Как отличить вич от спида. Вич и спид: в чем разница и основные меры профилактики болезни

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД – не заболевание, а комплексная реакция организма на развивающуюся инфекцию, нельзя заразиться СПИДом, только ВИЧ-инфекцией. По мнению врачей Оксфордского университета, развитие синдрома свидетельствует об излишне острой реакции на ВИЧ: выделены группы людей со значительным количеством вирусных частиц в крови, не проходивших антиретровирусную терапию и не имеющих симптомов СПИДа. Причины СПИДа, его развития у ВИЧ-инфицированных людей, методы терапии все еще в стадии изучения. На сегодня существует научно подтвержденная информация о методах заражения, стадиях развития синдрома и способах профилактики.

Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека был выделен из лимфоцитов пациента в 1983 году группой ученых под руководством Люка Монтанье. Одновременно аналогичный вирус был получен в лаборатории США. В 1987 году заболевание было названо «ВИЧ-инфекция».

Различают два серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый тип играет наиболее значительную роль в инфекционной пандемии, в том числе в России. ВИЧ-инфекция -системное заболевание организма, провоцирующее постепенное падение общего иммунитета человека. При снижении иммунитета организм не может сопротивляться воздействию многочисленных патогенных микроорганизмов и бороться с развитием злокачественных новообразований.

Основные болезни, возникающие в теле инфицированного человека, могут поражать и здоровых людей, однако, как правило, динамика их развития намного более сдержанна. Некоторые заболевания (так называемые оппортунистические) возникают исключительно при иммунодефиците на фоне ВИЧ-инфекции, так как в норме их тормозит иммунитет.

Почему ВИЧ-инфекция неизлечима?

Возбудителя ВИЧ-инфекции после проникновения в тело человека пока невозможно уничтожить. Также еще не создана, несмотря на многочисленные исследования и программы, действенная вакцина от ВИЧ.

Этот феномен связан с высокой способностью вируса к генетической изменчивости: микроорганизм изменяется в тот же момент, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела. Более того, если у инфицированного одним штаммом вируса происходит вторичное заражение вирусом с измененным генотипом, два штамма «проводят» рекомбинацию, обмен участками генов, что приводит к появлению суперинфекции. Третья причина устойчивости вируса к воздействию препаратами – способность «скрываться» во внутриклеточном пространстве, переходя в латентную форму.

Причины развития СПИДа

Заболеть СПИДом возможно только при инфицировании ВИЧ и соответствующей реакции организма на возбудителя. Несмотря на укрепившееся мнение о том, что СПИДом может заболеть только наркоман или гомосексуалист, это давно перестало соответствовать реальной ситуации. ВИЧ-инфекция больше не служит маркером исключительно употребления наркотических препаратов, наличия беспорядочных гетеро- и гомосексуальных связей: распространенность вируса выявляется среди различных социальных слоев населения, возрастных групп вне зависимости от сексуальных предпочтений и пагубных склонностей.

В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения, около 80% новых случаев инфицирования ВИЧ были выявлены на территории Восточной Европы, 18% в западноевропейских странах, 3% в Центральной Европе. На долю России приходится 81% из Восточноевропейских стран и 64% среди всех случаев, зарегистрированных в Европейском регионе.

При этом пути заражения различаются по территориальному признаку: в Европе на первом месте (42%) занимают гомосексуальные половые контакты с незначительным опережением гетеросексуальных (32%), инфицирование среди лиц, зависимых от наркотиков, не превышает 4%.

Россия сегодня – единственная страна в мире, где заражение среди наркоманов составляет более половины общих причин распространения ВИЧ-инфекции (51%). На втором месте – гетеросексуальные контакты (47%), и только 1,5% составляет заражение среди гомосексуальных лиц.

Стоит отметить, что в России недостаточно точная: по оценкам специалистов, носителями ВИЧ-инфекции в нашей стране является каждый 100-ый, то есть 1% населения, не считая нелегальных мигрантов. Эксперты предупреждают: в стране с таким количеством инфицированных, где бесплатную терапию антиретровирусными препаратами проходит только каждый третий заболевший, к 2021 году может начаться масштабная эпидемия.

Пути передачи инфекции

В мировой статистике на первом месте находится заражение ВИЧ при половом контакте с инфицированным человеком, причем при любом виде полового контакта. Если носитель инфекции следует правилам специфической терапии, вероятность заражения составляет 1%.

Травматичные половые контакты, при которых возможно образование трещин на слизистых поверхностях, а также наличие эрозий, повреждений внутренних и внешних покровов при имеющихся заболеваниях увеличивают вероятность проникновения вируса. У женщин вирус присутствует в крови, влагалищных выделениях, у мужчин – в крови и сперме. Заражение при попадании в организм здорового человека частиц крови или иной биологической жидкости, содержащей инфекционный агент, происходит также при инвазивных процедурах, чаще всего связанных с использованием многоразовых шприцов без соответствующей обработки. Вероятно также инфицирование при медицинских, стоматологических манипуляциях, посещениях маникюрных салонов, студий татуировки и прочих мест, где намеренно или случайно может произойти контакт инструмента с травмированной поверхностью. До введения контроля донорских жидкостей (крови, плазмы) и органов были случаи заражения от донора к реципиенту.

Вертикальным путем заражения называется передача инфекции от матери к ребенку в период вынашивания, в процессе родов или во время кормления грудью.

Иных способов заражения, не связанных с контактом крови, влагалищных выделений или семенной жидкости, не существует. Инфекция не распространяется при использовании одной посуды, гигиенических принадлежностей, посещения бассейнов, ванных и туалетных комнат, не передается через кровососущих насекомых и т. п. Вирус иммунодефицита человека крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает вне тела.

Симптомы СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита человека)

Заболевание, синдром СПИД развивается как позднее осложнение ВИЧ-инфекции. Сразу после заражения, в инкубационном периоде (в среднем 3 недели – 3 месяца) никаких симптомов и проявлений не наблюдается, хотя антитела к возбудителю заболевания уже начинают вырабатываться.
Стадия первичных проявлений, сменяющая инкубационный период, также может быть бессимптомной или же проявляться, как острая ВИЧ-инфекция, что зависит от общего здоровья человека и состояния его иммунной системы.

