Иммунная система детского организма пока еще не в достаточной степени развита как у взрослых. Поэтому она уязвима к воздействию большинства патогенных микроорганизмов. После рождения ребенка совсем еще юный организм, который начал формирование еще в утробе матери, продолжает постепенно развиваться, а почки заканчивают этот процесс только к 1,5 годам. Со временем иммунитет придет в норму, но пока есть риск развития заболеваний почек у детей.

Обычно в это время у ребенка начинают проявляться характерные признаки, но в ряде случаев такие болезни протекают бессимптомно, из-за чего могут быть различные осложнения. По этой причине родителям необходимо знать, как проявляет себя то или иное заболевание, чтобы своевременно предпринять соответствующие меры.

Строение мочевыделительной системы

Наши почки являются фильтрами природного происхождения. Через эти органы прокачивается кровь, очищаясь от разных токсичных соединений (извне либо в результате процесса метаболизма). Вместе с мочой они выводятся из организма.

Почки отличаются бобовидной формой и располагаются по обеим сторонам позвоночного столба в области поясничного отдела. Снаружи их покрывает жировая ткань, под которой находится фиброзная капсула. производится в паренхиме, а после она поступает в мочевой пузырь по специальным каналам, а оттуда по уретре покидает организм.

Мочевой пузырь наполняется не сразу, а с течением времени. Позывы к мочеиспусканию появляются в том случае, когда «хранилище» заполнено больше чем наполовину. Но при нарушении нервной регуляции может возникнуть дисфункция мочевыводящих путей.

Поэтому, во избежание развития заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей крайне важно поддерживать оптимальный баланс внутренней среды организма. Лишь в этом случае метаболизм проходит в рабочем режиме, без отклонений, образуются кровяные клетки.

С какого возраста проявляется болезнь?

Многих родителей интересует такой вопрос - в каком возрасте детей заболевания начинают себя проявлять? Как выше уже было упомянуто, почки у ребенка сформировываются к 1,5 годам. Мочевыделительная система плода, пока он развивается еще в утробе матери, работает не на полную мощность. По размерам органы у младенцев очень малы и лишь к возрасту 6 месяцев они обретают нормальные габариты.

Зачастую заболевание дает о себе знать в критические периоды развития детского организма. Их всего три:

• Период - от рождения до 3 лет. Это время является самым опасным по отношению развития нарушений мочевыводящих путей. Если родители имели схожие проблемы, как раз именно сейчас начинают появляться врожденные заболевания почек у детей. В данный момент происходит окончательная адаптация детского организма к новым условиям жизни.
• Период - 5-7 лет. Данный момент связан с определенными возрастными изменениями, протекающими в детском пока еще довольно юном организме. По этой причине многие его внутренние системы, включая мочеполовую, не очень устойчивы к атаке патогенных микроорганизмов.
• Период считается подростковым - 14-18 лет. Нарушение функциональности мочевой системы в данное время обусловлено бурным ростом наряду с изменением гормонального фона.

Те дети, у которых родители страдают от пиелонефрита, либо у них явные нарушения эндокринной системы, рискуют большего всего. В этом случаи мамам и папам необходимо особенно пристально наблюдать за состоянием здоровья их ребенка. Это позволит своевременно обнаружить тревожные «звоночки», ведь чем раньше это произойдет, тем успешнее будет лечение.

Симптоматика

В большинстве случаев заболевание почек у ребенка сможет выявить участковый педиатр. Врач, выслушав жалобы юного пациента, выписывает направления на сдачу необходимых анализов, после чего ставится диагноз и выбирается необходимый курс терапии.

Хоть в ряде случаев симптомы заболевания почек у детей протекают скрытно или же все начинается с признаков простуды, имеются характерные признаки, которые сложно не заметить. Заботливые и внимательные родители способны заметить ряд изменений:

• Повышенная температура тела.
• При мочеиспускании ребенок чувствует боль, о чем можно догадаться по его плачу.
• Тошнота, рвота.
• Цвет мочи изменился - стал темного оттенка с хлопьевидными примесями.
• Отечность лица, что особенно заметно утрами после пробуждения ребенка.
• Недержание мочи либо ее задержка.
• Ребенок жалуется на постоянное чувство жажды и сухости во рту.
• «Мешки» под глазами.

И поскольку в некоторых случаях заболевания почек могут протекать скрытно, необходимо более пристально следить за состоянием своего ребенка и на всякий случай не упускать из виду любые изменения в его самочувствии.

Проявление недуга у детей до года

Маленькие дети в силу совсем еще юного возраста не смогут прямо сказать родителям, что их что-то беспокоит. По этой причине взрослым следует быть вдвойне внимательными. Что же должно насторожить мам с папами, и как заподозрить заболевания почек у детей до года?

Прежде всего, при дисфункции почек меняется цвет и запах мочи. Также стоит обратить внимание на увеличение животика крохи. Касательно мальчиков, слабая струя также должна быть поводом для беспокойства. В то же время это характерно и в случае фимоза.

Важно помнить, что любой тревожный признак, связанный с заболеванием почек, не должен оставаться без должного внимания. В противном случае это грозит самыми непредсказуемыми последствиями для здоровья ребенка. К примеру, врожденная патология либо болезни мочевыводящих путей, протекающие в хронической форме, могут привести к существенному отставанию в плане развития ребенка.

Но кроме этого, осложнения после хронических заболеваний могут носить более грозный характер - острая почечная недостаточность. А это явление уже ставит под угрозу не только здоровье крохи, но и его жизнь.

Разновидности болезни почек среди детей

В педиатрии заболевания почек у детей именуются по-своему. В медицинской практике насчитывается более 30 видов разновидности патологий в отношении почек и мочевыводящей системы. И практически большая часть из них возникают у детей разной возрастной категории. В рамках данной статьи коснемся лишь самых распространенных заболеваний.

Проблемы сдерживающего фактора

Здесь речь идет о таких случаях:

• Недержание мочи.
• Неудержание мочи.
• Энурез.

Первые два случая на первый взгляд одинаковы и созвучны между собой, но при этом имеют существенные различия. Такое нарушение, как недержание, заключается в том, что ребенок не может сдерживать жидкость в мочевом пузыре, не испытывая при этом явных позывов. Такое явление доставляет существенный дискомфорт не только ему, но и родителям. Только стоит учитывать, что контроль над мочеиспусканием ребенок приобретает лишь к 1-2 годам. До этой поры такой диагноз не ставится.

В случае неудержания ребенок чувствует позывы, но не способен сдерживать мочу и не успевает добежать до туалета.

В случае такого заболевания почек у детей, как энурез, моча не удерживается ребенком по ночам. То есть в дневное время ребенок при необходимости может ходить в туалет в привычном и нормальном режиме. Однако по утрам его постель обычно мокрая. В отсутствие должной терапии такой вид нарушения может сохраниться на всю жизнь ребенка, что крайне нежелательно.

Расширение лоханок почек

Подразумевается именно патологическое состояние, поскольку есть еще физиологическое состояние. В период внутриутробного развития ребенка почки пока еще не способны полноценно функционировать и все задачи берет на себя плацента. Но в лоханке почек все же собирается небольшое количество мочи, и по этой причине еще до момента рождения ребенка они расширяются. Это нормальная физиология ребенка, состояние проходит как раз к 1,5 годам.

Тем не менее, могут быть случаи патологического расширения лоханок почек, у которых самые разные причины. Речь идет о рефлюксах, в соответствии с которыми моча забрасывается обратно в почку из мочеточника. Также стоит учесть и аномальное развитие этих органов. Это тоже является причиной появления заболеваний почек у детей.

