Фазы сна у ребенка 4 лет. Почему спит днем, а не ночью

Фазы сна у грудничков отличаются от взрослых людей. При этом у младенцев и ребенка в 1 год они будут протекать по-разному. Объясняется это несовершенством головного мозга, что делает течение быстрой и медленной фаз специфичным.

Фазы сна у ребенка 1-3 месяцев

В период жизни с первого по третий месяц фазы сна грудничка становятся все более напоминающими паттерн сна (его периодичность в течение полных суток) взрослых людей. Взросление младенца происходит в индивидуальном режиме. При этом последний от возраста ребенка не зависит: изменения отмечаются как на втором месяце жизни младенца, так и в конце третьего.

Продолжительность фаз детского сна меняется следующим образом: уменьшается доля парадоксального (быстрого, сопровождающегося движениями глаз) периода и возрастает процент ортодоксального (медленного). Обусловлено это продолжающимся развитием мозга.

Кроме того, в этом возрасте у малышей отмечается изменение сценария сна. Теперь он начинается медленной фазой, которая переходит в быструю. Оба цикла длятся 40-50 минут. Затем ребенок просыпается. Это физиологическая особенность детского организма, поскольку малышу регулярно необходимо дать оценку своему состоянию: комфортно ли ему, хочется ли кушать, сухой ли подгузник.

Если раздражающие факторы отсутствуют, то кроха снова засыпает. В среднем это занимает одну-десять минут. Если что-то тревожит, младенец подает доступный сигнал – плач или всхлипывание.

Особенности течения сновидения грудничка в возрасте 1-3 месяцев:

• после засыпания малыш сразу переходит в медленную фазу;
• прохождение парадоксального периода сопровождается повышенной активностью – отмечаются движения ножками, ручками;
• между сменами цикла – прохождением обеих фаз – малыш просыпается;
• глубокий медленный период, в течение которого ребенок крепко спит и не реагирует ни на какие внешние раздражители;
• уменьшение совокупного количества времени, затрачиваемого на отдых;
• умение различать день и ночь.

Фазы сна у ребенка до года

Начиная с третьего месяца период бодрствования увеличивается, а фазы сна у ребенка становятся все более похожими на течение паттерна взрослого человека. Основным отличием становится длительность циклов. У малыша до года период занимает 45-50 минут.

Таблица продолжительности фазы быстрого сна у детей до года по месяцам:

Чаще детки первых месяцев жизни просыпаются во время быстрой фазы, которая значительно превышает длительность медленной. По этой причине груднички спят прерывисто и недолго.

Особенности сна у детей

Стадии сна у грудного ребенка развиваются по-разному: глубокая фаза возникает первой, потом идет поверхностная. В течение первых месяцев жизни циклы сна выражены недостаточно: отличаются неравномерной продолжительностью и более короткие. При этом разница между фазами месячного и годовалого ребенка значительна.

Малыш в течение первых десяти месяцев после рождения способен спать 20-40 минут. К норме это отнести нельзя, но и патологией подобная продолжительность отдыха не признается при условии, что по ночам кроха спит более спокойно.

Сон взрослого человека представлен четырьмя фазами, но у младенца он двухфазный. В первые 12 месяцев жизни ребенка типичное чередование глубокого и поверхностного. В течение первой части цикла мальчик или девочка полностью расслабляются, во второй – в результате повышения активности мозговой деятельности – ворочаются, совершают движения руками и ногами. Если его в этот период взять кроху на руки, чтобы переложить, или начать разговаривать слишком громко, то пробуждения не избежать.

Спокойная фаза длится не меньше 60 % от общей продолжительности отдыха, поверхностной отводится оставшееся время.

На протяжении двух-трех часов, в течение которых малыш отправляется в объятия Морфея, фазы меняют друг друга каждые 20-30 минут.

Пока ребенок совсем маленький, продолжительность периодов будет следующей:

• до 6 месяцев – 50 минут (полчаса – глубокий и 20 – поверхностный, беспокойный);
• 6-24 месяца – 70 минут.

По мере взросления ребенка к его двум фазам добавляются другие, характерные для взрослых людей.