Клиническая картина проявления болезни достаточно обширна. К первым симптомам могут относиться:

• лихорадочное состояние;
• сыпь на коже и слизистых;
• увеличение и/или болезненность лимфоузлов;
• катаральные проявления, кашель, ринит, фарингит;
• снижение веса;
• стойкая или периодическая диарея;
• увеличение печени и селезенки в размерах.

Подобная симптоматика, включающая все вышеперечисленные проявления, отмечается лишь у 15-30% больных, в остальных случаях имеют место 1-2 симптома в разных сочетаниях.
Далее наступает латентная бессимптомная стадия, длительность которой составляет от 2-3 до 20 лет (в среднем 6-7 лет). На данном этапе в крови отмечается значительно снижение количества лимфоцитов. Падение уровня лимфоцитов, свидетельствующее о начавшейся выраженной иммунной недостаточности, может привести к стадии вторичных заболеваний. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

• ангины;
• пневмонии;
• туберкулез;
• герпес;
• грибковые инфекции;
• кишечные инфекции;
• онкологические заболевания;
• инфекции, вызванные простейшими и другие.

Следующая стадия, терминальная, характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИДом. На этой стадии СПИД выраженные симптомы приводят к разрушению жизненно важных систем организма. Эта стадия – летальная, несмотря на активную противовирусную терапию.
Современные препараты позволяют продлить стадии развития инфекции и более эффективно бороться с оппортунистическими и общими инфекциями, приводящими к смерти пациентов.

СПИД и ВИЧ – методы диагностики

Фото: Room’s Studio/Shutterstock.com

Диагноз никогда не ставят на основе симптомов СПИДа или других стадий ВИЧ-инфекции. Однако заподозрить заболевание могут по следующим диагностическим признакам:

• устойчивая к терапии диарея в течение 2-х и более месяцев;
• длительная немотивированная лихорадка;
• кожная сыпь в различных вариациях;
• развитие саркомы Капоши в молодом возрасте;
• снижение массы тела более, чем на 10%, без явных причин.

Подтверждение диагноза производится при использовании двух тестов: скрининг-теста (наиболее распространен тест иммуноферментного анализа) и подтверждающего теста, оценивающего наличие вируса и вирусную нагрузку.

Лечение и профилактика заболевания

Основа терапии – контроль репродукции вируса и лечение сопутствующих заболеваний. При следовании назначениям специалистов и приеме современных препаратов возможно сдерживание развития ВИЧ-инфекции.

Лечение должно начинаться сразу же после постановки диагноза. В России созданы центры терапии и профилактики ВИЧ-инфекции, в которых назначаются и выдаются препараты для ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительное лечение направлено на борьбу с онкозаболеваниями и оппортунистическими инфекциями, возникающими в результате снижения иммунитета и стимуляцию иммунной системы.

Профилактические меры состоят в соблюдении мер безопасности при половых контактах, медицинских и косметических процедурах, регулярных анализах крови на инфекцию и соблюдении назначений специалистов.

Синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – совершенно разные понятия. Изначально в организм попадает инфекция, которая постепенно разрушает защитные клетки, а потом развивается полноценная болезнь. Отсюда выплывает главное, чем отличается ВИЧ от СПИДа – вирус провоцирует синдром ослабленного иммунитета, а не является самой патологией.

ВИЧ-инфекция и СПИД имеют ряд отличий

Пути заражения и распространения ВИЧ и СПИДа

ВИЧ – это инфекция, которая уничтожает иммунные клетки человека. Результатом длительного не лечения или скрытого развития патологии наступает позднее осложнение болезнетворного процесса – синдром ослабленного иммунитета. Источником и носителем вирусного заболевания является ВИЧ-инфицированный человек.

Пути заражения и распространения ВИЧ и СПИДа:

1. Незащищённый сексуальный контакт в любой форме (оральный, анальный, вагинальный). Наибольшая концентрация вируса содержится в сперме и влагалищных выделениях. В зону риска попадают гомо- и бисексуалы, проститутки, приверженцы свободной любви. При оральном сексе заразиться можно при микротравмах слизистой рта.
2. Высокий риск инфицирования при переливании заражённой крови, плазмы, эритроцитарной массы, тромбоцитов. Группа риска – реципиенты донорской крови, медперсонал (в случае травмирования кожи заражённой иглой).
3. У детей инфицирование происходит от заражённой матери – при беременности, родах или во время вскармливания грудным молоком.
4. Заражённые медицинские инструменты, которые прошли недостаточную или неправильную стерилизацию
5. Передаётся вирус через использованные иголки и шприцы среди наркозависимых людей. Если укололся ВИЧ-инфициронный, заразятся все, кто воспользуется этим же материалом. Люди, которые имеют высокий риск заболеть – это бомжи, наркоманы.

Для развития СПИДа и ВИЧ нужно большое количество вируса и соответствующие условия — сопутствующие заболевания, которые успели ослабить иммунитет и создали благоприятные условия для ВИЧ.

Симптомы и стадии развития

Вирус иммунодефицита человека, попадая в организм, медленно поражает его защитные клетки. Инфекция постепенно истребляет иммунитет и, в конечном счёте, ВИЧ переходит в СПИД – последнюю и самую тяжёлую форму болезни.