Всем маленьким детям без исключения в течение первого месяца жизни крайне рекомендуется провести УЗИ почек. И в том случае, когда будет выявлено физиологическое расширение лоханок, следует держать ситуацию под контролем. Для этого каждые три месяца нужно проходить повторное обследование. Это позволит своевременно обнаружить какие-либо нарушения и принять необходимые меры.

Инфекционные процессы

Среди всех заболеваний, случаи инфекционного характера встречаются гораздо чаще. Согласно медицинской практике, каждый третий ребенок страдал от такой проблемы. В списке рейтинга по частоте возникновения данные заболевания занимают вторую строчку после респираторных инфекционных заболеваний.

Есть несколько разновидностей инфекций в отношении органов мочевыводящей системы:

• Цистит - воспалительный процесс затрагивает мочевой пузырь.
• Уретрит - воспалению подвергается оболочка мочеиспускательного канала.
• Пиелонефрит - заболевание почек у детей, когда воспаляются ткани органов.

Помимо этого, в мочевыводящих путях могут находиться патогенные микроорганизмы (бактерии), которые ничем себя не проявляют. Причем в мочеиспускательную систему они проникают по восходящему пути. То есть первичная их локация - промежность и половые органы, после чего по уретре бактерии достигают мочевого пузыря, а уже оттуда проникают в почки.

В силу физиологического строения половых органов девочек, они чаще, чем мальчики, подвергаются риску развития инфекционных заболеваний мочевой системы. Обусловлено это тем, что женская уретра шире и короче, что способствует беспрепятственному передвижению бактерий.

Именно по этой причине личная гигиена девочек требует особенного подхода. При этом важно правильно проводить процедуры подмывания - спереди назад во избежание попадание инфекции из анального отверстия на половые органы крохи. Когда девочка достигнет определенного возраста, маме предстоит научить свою дочь проводить подобные манипуляции самостоятельно.

Почечная недостаточность

Признаки могут быть связаны с частичной либо полной утерей их функциональности. Но все зависит от степени тяжести проявления. В результате полной дисфункции почек это грозит более грозным осложнением - острой почечной недостаточностью. Такое состояние ставит жизнь ребенка под угрозу и требует незамедлительной медицинской помощи.

При данной патологии нарушается электролитный баланс, а в плазме накапливается мочевая кислота, причем в довольно большом количестве. Врачами выделяется две формы почечной недостаточности - хроническая и острая. Первый тип является скорее осложнением прочих заболеваний схожей формы (пиелонефрит, сахарный диабет, врожденные и мочевыводящих путей).

Что касается острого состояния, то это, как правило, результат воздействия ядовитых веществ или следствие несоблюдения дозировки медицинских препаратов.

Нефроптоз

Данное заболевание почек у детей связано с подвижностью почки, то есть когда она не зафиксирована в определенном положении. В народе это зовется опущением почки либо блуждающим органом.

Самое опасное при этом - когда почка опускается. Из-за этого существенно повышается риск поворачивания органа вокруг своей оси. Такой перекрут приводит к растяжению и перегибам сосудов, что в свою очередь грозит нарушением кровообращения почек.

В силу опять-таки женской физиологии, девочки подвержены такому риску в большей степени, чем мальчики.

Высокий уровень солей в моче

Когда у ребенка в организме нарушается процесс метаболизма, в большинстве случаев повышается численность солевых кристаллов в моче. Зачастую это фосфаты, ураты и оксалаты. Но, помимо нарушения обмена веществ, этому способствует неправильный рацион ребенка, в ходе чего почки не справляются с растворением соли.

Концентрация оксалатов в моче растет за счет чрезмерного употребления продуктов, богатых витамином C и щавелевой кислотой:

• шпинат;
• свекла;
• сельдерей;
• петрушка;
• кислые яблоки;
• смородина;
• редис;
• какао;
• шоколад;
• творог;
• бульоны.

К повышенному содержанию уратов приводит насыщение пуриновыми основаниями, что также нарушает водно-солевой режим детей с заболеваниями почек. Это достигается посредством употребления печени, бульонов, свинины, жирной рыбы, сардин, томатов, крепкого чая, кислой минеральной воды. Что же касательно фосфатов, то их становится много, если в рационе содержатся такие продукты, которые богаты фосфором:

• рыба;
• икра;
• крупы (перловая, гречневая, овсяная, пшенная);
• горох;
• фасоль;
• щелочная минеральная вода.

Но при этом происходящие изменения временны, и если своевременно скорректировать меню своего ребенка, состав мочи за короткое время нормализуется. В то же время данная проблема ни в коем случае не должна быть проигнорирована!

В том случае, когда ребенок будет продолжать питаться такой пищей, повышается риск образования песка или камней, причем не только в почках, но и мочевом пузыре. А мочекаменное заболевание представляет собой довольно серьезный и неприятный недуг, который требует длительного и сложного курса терапии.

Диагностика заболеваний почек у детей

Чтобы постановить диагноз, проводится визуальный осмотр пациента с изучением его медицинской карточки. После этого врач назначает ряд аппаратных и лабораторных исследований:

• Общий анализ мочи - с его помощью можно определить присутствие осадка солей, частиц крови, эритроцитов. Эти данные ознакомят врача с функционированием мочевой системы больного ребенка. Для достоверности результатов мочу следует собирать в чистую емкость, предварительно тщательно подмыв ребенка. Девочкам подросткового возраста не стоит сдавать мочу во время менструации.
• Общий анализ крови - это исследование покажет, проходят ли в детском организме воспалительные реакции, а также признаки общей интоксикации организма.
• УЗИ почек - позволяет выявить наличие песка и камней, а также врожденные аномалии этих органов.

В некоторых случаях проводится биохимический анализ крови, биопсия, КТ, МРТ. Выслушав жалобы со стороны родителей и самого ребенка, врач ставит диагноз, после чего подбирает соответствующий курс лечения, опираясь на все данные анамнеза и проведенных исследований.

После того, как в ходе диагностики и проведенных исследований поставлен диагноз, начинается терапия. При этом все зависит от того, что именно показывают сданные анализы. Если заболевание протекает в легкой форме, то лечение может проводиться в домашних условиях, иначе - только стационар.

Использование медикаментов полностью зависит от ряда факторов: возраст юного пациента, клиническая картина, степень тяжести патологии. Это могут быть такие препараты:

• При развитии инфекционного заболевания назначаются антибиотики либо уросептики.
• Гипотензивные, а также мочегонные средства позволяет снизить артериальное давление (при необходимости).
• С нефротическим синдромом можно бороться при помощи глюкокортикостероидов.
• В том случае, когда причина проблемы кроется в аномальном строении почек, потребуется оперативное вмешательство.

Стоит учесть, что заболевания почек представляют опасность для ребенка, а лечению хоть и поддаются, но с трудом. В период излечения родителям стоит внимательно отнестись к питанию своего ребенка. Количество потребляемой соли не должно превышать 5 грамм в день.

Кроме того, диетотерапия при заболеваниях почек у детей должна подразумевать следующее. От мяса и продуктов, которые богаты белками, следует отказаться, так как они сильно нагружают почки. Лучше обратить внимание на что-нибудь другое:

• картофель;
• рыбу;
• мясо птицы;
• молочные продукты;
• яйца;
• мясные бульоны.

Правда, их стоит употреблять в ограниченном количестве. Также будут полезны фрукты, овощи, ягоды в свежем виде. От мучных изделий вреда не будет, а ведь это тоже источник углеводов. Запивать еду стоит свежевыжатыми соками, морсами, компотами.

Любые отклонения нормального состояния ребенка, даже самые, на первый взгляд, незначительные и малоопасные заболевания, способны вселить в родителей малыша первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем крохе можно помочь? Что уж говорить тогда о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях внутренних органов и систем у детей, которые нормальную мать всегда доводят до горьких слез, а отца заставляют лихорадочно искать выход из сложившейся ситуации, ища достойных специализированных специалистов.