Важно помнить, что как крепко бы ни спал малыш, глубокая фаза сменяется быстрой, беспокойной, поэтому разбудить его способен любой шорох. Что предупредить начало преждевременного периода бодрствования, необходимо:

• создать тишину, предупредив проникновение в комнату уличного шума, выключить либо приглушить звук работающего телевизора;
• убрать яркое комнатное освещение, ночью разрешается использовать тусклый ночник;
• днем окна желательно закрывать плотными шторами, чтобы исключить доступ в помещение ярких солнечных лучей.

Общая продолжительность отдыха в течение суток зависит от возраста малыша.

1. В первые две недели появления на свет новорожденный спит 20-22 часа с пробуждением каждые 3-4 часа для того, чтобы поесть.
2. Следующие недели продолжительность отдыха снижается до 16-18 часов. Теперь младенец в период бодрствования не только ест, но и изучает окружающий мир.
3. К завершению третьего месяца спит малыш 15-16 часов.
4. С третьего по шестой месяцы период ночного отдыха уменьшается до 8-10 часов, но его общее время (вместе с дневным сном) составляет 15 часов.
5. С шестого по девятый месяц жизни продолжительность суточного сна малютки уменьшается до 12 часов. Помимо ночного отдыха, в течение дня он нуждается в непродолжительном «тихом часе»: в утренние часы и после обеда.
6. Детки после исполнения девяти месяцев отдыхают 10-11 часов, несколько из которых приходится на день. Режим сохраняется до исполнения 1 года

Дневной сон

Продолжительность дневного сна новорожденного в идеале должна составлять 9 часов. Ночью кроха спит 10-11 часов и просыпается только для кормления. Это усредненные нормы, поскольку малыш может практически совсем не спать в течение дня, но при этом не просыпаться по ночам для кормления.

Дневной отдых грудничка сегментарный. По мере взросления младенца необходимость в нем сокращается: в четыре месяца он спит три-четыре раза, в полугодовалом возрасте достаточно утреннего, обеденного и вечернего отдыха.

К полуторагодовалому возрасту малыши в течение дня спят не больше одного раза. На этом этапе, преодолев быструю фазу сна, ребенок может уйти в глубокий сон и проспать довольно долго.

Биологические ритмы

Сон младенца, как и все процессы жизнедеятельности, проходящие в организме крохи, подчинен определенной цикличности. Она носит название «биологические ритмы».

Учитывая сложившееся течение биоритмов, которые закладываются на стадии внутриутробного развития, можно выстроить максимально комфортный для младенца распорядок дня.

1. Момент пробуждения и засыпания должен быть приурочен к определенному времени.
2. За координирование биоритмов во многом отвечает солнечный свет. Поэтому зимой, когда солнце встает поздно, для пробуждения в комнате нужно включать свет. Летом, напротив, закрывать шторы, чтобы лучи не будили малыша.

Это поможет «настроить» биологические ритмы и сократить активную фазу сна у новорожденных по отношению к глубокой.

Если малыш спит плохо

Если говорит о том, как продлить сон (фазы сна) у грудничков, необходимо разобраться, что мешает спать.

Причины нарушений сна у детей:

1. Если малыш недостаточно спит в дневные часы, то к вечеру сильно переутомляется. Возбуждение мешает полноценно спать и ночью.
2. Неполное удовлетворение потребностей. В первый 1 месяц жизни кроха может не реагировать на некоторый дискомфорт, но по мере взросления он будет просыпаться по ночам из-за голода, жары, слишком теплой одежды.
3. Иногда ребенок плохо спит ночью, если в комнате слишком высокая температура воздуха. Чтобы малыш хорошо спал, помещение нужно регулярно проветривать.
4. Помехой также становятся кишечные колики.

Продолжительность сна постоянно меняется, в частности, у новорожденных изменения происходят каждые 2 недели. Это необходимо учитывать. К тому же детки развиваются в индивидуальном ритме, касается это и паттерна ребенка. Но при наличии отклонений от усредненных показателей малыша нужно показать педиатру.

Фазы сна у детей меняются в течение одной ночи, взрослые и дети переходят через повторяющиеся циклы спокойного и активного сна.