Таблица «Стадии развития вирусного заболевания и симптомы»

Вид патологии	Стадии развития
ВИЧ	Инкубационный период – время от момента заражения до появления первых клинических форм. В начальной стадии организм ещё не успевает выработать заметное количество антител к вирусу и отреагировать конкретной симптоматикой, поэтому выявить заболевание на ранних стадиях невозможно (тесты показывают серонегативный результат). Длительность серонегативного периода от 20 дней до 3-6 месяцев, а при крепкой иммунной системе и до года (редкие случаи)
	Острая стадия характеризуется наличием клинических форм вирусной болезни – увеличение лимфоузлов, кожные сыпи, появление температуры, развитие ангины, ринита, кашля, беспричинная потеря веса, частые расстройства стула. В это время может увеличиться селезёнка или печень. Начальные симптомы редко проявляются скопом, чаще всего имеют место 2-3 проявления. Первые признаки присутствуют не более 20 дней, после чего болезнь затихает
	Латентная – бессимптомная стадия развития ВИЧ-инфекции может длиться от 2 до 5-15, а то и 20 лет, в зависимости от образа жизни человека и сопутствующих заболеваний. В это время происходит скрытое истребление инфекцией иммунных клеток человека, что постепенно ослабляет его защитный барьер перед вирусными патологиями. В результате, могут развиться вторичные болезни – герпес, ангина, пневмония, туберкулёз, лямблиоз, грибковые и кишечные инфекции, злокачественные процессы
СПИД	Терминальная стадия – ВИЧ переходит в синдром приобретённого имунодифицита человека. Период характеризуется сильным ослаблением иммунитета, который не в состоянии справиться даже с обычным насморком. В это время клинические формы сопутствующих заболеваний ярко выражены, пациента мучает постоянный сильный кашель, понос практически не прекращается. Это последняя стадия СПИДа. Она может протекать от 2-3 месяцев до 1-2 лет и в итоге заканчивается смертью пациента

ВИЧ-инфекция, попадая в организм человека, запускает необратимые разрушительные процессы в иммунной системе, а СПИД является завершающим этапом болезненного состояния – самой тяжёлой формой, которая ведёт к летальному исходу.

Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа

Определить в организме наличие вируса иммунодефицита можно только спустя 1-3 месяца после заражения. Выявить антитела к патогенной инфекции помогает специальный анализ крови, взятой из вены.

Качественный анализ

Изучает присутствие антител к антигенам вируса. На фото видно, как выглядят здоровые лимфоциты и клетки, поражённые вирусом. На ранних стадиях патологии возможен ложный результат и через 10-14 дней проводится повторный тест. Если снова получен отрицательный ответ, назначают верификационное исследование, которое позволяет выявить состав вирусных антигенов на молекулярном уровне и точно подтвердить или опровергнуть ВИЧ-инфекцию.

Клетки пораженные ВИЧ-инфекцией на фоне здоровых лейкоцитов

Количественный тест

Анализ представляет собой использование полимеразной цепной реакции для выявления количества РНК вируса в плазме крови. Исследование применяется для ранней диагностики иммунодефицитного вируса у новорождённых детей, при беременности и людей, которые подозревают инфецирования спустя 7–10 дней после контакта с носителем ВИЧ или СПИДа.

Тест на патогенную инфекцию обычно проходят дважды, чтобы точно подтвердить или опровергнуть первые результаты.

Лечение заболеваний

Вирус иммунодефицита человека и, как следствие, СПИД, считаются самыми тяжёлыми неизлечимыми болезнями. Чтобы облегчить жизнь пациенту, замедлить развитие инфекции и повлиять на продолжительность жизни больного, врачи применяют специальную антиретровирусную терапию, направленную непосредственно на патогенный вирус. Дополнительно используются препараты для лечения вторичных заболеваний, и осуществляется общая профилактика.

Специальная терапия в борьбе с ВИЧ должна осуществляться непрерывно

Особенности лечения:

• начинать терапию нужно до того момента, как поражена подавляющая часть иммунных клеток;
• лечение должно проводиться пожизненно;
• терапия состоит сразу из 3–4 антиретровирусных препаратов и дополнительных лекарств для устранения вторичных инфекций.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов продлить жизнь пациенту. При правильно подобранной терапии и ведении здорового образа жизни, пациенты полноценно живут с ВИЧ-инфекцией без её перехода в СПИД.

Такие люди обычно умирают не от иммунодефицита, а от болезней, не связанных с вирусами – инфаркт, инсульт.

Стандартная терапия ВИЧ включает следующие группы препаратов:

• ингибиторы ВИЧ-протеазы – Индинавир, Саквинавир, Атазанавир;
• нуклеотиды и нуклеозиды – Фосвазид, Абакавир, Зидовудин, Тенофовир;
• ненуклеозидные ингибиторы – Энфувиртид;
• антивирусные препараты комбинированного действия – Абакавир и Ламивудин, Зидовудин и Ламивудин.

На ранних стадиях антиретровирусные препараты подавляют развитие вируса и замедляют его разрушительное действие. Использование подобной терапии при СПИДе, практически бесполезно, так как иммунная система полностью лишена защитной способности.

Чем опасны СПИД и ВИЧ-инфекция?

Опасность вируса иммунодефицита в том, что он постепенно безвозвратно разрушает иммунную систему. Организм перестаёт сопротивляться инфекционным заболеваниям:

• стремительно может развиваться туберкулёз, токсоплазм, кандидоз;
• раковые патологии (саркома Капоши, лимфомы, инвазивный рак цервикального канала;
• истощение организма;
• патологические процессы в нервной системе.

Это частые причины смерти, если нет должного лечения.

В результате длительного протекания ВИЧ наступает самая тяжёлая его стадия – СПИД. В это время иммунитет полностью разрушен и пациент может умереть даже от простуды.

Профилактика

Соглашайтесь на косметическое и медицинское обслуживание только если уверены в стерильности инструментов

Ретровирусную инфекцию вылечить невозможно, поэтому необходимо сделать всё, чтобы избежать заражения:

1. Исключить беспорядочные половые связи. Наиболее распространённый путь передачи инфекции – через сексуальный контакт. Чтобы этого не случилось, нужно всегда предохраняться и избирательно подходить к выбору полового партнёра.
2. При медицинских процедурах (уколы, сдача анализов) важно покупать одноразовые шприцы, скарификаторы, капельницы или следить, чтобы медработники пользовались такими. Если не уверены в стерильности процедуры, лучше от неё отказаться. Это касается и косметические действий (татуаж, омолаживающие уколы, маникюр).
3. Не пользоваться чужими зубными щётками, бритвами, пинцетами или пилочками для ногтей. На предметах могли остаться микрочастички крови носителя инфекции, которые могут проникнуть через любые повреждения на коже в кровоток здорового человека.

Необходимо вести здоровый и активный образ жизни, заниматься спортом, избегать вредных привычек, сбалансированно питаться. Чем крепче иммунитет у человека, тем труднее вирусу зацепиться в организме.

