаревшей и неэффективной методикой лечения фурункулеза, но тем, ни менее ее проводят и до сих пор.

Еще есть практика лечения фурункулеза путем введения стимулирующих препаратов внутримышечно. К ним можно отнести гамма-глобулины и уколы экстракта алоэ вера.

Особенности лечения фурункулеза

Особенность лечения фурункулеза на лице

Самое опасное место локализации фурункулеза считается лицо. Причина этому близлежащие сосуды, ведущие в головной мозг. При случайном повреждении сосуда, бактерии током венозной крови попадают в головной мозг, где могут вызвать воспаление оболочек – менингит. Поэтому при возникновении фурункула на лице начинают незамедлительно антибиотикотерапию и при необходимости производят хирургическое вмешательство. Лечение фурункулеза на лице чаще всего производят в стационаре медицинского учреждения. На лице чаще всего фурункулез возникает в носогубных складках или внутренней поверхности крыльев носа. Это достаточно сильно затрудняет терапию, поэтому самолечение крайне не рекомендуется.

Особенность лечения фурункулеза на голове

Фурункулы на волосяной части головы так же опасны, как и на лице. Поэтому лечение производят по той же схеме (то есть при помощи антибиотиков). Отличие лишь в том, что перед лечением удаляют волосяной покров для удобной обработки раны и предотвращения попадания волос в раневую поверхность. На поверхность накладывают повязку.

Особенность лечения фурункулеза у детей

Фурункулез у детей протекает, так же как и у взрослых. Причиной появления гнойного воспаления могут быть порезы, ссадины, травмы с последующим занесением в рану инфекции. При обширном фурункулезе у ребенка может подняться температура тела, появиться озноб и ухудшиться общее состояние. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу (особенно если ребенок маленький). Лечение фурункулеза у детей производиться консервативным методом и при помощи назначения антибиотиков. Желательно применение препаратов только лишь после определения возбудителя и чувствительности антибиотиков к нему. Нужно помнить, что некоторые препараты противопоказаны детям. Категорически не рекомендуется самостоятельное выдавливание гнойника, а так же извлечение стержня фурункула. У детей такое действие может привести к осложнениям в виде лимфаденита, тромбофлебита, флегмоны или даже абсцесса.