Как правило, больше нашего сна мы получаем в начале ночи (около 80%). Затем, примерно на полпути, наш цикл сна переворачивается. Именно поэтому легче нарушить сон именно к его концу.

Взгляните на диаграмму, показывающую фазы сна у детей и то, как они колеблются между лёгким сном и глубоким.

Фазы сна у детей и младенцев.

Фазы сна у детей и циклы спокойного и активного сна длятся 30-50 минут у младенцев, затем постепенно увеличиваются с возрастом.

Некоторые младенцы и дети засыпают очень быстро. Другие слегка спят, ёрзают и бормочат до 20 минут, прежде чем попасть в глубокий сон.

Дети, как правило, просыпаются ненадолго в конце каждого цикла сна. Это нормальная часть здорового сна – все дети делают это. Не все родители слышат своих детей, когда они просыпаются.

Циклы сна в подростковом и взрослом возрасте.

В подростковом возрасте и во взрослой жизни, каждый цикл активного и спокойного сна длится около 90 минут.

Каждый цикл заканчивается кратким пробуждением, и это может произойти несколько раз в течение всей ночи. Эти пробуждения обычно не нарушают наш сон, и мы обычно даже не осознаем их.

Как фазы сна меняются с течением времени.

Количество времени, которое мы тратим на каждый тип сна варьируется в зависимости от нашего возраста.

При рождении дети тратят около половины своего времени на активный сон. Каждый цикл сна длится всего 40 минут (по сравнению с 90 минут для взрослых). Это означает, что биологически, младенцы запрограммированы, чтобы спать более легко и пробуждаются больше, чем взрослые.

Количество активных снов с возрастом уменьшается.

В возрасте до 6 месяцев.

Дети в возрасте 3-6 месяцев могут спать 2-3 раза днём до двух часов каждый раз. Они могут пробуждаться по крайней мере один раз за ночь.

6-12 месяцев.

От 6 до 12 месяцев большинство малышей находятся в кровати между 6 и 10 вечера. Около 85-90% грудных детей в возрасте 6-12 месяцев по-прежнему спят днём.

От 12 месяцев.

С этого возраста, дети, как правило, лучше спят. Некоторые малыши начинают сопротивляться и спят по ночам, предпочитая оставаться с семьёй – это самая распространенная проблема — сообщают родители. Это продолжается до 18 месяцев и старше.

Менее 5% двухлеток пробуждаются три или более раз за ночь.

От 3 лет.

Детям в возрасте 3-5 лет требуется около 11-13 часов сна в сутки. Некоторые могут также иметь дневной сон, который длится около часа.

Детям в возрасте 6-9 лет нужно 10-11 часов сна в сутки. Они обычно устают после школы и, возможно, с нетерпением ждут сна около 18:30 вечера.

От 10 лет.

Детям, в период полового созревания, как правило, нужно около 9 часов сна в сутки для поддержания оптимального уровня бдительности в течение дня.

Более 90% детей подросткового возраста не получают рекомендуемое количество сна в будние дни. Достаточно качественный сон очень важен в этот период, потому что сон имеет жизненно важное значение для мышления, обучения и концентрации навыков.

Родители могут помочь детям получать достаточное количество сна, поощряя их, и разрешив детям ложиться немного позже, но только на выходных.

Дневная сонливость, трудности с засыпанием или сном, или тяжёлое просыпание во время школы — это обычные переживания в подростковом возрасте. Более 45% подростков испытывают сонливость в дневное время хотя бы раз в неделю.

Практически постоянно им требуется пища, поэтому они спят по 2-4 часа с перерывами, вследствие чего пользователь также может не высыпаться.

Данные характеристики не являются дефектами модели и в большинстве случаев подлежат корректировке. Как правило, новорожденному требуется как минимум 16 часов сна в день, но эта цифра может различаться у разных моделей. На график сна ребенка влияют его потребность в пище, скорость роста, а также воздействие внешних факторов (резкий шум, магнитные бури и т.п.).

В течение 2-6 месяцев жизни ребенку уже нужно меньше сна, чем в первый месяц. К концу третьего некоторые модели спят по 6 часов подряд, иногда в течение ночи. У других младенцев длительность циклов сна устанавливается только по прошествии года. На способность ребенка спать в течение долгого времени влияют такие факторы, как место сна и способ его перевода в режим сна. На данном этапе всем моделям требуется по 14-15 часов сна каждый день.