В чём разница заболеваний?

Главным отличием между ВИЧ-инфекцией и СПИДом выступает тот факт, что вирус – это источник иммунодефицита в организме, а синдром – это уже следствие патологических изменений в иммунной системе. Различаются патологии длительностью течения и симптоматикой:

• с ВИЧ можно жить от 5 до 20 лет, и при адекватной терапии, вести нормальный образ жизни;
• СПИД наступает вследствие полного истощения иммунной системы и длится от 2 месяцев до 2 лет;
• ВИЧ провоцирует развитие различных вторичных инфекций, чем слабее защитные силы, тем выражение проявляются патологии;
• СПИД – самая тяжёлая стадия ВИЧ, последствия которой – смерть пациента от самой незначительной инфекции.

Заболеть синдромом приобретённого иммунодефицита можно только в том случае, когда произошло заражение ВИЧ. К тому же, для развития инфекции нужны подходящие условия – достаточное количество вируса, состояние иммунной системы человека, образ жизни.

ВИЧ и СПИД – это два понятия одного патологического процесса, который полностью разрушает иммунную систему человека. Начинается всё с заражения ретровирусом, а заканчивается синдромом иммунодефицита, который неизбежно ведёт к смерти. Источник инфекции — заражённый человек, он же скрытый носитель. Наиболее распространённым путём передачи выступает любой незащищённый половой контакт, а больше всего количества вируса содержится в сперме, вагинальной жидкости и крови.

Многие люди не знают, чем отличается ВИЧ от СПИДа. И если кто-то скажет, что это, в принципе, одно и то же, он будет в корне неправ. Разница между этими терминами огромная. И ещё к тому же между ВИЧ и СПИДом находится временная пропасть как минимум в 10 лет жизни. Ели успешно лечить сам вирус, синдрома иммунодефицита можно избежать.

Терминология

Чтобы понять, чем ВИЧ-инфекция отличается от СПИДа, необходимо знать, что обозначают оба этих термина. ВИЧ – это вирус, который вызывает дефицит человеческого иммунитета, а СПИД – это уже его следствие. Чем отличается ВИЧ от СПИДа? Синдром характеризуется наличием чересчур слабого иммунитета. К сожалению, пока что ВИЧ уничтожить невозможно. Он навсегда остаётся в человеческом организме и изредка о себе напоминает. Одним из проявлений и является синдром иммунодефицита. Это самое опасное состояние, которое способно привести к смерти человека. С ВИЧ можно жить очень долго, построить семью и даже родить здорового ребёнка. А вот со СПИДом шансы на благоприятный исход уменьшаются. Синдром иммунодефицита может свалить человека с ног, лишить всех радостей жизни и непосредственно способности существовать. Последствия действительно необратимые. Однако если вовремя обратиться к врачам, то можно оттянуть развитие заболевания.

Появление ВИЧ в организме человека

С того момента, как этот вирус проникает в человеческий организм, начинается длительная борьба иммунитета с инфекцией. Стоит отметить, что иммунодефицит появляется не сразу, постепенно, и развивается чаще всего незаметно – причем как для самого заразившегося, так и для тех людей, что его окружают. Лишь особые анализы могут показать, как организм сопротивляется проникшему в его организм вирусу и нужно ли приступать к лечению. ВИЧ попадает внутрь через кровь и начинает атаковать Т-лимфоциты, которые пытаются сопротивляться ему и уничтожить инфекцию. Клетка и вирус сливаются, и ВИЧ, естественно, проникает внутрь ее, подавляет своей силой все положительные свойства и начинает ею управлять. Так миллиарды клеток, пытаясь спасти организм человека, допускают попадание вируса в своё нутро и позволяют развиваться инфекции.

Начало заболевания

Каждый человек обязан знать, по каким симптомам распознать ВИЧ, СПИД, чтобы получилось как можно раньше приступить к лечению. Начинается всё с инкубационного периода – это первая стадия. Она характеризуется либо бессимптомным протеканием, либо же острыми признаками, которые схожи с теми, что бывают при заболевании человека гриппом. На этом этапе трудно заметить наличие ВИЧ в организме, так как антитела ещё не вырабатываются. Однако потом наступает вторая стадия – реакция иммунной системы, и они начинают появляться. Инфекция в этом периоде уже определяема.

Проявление болезни

Иммунитет старается побороть заболевание, поэтому возможно повышение температуры и проявление каких-либо других симптомов разных вирусных заболеваний. Третий период традиционно бессимптомный. Он может длиться от 5 до 15 лет. Потом замечается увеличение лимфатических узлов, а затем и симптоматическая стадия, на которой начинает развиваться СПИД. Тогда организм не в состоянии сопротивляться заболеваниям. Появляются недуги онкологического характера, вирусного или грибкового.

Итак, мы рассказали не только о том, какие при ВИЧ могут быть симптомы, но и поведали, чем ВИЧ-инфекция отличается от СПИДа. Всё очень просто. СПИД – это финальный этап развития инфекции.

Профилактические меры

К сожалению, вылечить ни ВИЧ, ни СПИД невозможно. Надеемся, что это только пока. Вопросы о том, чем отличается ВИЧ от СПИДа и лечится ли ВИЧ, волнуют все человечество. Это действительно страшная напасть, из-за которой наш мир преждевременно покинули миллионы людей. Причем подавляющее большинство заразилось не по своей вине. Порой из-за ужасного стечения обстоятельств людям приходится узнавать, чем отличается ВИЧ от СПИДа, сдавать анализы, с мучением ждать результатов, пытаться смириться с ними и продолжить жить, собравшись с силами.

Однако, как было сказано, с вирусом можно вполне полноценно существовать, если соблюдать профилактические меры. Радикальный метод - ментальная защита. Но она не всем подвластна. Ещё обязательно нужно поддерживать свой иммунитет, то есть проходить превентивную терапию (если инфицированная женщина беременна), соблюдать гигиену и, конечно же, осуществлять лечение. Это недёшево, однако так получается отсрочить наступление СПИДа и продлить себе жизнь. Есть ещё и некоторые другие методы. Но самое главное – надо обязательно дважды в год (не реже) обследоваться у врача, чтобы следить за развитием заболевания.