К превеликому сожалению, количество детей с отклонениями в развитии и нормальной работоспособности внутренних органов за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация, и длительные стрессы, в которых подолгу могут жить современные женщины в ожидании ребенка, и возрастающее количество потенциальных матерей, безответственно относящихся к своему здоровью, что потом всегда проектируется и на здоровье ребенка.

Показатель же детей, в той или иной степени страдающих от болезней почек, в общей массе детей с больными внутренними органами весьма высок. Так, согласно некоторым данным, практически каждый шестой ребенок, пришедший на прием к педиатру, страдает какой-либо нефроурологической урологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь таким себе природным фильтром.

Почки – парный орган, в человеческом организме почки локализуются у задней стенки брюшной полости, с обеих сторон позвоночника, на уровне поясничных позвонков. Закладка почек происходит еще на этапе внутриутробного развития, а по мере роста и развития плода в животике у мамы почки продолжают формироваться и совершенствоваться. Вместе с тем, к моменту появления ребенка на свет развитие почек еще не завершается – размер фильтрующей поверхности почек приближается к нормальному только к концу шестого месяца жизни малыша.

В организме почки отвечают за выведение наружу конечных продуктов метаболизма, кроме того, почки участвуют в образовании некоторых биологически активных веществ. В случае же нарушений функций почек, соответственно, нарушается и нормальная работа всего организма в целом, а некоторые состояния и вовсе могут быть расценены как угрожающие жизни.

В общем и целом в медицинской практике принято подразделять болезни почек у детей на врожденные и наследственные. Врожденные нефрологии «формируются» еще на этапе внутриутробного развития плода и существуют уже с момента его существования. Врожденные патологии почек возможны в случае тератогенного влияния на плод в момент закладки и развития внутренних органов крохи, пока он только начинает свою жизнь в животике у мамы. Так, врожденные патологии провоцируют курение и алкоголь, наркотики, отдельные лекарственные средства, токсическое воздействие на материнский организм, радиация во время беременности. Особенно опасными в этом отношении является первый триместр беременности: выделительная система плода начинает развиваться уже с 3-ей недели беременности. И чем раньше тератогенное воздействие постигло плод, тем выше риск более грубых аномалий.

Еще одна большая группа почечных патологий у детей – это наследственные заболевания почек. Наследственные нефрологии – результат мутаций генов и хромосом, которые, к сожалению, случаются произвольно, без прямого «участия» и независимо от матери и отца.

Отдельно можно говорить о приобретенных болезнях почек у детей. Развиваются они, большей мерой, при поражении малыша инфекцией, а также как вторичное заболевание, например, при сахарном диабете, системной красной волчанке, геморрагическом васкулите, склеродермии и некоторых других.

Среди почечных заболеваний, которые встречаются в детском возрасте, наиболее распространенным считается пиелонефрит. Эта инфекционная болезнь представляет собой воспаление лоханки почки, а развиваться может как следствие попадания инфекции в почку по мочеточнику из воспаленного мочевого пузыря, и даже – через кровь из кариозного зуба или локализации воспаления в кишечнике, легких, в матке и ее придатках.

Не щадит детей и такое инфекционно-аллергическое заболевание, как гломерулонефрит – воспаление клубочков почек. Реже встречаются в детском возрасте гидронефроз (развивается из-за нарушения оттока мочи, характеризуется значительным расширением лоханки и чашечек); интерстициальный нефрит (воспаление всей ткани почек); мочекаменная болезнь (образование камней в почках).

Но, пожалуй, самым сложным и серьезным, угрожающим жизни нефрологическим заболеванием считается почечная недостаточность. При таком состоянии почки частично или полностью просто перестают выполнять свою функцию.

Заболевания почек у новорожденных

Болезни почек у новорожденных, как и во всех остальных случаях, делят на две группы – наследственные и врожденные, а также приобретенные заболевания. К врожденным и наследственным относят поликистоз почек, гидронефроз, дистопию, почечные дисплазии и агенезию, удвоение почек. Особняком стоит группа приобретенных заболеваний, к которой относят болезни, развившиеся в результате инфекций мочевых путей, тромбоза почечных сосудов. В ряду таких заболеваний – интерстициальный нефрит, ишемическая нефропатия, пиелонефрит и т.д. Отдельно врачи выделяют острую почечную недостаточность, которая является осложнением нефрозов и итогом глубокой ишемии почечной ткани.

Болезни почек у детей могут протекать без наличия острой и ощутимой боли, а могут сопровождаться явными болезненными ощущениями . Вот только младенец, который только-только появился на свет, о своей боли, даже если она и присутствует, поведать словесно ни маме, ни врачу не сможет. Поэтому при существовании опасности заболеваний почек у новорожденных следует обращать внимание на определенные сигнализирующие симптомы, как вот:

• на цвет кожи у младенца – порой желтушный оттенок может быть разве что не единственным признаком почечных патологий;
• на температуру тела – повышающаяся внезапно и сохраняющаяся на высоких отметках короткое время температура может быть признаком нарушений в работе почек;
• на стул и общее состояние ребенка – о проблемах с почками могут подсказать жидкий частый стул и рвота;
• на характер мочеиспусканий – о почечных патологиях могут свидетельствовать мочеиспускания в первые дни жизни новорожденного, редкие или частые мочеиспускания, беспокойство малыша во время мочеиспусканий;
• на поведение малыша – подозрения на почечные заболевания должны возникнуть при внезапных судорожных припадках у ребенка, а также при проявлениях, которые бывают при менингите.

Болезни почек у детей: симптомы

Родители, в особенности мамочки, всегда с особым трепетом относятся к любым изменениями в состоянии и поведении любимого чада. А потому, для наблюдательных родителей не составит особого труда определить возможные явно проявляющиеся проблемы функции почек по достаточно четким сигналам и симптомам. Итак, что должно насторожить ответственных родителей и стать поводом для похода к специалисту за отдельной консультацией? Среди симптомов, указывающих на вероятные патологии почек, эксперты называют следующие:

• изменения качества и количества мочи, а также изменения характера мочеиспусканий. Так, любые отклонения в прежде обычном «режиме» похода в туалет по-маленькому с большой долей вероятности может указывать на проблемы с почками. Так, требует обязательного реагирования на ситуацию помутнение мочи, и тем более, появление в ней примесей крови. Нехорошим симптомом является также изменения в мочеиспускании: если ребенок стал проситься в туалет чаще или, наоборот, реже; недержание мочи или учащенные походы в туалет ночью; если в начале процесса мочеиспускания появляется резкая болезненность – все это должно стать поводом для внеплановой консультации врача с проведением всех необходимых обследований и анализов;
• болезненность в области поясницы и, возможно, внизу живота также наверняка указывают на проблемы с почками. Причем, боль может быть как резкой и сильной, так и тянущей;
• отечность – вот еще один признак, указывающий на возможное развитие почечных заболеваний. При нефритах нарушается водно-солевой баланс, что в нашем случае приводит к появлению отечности лица, особенно, в утренние часы после пробуждения. Тогда же, если почечные заболевания имеют место, могут появляться и так называемые «мешки» под глазами;
• о возможном прогрессировании почечной болезни может подсказать и резкое повышение температуры без особых на то причин и других признаков. Особенно, если повышение температуры сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, ознобом, снижением аппетита, капризностью ребенка;
• обязательно нельзя оставлять без внимания вздутие живота ребенка, повышение артериального давления, появление сухости во рту и жажды.

Учтите, что отдельные заболевания почек могут протекать у ребенка без явных симптомов, в скрытой форме. Вместе с тем, критический периоды созревания практически наверняка, но проявляют симптомы проблем с почками. Среди таких периодов – этапы развития от рождения и до 3-х лет, с 4-х и до 8-ми лет, а также период полового созревания.