По истечении 7-12 месяцев ребенок уже должен спать ночью подолгу. Такие изменения происходят вследствие того, что питание требуется ему гораздо реже; детские циклы сна стабилизируются. В течение 2-6 месяцев жизни на длительность периодов отдыха ребенка опять же влияют такие факторы, как место сна и способ его перевода в режим сна. В этот период ежедневно ему нужно по 13-15 часов сна.

Основные сведения о циклах сна новорожденного ребенка

В течение первых нескольких месяцев жизни циклы сна развиваются по определенной схеме. Сначала наступает быстрый сон (сон с быстрым движением глаз), затем - медленный. Через несколько месяцев цикл сна видоизменяется: теперь медленный сон предшествует быстрому. Ниже приведена информация по таким циклам. Изучите ее, чтобы разбираться в схеме спящего режима вашего малыша.

Быстрый сон . Ребенок переходит в спящий режим, который начинается с быстрого сна. Это фаза легкого сна. Ручки, ножки, лицо ребенка могут подрагивать. Может показаться, что он испуган. Наличие данной активности говорит о том, что режим сна функционирует правильно.

Медленный сон . Эта фаза сна делится на три отдельных цикла.

• Легкий сон: движения глаз отсутствуют; если поднять ручку или ножку ребенка, они покажутся «легкими».
• Глубокий сон: спокойное медленное дыхание, тело и конечности малыша кажутся более «тяжелыми». Детское тело практически полностью расслаблено.
• Очень глубокий сон: тело и конечности малыша кажутся очень «тяжелыми». При попытке его разбудить он может не реагировать.

Расширенное применение: тестирование цикла сна

Если вы убаюкали ребенка, качая его на руках, и хотите определить, можно ли уложить его, не разбудив, выполните следующие действия.

1. Возьмите малыша за руку большим и указательным пальцем.
2. Слегка приподнимите руку на высоту 5 см.
3. Отпустите ее.

Если рука малыша упадет и он не пошевелится, -значит, активирован режим глубокого или очень глубокого сна, и ребенка можно уложить, не потревожив.

Если малыш пошевелится, значит, активирован режим быстрого или легкого сна, и он может легко пробудиться.

Использование таблицы сна

Таблица сна используется для отслеживания, изменения и перепрограммирования графика сна ребенка. На следующей странице приведен образец таблицы для наблюдения за циклами сна на одну неделю. Рекомендуется сделать несколько копий пустой таблицы, приведенной в приложении, и понаблюдать за циклами вашей модели в течение первых нескольких месяцев жизни.

1. Когда ребенок войдет в спящий режим, отметьте время его начала. Пользователю также рекомендуется поспать в этот период.
2. При выходе вашей модели из спящего режима отметьте время его окончания.
3. Закрасьте графы между двумя отметками карандашом или ручкой.

Эта таблица предназначена для наблюдения за циклами сна ребенка в течение одной недели. Изучайте привычки малыша несколько месяцев. Сделайте отметку, если ребенок ежедневно засыпает в одно и то же (либо почти одно и то же) время. Если очередной цикл сна ребенка не вписывается в установленную схему, отметьте, влияют ли на него какие-либо внешние факторы.

Активация режима сна

Ребенок может быть оснащен предустановленным индикатором готовности перехода в спящий режим. О его включении сигнализируют потирание глаз или потягивание малышом себя за уши. Если вы это наблюдаете, постарайтесь быстро активировать режим сна. Если сделать так невозможно, ребенок может перевозбудиться, и переход в спящий режим будет отложен на неопределенный срок.

Существуют два основных способа активации указанного режима: пользователем и самой моделью.

Активация режима сна пользователем

Техника заключается в постоянной стимуляции ребенка днем и уменьшении активности ночью. Такой подход требует больше усилий, чем любой из вариантов активации спящего режима самой моделью.