Жизнь продолжается

Каждому желательно знать о том, чем отличается ВИЧ-инфекция от СПИДа. Профилактика, лечение и риски – это то, что следует изучить. И, несомненно, если появилось подозрение на наличие вируса, надо обследоваться. Чем раньше, тем лучше. Многие люди, узнав о том, что они заражены, опускают руки. Пропадает желание жить, появляется навязчивая идея собственноручно прервать своё существование. Конечно, это тяжело. Осознать себя зараженным смертельным заболеванием может не каждый. Не все способны принять это. Но нужно постараться. Стоит помнить о том, что при надлежащем лечении и отказе от вредных привычек можно построить почти что полноценную жизнь. Многие люди, больные ВИЧ, живут дольше, чем те, кто не заражен данным вирусом.

Сегодня уже каждый школьник слышал о таких заболеваниях как ВИЧ и СПИД. В чем разница между ними понимают все.

ВИЧ - это вирус, провоцирующий развитие иммунодефицита человека, который внедряясь в организм, вызывает в нем серьезные изменения, что приводит к невозможности иммунной системы сопротивляться различным вирусам, патогенным бактериям и мутирующим клеткам.

СПИД - это иммунодефицит, болезнь, окончательный этап развития ВИЧ-инфекции. Именно на этой стадии у больных появляются тяжелые заболевания, которые в итоге заканчиваются смертельным исходом.

В чем разница ВИЧ и СПИД:

1. ВИЧ - вирус, а СПИД этап болезни.
2. Длительность жизни ВИЧ-инфицированного может продолжаться 10-15 лет после установки диагноза, а больного СПИДом в течение нескольких месяцев ожидает летальный исход.
3. Терапевтические мероприятия при ВИЧ-инфекции направлены на поддержание состояния защитных сил организма, а терапия СПИДа сводится к лечению тяжелых заболеваний, вызванных нарушением иммунитета.

Для борьбы с возбудителями болезней иммунитет человека применяет макрофаги и Т-лимфоциты. Попадая в организм, вирус иммунодефицита начинает разрушать эти клетки.

Стоит отметить

Данный вирус может жить только внутри человеческого организма. В окружающей среде он погибает в течение нескольких минут.

Изначально вирус прикрепляется к мембране клеток иммунитета, после чего проникает внутрь их. Там он при помощи ревертазы начинает синтезировать ДНК и в итоге встраивается в генетический аппарат клетки. В некоторых случаях вирус остается в клетке в неактивном состоянии пожизненно.

При активации вируса в пораженной клетке происходит накапливание новых вирусных частиц. Спустя некоторое время зараженная клетка разрывается, а вирус поражает новые. Если детально рассматривать ВИЧ и СПИД, в чем разница для организма будет понятно сразу.

После попадания в кровь вирусных частиц организм проходит 3 этапа патологических изменений:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

1. Инкубационный период , то есть время с момента заражения до возникновения у больного первых симптомов болезни. В зависимости от изначального состояния иммунитета этот период может длиться от нескольких суток до нескольких недель. На первой стадии болезни у человека возникает ретровиральный синдром - состояние похожее на обычную простуду. Именно поэтому ретровиральный синдром обычно принимают за ОРЗ или мононуклеоз.
2. Установочный этап . После заражения вирусом может пройти много лет, на протяжении которых у больного будут отсутствовать какие-либо симптомы патологии. В некоторых случаях у больных могут возвращаться симптомы, которые были во время ретровирального синдрома, но, как правило, они настолько размытые и незначительные, что на них просто не обращают внимания. К таким симптомам можно отнести утомляемость, постоянную усталость, болезненные ощущения во всем теле.
3. Завершительный этап . На последнем этапе заболевание прогрессирует к СПИДу. В этот период времени носитель инфекции может жаловаться на постоянную усталость, озноб, уменьшение массы тела, нарушение стула, обильное потоотделение в ночное время, кандидозы. При этом человек может очень легко «подцепить» любые болезни, например пневмонию или туберкулез. На последнем этапе развития инфекции у больных нередко развиваются онкологические процессы. Именно это и происходит при сильном ослаблении иммунитета.

Важно отметить

При отсутствии терапии в течение 12-13 лет после заражения у больных возникает СПИД. При лечении инфекции время наступление СПИДа может быть значительно отсрочено, или даже вовсе предотвращено.

На данный момент лечение ВИЧ-инфекции - это серьезная проблема, так как не существует препаратов, которые смогли бы решить проблему радикально. Поэтому суть терапии заключается в торможении прогрессирования болезни, что приведет к продлению жизни. Для лечения ВИЧ применяется антиретровирусная, патогенетическая и симптоматическая терапия. В некоторых случаях могут применяться препараты для устранения оппортунистической инфекции. Антиретровирусная терапия - это метод лечения, при котором специалист назначает больному комбинацию как минимум трех антиретровирусных препаратов.

На данный момент для терапии ВИЧ используются средства, замедляющие выработку протеазы ВИЧ, а также некоторые средства, замедляющие процесс выработки обратной транскриптазы ВИЧ. Эффективность лечения врачи оценивают исходя из результатов лабораторных анализов, указывающих на вирусную нагрузку у больного. При отсутствии эффективности лечения или при недостаточной эффективности схему терапии корректируют. Четкий ответ, в чем разница ВИЧ и СПИД есть: при вирусе человек может прожить несколько десятков лет, а при переходе в стадию заболевания, всего несколько месяцев.

Можно ли заразиться ВИЧ через слюну, и какие существуют меры профилактики

Для того чтобы ответить на вопрос, передается ли через слюну ВИЧ, стоит разобраться в основных способах передачи вируса:

1. Незащищенные сексуальные контакты. Это самый частый способ заражения. Риск инфицирования является наиболее высоким при анальном сексе. Это связано с микроповреждениями кишечника, которые обычно возникают в процессе. Заразиться таким способом больше рискует «принимающий» партнер. При оральном сексе вероятность заражения ниже. В этом случае инфицирование может произойти, только если во рту человека имеются кровоточащие ранки. Обычно при этом также заражается «принимающий» партнер.
2. Проведение инъекций. Это второй по распространенности способ заражения ВИЧ. В России с 1996 по 1999 год - это был путь заражения инфекцией № 1. Важно сказать, что заражение таким путем может происходить не только у наркозависимых, но и у здоровых людей, в случае, если врач или медсестра плохо продезинфицировали рабочий инструмент.
3. От матери к новорожденному. Вероятность передачи вируса ВИЧ-положительной женщиной плоду при беременности крайне низка. Инфицирование в этом случае происходит в процессе родов или при грудном вскармливании.
4. Пересадка органов от больного человека здоровому или использование донорской крови.
5. Профессиональный путь инфицирования. В такой ситуации заражение может случиться при контакте медицинского работника с кровью больного пациента.