Заболевания почек у детей: лечение

При выявлении у ребенка тех или иных симптомов, указывающих на вероятное развитие почечных болезней, необходимо как можно скорей обратиться к врачу и определиться со схемой лечения. Начинать терапию специалист будет после того, как четко установит диагноз – по итогам проведения всех положенных при возможных заболеваниях почек обследований и анализов.

С целью определения нефрологии и оценки ее степени сложности, врач назначит малышу общий анализ мочи и крови, а также отправит маленького пациента вместе с родителями на ультразвуковое исследование. Исходя из полученных результатов, а также учитывая жалобы родителей и ребенка, специалист определиться со схемой и длительностью лечения.

Залогом успешной терапии при наличии почечных заболеваний станет учет и применений трех составляющих: адекватный выбор положенных в том или ином случае медикаментозных препаратов, соблюдение специальной диеты и соблюдение всех рекомендаций врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не давайте ребенку препараты по собственному усмотрению! Ведь это неизбежно приведет к еще большему усугублению ситуации и может спровоцировать переход болезни в хроническую форму с дальнейшим ослаблением малыша и даже с угрозой для его жизни.

В случае инфекционной природы болезни почек у ребенка безальтернативно будут назначены антибиотики: без применения антибактериальной терапии тут никак не обойтись.

Среди препаратов, которые широко используются в случае заболеваний почек у детей – Суммамед, Ампицилин, Амоксицилин, Ципрофлоксацин, Цифран. Дозировку и кратность приемов того или иного рекомендованного средства доверьте определять врачу, схему он разработает с учетом возраста ребенка, специфики и сложности заболевания.

Нередко лечение антибиотиками для скорейшего успеха специалисты совмещают с фитотерапией, гомеопатией, часто параллельно назначаются уросептики. Травяные отвары и сборы помогут быстрей и эффективней очистить почки и оказывают щадящее восстанавливающее воздействие. Кроме того, для выведения токсинов из организма рекомендуется обильное питье и прием аскорбиновой кислоты. Если же на фоне развития заболевания почек наблюдается высокая температура, назначаются жаропонижающие средства – Ибупрофен, Парацетамол даются малышу в случае повышения температуры до 38 градусов и выше.

Длительность терапии будет зависеть от тяжести заболевания, восприимчивости маленького организма к лечению и прогресса в его состоянии – порой результаты лечения видны уже через 2-3 недели, а иногда лечение длится гораздо дольше, с кратковременными перерывами в приеме сильнодействующих веществ. Сигналом для прекращения антибактериальной терапии станут положительные результаты проведенных контрольных анализов: при нормализации показателей мочи и крови, лечение прекращается. Но даже и после окончания приема антибиотиков, еще некоторое время ребенку рекомендованы к приему пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры кишечника в частности и организма в целом после лечения антибактериальными препаратами.

Специально для - Марина Золочевская

I. Наследственные и врожденные нефропатии:

1) анатомические аномалии строения почек и органов мочевыделения:

а) пороки развития почек: количественные (агенезия, аплазия, добавочные почки), позиционные (дистопия, нефроптоз, ротация), формальные (подковообразная s– и l-образные почки);

б) пороки развития мочеточников;

в) аномалии строения мочевого пузыря и уретры;

г) аномалии строения и расположения почечных сосудов, включая лимфатическую систему;

д) аномалии иннервации мочевыделительной системы с синдромом нейрогенного мочевого пузыря;

2) нарушения дифференцировки почечной структуры:

а) с кистами;

б) без кист;

3) наследственный нефрит (без тугоухости, с тугоухостью);

4) туболопатии;

5) дисметаболические нефропатии с кристаллуриями (оксалатурией, уратурией);

6) нефро– и уропатии при хромосомных болезнях;

7) амилоидоз;

8) эмбриональные опухоли.

II. Приобретенные заболевания почек и органов мочевыделения:

1) гломерулонефрит;

2) интерстициальный нефрит;

3) пиелонефрит;

4) инфекция мочевыводящего тракта;

5) опухоли почек;

6) травмы почек и органов мочевыделения;

7) мочекаменная болезнь;

8) вторичные заболевания почек при острых инфекциях, сахарном диабете, ожоговой болезни.

2. Пиелонефрит

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно с поражением интерстициальной ткани. Причины: инфекция, нарушение уродинамики, нарушение иммунитета.

Этиология. Чаще всего пиелонефрит вызывается кишечной палочкой, энтерококком, протеем, стафилококками, стрептококками. У некоторых больных острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков.

Патогенез. Развитие пиелонефрита в значительной степени зависит от общего состояния макроорганизма, снижения его иммунобиологической реактивности. Инфекция проникает в почку, лоханку, затем в ее чашечки гематогенным или лимфогенным путем, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника, по его просвету – при наличии ретроградных рефлюксов. Особое значение в развитии пиелонефрита имеют стаз мочи, нарушения венозного и лимфатического оттока из почки. По течению выделяют острый и хронический пиелонефрит; по периоду: период обострения, период частичной ремиссии, период полной клинико-лабораторной ремиссии.

Клиника. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 40 °С, озноба, потливости, бледности кожных покровов и слизистых оболочек, болей в поясничной области, резкой болезненности в реберно-позвоночном углу, общего недомогания, жажды, дизурии или поллакиурии, болезненного мочеиспускания. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстронарастающую интоксикацию. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

Диагноз ставят на основании анамнеза, указывающего на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний, клинико-лабораторных данных. В анализе крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анемия, анэозинофилия, повышение СОЭ. В анализе мочи – лейкоцитурия, пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. В пробе по Зимницкому – снижение плотности мочи в течение суток. В пробе по Нечипоренко – лейкоцитоз. В биохимическом исследовании крови – увеличение содержания сиаловых кислот, креатинина, мочевины, появление С-реактивного белка. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. назначают ультразвуковое исследование почек, экскреторную пиелографию для выявления изменения чашечно-лоханочной системы. При микционной уретрографии выявлениют анатомические и функциональные особенности, наличие рефлюксов.

Лечение. Задачи лечения: ликвидация и уменьшение микробно-воспалительного процесса в почечной ткани и мочевых путях; нормализация обменных нарушений и функционального состояния почек; стимуляция регенераторных процессов; уменьшение склеротических процессов в интерстициальной ткани. В остром периоде назначают стол № 7а, потребление до 2 л жидкости в сутки. Назначают рациональное питание с целью уменьшения нагрузки на транспортные системы канальцев и коррекцию обменных нарушений. Затем диету расширяют, увеличивая в ней содержание белков и жиров. Проводят правильную организацию общего и двигательного режима, обеспечивающего уменьшение функциональной нагрузки на почки и улучшение элиминации из организма продуктов обмена. Проводится ранняя санация очагов инфекции, способствующих возникновению и прогрессированию заболевания. Восстановление пассажа мочи, крово– и лимфообращения в почечной ткани. Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают тепловые процедуры (согревающие компрессы, грелки, диатермию поясничной области). Если боли не стихают, то применяют спазмолитики. Проводится антибактериальная терапия налидиксовой кислотой (невиграмоном, неграмом), курс лечения которой должен продолжаться не менее 7 дней (по 0,5 – 1 г 4 раза в день), нитроксолином (5-НОК), назначаемым по 0,1 – 0,2 г 4 раза в день в течение 2 – 3 недель, производными нитрофурана (фурадонином по 0,15 г 3 – 4 раза в день, курс лечения 5 – 8 дней). Применение этих препаратов должно быть поочередным. Нельзя одновременно назначать налидиксовую кислоту и нитрофурановые производные, так как при этом ослабляется антибактериальный эффект. Эффективно сочетанное лечение антибиотиками и сульфаниламидами. Подбор антибиотиков осуществляется в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры. Назначаются препараты группы пенициллинов (ампициллин, препараты аминогликозидного ряда, сульфаниламиды длительного действия), фитотерапия. Проводится симптоматическая и заместительная терапия при развитии признаков почечной недостаточности.

3. Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания.

Клиника. Односторонний хронический пиелонефрит проявляется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические явления у большинства больных отсутствуют.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинико-лабораторных данных. В анализе крови отмечают нейтрофильный лейкоцитоз. В анализе мочи в осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. Относительная плотность мочи сохраняется нормальной, одним из симптомов заболевания является бактериурия. Если число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то необходимо определить их чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Артериальная гипертензия – частый симптом хронического пиелонефрита, особенно двустороннего процесса. Функциональное состояние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов.

При хроническом пиелонефрите рано нарушается концентрационная способность почек, тогда как азотовыделительная функция сохраняется на протяжении многих лет. При инфузионной урографии вначале определяются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. В последующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются.

При дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритом большое значение имеют характер мочевого синдрома (преобладание лейкоцитурии над гематурией, наличие активных лейкоцитов, значительная бактериурия при пиелонефрите), данные экскреторной урографии. Нефротический синдром свидетельствует о наличии гломерулонефрита. При артериальной гипертензии проводят дифференциальную диагностику между пиелонефритом, гипертонической болезнью и вазоренальной гипертензией.

Лечение должно проводиться длительно. Начинать лечение следует с назначения нитрофуранов (фурадонина, фурадантина и др.), 5-НОК, налидиксовой кислоты (неграма, невиграмона), сульфаниламидов (уросульфана, атазола и др.), попеременно чередуя их. Одновременно целесообразно проводить лечение клюквенным экстрактом.

При неэффективности этих препаратов, обострениях болезни применяют антибиотики широкого спектра действия. Назначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры.

4. Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – иммуноаллергическое заболевание с преимущественным поражением сосудов клубочков – протекает в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями. Варианты гломерулонефрита:

1) нефритический – проявляется гематурией, протеинурией, гипертензией, олигурией, цилиндрурией, лейкоцитурией, гиповолемией, гипокомплементемией, энцефалопатией;

2) нефротический – высокая протеинурия, отеки, гипопротеинемия, возможно артериальная гипертензия, эритроцитурия, азотемия;

3) смешанный – выраженный нефротический синдром, значительная гематурия, гипертензия;

4) гематурический – в мочевом синдроме преобладает гематурия;

5) изолированный мочевой синдром, проявляющийся экстраренальными симптомами, которые выражены незначительно.

5. Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.

Комплексы «антиген – антитело», взаимодействуя с комплементом, откладываются на поверхности базальной мембраны капилляров, преимущественно клубочков.

Клиника. Клинические проявления гломерулонефрита у детей:

1) экстраренальные:

а) нервно-вегетативный синдром (недомогание, анорексия, вялость, тошнота, рвота, плохой аппетит, головная боль);

б) кардиоваскулярный синдром (гипертензия, приглушенность тонов сердца, шумы и акценты тонов сердца, увеличение размеров печени);

в) отечный синдром, проявляющийся пастозностью, ограниченными или генерализованными отеками;

2) ренальные проявления:

а) мочевой синдром (олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, транзиторная лимфоцитарно-мононуклеарная лейкоцитурия);

б) болевой синдром. Проявляется болью в области поясницы или недифференцированной болью в животе;

в) синдром почечной недостаточности (азотемия проявляется тремя основными симптомами – отечным, гипертоническим и мочевым).

Диагностика. В моче находят белок и эритроциты. Количество белка в моче обычно колеблется от 1 до 10 г/л, но нередко достигает 20 г/л и более. Небольшая протеинурия может быть с самого начала болезни, а в некоторые периоды она даже может отсутствовать. Небольшие количества белка в моче у больных, перенесших острый нефрит, наблюдаются долго и исчезают только через 3 – 6, а в ряде случаев даже 9 – 12 месяцев от начала заболевания. Гематурия – обязательный признак острого гпомерулонефрита. Бывает макрогематурия и микрогематурия, иногда количество эритроцитов может не превышать 10 – 15 в поле зрения. Цилиндрурия не обязательный симптом гпомерулонефрита. Лейкоцитурия бывает незначительной, однако иногда обнаруживают 20 – 30 и более лейкоцитов в поле зрения. При этом всегда все же отмечается количественное преобладание эритроцитов над лейкоцитами, что лучше выявляется при подсчете форменных элементов осадка мочи с помощью методик Аддиса – Каковского и по Нечипоренко. Олигурия (400 – 700 мл мочи в сутки) – первый симптом острого нефрита. В анализе крови уменьшается содержание гемоглобина и количество эритроцитов, определяется повышение СОЭ, имеется незначительный лейкоцитоз. Проводят пробу Реберга, Мак-Клюра – Олдрича. Исследуют функцию проксимальных извитых канальцев, назначают экскреторную урографию, ультразвуковое исследование почек, радиоизотопную ренографию.

Различают две формы острого гломерулонефрита. Циклическая форма начинается бурно. Появляются отеки, одышка, головная боль, боль в поясничной области, уменьшается количество мочи. В анализах мочи – высокие цифры протеинурии и гематурии. Повышается АД. Отеки держатся 2 – 3 недели, в течение болезни наступает перелом: развивается полиурия и снижается АД. Период выздоровления может сопровождаться гипостенурией. Однако нередко при хорошем самочувствии больных и практически полном восстановлении работоспособности может длительно, месяцами, наблюдаться небольшая протеинурия (0,03 – 0,1 г/л) и остаточная гематурия. Латентная форма встречается редко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим. Эта форма гломерулонефрита характеризуется постепенным началом, без каких-либо выраженных субъективных симптомов, и проявляется лишь небольшой одышкой или отеками на ногах. В таких случаях удается диагностировать гломерулонефрит только при систематическом исследовании мочи. Длительность относительно активного периода при латентной форме заболевания может быть значительной (2 – 6 месяцев и более).

Дифференциальный диагноз. Проводят между острым гломерулонефритом и обострением хронического гломерулонефрита. Здесь имеет значение уточнение срока от начала инфекционного заболевания до острых проявлений нефрита. При остром этот срок составляет 1 – 3 недели, а при обострении хронического процесса – всего несколько дней (1 – 2 дня). Мочевой синдром может быть одинаковым по выраженности, но стойкое уменьшение относительной плотности мочи (ниже 1,015) и снижение фильтрационной функции почек более характерно для обострения хронического процесса.

Лечение. Госпитализация в стационар, назначаются постельный режим и диету. Резкое ограничение поваренной соли в пище (не более 1,5 – 2 г в сутки) уже само по себе может приводить к усиленному выделению воды и ликвидации отечного и гипертонического синдромов. В дальнейшем дают арбузы, тыкву, апельсины, картофель, которые обеспечивают почти полностью безнатриевое питание. Жидкости можно потреблять до 600 – 1000 мл в сутки. Длительное ограничение потребления белков недостаточно обосновано, так как задержки азотистых шлаков, как правило, не наблюдается, а предполагаемое иногда повышение АД под влиянием белкового питания не доказано. Из белковых продуктов лучше употреблять творог, а также яичный белок. Жиры разрешаются в количестве 50 – 80 г в сутки. Для обеспечения суточной калорийности добавляют углеводы. Антибактериальная терапия показана при явной связи гломерунефрита с имеющейся инфекцией, например при хроническом тонзиллите. При хроническом тонзиллите показана тонзиллэктомия через 2 – 3 месяца после стихания острых явлений заболевания. Применение стероидных гормонов – преднизона, дексаметазона возможно не раньше чем через 3 – 4 недели от начала заболевания, когда общие симптомы (в частности, артериальная гипертензия) менее выражены. Также показаны кортикостероидные гормоны при нефротической форме или затянувшемся течении острого гломерулонефрита. Кортикостероидная терапия влияет как на отечный, так и на мочевой синдром. Умеренная артериальная гипертензия не является противопоказанием к применению кортикостероидных препаратов. Витаминотерапия.