1. Бодрите малыша преимущественно днем. Чаще носите его в переноске. Играйте, пойте, танцуйте с малышом.
2. Составьте график сна и придерживайтесь его.
3. Постарайтесь успокоить малыша перед отходом ко сну. Покормите, искупайте, покачайте его или почитайте ему что-нибудь.
4. Уложите ребенка спать с помощью одной из следующих техник:

• покормите малыша, пока он не задремлет. Если вы позволите ему заснуть сразу после еды, он начнет воспринимать кормление как сигнал ко сну;
• пусть малыша уложит спать другой пользователь. Ребенок чувствует запах материнского молока и поэтому в присутствии матери может ожидать кормления, а не сна;
• обнимите и покачайте малыша, пока он не заснет. Ребенок ощущает себя в большей безопасности у вас на руках, чем в кроватке. Укачивайте его на руках до активации режима сна.

Любая из этих техник поможет усыпить малыша ночью:

• при первых признаках пробуждения подойдите к ребенку. Ваше присутствие успокоит его, и он вновь заснет;
• заверните малыша в одеяло. Ощущение безопасности поможет ему погрузиться в сон;
• уложите малыша в качающуюся кроватку. Ритмические движения снова усыпят его;
• измените позу ребенка. Возможно, ему неудобно лежать. Новая поза успокоит его, и он заснет;
• положите на ребенка свою руку: так он почувствует тепло и успокоится;
• покормите малыша, чтобы он снова заснул. Вкус молока и сам процесс кормления расслабят и успокоят его.

Активация режима сна моделью (версия 1.0)

Этот вариант подразумевает несколько иной характер взаимодействия с ребенком в течение ночи. Такая активация режима сна возможна не ранее чем на четвертом или пятом месяце жизни младенца. Убедитесь, что подгузник сухой, малыш не голоден и здоров.

1. Поправьте одеяло и пожелайте ребенку спокойной ночи.
2. Выйдите из комнаты и закройте дверь. Если малыш плачет, подождите 1-5 минут, а затем вернитесь. В это время многие модели сами успокаивают себя и активируют режим сна. Если этого не произошло, перейдите к следующему шагу.
3. Вернитесь в детскую. Не берите малыша на руки. Не кормите его. Успокойте его словами. Через минуту снова выйдите.
4. Повторите шаги 5 и 6, но каждый раз прибавляйте к периоду ожидания от 1 до 5 минут. В результате ребенок должен сам перейти в режим сна.
5. Следующей ночью подождите 1-5 минут, прежде чем вернуться в комнату. Через ночь увеличьте период ожидания до 5-10 минут. Каждый день прибавляйте к изначальному периоду ожидания по 5 минут. В течение 3-7 дней ребенок сам научится активировать режим сна.

Активация режима сна моделью (версия 2.0)

Этот метод позволяет научить ребенка активировать режим сна независимо от внешних условий. Когда ваша модель научится самостоятельно в него входить, она сможет эффективно использовать данный навык, если проснется ночью. Такого рода взаимодействие начинайте не ранее чем на четвертом месяце жизни малыша. Убедитесь, что подгузник сухой, малыш не голоден и хорошо себя чувствует.

1. Организуйте успокаивающую процедуру отхода ко сну, чтобы ребенок понимал, когда пора спать. Можно искупать его перед сном, рассказать ему сказку или спеть песенку.
2. Принесите малыша в детскую и уложите в кроватку.
3. Поправьте одеяло и пожелайте ему спокойной ночи.
4. Включите ночник и выключите верхний свет.
5. Выйдите из комнаты и закройте дверь. Оставьте радионяню включенной, чтобы вы могли слышать малыша. Не возвращайтесь до утра. Ребенок может продолжать плакать в течение длительных периодов времени. Если все в детской организовано правильно - он в безопасности. В конце концов он заснет. По прошествии нескольких ночей модель поймет, что плач не приводит к вашему возвращению в комнату.

Перепрограммирование дневного сна в ночной

У ребенка отсутствует внутренняя настройка, позволяющая различать день и ночь, поэтому ваша модель может спать дольше днем, чем ночью. Однако, выполнив рекомендации, приведенные ниже, вы можете перепрограммировать вашу модель на ночной сон.