Нередко люди интересуются, а можно ли заразиться ВИЧ через слюну. На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Для заражения человека ВИЧ через слюну ее нужно не меньше 2 литров. Это связано с тем, что количество вирусных частиц в данной жидкости очень небольшое.

Поэтому при поцелуе с больным ВИЧ-инфекцией риск заражения практически отсутствует. При этом может возникнуть закономерный вопрос: передается ли ВИЧ через слюну в случае, если щека, десна или губа человека кровоточит? Вероятность заражения может несколько возрасти в случае, если у целующихся партнеров (у обоих) во рту имеются повреждения слизистой, которые кровоточат. Однако даже в этом случае заражение произойдет, только при опасной концентрации вируса в крови, а поцелуй продолжается длительное время и является глубоким.

Именно поэтому сегодня не известно ни одного случая заражения ВИЧ при поцелуе. По этой же причине не стоит опасаться заражения и при пользовании общей посудой и сигаретами с больным. Даже если на посуде присутствовали капли крови (хотя вряд ли кто-то будет использовать окровавленную посуду) опасаться не стоит, так как вирус очень быстро теряет свои способности в открытом пространстве.

По этой причине не нужно бояться засохших биологических жидкостей, в которых содержится ВИЧ-инфекция.

И хотя на вопрос о том, можно ли заразиться через слюну ВИЧ был раскрыт, расслабляться не стоит. Через слюну возможна передача гепатита В, папилломовируса , цитамегаловируса, герпеса и сифилиса . Несмотря на то, что сегодня ВИЧ - это реальная угроза, не стоит избегать любого контакта с больными. Вирус не передается через постельное белье, объятия, рукопожатия, использование общей одежды, укусы насекомых.

Для профилактики ВИЧ нужно придерживаться следующих правил:

• использовать презервативы с партнерами, в здоровье которых вы не уверенны;
• своевременно лечить любые ЗППП;
• отказаться от употребления наркотических веществ;
• использовать одноразовые медицинские инструменты.

К сожалению, сегодня не существует вакцины от ВИЧ-инфекции, что объясняется генетической изменчивостью вируса. Именно поэтому у людей помимо вопроса можно ли через слюну заразиться ВИЧ интересует еще много что, касательно этой болезни.

Пути заражения СПИДОМ и меры профилактики заболевания

Заражение СПИДом, путь от ВИЧ к финальной стадии болезни:

1. Инкубационный период, то есть период от момента заражения и до возникновения первых симптомов заболевания. Длительность этого периода составляет от двух недель до полугода. В этот период заболевание невозможно обнаружить даже с помощью лабораторных исследований, однако, носитель инфекции уже может заражать других.
2. Острый период протекает бессимптомно. В некоторых случаях больные могут жаловаться на незначительное повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, возникновение сыпи на кожных покровах, образование небольших язвочек в ротовой полости, воспаление глотки, диарею. Очень редко может наблюдаться воспаление оболочки головного мозга и увеличение объема селезенки.
3. Латентный период. На этом этапе ВИЧ-инфекция также может себя никак не проявлять, однако концентрация вируса в крови постоянно повышается. При этом иммунная система становится неспособной вырабатывать Т-лимфоциты в большом количестве. Латентный период, как правило, длится от 2 до 20 (а некоторых случаях и более) лет.
4. Стадия развития вторичных болезней. У больного возникают оппортунистические инфекции, но так как его организм не может выработать достаточное количество Т-лимфоцитов, то он становится неспособным противостоять им.
5. СПИД - последняя стадия, на которой число Т-лимфоцитов понижается до критической отметки. Иммунитет больного больше не способен бороться с инфекциями, в результате чего они быстро истощают организм. Патогенные микроорганизмы могут поражать любые органы в человеческом теле, в том числе и жизненно важные. Итогом этой стадии является летальный исход.

Сегодня достоверно известно 3 пути заражения СПИДом:

• во время интимной близости;
• от беременной женщин к плоду;
• через кровь.

Большая вероятность заражение инфекцией существует среди проституток, наркозависимых, больных, которым нужно переливание крови, а также гомосексуалисты.

Каждый человек должен тщательно следить, чтобы медработники и специалисты в маникюрном кабинете использовали только продезинфицированные инструменты, а еще лучше - одноразовые. Не стоит использовать общие бритвы и ножницы, покупать препараты, содержащие донорскую кровь сомнительного происхождения. Беременные женщины обязательно должны сдавать кровь на ВИЧ. При положительных результатах больной будет рекомендоваться кесарево сечение и искусственное вскармливание. Это нужно для предотвращения одного из путей заражения СПИДом ребенка.

При этом анализы на инфекцию нужно сдавать как в первой, так и во второй половине беременности. При половых контактах в качестве профилактики можно порекомендовать использование презервативов и интимных смазок на водной основе (они не разрушают латекс). При частой смене сексуальных партнеров нужно регулярно сдавать анализы не только на ВИЧ, но и на другие ЗППП.

Информация о ВИЧ регулярно освещается в СМИ, школах и ВУЗах. Население знакомо со способами профилактики инфицирования. Но только небольшой процент людей понимают, в чем заключается разница между СПИДом и ВИЧ. Низкая осведомленность часто приводит к ошибкам и неприятностям, поэтому ознакомиться с информацией о болезни стоит всем россиянам.