Прогноз. Полное выздоровление.

Профилактика. Сводится к предупреждению и раннему интенсивному лечению острых инфекционных болезней, устранению очаговой инфекции, особенно в миндалинах. Профилактическое значение имеет и предупреждение резкого переохлаждения тела.

6. Подострый диффузный гломерулонефрит

Подострый диффузный гломерулонефрит имеет злокачественное течение.

Клиника. Бурное начало заболевания, характерны отеки, выраженная альбуминурия (до 10 – 30 г/л), а также выраженные гипопротеинемия (45 – 35 г/л) и гиперхолестеринемия (до 6 – 10 г/л), т. е. признаки липоидно-нефротического синдрома. Одновременно наблюдается гематурия с олигурией. В анализе мочи относительная плотность высокая только вначале, а затем она становится низкой. Прогрессивно снижается фильтрационная функция почек. Уже с первых недель заболевания может нарастать азотемия, что приводит к развитию уремии. Артериальная гипертензия при этой форме нефрита бывает очень высокой и сопровождается тяжелыми изменениями на глазном дне (кровоизлияниями в сетчатку, отеком дисков зрительных нервов, образованием экссудативных белых ретинальных пятен).

Диагноз. Устанавливают, учитывая быстрое развитие почечной недостаточности, тяжелую артериальную гипертензию, часто текущую по злокачественному типу. О подостром гломерулонефрите свидетельствует большая выраженность отечно-воспалительного и липоидно-нефротического синдромов.

Лечение. Лечение стероидными гормонами этой форме гломерулонефрита менее эффективно, а в ряде случаев не показано из-за высокой и прогрессирующей артериальной гипертензии (АД выше 200/140 мм рт. ст.). В последнее время рекомендуют применять иммунодепрессанты при тщательном контроле за морфологическим составом крови. Лечение иммунодепрессантами более эффективно в сочетании с кортикостероидными гормонами, которые при этом назначают в меньших дозах (25 – 30 мг в сутки). Такое сочетание не только способствует эффективности лечения, но и уменьшает опасность развития осложнений как от кортикостероидов, так и от иммунодепрессантов (в частности, тяжелой лейкопении).

Для борьбы с отеками и артериальной гипертензией применяют гипотензивные средства, гипотиазид (по 50 – 100 мг/сут) и др. В случае появления признаков сердечной недостаточности назначают диуретики и препараты наперстянки.

7. Хронический диффузный гломерулонефрит

Хронический диффузный гломерулонефрит – длительно (не менее года) протекающее иммунологическое двустороннее заболевание почек, при которых изменения в моче сохрнаняются без существенной динамики свыше года или отеки и гипертензия наблюдаются свыше 3 – 5 месяцев. Это заболевание заканчивается (иногда спустя многие годы) сморщиванием почек и смертью больных от хронической почечной недостаточности. Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первично-хроническим, без предшествующей острой атаки.

Этиология, патогенез. См. Острый гломерулонефрит.

Клиника. Как и при остром гломерулонефрите: отеки, артериальная гипертензия, мочевой синдром и нарушение функций почек. В течение хронического гломерулонефрита выделяют две стадии:

1) почечной компенсации, т. е. достаточной азотовыделительной функции почек (эта стадия может сопровождаться выраженным мочевым синдромом, но иногда долго протекает латентно, проявляясь лишь небольшой альбуминурией или гематурией);

2) почечной декомпенсации, характеризующейся недостаточностью азотовыделительной функции почек (мочевые симптомы могут быть менее значительными; наблюдается высокая артериальная гипертензия, отеки чаще умеренные; в этой стадии выражены гипоизостенурия и полиурия, которые заканчиваются развитием азотемической уремии).

Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита.

1. Нефротическая форма – наиболее частая форма первичного нефротического синдрома. Этой форме в отличие от чистого липоидного нефроза свойственно сочетание нефротического синдрома с признаками воспалительного поражения почек. Клиническая картина заболевания может долго определяться нефротическим синдромом, и только в дальнейшем наступает прогрессирование собственно гломерулонефрита с нарушением азотовыделительной функции почек и артериальной гипертензией.

2. Гипертоническая форма. Среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен. Изредка хронический гломерулонефрит развивается по гипертоническому типу после первой бурной атаки гломерулонефрита, но чаще бывает результатом возникновения латентной формы острого гломерулонефрита. АД достигает 180/100 – 200/120 мм рт. ст. и может подвергаться большим колебаниям в течение суток под влиянием различных факторов. Разбивается гипертрофия левого желудочка сердца, выслушивается акцент II тона над аортой. Гипертензия не приобретает злокачественного характера, АД, особенно диастолическое, не достигает высоких уровней. Наблюдаются изменения глазного дна в виде нейроретинита.

3. Смешанная форма. При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы.

4. Латентная форма. Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабовыраженным мочевым синдромом, без артериальной гипертензии и отеков. Она может иметь очень длительное течение (10 – 20 лет и более), позднее приводит к развитию уремии. Следует также выделять и гематурическую форму, так как в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться гематурией без значительной протеинурии и общих симптомов (гипертензии, отеков). Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, напоминающие или полностью повторяющие картину первой острой атаки диффузного гломерулорефрита. Часто обострения наблюдаются осенью и весной и возникают через 1 – 2 суток после воздействия раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции. При любом течении хронический диффузный гломерулонефрит переходит в конечную стадию – вторично-сморщенную почку.

Диагноз. Устанавливается на основании анамнеза острого гломерулонефрита и клинической картины. Однако при латентной форме, а также при гипертонической и гематурической формах заболевания его распознавание бывает трудным. Если в анамнезе нет определенных указаний на перенесенный острый гломерулонефрит, то при умеренно выраженном мочевом синдроме проводят дифференциальную диагностику с одним из многих одно– или двусторонних заболеваний почек.

Дифференциальный диагноз. При дифференцировании гипертонической и смешанной форм хронического гломерулонефрита с гипертонической болезнью имеет значение определение времени появления мочевого синдрома по отношению к возникновению артериальной гипертензии. При хроническом гломерулонефрите мочевой синдром задолго предшествует артериальной гипертензии или возникает одновременно с ней. Для хронического гломерулонефрита характерны меньшая выраженность гипертрофии сердца, меньшая склонность к гипертоническим кризам (за исключением обострений, протекающих с эклампсией) и редкое или менее интенсивное развитие атеросклероза, в том числе коронарных артерий.

В пользу наличия хронического гломерулонефрита при дифференциальной диагностике с хроническим пиелонефритом свидетельствуют преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами, отсутствие активных и бледных при окраске по Штернгеймеру – Мапьбину лейкоцитов, одинаковая величина и форма двух почек и нормальная структура лоханок и чашечек, что обнаруживается при ренттеноурологическом исследовании. Нефротическую форму хронического гломерулонефрита следует дифференцировать с липоидным нефрозом, амилоидозом и диабетическим гломерулосклерозом. При дифференциальной диагностике амилоидоза почек имеет значение наличие в организме очагов хронической инфекции и амилоидной дегенерации другой локализации.