1. Создайте условия, четко ассоциирующиеся с днем и ночью. В течение дня шторы должны быть открыты; включайте свет и музыку, активно двигайтесь и чем-либо занимайтесь. Ночью закрывайте шторы, приглушайте или выключайте свет: в доме должна царить тихая и спокойная атмосфера. Ребенок постепенно привыкнет бодрствовать днем, и его внутренние настройки изменятся сами собой.
2. Если нужно сменить подгузник или переодеть малыша ночью, делайте это быстро и спокойно. Говорите с ним как можно меньше.
3. Если ребенок долго спит во второй половине дня или засыпает рано вечером, измените график сна вручную. Разбудите его для кормления. Попробуйте чем-нибудь развлечь его, чтобы он не уснул. Таким образом, этот долгий период сна сдвинется на ночные часы.

Активация режима сна в разных условиях

Для активации режима сна в коляске или машине выполните следующие действия.

Коляска

1. Ребенку должно быть тепло. Оденьте его в соответствии с погодой. Если на улице холодно, укройте его одеялом.
2. Затемните коляску. Поднимите солнцезащитный экран, если он есть. Навесьте на переднюю часть коляски одеяло. Если ребенок при этом плачет, сдвиньте одеяло на одну сторону.
3. Гуляйте с коляской по тихим улицам.
4. Периодически проверяйте, перешел ли ребенок в. режим сна.
5. Продолжайте прогуливаться или возвратитесь домой. Если решили вернуться, закатите коляску в дом, пусть ребенок поспит прямо в ней.

Автомобиль

1. Крепко пристегните малыша в автокресле.
2. Повесьте защитные экраны или закройте окна, чтобы спрятать модель от солнечного света. Эти специальные экраны можно купить в магазине детских товаров и прикрепить на окна с помощью присосок.
3. Тщательно продумайте маршрут следования. Постарайтесь не ехать по ярко освещенным улицам.
4. Включите спокойную музыку.
5. Проверяйте состояние малыша. Некоторых моделей успокаивает движение по ровному шоссе, другим нравится, когда машина едет по ухабистой дороге. Соответственно скоординируйте свой маршрут.

ВНИМАНИЕ. Не вешайте защитные экраны на лобовое стекло.

Сон ребенка является естественным компонентом его физиологической деятельности, обеспечивающим нормальный ритм процессов высшей нервной деятельности, процессов метаболизма, физического развития, роста и созревания.

Являясь определенным итогом предшествующего периода бодрствования, сон, сменяющий это бодрствование, становится залогом или условием обеспечения нормальной жизнедеятельности ребенка в последующем бодрствовании. Отсюда вытекает, что неадекватно организованное бодрствование или заболевание ребенка могут приводить к нарушению полноценности и эффективности сна, а нарушения сна становятся причиной недостаточной активности ребенка во время бодрствования. И то и другое может быть причиной существенной задержки нервно-психического и физического развития детей, а при длительном сохранении приводит к возникновению заболеваний. Поэтому контроль организации сна ребенка, особенностей засыпания, ночного сна и пробуждения является важной составной частью общего педиатрического наблюдения. Нарушения сна могут быть основой для углубленного обследования детей.

У новорожденного ребенка сон носит так называемый полифазный характер, т. е. возникает множество раз в течение дня и ночи. Так, в течение дня новорожденный ребенок засыпает от 4 до 11 раз, и реальные отличия дня и ночи по длительности сна еще не установились. С годами происходит смена полифазного сна на монофазный с сохранением только скрытых элементов полифазности у старших детей и взрослых.

Отчетливое преобладание ночного сна возникает уже в конце первого месяца и после этого стабилизируется. В целом естественная потребность во сне с годами уменьшается.

Потребность во сне у детей раннего возраста, ч

	Всего в сутки

При определенном уменьшении общей суточной длительности сна у детей это уменьшение происходит прежде всего за счет часов дневного сна. Уже в конце первого года жизни ребенок засыпает днем не чаще 1 -2 раз. С 1 1/2-2 лет длительность дневного сна составляет около 2 1/2 ч, и еще около часа уходит на само засыпание. После 4 лет сохранить дневной сон удается уже не у всех детей. Здесь существенно сказываются индивидуальные различия потребности во сне. Вместе с тем желательно, чтобы дневной сон обеспечивался всем детям до 5-6-летнего возраста.