Разница между ВИЧ и СПИД в определении понятий

Некоторые люди ошибочно считают, что у этих терминов одно значение. Важно понимать, чем отличаются понятия и не путать их. Ниже представлена расшифровка аббревиатур:

1. ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который живет в организме носителя за счет его клеток.
2. СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита. Состояние характеризуется серьезным ослаблением иммунной системы и неспособностью бороться с какими-либо недугами.

После попадания в кровь вирус иммунодефицита нельзя уничтожить. Он остается с человеком до конца жизни, редко, но ярко проявляясь при условии прохождения лечения. Зараженный может полноценно жить с ним десятки лет. Синдром иммунодефицита – это последняя стадия болезни, когда инфекция уже убила большую часть иммунных клеток. Такое состояние опасно для человека и часто заканчивается летальным исходом. Благодаря антиретровирусной терапии можно надолго отодвинуть наступление последней стадии недуга и продлить жизнь пациента.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита отличается небольшим количеством способов передачи. Пути инфицирования представлены ниже:

1. Контактный половой. Заражение происходит через вагинальный секрет или семенную жидкость. Это самый частый путь передачи вируса иммунодефицита человека, представляющий серьезную опасность. Вероятность заражения зависит от вирусной нагрузки партнера. Но предсказать развитие патологии и передачу нельзя. Инфекция может начать активно распространяться в здоровом организме после одного контакта с носителем и не передаться при длительных незащищенных половых связях.
2. Парентеральный инъекционный, трансплантационный (инфицирование через кровь). Заражение происходит во время переливания, трансплантации, использования грязных шприцов при внутривенном употреблении наркотических веществ.
3. Вертикальный трансплацетарный, интранатальный (от матери ребенку через грудное молоко или внутриутробно). Если женщина заразилась инфекцией до беременности, во время вынашивания малыша или после родов, вирус иммунодефицита человека может передаться младенцу. Будущие мамы с таким диагнозом должны принимать противовирусные препараты, что позволит снизить риск передачи болезни до минимума.

Неосведомленность населения о способах передачи ВИЧ породила немало мифов. Практически отсутствует возможность инфицирования через маникюрные принадлежности, щипцы для бровей, стоматологические инструменты (все перечисленные способы передают гепатит C и B). Кроме того, нельзя заразиться через:

• слюну;
• объятия;
• мочу;
• фекалии;
• общую пищу;
• слезы;
• поцелуи;
• постельные принадлежности;
• одежду.

Не представляют опасности для здоровых людей общественные места: бассейны, сауны, тренажерные залы, массажные салоны и прочее. Нельзя заразиться инфекцией через оставленные шприцы или размазанную кровь. Подобные мифы выдуманы для запугивания неосведомленных людей. Вирус иммунодефицита человека не отличается жизнеспособностью во внешней среде. Развитие и размножение его клеток происходит только внутри живого организма.

Время свертывания крови составляет 30-120 секунд, после чего вирус погибает. Даже если уколоться оставленным на детской площадке или в кинотеатре шприцом, кровь из него не попадет в тело человека, без давления на поршень. Чтобы получить болезнь через прямой контакт с кровью, размазанной на перилах или в других общественных местах, контакт должен произойти в первые 60 минут после ее оставления. Кроме того, в ней должно быть огромное количество вирусных частиц, а тело здорового человека иметь открытую рану. В этом случае вероятность заражения составит не больше 10-15%.

Патогенез

Болезнь и ее возбудитель имеют одно название. Вирус ориентирован на иммунную систему человека. После его попадания в организм происходит поражение клеток, которые имеют белковые структуры (CD-4 рецепторы) на внешней части оболочки. К ним относятся: Т-лимфоциты, моноциты, макрофаги и другие. От других вирусов ВИЧ отличается тем, что его нельзя вылечить.

Кроме того, со временем у зараженных погибает большая часть иммунных клеток, что приводит к ослаблению защитных сил человека. От оппортунистических заболеваний, которые развиваются на фоне вируса иммунодефицита человека, пациенты могут умереть. Разработать вакцину от инфекции невозможно из-за ее изменчивости. Все дочерние вирионы отличаются от материнских не менее чем на 1 элемент.

В организме человека вируса иммунодефицита­проходит через несколько этапов. Цикл развития недуга описан ниже:

1. Период проникновения.
2. Диссеминация возбудителя.
3. Первичный ответ организма.
4. Борьба организма с возбудителем.
5. Постоянное ослабление защитных сил человека, развитие оппортунистических болезней.

Заболевания-оппортунисты

СПИД – это завершающий этап развития заболевания. Для него характерно сильное угнетение иммунной системы, когда организм не может противостоять никаким инфекциям. На фоне этого начинается присоединение различных заболеваний-оппортунистов. Самые популярные из них представлены ниже:

1. Патологии центральной нервной системы: нейрокогнитивные расстройства, токсоплазменный энцефалит, криптококковый менингит, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
2. Болезни дыхательной системы: туберкулез, пневмоцистная пневмония, тотальная микоплазменная пневмония.
3. Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): эзофагит (вирусное или грибковое воспаление пищевода), мегаколон токсической этиологии, криптоспоридиоз, генерализованный сальмонеллез, цитомегаловирусная инфекция, микроспоридиоз.
4. Новообразования: Саркома Капоши, рак шейки матки, лимфома Беркитта, папилломы на половых органах, крупноклеточная лимфома, карцинома ануса.
5. Другие виды болезней: молочница половых органов или полости рта (поражение слизистых оболочек грибком Кандида), кокцидиомикоз, воспаление сетчатки глаза, пенициллиноз, гистоплазмоз.

Стадии развития болезни

Рассматривая вопрос о том, чем отличается СПИД и ВИЧ, стоит изучить стадии заболевания. После попадания вируса в организм, он проходит несколько клинических фаз:

1. Острая фаза. Длится период около месяца после заражения. Симптомы заражения вируса иммунодефицита человека не характерны, напоминают простуду средней тяжести. У зараженного проявляется субфебрильная температура (до 37,5 °С), крапивница. Нередко пациенты сталкиваются с длительной лихорадкой, язвами в ротовой полости, папулезной сыпью, мышечными болями. Могут отмечаться нарушения пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Предположить заражение ВИЧ на этой стадии сложно, ведь симптомы не отличаются от других заболеваний. Предположить проникновение вируса в организм можно, при наличии прецедента (незащищенного полового акта или инъекционного введения химических веществ в течение последних 4-6 недель).
2. Острая ВИЧ-инфекции (латентная фаза). Период бессимптомный, для него характерно наступление баланса между клетками вируса и иммунной системы. Из признаков заражения на этом этапе возможно появление лимфаденопатии (диффузного набухания, увеличения лимфатических узлов). Обнаружить вирус иммунодефицита человека можно только после исследования проб крови носителя.
3. Пре-СПИД. Эта фаза отличается тяжелыми симптомами. У пациента отмечается сильное понижение веса, развиваются поверхностные инфекции, гнойники на коже, учащаются случаи заражения простудными заболеваниями.
4. СПИД. Для терминальной стадии характерно присоединение многочисленных оппортунистических инфекций. Самочувствие человека сильно ухудшается. Организм инфицированного не может справиться даже с собственной условно-патогенной микрофлорой, которая является нормальным состоянием всех здоровых людей. На этом этапе развивается полиорганная недостаточность (нарушение функционирования сразу нескольких систем), растут опухоли, наступает смерть пациента.

Важно отметить, что СПИД отличается тем, что представляет собой завершающий этап ВИЧ-инфекции и максимальный расцвет заболевания. Для синдрома иммунодефицита характерно критичное снижение количества клеток иммунной системы. Их число в миллилитре крови может не превышать 10, когда нормой считается 600-1900.

В чем разница между ВИЧ и СПИД

Рассмотрев вопрос, чем отличается СПИД от ВИЧ можно сделать несколько выводов. Важно запомнить следующее:

• заразиться можно только ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека).
• СПИД нельзя получить от носителя инфекции, ведь это терминальная стадия заболевания.
• Без антиретровирусной терапии временной промежуток от момента заражения ВИЧ до стадии СПИДа составляет около 10 лет.
• Если больной будет получать терапию, начиная с ранней стадии заболевания, то СПИД может не развиваться десятилетиями (до наступления терминальной стадии проходит 30-40 лет).
• Пациент с диагнозом ВИЧ при приеме антиретровирусной терапии живет до 70-80 лет, без лечения около 10-11 лет с момента заражения.
• СПИД без должного лечения длится не больше 12 месяцев и до 3 лет при условии проведения терапии.

Диагностика

Сегодня медики применяют много разных способов диагностики заболеваний. Экспресс-тестирование на ВИЧ регулярно проводится в торговых центрах и учебных заведениях. Все россияне могут бесплатно сдать кровь на анализ в муниципальных поликлиниках по месту жительства или платно пройти диагностику в коммерческих медицинских учреждениях.

Важно отметить, что положительная реакция на скрининге не является основанием для постановки диагноза. Пациента после этого дополнительно отправляют в специализированные центры ВИЧ. Обследования проводятся добровольно и анонимно. В России для выявления ВИЧ-инфекции кроме экспресс-тестов проводится стандартная процедура, двухуровневая процедура, которая включает следующее:

• ИФА тест- система (иммуноферментный скрининговый анализ);
• ИБ (иммунный блоттинг) анализ с переносом вирусных агентов на нитроцеллюлозную полоску (стрип).

Чем отличается лечение ВИЧ от СПИДа

Лица с диагнозом ВИЧ должны находиться под постоянным контролем иммунного статуса организма. Специалистами проводится профилактика и лечение вторичных инфекций, отслеживание процесса развития новообразований. Часто после постановки диагноза больному требуется социальная адаптация и психологическая помощь. Широкое распространение недуга привело к тому, что поддержка и реабилитация пациентов осуществляется в государственных масштабах. Больным предоставляют квалифицированную медицинскую помощь, облегчающую течение болезни, улучшающую качество жизни.

Терапия при ВИЧ отличается от лечения СПИДа. На данный момент преимущественным этиотропным лечением вируса является назначение препаратов, снижающих его репродуктивные способности:

• НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы): Зидовудин, Диданозин, Абакавир, Ставудин, Залцитабин и прочие;
• ингибиторы протеазы: Нелфинавир, Ритонавир, Саквинавир;
• НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): Эфавиренз, Невирапин.
• ингибиторы слияния: Энфувиртид.

Лечение отличается длительностью. Препараты принимаются постоянно на протяжении всей жизни больного. Успех напрямую зависит от самодисциплины пациента: своевременного регулярного приема лекарств, следования определенному режиму, соблюдения диеты. Иммуностимулирующую терапию применять запрещено, ведь препараты из этой группы угнетают защитные функции организма. Дополнительно назначаются общеукрепляющие и поддерживающие средства (БАДы, витамины), физиотерапевтические процедуры.

Лечение больных с синдромом имуннодефицита отличается от терапии носителей. Оно проводится по нескольким направлениям:

• обязательное помещение больного в стационар;
• квалифицированный уход;
• специальная диета;
• активная антиретровирусная терапию (способ позволяет даже на терминальной стадии повысить количество иммунных клеток в организме);
• специфическое лечение вторичных болезней;
• химиопрофилактика оппортунистических инфекций.

Отличие ВИЧ от СПИДа в прогнозе

Понятия отличаются также прогнозом жизни. Инфекция является неизлечимой, а противовирусная терапия может не дать нужного эффекта. Средняя продолжительность жизни пациентов с ВИЧ – 11-12 лет. Современные способы лечения и особый образ жизни заметно продлевают этот срок в 2-4 раза. Важная роль отводится психологическому состоянию и усилиям носителя инфекции, направленным на соблюдение диеты и прописанного режима.

После вынесения диагноза – синдром иммунодефицита - продолжительность жизни человека составляет около 1-2 лет. Квалифицированная медицинская помощь продлевает этот срок до 4 лет. Кроме того, значительное влияние на выживаемость людей с этим диагнозом оказывает следующее:

1. Переносимость медицинских препаратов (лекарства могут вызвать серьезные побочные эффекты).
2. Отношение пациента к своему состоянию и назначениям врачей.
3. Качество жизни больного.
4. Наличие сопутствующих заболеваний (например, туберкулеза, вирусных гепатитов).
5. Прием наркотиков, употребление алкоголя.

Видео