Лечение. Необходимо устранение очагов инфекции (удаление миндалин, санация полости рта и т. д.). Длительные диетические ограничения (соли и белков). Больные хроническим нефритом должны избегать охлаждения, особенно воздействия влажного холода, рекомендуется сухой и теплый климат. При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии осложнений показано санаторно-курортное лечение. Постельный режим необходим только в период появления значительных отеков или развития сердечной недостаточности, при уремии. Для лечения больных хроническим гломерулонефритом большое значение имеет диета, которую назначают в зависимости от формах и стадии заболевания. При нефротической и смешанной форме (есть отеки) поступление хлорида натрия с пищей не должно превышать 1,5 – 2,5 г в сутки, и прекращают солить пищу. При достаточной выделительной функции почек (нет отеков) пища должна содержать достаточное количество животного белка, богатого полноценными фосфорсодержащими аминокислотами, что нормализует азотистый баланс и компенсирует белковые потери. При гипертонической форме рекомендуют умеренно ограничивать потребление хлорида натрия до 3 – 4 г в сутки при нормальном содержании в диете белков и углеводов. Латентная форма заболевания больших ограничений в питании больных не требует, оно должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. Витамины (С, комплекс В, А) должны входить в рацион и при других формах хронического гломерулонефрита. Основой патогенетической терапии при этом заболевании является назначение кортикостероидных препаратов. На курс лечения применяют 1500 – 2000 мг преднизона, затем дозу постепенно снижают. Рекомендуется проводить повторные курсы лечения при обострениях или поддерживающие небольшие курсы. На фоне приема кортикостероидных гормонов возможно обострение скрытых очагов инфекции, в связи с чем антибиотики назначают одновременно или после удаления очагов инфекции (например, тонзиллэктомии). Противопоказанием к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите является прогрессирующая азотемия.

При умеренной артериальной гипертензии (АД 180/110 мм рт. ст.) к лечению добавляют гипотензивные препараты. При высокой артериальной гипертензии требуется предварительное снижение АД. При противопоказаниях к кортикостероидной терапии или при ее неэффективности рекомендуется применение негормональных иммунодепрессантов. Это препараты 4-аминохинолинового ряда – хингамин (делагил, резохин, хлорохин), гидроксихлорохин (плаквенил). При смешанной форме хронического гломерулонефрита (отечный и выраженный гипертонический синдромы) показано применение натрийуретиков, так как они оказывают диуретическое и гипотензивное действие. Гипотиазид назначают по 50 – 100 мг 2 раза в день, лазикс по 40 – 120 мг в сутки, этакриновую кислоту (урегит) по 150 – 200 мг в сутки. Салуретики лучше комбинировать с антагонистом альдостерона альдактоном (верошпироном) – по 50 мг 4 раза в день, повышающим выделение натрия и уменьшающим выделение калия. Мочегонный эффект сопровождается выделением с мочой калия, что приводит к гипокалиемии с развитием общей слабости, адинамии и нарушения сократительной способности сердца. Поэтому одновременно назначают раствор хлорида калия.

При лечении гипертонической формы хронического гломерулонефрита должны быть назначены гипотензивные средства, применяемые при лечении гипертонической болезни (резерпин, адельфан). Однако следует избегать резких колебаний АД и его ортостатического падения, которые могут ухудшить почечный кровоток и фильтрационную функцию почек.

Почки являются одним из важнейших органов человека, который очищает организм от вредных веществ и регулирует водно-солевой баланс. Поэтому данный орган следует беречь с детства, так как любая патология способна отразиться на всей последующей жизни.

Заболевания почек у детей развиваются под влиянием внешних и внутренних факторов, которые можно отследить на начальных стадиях и в дальнейшем вылечить.

Причины болезней почек у детей

Любые заболевания должны иметь под собой фундамент для развития. В медицинской практике заболевания почек условно классифицируют в зависимости от причин на врожденные и приобретенные.

Врожденные

Причиной становится патология в геноме человека , то есть организм изначально развивается с какими-либо отклонениями еще в утробе матери, унаследовав болезнь от одного из родителей.

Сюда также можно отнести заболевания, развившиеся под влиянием образа жизни матери во время беременности, к примеру, курение или алкоголизм. Все это влияет на формирование внутренних органов ребенка.

К врожденным заболеваниям относятся:

Приобретенные

Приобретенные заболевания в большинстве развиваются у ребенка под влиянием внешних факторов . Это пища, инфекции, экология, климат и др.

К приобретенным относятся:

• Киста – в почках образуется доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани. На работу органа может не влиять пока не достигнет больших размеров или не переродится в злокачественную. Причинами могут питание, травмы, осложнения после перенесенной инфекции и др.
• – воспаление почек. В большинстве случаев причиной становится проникновение в орган патогенных микроорганизмов. Обычно на фоне других инфекционных заболеваний в виде осложнения.
• Гломерулонефрит – поражение клубочков почек из-за чего снижается способность к фильтрации и развивается почечная недостаточность. Причинами служат воспалительные процессы инфекционного и аутоиммунного характера.
• Нефроптоз – наблюдаются проблемы с фиксацией органа из-за чего почки могут менять свое положение в теле. Это может стать причиной нарушения кровообращения в органе и снижения его функциональности. Возникает при травме или повышенной подвижности ребенка.
• – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Причинами могут быть сахарный диабет, пиелонефрит, аномалии строения внутренних органов, отравление пищей или химическими веществами, передозировка медицинскими препаратами.
• Мочекаменная болезнь – образование в почках камней. Возникает при нарушении водно-солевого баланса или при недостатке жидкости в организме из-за чего избыток минералов не выводится с мочой, а скапливается в органе.

Как определить мочекаменную болезнь читайте в нашей статье .

Симптомы патологий

Патологии почек проявляются уже с момента рождения ребенка . Главными признаками становится неестественный цвет мочи и слабая струя при мочеиспускании.

У новорожденных может вздуваться животик и желтеть кожа. Возможен жидкий стул, частые срыгивания и рвота струей. При инфекционном характере заболеваний повышается температура тела и возникают судороги.

У детей старше года диагностировать заболевания почек сложнее, так как первое время болезни протекают бессимптомно или симптомы смазаны.

Обратить внимание следует на следующие признаки :

• изменение цвета мочи;
• наличие в моче осадка, кровяных выделений и других инородных примесей;
• ребенок жалуется на боли в пояснице;
• моча имеет резкий или аммиака;
• повышается или скачет артериальное давление;
• появляются отеки под глазами и в других частях тела;
• ребенок пьет много жидкости;
• снижается количество выделяемой мочи;
• ослабевает напор струи при мочеиспускании;
• пересыхает во рту;
• ребенок становится вялым и малоактивным;
• бледнеют кожные покровы;
• нарушается сон;
• возможны озноб и лихорадочные состояния;
• снижается аппетит.

Проблема в том, что многие симптомы можно спутать с пищевым расстройством или простудными заболеваниями . Поэтому многие родители не придают серьезного значения болезни до тех пор, пока симптомы не становятся тяжелыми.

Обращаться к врачу следует при первых подозрениях на нарушение работы почек. Это в первую очередь проблемы с мочеиспусканием, повышение артериального давления, наличие и боли в пояснице.

Как диагностировать проблемы с почками?

Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра пациента и изучения медицинской карточки. Далее назначаются аппаратные и лабораторные исследования:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• биопсия;

В большинстве случаев данных исследований достаточно для постановки точного диагноза. Далее начинается терапия.

Лечением занимается педиатр, который также может прибегать к помощи уролога и нефролога. Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка, патологии и клинической картины:

1. Это могут быть антибиотики или уросептики при инфекционном характере заболевания.
2. Для снижения артериального давления назначаются гипотензивные и мочегонные препараты.
3. При нефротическом синдроме применяются глюкокортикостероиды.
4. Если причиной стали аномалии строения почек, то возможно понадобится операция.

Болезни почек опасны и трудно поддаются лечению. За ребенком нужен постоянный надзор и уход, поэтому пациентов обычно госпитализируют, так как им требуется сестринский уход , который обеспечивает следующие мероприятия:

Отдельное внимание уделяется питанию ребенка . Необходимо полностью прекратить потребление соли и соленых продуктов. Врачи советуют не давать ребенку более 5 г соли в сутки.

• картофель;
• рыба;
• мясо птицы;
• молочные продукты;
• яйца;
• мясные бульоны.

В то же самое время полезно есть свежие фрукты, ягоды и овощи, которые богаты витаминами и другими полезными веществами. Мучные изделия не несут вреда и при этом служат источником углеводов. В качестве питья рекомендуется давать свежевыжатые соки, морсы и компоты.

Однако количество потребляемой жидкости должно быть умеренным, чтобы не перегрузить почки.

Профилактика

Для предупреждения развития заболеваний почек необходимо соблюдать меры профилактики :

• избегать переохлаждения;
• вовремя лечить любые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• придерживаться сбалансированного питания;
• укреплять иммунитет с помощью витаминов или здоровой пищи (зелень, фрукты, овощи);
• быть умеренным в потреблении соли и белковой пищи;
• избегать травм;
• заниматься общеукрепляющей физкультурой или гимнастикой;
• отказаться от фастфуда, острой и пряной пищи;
• регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Заболевания почек чрезвычайно опасны и трудно поддаются терапии. Проще предупредить их развитие, чем лечить.

Если болезнь все-таки появилась, то необходимо приложить все усилия и вылечиться как можно быстрее, чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию. Здоровье почек напрямую связано с работой всего организма, поэтому болезнь может оказать влияние на дальнейшее развитие ребенка.

Причины почечной недостаточности у детей узнайте в видео:

6 Май, 2017 Vrach

Воспаление почек - это достаточно распространенное заболевание у ребенка, которое может быть обусловлено отягощенной наследственностью, слабостью иммунной системы или обычным переохлаждением. В силу физиологии девочки чаще подвержены воспалительному заболеванию, так как мочеиспускательный канал у них короче и шире, что является благоприятным условием для попадания болезнетворных бактерий.

Заболевание подразделяется на несколько видов:

• первичное и вторичное;
• одностороннее и двустороннее;
• острое или хроническое.

В медицинской практике обозначено несколько форм воспаления почек:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;

Причины возникновения

Воспалительный процесс мочевыделительной системы (нефрит) может развиваться по разнообразным причинам. В группу риска попадают детишки в возрастной категории от 3-х до 7-ми лет. Нефрит может выступать в качестве основного или сопутствующего заболевания. Очень часто он развивается на фоне переохлаждения или как сопутствующий недуг при ОРЗ, ангине, различных инфекциях. Риск развития воспаления увеличивается, если малыш страдает хроническими заболеваниями (сахарным диабетом или тонзиллитом).

Основные причины развития нефрита:

• генетическая предрасположенность;
• слабость иммунной системы;
• наличие сопутствующих инфекционных процессов;
• аутоиммунные нарушения;
• переохлаждение;
• аллергия;
• осложнения после перенесенного ОРВИ, ангины и иных заболеваний верхних дыхательных путей;
• перенесенные заболевания кожного покрова;
• перенесенная скарлатина;
• наличие бактериальной инфекции, которая поражает почки через мочевые пути (кокковая инфекция, кишечная палочка и т. п.).

Чаще всего воспаление почек выступает последствием перенесенной инфекции, то есть своеобразной реакцией организма на активность патогенной микрофлоры. По причине данного процесса нарушается функциональность почек, изменяется характер и процесс оттока мочи. Основополагающими факторами к развитию нефрита можно назвать:

• наличие хронических заболеваний;
• снижение нормального кровоснабжения почек ;
• физиологические аномалии строения органов мочевыделительной системы;
• несоблюдение правил личной гигиены (особенно у девочек);
• беспорядочное питание.

Клиническая картина

Нефритом могут страдать дети любого возраста. Нередко воспалительный процесс протекает бессимптомно, размытость клинической картины и разница в проявляющихся признаках затрудняет диагностику.

Общие симптомы нефрита:

• боли в области поясничного отдела;
• резкое повышение температуры до высоких значений;
• нарушение процесса мочеиспускания.

При развитии воспаления могут проявляться следующие признаки:

• тяжесть в боках и спине;
• изменение характера мочи (помутнение);
• отечность кожных покровов , которая больше проявляется после сна;
• слабость, апатия;
• интоксикация организма;
• бледность и синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
• нарушение сна;
• отсутствие аппетита.

Груднички также подвержены развитию воспалительного заболевания, так как в силу своего возраста они не могут указать на болезненное недомогание. Родителей должны насторожить следующие изменения поведения у грудного ребенка:

• плаксивость;
• отказ сходить в туалет, так как при мочеиспускании малыша мучают боли;
• кряхтение или покраснение во время мочеиспускания;
• частые срыгивания;
• значительное повышение температурных отметок;
• нарушение сна;
• появление в моче пены, сгустков или иных инородных примесей.

Отдельная симптоматика может указывать на наличие определенной формы воспалительного процесса. К примеру, при пиелонефрите детей мучают частые срыгивания, тошнота, нередко и рвота, острые и приступообразные боли. При гломерулонефрите появляется отечность, повышается уровень артериального давления, при лабораторных исследованиях мочи обнаруживается присутствие белка и крови.

Появление у ребенка хотя бы одного из вышеперечисленных признаков является веским поводом для экстренного обращения к доктору. Самолечение или неадекватное лечение воспалительного процесса может привести к проявлению серьезных осложнений.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используется ряд диагностических методов:

• визуальный осмотр маленького пациента;
• сбор необходимого анамнеза (кровь, моча);
• измерение температурных режимов тела;
• измерение артериального давления;

Для более точного установления диагноза проводится:

• УЗИ почек.
• КТ или МРТ.

После получения результатов проведенного исследования доктор определяет методику терапии.

Лечение

В домашних условиях допускается лечение легких форм нефрита, во всех иных вариантах ребенка помещают в стационар. Главная цель терапии - это устранение воспалительного процесса, нормализация функциональности почек, стимуляция регенеративных процессов, а также профилактика возможных осложнений.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются доктором в каждом случае индивидуально. В основу терапии входит использование следующих медикаментов:

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

1. Антибактериальные препараты (Аугментин, Цефтриаксон) - подавление активности бактерий и лечение инфекции, спровоцировавшей воспалительный процесс.
2. Мочегонные средства (Фуросемид) - нормализация функциональности почек, вымывание инфекционных агентов. При повышенной отечности мочегонные препараты не рекомендованы.
3. Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен) - снятие общих симптомов заболевания - повышенная температура, острая головная боль, озноб и т. п.
4. Антигистаминные препараты (Супрастин) - снятие или снижение аллергических проявлений при лечении основными медикаментами.
5. Иммуностимулирующие препараты (Виферон) - усиление эффективности назначенной терапии.

Правильное питание

Одним из признаков воспалительного процесса является ухудшение аппетита, а также тошнота и рвота. Чтобы не усугублять болезненную ситуацию, привычный рацион ребенка должен быть изменен.

1. Строго ограничить потребление соленых продуктов, жирных и копченых блюд.
2. Ограничить потребление консервированных продуктов, пряностей, специй.
3. Увеличить объем потребляемой жидкости (чистая вода). Если отсутствуют аллергические реакции, то в рацион можно ввести клюквенный сок. Ягода обладает рядом лечебных свойств - бактерицидные, противовоспалительные, иммуностимулирующие.

Профилактика

Длительность терапии длится более 2-х недель. После перенесенного заболевания необходимо продолжать следовать диете, а также обеспечить щадящий образ жизни ребенку:

• избегать переохлаждения;
• ограничить физическую и эмоциональную нагрузку.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.