Спокойный сон нормальной длительности, краткие периоды переходов от бодрствования ко сну, и наоборот (не более 30 мин), являются свидетельством и сохранности здоровья ребенка, нормального режима жизни, и хорошего психологического климата в семье.

Электрофизиологическое наступление сна у детей

• исчезновение а-активности на ЭЭГ и ее замещение низковольтажной активностью смешанной частоты;
• появление медленных движений глазных яблок на электроокулограмме;
• снижение мышечного тонуса на электромиограмме;
• генерализованные или локальные непроизвольные мышечные сокращения (электромиограмма) - гипнотические миоклонии.

Выделяют две качественно различные фазы сна:

1. ортодоксальный сон, фаза медленного сна (ФМС);
2. парадоксальный сон, фаза быстрого сна (ФБС), или REM.

Считается, что в регуляции циклических фаз сна принимают участие 3 группы нейронов.

Аминергическая система (серотонинергическая + норадренергическая), или клетки REM-off.

Холинергическая ретикулярная система, или клетки REM-on.

Лучше всего отдельные фазы и стадии различаются по их энцефалографической характеристике:

• I стадия - дремота с постепенным исчезновением а-ритма;
• II стадия - появление специфической для этой фазы энцефалографической активности - веретен сна, с замедлением пульса, урежением дыхания, расслаблением мускулатуры;
• III и IV стадии - стадии более глубокого сна, характеризующиеся появ-лением высокоамплитудной 8-активности, увеличением частоты сердечных сокращений.

Фаза быстрого сна у детей

Фаза быстрого сна характеризуется быстрой десинхронизированной ЭЭГ, свойственной напряженному бодрствованию, хотя ребенок при этом находится в состоянии глубокого сна. В этой стадии отмечаются быстрые движения глаз, низкий тонус скелетной мускулатуры и самая большая неустойчивость вегетативных функций - аритмия сердечной деятельности, вплоть до кратковременной асистолии, аритмия дыхания, падение артериального давления. В фазе быстрого сна отмечается и активная психическая деятельность - яркие переживаемые сновидения.

На всех возрастных этапах сон организован циклически, т. е. последовательные стадии медленного сна завершаются фазой быстрого сна. В течение ночи отмечается несколько полных циклов.

Изменение структуры и длительности глубокого сна можно констатировать по такой характеристике, как количество движений во сне. У ребенка первых лет жизни оно больше, чем у старших детей (80 против 60), однако обилие движений во сне не мешает спать младшему и нередко ведет к пробуждению старшего ребенка.

Фазе быстрого сна свойственны физиологические миоклонии - мелкие быстрые подергивания отдельных мышечных пучков и групп с незначительным движением в мелких суставах, типа подергивания пальчиков рук и мимических мышц. В стадиях медленного сна миоклонии существенно меньше.

Первый период ФБС отмечается через 70-100 мин от начала сна. Картина ЭЭГ при этой фазе напоминает наблюдаемую в I стадии ФМС, но нередко на ней появляются волны типа зубьев пилы.

Фазы медленного и быстрого сна чередуются на протяжении всего времени сна с интервалами 90-120 мин. В возрасте 2-3 года продолжительность одного цикла сна составляет около 60 мин и первый эпизод ФБС наблюдается через 1 ч после засыпания ребенка. К 4-5 годам длительность цикла может доходить до 90 мин и в течение всего периода сна регистрируется около 7 циклов, что почти идентично сну взрослого человека.

Фаза медленного сна у ребенка

Фаза медленного сна обретает значение в общей структуре сна после 36 нед гестации, но имеет очень незначительную длительность. У новорожденного ребенка при нормальной гестации идентифицируют ФБС, ФМС и недифференцированный сон. ФБС можно узнать по сосательным движениям, почти непрерывным движениям тела, тремору, гримасам и даже элементам гуления, нерегулярности дыхания, совпадающей с вспышками мышечной активности. ФМС отличает минимальная двигательная активность и более высокий мышечный тонус.

Важно знать!

Центральное ночное апноэ (апноэ сна) представляет собой гетерогенную группу состоя¬ний, характеризующихся изменениями дыхательного центра или снижением способности дышать без развития обструкции дыхательных путей; большинство этих состояний вызывает бессимптомные изменения в структуре дыхания во время сна.

Нарушения сна у детей, связанные с фазой быстрого сна:

1. ночные кошмары,
2. «сонный паралич»,
3. нарушения поведения во время фазы быстрого сна.

Ночные кошмары – устрашающие сновидения, возникающие обычно при внезапном пробуждении. Дети обычно четко описывают содержание сновидений. Часто сочетаются с умеренно выраженным учащением дыхания и сердцебиения, потливостью. Все проявления выражены значительно меньше по сравнению с ночными страхами, отсутствуют оглушенность и память на ночные события.

В отличие от ночных страхов ночные кошмары возникают во второй половине ночи . Возникновение ночных кошмаров характерно для детей дошкольного возраста (обычно в 3-5 лет) с преобладанием у девочек.

Подчеркивается большая роль различных психогенных факторов. Продолжение ночных кошмаров у подростков связано во многих случаях с тревожными и депрессивными состояниями. Ночные кошмары в детском возрасте являются исключительно доброкачественным состоянием. Однако частые и выраженные в своих проявлениях эти расстройства могут приводить к нарушению качества жизни (появляются раздражительность, беспокойство, сонливость и др.). В таких случаях требуются проведение коррекции поведения перед сном.

Сонный паралич представляет собой состояние невозможности осуществить любые произвольные движения при засыпании или пробуждении. Является результатом одновременного возникновения пробуждения и мышечной атонии. Такое состояние, несомненно, вызывает чувство испуга и может сопровождаться ощущением нарушения дыхания. Эпизоды длятся обычно от нескольких секунд до нескольких минут и купируются воздействием внешних стимулов в виде прикосновения или резкого звука. Начало сонного паралича характерно для юношеского возраста , очень редко в детском или взрослом периоде.

Сонный паралич является довольно частым состоянием. Возможно сочетание сонного паралича с галлюцинациями.

Нарушения поведения во время фазы быстрого сна

Нарушения поведения во время фазы быстрого сна появляются сложной двигательной активностью, в сочетании с воспроизведением сновидений, и на фоне периодически возникающего снижения мышечного тонуса. Во время таких состояний дети колотят кулаками, брыкаются, прыгают, мечутся и кружатся по комнате, при этом вспоминая сновидения.

Начало эпизода примерно через 90 минут после засыпания во время 1-го цикла фазы быстрого сна. Нарушения поведения во время фазы быстрого сна редко отмечаются в детском возрасте, наиболее типично оно для взрослых или пожилых людей. Возможно возникновение их при инсульте, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и деменции (снижение познавательной деятельности). В связи с частым сочетанием данного расстройства со структурными поражениями головного мозга необходима консультация детского невролога и проведение МРТ головного мозга и ЭЭГ-мониторинга сна.

Бруксизм

Бруксизм характеризуется стереотипными движениями мышц рта, приводящими к сжиманию зубов и скрежетанию ими во время сна. Этиология этого расстройства плохо изучена, однако имеются указания на связь с психологическими нагрузками, стрессом, эмоциональными волнениями.

Возраст начала между 10 и 20 годами жизни, возможно и ранее – в период формирования зубов. Около 15,2% населения хотя бы раз в жизни имели эпизод бруксизма. При частом повторении эпизадов бруксизма данном заболевании необходимо позаботиться о защите зубов от разрушения посетив детского стоматолога-ортодонта для изготовления защитной капы.

Пароксизмальные нарушения сна

Диагностика пароксизмальных нарушений сна требует тщательного сбора анамнеза, четкого описания клинической картины, детального обследования, включающего:

• ЭЭГ в период бодрствования,
• ночное полисомнографическое исследование или ночной ЭЭГ-мониторинг.

Необходимо обратить внимание на:

• амнезию приступов;
• пробуждение перед приступом;
• наличие приступов во время дневного сна;
• наличие приступов в период бодрствования;
• данные ночного ЭЭГ-мониторинга.

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1450

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный